口腔黏膜病知识总结(一)
口腔黏膜病知识总结（一）
1：什么是口腔黏膜病？
①口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及其软组织上的各类疾病的总称，至少有几十种疾病会累及口腔黏膜。有些口腔黏膜病是限于口腔黏膜的局部病损，如最常见的复发性口疮、口腔黏膜创伤性溃疡、慢性唇炎等；有些口腔黏膜病多累及皮肤，是皮肤黏膜病，如扁平苔藓、多形性红斑及可能危及生命的天疱疮等；有些口腔黏膜病是一些全身疾病及性病在口腔黏膜的早期表现，如贫血、白血病、艾滋病等。随着医学模式的变化，社会、心理因素相关的疾病日益增多，如灼口综合征的病人在临床上日趋常见。
②口腔黏膜病如能早期诊断、及时治疗，会取得良好的疗效。特别要高度重视的是近年来性病在我国患病率逐年增高，尤其是艾滋病早期就有口腔黏膜病的表现，如：口腔念珠菌病、疱疹病毒感染等。有一些梅毒患者在舌、唇内侧及咽后部有无痛性黏膜斑块，极容易被误诊，使病情慢性迁延、传染给他人，延误治疗。
2：常见的口腔黏膜病有哪些？
口腔黏膜病是人体多发病，常见的口腔黏膜病有复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、慢性唇炎、舌乳头炎、灼口综合征、疱疹性龈口炎、过敏性口炎、白斑、口腔癌等等。这些疾病表现多样，情况复杂，给我们的饮食和言语带来了诸多不便，少数甚至还会威胁生命。所以，及时到专科医院就诊，正确诊断和治疗口腔黏膜病对于患者来说十分重要。一般人群每年需进行一次口腔保健检查，因为相当一部分口腔
黏膜病早期自觉症状并不明显。
3：什么是口腔溃疡？
口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称。很多原因可以导致口腔溃疡的发生，如免疫功能异常、感染、遗传、创伤、过敏反应、精神压力等。其中最常见的是复发性口腔溃疡，因其反复发作而得名，每次发作，经过7~14天可以自行愈合。其主要特点是疼痛明显，溃疡周围黏膜充血成红晕状，中心凹陷，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。创伤性溃疡是由于坏死牙齿的残冠残根、不良修复体（义齿）的机械刺激，或咬唇、咬颊、咬舌等引起，一般在去除刺激后应较快愈合，如果仍无愈合迹象，尤其是老年人，应尽早去医院检查，必要时做病理检查，警惕恶变的可能，以免贻误治疗的最佳时间。癌性溃疡的特点是早期疼痛不明显，溃疡底部有菜花状细小颗粒突起，边缘不整齐，质地较硬，无明显的充血红肿，且长期不愈合。
4：如何预防口腔溃疡？
（1）劳逸结合：大多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，因此要适当减压，放松精神，避免过度劳累，保证充足睡眠。（2）防止过敏：如果您在试用了某种新牙膏、唇膏，或吃了某种药物或食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用。另外，建议多喝水。
（3）防止便秘：溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000
毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。（4）合理膳食：口腔溃疡多伴有维生素b2的缺乏，用维生素b2、b6等维生素是有效的。可多吃黄色和深绿色的果蔬，还应通过牛奶、鸡蛋、小麦胚芽等食物来补充维生素a、锌等。一次摄取全部的b族维生素，要比分别摄取效果更好，因此建议服用复合维生素b。
5：复发性口腔溃疡的临床表现分为哪几种？
复发性口腔溃疡的临床表现可分为三种。
（1）轻型口疮：该型最多见，在复发性口疮中约占80%。在口疮发生前多数患者局部有不适、触痛或烧灼感，约24小时后局部水肿、充血，此时呈一小红点，持续1~3日后，上皮破损，形成小溃疡，溃疡渐扩大，直径约2~5mm，为圆形或椭圆形，边缘整齐，有约1mm宽的红晕，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜，疼痛加重。再经过4~5日后，红晕渐消失而痊愈，愈后不留瘢痕。（2）重型口疮：溃疡较大而深在，似弹坑，直径10~30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且隆起，溃疡持续时间较长，数周至数月才可愈合。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重，尤其位于咽旁的溃疡。
（3）疱疹样口疮：其特点是溃疡小，直径仅1~2mm，但数目多，有数十个或更多，散在分布，也具有自限性，可伴头疼、局部淋巴结肿大等症状。
6：复发性口腔溃疡会癌变吗？
实际上，复发性口腔溃疡不会癌变，溃疡反复发作，不代表就会
癌变。所以，如果是复发性口腔溃疡，就不必有心理负担。但是，有一部分溃疡是可能发生癌变的。比如经常创伤造成的创伤性溃疡，有一定的癌变概率。所以如果发现局部刺激，如烂牙根和不良义齿，应及时处理。除此之外，如果发现长期不愈的溃疡，位置不变且持续一个月以上，就要及时去医院检查。
7：口腔溃疡会传染吗？
①疾病在人群的个体之间传播，称为传染，通常与治病微生物有关。复发性口腔溃疡的病因目前尚不明确，许多学者经过多年研究发现，复发性口腔溃疡是一种涉及免疫、社会、心理、遗传、营养等复杂因素的疾病。虽然也有人提出细菌和病毒可能参与该病发病过程，并且在溃疡表面也确实培养出了细菌和病毒，但它们究竟是引发溃疡的因素或仅是溃疡以后感染了病原体，目前还无法确定。因此可以说复发性口腔溃疡不会传染。
②然而，另外一个由单纯疱疹病毒引起的口腔溃疡—单纯疱疹，有明确的病原微生物，该病毒可以从一个个体传染到另一个个体，发生同样的口腔溃疡，所以这种口腔溃疡会传染。一旦发现患有单纯疱疹，就要小心隔离，尤其在幼儿园、托儿所等小儿集体生活的地方，要采取措施，积极阻断接触，防止传染。
8：复发性口腔溃疡的治疗方法有哪些？
①复发性口腔溃疡在病因上不是很明确，即使给以同样的治疗，效果亦不尽相同，这说明本病发病与多方面因素有关，使治疗有时候并不是立竿见影。复发性口腔溃疡的治疗需要全面检查，综合设计，
加上自我调理。到目前为止，全世界医学界还没有针对口腔溃疡的特效药。
②针对口腔溃疡，一般使用局部能促进愈合的药物。如果疼痛明显，影响进食，还可以加用一些局部麻醉药，以缓解疼痛，如各种药膜、软膏、凝胶、喷雾剂、含漱液、含片、中药散剂等，但这些局部用药，只能缓解症状，不能起到减少口腔溃疡发作的作用，达不到治愈的目的。
③对于溃疡复发频繁或长期不愈的患者，可考虑全身治疗，以减少复发并促进愈合，尤其是针对病因的治疗，如对细胞免疫功能低下者，以免疫增强治疗，往往能提高疗效，临床上常选用转移因子、左旋咪唑、胸腺素、丙种球蛋白等。此外，还可选用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。当然，全身治疗还包括中药调理。
④最后，应该重视自我调节。工作压力大，情绪不稳定，容易着急上火，都是口腔溃疡的好发因素。应该学会控制自己的情绪，学会心理调节，拥有健康的心态。
9：激光对口腔溃疡有无治疗作用？
激光可治疗口腔溃疡。尤其适用久治不愈、溃疡深大者。操作方法是先行局部麻醉，后将激光器发出的光斑对准溃疡，采用扫描照射法，使组织立即炭化、气化。术后黏膜会有水肿等反应，但愈合后瘢痕轻微，一般无明显功能障碍。严格按照操作规程、准确控制技术参数是防止激光治疗副作用和提高疗效的关键。与其他的理疗方法一样，激光治疗也只能达到“治标”的作用，不能防止口腔溃疡的复发。
10：治疗口腔溃疡为什么要解除便秘？
①大便通畅往往提示胃肠功能的正常，能够起到预防口腔溃疡发生的作用。目前流行的排毒疗法就是通过通畅大便，使体内毒素排出体外，起到很好的治疗口腔溃疡的作用。
②在具体用药上，内服牛黄清胃丸等药，保持大便偏软状态。同时注意饮食清淡，多食富含纤维素的食品。
11：何谓口腔黏膜创伤性溃疡？
①我们通常把由机械性、物理性及化学性刺激等原因引起的口腔黏膜病损统称为口腔黏膜创伤性溃疡。口腔内的残冠、残根、尖锐的牙尖、经磨损后的牙齿锐利边缘；不良修复体的卡环、义齿的基托；脆、硬食物的刺激，咀嚼不慎时的咬伤；刷牙时用力不当；口腔医生使用器械操作不当，均可对口腔黏膜造成损伤，形成创伤性溃疡。
②创伤性溃疡的治疗应遵循下列原则。
首先去除刺激因素，如拔除残冠、残根，调磨锐利牙尖、牙缘，修改不合适的义齿，清除刺激性药物。轻度的溃疡只要除去刺激因素，几天内即可愈合。
局部治疗以预防继发感染，促进溃疡愈合为原则。如有继发感染，要根据情况全身应用抗生素。
12：什么是白塞氏综合征？
①白塞氏综合征又称贝赫切特综合征、口-眼-生殖器三联征，顾名思义，是同时发生于口腔、眼部、生殖器的疾病，亦称白塞氏病，此病可能为自身免疫病。此外，遗传、病毒、细菌的感染、纤溶系统
的障碍等可能与本病有关。
②临床上可见患者口腔内有反复发作的溃疡，一般有绿豆至黄豆大小，边缘充血发红，中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显，溃疡质地柔软。眼睛会有结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎和视网膜炎等疾病，病情严重时会引起失明。生殖器的病变在男性为阴茎、龟头处的溃疡，女性则发生在阴唇、阴户等部位。溃疡外形类似于口腔黏膜的溃疡。该病能够自愈，但时间较长，真是痛苦的“难言之隐”。除此之外，皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎及针刺反应。
13：白塞氏综合征是性病吗？
①白塞综合征又称口-眼-生殖器综合征，目前认为这是一种自身免疫性疾病，故白塞综合征不是性病。
②由于生殖器部位出现溃疡，需要与一些性病相区别。但本病一般无性乱史，临床表现有眼、口、生殖器的多种损害，病变处无致病性病原体，梅毒血清试验阴性，具有反复发作的病史。
14：什么样的口腔溃疡必须做活检？
①活检是活组织检查的简称，就是俗话说的“切片”。活检可以确定诊断，活检报告可以说是医学上的“法庭”诊断书，但是活检毕竟是一种损伤性的检查，盲目地进行活检，只会增加患者的痛苦，所以活检必须有一定的指征。那么什么样的口腔溃疡必须做活检呢？
②一般来说多发性口腔溃疡多为良性，其形态较规则，有一定的发作规律，易愈合，这样的溃疡不需活检。而有些口腔溃疡长时间不愈合，疼痛又不明显，边缘凹凸不平，基底部呈现不平整的颗粒状，
并且质地较硬，不像正常黏膜那么柔软，和周围的正常黏膜界限不清，这些特点往往是溃疡开始发生恶变的信号，对这种恶性口腔溃疡应该尽早做活检，以明确溃疡的性质，为早期抗癌治疗提供依据。此外，当临床上不能确定口腔溃疡是否为结核性、小涎腺肿瘤性、肉芽肿性等其他少见疾病时，为明确诊断，也可以做活检。
15：如何鉴别良性溃疡和恶性溃疡？
①人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%，而某些口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性是人人都关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会转变为癌的口腔溃疡，而恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？
②首先，以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余也不会愈合。其次，可从形态上区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三，可以病程来区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四，可从全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大，但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后，可根据对药物的敏
感程度做出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”。
16：单纯疱疹病毒感染在口腔的表现是什么？
①单纯疱疹病毒可分为二型。Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起腰部以上的皮肤黏膜感染。Ⅱ型单纯疱疹病毒主要感染生殖器和肛门，但在口腔单纯性疱疹中，也可分离出Ⅱ型单纯疱疹病毒。
②原发性疱疹性口炎多为初次感染，表现为较严重的急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁之间，潜伏期为4~7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛等急性症状。颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1~2天，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和边缘龈有明显的急性炎症损害。口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更为明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成糜烂、痂壳。之后糜烂面逐渐缩小，愈合。整个病程约7~10天。
③复发性疱疹性口炎复发的部位一般在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。复发性唇疱疹有两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱；损害复发时，总是在原先发作过的部位或邻近原先发作过的部位。
④诱使复发的因素较多，包括日晒、局部机械损伤、消化功能失调、过度疲劳、月经期，特别是轻度发热如感冒等。在许多病例中情绪因素也能促使复发。
17：疱疹性口腔炎的预后如何？
①原发性单纯疱疹均因接触单纯疱疹患者而引起。单纯疱疹病毒可经口—呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。在单纯疱疹的活动感染者以及无症状的排毒者的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活所引起，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。
②单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的疱疹性龈口炎，预后一般良好。少数患者原发感染可在体内广泛播散，甚至引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。单纯疱疹病毒Ⅱ型可并发脊髓脊神经根病。细胞免疫缺陷的病人有少数病例发生慢性播散性感染，即多部位皮肤黏膜以及食管、支气管的炎症和溃疡，用阿昔洛韦治疗均有较好的效果。18：什么是带状疱疹？
①带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，以单侧出现带状群集分布的水疱和神经痛为特征。机体的全身状态与发病的程度有密切关系，恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、大面积烧伤、HIV感染及长期大量使用皮质类固醇激素均易诱发带状疱疹。
②发病前阶段，常有低热、乏力，发疹部位有疼痛、烧灼感。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，其次为三叉神经带状疱疹。损害沿三叉神经的三支分布。三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
③疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能融合为大疱，严重者可为血疱，有继发
感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1~2周脱痂，遗留的色素逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
④口腔黏膜的疱疹多密集，溃疡面较大。三叉神经第一支受累，可累及额、眼，甚至导致失明；第二支累及单侧上唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及下唇、舌、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为疼痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为ramsay-hunt综合征。疹后的神经痛持续较久，特别是老年患者，可能存在半年以上。
19：念珠菌性口腔炎的临床表现是什么？
念珠菌性口腔炎可分为四型。
（1）急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮。可发生于任何年龄，但以新生儿最多见，多发于出生后2~8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在充血的黏膜上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面，可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。
（2）急性红斑型，多见于成年人，常由于广谱抗生素及皮质类固醇激素长期应用而致。大多数患者用抗生素等药物前即有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后，或患某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等。黏膜充血糜烂，舌背乳头萎缩，周围舌苔增厚，有味觉异常或丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又称增殖型念珠菌口腔炎。可见于颊黏膜、舌背及腭部。颊部病损位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色斑块，类似一般黏膜白斑。本型黏膜表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。患者应及早活检，明确诊断。
（4）慢性红斑型，又称托牙性口腔炎。常发生于上颌义齿的腭侧面所接触的腭、龈黏膜，女性多于男性。黏膜红肿发亮，或呈黄白色的条索状或斑点状假膜，可以并发唇和口角的损害。
20：怎么防治鹅口疮？
①鹅口疮，又叫雪口病，民间俗称糊口白、白口糊，这是婴幼儿常见的一种口腔黏膜病。看上去就像在口腔黏膜上撒布了一层乳白色细米糠糊一样，又像在黏膜上覆盖了凝结的奶块。鹅口疮最常见由白色念珠菌所引起。
②引起鹅口疮的原因很多，最常见的是由不清洁的奶头所感染。如吃母乳，母亲的奶头上有白色念珠菌，就会感染到婴儿口腔内。喝牛奶的，奶瓶的橡胶奶嘴上有白色念珠菌，也会感染到婴儿口腔。长期使用抗生素，也会引起鹅口疮。这是因为在口腔中有很多微生物，各种微生物之间互相制约，某些细菌的一些新陈代谢产物能阻碍真菌生长。大量或长久使用抗生素后，口腔中的某些细菌就会大量减少，白色念珠菌就会乘机大量繁殖而引起鹅口疮。久病衰弱的成年人，患这种病的也比较多。
③治疗鹅口疮，一般可用2%~4%的苏打水漱洗口腔，还可涂用紫药水。病情严重者，可用制霉菌素外涂。预防鹅口疮，主要是要注意
口腔卫生。喂奶前后给孩子喂点开水，并先擦洗母亲的奶头；日常不要随便用布在口腔里乱擦，以免损伤口腔黏膜；孩子喝水、喂奶用的奶头、奶瓶、小勺、小碗等用具，每天要进行煮沸消毒1~2次。对于长期使用抗生素的患者，应当经常用2%~4%苏打水擦洗口腔，并常口服一些b族维生素等。
21：口腔也会有结核吗？
①肺是结核病最常见的发病部位，因此，肺结核“名气”最大。口腔结核虽少，但也有可能发生。口腔软组织的结核病损包括口腔黏膜结核初疮、口腔黏膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。
②结核性溃疡为口腔中最常见的继发性结核损害。可发生于口腔黏膜任何部位，但常见于舌部，为慢性持久性溃疡。溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，基底有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后成为暗红色的桑葚样肉芽肿，溃疡随之扩大。由于小结节在溃疡边缘的发生没有固定位置，所以结核性溃疡的外形通常不规则。患者早期即有疼痛，以舌部溃疡最为明显。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜 2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜 导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。以下是详细内容介绍。 概述： 皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。 第一节基本组织结构 上皮(表皮) 固有层(真皮，但无皮肤附属器) 粘膜下层(部分粘膜有) 一、上皮 种类：复层鳞状上皮不全角化 非角化 角质形成细胞 上皮细胞 非角质形成细胞 (一)角质形成细胞 1、基底层 光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少 电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。 2、棘层 光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。 (2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁
(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显 电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接 构成桥粒的蛋白： (1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白 (2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白 作用：维持上皮的完整性。 受到破坏----寻常性天疱疮。 3、颗粒层 光镜：2~3层细胞组成 胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。 表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。 作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。 4、角化层 光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大 正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。 不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核 角化鳞状上皮 细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。是上皮屏障的主要构成成分。并且和胞内角蛋白相交联。 角化包膜具有高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护上皮深层的上皮细胞。 非角化的鳞状上皮 (1)基底层 (2)棘层 (3)中间层 (4)表层 (二)非角质形成细胞 共同特点:切片下胞质不着色，因此称为透明细胞。
口腔组织病理学整理笔记 口腔粘膜病(相关知识)
口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).
口腔粘膜病学重点总结
口腔粘膜病学重点总结 口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 口腔黏膜可分为三种类型：咀嚼黏膜（包括牙龈和硬腭黏膜）、被覆黏膜（包括唇颊内侧、舌下、口底和前庭穹隆）以及特殊黏膜（包括舌前部的区和舌后部的淋巴区）。 二、口腔黏膜病的特点 口腔黏膜病具有以下特点： 1）性别特点：发病和预后存在性别差异； 2）年龄特点：不同类型的口腔黏膜病在不同年龄段更容易发生；
3）部位特点：不同部位的口腔黏膜对疾病的感受性不同； 4）损害特点：口腔黏膜病的损害具有更迭与重叠性，不 同病变在不同阶段可能出现不同类型的损害，也可能出现相同的病损； 5）诊断方法特点：口腔黏膜病的诊断需要结合临床表现 和病理检查； 6）治疗特点：不同病变需要不同的治疗方法，同病不同 治或异病同治都可能出现； 7）转归特点：大多数口腔黏膜病具有良好的预后，但某 些病变如癌前病变需要特别注意。 口腔中存在三个危险区：口底-舌腹的U型区、颊黏膜内 侧和口角区的三角形区域以及软腭复合体（包括软腭、咽前柱和舌侧缘的磨牙后垫），在这些区域发生的癌症极易恶变。
三、口腔黏膜病的基本病损 口腔黏膜病的基本病损包括： 1.斑（macule）和斑片（patch）：指皮肤和黏膜上的颜色改变。直径小于2cm的局限颜色异常称为斑，大于2cm的称为斑片。 2.丘疹（papule）和斑块（plaque）：是黏膜上的小实体性突起，直径一般小于1cm。斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，为白色或灰白色，常见于白班和癌。 3.疱（vesicle）：是黏膜内贮存液体而成的圆形突起，直径小于1cm。若在上皮内则称为上皮内疱或棘层内疱，若在上皮下则称为上皮下疱或基层下疱。 4.大疱（bulla）：直径大于1cm的疱称为大疱，典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。
口腔粘膜病复习资料
1.糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。 2.溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及黏膜上皮下层。 3.盘状红斑狼疮（DLE）：是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，发生于皮肤和（或）口腔 黏膜的自身免疫性疾病。 4.地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故名 地图舌。其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎 5.灼口综合征：是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。 6.黏膜下纤维化：是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。 7.梅-罗综合征（MRS）：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征的综 合征 8.白塞病：累及口腔、眼、生殖器等多个器官的自身免疫性疾病。 9.带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱 为特征，常伴有明显的神经痛。 10.固定性药疹：由药物超敏所致的，在同一部位以同一形式反复发生的病损。 11.红斑：口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样，边界清晰，在临床和病理上不能诊断为其他 疾病者。 12.靶行红斑：是多形红斑的典型病损，直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的 水疱。 13.疱疹样口炎：为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。 14.上皮下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。 15.上皮内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱。 10. 白斑的定义和诊断程序 定义：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。 诊断程序： 口腔白斑，不能被擦去，排除其他疾病诊断 ↓↓ 去除可能的致病因素（观察2~4周）没有明确的致病因素 ↓↓↓ 反应良好无反应→病理活检 ↓↓↓↓可定义的损害切取活检病理学诊断切取活检病理学诊断可定义的其他相应处理排除其他可定义损害排除其他可定义损害相应处理 ↓↓↓ 无异常增生的OLK 伴有异常增生的OLK 原位癌 ↓↓↓ 轻度中度重度
(精)口腔组织病理学——第十三章 口腔黏膜病
口腔组织病理学——第十三章口腔黏膜病 第一节口腔黏膜病基本病理变化 一、过度角化与角化不良 1.过度角化：又称角化亢进，主要是角化层增厚。 1）过度正角化：角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失。 2）过度不全角化：颗粒层增厚不明显，细胞核未消失。 2.角化不良：又称错角化，主要棘层和基底层发生角化。 1）良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突出现。 2）恶性角化不良：见于重度异常增生，原位癌，鳞状细胞癌。 二、棘层增生 棘层的肥厚可由于细胞数目增加或棘层细胞的肥大所致。此病变常见于白斑。 是指棘细胞层较正常肥厚， 增厚的棘层常不规则， 伴有上皮钉突的延长或增宽。
三、棘层松解 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系松散、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。 四、疱 黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。在组织学上根据疱形成的部位可分为： 1.棘层内疱疱在上皮棘层内或在基底层上，有棘层松解，上皮细胞失去内聚力而分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。 2.基层下疱疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离，见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。 五、上皮异常増生 上皮异常增生可发生以下变化： ①上皮基底细胞极性消失； ②出现一层以上基底样细胞； ③核浆比例增加； ④上皮钉突呈滴状； ⑤上皮层次紊乱； ⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂； ⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；
⑧细胞多形性； ⑨细胞核浓染； ⑩核仁增大； 细胞黏着力下降； 在棘细胞层中单个或成团细胞角化。 重度异常增生即为原位癌 六、糜烂和溃疡 1.糜烂上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。以后有上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。 2.溃疡黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层。而深层溃疡则病变波及黏膜下层。 早期发现恶性病变：注意边缘是否整齐；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。 七、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，细胞质呈空泡状，称空泡性变； 水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不
口腔黏膜病知识总结(一)
口腔黏膜病知识总结（一） 1：什么是口腔黏膜病？ ①口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及其软组织上的各类疾病的总称，至少有几十种疾病会累及口腔黏膜。有些口腔黏膜病是限于口腔黏膜的局部病损，如最常见的复发性口疮、口腔黏膜创伤性溃疡、慢性唇炎等；有些口腔黏膜病多累及皮肤，是皮肤黏膜病，如扁平苔藓、多形性红斑及可能危及生命的天疱疮等；有些口腔黏膜病是一些全身疾病及性病在口腔黏膜的早期表现，如贫血、白血病、艾滋病等。随着医学模式的变化，社会、心理因素相关的疾病日益增多，如灼口综合征的病人在临床上日趋常见。 ②口腔黏膜病如能早期诊断、及时治疗，会取得良好的疗效。特别要高度重视的是近年来性病在我国患病率逐年增高，尤其是艾滋病早期就有口腔黏膜病的表现，如：口腔念珠菌病、疱疹病毒感染等。有一些梅毒患者在舌、唇内侧及咽后部有无痛性黏膜斑块，极容易被误诊，使病情慢性迁延、传染给他人，延误治疗。 2：常见的口腔黏膜病有哪些？ 口腔黏膜病是人体多发病，常见的口腔黏膜病有复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、慢性唇炎、舌乳头炎、灼口综合征、疱疹性龈口炎、过敏性口炎、白斑、口腔癌等等。这些疾病表现多样，情况复杂，给我们的饮食和言语带来了诸多不便，少数甚至还会威胁生命。所以，及时到专科医院就诊，正确诊断和治疗口腔黏膜病对于患者来说十分重要。一般人群每年需进行一次口腔保健检查，因为相当一部分口腔
黏膜病早期自觉症状并不明显。 3：什么是口腔溃疡？ 口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称。很多原因可以导致口腔溃疡的发生，如免疫功能异常、感染、遗传、创伤、过敏反应、精神压力等。其中最常见的是复发性口腔溃疡，因其反复发作而得名，每次发作，经过7~14天可以自行愈合。其主要特点是疼痛明显，溃疡周围黏膜充血成红晕状，中心凹陷，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。创伤性溃疡是由于坏死牙齿的残冠残根、不良修复体（义齿）的机械刺激，或咬唇、咬颊、咬舌等引起，一般在去除刺激后应较快愈合，如果仍无愈合迹象，尤其是老年人，应尽早去医院检查，必要时做病理检查，警惕恶变的可能，以免贻误治疗的最佳时间。癌性溃疡的特点是早期疼痛不明显，溃疡底部有菜花状细小颗粒突起，边缘不整齐，质地较硬，无明显的充血红肿，且长期不愈合。 4：如何预防口腔溃疡？ （1）劳逸结合：大多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，因此要适当减压，放松精神，避免过度劳累，保证充足睡眠。（2）防止过敏：如果您在试用了某种新牙膏、唇膏，或吃了某种药物或食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用。另外，建议多喝水。 （3）防止便秘：溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000
口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结
口腔执业医师口腔黏膜病知识点总结 【知识点1】复发性疱疹性口炎一般在口唇或接近口唇处发生。 【知识点2】口腔念珠菌病病损区涂片镜检可见菌丝和孢子。 【知识点3】急性假膜型念珠菌口炎：新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。 【知识点4】急性红斑型念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多数患者原患有消耗性疾病。 【知识点5】慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。 【知识点6】慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。念珠菌性白斑有约4%的恶变率，高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 【知识点7】各型溃疡中愈合后会留下瘢痕的是重型阿弗他溃疡。 【知识点8】Riga-Fede溃疡专指发生于婴幼儿舌腹的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。 【知识点9】Bednar溃疡由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。 【知识点10】棘层内疱一般见于天疱疮。
【知识点11】口腔黏膜珠光白色网状/树枝状条纹，多见于扁平苔藓。 【知识点12】口腔白斑属于癌前病变或潜在恶性疾患，与吸烟、饮酒、嚼槟榔、白念珠菌感染和环境中的有毒物质及致癌剂有关。 【知识点13】原发性疱疹性口炎潜伏期为4～7天，发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。（类似感冒症状）【知识点21】活检法常用于慢性或肥厚性损害念珠菌病。 【知识点22】轻型口疮： ①好发于角化较差的黏膜； ②直径小于10mm；3～5个。 ③“凹、红、黄、痛”； ④10～14天愈合，无瘢痕，有自限性； ⑤一般无明显全身症状。 【知识点23】重型阿弗他溃疡（腺周口疮）： ①直径大于10mm； ②疼痛剧烈； ③初发于口角，逐步向口腔后部蔓延； ④病程可达1～2个月或更长； ⑤预后可有瘢痕；影响言语及吞咽； ⑥常伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。
口腔知识 口腔粘膜病
第十三章口腔黏膜病 第一节口腔黏膜病基本病理变化 （一）角化相关病变 1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。 （2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。 2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。 （1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现； （2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。 （二）上皮增生坏死相关病变 1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重） （1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。 2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。 3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。 4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。 （三）细胞水肿相关病变 1.海绵形成（spongiosis）：上皮细胞间水肿液集聚，细胞间隙变宽，棘层细胞间细胞间桥拉长或断裂，似海绵，常见于黏膜炎症。 2.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）：基底细胞内水肿，较轻时细胞稍增大，胞浆呈空泡状；严重时基底细胞发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清。常见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。 3.气球样变（ballooning degeneration）：上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆，变浅。常见于病毒性黏膜病。 4.网状变性（reticular degeneration）：上皮细胞由于严重的细胞内水肿，细胞破裂，残存的细胞膜相互连接成网状，网眼内充满水肿液，严重时形成多房性水疱。见于病毒感染的疾患，如疱疹性口炎。 （四）棘层相关病变 1.棘层增生（acanthosis）：棘细胞层较正常增厚，增生的棘细胞不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽，多见于白斑。 2.上皮萎缩（epithelial atrophy）：上皮棘层细胞减少导致上皮变薄，主要见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学 单纯疱疹 组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。 临床表现： 1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。 2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。 治疗原则： ①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。③对症和支持治疗。 ④中医中药治疗
口腔念珠菌病 组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。 临床表现：（念珠菌性口炎） 1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。 2、急性红斑型念珠菌口炎：①可原发或继发于假膜型，又称抗生素口炎；多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且常伴消耗性疾病。②黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见；严重时舌背黏膜呈鲜红色并伴有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。③自觉症状：口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。 3、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：①又称义齿性口炎，常位于上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，多见于女性。②黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色条索状或斑点状假膜。 4、慢性增殖性念珠菌病：①又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白班；多见于颊黏膜、舌背及腭部。②常对称分布于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。③腭部损害可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。 治疗原则： ①局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液；氯己定；西地碘；制霉菌素；②全身抗真菌药物治疗：氯康唑；伊曲康唑；酮康唑；③支持治疗：加强营养，增强免疫力；④手术治疗：效果不明显者或为中度以上上皮异常增生者。
口腔粘膜病学
口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病学概论 口腔粘膜（mucosa）： 是口腔内的湿润衬里正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色， 除皮脂腺外，没有其它附件。如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。 分类： 被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构： 上皮层（基层、棘层、粒层、角化层）、固有层、黏膜下层、基底膜 功能： 1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障） 2、感觉功能 3、温度调节及分泌功能等 口腔黏膜病oral mucosal diseases： 是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。 口腔黏膜病的基本特点 （1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性 （2）年龄：如复发性阿弗他溃疡（RAU）好发于青壮年 （3）部位： 口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体为口腔黏膜危险区域。 1 （4）损害： ①更迭性与重叠性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）
②部位的差异性 ③病损的共存性 （5）诊断方法：①结合临床病损诊断，②结合病理检查，③治疗性诊断 （6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病全身治疗、④中西医结合治疗 （7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能 口腔黏膜病的基本临床病损 （1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm称为斑，大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。 （2）丘疹与斑块 丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹，常排列成网状、环状、带状、斑块。斑块plaque或丘斑：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 （3）疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于1cm。 上皮内疱或稽层内疱——疱在上皮内，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软。 上皮下疱或基层下疱——疱在上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 2 （4）大疱bulla：疱损害直径大于1cm （5）脓疱pustule：由脓性物取代透明的疱液 （6）溃疡ulcer：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的各种疾病，包括溃疡、炎症、白斑、白色病变、红斑、红色病变等。这些疾病给人们的口腔健康带来了困扰，影响了正常的进食和交流。本文将对口腔黏膜病的常见类型、症状、诊断和治疗进行总结。 一、常见类型 1. 口腔溃疡：主要包括阿弗他溃疡、单纯疱疹、药物性溃疡等。阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡，呈圆形或椭圆形，边缘清晰，溃疡底呈灰白色。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，溃疡多呈群集状。药物性溃疡是由某些药物引起的溃疡，常伴有疼痛和瘙痒感。 2. 口腔炎症：主要包括牙龈炎、牙周炎和口腔黏膜炎等。牙龈炎是牙龈组织的炎症，常伴有牙龈出血和肿胀。牙周炎是指牙龈和牙周组织的炎症，常伴有牙齿松动和牙周袋形成。口腔黏膜炎是指口腔黏膜的炎症，常伴有口腔干燥和疼痛。 3. 口腔白斑：主要包括白色苔藓、白色扁平苔藓和白色云片苔藓等。白色苔藓是由真菌感染引起的，常见于舌背和颊黏膜。白色扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，呈白色斑块，常见于口腔黏膜。白色云片苔藓是一种白色斑块，常见于舌背和颊黏膜。 4. 口腔红斑：主要包括口腔红斑狼疮、口腔红斑病和口腔红斑鳞状
细胞癌等。口腔红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常伴有口腔溃疡和红斑。口腔红斑病是一种慢性炎症性疾病，常伴有红斑、糜烂和瘙痒感。口腔红斑鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，常见于口腔黏膜。 二、症状 口腔黏膜病的症状各异，但常见的症状包括口腔溃疡、疼痛、瘙痒感、口腔干燥、出血、肿胀等。口腔溃疡是最常见的症状，常伴有疼痛和不适感。疼痛的程度可以轻微到剧烈，影响进食和说话。瘙痒感是一种刺激感觉，常伴有搔抓欲望。口腔干燥是口腔黏膜病的常见症状之一，常伴有口渴和口臭。出血和肿胀是口腔黏膜炎症的典型症状，常伴有红斑和溃疡。 三、诊断 口腔黏膜病的诊断通常通过临床症状和口腔黏膜的检查来确定。医生会仔细询问患者的症状和病史，观察口腔黏膜的颜色、形态和纹理等。如果需要进一步确认诊断，医生可能会进行组织活检或实验室检查。组织活检是通过取得口腔黏膜的组织样本，并送至实验室进行病理学检查，以确定病变的性质。实验室检查可以包括细菌培养、真菌培养和病毒检测等。 四、治疗 口腔黏膜病的治疗方法多样，根据病因和病情选择适当的治疗方案。常见的治疗方法包括口腔清洁、口腔药物治疗和口腔手术治疗。口
口腔黏膜病学重点
口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm
·完全抗原：多为大分子物质，具有免疫原和反应原的特性，进入机体后即可引起超敏反应。 ·半抗原：分子量小，不能引起免疫应答反应，，但进入机体与人体组织蛋白结合后成为大分子，具备抗原性和诱发超敏反应的条件。 ·药物过敏性口炎的临床表现特征和危重性？ （1）口腔黏膜：充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡，假膜 （2）皮肤：好发手足颜面，红斑，水疱，糜烂，丘疹，痂皮 （3）固定性药疹：同一部位反复以同一形态发生的病损，好发口唇口周眼周，有色素沉着
（4） 重症药物过敏性口炎：即莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）。全身广泛性大疱，波及全身体窍，黏膜， 脏器。 ·过敏性接触性口炎的临床表现特征？ （1） 接触抗原物质，2—3d 后口腔局部黏膜充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡 （2） 银汞合金接触的黏膜发生白色条纹状病变，成为苔藓样反应 （3） 致敏原斑贴试验（+） ·血管神经性水肿的临床表现特征？ （1） 头面部疏松结缔组织如上唇，肥厚翘凸 （2） 一般数小时或者1—2d 内消退 ·多形性渗出性红斑的临床表现特征和危重性？ （1） 口腔黏膜：唇部大面积水肿，糜烂，渗出，假膜，易出血，结厚血痂，脓血痂 （2） 皮肤：颊、舌、手、足、四肢伸侧、面部，斑疹，丘疹，红斑合并水疱，虹膜样或靶样红斑 （3） 重型多形性渗出性红斑：即斯-约综合征（多窍糜烂性外胚层综合征），起病急，高烧，全身各腔孔，口、 眼、鼻、生殖器、皮肤发生糜烂和炎症，出现多窍性病损。 ·口腔黏膜超敏反应性疾病各病诊断要点 （1） 找出并停止接触过敏原，去除引起超敏反应因素 （2） 给予抗组胺药减轻超敏反应症状 （3） 10%葡萄糖酸钙+VitC 静注增加血管致密性，减少渗出 （4 ） 视病情轻重给予糖皮质激素 （5） 肾上腺素或异丙肾上腺素用于重症患者的抢救，心血管疾病，甲亢，糖尿病患者禁用。 （6） 全身支持疗法和局部对症处理 （7） 口腔局部对症治疗，保持局部清洁，止痛消炎，预防继发感染。 ·口腔黏膜超敏反应性疾病的治疗常用药物 （1） 抗组胺药：氯雷他定，氯苯那敏（扑尔敏），息斯敏 （2） 减少渗出：10%葡萄糖酸钙+VitC （3） 糖皮质激素：轻症泼尼松15-30mg/d ，重症氢化可的松100-200mg/d ，静滴或口服 （4） 重症抢救：肾上腺素0.25-0.5mg ，异丙肾上腺素0.2-0.4mg ·血管神经性水肿和颌面部蜂窝织炎鉴别
口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点
口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点 口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点 口腔助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点，希望对大家有所帮助。 口腔粘膜变态反应性疾病 第一节概述 变态反应(allergy)亦称超敏反应(hypersensitivity)，是指机体对某种物质所产生的一种异常免疫反应。多在机体受同一抗原物质再次刺激后发生。此种反应使组织损伤或生理功能紊乱。 原因：一为抗原物质的刺激;另一主要原因是个别人的机体免疫反应与多数人不同，表现为免疫反应异常。 进人机体引起变态反应的抗原物质称为过敏原或变应原。过敏原可以是完全抗原，进入机体后即可引起变态反应。另类为半抗原，半抗原进入机体后需与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应。 变态反应性疾病根据其发病机制不同，可出现各种不同的临床表现。最早对变态反应的分型只分为速发性及迟发型两类。但随着对免疫学研究的进展和认识的提高， 1963年提出了4型分型法，最近又提出了6分法。 (一) 第I型变态反应(反应素型)：是最常见的一个类型，为过敏原(变应原)与机体接触后刺激淋巴细胞和单核-吞噬细胞系统，引起浆细胞反应产生IgE抗体(特异性反应素)。亦可产生IgG抗体。IgE分子以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体相结合后则使机体处于致敏状态。 当致敏的机体再次接触同一过敏原时，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的IgE发生特异性结合。首先使肥大细胞对钙离子的通透性增高。使钙离子进入到细胞内起到催化作用。进一步激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、慢反应物质、缓激肽、5—羟色胺等作用于相应的效应器官，引起各种症状。
口腔口腔黏膜病学
一、口腔口腔黏膜病学2. 黏膜的基本病损：1、斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。2、丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。3、疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。6、溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。7、糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。8、结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。9、肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。3. 口腔黏膜病的病历书写：（1）口腔粘膜病的病史
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结 引言： 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的各种炎症、溃疡、肿瘤等疾病。口腔黏膜是口腔内最外层的组织，具有保护口腔组织和参与咀嚼、发音等重要功能。了解口腔黏膜病的知识，对于保护口腔健康至关重要。 一、口腔黏膜病的分类 根据不同的病因、病理表现和发病部位，口腔黏膜病可以分为以下几类： 1. 炎症性口腔黏膜病：如口腔溃疡、牙龈炎等。 2. 涂层性口腔黏膜病：如白斑、白苔等。 3. 红斑性口腔黏膜病：如扁平苔藓、药物反应性口腔黏膜病等。 4. 肿瘤性口腔黏膜病：如口腔癌、唇癌等。 二、常见口腔黏膜病及其症状 1. 口腔溃疡：口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种。其症状主要表现为口腔黏膜上出现溃疡，溃疡周围组织红肿疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。 2. 牙龈炎：牙龈炎是指牙龈发炎的疾病，常见症状为牙龈红肿出血，患者会感到牙龈疼痛和牙齿松动。 3. 白斑：白斑是指口腔黏膜上出现白色斑块，常见于颊黏膜、舌背
等部位。白斑可以分为白色苔藓、白色扁平苔藓等，严重者可能发展为白斑鳞状细胞癌。 4. 扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，患者常表现为口腔黏膜上出现红斑、溃疡，伴有疼痛和烧灼感。 5. 药物反应性口腔黏膜病：某些药物使用后可能引发口腔黏膜病变，症状包括口腔溃疡、红肿、疼痛等。 三、口腔黏膜病的常见治疗方法 1. 药物治疗：口腔黏膜病的治疗首选是药物治疗，如局部涂抹抗炎药物、口服抗生素等。药物治疗应遵循医生的建议和用药指导。 2. 牙科治疗：对于口腔黏膜病引起的牙龈问题，牙科治疗是常见的治疗方法，包括洁牙、牙周治疗等。 3. 外科治疗：对于一些口腔黏膜病如口腔癌等严重疾病，可能需要进行手术治疗，如切除病变组织等。 4. 预防和保健：口腔黏膜病的预防和保健十分重要，包括良好的口腔卫生习惯、戒烟限酒、定期口腔检查等。 四、口腔黏膜病的预防措施 1. 保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口水等。 2. 避免过度刺激口腔黏膜，如避免辛辣食物、咖啡因和酒精等。 3. 定期口腔检查，及时发现口腔黏膜病的早期症状。 4. 戒烟限酒，减少口腔黏膜病的风险。 5. 饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学 一、名词解释 1、口腔黏膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 2、急性假膜性念珠菌口炎 3、科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 4、尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 5、固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 6、药物变态性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍。 7、白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 8、更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 9、原发性疱疹性口炎 10、艾滋病 11、手足口病 12、上皮内疱 13、梅毒粘膜斑 14、斯-约综合征 15、地图舌 16、STD 17、OLK 18、三叉神经带状疱疹 19、RAU 20、苔藓样反应 21、哈钦森三联症 22、HIV 23、球菌性口炎 24、过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应， ③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 25、斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。 二、填空题 1、SYPHILIS的病原体是苍白螺旋体，一期表现为硬下疳在口腔的好发部位是唇和舌，表现为单个无痛性溃疡。
口腔学笔记 总结4：口腔常见黏膜病
口腔黏膜常见疾病 （一）口腔黏膜（oral mucosa） 1. 黏膜（mucosa）是与外界相通的体腔表面衬覆的组织 2. 口腔黏膜（oral mucosa） 咀嚼黏膜：硬腭黏膜、牙龈黏膜 特殊黏膜：舌背黏膜、舌缘黏膜 被覆黏膜：唇红黏膜、颊黏膜、口底黏膜 3. 功能作用： 感觉功能 分泌功能 温度调节功能 防御保护功能 （二）口腔黏膜病（oral oral mucosal mucosal diseases） 一、溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU） 1. 性质：良性 2. 发病率： 10-25% 3. 临床特征：红，黄，凹，痛 4. 好发部位：唇、颊、舌等口腔各处黏膜 5. 病史特点：复发性、周期性、自限性 6. 分型 轻型：溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。初起为局部黏膜充血红肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径小于5mm。一般为3~5个,散在分布。7~10天溃疡愈合,不留瘢痕。 重型：好发于青春期。溃疡大而深,似弹坑,直径大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底较硬,表面有灰黄色假膜。持续时间较长,初始好发于口角,疼痛剧烈,愈后可留瘢痕。 疱疹样：好发于女性,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似满天星。相邻溃疡融合成片,黏膜充血发红,疼痛明显,唾液分泌增加。 7. 病因 三联因素论：遗传、环境、免疫 8. 诊断 病史特点：复发性、周期性、自限性 临床特征：红黄凹痛 9. 鉴别诊断 创伤性溃疡 癌性溃疡 结核性溃疡
10. 治疗 治疗目的：以对症治疗为主，减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期。 治疗原则：寻找并控制诱因；局部治疗优先；加强心理疏导。 治疗方法： a.药物治疗： 局部用药：消炎类，止痛类，促愈合类，糖皮质激素类，局部封闭类，其他局部制剂； 全身用药：糖皮质激素，免疫抑制剂，免疫增强剂 中医中药 b.物理治疗 c.心理治疗 二、斑纹类疾病 口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK） ——癌前病变 【定义】 发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的疾病，即为口腔白斑病。 【性质】 属癌前病变或潜在恶性疾病范畴 【好发人群】 多见于中老年男性，40岁以上好发 【诊断】 【鉴别诊断】 1.白色角化症 2.白色水肿 3.白色海绵状斑痣 4.迷脂症 5.口腔扁平苔藓 6.黏膜下纤维化 7.梅毒斑黏膜 【治疗】 （尚无根治方法）
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结 一、引言 口腔黏膜是口腔内最外层的一层薄膜，具有保护口腔组织和参与口腔功能的重要作用。然而，由于各种内外因素的干扰，口腔黏膜容易受到损伤和感染，导致口腔黏膜病的发生。本文将就口腔黏膜病的类型、症状、原因和治疗方法进行总结。 二、口腔黏膜病的类型 口腔黏膜病可以分为以下几种类型： 1. 口腔溃疡：口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病之一，表现为口腔黏膜上出现溃疡性损伤，常伴有疼痛和不适感。 2. 口腔白斑：口腔白斑是黏膜上出现白色斑块或斑点，可能是由于真菌感染、免疫异常或其他原因引起的。 3. 口腔炎症：口腔炎症包括牙龈炎、牙周炎等，是由于口腔内细菌感染引起的黏膜炎症。 4. 口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔黏膜或口腔组织中形成的肿块，可能是良性的或恶性的。 三、口腔黏膜病的症状 口腔黏膜病的症状各异，但常见的症状包括：
1. 口腔疼痛：口腔黏膜病的一个主要症状就是口腔疼痛，可能是轻度刺痛或剧烈疼痛。 2. 口腔溃疡：口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的症状，口腔黏膜上出现溃疡性损伤。 3. 口腔出血：口腔黏膜病引起的炎症和溃疡可能导致口腔出血。 4. 口腔异味：口腔黏膜病可能导致口腔异味，给患者带来不适感。 四、口腔黏膜病的原因 口腔黏膜病的原因多种多样，常见的原因包括： 1. 细菌感染：口腔内的细菌感染是引起口腔黏膜病的主要原因之一。 2. 真菌感染：真菌感染也是口腔黏膜病的常见原因，尤其是口腔白斑的发生常与真菌感染有关。 3. 免疫异常：免疫功能异常可导致口腔黏膜病的发生，如免疫缺陷病、自身免疫性疾病等。 4. 长期刺激：长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等行为可导致口腔黏膜病的发生。 五、口腔黏膜病的治疗方法 口腔黏膜病的治疗方法因病情不同而有所差异，常见的治疗方法包
口腔粘膜病总结
口腔粘膜病总结
口腔黏膜病（oral mucosal diseases） 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的基本特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（复发性阿弗他溃疡女性多余男性，口腔白斑病癌变率女高于男） （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 （5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；
1、
2、（触觉受体） （二）固有层 （三）黏膜下层 （四）基底层 功能：（一）屏障保护功能：唾液屏障，上皮屏障，免疫屏障。 （二）感觉功能 （三）其他功能 四、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 鉴别：加压不褪色为出血，可见维生素C缺乏症、血小板减少性紫癜。2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开来，常见病为白斑和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。