口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构

上皮角质细胞由表入里分为四层

1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）

2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）

3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）

4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）

上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。

包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞

口腔粘膜病

第一节、口腔粘膜的基本病理变化

1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核

2、角化不良（错角化）

含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种：

一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌

3、上皮异常增生

基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团

4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙

多见于天疱疮

5、基底细胞空泡性变及液化

基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮

角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱

粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇．

7、糜烂

机械刺激或药物烧伤引起

上皮浅层破坏，未侵及上皮全层

糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛

8、溃疡

粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕

9、斑

是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）

10、丘疹

消失后不留痕迹

表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润

肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润

第二节口腔粘膜病

一、白斑（P208）癌前病变

1、定义：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。

如何鉴别充血与出血？

破片压迫法，消失充血；

仍有血，出血。

2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等)

3、临床表现：

患病率：10.47%

部 位：颊舌粘膜最多见；底，舌腹，舌侧缘为高危险区 性 别：男:女＝13.5:1 分 型：

均质型

：白色，平坦，起皱波纹状，边界清楚，平齐或略高起，粗涩感 非均质型：夹杂疣状，结节，溃疡，红斑

4、白斑的病理变化

⑴ 过度正角化或（和）过度不全角化 ⑴ 上皮表层高低不平呈乳头状或刺状增生 ⑵ 粒层明显棘层增厚 ⑵ 表面过度角化

⑶ 基底层清晰 ⑶ 粒层明显，棘层增厚

⑷ 上皮钉突伸长，肥厚 ⑷ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 疣状白斑

上皮异常增生（癌变率增高） 重度异常上皮增生（原位癌）

二、红斑（P211）癌前病变

1、定义：

指口腔粘膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块， 不能诊断为其他疾病者

2、临床表现：

年 龄：41～50岁最多见 性 别：男性多见

部 位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见 分 类：

①均质型－软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出粘膜表面。

②间杂型－红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。

③颗粒型－边缘不规则，稍高于粘膜表面，表面不平整，有颗粒样微小结节，呈桑葚状，红色或白色。

1、定义：较为常见的一种皮肤粘膜病

长期认为是良性病变，有关癌变报道增多；

存在潜在恶变可能，其是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型。

2、病因:不明

3、临床表现:

患病率：0.5%

年龄：40~49岁好发

性别：女性多见

部位：颊（多见）舌唇牙龈（常为对称性）

表征：灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状舌部: 浅白色斑块，似粘膜表面滴了一滴牛奶

皮肤: 中心凹陷的角形扁平丘疹，鲜红色或紫红色或褐色

四、慢性盘状红斑狼疮（P215)

1、定义：

为结缔组织的自身免疫性疾病

狼疮病分为系统性红斑狼疮、慢性盘状红斑狼疮等六个亚型。为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官，预后良好（最轻的亚型）。

2、病因：自身免疫性疾病

3、临床表现：

性别：女性多见

年龄：壮年

体征：

⑴口颊部的皮肤与粘膜呈蝴蝶斑。鲜红色斑，覆盖白色鳞屑，角质栓塞。

⑵唇颊粘膜红斑样病损，糜烂，出血，结痂。

⑶陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹。

五、复发性阿弗他溃疡（P220）

1、定义：

为口腔粘膜反复发作的圆形或椭圆形浅表溃疡，在口腔粘膜疾病中发病率最高。

2、分类：

⑴、轻型复发性口腔溃疡

⑵、重型复发性口腔溃疡

3、病因：不明

4、临床表现：

年龄： 10～30岁

性别：女性多见

部位：唇，舌，颊，牙龈，口底

体征：充血红斑－中央浅溃疡，圆－椭圆形，疼痛

⑴、轻型复发性口腔溃疡

最常见，占80%，溃疡相对小、而且可多发，常见于唇、颊和舌粘膜，可有诱因。

如消化不良、精神因素、饮食、睡眠、维生素B12、叶酸缺乏、疲劳等引起。

发病的周期为10天，预后可不留瘢痕.

复发性阿弗它溃疡

⑵、重型复发性口腔溃疡

特点：面积很大，持续数月以上，而且愈合后可留有较大的疤痕。如治疗不成功，可造成组织的变形和破坏。

5、病理改变

⑴、上皮细胞内和细胞间水肿—破溃－溃疡，假膜覆盖；

⑵、固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，腔闭塞，淋巴细胞为主。

疱疹样溃疡

⑴、特点：不是疱疹病毒引起的。溃疡面小而且非常疼痛，有时几个溃疡融合成一个大的溃疡。

每次发作通常都有许多个溃疡，有时可达50-——100个。 发病性别：女性〉男性（2.6：1） 好发年龄：20—29岁

⑵、好法部位：舌尖、舌侧缘、口底。

六、疱疹性口炎（P223单纯性疱疹）

1、定义：

是口腔病毒最常见的一种，通常病毒藏在三叉神经半月节内，机体抵抗力下降时，可在口腔粘膜的任何部位发作；如感冒、肺炎等常伴此病

2、病因：由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ ）所引起。

3、分类：

发生在唇部———称唇疱疹（见于成人）

发生在口腔粘膜———疱疹性口炎（见于儿童）

4、临床表现：痒、刺痛或烧灼感—粘膜充血水肿——出现疱疹—破溃、溃疡、结痂

七、念珠菌病（白色念珠菌）

1、致病菌：属于真菌类感染

2、易感人群：新生儿、老人、体质极差的病人

3、易感染的部位：皮肤、粘膜（可在口腔任何部位发病）

4、临床分类及

特点：

①急性假膜性念珠菌病（又称雪口或鹅口疮）

②上皮表层过度不全角化,有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿,棘层增厚,上皮钉突延长甚至上皮异常增殖.

③涂片检查：可见菌丝

第三节、艾滋病的口腔表现

1、致病因：免疫缺陷病毒（HIV）感染导致。

2

3、艾滋病的口腔表征

⑴口腔念珠菌病

在口腔损害中最为常见，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，患病率可达11—96％。常常是HIV感染的最初表现。

分红斑型和假膜性两种类型，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。

有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。

⑵口腔毛状白斑

毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。

毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中是仅次于念珠菌病的口腔表征。

它也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者，具有非常显著的特异性，具有预测发生艾滋病和诊断HIV感染的价值，对HIV的诊断率甚至可达95％。

因此对毛状白斑的出现应予以高度重视。

⑶口腔毛状粘膜白斑

HIV牙周病表现为牙根发炎，牙根溃疡，牙根坏死以及牙齿松动，并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。

据报道，HIV感染或艾滋病患者，19—29％有牙周炎。

⑷口腔卡波西肉瘤

卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在一般人群中很罕见，大量出现于艾滋病危险人群中。

在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波济肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑。

口腔粘膜病

口腔粘膜病 1.口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型各异种类众多疾病的总称 2.糜烂：是粘膜的一种表浅缺损，为上皮部分损伤，不损及基底细胞层。其大小形状不定， 3. 急性疱疹性龈口炎疱疹样口疮 好发年龄婴幼儿成人 发作情况急性发作全身反应严重反复发作全身反应轻 病损特点1成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡1散在小溃疡无发疱期2损害遍及口腔粘膜各处包括牙龈上颚舌颊唇黏膜2损害仅限于口腔的非角化粘膜3可伴皮肤损害3无皮肤损害 4.口腔念珠菌病主要是：白色念珠菌，热带念珠菌，高里念珠菌 5.口腔念珠菌病治疗：1局部药物治疗2全身抗真菌药物治疗3增强机体免疫力4手术治疗局部药物治疗：1.2%-4%碳酸氢钠溶液2.龙胆紫水溶液3.氯已定4西地碘5制酶菌素6咪康唑 6.复发性阿弗他溃疡，临床表现为三种类型：轻型，重型和疱疹样溃疡 7.重型复发性阿弗他溃疡.：亦称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，该型约占8% 8.针刺反应：用75%乙醇消毒皮肤后，将无菌注射针头直接刺入或抽取生理盐水0.1ml注入前臂皮内，24-48小时后观察进针点，出现红疹并有化脓倾向者为针刺反应阳性。 9.Bednar溃疡有婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭，双侧翼钩处粘膜表面，双侧对性分布。溃疡表浅，婴儿哭闹不安拒食。 10.Riga-Fede溃疡：专指发生于儿童舌腹的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处于充血肿胀溃疡。 11.天疱疮分四型：寻常型天疱疮增值型天疱落叶型疮天疱疮红斑型天疱疮 发病机制的核心是棘层松解的出现 治疗：1支持疗法2肾上腺皮质激素3免疫抑制剂4抗生素5血浆置换疗法6其他辅助治疗7局部用药8中医中药 12.尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，推赶水疱能使其在皮肤上移动，在口腔内，用舌舐及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去 13.艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒感染所引起的一组以严重的细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种机会性感染或肿瘤的疾病。 14.口腔黏膜危险区：口腔中口底-舌腹U形区，颊粘膜内侧三角形口角区，软腭复合体 15.溃疡：是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，引起表层坏死脱落而形成凹陷。 16.结节：是一种突起于口腔粘膜的实体病损，是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不等，形状不定。 17.原发性疱疹性口炎分4期：前驱期水疱期糜烂期愈合期 18.手足口病病因：最常见的病源微生物为柯萨奇A16型病毒与肠道病毒71型。 19.念珠菌性口炎分型：急性假膜型念珠菌性口炎，急性红斑型念珠菌性口炎，慢性红斑型念珠菌病，慢性增殖型念珠菌病 20.褥疮性溃疡：有持久的非自伤性机械性刺激造成。多见于老年人，残根残冠不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起色泽灰白，疼痛不明显。 21.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致 22.先天性梅毒：标志性损害时哈钦森牙和桑葚牙。如果有哈钦森牙，神经性耳聋和间质性角膜炎，则合称哈钦森三联征。 23.淋菌性口炎：主要发生在有口交史的患者，表现为口腔粘膜充血发红，可有糜烂或浅表

【口腔病】 口腔黏膜病

口腔粘膜病 口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。 口腔粘膜病(oral mucosa，diseases of)，口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现，而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面，除了少数与口腔条件直接相关外，绝大多数与全身或系统因素的关系密切(见表1)。随着免疫学研究的不断发展，发现与自身免疫有关的口腔粘膜病在临床上已屡见不鲜，如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、舍格林氏综合征、白塞氏综合征以及结节病等。口腔粘膜病除一些疾病的病因较明确外，较多种疾病的病因仍不清楚。 病因 （一）、跟人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不能儿童生长期； （二）、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，父母比较严重的话，子女遗传上的可能性极大。尤其上了年纪的老人家，身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡。 症状 口腔粘膜病指口腔内粘膜的损坏，具体症状为：口舌溃烂，舌体干裂，声音嘶哑，口干口苦，继面引发口腔扁平苔癣，口腔炎，复发性口疮，唇炎等口腔疾患，导致饮食困难，口腔疼痛难忍，苦不堪言，而且一旦病情引发，便反复发作（一次比一次严重）。并可导致体内多种并发症，直接影响着患者的身体健康及生活，工作，病魔无情地折磨着患者。目前，临床上对此病常施以西药控制症状，但难以根治，被医界列为口腔病重大难题之一。 症状详解 疱疹性口炎和唇疱疹 均由单纯性疱疹病毒引起。疱疹性口炎是原发性感染，多发生于幼儿及青少年，表现为急性口炎，形成许多水疱,疱破后成溃疡,痛甚；全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。唇疱疹是单纯疱疹病毒感染的复发,症状轻微,局限于唇及口角皮肤。起疱前有灼痛感，水疱很小，但可成簇发生，相互融合而形成一片深褐色结痂。经10天左右可自行痊愈，但可复发。一般不需治疗，有全身症状者可用抗生素控制继发细菌感染。适当补充维生素C、复方维生素B等，增加营养可促进愈合。 相关整本阅读：https://www.docsj.com/doc/cc19044684.html,/ebook/682570407fd5360cba1adbb3.html 复发性口腔溃疡 口腔中反复发作溃疡的疾病有：复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎、贝赫切特氏病。复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。阿弗他(aphtha)一词来自希腊语，为灼热及溃疡形成之意。本病在发生前无水疱作前驱，这与疱疹引起的溃疡不同。阿弗他溃疡处色浅黄，周围常有红晕，直径在0.5cm

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第一章口腔黏膜病概论 第一节概述 口腔粘膜(oral mucosa) ①被覆粘膜：唇、颊、软腭、口底舌腹（角化低） ②咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） ③特殊粘膜：舌（主味觉，角化） 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)(oral medicine) ①感染性疾病 ②非感染性疾病 ③癌前病变 ④全身疾病的口腔表现 口腔粘膜病的特点： ①与全身系统因素关系密切 ②与外胚层来源的皮肤关系密切 ③种类众多、形态各异、同病异症、异病同症 第二节口腔粘膜的结构与功能 口腔粘膜上皮的结构： 1) 组织来源：外胚层 2) 分层 ①上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层 ②基底膜复合物：半透膜 ③固有层：乳头层、网状层 ④粘膜下层：粘附 细胞及细胞代谢 1）上皮： ①角质形成细胞 ②非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕C 、麦克尔C 2）结缔组织： ①成纤维细胞 ②其他细胞：肥大C、巨噬C 、游走C 3）细胞周期（见图） 口腔粘膜的功能： ①屏障功能：唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障 ②感觉功能 ③味觉功能 ④消化功能 ⑤支持、供给、连接、固着功能 第三节口腔粘膜的代谢与更新* 第四节口腔粘膜的增龄性变化 第六节口腔粘膜临床病损特点 常见病损 斑—丘斑—丘疹 疱—大疱—脓疱 溃疡—糜烂—假膜—坏死—坏疽 萎缩—皲裂 结节—肿块 e.g.疱（vesicle ） ①上皮内疱：天疱疮 ②上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤 第二章口腔粘膜感染性疾病 第一节口腔单纯性疱疹第二节带状疱疹 第三节手-足-口病 第四节口腔念珠菌病 第五节口腔结核 第六节球菌性口炎 第七节坏疽性口炎 第八节深部真菌病 第三章口腔粘膜变态反应性疾病 第一节概述 变态反应性疾病免疫机理 Ⅰ型反应（速发型变态反应） 小部分药物过敏性口炎 血管神经性水肿 Ⅳ型反应（迟发型变态反应） 大部分药物过敏性口炎 接触性口炎 多形渗出性红斑 第二节药物过敏性口炎 第三节过敏性接触性口炎 药物过敏性口炎和接触性口炎 （Stomatitis Medicamentosa & Contact Stomatitis ） ①病因：过敏原 ②临床表现 a.口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜 b.皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮 c.固定性药疹 d.其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症、莱氏综合征 ③诊断 a.病因追问技巧 b.激发试验 ④治疗 a.抗过敏 b.皮质激素 c.中药 d.局部处理 第四节血管神经性水肿 血管神经性水肿（Angioneurotic Edema） ①临床表现：好发于头面部疏松结缔组织 ②诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、根尖周炎、蜂窝组织炎） 第五节多形性红斑 多型渗出性红斑（Erythema Multiforme Exudativum） ①病因 ②临床表现特点 a.多种形态红斑性皮肤损害 b.★虹膜状红斑（靶状红斑） c.大疱型红斑 d.大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部[斯-约综合征] ③病理特征 ④诊断和鉴别诊断：药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮 ⑤治疗原则 a.抗过敏 b.控制继发感染和支持疗法 c.皮质类激素的使用 d.中药 第四章口腔粘膜溃疡类疾病 第一节复发性阿弗他溃疡 第二节白塞病 第三节创伤性血疱及溃疡 第四节放射性口炎 第五节莱特尔综合征 第六节口腔粘膜嗜酸性溃疡 第五章口腔粘膜大疱性疾病 ①病毒感染性：单纯疱疹；带状疱疹、水痘 ②变态反应性：药疹、接触性口炎、多型红斑（斯—约综合征） ③自身免疫性 a.天疱疮:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 b.类天疱疮：瘢痕性、大疱性 ④创伤性：粘膜血疱 ⑤斑纹类：扁平苔藓、盘状红斑狼疮 疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成 ①水疱 water blister 疱内容物为浆液（上皮内疱、上皮下疱） ②血疱 blood blister 疱内容物为血液 ③脓疱 pustule 疱内容物为脓液 大疱 bulla 直径 > 5mm 第一节天疱疮 1.概述(preface) ： ①严重 (severity) 。致死性疾病。 →激素(corticosteroid) 的使用降低了死亡率 ②慢性(chronicity) →不易愈合反复发作 ③皮肤–粘膜联合疾病(skin-mucosa associated disease ) →寻常型口腔损害多见 →其他型口腔损害少见 ④分型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 2.病因(pathogeny) ：不明 自身免疫性疾病 autoimmune disease 抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体 3.临床表现 (clinical manifestation)图 4.病理(pathology) 棘层松解上皮内疱棘层松解细胞 5.诊断(diagnose) 1）病史 2）临床表现 ①寻常型：口腔损害最早、最重 ②增殖型：疱底肉芽组织增殖 ③叶型：皮损为主，松弛大疱→鳞屑痂边翘如叶 ④红斑型：皮损为主，面部对称红斑鳞屑痂 3）特殊检查 ①活检 ②细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） ③免疫荧光法： a.直接法：显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体 b.间接法 4）全身情况：恶病质 6. 鉴别诊断 (differential diagnoses) 7. 治疗 (treatment) ①支持疗法：高蛋白、高维生素饮食；水电解质平衡；输血 ②皮质激素（★首选） a.规则用药：起始控制减量维持 b.加用免疫抑制剂可减少激素用量 c.加用抗生素预防继发感染 d.注意禁忌证和不良反应 ③局部：0.5％达克罗宁止痛；皮质散消炎 ④中医中药 第二节瘢痕性类天疱疮（cicatricial pemphigoid) 1.概述：良性粘膜类天疱疮 benign mucosa membrane pemphigoid 2.病因：自身免疫性疾病（抗基底膜抗体） 3.临床表现 4.病理： ①上皮下疱（★无棘层松解） ②免疫荧光直接法（基底膜区连续细长荧光带） 5. 诊断 ①临床表现 ②活检 ③免疫荧光法 6. 鉴别诊断 ①寻常型天疱疮 ②多形渗出性红斑 ③糜烂性扁平苔癣 7. 治疗 ①局部：抗炎；抗粘连 ②全身：激素；红霉素 第三节大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid） 1. 概述：病程长，预后好 word文档可编辑

口腔黏膜病知识总结(一)

口腔黏膜病知识总结（一） 1：什么是口腔黏膜病？ ①口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及其软组织上的各类疾病的总称，至少有几十种疾病会累及口腔黏膜。有些口腔黏膜病是限于口腔黏膜的局部病损，如最常见的复发性口疮、口腔黏膜创伤性溃疡、慢性唇炎等；有些口腔黏膜病多累及皮肤，是皮肤黏膜病，如扁平苔藓、多形性红斑及可能危及生命的天疱疮等；有些口腔黏膜病是一些全身疾病及性病在口腔黏膜的早期表现，如贫血、白血病、艾滋病等。随着医学模式的变化，社会、心理因素相关的疾病日益增多，如灼口综合征的病人在临床上日趋常见。 ②口腔黏膜病如能早期诊断、及时治疗，会取得良好的疗效。特别要高度重视的是近年来性病在我国患病率逐年增高，尤其是艾滋病早期就有口腔黏膜病的表现，如：口腔念珠菌病、疱疹病毒感染等。有一些梅毒患者在舌、唇内侧及咽后部有无痛性黏膜斑块，极容易被误诊，使病情慢性迁延、传染给他人，延误治疗。 2：常见的口腔黏膜病有哪些？ 口腔黏膜病是人体多发病，常见的口腔黏膜病有复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、慢性唇炎、舌乳头炎、灼口综合征、疱疹性龈口炎、过敏性口炎、白斑、口腔癌等等。这些疾病表现多样，情况复杂，给我们的饮食和言语带来了诸多不便，少数甚至还会威胁生命。所以，及时到专科医院就诊，正确诊断和治疗口腔黏膜病对于患者来说十分重要。一般人群每年需进行一次口腔保健检查，因为相当一部分口腔

黏膜病早期自觉症状并不明显。 3：什么是口腔溃疡？ 口腔溃疡是发生于口腔黏膜的各种溃疡类疾病的总称。很多原因可以导致口腔溃疡的发生，如免疫功能异常、感染、遗传、创伤、过敏反应、精神压力等。其中最常见的是复发性口腔溃疡，因其反复发作而得名，每次发作，经过7~14天可以自行愈合。其主要特点是疼痛明显，溃疡周围黏膜充血成红晕状，中心凹陷，其上覆以灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜。创伤性溃疡是由于坏死牙齿的残冠残根、不良修复体（义齿）的机械刺激，或咬唇、咬颊、咬舌等引起，一般在去除刺激后应较快愈合，如果仍无愈合迹象，尤其是老年人，应尽早去医院检查，必要时做病理检查，警惕恶变的可能，以免贻误治疗的最佳时间。癌性溃疡的特点是早期疼痛不明显，溃疡底部有菜花状细小颗粒突起，边缘不整齐，质地较硬，无明显的充血红肿，且长期不愈合。 4：如何预防口腔溃疡？ （1）劳逸结合：大多患有口腔溃疡的人都是在过度劳累后发病或加重的，因此要适当减压，放松精神，避免过度劳累，保证充足睡眠。（2）防止过敏：如果您在试用了某种新牙膏、唇膏，或吃了某种药物或食物之后患了口腔溃疡，要考虑是不是过敏引起的，要立即停用。另外，建议多喝水。 （3）防止便秘：溃疡发病时多伴有便秘、口臭等现象，因此应注意排便通畅。要多吃新鲜水果和蔬菜，还要多饮水，至少每天要饮1000

口腔知识 口腔粘膜病

第十三章口腔黏膜病 第一节口腔黏膜病基本病理变化 （一）角化相关病变 1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。 （2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。 2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。 （1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现； （2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。 （二）上皮增生坏死相关病变 1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重） （1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。 2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。 3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。 4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。 （三）细胞水肿相关病变 1.海绵形成（spongiosis）：上皮细胞间水肿液集聚，细胞间隙变宽，棘层细胞间细胞间桥拉长或断裂，似海绵，常见于黏膜炎症。 2.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）：基底细胞内水肿，较轻时细胞稍增大，胞浆呈空泡状；严重时基底细胞发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清。常见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。 3.气球样变（ballooning degeneration）：上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆，变浅。常见于病毒性黏膜病。 4.网状变性（reticular degeneration）：上皮细胞由于严重的细胞内水肿，细胞破裂，残存的细胞膜相互连接成网状，网眼内充满水肿液，严重时形成多房性水疱。见于病毒感染的疾患，如疱疹性口炎。 （四）棘层相关病变 1.棘层增生（acanthosis）：棘细胞层较正常增厚，增生的棘细胞不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽，多见于白斑。 2.上皮萎缩（epithelial atrophy）：上皮棘层细胞减少导致上皮变薄，主要见于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓等病。

口腔黏膜病学

口腔黏膜病学 单纯疱疹 组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。 临床表现： 1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。 2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。 治疗原则： ①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。③对症和支持治疗。 ④中医中药治疗

口腔念珠菌病 组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。 临床表现：（念珠菌性口炎） 1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。 2、急性红斑型念珠菌口炎：①可原发或继发于假膜型，又称抗生素口炎；多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且常伴消耗性疾病。②黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见；严重时舌背黏膜呈鲜红色并伴有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块。③自觉症状：口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。 3、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病：①又称义齿性口炎，常位于上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，多见于女性。②黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色条索状或斑点状假膜。 4、慢性增殖性念珠菌病：①又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白班；多见于颊黏膜、舌背及腭部。②常对称分布于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块。③腭部损害可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生。 治疗原则： ①局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液；氯己定；西地碘；制霉菌素；②全身抗真菌药物治疗：氯康唑；伊曲康唑；酮康唑；③支持治疗：加强营养，增强免疫力；④手术治疗：效果不明显者或为中度以上上皮异常增生者。

口腔学笔记 总结4：口腔常见黏膜病

口腔黏膜常见疾病 （一）口腔黏膜（oral mucosa） 1. 黏膜（mucosa）是与外界相通的体腔表面衬覆的组织 2. 口腔黏膜（oral mucosa） 咀嚼黏膜：硬腭黏膜、牙龈黏膜 特殊黏膜：舌背黏膜、舌缘黏膜 被覆黏膜：唇红黏膜、颊黏膜、口底黏膜 3. 功能作用： 感觉功能 分泌功能 温度调节功能 防御保护功能 （二）口腔黏膜病（oral oral mucosal mucosal diseases） 一、溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer, RAU） 1. 性质：良性 2. 发病率： 10-25% 3. 临床特征：红，黄，凹，痛 4. 好发部位：唇、颊、舌等口腔各处黏膜 5. 病史特点：复发性、周期性、自限性 6. 分型 轻型：溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。初起为局部黏膜充血红肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径小于5mm。一般为3~5个,散在分布。7~10天溃疡愈合,不留瘢痕。 重型：好发于青春期。溃疡大而深,似弹坑,直径大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底较硬,表面有灰黄色假膜。持续时间较长,初始好发于口角,疼痛剧烈,愈后可留瘢痕。 疱疹样：好发于女性,溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多,可达十几个或几十个,散在分布,似满天星。相邻溃疡融合成片,黏膜充血发红,疼痛明显,唾液分泌增加。 7. 病因 三联因素论：遗传、环境、免疫 8. 诊断 病史特点：复发性、周期性、自限性 临床特征：红黄凹痛 9. 鉴别诊断 创伤性溃疡 癌性溃疡 结核性溃疡

10. 治疗 治疗目的：以对症治疗为主，减轻疼痛，促进溃疡愈合，延长复发间歇期。 治疗原则：寻找并控制诱因；局部治疗优先；加强心理疏导。 治疗方法： a.药物治疗： 局部用药：消炎类，止痛类，促愈合类，糖皮质激素类，局部封闭类，其他局部制剂； 全身用药：糖皮质激素，免疫抑制剂，免疫增强剂 中医中药 b.物理治疗 c.心理治疗 二、斑纹类疾病 口腔白斑病（oral leukoplakia, OLK） ——癌前病变 【定义】 发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的疾病，即为口腔白斑病。 【性质】 属癌前病变或潜在恶性疾病范畴 【好发人群】 多见于中老年男性，40岁以上好发 【诊断】 【鉴别诊断】 1.白色角化症 2.白色水肿 3.白色海绵状斑痣 4.迷脂症 5.口腔扁平苔藓 6.黏膜下纤维化 7.梅毒斑黏膜 【治疗】 （尚无根治方法）

口腔粘膜病学

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病学概论 口腔粘膜（mucosa）： 是口腔内的湿润衬里正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色， 除皮脂腺外，没有其它附件。如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。 分类： 被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构： 上皮层（基层、棘层、粒层、角化层）、固有层、黏膜下层、基底膜 功能： 1、屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障） 2、感觉功能 3、温度调节及分泌功能等 口腔黏膜病oral mucosal diseases： 是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。 口腔黏膜病的基本特点 （1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性 （2）年龄：如复发性阿弗他溃疡（RAU）好发于青壮年 （3）部位： 口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体为口腔黏膜危险区域。 1 （4）损害： ①更迭性与重叠性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）

②部位的差异性 ③病损的共存性 （5）诊断方法：①结合临床病损诊断，②结合病理检查，③治疗性诊断 （6）治疗：①同病异治、②异病同治、③局部疾病全身治疗、④中西医结合治疗 （7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能 口腔黏膜病的基本临床病损 （1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm称为斑，大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。 （2）丘疹与斑块 丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹，常排列成网状、环状、带状、斑块。斑块plaque或丘斑：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损 （3）疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于1cm。 上皮内疱或稽层内疱——疱在上皮内，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软。 上皮下疱或基层下疱——疱在上皮下，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。 2 （4）大疱bulla：疱损害直径大于1cm （5）脓疱pustule：由脓性物取代透明的疱液 （6）溃疡ulcer：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。

口腔组织病理学 第十二单元 口腔黏膜病

第十二单元口腔黏膜病 一、基本病理变化 （一）过度角化和角化不良 过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。 在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。临床上为乳白色或灰白色。 过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。 过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显； 过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

角化不良有两种情况： 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好； 恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。 【例题】下列属角化不良的是 A.角化层增厚 B.角化层变薄 C.基底层细胞角化 D.透明角质颗粒明显 E.角化细胞含细胞核 [答疑编号700297120101] 【答案】C 【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或 基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。 【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（） A.过度角化 B.过度正角化 C.过度不全角化

D.错角化 E.棘层增生 [答疑编号700297120102] 【答案】D （二）上皮异常增生 与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。 上皮异常增生可发生以下变化： 1.上皮基底细胞极性消失； 2.出现一层以上基底样细胞； 3.核浆比例增加； 4.上皮钉突呈滴状； 5.上皮层次紊乱； 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂； 7.上皮浅表1/2出现有丝分裂； 8.细胞多形性； 9.细胞核浓染； 10.核仁增大； 11.细胞黏着力下降；

口腔黏膜病学

口腔黏膜病学 一、名词解释 1、口腔黏膜危险区：指口底舌腹的U形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性。 2、急性假膜性念珠菌口炎 3、科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 4、尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 5、固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 6、药物变态性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍。 7、白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病，是癌前损害。 8、更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。 9、原发性疱疹性口炎 10、艾滋病 11、手足口病 12、上皮内疱 13、梅毒粘膜斑 14、斯-约综合征 15、地图舌 16、STD 17、OLK 18、三叉神经带状疱疹 19、RAU 20、苔藓样反应 21、哈钦森三联症 22、HIV 23、球菌性口炎 24、过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应， ③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 25、斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。 二、填空题 1、SYPHILIS的病原体是苍白螺旋体，一期表现为硬下疳在口腔的好发部位是唇和舌，表现为单个无痛性溃疡。

口腔口腔黏膜病学

一、口腔口腔黏膜病学2. 黏膜的基本病损：1、斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。2、丘疹与斑块：丘疹是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。3、疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。6、溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。7、糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。8、结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。9、肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。3. 口腔黏膜病的病历书写：（1）口腔粘膜病的病史

口腔黏膜病

口腔黏膜病 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织上的一类疾病。口 腔黏膜是口腔内部覆盖的一层柔软内膜，它具有保护口腔组织和耐受摩擦的功能。然而，由于各种外界或内因的干扰，口腔黏膜往往容易受到损伤和疾病的侵袭。 口腔黏膜病的发生原因多种多样，主要包括以下几个方面： 1. 刺激性因素：口腔黏膜病的一大原因是来自各种刺激 性因素的伤害。例如，高温或冷饮食物的刺激、粗糙食物的摩擦、过度刷牙等都可能伤害口腔黏膜，导致疾病的发生和发展。 2. 细菌感染：口腔黏膜病还与细菌感染密切相关。常见 的细菌感染有口腔溃疡、牙龈炎等。细菌通过黏膜组织的损伤或口腔内部环境的改变进入黏膜组织，引发感染症状。 3. 免疫系统异常：免疫系统的异常状况也是导致口腔黏 膜病的重要原因之一。免疫力低下或自身免疫性疾病的存在会使口腔黏膜容易受到疾病的侵袭，例如白斑、红斑狼疮等。 4. 营养不良：营养不良也是引起口腔黏膜病的一个重要 因素。缺乏维生素或矿物质等重要营养物质，会导致口腔黏膜的保护功能减弱，易受损伤。 上述是导致口腔黏膜病的几个主要原因，接下来我们将 详细介绍几种常见的口腔黏膜病。 1. 口腔溃疡：口腔溃疡也被称为口疮，是口腔黏膜病中 最常见的一种。口腔溃疡的症状是口腔黏膜局部出现圆形或椭圆形的溃疡，发病时会感觉到疼痛、灼热、刺激等不适感。引

起口腔溃疡的原因有很多，如机体免疫功能下降、感染、创伤等。治疗口腔溃疡主要是缓解疼痛、促进溃疡愈合。 2. 牙龈炎：牙龈炎是口腔黏膜病中一种常见的炎症。它 是由于牙菌斑的积聚导致牙龈组织发炎而引发的。牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、牙龈退缩等。治疗牙龈炎的关键是及时清除牙菌斑、改善口腔卫生习惯。 3. 口腔炎症性红斑：口腔炎症性红斑是一种慢性的炎症 性黏膜病变，常发生在舌背、口腔底侧等处。临床表现为局部黏膜呈红色，伴有灼热感、干燥、溃疡等不适症状。引起口腔炎症性红斑的原因可能与免疫异常、遗传因素等相关。治疗口腔炎症性红斑主要是缓解症状、控制病情进展。 4. 口腔白斑：口腔白斑是一种常见的慢性病变，口腔黏 膜局部表面会出现白色斑块。口腔白斑多由免疫异常、感染、刺激等因素引起，其中白斑鳞状细胞癌前病变是一种严重的白斑类型，具有癌变风险。治疗口腔白斑的方法多样，早期发现、及时治疗是关键。 总结起来，口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，其原因 多种多样。预防口腔黏膜病的关键是保持良好的口腔卫生习惯、均衡饮食、提高免疫力等。如果出现口腔黏膜病的症状，应及时到医院口腔科就诊，接受专业的口腔检查和治疗。

口腔黏膜病知识总结

口腔黏膜病知识总结 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的各种疾病，包括溃疡、炎症、白斑、白色病变、红斑、红色病变等。这些疾病给人们的口腔健康带来了困扰，影响了正常的进食和交流。本文将对口腔黏膜病的常见类型、症状、诊断和治疗进行总结。 一、常见类型 1. 口腔溃疡：主要包括阿弗他溃疡、单纯疱疹、药物性溃疡等。阿弗他溃疡是最常见的口腔溃疡，呈圆形或椭圆形，边缘清晰，溃疡底呈灰白色。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的，溃疡多呈群集状。药物性溃疡是由某些药物引起的溃疡，常伴有疼痛和瘙痒感。 2. 口腔炎症：主要包括牙龈炎、牙周炎和口腔黏膜炎等。牙龈炎是牙龈组织的炎症，常伴有牙龈出血和肿胀。牙周炎是指牙龈和牙周组织的炎症，常伴有牙齿松动和牙周袋形成。口腔黏膜炎是指口腔黏膜的炎症，常伴有口腔干燥和疼痛。 3. 口腔白斑：主要包括白色苔藓、白色扁平苔藓和白色云片苔藓等。白色苔藓是由真菌感染引起的，常见于舌背和颊黏膜。白色扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，呈白色斑块，常见于口腔黏膜。白色云片苔藓是一种白色斑块，常见于舌背和颊黏膜。 4. 口腔红斑：主要包括口腔红斑狼疮、口腔红斑病和口腔红斑鳞状

细胞癌等。口腔红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，常伴有口腔溃疡和红斑。口腔红斑病是一种慢性炎症性疾病，常伴有红斑、糜烂和瘙痒感。口腔红斑鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，常见于口腔黏膜。 二、症状 口腔黏膜病的症状各异，但常见的症状包括口腔溃疡、疼痛、瘙痒感、口腔干燥、出血、肿胀等。口腔溃疡是最常见的症状，常伴有疼痛和不适感。疼痛的程度可以轻微到剧烈，影响进食和说话。瘙痒感是一种刺激感觉，常伴有搔抓欲望。口腔干燥是口腔黏膜病的常见症状之一，常伴有口渴和口臭。出血和肿胀是口腔黏膜炎症的典型症状，常伴有红斑和溃疡。 三、诊断 口腔黏膜病的诊断通常通过临床症状和口腔黏膜的检查来确定。医生会仔细询问患者的症状和病史，观察口腔黏膜的颜色、形态和纹理等。如果需要进一步确认诊断，医生可能会进行组织活检或实验室检查。组织活检是通过取得口腔黏膜的组织样本，并送至实验室进行病理学检查，以确定病变的性质。实验室检查可以包括细菌培养、真菌培养和病毒检测等。 四、治疗 口腔黏膜病的治疗方法多样，根据病因和病情选择适当的治疗方案。常见的治疗方法包括口腔清洁、口腔药物治疗和口腔手术治疗。口

口腔黏膜病知识总结

口腔黏膜病知识总结 引言： 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的各种炎症、溃疡、肿瘤等疾病。口腔黏膜是口腔内最外层的组织，具有保护口腔组织和参与咀嚼、发音等重要功能。了解口腔黏膜病的知识，对于保护口腔健康至关重要。 一、口腔黏膜病的分类 根据不同的病因、病理表现和发病部位，口腔黏膜病可以分为以下几类： 1. 炎症性口腔黏膜病：如口腔溃疡、牙龈炎等。 2. 涂层性口腔黏膜病：如白斑、白苔等。 3. 红斑性口腔黏膜病：如扁平苔藓、药物反应性口腔黏膜病等。 4. 肿瘤性口腔黏膜病：如口腔癌、唇癌等。 二、常见口腔黏膜病及其症状 1. 口腔溃疡：口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种。其症状主要表现为口腔黏膜上出现溃疡，溃疡周围组织红肿疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。 2. 牙龈炎：牙龈炎是指牙龈发炎的疾病，常见症状为牙龈红肿出血，患者会感到牙龈疼痛和牙齿松动。 3. 白斑：白斑是指口腔黏膜上出现白色斑块，常见于颊黏膜、舌背

等部位。白斑可以分为白色苔藓、白色扁平苔藓等，严重者可能发展为白斑鳞状细胞癌。 4. 扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，患者常表现为口腔黏膜上出现红斑、溃疡，伴有疼痛和烧灼感。 5. 药物反应性口腔黏膜病：某些药物使用后可能引发口腔黏膜病变，症状包括口腔溃疡、红肿、疼痛等。 三、口腔黏膜病的常见治疗方法 1. 药物治疗：口腔黏膜病的治疗首选是药物治疗，如局部涂抹抗炎药物、口服抗生素等。药物治疗应遵循医生的建议和用药指导。 2. 牙科治疗：对于口腔黏膜病引起的牙龈问题，牙科治疗是常见的治疗方法，包括洁牙、牙周治疗等。 3. 外科治疗：对于一些口腔黏膜病如口腔癌等严重疾病，可能需要进行手术治疗，如切除病变组织等。 4. 预防和保健：口腔黏膜病的预防和保健十分重要，包括良好的口腔卫生习惯、戒烟限酒、定期口腔检查等。 四、口腔黏膜病的预防措施 1. 保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口水等。 2. 避免过度刺激口腔黏膜，如避免辛辣食物、咖啡因和酒精等。 3. 定期口腔检查，及时发现口腔黏膜病的早期症状。 4. 戒烟限酒，减少口腔黏膜病的风险。 5. 饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质，增强身体免疫力。

13口腔黏膜病

1、过度角化（hyperkeratosis）：也叫角化亢进，指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上 为乳白色或灰白色，在组织学上分为过度正角化和过度不全角化。 2、过度正角化（hyperorthokeratosis）：是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成 均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层的增厚且透明角质颗粒异常明显。 3、过度不全角化（hyperparakeratosis）：为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明 显。 4、角化不良（dyskeratosis）：也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个 别或一群细胞发生角化。一种为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌。 5、棘层增生（acanthosis）：棘细胞层较正常肥厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的 延长或增宽，棘层的肥厚可由于棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。 6、上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮总的紊乱。表现为①上皮基底细胞极性消失② 出现一层以上基底样细胞③核浆比例增加④上皮钉突呈滴状⑤上皮层次紊乱⑥有丝分裂像增加⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂⑧细胞多形性⑨细胞核浓染⑩核仁增大。十一，细胞黏着力下降；十二、棘细胞层中单个或成团细胞角化 7、上皮萎缩（epithelial atrophy）：主要指上皮棘层细胞数量减少，致使上皮层变薄。可见 于慢性盘状红斑狼疮及扁平苔藓。 8、海绵形成（spongiosis）：上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长 或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于黏膜炎症。 9、基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of hasal cell）：基底细胞内水肿， 较轻时细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。 10、气球样变（ballooning degeneration）：为上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆色浅， 故称气球样变。 11、网状变性（reticular degeneration）：上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破 裂，残存的细胞壁相互连接成网状，网眼内充满水肿液，严重时形成多房性水疱。12、细胞凋亡（cell apoptosis）：程序化细胞死亡，是一种受基因控制的主动性细胞自杀 过程，为生理性细胞死亡的一种形式。其表现为细胞皱缩，胞浆嗜酸深染，胞核染色质边聚，细胞间失去连接，核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。 13、棘层松解（acantholysis）：由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性， 断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。 14、疱（vesicle）：为黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱内容物有浆液，血液，脓液， 疱凸出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。一般直径超过5mm称大疱，小的水疱直径在1-3mm，若聚集成簇，称为疱疹。 15、糜烂（erosion）:为上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层称糜烂。糜烂面一般鲜红，表 面平滑而湿润，可有疼痛。以后由上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。 16、溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。浅层溃疡只破坏上皮 层，愈合后不留瘢痕。深层溃疡波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕。 17、皲裂（rhagade）：黏膜或皮肤发生的线状裂口，系由某些疾病或炎性浸润使组织失 去弹力变脆而成。 18、假膜（pseudomembrane）：也称伪膜，在溃疡的表面常有假膜形成，假膜由炎症渗 出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。假