1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会

1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【编号】2095-6851（2014）09

随着医学的发展与革新，输尿管软镜钬激光碎石技术已成为处理复杂性上尿路结石特别是肾盂肾盏内结石的主要手段之一，它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点[1]。单2014年上半年，我院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石技术就成功救治百余例患者，其中一例老年男性患有强直性脊柱炎，在手术医师及麻醉师精湛的操作技术加之手术室优质、个性化的护理，患者安全、平稳完成手术，效果满意，现将护理体会报告如下。

1病人资料

老年男性患者，无明显诱因出现无痛性肉眼血尿2年，系全程血尿，左侧腰部不适，无腹胀、腹痛，轻微恶心呕吐，腰椎椎体骨质增生，腰椎出现严重后凸畸形，体态消瘦，不能平卧，伴有呼吸功能减退。

2护理措施

2.1术前访视：除了常规术前宣教之外，我们重点了解患者结石的位置、大小、性状，以预计手术时间。其次是全面了解病情，判定患者强直性脊柱炎的分级，病变累及的部位、骨质疏松的程度以及有无合并其他严重并发症。评估受压部位的皮肤，做好充分的术前准备。

2.2手术物品准备：泌尿碎石手术仪器设备及高值耗材较多，我们实行专科护士负责制，以达到熟练配合，满足手术需求，缩短手术时间及延长专科手术仪器使用寿命之目的。设备器械包括：监视系统、钬激光碎石系统；注水系统；一般器械：wolf8/9.8ch输尿管硬镜、wolF6/7.5ch输尿管细镜、olympusF6.8电子输尿管软镜；辅助器械：输尿管镜取石钳，超光滑斑马导丝、365μm光纤、200μm超细超柔软光纤、输尿管软镜扩张鞘及输尿管软镜套石篮等。手术开始前确保处于功能位，以免延误手术。

2.3术中配合：（1）常规截石体位的摆放是在患者麻醉之后，巡回护士及手术医师共同完成，但针对此患者，我们是在患者清醒的状态下，先将手术床背板抬高30°，应用各种体位卧具将患者颈肩、腰悬空处垫起，辅助患者将双腿轻稳放置在备好的支腿架上，询问患者自主的感受，满意后开始麻醉诱导，插喉罩。整个麻醉诱导巡回护士始终站立于患者两腿之间，双手扶好患者下肢，以防药物反应，下肢约束不牢给患者造成进一步损伤。麻醉成功置管后再将患者躯干与手术床用约束带固定妥当，确保术中变换体位时患者肢体的安全。（2）洗手护士熟悉手术步骤，传递输尿管硬镜、软镜、导丝、导引鞘及钬激光光纤时，应加强责任心，辅助监督医师操作，同时应严格无菌技术操作。（3）术中严格掌握关注室温与水温，要求室温24℃-26℃，水温36℃-37℃，以防患者出现低温寒战，影响麻醉药物代谢及苏醒，同时可加重术后患者关节疼痛不适。

2.4术毕护理：患者生命体征平稳，手术顺利，手术持续1小时。手术结束，迅速关闭仪器电源，撤除软镜、摄像及光源导线，先将患者一侧下肢妥善放平，间隔3-5分钟后将另外下肢放下，以减慢回心血量，减轻心脏负担。保持半坐卧位，待患者出现自主呼吸，生命体征平稳后拔出气管插管，护送至麻醉恢复室。

3讨论

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的自身免疫性疾病。临床症状有腰骶、脊背、肩背、颈项等处的疼痛，伴或不伴有僵直感，足跟痛，疼痛夜间加重，甚则半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻[2]；膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛，跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛，少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等。若风、寒、湿、热、瘀血等邪侵袭，诸症可加重，还可见外周关节肿痛、肌腱附着点肿痛，严重时疼痛影响睡眠、工作及生活，甚或功能障碍。针对此病特点结合此例手术患者的病情，我们手术

室护理人员与手术医师、麻醉师共同努力，周密计划、团结协作，为此患者制定出一套周密细致的个性化护理，除了严格按照各项护理操作常规护理之外，在护理过程中着重关注患者脊柱、关节、皮肤的保护，做好室温、水温的控制，尽量缩短手术时间，使得患者安全度过手术，通过此次成功的手术配合，使我们的泌尿碎石手术护理配合更为成熟，也充分体会到手术室个性化护理的必要性及重要性，值得与各位护理同仁分享。

参考文献

[1]龙琳，刘芳，彭凤裘，等.经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合[j].赣南医学院学报，2012，6（4）：619-620.

[2]梁慧英，冯兴华.冯兴华教授对强直性脊柱炎病因病机认识的探析.中华中医药杂志，2011，26（9）：2012-2014.

1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会

1例合并强直性脊柱炎患者输尿管软镜钬激光碎石术的手术护理体会 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【编号】2095-6851（2014）09 随着医学的发展与革新，输尿管软镜钬激光碎石技术已成为处理复杂性上尿路结石特别是肾盂肾盏内结石的主要手段之一，它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点[1]。单2014年上半年，我院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石技术就成功救治百余例患者，其中一例老年男性患有强直性脊柱炎，在手术医师及麻醉师精湛的操作技术加之手术室优质、个性化的护理，患者安全、平稳完成手术，效果满意，现将护理体会报告如下。 1病人资料 老年男性患者，无明显诱因出现无痛性肉眼血尿2年，系全程血尿，左侧腰部不适，无腹胀、腹痛，轻微恶心呕吐，腰椎椎体骨质增生，腰椎出现严重后凸畸形，体态消瘦，不能平卧，伴有呼吸功能减退。 2护理措施 2.1术前访视：除了常规术前宣教之外，我们重点了解患者结石的位置、大小、性状，以预计手术时间。其次是全面了解病情，判定患者强直性脊柱炎的分级，病变累及的部位、骨质疏松的程度以及有无合并其他严重并发症。评估受压部位的皮肤，做好充分的术前准备。 2.2手术物品准备：泌尿碎石手术仪器设备及高值耗材较多，我们实行专科护士负责制，以达到熟练配合，满足手术需求，缩短手术时间及延长专科手术仪器使用寿命之目的。设备器械包括：监视系统、钬激光碎石系统；注水系统；一般器械：wolf8/9.8ch输尿管硬镜、wolF6/7.5ch输尿管细镜、olympusF6.8电子输尿管软镜；辅助器械：输尿管镜取石钳，超光滑斑马导丝、365μm光纤、200μm超细超柔软光纤、输尿管软镜扩张鞘及输尿管软镜套石篮等。手术开始前确保处于功能位，以免延误手术。 2.3术中配合：（1）常规截石体位的摆放是在患者麻醉之后，巡回护士及手术医师共同完成，但针对此患者，我们是在患者清醒的状态下，先将手术床背板抬高30°，应用各种体位卧具将患者颈肩、腰悬空处垫起，辅助患者将双腿轻稳放置在备好的支腿架上，询问患者自主的感受，满意后开始麻醉诱导，插喉罩。整个麻醉诱导巡回护士始终站立于患者两腿之间，双手扶好患者下肢，以防药物反应，下肢约束不牢给患者造成进一步损伤。麻醉成功置管后再将患者躯干与手术床用约束带固定妥当，确保术中变换体位时患者肢体的安全。（2）洗手护士熟悉手术步骤，传递输尿管硬镜、软镜、导丝、导引鞘及钬激光光纤时，应加强责任心，辅助监督医师操作，同时应严格无菌技术操作。（3）术中严格掌握关注室温与水温，要求室温24℃-26℃，水温36℃-37℃，以防患者出现低温寒战，影响麻醉药物代谢及苏醒，同时可加重术后患者关节疼痛不适。 2.4术毕护理：患者生命体征平稳，手术顺利，手术持续1小时。手术结束，迅速关闭仪器电源，撤除软镜、摄像及光源导线，先将患者一侧下肢妥善放平，间隔3-5分钟后将另外下肢放下，以减慢回心血量，减轻心脏负担。保持半坐卧位，待患者出现自主呼吸，生命体征平稳后拔出气管插管，护送至麻醉恢复室。 3讨论 强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的自身免疫性疾病。临床症状有腰骶、脊背、肩背、颈项等处的疼痛，伴或不伴有僵直感，足跟痛，疼痛夜间加重，甚则半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻[2]；膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛，跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛，少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等。若风、寒、湿、热、瘀血等邪侵袭，诸症可加重，还可见外周关节肿痛、肌腱附着点肿痛，严重时疼痛影响睡眠、工作及生活，甚或功能障碍。针对此病特点结合此例手术患者的病情，我们手术

经输尿管镜钬激光碎石术的护理配合

经输尿管镜钬激光碎石术的护理配合（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】通过对21例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的护理配合体会，总结对此类手术的护理配合要点,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。 【关键词】输尿管镜钬激光碎石护理配合 输尿管结石是泌尿系统的一种常见疾病。随着医疗技术的发展，微创及内镜技术的广泛应用，对输尿管结石采用钬激光碎石治疗得到广泛应用，它具有无切口、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快等优点。钬激光碎石是将钬激光作用于水和结石表面，结石吸收激光能量自行裂开，能粉碎各种的泌尿系结石[1]，同时还具有极好的切割、止血能力，非常适合在内镜下进行治疗。我院自2011年2月开展此项技术以来，深受患者好评，治疗效果满意。现将手术护理配合体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组30例，男21例，女9例，患者有不同程度

的肾积水。 1.2手术方法手术采用持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，采用德国storz公司生产的7.5F硬质输尿管镜，美国科以人公司钬激光机，用液压泵冲洗扩张输尿管口的方法直接进镜，可经输尿管镜置入斑马导丝引导进镜至结石部位，采用钬激光碎石（应用光纤将结石粉碎至３mm以下）②或取石钳取石达到治疗目的,术中液压泵泵液选择生理盐水，常规放置双Ｊ管，术毕安置14－16Ｆ双腔尿管。 1.3结果患者手术顺利，手术时间40－70分钟，术后保留尿管2-3天，住院4-5天后顺利出院。 2护理配合 2.1术前准备 2.1.1常规准备患者手术前做好各项术前常规检查及准备，并按会阴部手术常规准备。 2.1.2心理护理术前一天，巡回护士对患者进行访视，先查阅病例了解患者的基本情况后，主动与患者沟通，向患者进行自我介绍及手术室的环境介绍，了解患者对手术的心理状态，向患者介绍术前的注意事项，术中配合要点以及此手术的优点，交流时态度和蔼，语言亲切，从而减轻患者的恐惧与紧张情绪，取得患者的信任。 2.1.3手术物品准备一般物品准备：腹腔镜包、无菌溶液盆、摄像系统、吸引器、生理盐水。特殊物品准备：输尿管镜、钬激光碎石机及光纤、导光束、液压泵、取石钳、斑马导丝、双J管、双腔冲

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会 目的：探讨精细化护理干预流程对于提升肾结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术治疗效果的意义。方法：选取2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者51例，均行输尿管软镜下钬激光碎石术，并以干预措施不同予以分组，其中对照组25例落实常规干预流程，而治疗组26例则落实常规干预+精细化护理干预流程，对两组手术效果、护理工作满意度等指标进行对比。结果：对照组25例患者手术时间（45.73±7.00）min，治疗组（42.86±6.05）min，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组并发症发生情况、护理工作满意度及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于实施输尿管软镜下钬激光碎石手术的肾结石患者，在行常规干预流程的基础上，加行精细化护理干预流程效果显著，能提升患者手术效果，缩短住院时间，改善护理工作满意度，降低并发症发生率，可推广应用。 标签：常规干预；输尿管软镜下钬激光碎石；精细化护理；肾结石 对于肾结石患者，在施以输尿管软镜下钬激光碎石手术时，配合落实精细化护理干预流程，有助于改善患者病情，提升其手术效果。此次为评定精细化护理干预流程应用价值，以51例于2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者作为对象，分组后，分别施以常规干预流程、常规干预+精细化护理干预流程，观察围术期指标、并发症发生及护理满意度等。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取51例于2014年1月-2016年6月因肾结石进入笔者所在医院接受手术治疗的患者，均行输尿管软镜下钬激光碎石术，并以干预措施不同予以分组。对照组25例，男15例，女10例；25～69岁，平均（47.95±2.22）岁；病程0.2～9.9年，平均（2.00±0.72）年；结石类型：肾盂结石9例，上盏结石2例，下盏结石5例，中盏结石9例。治疗组26例，男16例，女10例；24～68岁，平均（46.66±2.01）歲；病程0.3～9.4年，平均（2.08±0.67）年；结石类型：肾盂结石9例，上盏结石3例，下盏结石5例，中盏结石9例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规干预对照组25例落实常规干预流程：以患者病情状况为参考，对患者进行健康教育，同时加以心理指导，向患者介绍手术配合措施。 1.2.2 精细化护理干预治疗组26例落实常规干预+精细化护理干预流程：（1）术前精细化干预。①术前，嘱咐患者严格禁酒及戒烟，如果机体肾功能组织出现受损问题，需予以食用高热量、低蛋白质、低盐及高维生素类食品，控制

钬激光治疗输尿管结石的临床护理你知道多少

钬激光治疗输尿管结石的临床护理你知 道多少 输尿管结石是临床泌尿外科的常见病和多发病，又称为上尿路结石，多发于 男性患者。临床表现主要为腰部酸胀、疼痛等症状，严重者可能存在呕吐、腹胀、尿液中掺杂血液等症状，给患者的日常工作及生活造成了严重影响。如果结石在 输尿管中停留时间较长，会易导致病灶周边产生炎性反应，进而诱发结石嵌顿或 是息肉的形成，从而导致输尿管发生堵塞，对患者的生命健康造成非常严重的威胁。结石可能出现在泌尿系统的任何一个部位，最常见的结石部位为肾部与输尿管，可能是单侧或双侧，临床研究表明，双侧输尿管发生结石的比率为11%[1]。 输尿管中的结石主要是由肾脏所产生的，只有极少数患者的结石是由输尿管中产 生的。临床治疗的目的是准确判断结石发生的原因、顺利排除结石并防止结石的 再次复发，根据对患者结石的大小、形态、成分、生长部位等因素的综合分析， 针对不同患者的具体情况采用不同的治疗方法。通常使用药物进行保守治疗，其 治疗效果并不显著，外科手术是临床治疗结石直径较大或经药物治疗疼痛无法缓 解肾结石的主要手段，随着泌尿外科腔内技术的不断成熟以及腔镜设备性能的完善，输尿管软镜下钬激光碎石术为肾结石及输尿管结石的治疗开辟了新途径。其 基本原理是将钬激光的凝固能力与二氧化碳的切割方法相结合，激光通过光纤传 递将产生的高能量传递作用于结石表面，结石在吸收激光能量后自行破裂，并将 结石排除体外，治疗过程为采用脉冲式红外线激光来精确切割体内结石组织、凝 固止血后再粉碎结石。手术采用硬膜外麻醉，患者取膀胱结石体位，将输尿管镜 经尿道插入患者膀胱，定位患病侧输尿管开口，在电视直视下将输尿管镜插入， 观察患者输尿管腔内的结石情况，操作口插入导线光纤直至结石部位，将结石打 碎为直径＜2mm 的碎石，随后将直径较小的碎石经冲洗液排除体外，直径较大的 结石由夹钳取出。钬激光疗法是在内镜直视下进行的，因此其手术安全性好，患 者痛苦小，成功率较高，具有疗效显著、创伤小、出血少、手术风险低、术后并 发症少、患者术后恢复快等特点[2]。

例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房

一例输尿管软镜钬激光碎石术的 护理查房(总6页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--

一例输尿管软镜钬激光碎石术的护理查房 第一手术室 洪少进 2019年2月27日

时间：地点：手术室护办室 参加人员： 主讲人： 主持人： 郑绘：输尿管软镜下钬激光碎石术是去年新开展的手术，目前开展的也比较多，今天通过本次护理查房学习，希望大家熟练掌握整个手术的配合。下面请主讲人介绍一下主要内容。 洪少进：我把今天的主要内容介绍一下： 1 病史 2 概述、优势 3 手术应用解剖 4 手术步骤 5 PIO 洪少进：主要内容就这些，下面我来介绍一下病史。 患者：吕宝云，男，42岁，住院号：.患者于2月前在无明显诱因下左腰部出现酸胀不适，症状不能自行缓解，为求进一步诊治，入我院行泌尿系CT提示：1、左侧输尿管上段结石伴左肾、左侧输尿管上段积水，门诊拟“左输尿管结石”收住泌尿外科+8床。 患者于 9:00在全麻插管下行左侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术，手术顺利，于10:00进入复苏室。 洪少进: 输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭窄病损清

除。输尿管软镜无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜操作更加灵活，观察范围更大。 钬激光波长μm，脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。 缺点 •输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。 •费用高 郑绘：谁介绍一下手术应用解剖 张梅：手术应用解剖 肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。 在肾窦内有肾小盏，为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有7～8个肾小盏，相邻2～3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2～3个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 郑绘：谁介绍一下手术适应症与禁忌症 陈亚莉：主要适应症: •ESWI定位困难的· •X线阴性结石 •嵌顿性肾下盏结石 •极度肥胖、严重脊柱畸形 •建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石 禁忌症: 曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人 严重心肺疾病不能耐受手术者 患有不能控制的凝血障碍疾病的患者 未纠正的糖尿病、高血压患者

输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理

输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理 输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合及护理 输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统治疗方法因其创伤大,患者恢复慢而逐渐被微创手术方式所取代。钬激光碎石术是20世纪末出现的一种高新技术,是目前世界上最先进的微创外科技术之一。采用钬激光碎石技术,具有切割、汽化、止血的功效,能粉碎结石,不伤害机体组织。可同时治疗合并的输尿管狭窄及息肉等。鹤煤公司总医院自2008年1月至2009年12月采用钬激光碎石术治疗输尿管结石、膀胱结石共74例,取得满意效果。现将手术配合与护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共74例。其中男46例,女28例;年龄22~76岁,平均49岁。74例患者均经B超检查确诊,结石大小在18~48 mm之间,其中输尿管结石70例,膀胱结石4例。 1.2 方法根据患者年龄或健康状况,选择硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。患者取截石位,钬激光碎石时,细软的钬激光光纤在输尿管镜的引导下,通过尿道抵达结石部位,术者通过连接在输尿管镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置与周围组织的关系等,根据结石的位置及特性,选择钬激光治疗的功率,然后操作激光控制器,传送钬激光,将结石一一击碎或成为粉末,随尿液一起排出体外。输尿管结石钬激光碎石术后常规置双J管并持续导尿。 1.3 结果74例患者手术时间为80~140 min,平均110 min;术后碎石排石率达99%。 2 手术配合与护理 2.1 术前护理①术前准备:术前1 d下午到病房探视患者,按照我院制定的手术患者术前访视单内容进行访视,主要是对患者病情进行评估,包括患者一般情况、皮肤情况、感染性疾病、心理状况及护理

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床体会

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路 结石的临床体会 摘要：目的本文在上尿路结石治疗方案的课题研究中，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的临床效果。方法病例样本来源于我院2019年03月-2021年09月接受输尿管软镜下钬激光碎石术的78例患者均是上尿路腰3椎体以上结石，回顾性研究患者的资料数据，总结一次碎石成功率、清石率、住院时间、并发症发生率等指标。结果 70例上尿路结石患者一次碎石成功，碎石成功率高达89.7%，74例患者清石成功，清石率高达94.9%，患者平均住院时间约为（3.12±1.36）d，术后仅有3例患者出现发热症状，无重大并发症出现。结论上尿路结石患者在治疗方案的制定中，采取输尿管软镜下钬激光碎石术方法，不仅一次碎石成功率、清石率高，同时对患者的机体创伤小，可重复操作，恢复快，手术并发症少，减少整体的住院天数，具有较高的治疗安全性、有效性，是上尿路结石治疗的新趋势。 关键词：输尿管软镜；钬激光碎石术；上尿路结石；临床效果 上尿路结石是临床上常见的泌尿系统疾病，主要是指患者的肾、输尿管位置结石，临床以疼痛、血尿等症状表现为主，严重危害患者的身心健康以及生活质量，所以临床为了有效降低上尿路结石所带来的不良影响，就需要对上尿路结石的诊治引起重视。伴随着微创技术的发展，在泌尿外科中激光技术、腔镜技术得到飞速发展，其相较于传统开放式手术方法，具有创伤小、并发症少、术后康复快等优势，所以当前提倡在上尿路结石治疗中应用输尿管软镜下钬激光碎石技术[1]。本文以我院近2年来收录的78例上尿路结石患者作为研究对象，探究输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗效果，以供有关人士参考，报道如下。 1. 资料与方法

输尿管软镜下钬激光碎石术并发感染性休克的抢救与护理体会(附1例报告)

输尿管软镜下钬激光碎石术并发感染性休克的抢救与护理体 会（附1例报告） 患者，女，58岁。右侧肾结石1年入院，拟全身麻醉下行右侧输尿管软镜下钬激光碎石取 石术。糖尿病病史7年，入院后改为胰岛素控制血糖。患者术前2周留置右侧“双J管”，术 前抗生素治疗一周后全身麻醉下行右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术；术中发现右肾积水，肾盂内为清亮液体，可见一枚1.5×1.5×1cm结石，质不硬，且有絮状物附着。使用钬激光击 碎结石至粉末状，置入F6输尿管双J管，手术结束，手术时间40分钟。患者清醒拔管后， 出现寒战和烦躁不安，但生命体征基本平稳，考虑为术中使用较多灌注液引起体温下降，送 入麻醉恢复室继续观察。患者进入恢复室后，仍然寒战，血压102/63mmHg，心率110次/分，氧饱和度95%。5分钟后，患者寒战加重，极度烦躁不安，诉心前区不适，心慌，心电监护 示心率140次/分，血压进行性下降，最低至63、37mmHg。患者皮肤由苍白转为发红，四肢温暖，大腿皮肤出现花斑，测体温39.6℃，尿管中引出淡红色尿液200ml左右。根据患者临 床症状，考虑为菌血症所致感染性休克，随即通知相关麻醉、手术医护人员到恢复室对患者 进行抢救。首先建立第２条静脉通道，然后进行积极抗休克和抗感染药物治疗：给予间羟胺0.5mg、去甲肾上腺素20～40μg分次静脉推注；多巴胺60mg（1.2mg/kg）加入生理盐水 20ml以3～8ml/h持续微泵泵入，艾司络尔20ml微泵泵入控制心率，并根据生命体征及尿量 及时调整药物输入速度。因考虑为菌血症所致感染性休克，给予地塞米松20mg静脉推注， 琥珀氢考100mg加入生理盐水20ml缓慢静脉推注、琥珀氢考100mg加入生理盐水100ml静 脉滴注。同时纠正酸碱失衡，给予５％碳酸氢钠125ml静脉滴注，为防止低钙抽搐，静脉缓 慢推注10％葡萄糖酸钙10ml。在进行血细菌培养后，即给予抗生素亚胺培南西斯他丁钠 （泰能）1g加入生理盐水100ｍＬ静脉滴注。给予面罩吸氧，将患者头偏向一侧，及时吸痰，以保持呼吸道通畅。并将推床锁住，推床护栏立起，用约束带将四肢约束于推床上，安排专 人看护患者防止坠床。同时注意体温的护理，在患者寒战初期，考虑为术中使用了较多的灌 注液引起的低体温，因此首先给患者增加盖被，调节室温至22～25℃，同时使用暖风加热装置，工作温度调节至38～43℃。但患者寒冷症状仍无改善，额部温度触摸高，胸腹部皮肤呈 花斑样改变，测腋温为39.6℃，立即进行降温护理。头部、额部、颈部、腋窝、腹股沟处放 置冰袋，30%-50%的乙醇擦拭颈部、上肢及下肢。特别注意对患者头部降温，避免体温过高 引起大脑不可逆转的损伤，低温时脑组织对缺血的耐受可明显增强，减少出现昏迷的可能性。经过1个多小时的抢救与治疗，患者生命体征逐渐平稳，体温下降至38.5℃以下，送回病房 继续观察。 2 讨论 2.1 输尿管软镜碎石术后感染性休克的预警 输尿管软镜碎石术后出现感染性休克是严重并发症，发病率0.97% ~ 4.7%[1， 2]，病情凶险，有死亡病例报道[1]，须及早救治并引起重视。有活力的细菌可存在于结石内部，术中灌注 冲洗导致肾盂内压升高，碎石后细菌逆流入血，造成脓毒血症[3]，严重者发生感染性休克。有人提出肾盂尿培养较膀胱及中段尿培养更能预测术后感染的可能性[4]。根据我们体会及结 合文献，有下述情况的患者建议给予重视：1 部分或完全鹿角状结石（铸型结石），高度怀 疑结石伴感染；2 结石X线透光性强或CT值相对低者，高度怀疑感染性结石；3 术前尿路感 染未有效控制，或尿培养提示特殊类型细菌感染等；4 手术时间过长，患者出现氧饱和度降低，或体温过低（< 35））或过高（> 38.5）），或出现不明原因的心率过快（> 120次/m in）；5 结石病史较久伴反复尿路感染的女性患者[5]；6.术中出血量较大，手术时间过长；7 合并慢性全身性疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病或其他消弱机体免疫力疾患，手术耐受 力差者。 2.2 救治体会

输尿管镜钬激光碎石术的手术护理配合

输尿管镜钬激光碎石术的手术护理配合 标签：输尿管镜；钬激光；护理配合 泌尿系结石是泌尿外科的常见病及多发病，而在现有的条件设备和技术水平下，泌尿系统结石的治疗均已不需开放手术。输尿管结石的治疗首选ESWL，若未成功，则要通过输尿管镜行腔内碎石术。最早的体内碎石一直是采用气压弹道碎石术，但输尿管结石常常不易击碎，且易发生结石移位。钬激光碎石术是近年来发展起来的一项新技术，因其疗效佳，在临床应用广泛［1］。2006年至今笔者所在医院应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管结石患者85例，治疗效果满意，在手术护理配合过程中对于各种仪器设备的使用和维护尤为重要。现将手术护理配合体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者85例，男73例，女12例，年龄5～87岁，平均46岁。其中输尿管下段结石68例，输尿管中段结石17例；左侧49例，右侧36例。 1.2方法手术方法:患者取截石位，患侧下垂外展，低于健侧，麻醉方式为持续硬膜外或全身麻醉。将输尿管镜在成像系统直视及生理盐水灌注下送入膀胱，直达结石停留处。然后将钬激光光纤经输尿管镜工作通道引入，直抵结石。根据结石的具体情况，采用不同的碎石方法，如“蚕食”或“虫噬”方式。粉碎成粉末状及沙粒状的大部分结石将随冲洗液排出。碎石过程中，为使视野清晰，应尽量降低冲洗液流量。粉碎结石后若有较大的结石碎片，用取石钳将其取出。碎石结束后，烧灼结石嵌顿处明显的肉芽。常规留置双J管，术毕留置双腔气囊导尿管。 2护理 2.1术前准备 2.1.1心理护理钬激光碎石术是新开展的手术项目，患者对此了解不多，易产生恐惧、紧张、焦虑的心理。手术前1 d，巡回护士应用真诚的态度访视患者，赢得患者的信任，并为患者积极介绍手术的基本原理及过程、术后注意事项等。对患者提出的疑问，给予耐心的回答，使患者了解到该手术创伤小、痛苦小、安全、可靠，从而消除或减轻其不良的心理因素，主动配合治疗。还可以让手术成功的患者讲述经验，使患者树立治疗的信心。 2.1.2物品准备物品：监视系统（1套）、循环灌注水泵、钬激光治疗机、光纤系统（1套）、输尿管镜及附件（1套）、一次性无菌双J导管（1根）、F3～F5输尿管导管（1根）、斑马导丝（1根），截石位体位架（1套）。术前应仔细检查设备运转是否正常，光纤是否完好无损伤。术前用2%戊二醛浸泡输尿管镜及附件10 h。敷料及常规器材高压蒸汽灭菌。

经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规

经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。输尿管软镜的操作灵活，观察范围大，其前端是可弯曲的头端（最大弯曲角度为260度），可以“拐弯”进入狭小空间进行手术。适用范围肾结石和输尿管上段结石，直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。 一、【观察要点】 1.疼痛：有无腰腹部疼痛 2.血尿：观察尿液的颜色、性质、量。 3.并发症：感染 二、【护理措施】 （一）术前护理 1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。 2.术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，遵医嘱使用抗菌药物治疗。 3.术前1周会在体内放置双J管，使输尿管被动扩张，从而使输尿管鞘或软镜更易通过输尿管，方便手术操作，提高手术成功率，降低术中、术后并发症。（二）术后护理 1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。 2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。 3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。 4.管道护理：妥善固定尿管，防止尿液逆流引发上行感染。定时挤压尿管，防止血凝块堵塞尿管，保证引流通畅。 5.饮食护理：术后6h给予流质饮食，第2天方可根据患者恢复情况过渡到到半流质饮食、普食；鼓励患者多饮水：术后次日嘱患者每日饮水量 2000ml以上。

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合 总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。 标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理 近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。现将手术配合体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组13例。男9例，女4例。年龄17～65岁，平均43岁。右侧4例，左侧8例，双侧1例。其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。结石大小平均1.0m×1.9m。术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。 1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。具体手术方法参见文献[4]。 1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。结石寻及率9 2.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。手术时间40～125 min，平均63min。术后住院时间3～7d，平均3～5d。13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。 2护理 2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。②物品准备：监视系统、输尿管硬镜常规用物、水泵、Wolf 8/9.8ch 输尿管硬镜、钬激光碎石系统、350 μm 光纤、200 μm 超细超柔软光纤、输尿管软镜扩张鞘及输尿管软镜套石篮铂立输尿管软镜、输尿管镜取石钳，超光滑斑马导丝等。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会目的：总结经尿道输尿管软镜下钬激光碎石技术的护理体会。方法：抽取 笔者所在医院在2011年5月-2013年2月收治的50例接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者作为研究对象，并将其根据一般护理和加强护理的方式进行分组，即对照组和观察组，对其术后护理效果进行对比分析。结果：两组术后康复情况，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.500，P＜0.05）；两组满意度对比，观察组患者的满意度明显较高，两组对比差异有统计学意义（字2=4.152，P＜0.05）。结论：在对结石患者进行治疗的过程中，利用输尿管软镜下钬激光治疗的方式有着一定的优势，并且加强对患者以及设备的护理能使手术更加顺利地进行。 标签：输尿管软镜；钬激光；护理体会 在泌尿外科中尿路结石属于一种常见且多发的疾病，随着近几年泌尿外科临床治疗技术的不断提高，对尿路结石的治疗方式也因此得到改善，其中包含输尿管软镜和冲击波碎石以及经皮肾镜等。由于输尿管软镜技术的特点为术后创伤小、患者痛苦程度较轻以及并发症情况较少等，已经成为临床上治疗复杂性上尿路结石主要的治疗手段[1]。本文将通过对笔者所在医院2011年5月-2013年2月使用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗患有输尿管上段结石的50例患者的疗效满意度和护理体会进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2011年5月-2013年2月接收的50例接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者作为研究对象，并通过一般护理和加强护理的方式将其均分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男13例，女12例，年龄34～70岁，平均（35.0±5.4）岁，该组在一般护理的基础上加以术前术后的配合护理；对照组中男 15例，女10例，年龄35～75岁，平均（34.0±5.6）岁，该组采用一般护理的方式。两组患者中结石的平均大小约为1 cm×1.5 cm，在手术前对其进行常规检查，两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 两组患者的手术均由同等级医师利用输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。让患者在全身麻醉的情况下呈截石体位，利用常规消毒铺巾进行铺垫，手术中首先在输尿管硬式内镜的辅助下，使斑马导丝能被置入，随后将硬式内镜去除，并利用输尿管镜的引导鞘将其递送到即将进行结石击碎的病灶处，随后置入输尿管软镜，对手术部位进行详细的检查后将斑马导丝去除，并依照结石的大小和位置

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施及注意事项

输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施 及注意事项 钬激光碎石术是一种新型激光手术，在泌尿外科的疾病治疗中有着广泛的应 用空间，该手术能够只对患者造成微小的创伤便达到良好的治疗效果，且该过程 中患者的治疗痛苦较低，恢复速度较快，因此一经问世便得到了广泛应用。钬激 光碎石技术的应用，使我国医疗泌尿系结石的治疗水平大幅提高，降低了激光手 术治疗对结石周围组织带来的损伤，相较于以往的激光碎石手术治疗，钬激光碎 石术的精准度更高、安全性更好、使用局限性更低，对于结石小于2cm、孤立肾、不适合PCNL手术等疑难结石病症，同样能够起到良好效果，适合大面积进行临 床推广应用。 1输尿管软镜下钬激光碎石术的护理措施 1.1术前护理措施 输尿管软镜下钬激光碎石术的护理可分为术前、术中和术后三个阶段，在术 前护理中，临床医师需要聆听患者传递的信息，了解病人的实际情况及诉求，当 患者表达的信息不完整时，医师还应引导患者进行回答，通过患者的描述及检查 结果，了解患者的病灶部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、病灶特征等，以 此实现对患者情况的全局性把控与精细化了解。倘若患者疼痛病症较为严重，医 师可根据患者实际情况开具镇痛药，并给予患者详细医嘱，做好钬激光碎石术治 理的铺垫工作。在该过程中，护理人员应协助患者保持舒适的体位，并与患者进 行交流分散患者注意力。 由于患者在术前诊疗过程中位于相对陌生的环境，且对自身病症的治疗效果 及过程缺乏了解，导致患者普遍在术前有着焦虑心理，而焦虑心理显然不利于钬 激光碎石术治疗，因此，护理人员应采取相应措施以缓解患者的焦虑心理。一方面，护理人员应在接待患者时保持热情，并向患者介绍病室环境，以此降低患者

综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用分析

综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用分析 摘要：目的评价综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方 法选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治 疗上尿路结石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例，其中 肾结石13例，输尿管结石20例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在 此基础上，给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果经对比分析后， 观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床护理实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石患者的过程中，实行综合护理干预，效果显著，能明显提高患者的生活质量。因此，值得在护理 实践中推广及使用。 关键词：综合护理干预；输尿管镜钬激光碎石；应用效果 输尿管镜碎石术，是利用一根直径3毫米左右的细镜经过膀胱及尿道插入输尿管，将输 尿管结石或肾结石击碎取出，属于泌尿外科腔镜微创手术，适用于保守治疗无效的各种输尿 管结石以及部分肾结石[1]。相较于开放手术，输尿管镜碎石术，手术损伤小，痛苦少，恢复快。钬激光，指以钇铝石榴石为激活媒介，以激活离子钬、传能离子铥及掺敏化离子铬为激 光晶体，制备成脉冲固体激光装置所产生的新型激光，属于微创及无创手术，适用于妇科、 皮肤科、五官科及泌尿外科，手术安全性高[2]。鉴于此，本文重点探究输尿管镜钬激光碎石 治疗上尿路结石的护理体会，现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1基本资料 选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结 石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男16例，女17例，肾结石13例，输尿管结石20例，年龄最大者69岁，最小 者22岁，平均年龄为（43.1±5.4）岁；②观察组：男17例，女16例，肾结石13例，输尿 管结石20例，年龄最大者70岁，最小者21岁，平均年龄为（43.6±5.8）岁。两组患者在基 本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。 1.2护理方法 要求相关医护人员，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上，给予综合 护理干预，具体措施为： 1.2.1术前教育 结合相关资料发现，由于我国大部分患者缺乏相关疾病知识，或不熟悉就医环境，入院 后极易产生紧张焦虑的情绪。因此，主动介绍病区环境，为患者提供安全、安静、舒适的休 息环境，积极与患者沟通，耐心听取患者主诉，向患者讲解疾病相关知识、碎石的原理、手 术方式和过程，缓解患者的紧张感，增强患者的自信心及依从度。适量训练手术体位。 1.2.2术中护理 要求相关医护人员，保持手术室的安静，整洁，控制好室内温度及湿度，使设备处于应 急状态，例如：呼吸机、除颤仪或供氧设备等，根据手术要求摆好体位，注意保暖，设置好 钬激光参数，同时，在手术过程中，以生理盐水持续性冲洗，控制冲洗压力、温度，最大程 度保障患处手术视野清晰，一旦冲洗压力过大，造成患者肾部胀痛，甚至，冲走患者的大块 结石，冲洗液温度以接近人体正常体液温度为宜。在手术过程中，实时监测患者的心率、血 压及其他生命体征的变化波动幅度，观察患者腹部情况，经常询问患者的自身反应。 1.2.3术后观察及指导 输尿管镜钬激光碎石手术后，患者的黏膜存在不同程度的出血水肿，甚至，黏膜剥落。 因此，术后留置“双J管”，支撑黏膜，引流体液，有助于排除细小结石，进食后告诉患者多 饮水，保持每日尿量2000ml以上。同时，严密监测患者的临床表现，以及引流管颜色、量，

钬激光碎石术的护理

钬激光碎石术的护理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

输尿管镜（钬激光）碎石出院后注意事项 首先，作了输尿管镜碎石手术之后，您的输尿管内一般会存留一根支架管，不要担心，这根支架管的质地是软的，不会对您的身体造成任何的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。 1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿 痛。 2.支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水 的淡红色。 3.排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。建议您可以通过增加 排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。 但是，有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议您可以自行口服消炎药3-5天，但如果体温高于摄氏度，您要引起足够的重视，及时复诊。 除此之外，还有以下几点希望您注意： 1.留存在您输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要再次入院作膀 胱镜拔除。希望您不要忘记，当然我们也会提前电话提醒您入院。 2.结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，所以在膀胱镜拔除支架管 时，一般需同时复查输尿管镜，了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起，所以在拔除支架管后一月，建议您到门诊复查CT 尿路造影，了解有无。 3.任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况 下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。 最后，向您介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时

输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合

输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合 目的对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者进行护理配合的效果进行观察。方法76例入选进行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者随机分为干预组和对照组各38例，对照组仅予随意的护理和指导，干预组采取系统的护理配合措施，比较两组的护理配合效果。结果干预组的结石清除成功率虽然高于对照组，但与对照组比较无明显差异，但干预组术后并发症的发生率仅5.3%，明显低于对照组（P＜0.05）。干预组的住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者实施系统的、有效的围术期的护理干预措施，能够有效地提高治疗效果。 [Abstract] Objective To observe the effect of ureteroscopic holmium laser lithotripsy treatment ureteral calculi. Methods All of 76 patients were randomized to the intervention group and control group 38 cases，the control group was only to be free of care and guidance，the intervention group was taken the measures by the system of care，to compare two groups effect. Results The intervention group had although the higher the success rate of stone clearance，but compared with the control group，it showed no significant difference，but the incidence of postoperative complications in the intervention group was only 5.3%，significantly lower than the control group（P＜0.05）.The stay hospital of the intervention group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）. Conclusion Ureteroscopic holmium laser lithotripsy of ureteral calculi in patients with the implementation of the system is effective，and the perioperative nursing interventions can effectively improve the therapeutic effect. [Key words] Ureteroscopy；Holmium laser lithotripsy；Ureteral calculi；Care 输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病之一，近年来治疗方法较多，其中输尿管镜下钬激光碎石术在我院应用较为广泛，并取得了较好的治疗效果[1]。因此，术中采取有效的护理配合措施对于提高手术成功率、降低术后并发症发生率、提高护理满意度则具有重要的意义。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2008年1月～2010年1月我院泌尿外科住院治疗的76例输尿管结石患者作为观察对象，其中男46例，女30例，年龄22～71岁。将以上患者根据实施护理干预方法的不同随机分为干预组和对照组各38例，两组患者的年龄、性别、结石部位及结石直径、合并疾病等其他临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组一般资料比较见表1。 1.2 护理配合