口腔黏膜病学——唇、舌疾病讲义

口腔黏膜病学——唇、舌疾病讲义

一、慢性非特异性唇炎

慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。

（一）病因

多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。

（二）临床表现

按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

1.慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。临近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。

2.慢性糜烂性唇炎上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉撩，以致病损部位皲裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继之又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。患部可有暂时愈合，但常复发。

真菌性唇炎有其特征，除有慢性炎症的表现如唇红肿，局部有溃疡、糜烂外，有白色假膜或斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS染色，可见有念珠菌菌丝。

（三）诊断及鉴别诊断

根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂等临床特点，并排除后述各种特异性唇炎后，可以作出诊断。

1.盘状红斑狼疮唇部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。

2.扁平苔藓唇部发生的病损可能发生糜烂，但是病损周围多见白色网状条纹，患者的双颊也可见白色网状条纹。

3.多形性红斑发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。

（四）治疗

避免刺激因素是首要的治疗措施，例如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，避免风吹、寒冷刺激，保持唇部湿润等。

慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素软膏、氟轻松软膏等局部涂布。进食前应用温水将残留的软膏洗净，然后涂布医用甘油或涂少量护唇膏。

慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段。用浸有0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液的消毒药棉或纱布湿敷于患处，每日1～2次，每次15～20分钟，待痂皮脱落后局部用金霉素眼膏、氟轻松软膏等。极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏。

（五）预防

避免风吹日晒和寒冷刺激。克服舔唇、咬唇不良习惯。

二、地图舌

地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，男女均可发病，无季节性，一般无自觉症状，合并感染时，可出现局部刺激痛。

（一）病因

原因不明。在儿童与消化不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等有关。还有报道与遗传因素有关。

（二）临床表现

表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。剥脱区仅1～2个或2个以上，其范围在直径5～10mm，微显凹下，白色边缘区宽约1～2mm，微凸起。病损可延续很长时间，或有短时间的愈合。舌活动度及味觉正常。除舌背外，在口腔黏膜其他部位，如唇、颊、口底、牙龈等有与地图舌相似的病损，中央为红斑区，外有微隆起的白色边缘，或有多变的白色条纹，此称为地图样口炎，患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。

（三）诊断

诊断以症状和临床体征为主要依据。临床上须与舌背的扁平苔藓相鉴别。

（四）治疗

1.一般不需特殊治疗，进行定期观察。

2.消除不良刺激因素及口腔病灶。

3.保持口腔卫生。

4.病损的发作规律与药物、食物、消化不好有关，可以在医生的指导下做相应的治疗。

5.有麻刺感和烧灼感的患者，可以用一些弱碱性含漱剂，如2%的碳酸氢钠，2%硼酸钠含漱剂。也可用0.1%依沙吖啶，氯己定含漱剂，还可用溃疡膏、溃疡散、西瓜霜等局部治疗。

三、舌乳头炎

舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。丝状乳头主要表现为萎缩。菌状乳头和叶状乳头容易受伤，肿胀、疼痛；轮廓乳头较少炎症，但偶有患者感到局部不适或者误认为肿瘤。

（一）病因

引起舌乳头炎的全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染等。局部因素有残根、残冠、牙石等刺激和两侧后牙锐利牙尖的摩擦。叶状乳头在人类已退化，呈皱褶状位于舌后部的舌缘两侧，因接近咽部，故咽部的炎症可波及。

（二）临床表现

1.丝状乳头炎在维生素B族缺乏、贫血、真菌感染等情况下丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑，有灼热、灼痛感。

2.菌状乳头炎菌状乳头水肿，充血，呈草莓样改变，疼痛明显。

3.叶状乳头炎表现为皱褶加深，红肿，舌运动时局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

（三）诊断及鉴别诊断

1.丝状乳头表现为萎缩，舌背光滑。

2.菌状乳头炎表现为菌状乳头水肿，充血。

3.叶状乳头炎表现为红肿，该处可发生恶性肿瘤，故应注意鉴别。去除局部刺激，在排除肿瘤后可用泼尼松龙混悬液注射，疼痛明显者，可局部用止疼制剂，并积极治疗咽炎。

（四）治疗

1.丝状乳头炎贫血要请内科医生治疗。维生素缺乏的要补充复合维生素，必要时可另外补充维生素B2、维生素E、烟酸及叶酸等。念珠菌感染的要去除病因，增强机体抵抗力，抗真菌治疗。

2.菌状乳头炎和叶状乳头炎首先要除去局部刺激因素，如调磨过锐牙尖，防止过度伸舌。

3.积极治疗咽部的慢性炎症，可以选用清热解毒的中成药。局部可用氯己定溶液，复方硼酸溶液，0.1%依沙吖啶溶液漱口，还可用溶菌酶片20mg华素片1.5mg等含化，每天3～4次。

4.疼痛明显时可给予含麻药的含漱液如1%的利多卡因含漱。

【例题】慢性唇炎发病的重要原因是

A.饮食不当

B.心理障碍

C.因干燥而有舔唇不良习惯

D.高血压

E.以上都不是

【答案】C

口腔医生考试-口腔粘膜病讲义

口腔医生考试-口腔粘膜病讲义 一、基本病理变化 （一）过度角化和角化不良 过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。 在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。临床上为乳白色或灰白色。 过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。 过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显； 过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。 角化不良有两种情况： 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好； 恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。 【例题】下列属角化不良的是 A.角化层增厚 B.角化层变薄 C.基底层细胞角化 D.透明角质颗粒明显 E.角化细胞含细胞核 【答案】C 【解析】正常的角化层位于上皮最 表层，角化不良是上皮棘层或基底 层内出现个别或成群细胞角化，故 选C。

【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（） A.过度角化 B.过度正角化 C.过度不全角化 D.错角化 E.棘层增生 【答案】D （二）上皮异常增生 与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。 上皮异常增生可发生以下变化： 1.上皮基底细胞极性消失； 2.出现一层以上基底样细胞； 3.核浆比例增加； 4.上皮钉突呈滴状； 5.上皮层次紊乱； 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂； 7.上皮浅表1/2出现有丝分裂； 8.细胞多形性； 9.细胞核浓染； 10.核仁增大； 11.细胞黏着力下降； 12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。 并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。 （三）棘层松解 棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。 此种病变见于天疱疮等。 【例题】棘层细胞松解主要见于 A.白斑 B.红斑 C.扁平苔藓 D.天疱疮 E.类天疱疮 【答案】D

口腔粘膜病学重点总结

口腔粘膜病学重点总结 口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 口腔黏膜可分为三种类型：咀嚼黏膜（包括牙龈和硬腭黏膜）、被覆黏膜（包括唇颊内侧、舌下、口底和前庭穹隆）以及特殊黏膜（包括舌前部的区和舌后部的淋巴区）。 二、口腔黏膜病的特点 口腔黏膜病具有以下特点： 1）性别特点：发病和预后存在性别差异； 2）年龄特点：不同类型的口腔黏膜病在不同年龄段更容易发生；

3）部位特点：不同部位的口腔黏膜对疾病的感受性不同； 4）损害特点：口腔黏膜病的损害具有更迭与重叠性，不 同病变在不同阶段可能出现不同类型的损害，也可能出现相同的病损； 5）诊断方法特点：口腔黏膜病的诊断需要结合临床表现 和病理检查； 6）治疗特点：不同病变需要不同的治疗方法，同病不同 治或异病同治都可能出现； 7）转归特点：大多数口腔黏膜病具有良好的预后，但某 些病变如癌前病变需要特别注意。 口腔中存在三个危险区：口底-舌腹的U型区、颊黏膜内 侧和口角区的三角形区域以及软腭复合体（包括软腭、咽前柱和舌侧缘的磨牙后垫），在这些区域发生的癌症极易恶变。

三、口腔黏膜病的基本病损 口腔黏膜病的基本病损包括： 1.斑（macule）和斑片（patch）：指皮肤和黏膜上的颜色改变。直径小于2cm的局限颜色异常称为斑，大于2cm的称为斑片。 2.丘疹（papule）和斑块（plaque）：是黏膜上的小实体性突起，直径一般小于1cm。斑块由多个丘疹密集融合而成，直径大于1cm，为白色或灰白色，常见于白班和癌。 3.疱（vesicle）：是黏膜内贮存液体而成的圆形突起，直径小于1cm。若在上皮内则称为上皮内疱或棘层内疱，若在上皮下则称为上皮下疱或基层下疱。 4.大疱（bulla）：直径大于1cm的疱称为大疱，典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。

口腔粘膜病学理论教学大纲

口腔粘膜病学理论教学大纲 第一章口腔黏膜病概论 （2学时） 一教学目的 从整体上认识口腔粘膜病，学习口腔粘膜的结构特点、临床病损及口腔粘膜病的检查和诊断。 二教学要求 （一）掌握：口腔粘膜临床病损特点。 （二）熟悉：口腔粘膜的结构功能，口腔粘膜组织的代谢与更新，口腔粘膜的增龄性变化，口腔粘膜上皮的结构性蛋白。 （三）了解：口腔粘膜病的基本特点，口腔粘膜病学的基本概念与学习方法，了解口腔粘膜疾病的检查与诊断。 三教学内容 概述 （一）口腔粘膜的结构与功能 （二）口腔粘膜临床病损特点 （三）口腔粘膜病的检查与诊断 第二章口腔粘膜感染性疾病 （2学时） 一教学目的 学习口腔单纯性疱疹的临床特点及治疗原则以及口腔单纯性疱疹与其它口腔粘膜感染性疾病的鉴别。 二教学要求 （一）掌握：单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔粘珠菌病、口腔结核、球菌性口炎的病因，临床表现和治疗原则。 （二）熟悉：单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、球菌性口炎的鉴别诊断；手足口病的传播途径和预防方法。 （三）了解：单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、球菌性口炎的发病机理；急性坏死性龈口炎的病因，临床表现，诊断和治疗原则；深部真菌病的病因，临床表现，诊断和治疗原则。 三教学内容 （一）口腔单纯性疱疹 （二）带状疱疹

（三）手-足-口病 （四）口腔念珠菌病 （五）口腔结核 （六）球菌性口炎 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 （2学时） 一教学目的 学习各型变态反应的临床表现及治疗特点。 二教学要求 （一）掌握：变态反应的概念、分型；药物过敏性口炎、中毒性表皮坏死松解症、接触性口炎、苔藓样变、血管神经性水肿、多形性红斑和斯-约综合征的临床表现和诊断标准。（二）熟悉：各型变态反应的特点；药物过敏性口炎、中毒性表皮坏死松解症、接触性口炎、苔藓样变、血管神经性水肿、多形性红斑和斯-约综合征的发病机制、鉴别诊断、治疗和预防原则。接触性口炎的病因及发病机制、治疗和预防原则。 （三）了解：药物过敏性口炎、接触性口炎、苔藓样变、血管神经性水肿、多形性红斑的病因、发病机制和病理表现。 三教学内容 （一）概述 （二）药物过敏性口炎 （三）过敏性接触性口炎 （四）血管神经性水肿 （五）多形性红斑 第四章口腔粘膜溃疡类疾病 （2学时） 一教学目的 认识口腔粘膜溃疡类疾病的临床特点,学习口腔粘膜溃疡类疾病的分类及常见口腔粘膜溃疡类疾病的诊断方法及治疗特点。 二教学要求 (一) 掌握复发性阿弗他溃疡的病因、临床表现；掌握重型阿弗他溃疡与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡、坏死性涎腺化生鉴别，疱疹样阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎鉴别；掌握复发性阿弗他溃疡局部用药原则；掌握白塞病的常见症状和体征及诊断标准。 （二）熟悉创伤性血疱及溃疡的临床表现、诊断要点及治疗特点。 三教学内容

口腔内科学-口腔黏膜感染性疾病讲义

口腔内科学-口腔黏膜感染性疾病讲义 口腔单纯疱疹 带状疱疹 手-足-口病 球菌性口炎 口腔念珠菌病 口腔黏膜感染性疾病 口腔单纯疱疹 单纯疱疹病毒（HSV）。 特征：簇集性小水疱。 有自限性，易复发。 病因 Ⅰ型单纯疱疹病毒感染。 传染源：口腔单纯疱疹病毒感染的患者及无症状的带病毒者。 传播途径：飞沫、唾液及疱疹液直接接触、食具和衣物间接传染 原发感染：大多无临床症状或呈亚临床感染。 易复发。 临床表现 原发性疱疹性口炎： 急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁。 原发性疱疹性口炎 复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹） 损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。 损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。 诊断 口周皮肤疱及结痂

口内大片表浅溃疡 口内任何部位 前驱症状或全身症状 实验室诊断 非特异的疱疹病毒检查 特异的单纯疱疹病毒检查 鉴别诊断 手-足-口病 柯萨奇病毒、肠道病毒 皮肤斑疹周围有红晕，中央为小水疱疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒 只限于口腔后部 多形性红斑 靶形或虹膜状红斑 与口炎型口疮鉴别诊断

治疗 核苷类药物（最有效）： 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦。 广谱抗病毒药物：利巴韦林。 局部治疗： 0.1%～0.2%氯己定溶液； 复方硼酸溶液； 0.1%依沙吖啶溶液漱口。 治疗 物理疗法； 对症和支持疗法； 中医药治疗。 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 病因 水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。 侵犯儿童可引起水痘，在成年人及老年人则引起带状疱疹。 VZV具有高度传染性，直接接触，特别是吸入可传染。 临床表现 夏秋季的发病率较高。 发病前期，常有低热、乏力症状。 将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。 不规则或椭圆形红斑——水疱——大疱、血疱、脓疱——结痂——遗留色素沉着。 带状疱疹后遗神经痛：神经痛皮肤黏膜病损完全消退后持续1个月以上。 三叉神经带状疱疹 第一支：额部、眼角黏膜，甚至失明。 第二支：唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤。 第三支：舌、下唇、颊及颏部皮肤。 病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 诊断及鉴别诊断 有特征的单侧性皮肤，黏膜疱疹沿神经支分布，剧烈的疼痛。

口腔知识 口腔粘膜病

第十三章口腔黏膜病 第一节口腔黏膜病基本病理变化 （一）角化相关病变 1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。 （2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。 2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。 （1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现； （2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。 （二）上皮增生坏死相关病变 1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重） （1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。 2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。 3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。 4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。 （三）细胞水肿相关病变 1.海绵形成（spongiosis）：上皮细胞间水肿液集聚，细胞间隙变宽，棘层细胞间细胞间桥拉长或断裂，似海绵，常见于黏膜炎症。 2.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）：基底细胞内水肿，较轻时细胞稍增大，胞浆呈空泡状；严重时基底细胞发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清。常见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。 3.气球样变（ballooning degeneration）：上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆，变浅。常见于病毒性黏膜病。 4.网状变性（reticular degeneration）：上皮细胞由于严重的细胞内水肿，细胞破裂，残存的细胞膜相互连接成网状，网眼内充满水肿液，严重时形成多房性水疱。见于病毒感染的疾患，如疱疹性口炎。 （四）棘层相关病变 1.棘层增生（acanthosis）：棘细胞层较正常增厚，增生的棘细胞不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽，多见于白斑。 2.上皮萎缩（epithelial atrophy）：上皮棘层细胞减少导致上皮变薄，主要见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。

口腔黏膜病学

口腔黏膜病学 单纯疱疹 组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。 临床表现： 1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。 2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。 治疗原则： ①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。③对症和支持治疗。 ④中医中药治疗

口腔念珠菌病 组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。 临床表现：（念珠菌性口炎） 1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。 2、急性红斑型念珠菌口炎：①可原发或继发于假膜型，又称抗生素口炎；多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且常伴消耗性疾病。②黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见；严重时舌背黏膜呈鲜红色并伴有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。③自觉症状：口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。 3、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：①又称义齿性口炎，常位于上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，多见于女性。②黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色条索状或斑点状假膜。 4、慢性增殖性念珠菌病：①又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白班；多见于颊黏膜、舌背及腭部。②常对称分布于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。③腭部损害可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。 治疗原则： ①局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液；氯己定；西地碘；制霉菌素；②全身抗真菌药物治疗：氯康唑；伊曲康唑；酮康唑；③支持治疗：加强营养，增强免疫力；④手术治疗：效果不明显者或为中度以上上皮异常增生者。

华西口腔黏膜讲义 全

陈谦明 1.口腔三大危险区域：口角内侧三角形区域、口底-舌腹U形区域、软腭复合体 2.更迭性与重叠性：同一病变，在病变的不同阶段发生不同类型的损害，不同病变在病变的不同阶段出现相同的损害。 3.口腔粘膜的结构 上皮层—角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层（膜被颗粒）、颗粒层（透明角质颗粒）、角化层；非角质形成细胞：朗格汉斯细胞、黑素细胞、梅克尔细胞 固有层、黏膜下层、基底膜 4.基本临床病损： 斑&斑片：皮肤粘膜的颜色改变，2cm；丘疹&斑块：实性突起，1cm；疱&大疱&脓疱：粘膜下储存液体[上皮内疱：上皮内，上皮部分形成被膜，疱壁薄而柔软&上皮下疱：上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁厚]，1cm，粘膜下储存脓性物；溃疡：完整性缺损，表面坏死脱落形成浅凹；糜烂：表浅缺损，部分上皮，未及基底细胞层；结节：实体性突起；皲裂：粘膜表面线状裂口；假膜：纤维素、炎性细胞、上皮细胞，可以擦掉或撕脱；痂：纤维素性和炎性，上皮表层；鳞屑：表皮角质细胞，角化过度OR角化不全 5.HSV：DNA病毒，核心、衣壳、包膜 6.HSV发病机制： HSV感染—吸附—融合—脱壳—HSV DNA入核— （增殖性）—复制与转录—装配与扩散—急性发作—原发性单纯疱疹 （机体免疫系统）—潜伏—（诱因）—复发性单纯疱疹 （非增殖性）—整合—基因作用—口腔癌前病损—口腔癌 7.原发性单纯疱疹（4个小知识点：年龄、病损特点、自然病程、症状特点） 好发年龄：6岁以下的儿童（尤其是6个月-2岁） 病损特点：前驱期（红）—水疱期（疱）—溃疡糜烂期（烂、黄）—愈合期；水疱期、溃疡糜烂期：成簇；自然病程：7-10天；更迭性 症状特点：全身症状—热；局部症状 8.复发性单纯疱疹（5个小知识点：年龄、部位、病损特点、自然病程、症状特点、诊断）好发年龄：成人；好发部位：唇疱疹—唇部及唇周皮肤； 病损特点：成簇小水疱—糜烂面—痂壳—愈合（色素）；自然病程：7-10天；症状特点：全身症状较轻 主要依据临床表现特点诊断。 9.与疱疹样阿弗他溃疡鉴别诊断：年龄（儿童/-）、性别（-/女）、发作情况（诱因/复发）、复发特点（诱因/周期性）、部位（咀嚼粘膜累及/不累及）、病损特点（成簇是/否）、皮肤损害（有/无）、全身症状（重/-）、自然病程（短7-10天/长10-14天） 10.三叉神经带状疱疹（6个小知识点：病因、病损特点—4点、预后） 水痘—带状疱疹感染；成簇大水疱；沿三叉神经排列成带状，单侧损害，不超过中线；三叉神经痛样的剧痛；累及眼支—角膜溃疡，累及颅内膝状神经节—赖-亨综合症：带状疱疹、面瘫、耳痛及外耳道疱疹；终身免疫 11.口-足-手病（2个小知识点：病因、病损特点[手足处皮肤病损、口腔病损]） 柯萨奇病毒-A16型、肠道病毒71型；手足处皮肤损害：手掌、足底突发性丘疹，散在小水疱，不破溃，自行吸收，自愈。口腔损害：散在的小水疱，破溃后迅速形成溃疡。 12.疱疹性咽峡炎（4个小知识点：病因、发病部位、病损特点、症状特点） 柯萨奇A4型；累及口腔中后份[悬雍垂、扁桃体、软腭]；成簇的小水疱，从不累及牙龈；

口腔粘膜病学要点小结

要点小结 .各型唇炎的临床特点 .唇炎治疗的共同原则 .萎缩性舌炎的临床表现，与全身系统性疾病的关系 .梅罗综合征的临床特点 .灼口综合症的病因、临床特点和治疗原则 .干燥综合征的诊断方法 .各期梅毒在口腔的表现 .与艾滋病相关的最常见的口腔表征及其对艾滋病诊 断和预后的意义 .认识系统性疾病的口腔表现对口腔临床工作的意义 唇炎 .一组在唇部及唇周皮肤有相对独特临床和病理表现的黏膜疾病(cheilitis) .不包括OLP等疾病的唇部表现 .分类: –按病程: 急性/慢性 –按临床特点: 糜烂性/湿疹性/脱屑性 –按病因病理: 慢性非特异性/腺性/良性淋巴增生性/肉芽肿性/光化性/变态反应性 一、光化性唇炎(actinic cheilitis) 1. 病因对日光中紫外线过敏 2. 临床表现 (1) 多见于下唇 (2) 急性: 暴晒当日急性发作 灼热感明显，伴剧烈瘙痒 唇红部水肿、充血、水疱、糜烂、结痂 (3) 慢性: 反复发作 唇红部黏膜增厚、干燥、皲裂、鳞屑 口周皮肤色素失禁，形成带状皮炎 可并发皮肤日光性湿疹 长期不愈者-局限性唇红黏膜增厚-疣状增生 -鳞癌(癌前状态) 3. 病理学改变 细胞内与细胞间水肿、水疱形成, 基底 细胞空泡变性 上皮下胶原纤维嗜碱性变(日光变性) 二、腺性唇炎(cheilitisglandularis) 1. 病因不明 2.临床特点 (1) 唇部弥漫性肥厚、肿大 (2) 晨起后上下唇粘连，有粥样粘性薄痂分布 (3) 唇黏膜见紫红色颗粒状唇腺导管口突起

(4) 挤压时稀薄或淡黄色粘性分泌物溢出 (5) 可触及多个黏膜下唇腺呈粟粒状小结节 (6) 据是否出现继发感染分为: 单纯型/浅表化 脓型/深部化脓型 3.病理学改变 唇腺腺体增生、腺管肥厚扩张 4. 诊断 临床特点、病理学改变 三、良性淋巴组织增生性唇炎(cheilitisof benign lympholasis) 1. 病因不明 2. 临床特点 (1) 好发于青壮年女性, 下唇唇红正中1cm内 (2) 病变循环 局限性淡黄色损害→阵发性剧烈瘙痒感→咬唇 或搔痒→淡黄色稀薄液体流出→瘙痒缓解→重 新结痂、形成损害→剧烈瘙痒→组织增生 3. 病理学改变上皮下特征性淋巴滤泡形成 4. 诊断下唇剧烈瘙痒性损害、病理学改变 四、肉芽肿性唇炎(granulomatosacheilitis) 1. 病因不明 2. 临床特点 (1) 症状不明显, 多见于上唇 (2) 反复发作, 每次发作消退后不能恢复上次形状 (3) 唇部弥漫性肿胀、外翘, 见瓦楞状纵形沟纹, 触诊富弹性感 3. 病理学改变非干酪化类上皮细胞肉芽肿 4. 诊断临床特征、病理学表现

口腔黏膜病学

口腔黏膜病学 一、名词解释 1、口腔黏膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 2、急性假膜性念珠菌口炎 3、科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 4、尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 5、固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 6、药物变态性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍。 7、白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 8、更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 9、原发性疱疹性口炎 10、艾滋病 11、手足口病 12、上皮内疱 13、梅毒粘膜斑 14、斯-约综合征 15、地图舌 16、STD 17、OLK 18、三叉神经带状疱疹 19、RAU 20、苔藓样反应 21、哈钦森三联症 22、HIV 23、球菌性口炎 24、过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应， ③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 25、斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。 二、填空题 1、SYPHILIS的病原体是苍白螺旋体，一期表现为硬下疳在口腔的好发部位是唇和舌，表现为单个无痛性溃疡。

口腔学笔记 总结4：口腔常见黏膜病

口腔黏膜常见疾病 （一）口腔黏膜（oral mucosa） 1. 黏膜（mucosa）是与外界相通的体腔表面衬覆的组织 2. 口腔黏膜（oral mucosa） 咀嚼黏膜：硬腭黏膜、牙龈黏膜 特殊黏膜：舌背黏膜、舌缘黏膜 被覆黏膜：唇红黏膜、颊黏膜、口底黏膜 3. 功能作用： 感觉功能 分泌功能 温度调节功能 防御保护功能 （二）口腔黏膜病（oral oral mucosal mucosal diseases） 一、溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU） 1. 性质：良性 2. 发病率： 10-25% 3. 临床特征：红，黄，凹，痛 4. 好发部位：唇、颊、舌等口腔各处黏膜 5. 病史特点：复发性、周期性、自限性 6. 分型 轻型：溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。初起为局部黏膜充血红肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径小于5mm。一般为3~5个,散在分布。7~10天溃疡愈合,不留瘢痕。 重型：好发于青春期。溃疡大而深,似弹坑,直径大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底较硬,表面有灰黄色假膜。持续时间较长,初始好发于口角,疼痛剧烈,愈后可留瘢痕。 疱疹样：好发于女性,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似满天星。相邻溃疡融合成片,黏膜充血发红,疼痛明显,唾液分泌增加。 7. 病因 三联因素论：遗传、环境、免疫 8. 诊断 病史特点：复发性、周期性、自限性 临床特征：红黄凹痛 9. 鉴别诊断 创伤性溃疡 癌性溃疡 结核性溃疡

10. 治疗 治疗目的：以对症治疗为主，减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期。 治疗原则：寻找并控制诱因；局部治疗优先；加强心理疏导。 治疗方法： a.药物治疗： 局部用药：消炎类，止痛类，促愈合类，糖皮质激素类，局部封闭类，其他局部制剂； 全身用药：糖皮质激素，免疫抑制剂，免疫增强剂 中医中药 b.物理治疗 c.心理治疗 二、斑纹类疾病 口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK） ——癌前病变 【定义】 发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的疾病，即为口腔白斑病。 【性质】 属癌前病变或潜在恶性疾病范畴 【好发人群】 多见于中老年男性，40岁以上好发 【诊断】 【鉴别诊断】 1.白色角化症 2.白色水肿 3.白色海绵状斑痣 4.迷脂症 5.口腔扁平苔藓 6.黏膜下纤维化 7.梅毒斑黏膜 【治疗】 （尚无根治方法）

口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识）

口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识） 口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮

5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死). 6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润

口腔执业医师《口腔黏膜病学》第六章知识点

口腔执业医师《口腔黏膜病学》第六章知识点 2017口腔执业医师《口腔黏膜病学》第六章知识点 导语：在口腔执业医师《口腔黏膜病学》的第六章相关知识点你知道有哪些?口腔白色角化病、白斑、红斑、口腔扁平苔藓等内容我们一起来看看吧。 第六章口腔粘膜斑纹类疾病 第一节口腔白色角化病 病因口腔粘膜长期受不良刺激引起的白色角化斑块，不良刺激去除后病损逐渐变薄消退。 临床表现白色边界不清斑块，无自觉症状，平滑，基底柔软，唇颊多见。局部刺激因素去除1-2周后病损逐渐变薄变浅消退。 第二节白斑(Leukoplakia) 定义口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。 白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。 病因吸烟、白念、全身因素 临床表现斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时疼痛。 白斑癌变的特点 (1)临床类型以非均质型，包括溃疡型、颗粒型及疣状型较易癌变。 (2)所在部位以舌缘、舌腹、口底及咽部复合区较易癌变。 (3)合并有白色念珠菌感染的白斑易癌变。 (4)特发性白斑，即无吸烟或其他刺激因素而发生的白斑易癌变。 防止癌变的.措施 (1)病人口腔中的局部机械刺激因素，如残根、残冠等要及时除去。

(2)吸烟者要求忌烟。 (3)对临床可疑癌变的病例应及时活检或手术切除病变送病理检查。 (4)对已有上皮异常增生的白斑，不宜保守。 (5)对白斑患者应追踪观察，即使手术切除病变后亦应定期复查。 第三节红斑(Erythroplakia) 红斑是一种恶性度非常高，但较少见的癌前病变。Shafer和Waldron曾观察比较红斑和白斑发生上皮异常增生及癌变的情况。发现每例红斑病人都有上皮异常增生或已是原位癌，甚至漫润癌。而白斑病人80%为单纯增生。只有20%有上皮异常增生或原位、漫润癌。所以要高度警惕红斑癌变。 临床表现发病年龄41-50岁，部位以舌缘最多。可分为均质性、间杂性、颗粒性。 (1)病变表现为鲜红色斑，大小不等，小的直径为lcm左右，大的可数厘米。病变表面光滑或有颗粒增生，病变界限较清楚。 (2)病变发红，但无明显原因如无局部感染引起的炎症，亦无其他致病因素。 (3)自觉症状不明显，或无症状。 (4)按一般炎症治疗无效。 防治措施(1)对病变首先按炎症处理，如两周后仍无好转，要取活检明确诊断。 (2)除去口腔内一切刺激因素。 (3)确诊后可根据情况作激光、放疗、化疗或手术切除病变，不宜保守治疗。 第四节口腔扁平苔藓(Oral lichen planus) 口腔扁平苔藓的癌前性质直到80年代仍然是有争论的。现认为扁平苔藓可发生癌变，但癌变率较白斑低。 病因与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关 临床表现口腔：可在口腔粘膜任何部位，多左右对称，颊部最多，还有舌唇龈等处，表现为网状、环状、条纹状、斑块状、丘疹、水疱、糜烂、萎缩等。

口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点

口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点 口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点 口腔助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的口腔执业助理医师口腔粘膜病学知识点，希望对大家有所帮助。 口腔粘膜变态反应性疾病 第一节概述 变态反应(allergy)亦称超敏反应(hypersensitivity)，是指机体对某种物质所产生的一种异常免疫反应。多在机体受同一抗原物质再次刺激后发生。此种反应使组织损伤或生理功能紊乱。 原因：一为抗原物质的刺激;另一主要原因是个别人的机体免疫反应与多数人不同，表现为免疫反应异常。 进人机体引起变态反应的抗原物质称为过敏原或变应原。过敏原可以是完全抗原，进入机体后即可引起变态反应。另类为半抗原，半抗原进入机体后需与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应。 变态反应性疾病根据其发病机制不同，可出现各种不同的临床表现。最早对变态反应的分型只分为速发性及迟发型两类。但随着对免疫学研究的进展和认识的提高， 1963年提出了4型分型法，最近又提出了6分法。 (一) 第I型变态反应(反应素型)：是最常见的一个类型，为过敏原(变应原)与机体接触后刺激淋巴细胞和单核-吞噬细胞系统，引起浆细胞反应产生IgE抗体(特异性反应素)。亦可产生IgG抗体。IgE分子以其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的受体相结合后则使机体处于致敏状态。 当致敏的机体再次接触同一过敏原时，该过敏原即与结合在肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的IgE发生特异性结合。首先使肥大细胞对钙离子的通透性增高。使钙离子进入到细胞内起到催化作用。进一步激活细胞，引起脱颗粒反应，释放组胺、慢反应物质、缓激肽、5—羟色胺等作用于相应的效应器官，引起各种症状。

口腔黏膜病学重点

口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm

·完全抗原：多为大分子物质，具有免疫原和反应原的特性，进入机体后即可引起超敏反应。 ·半抗原：分子量小，不能引起免疫应答反应，，但进入机体与人体组织蛋白结合后成为大分子，具备抗原性和诱发超敏反应的条件。 ·药物过敏性口炎的临床表现特征和危重性？ （1）口腔黏膜：充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡，假膜 （2）皮肤：好发手足颜面，红斑，水疱，糜烂，丘疹，痂皮 （3）固定性药疹：同一部位反复以同一形态发生的病损，好发口唇口周眼周，有色素沉着

（4） 重症药物过敏性口炎：即莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）。全身广泛性大疱，波及全身体窍，黏膜， 脏器。 ·过敏性接触性口炎的临床表现特征？ （1） 接触抗原物质，2—3d 后口腔局部黏膜充血红肿，红斑，水疱，糜烂，溃疡 （2） 银汞合金接触的黏膜发生白色条纹状病变，成为苔藓样反应 （3） 致敏原斑贴试验（+） ·血管神经性水肿的临床表现特征？ （1） 头面部疏松结缔组织如上唇，肥厚翘凸 （2） 一般数小时或者1—2d 内消退 ·多形性渗出性红斑的临床表现特征和危重性？ （1） 口腔黏膜：唇部大面积水肿，糜烂，渗出，假膜，易出血，结厚血痂，脓血痂 （2） 皮肤：颊、舌、手、足、四肢伸侧、面部，斑疹，丘疹，红斑合并水疱，虹膜样或靶样红斑 （3） 重型多形性渗出性红斑：即斯-约综合征（多窍糜烂性外胚层综合征），起病急，高烧，全身各腔孔，口、 眼、鼻、生殖器、皮肤发生糜烂和炎症，出现多窍性病损。 ·口腔黏膜超敏反应性疾病各病诊断要点 （1） 找出并停止接触过敏原，去除引起超敏反应因素 （2） 给予抗组胺药减轻超敏反应症状 （3） 10%葡萄糖酸钙+VitC 静注增加血管致密性，减少渗出 （4 ） 视病情轻重给予糖皮质激素 （5） 肾上腺素或异丙肾上腺素用于重症患者的抢救，心血管疾病，甲亢，糖尿病患者禁用。 （6） 全身支持疗法和局部对症处理 （7） 口腔局部对症治疗，保持局部清洁，止痛消炎，预防继发感染。 ·口腔黏膜超敏反应性疾病的治疗常用药物 （1） 抗组胺药：氯雷他定，氯苯那敏（扑尔敏），息斯敏 （2） 减少渗出：10%葡萄糖酸钙+VitC （3） 糖皮质激素：轻症泼尼松15-30mg/d ，重症氢化可的松100-200mg/d ，静滴或口服 （4） 重症抢救：肾上腺素0.25-0.5mg ，异丙肾上腺素0.2-0.4mg ·血管神经性水肿和颌面部蜂窝织炎鉴别

口腔黏膜病知识总结(一)

口腔黏膜病知识总结（一） 1：什么是口腔黏膜病？ ①口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及其软组织上的各类疾病的总称，至少有几十种疾病会累及口腔黏膜。有些口腔黏膜病是限于口腔黏膜的局部病损，如最常见的复发性口疮、口腔黏膜创伤性溃疡、慢性唇炎等；有些口腔黏膜病多累及皮肤，是皮肤黏膜病，如扁平苔彝、多形性红斑及可能危及生命的天疱疮等；有些口腔黏膜病是一些全身疾病及性病在口腔黏膜的早期表现，如贫血、白血病、艾滋病等。随着医学模式的变化，社会、心理因素相关的疾病日益增多，如灼口综合征的病人在临床上日趋常见。 ②口腔黏膜病如能早期诊断、及时治疗，会取得良好的疗效。特别要高度重视的是近年来性病在我国患病率逐年增高，尤其是艾滋病早期就有口腔黏膜病的表现，如：口腔念珠菌病、疱疹病毒感染等。有一些梅毒患者在舌、唇内侧及咽后部有无痛性黏膜斑块，极容易被误诊，使病情慢性迁延、传染给他人，延误治疗。 2：常见的口腔黏膜病有哪些？ 口腔黏膜病是人体多发病，常见的口腔黏膜病有复发性口腔溃疡、口腔扁平苔萍、慢性唇炎、舌乳头炎、灼口综合征、疱疹性龈口炎、过敏性口炎、白斑、口腔癌等等。这些疾病表现多样，情况复杂，给我们的饮食和言语带来了诸多不便，少数甚至还会威胁生命。所以，及时到专科医院就诊，正确诊断和治疗口腔黏膜病对于患者来说十分重要。一般人群每年需进行一次口 腔保健检查，因为相当一部分口腔 黏膜病早期自觉症状并不明显。

3：什么是口腔溃疡？ 口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称。很多原因可以导致口腔溃疡的发生，如免疫功能异常、感染、遗传、创伤、过敏反应、精神压力等。其中最常见的是复发性口腔溃疡，因其反复发作而得名，每次发作，经过7~14天可以自行愈合。其主要特点是疼痛明显，溃疡周围黏膜充血成红晕状，中心凹陷，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。创伤性溃疡是由于坏死牙齿的残冠残根、不良修复体(义齿)的机械刺激，或咬唇、咬颊、咬舌等引起，一般在去除刺激后应较快愈合，如果仍无愈合迹象，尤其是老年人，应尽早去医院检查，必要时做病理检查，警惕恶变的可能，以免贻误治疗的最佳时间。癌性溃疡的特点是早期疼痛不明显，溃疡底部有菜花状细小颗粒突起，边缘不整齐，质地较硬，无明显的充血红肿，且长期不愈合。 4：如何预防口腔溃疡？ (1)劳逸结合：大多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，因此要适当减压，放松精神，避免过度劳累，保证充足睡眠。 (2)防止过敏：如果您在试用了某种新牙膏、唇膏，或吃了某种药物或食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用。另外，建议多喝水。 (3)防止便秘：溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮IOOO毫升水，这样可以清理肠胃，防治便秘，有利于口腔溃疡的恢复。 (4)合理膳食：口腔溃疡多伴有维生素b2的缺乏，用维生素b2、b6等维

口腔粘膜病教学大纲

口腔粘膜病学教学大纲 （供5年制学生用） 一、课程基本信息 课程名称（中、英文）：口腔粘膜病学（Oral Medicine） 课程类别：专业课 学时：16 学分：1 二、教学目的及要求 口腔粘膜病学是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科, 是口腔医学中的一门重要临床专业课程，其主要任务是根据口腔医学专业的培养目标，系统科学地阐述口腔粘膜病的发生、发展和转归，培养学生科学、求实、灵活、创新的钻研精神并掌握本门学科的基本理论和常见粘膜病临床知识。 本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)。学生通过听课、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。 三、教学内容（有下划线的内容为须掌握的内容，句尾的“*”表示教学难点） （一）理论部分 第一章口腔黏膜病概论 第一节概述 一、学科介绍：学科研究领域，发展史简介 二、口腔粘膜病的涵盖范围 三、口腔粘膜病临床特点：性别、部位、病损、治疗、转归。 四、疾病分类：以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征。 第二节口腔粘膜的结构与功能 一、口腔粘膜的结构 1. 上皮层：基底层、棘细胞层、颗粒层、角化层 2. 组成细胞：角质形成细胞、非角质形成细胞 3. 固有层、粘膜下层 二、口腔粘膜的功能：保护、感觉、其他 第三节口腔粘膜的代谢与更新* 一、上皮细胞的分化 二、细胞循环周期：G1期, G2期, M期 三、口腔上皮更新时间 第四节口腔粘膜的增龄性变化 第六节口腔粘膜临床病损特点 第二章口腔粘膜感染性疾病 第一节口腔单纯性疱疹 一、病因：单纯疱疹病毒的结构特点；单纯疱疹病毒两个亚型的差异。 二、发病机制

口腔粘膜病学

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病学概论 口腔粘膜（mucosa）： 是口腔内的湿润衬里正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色， 除皮脂腺外，没有其它附件。如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。 分类： 被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构： 上皮层（基层、棘层、粒层、角化层）、固有层、黏膜下层、基底膜 功能： 1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障） 2、感觉功能 3、温度调节及分泌功能等 口腔黏膜病oral mucosal diseases： 是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。 口腔黏膜病的基本特点 （1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性 （2）年龄：如复发性阿弗他溃疡（RAU）好发于青壮年 （3）部位： 口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体为口腔黏膜危险区域。 1 （4）损害： ①更迭性与重叠性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）

②部位的差异性 ③病损的共存性 （5）诊断方法：①结合临床病损诊断，②结合病理检查，③治疗性诊断 （6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病全身治疗、④中西医结合治疗 （7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能 口腔黏膜病的基本临床病损 （1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm称为斑，大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。 （2）丘疹与斑块 丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹，常排列成网状、环状、带状、斑块。斑块plaque或丘斑：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 （3）疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于1cm。 上皮内疱或稽层内疱——疱在上皮内，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软。 上皮下疱或基层下疱——疱在上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 2 （4）大疱bulla：疱损害直径大于1cm （5）脓疱pustule：由脓性物取代透明的疱液 （6）溃疡ulcer：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。