医务科医疗质量考核表
2020年终医疗质量检查考核标准
医疗质量考核表
门诊医疗质量考核标准 考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4 项如有违反1人次扣5分，违反2项1 人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负 3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。否则视为随意停诊，每次扣10分。 4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。 5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行处方制度扣2分/张,处方不合格扣分/张, 门诊病历不合格扣2分/份 6、各种检查单书写合格 率>98% 发现一张不合格扣1分 7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁 以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2 分,科室累计 8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例 9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、 五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实 行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣 20分，无菌技术操作规范，违反操作扣 5分/人次,一次性医疗用品使用回收按 有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
医院医务科年度考核表个人总结（通用3篇）
医院医务科年度考核表个人总结（通用3篇） 医院医务科年度考核表个人总结篇1 二Oxx年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下： 一、医疗质量管理 1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生，无收受红包和用回扣现象。 2、进一步健全完善了助产技术服务工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度;出生证明管理制度;高危妊娠管理制度等十九项制度，进一步规范了医疗行为. 3.组织医务人员认真学习抗菌未使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方、人情方和搭车开药。 4、进一步完善了《双鸭山林业局职工医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，建立了传染病网络直报系统，医务科每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象，1—10月份传染病报送15例,较好地完成了传染病网络直报工作。并在市疾控中心年度总结表彰会议中受到领导嘉奖. 5、严格按照《处方制度》、《林业医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，医院成立了药品不良反应监测小组，对本院药品不良反应进行了严密监测，尤其注重对用药失误，滥用药物的安全性监测，落
门诊医生医疗质量考核表
门诊医生医疗质量考核标准 总分：100分检查得分检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注 一、质量及服 务管理 （35分）1、质量持续改进10 对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/ 例次 2、医疗事故及差错发生率0 2 发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣 10分；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次 3、无医疗投诉 2 发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣1 分/次 4、门诊日志书写规范12 漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分 5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责 制，严禁推诿拒诊患者 5 未按专科专治原则诊治病人，扣2.5分/例次；有住院指征未收住院 （病员拒绝住院者除外）扣5分/例次 6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权 等权利，认真履行医务人员告知义务，增进 医患沟通 4 因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。现场检查，男性医务人 员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或 家属在场，否则扣2分/例次 二、门诊医疗 文书书写 规范 （35分）1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单 项否决丙级的项目： ①初诊病人无现病史 ②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状 或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊 断） ③无任何处理意见（未做原因说明）或处理 错误 ④无医师签名 ⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊 病历记录 ⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院 合法执业的医务人员审阅、修改并签名 15 随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/ 例次。不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1 分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次 此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
临床科室医疗质量考核表格
临床科室医疗质量与安全管理评论查核表（非手术科室） 【科】 总分： 查核项目 科室医疗质量与安全组织、管理 依法执业管理规范诊断 行为 医疗制度了 解状况 会诊制 度 医 疗 检查人员： 分 主要查核内容 值 科室有由切合资质的人员构成的医 疗质量与安全管理小组，按期展开 质量评论活动（医务科不按期参加 3科室科室质控会议）。各项制度、 方案健全。有关人员准时参加各种 质量管理工作会议，按要求达成指 令性任务。 各级医师达成医师执业注册、并在 本院获取处方权受权方可独立行 2医。各种诊断行为不得违犯诊断规范 和操作指南。实时订正 / 更新本科 诊断指南 / 操作规范，实时培训。 医务人员人人了解中心制度，熟习 1 医院主要医疗管理规定。 严格执行会诊制度，急会诊、术前 会诊、一般会诊、全院会诊实时到 位；院内一般会诊申请单需有主治 4 医师以上审查署名，会诊医嘱准时 开具，会诊记录规范并表现会诊建 议执行状况。 检查时间： 评论方法 得 扣分原由 分 质管小组未按要求仔细执行职责，质管工作 未准时执行或工作记录未准时达成扣 1 分 / 项（连续 3 个月未准时达成记录该项不得 分）；质管工作记录出缺点扣分/ 项；各种 质量管理工作会议缺会 1 次扣分；暂时指令 性任务未准时按质达成扣分 / 次，超出规定 时间达成的，超出 1 周加倍扣分（该项查核 结果同时计入科主任年度绩效查核中） 发现 1 例违规执业或超范围执业扣 2 分； 1 例 违犯诊断指南 / 操作规范，扣 1 分；未及 时订正 /更新本科诊断指南 / 操作规范或修 订后未在 1 周内实时进行科内培训 1 次扣 1 分。 现场抽考2-3 条应知的医疗制度或规定，不 了解制度 / 规定的中心内容扣分 / 题/ 人，掌握 不全扣分 / 题/ 人 会诊未实时到位扣 1 分 / 次（全院会诊迟到 ≥10 分钟扣 2 分 / 次）；会诊制度其余要求 执行不到位扣分 / 项 三级医规 师负责章 制制 查房制度 度30 病例讨分 论制度 值班、 交接班 制度 紧急值 报告制 度 医疗技 术应用 医患沟 通及知 情见告 制度 推行三级医师负责制，诊断工作应 有三级医师框架，逐级请示、逐级 3把关、逐级反应、逐级负责。各级 医师按规范查房、准时规范达成记 录，落实查房医嘱。 疑难、术前及死亡病例议论实时进 4 行，做好记录。 科室排班应切合规定要求，值班人 员固守岗位，执行床边交接及交接 3 班后巡视病房规定，规范达成交接 班记录。 严格执行紧急值报告制度，不得瞒 3报、漏报、延缓报告或延缓处理， 病程记录按要求书写，有相应剖析 严格执行医疗技术临床应用管理规 3定，经准入后才能进行相应资质的 操作。 在病情、诊断（手术）方案、风险、 花费、临床实验等方面执行患者知 3 情赞同，做好医患交流，保护患者 合法权益。 三级医师负责制未落实扣1分/ 次；上司医 师查房次数不切合要求扣1分/ 例；查房制 度其余要求执行不到位扣分/ 项 无议论扣 2 分 / 例，执行不到位扣 1 分/ 例 值班人员不切合资质扣 2 分 / 人；脱岗扣 2 分 / 人；交接班记录缺点扣分 / 项；本制度其余要求 执行不到位扣 1 分 / 项 无紧急值登记每例扣1 分，登记缺点扣分/ 项； 执行不到位扣 1 分 / 例；未实时采纳举措致使 不良结果者本项不得分 发现 1 例违规者此项不得分 未见告每例扣 2 分；执行不到位扣 1 分 / 例
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表
临床科室医疗质量与安全管理评价标准及 考核表 临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 项目基本要求： 1.科室质量管理组织必须健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，应落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进。 缺陷内容： ①科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管 理重点，对质量改进缺乏计划性。 ②缺乏科室质量管理小组及制度。
③对重点质量问题未按PDCA循环开展有效质量管理活动。 扣分： 得分： 标准一、质量管理： 2.科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次。 3.每月召开1次科室质量与安全例会，内容要体现全面、 全过程质量管理，有记录。 缺陷内容： ①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容）。 ②自查不到位。
③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进。 ④未按规定召开科室质量与安全例会，无记录。 ⑤缺乏改进工作措施及督办记录。 ⑥未体现全面、全过程质量管理。 ⑦未对医院质量小组查出的质量缺陷及时反馈、整改。 扣分： 得分： 标准二、临床工作： 1.能熟练运用“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规”指导临床工作。
2.以《抗菌药物临床应用指导原则》及院发《抗菌药物分 级管理制度》《抗菌药物预防性应用的基本原则》为指南，合理使用抗生素，有督查记录及处理措施。 缺陷内容： ①医师对原则和制度内容不了解。 ②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施。 扣分： 得分： 标准三、临床用血管理： 1.员工熟悉《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位。
医疗质量考核表(较完整)
医疗质量考核表(较完整) 临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分） 科室。日期。得分： 考核内容考核方法与评分标准 依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。 认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。 行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。 执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
合理医疗操作 知情告知不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣。 医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。 合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用 每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。 合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指 征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。 合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗 未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。 查对制度 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。 单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。
三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。 医疗质量与持续改进 PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。 各科室各质控报表数据准确，上报医务部。 不良事件与隐患上报内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分；漏报一例扣5分。 医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。 五个敏感制度执行情况每发现一次违规者扣5分。 入、出院诊断符合率≥95%。 存在的问题：无。
医疗质量考核标准(表格)
医疗质量考核标准 （一）非手术临床科室质量考核标准（300分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由 一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。 2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行 医疗活动。 3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行 科室建设和管理。 1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。 2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。 3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不 到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。 二、科室质量与安全管理组织（15分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。 2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。 3.有明确的岗位职责与制度。 4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。 1.无科室质量考核小组，扣15分。 2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5分。 3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5分 4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5分。 三、科室质量与安全管理小组工作情况（15分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。 2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记 录。 3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整 改和落实，整改措施有记录。 4.有医疗质量关键环节检查记录。 5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医 务科。 1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣15分。 2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣10分。 3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5 分。 4.无医疗质量关键环节检查记录，扣5分。 5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3分。 四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规， 并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。 2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。 3.科主任定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南 及常规执行情况，并能及时记录执行中的问题与 分析变异原因。 1.无专业技术操作规范、诊疗指南及常规，扣30分。 2.未对科室人员进行培训，培训无记录，扣5分。 3.不能做到人人知晓，每人次扣1分。 4.未严格按照专业技术操作规范、诊疗指南及常规对病人进行合 理检查、合理用药，并未说明理由一次扣2分。 5.科主任不能定期督查本科室技术操作规范、诊疗指南及常规执 行情况，未及时记录执行中的问题与分析变异原因，一次扣2 分。 五、医疗技术管理（20分扣完为止）1.有一、二、三类医疗技术目录。 2.有相应的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档 案。 3.严格执行新技术、新项目管理。 1.无一、二、三类医疗技术目录扣10分。 2.无需要授权的介入、腔镜、高风险操作等授权管理档案扣10分。 3.未严格执行新技术、新项目管理视情节扣5-10分。