强直性脊柱炎的出院指导

强直性脊柱炎的出院指导

强直性脊柱炎是一种原因不明，以脊柱为主要病变的的慢性疾病，主要累及骶髂关节，脊柱造成强直和纤维化，使病人活动障碍。同时伴有眼，肺，心，肾的损害。此病不能根治，有缓解和复发的特点。治疗以药物，手术和功能锻炼为主。出院以后，要做到：

1 、要正确对待疾病保持乐观态度，配合治疗。

2、明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节肢体废用和肌肉萎缩，因此要采取积极主动的锻炼态度，减轻脊柱及关节的畸形程度。

3、活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动。以运动后疲劳疼痛在2H后恢复为标准。疼痛时要卧床休息，行热敷，热水浴后可以减轻。在锻炼前先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉拉伤。锻炼同时可配合理疗和水疗。

4、卧硬板床，低枕。避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤。体重过重者要减肥。

5、加强营养增加抵抗力。

6、遵医嘱按时服药，不可擅自停药，减药，加药，改药。在医生和护士指导下了解药物副作用。

7、定期门诊复诊。

8、合并有色素膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保留结膜囊的清洁。避免遮盖，以免结膜囊内发生感染。

9、预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。如发生感染积极治疗。

（风湿免疫科张国华）

强直性脊柱炎临床路径

强直性脊柱炎临床路径 强直性脊柱炎临床路径标准住院流程如下。 一、适用对象 该流程适用于首次诊断为强直性脊柱炎（ICD-10： M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断的患者。 二、诊断依据 诊断可以根据1984年修订的纽约诊断标准或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断进行。 三、治疗方案的选择 治疗方案应根据1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（XXX）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐。 四、临床路径标准住院日 住院时间为7-15天。

五、进入路径标准 患者必须符合强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节炎的分类诊断。如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。如果患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需要特殊处理或影响第一诊断的临床路径流程实施时，则不进入路径。 六、住院期间检查项目 必须的检查项目包括：体征、血常规、尿常规、粪便常规+OB、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等、血沉和C反应蛋白、HLA-B27、类风湿因子、乙肝病毒系列检查、骶髂关节正位X线和增强MRI检查、胸部X线和ECG。其他检查项目应根据患者情况进行选择。 删除此段落 解热镇痛及非甾体抗炎药：用于缓解风湿免疫病引起的疼痛和发热症状。 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-6抑制剂等，用于调节免疫反应，减轻炎症反应。

肾上腺皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于抑制炎症反应和免疫反应。 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于抑制免疫反应，减轻炎症反应。 PPI和其他胃肠保护药治疗：如奥美拉唑、枸橼酸铋钾等，用于预防和治疗消化道溃疡和出血。 骨质疏松药物：如阿仑膦酸、鲸蜡醇等，用于预防和治疗骨质疏松。 中成药：如桑菊感冒片、逍遥丸等，用于缓解症状和辅助治疗。 临时医嘱： 进行血常规、血型、尿常规、大便常规等常规检查。 进行生化全项、凝血功能检查、血沉、CRP等相关检查。 进行骨代谢和骨转换指标、免疫细胞水平检查、抗核抗体谱、AKA、APF、CCP等检查。 进行HLA-B27、结核和肝炎相关指标检查、骨密度、胸片、心电图、关节放射片（X线或CT或MRI）、超声心动图、肌电图、关节B超、关节穿刺检查等相关检查。

风湿性疾病病人的护理试题及答案(四)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 风湿性疾病病人的护理试题及答案 （一）名词解释 1.风湿性疾病： 是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。 2.系统性红斑狼疮： 是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。 病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。 3. 晨僵： 是类风湿性关节性活动的特征表现之一。 即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至 少 1 小时者临床意义较大。 4.狼疮小体： 是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE 的特征 性依据。 5.类风湿关节炎： 是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、 系统性、自身免疫性疾病。 1/ 29

6.雷诺现象： 指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。 使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。 7.强直性脊柱炎： 是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。 8.Gottron 征： 皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron 征。 （二）选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是（ B） A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于（ C ） A.腹部 B.颈部 C.暴露部位D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是（ B ） A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节 4.Schober 试验： 病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于 4cm 为阳性。 标记方法为（C ） A.向下 3cm 作标记，向上 6cm 再作标记 B.

脑出血患者出院指导

脑出血患者出院指导 第一篇：脑出血患者出院指导 尊敬的患者，您好！恭喜你出院了，出院后还需注意以下内容： 1.因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生指导下正确应用降压药，不要擅自停药或服用多种降压药或该药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。 2.注意劳逸结合。勿过度劳累，避免各种刺激引起情绪波动，生活规律，保持良好心境。 3.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4.肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤。沐浴时水温不宜太高，并注意安全。 5.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心，耐心，恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大，先轻后重，由近及远，先下后上”原则循序渐进进行。语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起，有时可借助图画来表达意思，逐步进行训练，勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人的自尊。 6.有些病人会有头晕，这是因为脑出血区吸收后的反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃的药物，如健胃消食片，疏肝健胃丸等，可以多吃些蔬菜，水果，逐渐就会好的。 7.随身携带疾病卡。 8.当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，家属立即予平卧，头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息，并立即送医院急救。 9.二周后门诊复查，携带出院小结。 祝您早日康复！

第二篇：强直性脊柱炎患者的出院指导 强直性脊柱炎患者出院指导 患者同志您好：首先祝贺您病情稳定出院。感谢您在住院期间对我们工作的支持。强直性脊柱炎是一种原因不明，以脊柱为主要病变的慢性疾病，主要累及骶髂关节，脊柱造成强直和纤维化，使病人活动障碍。同时伴有眼、肺、心、肾的损害。此病不能根治，有缓解和复发的特点。治疗以药物，手术和功能锻炼为主。 1、正确对待疾病保持乐观态度，配合治疗。 2、长期卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节肢体废用和肌肉萎缩。因此要采取积极主动的锻炼态度，减轻脊柱及关节的畸形程度。 3、活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝、屈髋、转头和转体运动。以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准。疼痛时要卧床休息，行热敷，热水浴后可以减轻。在锻炼前先行按摩缓解椎旁肌肉，避免肌肉拉伤。锻炼同时可配合理疗和水疗。 4、卧硬板床，低枕。避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤。体重过重者要减肥。 5、加强营养增加抵抗力。 6、遵医嘱按时服药，不可擅自停药，减药，加药，改药。在医生和护士指导下了解药物副作用。 7、定期门诊复查。 8、注意气候变化，及时增减衣被，预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身拍背，教会病人正确的咳嗽，咯痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。如发生感染积极治疗。 9、避免长期在阴暗潮湿的环境下生活与工作，避免劳累或长期保持一种姿势。 10、被褥常洗常晒，保持干燥清洁。 11、限制饮酒，避免房事过度。 第三篇：肾病综合症患者出院健康指导

1例强直性脊柱炎截骨矫形术前后的护理

1例强直性脊柱炎截骨矫 形术前后的护理 作者：孙网凤，崔亚林，钱秋月，万晓霞 【关键词】脊柱炎 随着时代的发展，科学不断进步，治疗强直性脊柱炎的药物越来越多，但对疾病的根治目前尚无有效的方法。最近我院收治了1例强直性脊柱炎，颈、胸、腰部畸形，前弯90°。患者很痛苦，自感整日面朝黄土背朝天，低人一等。为了解除患者这一痛苦，我院为其实施了截骨矫形术，使患者腰部挺直，扩大视野，取得满意的效果。现报告如下。 1 病历摘要 患者，男，35岁，已婚，高中文化，有吸烟史，营养状况中等，因髋腰部疼痛2年、腰部弯曲1年入院，查体：心肺阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，颈、胸、腰椎体活动受限，椎体弯曲90°，屈伸受限，髋关节后伸及屈曲受限四肢末梢循环好，四肢感觉

运动正常，经过全科会诊在基础麻醉及局麻下行椎体松质骨矫形术。方法：以L2为中心，后方进入，达棘突剥离骶棘肌达椎板，咬除椎板棘突及椎弓根挖除椎体松质骨压迫形成压缩上内固定。经过手术前后精心的治疗和护理，患者增强了生活自理能力，扩大视野，疗效满意而出院。 2 护理措施 术前护理 心理护理患者由于长期四处求医，药物治疗效果不好，为了矫正畸形，患者乐于接受手术治疗，但因对手术不了解，担心治疗效果、害怕手术而产生紧张、恐惧的心理。护理人员主动热情地与患者交谈，态度和蔼，语言亲切；做好患者的生活、饮食方面的护理；根据患者的文化程度，进行针对性的健康教育，同时讲解手术的方法、目的、意义，使患者充分地了解手术的过程，以正确的心态对待矫形术的效果。 做好各项检查患者入院后立即协助患者做常规的术前检查和肺功能测试，根据实际测定的值与预测值之比评定肺的损害程度，

强直性脊柱炎围手术期康复指导

强直性脊柱炎围手术期康复指导 （一）强直性脊柱炎的基础知识 脊柱在日常生活中承担哪些功能？ 脊柱是身体的支柱，有负重、缓冲震荡、保护胸腔和盆腔脏器、运动（包括屈、伸、侧屈、环转、旋转）等功能。 何谓强直性脊柱炎？ 强直性脊柱炎是一种原因不明的全身慢性疾病，主要侵犯脊椎的关节突、邻近韧带甚至其他脏器，并累及舐器关节和周围大关节，最终导致骨性强直和脊柱纤维化的病变。强直性脊柱炎好发于男性，以16〜30岁最多见。 （a）正常的脊柱 （b）强直性脊柱炎的脊柱 发生强直性脊柱炎会有哪些表现？ 主要症状为顽固性下腰背部双侧能骼部疼痛，向臀部及大腿发展，能骼关节、腰背部、胸椎、颈椎相继出现僵硬，不能久坐。晚期整个脊柱可发生强直、驼背畸形，甚至严重的功能障碍，由于颈、腰部不能活动，侧视时需要转动全身，酸关节受累则表现为摇摆步态。 人体的哪些部位容易发生强直性脊柱炎？ 1）脊柱：能器关节最常受累，逐而向上延伸至腰椎、胸椎、 颈椎及其邻近韧带。

2）外周关节：包括近躯干的关节（肩、肘、腕、髓、膝、踝关节）和其他关节（手、足等）。 哪些情况会诱使强直性脊柱炎发生？ 1）遗传因素：遗传因素在发病中具有重要作用，强直性脊柱炎患者的子女患病率比正常人群高许多。 2）感染因素：强直性脊柱炎的发生可能与慢性肠炎等慢性疾病有关。 3）自身免疫因素：在强直性脊柱炎患者中发现淋巴细胞组织相容性抗原HLA-B27高达90%以上，提示机体免疫机制参与了本病的发生。 4）湿寒因素：潮湿、寒冷可促进强直性脊柱炎的发病。 5）其他因素：创伤、内分泌、代谢障碍和过敏反应等也可能诱发强直性脊柱炎。 强直性脊柱炎的后果会怎样？ 可导致腰部疼痛、活动受限，严重时该症状可逐渐向上蔓延至胸部、颈部，进而影响视力，晚期可丧失生活自理能力，甚至致残。 （二）术前健康指导 强直性脊柱炎需要做哪些检查？ 1）体格检查：观察脊柱有无异常弯曲，关节有无畸形，脊 柱、受累关节、胸廓运动是否受限。 2）实验室检查：可检测HLA-B27、血常规、红细胞沉降率。 3）影像学检查：对怀疑有强直性脊柱炎的患者，应摄骨盆正位片，

肺癌术后患者出院指导（合集5篇）

肺癌术后患者出院指导（合集5篇） 第一篇：肺癌术后患者出院指导 肺癌术后患者医囑 1、心态：经过外科手术等治疗措施，肺癌是完全有可能治疗的，因此您对自己的病情及治 疗期间的反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能战胜疾病。只有调节心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。 2、饮食：维持正常饮食，不要忌口，各种食品要清淡，新鲜富于营养，易于消化都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 3、保养：您要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道 感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。 4、不适：如果您还有一些刺激咳嗽，您不必紧张，因为肺切除后，气管残端在愈合过程中 可能会引起咳嗽，您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰較为粘稠，您可以服用一些去痰药物如沐舒坦等，如果咳嗽較严重影响您的休息，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂，联邦止咳露等。如果您感觉手术伤口有针刺样的疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要有耐心，数月后，这种不适感谢才会慢慢消退。 5、随防：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能进行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。 6、化疗：化疗副反应因人而异，并不如您想象中可怕，您不必过份担心。化疗前半小时可 注射止吐药物如欧贝等药物，以减少胃肠反应。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，检查结果无异常时方可化疗。

强直性脊柱炎患者的护理体会

强直性脊柱炎患者的护理体会 【摘要】目的改善、延缓强直性脊柱炎患者疾病的发展，提高其生活质量。方法收集42例强直性脊柱炎患者分析病历特点及护理干预措施。结果病情明显改善40例，无明显缓解1例，自动放弃1例。结论通过实施有计划的护理干预，使病人的病情得到改善，提高了患者的生活质量。 【关键词】强直性脊柱炎；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.328 文章编号：1004-7484（2013）-09-5061-02 强直性脊柱炎（as）是一种慢性进行性的炎性疾病，其确切病因尚不明，可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。严重者会发生脊柱畸形和关节强直而导致残疾，给患者及家庭带来极大的痛苦。我科对as患者采取综合治疗的方法，根据患者的个体差异采用不同的方式、方法，除应用药物治疗外，还指导患者日常运动、饮食等护理，绝大多数患者都能够改善、延缓疾病的发展，现将本科相关患者的护理体会归纳如下。 1 临床资料 我科于2011年4月——2013年4月收治强直性脊柱炎患者42例，其中男36例，女6例，多见于16-38岁的男性青年，平均年龄（20±5）岁，病程1-18年，平均病程（6±4）年。均符合1981年美国风湿病学会强直性脊柱炎分类标准。42例患者治疗护理后95%的病人病情得到改善，延缓或免除了患者肢体功能丧失或畸形，提高

了患者的生活质量。 2 护理 2.1 用药护理采用非甾体抗炎药以缓解疼痛、晨僵及增加关节活动度，常用药物有双氯芬酸钠、乐松片、尼美舒利等。必要时给予柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤口服以控制病情活动，抑制病情发展。嘱患者按时按量服用药物，不得随意停药或增减药量，服药期间定期检测血常规、血糖、肝、肾功能，以便及时调整用药。 2.2 饮食护理口服非甾体抗炎药期间，饮食注意保护胃黏膜，宜易消化软食，如牛奶、稀饭、面条等，避免辛辣刺激、粗糙、刺激胃酸分泌的食物，如韭菜、辣椒、地瓜、咖啡、浓茶等。此外患者还应多吃一些豆类、果蔬和虾类食物，对于缓解关节酸痛，减轻肌肉、关节炎症有很大的缓解作用。 2.3 疼痛的护理 as患者突出症状是疼痛，因此疼痛的护理是十分重要的。对于疼痛较明显、影响活动的患者，嘱其卧床休息，护理人员协助生活护理，在床头为患者进行治疗及关节活动，协助患者保持最佳的功能体位，以免关节畸形或功能丧失。对于病情稳定的患者，鼓励多活动。此外还可采用理疗按摩、药物外敷等方法以解除疼痛。 2.4 功能锻炼 2.4.1 游泳游泳对于as患者来说是一项十分有利的运动，游泳可以有效的控制病情发展。在适宜温水中游泳，可完成各种体疗动作，如扩胸、深呼吸、脊柱的灵活性、髋关节屈曲、外展、内收等运动。

治疗强直性脊柱炎经验谈

治疗强直性脊柱炎经验谈 陈纪藩教授,为广东省名中医,广东省中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主任委员。现将陈教授对强直性脊柱炎的认识和治疗经验介绍如下。 1 病因病机 陈教授认为,张仲景在《金匮要略》一书中,对。历节病。的论治,理法方药俱备,对当今强直性脊柱炎的治疗起了十分有益的指导作用。历节病是疼痛遍历关节,日久可致骨节变形的疾病,与强直性脊柱炎出现腰骶及脊柱外关节疼痛,并导致脊柱强直的表现相类似。书中继承了《内经》有关痹证的学术思想,并进一步加以完善,指出肝肾气血亏损是本病的内因,风寒湿外袭是本病的外因,内外相合,方成历节。在病变的发展和转归中,肝肾气血不足,正气无力抗邪外出,邪气久恋,进一步耗伤气血、肝肾;正气的日益耗伤,又易招致风寒湿的侵袭,如是反复,虚虚实实,最终因筋骨关节肌肉失养,而致筋挛骨损,关节畸变,腰背强直废用。病程中由于阴阳偏胜、饮食等因素的影响,导致内生之寒、热、湿邪及痰浊、瘀血等新的病理因素的形成,因而表现虚实错杂,寒热相兼的复杂病机。 2 专病专药 对于强直性脊柱炎病因病机,陈教授认为,张仲景的。 桂枝芍药知母汤。用药较为详尽,兼顾了风寒湿热虚实诸方面。方中桂枝、麻黄、防风温通阳气,辛散寒湿;芍药、知母和阴清热;白术、附子助阳除湿止痛;生姜、甘草和胃调中。全方共奏通阳行痹、祛风除湿、和营止痛之效。徐中可《金匮要略论注》曰:“桂枝行阳,母、芍养阴,方中药品颇多,独掣此三味以名方者,以此证明阴阳俱痹也。”又云:“欲制其寒,则上之郁热已甚;欲治其热,则下之肝肾已痹。故桂枝、芍、知、附寒热辛苦,并而各当也。”以此方为基础,汲取历代医家研究之精华,筛选药物,组方配制,

强直性脊柱炎的护理查房

强直性脊柱炎的护理查房 在当今社会，患有强直性脊柱炎的患者日渐增多，严重影响人们的日常工作和生活，让人们为之痛苦不已。强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱 附着点炎症为主要症状的疾病，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，与HLA-B27呈强关联，属自身免疫性疾病，目前该病病因尚 不明确。通过今天的学习，我们要掌握强直性脊柱炎的相关知识以及本病患者 的护理。 一、汇报病例： 史少臣，男，49岁，二十年余前诊断为“强直性脊柱炎”，未正规治疗，长期口服镇疼药物。脊柱渐进性弯曲，驼背，近一周疼痛加剧，影响生活。为了求 进一步治疗，于2015-1-22日来我院就诊。患者右股骨头无菌性坏死病史8年，无慢性传染病、过敏、外伤、手术、输血、史。否认家族遗传史。生命体征：T：36.5℃、P：80次/分、R：20次/分、BP ：138/88㎜Hg。X线：颈胸腰椎呈 竹节样改变，颈腰椎曲度变直，间隙尚可；胸椎前曲加大，并部分间隙变窄。 右股骨头密度不均，关节间隙变窄，双侧坐骨下缘骨密度不均，边缘不规整。 专科检查：中年男性，神志清，精神差，强迫体位，不能平卧。脊柱屈曲畸形，活动度差，双髋关节活动度差，双侧4字实验（+），右直退抬高实验（+）。 入院后給予止疼、脱水、抗炎、活血药物对症治疗，效果可。 二、疾病相关问题 1.谁会得AS？ 答：（1）男性、女性、儿童都会患AS。 （2）起病在10-30岁，一般不超过40岁。 （3）男女为4-7:1，男性多较重，女性较轻。 （4）我国发病率为0.3%。 2.AS与类风湿关节炎有什么不同？ 答：（1）基因不同：强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性强，强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多 为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。直性脊柱炎

经方治疗强直性脊柱炎

经方治疗强直性脊柱炎 强直性脊柱炎 【概述】 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国患病率初步调查为0.26％[1]。AS的病因未明，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用，其HLAB－27的阳性率在我国患者达91%。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。 【临床诊断】 参考1984年修订的纽约标准[1]： 1.下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻； 2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限； 3.胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值； 4.双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级； 如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊为AS。 【西医治疗】 AS尚无根治方法，主要的药物有：非甾体抗炎药(简称抗炎药)；慢作用药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等）；糖皮质激素；生物制剂（如肿瘤坏死因子TNF－α）。虽有疗效，但有较大毒副作用。 【验案】 1.桂枝芍药知母汤：焦树德医案[2] 葛某，男，26岁，2001/12/19日初诊。主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵,在当地医院查ESR:60mm/h，CRP:911mg/dl，抗“O”正常，HLA)B27(+)，骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。予以柳氮磺胺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。1月前，因天气转寒，

感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。临床诊断：大 (肾虚督寒证)。 治法:补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。处方: 桂枝12g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补18g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断18g，炒杜仲20g，金狗脊35g，地鳖虫9g，鹿角镑6g，防风12g，炙麻黄6g，干姜9g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。 二诊：服药12剂后，患者欣喜来报，诉病情好转八成，能从事一般家务活动，舌淡苔白，脉沉细略弦，尺脉弱，仍守上方加减。 处方：桂枝15g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补20g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断20g，炒杜仲25g，潼蒺藜12g，金狗脊40g，地鳖虫9g，鹿角镑9g，防风12g，炙麻黄6g，干姜10g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。 三诊：服药30剂后，患者诉腰骶部疼痛基本消失，能前弯侧弯，后仰自如，四肢有力，连续行走1公里而不感觉累，舌苔厚白，脉沉滑细略数。效不更方，加苍术12g，炒黄柏10g二味。 四诊：服药30剂后，患者腰骶部未再疼痛，活动自如，时有腰部微酸略痛，已恢复农业劳动，以上方3剂共为细末，每服3g，每日2－3次，温开水送服，以巩固治疗。 按语：《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温文欲吐，桂枝芍药知母汤主之”原方以祛邪为首务，兼顾养阴。用于此患者主要取其祛风除湿、温经散寒之用，结合此患者畏寒喜暖，伴晨僵等阳虚证象，以及强直性脊柱炎总为先天肾阳虚衰，督脉失温的辨病认识，故方中伍有温补肾阳、强筋通督之药。 方中桂枝、赤白芍、知母、制附片、炙麻黄、干姜、白术温通阳气,散寒除湿,化瘀壮腰膝； 骨碎补、补骨脂、熟地补肾阳暖丹田，填精补血壮筋骨；

强制性脊柱炎

强直性脊柱炎临床路径 （2016年版） 一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断 （二）诊断依据。 一）根据1984年修订的纽约诊断标准： 临床标准： 1.下腰痛持续至少3个月，活动（而非休息）后可缓解； 2.腰椎在垂直和水平面的活动受限； 3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。 确诊标准： 具备单侧3-4级或双侧2-4级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。 二）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断：

腰背痛≥3个月且发病年龄小于45岁的患者(无论是否有外周临床表现)，符合下面其中一项标准： 1.影像学显示骶髂关节炎且具有≥1个脊柱关节炎特征 2.HLA-B27阳性且具有≥2个脊柱关节炎特征 脊柱关节炎特征包括：1）炎性腰背痛； 2）关节炎； 3）肌腱附着点炎(足跟) ；4）葡萄膜炎； 5）指(趾)炎； 6）银屑病； 7）克罗恩病/溃疡性结肠炎； 8）NSAID治疗有效；9）具有脊柱关节炎家族史；10） HLA-B27阳性； 11）CRP 升高。 （三）治疗方案的选择 诊断或分类诊断明确 根据 1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎的治疗推荐 （四）临床路径标准住院日为 7—15天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节炎的分类诊断 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必须的检查项目 （1）体征：如骶髂关节和椎旁肌肉压痛、脊柱的活动度，外周关节肿胀和压痛数目以及全身体检 （2）血常规 （3）尿常规 （4）粪便常规+OB （5）肝肾功能，血脂，血糖，电解质等 （6）血沉和C反应蛋白 （７） HLA-B27 （８）类风湿因子 （９）乙肝病毒系列检查 （1０）骶髂关节正位X线和增强MRI检查：

第八章 风湿免疫疾病护理常规

第八章风湿免疫科疾病病人的护理 第一节类风湿性关节炎病人的护理 类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍，最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。本病以45岁左右女性多见，女性约2~3倍于男性。 一、一般护理 1.生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。 2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。 3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。 4.做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。 二、症状护理 1.疼痛的护理 （1）嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。 （2）给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。 （3）遵医嘱给予止痛药。 （4）操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。 2.体温过高的护理

（1）保持室内空气清新，温湿度适宜。 （2）体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。 （3）体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。 （4）物理降温。遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。 （5）出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。 3.晨僵护理 晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。 4.预防关节废用 症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。 三、心理护理 病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。 四、出院指导 1.嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。

风湿性疾病病人的护理试题及答案(六)

风湿性疾病病人的护理试题及答案 (总分：23.50，做题时间：90分钟) 一、A3/A4型题(总题数：5，分数：6.50) 患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38℃，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉70mm/h，ANA(+)，抗Sm(+)，抗双链DNA(+)，尿蛋白定量为0.27g/24h。 （分数：1.00） (1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50） A.皮肌炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮√ D.硬皮病 E.类风湿关节炎 解析： (2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50） A.不生育者可口服雌性避孕药避孕 B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药√ C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上 E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 解析： 患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。 （分数：1.00） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.类风湿关节炎 B.急性风湿病 C.慢性肾炎 D.SLE √ E.皮肌炎 解析： (2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50） A.糖皮质激素√ B.非甾体抗炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.强效广谱抗生素 解析： 患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。 （分数：1.50） (1).如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50） A.风湿性关节炎 B.SLE √

内科疾病健康宣教

目录第一部分、科疾病健康教育 第二部分、内科疾病健康教育 第三部分、呼吸系统疾病健康教育 一、慢性支气管炎 二、肺炎 三、支气管哮喘 四、支气管扩张 五、自发性气胸 第四部分、循环系统疾病健康教育 一、慢性心力衰竭 二、心律失常 三、心绞痛 四、病毒性心肌炎 五、感染性心内膜炎 六、心肌病 七、冠心病 八、心肌梗塞 九、心脏瓣膜病 十、高血压 十一、慢性肺源性心脏病 第五部分、消化系统疾病健康教育 一、慢性胃炎 二、消化性溃疡 三、胃癌 四、肝硬化 五、肝性脑病 六、急性胰腺炎 七、上消化道出血 八、肠结核 九、溃疡性结肠炎 十、结核性腹膜炎 十一、便秘 第六部分、泌尿系统疾病健康教育 一、急性肾衰竭 二、慢性肾衰竭 三、急性肾小球肾炎 四、慢性肾小球肾炎 五、肾病综合症 六、尿路感染 第七部分、血液系统疾病健康教育 一、缺铁性贫血 二、再生障碍性贫血 三、出血性疾病

四、白血病 五、化疗 六、骨髓移植 第八部分、内分泌系统疾病健康教育 一、甲状腺功能亢进症 二、甲状腺功能减退症 三、糖尿病 四、皮质醇增多症 五、原发性醛固酮增多症 六、痛风 七、肥胖症 八、尿崩症 第九部分、风湿性疾病健康教育 一、系统性红斑狼疮 二、类风湿关节炎 三、多发性肌炎、皮肌炎 四、系统性硬化病 五、强直性脊柱炎 第十部分、神经内科疾病健康教育 一、脑梗死 二、脑出血 三、蛛网膜下腔出血 四、癫痫 五、急性脊髓炎 六、多发性硬化症 七、重症肌无力 八、急性炎症性脱髓鞘性多神经根病 九、帕金森病（又称震颤麻痹） 十、脑炎 十一、低钾性周围性瘫 十二、椎基底动脉供血不足 十三、面神经炎 第十一部分危重病人及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 一、危重病人健康指导 二、危重病人护理工作流程、风险评估及安全管理

康复科健康教育手册

康复科健康教育手册 康桥医院

目录 1、康复理疗科简介 (3) 2、康复理疗科护理哲理 (4) 3、康复理疗科一般护理常规 (5) 4、颈椎病患者健康教育 (7) 5、腰椎间盘突出症患者健康教育 (8) 6、中风患者健康教育 (10) 7、肩凝症（肩周炎）患者健康教育 (12) 8、面神经炎(面瘫)病人健康教育 (13) 9、眩晕患者健康教育 (14) 10、痹症患者健康教育 (16) 11、神经系统疾病康复病人健康教育 (19) 12、眩晕的标准健康教育计划 (22) 13、痹症标准健康教育计划 (25) 14、腰椎间盘突出标准健康教育计划 (27) 15、颈椎病的标准健康教育计划 (29) 16、颈椎病的护理常规 (30) 17、腰椎间盘突出症护理常规 (32) 18、类风湿性关节炎护理常规 (33) 19、脑血管病后遗症护理常规 (35) 20、面神经炎护理常规 (37) 21、坐骨神经痛护理常规 (38) 22、三叉神经痛护理常规 (39) 23、眩晕护理常规 (40) 24、痛风护理常规 (41) 25、骨性关节炎护理常规 (42)

康复理疗科简介 康桥医院康复理疗科目前是集针灸、推拿、康复、理疗、与疼痛治疗于一体的综合诊疗科室。全体工作人员本着以病人为中心的理念，坚持优质服务与精湛技术相结合，积极构建和谐医患关系，为患者提供热情、周到、安全、舒适的康复服务，帮助患者解除疾病之痛苦。 我科现在开设门诊与病房一体，到目前为止共有医务人员18名；治疗床6张，病房设立床位40张。主要应用针灸理疗拔罐、推拿、穴位注射、中频、低频、超激光及现代康复治疗技术等特色手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、神经-血管性头痛、眩晕、面神经麻痹、坐骨神经痛、周围神经损伤、带状疱疹后遗神经痛、失眠、中风后遗症、各种软组织损伤、瘢痕增生、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、各类骨质增生退行性疾病、痛经、产后尿潴留、颞颌关节功能紊乱、肌性斜颈等。 康复理疗科现有设备：中、低频治疗仪、超激光疼痛治疗仪、电针仪、磁疗仪、升降起立床、股四头肌训练椅、磨砂板及各类康复治疗器材等 门诊病人就诊流程：疼痛科门诊——就诊——制定治疗方案——交费——治疗——疗效观察与随访 咨询电话：