医疗质控表及检查标准【范本模板】

门诊医疗质量考核月报表（科)

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住院医疗质量考核月报表

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护理质量考核月报表

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辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）

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药剂科医疗质量考核月报表

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手术室医疗质量考核月报表

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收费室质量考核

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医疗质控记录范文模板(精选18篇)

医疗质控记录范文模板(精选18篇) 一、质控办工作目标及对象 (一)管理目标： 医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、 急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径 管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协 调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院 医疗技术、管理水平不断发展. (二)管理对象： 1、临床科室： (1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛 肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。 (2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分 泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。 2、医技科室： 功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。 二、医疗质量工作计划 (一)健全医院医疗质量管理网络：

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。 1、医疗质量管理委员会 2、病案管理委员会 3、医疗质量督导组 4、科室质控小组 见临床各科《科室管理手册》。 (二)加强全员质量意识 1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。 2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。 3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。 (三)医疗质量管理流程 1、个人目标质量管理：职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的'要求进行自我管理。 2、基层质量管理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。 3、中层质量管理：由相应的职能科室分工合作进行。其中护理部负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面

医疗质控表及检查标准

医疗质控表及检查标准 医师法》规定，在核定的科目范围内执业。执业助理医科室超范围行医将扣30分/次。执业助理医师必须在执业医师指 导师签名后才能行医，一次未执行将扣5分。若因未签字而导致纠纷事故，责任自负。 3、按照诊疗规范诊治病人，并按规定收病人入院。2人 以上科室不得停诊，单人科室有事需停，停诊时间不得超过3天。否则，每次停诊将扣10分。 4、认真检查治疗疾病，处理及时合理。严格遵守合理检查、治疗、用药、收费规定。若病员投行医保、农合、大病统诉，查实违反一次将扣科室20分。未执行三色处方制度将扣 2分/张，处方不合格将扣0.5分/张，处方合格率低于95%将 扣分/份。 6、各种检查单书写必须合格。发现一张不合格将扣1分，合格率低于98%每下降1%，将扣当事人2分，科室累计。门 诊日志登记率必须达到100%，35周岁以上病人测血压率必须

达到100%。每下降1%，将扣当事人2分，科室累计。若漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报，将扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认将扣2分/例；若门诊日志或科室登 记与疫情报告不一致，将扣5分/例。 7、皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科必须 遵守耐高温侵入性器械不得浸泡的规定，实行高温高压灭菌消毒。若发现一次违反，将扣20分。无菌技术操作必须规范， 违反操作将扣5分/人次。一次性医疗用品使用回收必须按有 关规范执行，执行较差的科室将扣10分。 10、其他内容按时保质完成将扣10分。 根据《医师法》，医生应该按照诊疗规范接诊病人，并做好各项签字工作。治疗疾病时，应认真检查并及时处理，遵守医保、农合、大病统筹以及各种商保规定。处方书合格率应该在95%以上，病历书写应及时归档且归档率应为100%。急诊 急救时，出诊应及时，记录应完善。如果不能及时出诊，每例扣5分；如果没有急诊急救记录，每例扣3分；如果记录不全，每例扣2分。治愈好转率应在85%以上，转诊率应低于2%， 急救抢救成功率应在75%以上，入出院诊断符合率应在80%

医疗质控表及检查标准

门诊医疗质量核查月报表（科） 核查内容考核标准自查记录核查记录 1、医德医风、文明行医； 2、着装整齐， 佩证上岗； 3、环境卫生、科室洁净、 节俭水电、设施保护； 4、科室协调， 1、工作纪律、医德医风团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4 项若有违犯 1 人次扣 5 分，违犯 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办核查为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣 5 分 / 人次 2、严格按《执业医师法》 规定，在判定的科目范 围内执业，执业助理医科室超范围行医扣30 分/ 次,执业助理医 师必然在执业医师指导师各样署名一次未履行扣 5 分 ,所以而 下执业，做好各项署名，致使的纠葛事故责任自负 依据诊断规范诊治病人 并按规定收病人住院 3、准时门诊，不任意停 诊 4、认真检查治疗疾 病，办理实时合理，严 格履行医保、农合、重 病兼顾及各样商保规定5、门诊处方、病历书 写合格率 >95% 6、各样检查单书写合格 率>98% 7、门诊日记登记率100% 8、疫情报告正确、实 时并有登记 9、医院感染管理 10、其余内容 捡查人： 核查人：2人以上科室不断诊，单人科室有事停 诊须告假，经总值班或院长同意。不然 视为任意停诊，每次扣10 分。 合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违犯一次扣科室20 分。 未履行三色处方制度扣2 分 / 张 , 处方不合格扣 0.5 分 /张 , 门诊病历不合格扣 2 分/份 发现一张不合格扣 1 分 每降落 1%，扣当事人 2 分,科室累 计， 35 周岁以上测血压率100% ，每降落 1%，扣当事人 2 分 ,科室累计 漏报、报告不实时（>3 天）、不正确、 谎报扣 10 分 /例；填卡项目不全、笔迹 难辩认扣 2 分 /例，门诊日记或科室登记 与疫情报告不一致扣 5 分 /例 皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器材不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，不然发现一次扣 20 分，无菌技术操作规范，违犯操作扣 5分 /人次 ,一次性医疗用品使用回收按 有关规范履行 ,履行较差科室扣 10 分 三基核查不合格，暂时或指令性任务未 准时保质达成扣10 分 捡查时间：年月日捡查时间：年月日

医疗质控本记录参考模板

模板编写说明与要求 一、本模板以住院科室质控本格式，模拟某住院手术科室3月份、第一季度的质量改进编写，住院非手术科室、门诊、医技科室的月质控、季（半年、年）分析都可参照此基本方法撰写。 二、3月的前三项内容：核心制度执行情况、统计数据、病历质控是靠各科平常的质控活动来填的，本模板不逐一填完，只填后面要分析的几个数据，实际执行时，各科要自行填满进行分析。 三、第四项“科室质量改进会”记录，就是靠各科按规范流程开完每月改进会后，将会中的有关问题分：文字记录部分，即第（一）点；数据分析或表述部分，即后面的第（二）（三）（四）（五），共两个部分进行记录。就是说，按规定流程开好改进会，是写好质控记录的基本前提，要摘重点来记，不能一古脑地全部记在文字记录部分。 四、各科参照模板实际填写记录时，一定要在文字表述方面每月都有所变化，切忌千篇一律、一个面孔，要努力反映科室质控的真实情况。 五、各科已写好的质控记录，一定要打印出纸质资料，相关人员（包括科主任、质管员）要在相应的位置手工签字，一定要按月顺序存放在一个活页文件夹中。 六、各科改进会前的准备不要太复杂，但只要大家在科主任的带领下，每个月的某天是真正地集中坐到一起，用鱼骨图、品管圈的方式，畅所欲言、集思广益，问题的摆出、办法的想出自然而然就丰富了，写起质控记录来就很轻松，最重要的是，全科像这样真正坐到一起，确实能够实打实地解决科室的质量问题，而不会是只走形式了。 七、以下内容，只是一个基本线条，限于专业水平和认知能力，会有不当之处，仅作参考，各科所写已基本符合模板格式的，就不用大改了。各科务必体现专业特色、专业用语、个性表述，把自己的工作用自己的言语写出来，全院就丰富多彩了。 如有更好，请提供给大家一起交流。（红色字为重点提示内容）

医疗质量考核表格模板

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分： 考核内容考核方法与评分标准分 值 扣 分 存在的问题 1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或 超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。 10 2、认真履行岗位职责， 遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅 离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。 10 3、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵 架扣5分并另行处理。 5 4、执行首诊负责制，无 推诿、拒诊、遗弃病人 查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 5 5、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣2分，记录简 单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分， 可以倒扣 15 6、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报 院办公会讨论处罚 5 7、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每 项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用 抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关 文件执行 5 8、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征 的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员 及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率 ＜70%分别扣1分 10 9、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未 征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣 1分 10 10、查对制度每发现一次违规者扣5分 5 11、单病种管理与临床 路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质 量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实 施扣2分（此项可倒扣） 5 12、“三基三严”培训、 考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达 100%，1人以上不合格扣5分 5 13、医疗质量与持续改 进 PDCA未做到扣5分（按三甲标准考核） 5 14、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分； 未上报扣5分 5 15，不良事件与隐患上 报 漏报一例扣5分10 16、医疗安全与持续改 进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故 另行处理，无持续改进扣5分 15 17、核心制度制度掌握核心制度知晓率低于95%扣2分，低于90%扣5 5

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

XXX医院 医疗质量管理考核标准 XXXX年X月

目录 一、医疗医技质量管理考核标准 第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准 第二部分手术科室医疗质量管理考核标准 第三部分急诊科医疗质量管理考核标准 第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准 第五部分门诊质量管理考核标准 第六部分重症医学科质量管理考核标准 第七部分血液透析室质量管理考核标准 第八部分检验科医疗质量管理考核标准 第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准 第十一部分介入治疗质量管理考核标准

第十二部分输血质量管理考核标准 第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准 第一部分护理管理考核标准 第二部分护理安全质量考核标准 第三部分病房管理考核标准 第四部分优质护理服务考核标准 第五部分责任制整体护理考核标准 第六部分护理文书考核标准 第七部分护理健康教育管理考核标准 第八部分消毒隔离考核标准 第九部分危重症患者护理考核标准 第十部分急救护理考核标准

第十一部分便民服务队考核标准 第十二部分服务中心考核标准 第十三部分供应室考核标准 第十四部分摆药中心考核标准 第十五部分急诊科护理考核标准 第十六部分手术室护理考核标准 第十七部分重症医学科护理考核标准 第十八部分产前护理质量考核标准 第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准 三、院感质量管理考核标准 第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准

第三部分检验科医院感染管理考核标准 第四部分血液净化室医院感染管理考核标准 第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准 第七部分供应室医院感染管理考核标准 第八部分内镜室医院感染管理考核标准 第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准 第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准 第一部分药学专业质量管理考核标准 第二部分临床科室药事管理考核标准