口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。以下是详细内容介绍。
概述：
皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。
第一节基本组织结构
上皮(表皮)
固有层(真皮，但无皮肤附属器)
粘膜下层(部分粘膜有)
一、上皮
种类：复层鳞状上皮不全角化
非角化
角质形成细胞
上皮细胞
非角质形成细胞
(一)角质形成细胞
1、基底层
光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少
电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。
2、棘层
光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。
(2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁
(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显
电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接
构成桥粒的蛋白：
(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白
(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白
作用：维持上皮的完整性。
受到破坏----寻常性天疱疮。
3、颗粒层
光镜：2~3层细胞组成
胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。
表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。
作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。
4、角化层
光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大
正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。
不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核
角化鳞状上皮
细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。是上皮屏障的主要构成成分。并且和胞内角蛋白相交联。
角化包膜具有高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护上皮深层的上皮细胞。
非角化的鳞状上皮
(1)基底层
(2)棘层
(3)中间层
(4)表层
(二)非角质形成细胞
共同特点:切片下胞质不着色，因此称为透明细胞。
1.黑色素细胞 (melanocyte)
位于基底层
胚胎第11周由神经嵴细胞迁移而来
光镜：胞质透明，胞核圆形或卵圆形;
特殊染色:胞质有树枝状突起深入基底细胞之间.
临床:牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着，也是黑色素性病变的好发部位
2. 朗格汉斯细胞 langerhans cell
主要位于棘层，少量位于基底层
也呈树枝状，来自于造血组织
光镜:胞质透明，核深染
功能:与粘膜的免疫有关
可通过固有层淋巴管进入局部淋巴结
3. 梅克尔细胞 merkel cell
来自于神经嵴，位于基底层，在咀嚼粘膜上皮中多见
一种压力或触觉感受细胞
光镜：染色较浅
电镜:一般无树枝状突起;电子致密性膜被小泡，内含神经递质。在邻近与神经末梢形成的突触样连接的胞质中，常见此小泡，可释放神经递质，引发冲动。
(三)上皮与结缔组织交界
基底膜区
上皮与固有层结缔组织紧密结合：上皮嵴+乳头状突起
上皮钉突epithelial peg：常规切片中与固有层乳头交错的上皮嵴电镜
半桥粒
基底膜：上皮和固有层之间的膜性结构.三部分-------透明板;密板;网板.
深部的部分纤维
半桥粒
特点:在基底细胞的胞膜内侧可见电子致密的附着斑,稀薄内的角蛋白丝插入该附着斑内.
组成:
附着斑蛋白----BP230和网蛋白
跨膜蛋白-------BP180和整合素a6, *4
1、透明板lamina lucida
厚约45nm，紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。在与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度高
2、密板lamina densa
厚约50nm，位于透明板深面，为颗粒状或细丝状物质。电子密度较高。
基板：透明板+密板;来自于上皮基底细胞。
3、网板lamina reticularis
紧邻固有层，电子密度较密板低
较透明板和密板厚，由锚纤维构成
锚纤维(Ⅶ型胶原)：相对纤细的半环形纤维，其两端埋入密板中
固有层的胶原纤维穿过锚纤维的环状空隙与密板紧密连接
二、固有层lamina propria
由致密结缔组织组成
伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层
乳头层胶原纤维较细，排列稀疏，咀嚼粘膜乳头较长;
网状层在被覆粘膜较发达
血管和神经纤维通过网状层进入乳头层，形成毛细血管网和神经末梢
固有层深面可有粘膜下层或直接附着在骨膜上
基本细胞成分是成纤维细胞，有合成和更新纤维及基质的功能
细胞外间质主要是胶原纤维，Ⅰ型90%，Ⅲ型8%
固有层对上皮细胞的分化具有调控作用
三、粘膜下层
疏松结缔组织，内含小涎腺、较大血管、淋巴管、神经及脂肪
为固有层提供营养及支持
主要分布在被覆粘膜
口腔粘膜的分类及结构特点
1. 咀嚼粘膜: 牙龈、硬腭粘膜
2. 被覆粘膜: 唇、颊、舌腹、口底.软腭、口腔前庭、牙槽粘膜等
3. 特殊粘膜: 舌被粘膜
一.咀嚼粘膜
1.咀嚼时承受压力和摩擦
2.上皮有角化，正角化,不全角化
3.棘层细胞间桥明显
4.固有层厚,乳头层多而长,与上皮嵴形成良好的机械附着.
5.固有层直接附着在骨膜上,或借黏膜下层与其附着.--------与深部附着牢固
1、牙龈粘膜
腭粘膜硬腭(前2/3)软腭(后1/3)
硬腭粘膜浅粉红色角化层较厚，正角化为主
根据有无粘膜下层分为：牙龈区和中间区
脂肪区和腺区
腺区内的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯粘液腺。
切牙乳头(腭乳头):前方正中;下方退化的鼻腭管的口腔部分
腭皱襞:硬腭前方侧部的粘膜皱襞
上皮珠:牙发育的上皮剩余.
2.软腭属于被覆粘膜粘膜下层含腭腺
二、被覆粘膜
1.表面光滑、粉红色、无角化
2.固有层含纤维纤细,与结缔组织界面比较平坦,乳头短粗.
3.较疏松的粘膜下层
4.富有弹性，有一定活动度
1、唇
唇粘膜、皮肤、唇红
唇粘膜为较厚的复层鳞状上皮，中间层较后，固有层为致密的结缔组织
乳头短而不规则
粘膜下层含小涎腺、脂肪，深部附着于口轮匝肌
唇红上皮有角化，透明度较高
固有层的乳头狭长,含毛细血管袢多
唇红深部无小涎腺及粘液腺，故易干裂
唇部皮肤有角化，真皮和皮下有皮肤附属器
五、颊粘膜
颊腺
异位皮脂腺(福代斯斑)
2、颊粘膜
固有层结缔组织较致密，粘膜下层较厚，脂肪较多，有较多的小涎腺成为颊腺。
颊粘膜借粘膜下层附着于颊肌，有一定张力，咀嚼时不出现皱褶福代斯斑Fordyce spot：口角后方的咬合线区，有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺
3、口底和舌腹粘膜
口底粘膜较薄，松弛地附着于深部组织。固有层乳头短，粘膜下层含脂肪组织。舌下皱襞处有舌下腺。
舌腹粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
4、软腭粘膜
与硬腭粘膜相延续，色较深
固有层血管多
固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔
粘膜下层含粘液腺
三、特殊粘膜
特殊性:
舌乳头、味蕾
功能上是咀嚼粘膜,但又有一定延伸度,属于被覆黏膜.
舌背粘膜上皮为复层鳞状上皮，无粘膜下层。
舌肌纤维分布于固有层，使得舌背粘膜不易滑动
1、丝状乳头filiform papilla
特点:数目最多，舌尖最多
形状:尖端多向后方倾斜，末端具有毛刷样突起.
组织学特点：上皮浅层常有角化并不断剥落.
若角化剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附在乳头表面，形成舌苔。
2、菌状乳头fungiform papilla
数目较少，分散于丝状之间
位于舌尖和舌侧缘
色红，呈圆形头大颈细的突起状
上皮较薄，无角化，固有层血管丰富
3、轮廓乳头 vallate papilla
体积最大，数目最少，
分布:沿界沟前方排成一列
矮柱状，每个乳头四周均由深沟(轮廓沟)
表面有角化，乳头侧壁上皮无角化
4.叶状乳头 (foliate papilla)
分布：舌侧缘后部
数目、形状：在人类已退化为约5-8条平行皱襞
味蕾 taste bud
分布：轮廓状乳头的侧壁，菌状乳头、软腭、会厌等处的上皮
菌状乳头：甜、咸
叶状乳头：酸
轮廓乳头、软腭、会厌：苦。
光镜：暗细胞、亮细胞,味孔.
电镜:Ⅰ型：暗细胞，占60%
Ⅱ型：亮细胞，占30%
Ⅲ 型：占7%(味细胞)
Ⅳ型：基底细胞，占3%左右
舌滤泡：舌根粘膜表面圆形或卵圆形的小突起,内含淋巴小结.
一、口腔粘膜的功能
抵抗机械刺激和限制有害物质侵入
组织结构与功能相适应
感觉功能：疼痛、触动.温度味觉
与唾液的分泌及某些药物的渗透性吸收有关
二、增龄变化
上皮萎缩变薄，钉突变短
丝状乳头减少，叶状乳头可增加;如维生素B等缺乏时，变化更明显。
结缔组织总量减少，成纤维细胞收缩，玻璃样变，弹力纤维增多血管变化：颊部血管痣，舌腹静脉曲张性小结
感觉功能下降
小涎腺明显萎缩
老年患者，绝经后女性
【2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜】
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 概述 发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。 口腔粘膜病基本病理变化 一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。 1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2. 过度不全角化 hyperparakeratosis 二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。 1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现; 2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。 三、棘层增生 acanthosis ----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。 ---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。 四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性; 2.细胞核浓染; 3.核浆比例增加; 4.核仁增大; 5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂
6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂; 7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化; 8. 上皮基底细胞极性消失; 9. 出现一层以上基底样细胞; 10. 上皮钉突呈滴状; 11. 上皮层次紊乱; 12. 细胞粘着力下降。 并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。 重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓 六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵; 常见于粘膜炎症。 七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性变：基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡状。 液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎→基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。 常见于扁平苔藓、红斑狼疮。 八、气球变性 ballooning degeneration 上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆、色浅; 见于病毒性粘膜病。 九、网状变性 reticular degeneration
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜 2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜 导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。以下是详细内容介绍。 概述： 皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。 第一节基本组织结构 上皮(表皮) 固有层(真皮，但无皮肤附属器) 粘膜下层(部分粘膜有) 一、上皮 种类：复层鳞状上皮不全角化 非角化 角质形成细胞 上皮细胞 非角质形成细胞 (一)角质形成细胞 1、基底层 光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少 电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。 2、棘层 光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。 (2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁
(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显 电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接 构成桥粒的蛋白： (1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白 (2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白 作用：维持上皮的完整性。 受到破坏----寻常性天疱疮。 3、颗粒层 光镜：2~3层细胞组成 胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。 表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。 作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。 4、角化层 光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大 正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。 不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核 角化鳞状上皮 细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。是上皮屏障的主要构成成分。并且和胞内角蛋白相交联。 角化包膜具有高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护上皮深层的上皮细胞。 非角化的鳞状上皮 (1)基底层 (2)棘层 (3)中间层 (4)表层 (二)非角质形成细胞 共同特点:切片下胞质不着色，因此称为透明细胞。
口腔执业医师口腔组织病理学常考知识点速记
口腔执业医师口腔组织病理学常考知识点速记 口腔执业医师中的基础综合部分一直被考生认为是学习的难点，很多考生在这一部分很难拿到好的分数，主要原因是这部分的内容比较枯燥和晦涩，与现实联系较少，不易消化。下面是环球医学网整理的一小部分口腔组织病理学的内容： 1. 肌上皮细胞：可能为上皮来源。 2. 急性牙髓炎：以中性粒细胞浸润为主。 3. 甲状舌管开始退化的时间在：胚胎第6周。 4. 可进一步分化为成牙本质细胞的结构是：牙乳头。 5. 用于鉴别扁平苔鲜和慢性盘状红斑狼疮的病理特点是：可见角质栓塞.血管周围有类纤维蛋白沉积。 6. 口腔鳞癌最少发生转移的是：唇癌。 7. 口腔黏膜的基本组织结构是：上皮和固有层。 8. 口腔黏膜痣最多的是：黏膜内痣。 9. 来源于缩余釉上皮的囊肿是：萌出囊肿。 10. 朗格汉斯细胞的特异性免疫组化标记是：CDla。 11. 鳞状细胞癌Broder分级法主要依据是：评价围绕瘤细胞的结构特征。 12. 慢性根尖周炎的瘘壁上皮可来自：Malassez上皮剩余。 13. 慢性唾液腺炎表现病理变化，除了：腺小叶坏死。 14. 慢性龈炎沟内上皮深层的炎性细胞浸润主要是：T淋巴细胞。 15. 梅一罗综合征的特征是：肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌。
16. 萌出囊肿位于正在萌出的乳牙或恒牙的：牙冠表面黏膜软组织内。 17. 免疫荧光检查时，病变上皮细胞之间呈现网状的荧光图形，提示为：寻常性天疱疮。 18. 免疫荧光检查时，病损部位上皮基底膜区域出现翠绿色荧光带，提示为：红斑狼疮。 19. 内层无釉柱釉质的成因可能是：Tomes processes尚未形成。 20. 疱疹是指：直径在1～3mm左右的水疱。 21. 前腭突起源予：中鼻突。 22. 全身因索引起的釉质发育异常为：氟牙症。 23. 肉芽肿性唇炎的典型病理改变为：血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集。 24. 上皮异常增生可表现下列变化，除了：基底细胞液化变性。 25. 舌的发育始干：胚胎第4周。 26. 舌体主要起源于：第1、2对鳃弓。 27. 俗称“马牙子”的是：牙板上皮剩余。 28. 髓周牙本质是指：罩牙本质和透明层以内的牙本质。 29. 托姆斯颗粒层位于：根部牙本质透明层的内侧。 30. 唾液腺的排泄管：穿行于小叶间结缔组织中。 31. 唾液中的有机物主要是：糖蛋白。 32. 无釉柱釉质位于：釉质最内层和表层30μm。 33. 细菌脂多糖在牙周病损中的作用错误的是：抑制吞噬细胞释放溶酶体，促进炎症反应。 34. 不属于基底细胞腺瘤的基本组织类型的是：滤泡型。
口腔组织病理学复习重点
口腔组织病理学复习重点 1、牙釉质的特殊结构（有机物集中处）：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线。 2、牙本质主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起、细胞间质组成。 3、继发性牙本质：是指牙根发育完成后，在生理情况下，由成牙本质细胞继续形成的牙本质。 4、修复性牙本质：是指在病理情况下，成牙本质细胞防御性产生的牙本质。 5、死区：是牙因磨损、酸蚀或龋等刺激，引起小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，故称为死区。 6、釉牙骨质界三种不同情况：约60%是少量牙骨质覆盖在釉质表面，约30%是釉质和牙骨质端端相接，约10%左右是二者分离。 7、牙龈组织学结构：（1）上皮层：牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮、龈谷上皮。（2）固有层：龈牙组、牙槽龈组、环形组、牙骨膜组、越隔组。 8、牙周膜组织学结构：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根
尖组、根间组。 9、口腔黏膜上皮：从深部至表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、角化层。（基底层和棘层又叫生发层） 10、口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类，即咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜。 11、特殊粘膜即舌背粘膜：丝状乳头（无味蕾）、菌状乳头（有味蕾）、轮廓乳头（有味蕾）、叶状乳头（有味蕾）。 12、牙肧由三部分组成：成釉器、牙乳头、牙囊。 13、成釉器的钟状期细胞分化为四层（由内向外）；内釉上皮层、中间层、星网状层、外釉上皮层。 14、牙尖进入口腔后，牙根的一半或3/4都已形成。 15、乳牙滞留常见于上颌尖牙。 16、牙阻生是指超过了正常萌出时间，牙任在颌骨内未萌出，常呈对称性。恒牙多发于第三磨牙、下颌前磨牙和上颌尖牙，乳牙列罕见。 17、融合牙----牙本质融合 18、结合牙----牙骨质结合 19、畸形中央尖常见于下颌第二前磨牙（下五）
口腔组织病理学口腔黏膜
口腔组织病理学口腔黏膜 口腔黏膜 oral mucosa 口腔黏膜的基本组织结构 与皮肤的组织结构相似 由上皮和固有层组成 部分口腔黏膜有黏膜下层
上皮 角质形成细胞和 非角质形成细胞 角质形成细胞 角化鳞状上皮 角化层 最表层 数层细胞，扁平状 正角化和不全角化 粒层 角化层深面 2－3层细胞，扁平状 胞浆含嗜碱性透明角质颗粒 棘层 stratum spinosum 粒层深面 细胞层次最多 细胞呈多边形
细胞间桥、桥粒 基底层 stratum basale 上皮最深面 单层立方形或矮柱状细胞生发层的概念 细胞器少，核质比例高 非角质形成细胞 黑色素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞 1.黑色素细胞 melanocyte
来自于神经嵴细胞 位于上皮的基底层 胞浆有树枝状突起 胞浆内含黑色素颗粒 2.朗格汉斯细胞 Langerhans cell 来自于骨髓 主要位于棘层 有树枝状突起 胞浆内含朗格汉斯颗粒， 与黏膜的免疫功能有关
3.梅克尔细胞 来自神经嵴或上皮细胞位于基底层 是一种触觉感受细胞上皮与结缔组织交界 上皮钉突 固有层乳头 基底膜 透明板 密板 网板
上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。 固有层 lamina propria 致密结缔组织 乳头层、网状层 含丰富的血管和神经组织 细胞－成纤维细胞 纤维－I型胶原纤维 黏膜下层 submucosa 疏松结缔组织 含血管，淋巴管，小涎腺，神经或脂肪组织 主要存在于被覆黏膜 固有层与其深部的骨或肌肉直接 紧密相连 口腔黏膜的分类及结构特点 咀嚼黏膜 包括硬腭和牙龈黏膜 有角化层（正或不全角化），粒层明显 上皮钉突、固有层乳头数量多，狭长状，增加机械嵌合一般无黏膜下层
口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题
口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题 口腔执业医师口腔组织病理学《口腔粘膜病》试题 导语：口腔粘膜病(oral mucosa，diseases of)，口腔某一部位粘膜的正常、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换 答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括： A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是 答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案：B 6、萎缩是
A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对 答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01%硫酸镁湿敷 D、5%无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤-粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案：B 11、坏疽性口炎的主要致病菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、奋森氏螺旋体和梭形杆菌 C、溶血性链球菌 D、产气荚膜杆菌 E、肺炎双球菌 答案：B 12、原发性疱疹性口炎最多见于哪一个年龄段 A、4-6月 B、6月-2岁 C、6岁以下 D、20-50岁 E、60岁以上 答案：B 13、带状疱疹多见于：A、婴儿B、幼儿C、青少年D、中青年
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十二单元口腔黏膜病
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十二单元口腔黏膜病 [单选题]1.下列哪项不属于艾滋病的口腔黏膜表征 A.念珠菌病 B.口腔毛状白斑 C.Kaposi肉瘤 D.颌骨骨折 E（江南博哥）.非霍奇金淋巴瘤 正确答案：D 参考解析：口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。艾滋病在口腔还有以下表现：念珠菌病、HIV龈炎及HIV坏死性龈炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。掌握“艾滋病的口腔表现”知识点。 [单选题]2.关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是 A.上皮钉突肥厚并伸长 B.棘层明显增生 C.靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞 D.电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒 E.上皮下结缔组织内的炎症明显 正确答案：E 参考解析：口腔毛状白斑镜下所见：口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱褶或毛绒状，多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞质浅染，一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞质内，可见大量病毒颗粒，上皮下结缔组织内的炎症不明显，有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶状浸润。掌握“艾滋病的口腔表现”知识点。 [单选题]4.以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变 A.卡波西肉瘤 B.卡氏肺孢子囊虫 C.坏死性龈炎 D.口腔毛状白斑 E.非霍奇金淋巴瘤 正确答案：D 参考解析：口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变。为发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变。掌握“艾滋病的口腔表现”知识点。 [单选题]5.引起艾滋病的病原体是 A.HPV B.HIV
口腔组织病理学 第十二单元 口腔黏膜病
第十二单元口腔黏膜病 一、基本病理变化 （一）过度角化和角化不良 过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。 在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。临床上为乳白色或灰白色。 过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。 过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显； 过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。 角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
角化不良有两种情况： 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好； 恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。 【例题】下列属角化不良的是 A.角化层增厚 B.角化层变薄 C.基底层细胞角化 D.透明角质颗粒明显 E.角化细胞含细胞核 [答疑编号700297120101] 【答案】C 【解析】正常的角化层位于上皮最表层，角化不良是上皮棘层或 基底层内出现个别或成群细胞角化，故选C。 【例题】上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（） A.过度角化 B.过度正角化 C.过度不全角化
D.错角化 E.棘层增生 [答疑编号700297120102] 【答案】D （二）上皮异常增生 与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。 上皮异常增生可发生以下变化： 1.上皮基底细胞极性消失； 2.出现一层以上基底样细胞； 3.核浆比例增加； 4.上皮钉突呈滴状； 5.上皮层次紊乱； 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂； 7.上皮浅表1/2出现有丝分裂； 8.细胞多形性； 9.细胞核浓染； 10.核仁增大； 11.细胞黏着力下降；
口腔执业医师口腔组织病理学考点
口腔执业医师口腔组织病理学考点 2017口腔执业医师口腔组织病理学考点 病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。下面是应届毕业生店铺为大家整理的2017口腔执业医师口腔组织病理学考点，更多精彩内容请关注店铺。 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变 口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤分为良性和恶性。 肿瘤(tumor)： 一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。 瘤样病变： 具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。 第一节良性肿瘤及瘤样病变 一.鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma 良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡红色。 镜下： 表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。 生物学特点： 鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。 二. 血管瘤：hemagioma 由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。 好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。
分型： 1.毛细血管瘤又称幼年性血管瘤或草莓色痣 年龄：婴幼儿多见，女>男 部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织 镜下： 肿物无包膜，呈分叶状 由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。 2.海绵状血管瘤 好发于唇、颊、口底，位置较浅者; 呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石; 低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。 镜下： 由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3. 肉芽组织型血管瘤 肉眼：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。 镜下：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。 4. 蔓状血管瘤 肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。 镜下：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真性肿瘤。 三. 牙龈瘤：epulis 牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。 较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。 病理分型 1. 血管性龈瘤
口腔执业助理医师口腔粘膜病学笔记
口腔执业助理医师口腔粘膜病学笔记 2017口腔执业助理医师口腔粘膜病学笔记 口腔黏膜病学在教学纲要、专业内涵和学科覆盖面等方面均已达到了较高水平，成为系统研究口腔黏膜病病因、发病机理、诊断和防治的一门独立学科。下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的2017年口腔执业助理医师口腔粘膜病学笔记，希望对大家有所帮助。 口腔粘膜病概论 前言口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。 第一节概述 口腔粘膜病(oral mucosal diseases)：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。 特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。 第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能 一、组织结构： 上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。 固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。 基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。 粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。
二、分类： 被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。 咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。 特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。 三、口腔粘膜的功能： 1.屏障保护功能 口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。 ①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。 ②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。 ③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T 细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。 ④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。 2.感觉功能 口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，而且还有司味觉的作用。这一功能是全身任何其他组织细胞都不具有的。另外，口腔粘膜上还具有渴觉感受器。 3.其他功能 除上述功能外，口腔粘膜还具有温度调节及分泌的功能。 第三节口腔粘膜组织的代谢与更新 一、能源代谢 由于口腔粘膜组织是处在不断更新之中，而且其更新速度快、周期短，因而，其能源代谢较为活跃。能源物质在体内的氧化供能包括有氧分解及无氧分解两种方式。 二、口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新 口腔粘膜上皮的衬里细胞与胃肠道和表皮一样，是由不断更新的细胞群体所组成。
口腔组织病理学 实验七 口腔粘膜疾病
实验七口腔粘膜疾病 一、目的和要求] 掌握口腔粘膜病常见的基本病理变化，如过度角化、棘层增生、上皮异常增生、基底细胞液化变性、上皮下疱、溃疡等；掌握常见口腔粘膜病如白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、寻常性天疱疮的基本病理变化。熟悉其他常见口腔粘膜病如良性粘膜类天疱疮、复发性口腔溃疡的病理变化；口腔白斑，扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的组织学鉴别要点。了解艾滋病的口腔粘膜表现；常见口腔粘膜病的临床表现。 二、实验内容 1.观看口腔黏膜病的组织病理变化的幻灯片或多媒体课件。 2.观察常见口腔粘膜病的切片。 3.观察口腔粘膜病病理图谱。 三、实验用品 显微镜、口腔粘膜病幻灯片、口腔粘膜病切片、口腔粘膜病图谱 四、方法和步骤 1.伴上皮异常增生粒不伴上皮异常增生过度角化组织切片 （1）低倍镜观察上皮表面是否平坦，有否过度角化，是过度正角化还是过度不全角化；颗粒层细胞是否明显；细胞层次有否增加；棘细胞层是否增生；基底细胞层是否完整；基底膜能否见到；上皮钉突是否延长；固有层有否炎症细胞浸润。 （2）高倍镜观察角化的性质；颗粒细胞是否明显(透明角质颗粒的多少)，棘细胞有否细胞间桥，细胞大小是否一致；基底细胞有五分裂相及分裂相在上皮中的位置；基底膜是否完整；固有层炎细胞浸润的范围和细胞种类。注意观察有无上皮异常增生及上皮异常增生的程度。 2.口腔粘膜扁平苔藓 （1）低倍镜观察上皮表面有否过度角化及角化类型；颗粒层是否明显；棘层是否增殖；上皮钉突是否延长；基底细胞是否明显；固有层有无炎症细胞浸润
带。 （2）高倍镜观察基底细胞有否空泡性变，有否液化变性，基底膜是否清楚，上皮内有无炎症细胞浸润；固有层炎症细胞浸润带的细胞种类，近上皮处有无胶样小体，血管有无变化，固有层有五色素。 3.慢性盘状红斑狼疮 （1）低倍镜观察上皮表面有无过度角化及角化类型，有无角质栓形成；颗粒层有无变化；上皮厚度有无改变；基底细胞有无空泡或液化变性；基底膜是否清晰；固有层炎症细胞浸润的程度及范围。 （2）高倍镜观察基底细胞有无液化变性，基底膜是否能见到；固有层炎症细胞浸润程度及细胞种类，近基底膜处是否能见到胶样小体，是否有纤维蛋白样物质沉积；胶原纤维及血管有哪些变化，深部组织炎细胞浸润特点如何，是否有灶状浸润。 4.寻常性天疱疮 （1）低倍镜观察组织中有否疱形成，疱的位置在上皮内还是上皮下，疱内有否内容物，疱与周围组织的界限是否清楚；固有层有无变化。 （2）高倍镜观察棘层细胞之间所形成的疱或裂隙所在位置；疱底(近基底膜处)有否基底细胞附着在基底膜上；疱或裂隙与棘细胞的关系如何，周围的棘细胞有无松解，疱或裂隙内有无脱落的棘细胞，形态如何；固有层有无炎症细胞浸润，炎细胞的种类如何。 5.白斑癌变、复发性口腔溃疡、良性粘膜类天疱疮切片示教。 五、作业 绘白斑伴上皮异常增生高倍镜下图。画出上皮各个层次的变化、异常增生的表现、固有层的变化。 六、思考题 1.口腔粘膜白斑，扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮在病理表现上有何异同? 2.口腔粘膜病与皮肤病有何关系?举例说明。 3.口腔粘膜常见的疱性疾病有哪些?各有哪些病理学特点? 4.癌前病变的概念。口腔有哪些常见的癌前病变? 癌前病变的组织学依据
2021年口腔执业医师冲刺《口腔组织病理学》46条要点
2021年口腔执业医师冲刺《口腔组织病理学》46条要点 1、乳牙和第一磨牙的釉质部分形成于胎儿期，部分形成于出生后，所以该部位的釉质发育一度受到干扰，称为新生线。 2、最先形成的一层牙本质，其基质胶原纤维排列与牙本质小管平行，在冠部称罩牙本质，在根部称透明层。 3、管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少；管间牙本质胶原纤维多，矿化较管周牙本质低；球间牙本质是指在牙本质钙化不良时，钙化小球之间遗留一些未钙化间质，其中仍有牙本质小管通过的未钙化区域；修复性牙本质中牙本质小管数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。 4、上皮根鞘与牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。 5、牙乳头和牙囊来源于外胚间充质。牙体组织中唯一来自外胚层的是釉质。 6、外胚间充质将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等器官。 7、无釉柱釉质位于釉质的最内层和多数乳牙及恒牙的表面。 8、牙槽骨受压时发生吸收、随牙的萌出不断发生改建(吸收和新生)都是对高度可塑性的进一步说明。
9、在牙根部发育时，来自成釉器内釉上皮和外釉上皮在颈环出增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为“上皮根鞘”。上皮根鞘诱导牙乳头细胞分化成牙本质细胞，形成根部的牙本质，此后上皮根鞘断裂并被吸收。部分断裂的上皮鞘未被吸收而残留在牙周膜中，称“上皮剩余”。 10、牙髓中细胞有成纤维细胞、成牙本质细胞、未分化间充质细胞和T淋巴细胞、树突状细胞。 11、牙周膜纤维结构有牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。 12、牙周膜细胞中有上皮剩余，也称为Malassez上皮剩余，可增殖为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。 13、固有牙槽骨又称为筛状板，X线片上称为硬骨板。 14、口腔黏膜上皮细胞有角质细胞和非角质细胞。角质细胞自表层到深层是角化层、颗粒层、棘细胞层、基底层。 15、口腔黏膜分咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜。 16、舌乳头中丝状乳头最多，剥脱可导致地图舌。 17、唾液腺导管分闰管、分泌管、排泄管。排泄管中含有储备细胞，发挥干细胞作用。唾液腺腺泡分为：浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡。 18、腮腺、味腺是纯浆液性腺体。舌腭腺、腭腺和舌后腺是纯黏液腺体。
口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识）
口腔组织病理学整理笔记口腔粘膜病（相关知识） 口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮
5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死). 6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润
口腔执业助理医师口腔粘膜病学考点
口腔执业助理医师口腔粘膜病学考点 口腔执业助理医师口腔粘膜病学考点 口腔黏膜病课程建设已久，建国初期就成为口腔内科学的一个重要组成部分.和牙体病、牙髓病、牙周病并称四大亚专业。下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的口腔执业助理医师口腔粘膜病学考点，希望对大家有所帮助。 口腔粘膜感染性疾病 第一节口腔粘膜病毒感染 总的临床特点是：以单纯性疱疹为代表的疱疹病毒感染最为常见，发病较急，有感染接触史或抵抗力下降史，可有发热、乏力等前驱症状，病损以疱疹及疱疹破溃后形成的糜烂、溃疡为主。 一、单纯疱疹(herpes simplex)： 病原体— HSV 传染途径—以带病毒者及病人为传染源，通过飞沫、唾液、疱液接触，胎儿可经产道感染。 发病机制—感染HSV后，HSV脱去蛋白质衣壳进入细胞，DNA 进入细胞核，增殖扩散，引起急性发作，成为原发性单纯性疱疹。原发损害后，病毒沿三叉神经鞘进入半月神经节细胞或周围细胞内潜伏，在一定诱因刺激下引起复发性单纯疱疹。 1.原发性疱疹性口炎 1型单纯疱疹引起的口腔病损，可引起急性疱疹性龈口炎，6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁。成人也有发作。 前驱期—从有接触史后，潜伏期4-7天。 出现发热、头疼、乏力、肌肉疼、咽喉疼等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大、触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安。 经1-2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和游离龈有急性炎症。 水疱期—口腔粘膜任何部位可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙的上腭及龈缘处更明显。水疱壁薄，破后形成小溃疡。
糜烂期—成簇的水疱破后可形成大面积糜烂，可造成继发感染。 愈合期—溃疡逐渐愈合，病程约7-10天。抗病毒抗体在发病14-21天最高，以后下降，多数病例可保持一生，但不能防止复发。 HSV的原发感染除口腔外还可引起皮肤疱疹、疱疹性甲沟炎、生殖器疱疹、眼疱疹、新生儿疱疹及疱疹性脑膜炎。 2.复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis) 原发病变愈合后，约30-50%可复发。全身反应较轻。表现为唇疱疹及口内疱疹，前者多见。 前驱症状有乏力不适，很快在复发区有烧灼感、痒感、张力增加。 约10小时出现成簇的小水疱，周围有轻度红斑。24小时疱破后糜烂结痂。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。 可以产生继发感染，加重病情。 治疗： 抗病毒药物—阿昔洛韦、病毒唑、干扰素、聚肌胞、疫苗、免疫球蛋白。 免疫调节剂及其他—胸腺素、转移因子、消炎痛、布洛芬等。 局部用药—漱口液、糊剂、散剂、含片、软膏等。 物理疗法—氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药—辨证施治。 二、带状疱疹(herpes zoster)： 病原体—水痘-带状疱疹病毒，侵犯儿童引起水痘，成人则引起带状疱疹。 传播途径—空气传播、接触传染 临床表现—多发生在夏秋季，潜伏期12-17天。前驱症状有低热、乏力，患部有疼痛、烧灼感，常见于胸腹腰及三叉神经。在红斑基础上出现水疱，周围红晕，疱疹沿神经带状单侧分布，疼痛明显。约7-10天结痂脱落，病程2-4周，愈后一般不复发，60岁以上患者约半数有疹后神经痛。 三叉神经带状疱疹可出现牙痛，面部皮肤及口内粘膜均有损害，
《口腔组织病理学》必备考点总结
《口腔组织病理学》必备考点总结 1.唇裂：是球状突和上颌突未联合或部分联合所致。 2.口凹：在额鼻窦，上颌窦和下颌窦的中央，形成一个凹陷，称为口凹。 3.面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合发生横面裂，上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。 4.牙胚：牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。 5.牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。 6.牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。 7.蕾状期：在胚胎的第八周，在牙板的20个定点上牙板最末端膨大，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状。 8.釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。 9.游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分 10.腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合。 11.蕾状期：（增殖期）胚胎第9-10周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大。 12.釉板：是垂直压面的薄层板状结构。 13.结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮。 14.牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷。 15.畸形中央尖：也称牙外突，指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。 16.双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管。 17.Turner牙：是指与乳牙有关的感染或创伤去引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。 18.氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。在牙发育阶段，如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症。 19.四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。 20.龋病：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 21.菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物，有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等。 22.获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜。 23.过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。 24.棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。 25.疱：为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。 26.溃疡：是黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。 27.丘疹：是黏膜或皮肤突出的小疹；大小为1~5mm，较硬，包灰或发红，消失后不留痕迹。
口腔黏膜病学考点试题
口腔黏膜病学考点试题
11、皲裂：黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。 13、痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。 14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。 15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。 单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜.咽喉,口周与颜面等处的感染性疾病 急性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别 急性疱疹性龈口炎年龄:婴幼儿发作情况,急性发作,全身反应重病损特点:成簇小水泡,小疱可融合,疱破后糜烂相互融合成大片溃疡,溃疡周围黏膜发红,范围大;损害可在口腔内粘膜任何部位;可伴皮肤损害,尤其是粘膜皮肤交界处,牙龈为好发部位 疱疹样阿弗他溃疡年龄:成人发作情况:反复发作,全身症状较轻病损特点:散在小溃疡,无发疱期,溃疡周围一圈红
晕,一般不融合;病损仅限于口腔非角化黏膜;无皮肤损害,不伴牙龈损害 带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜病,以出现单侧带状分布的集群水泡和神经痛为特征 带状疱疹临床表现:1.前驱症状发病前1~2天常有低热,乏力.发疹部位有烧灼,疼痛感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛2.局部表现病损部位出现不规则充血性红斑,数小时后红斑上发生水疱,融合为大疱,数日后吸收或破裂 口腔念珠菌病临床分型及临床表现： 1.急性假膜型：又称新生儿鹅口疮或雪口病。好发于颊，舌，软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点。早期黏膜充血比较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。 2.急性红斑型：黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊，上颚及口角也可有红色斑块。黏膜红斑是由于上皮萎缩加上黏膜充血所致。 3.慢性红斑型：又称义齿性口炎。损害部位常见于上颌义齿颚侧面接触之腭，龈黏膜，多见与女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白色念珠菌丝和孢子。 4.慢性肥厚型：又称慢性肥厚型念珠菌口炎，念珠菌性白斑。由于菌丝深入到黏膜内，引起角化不全，棘层增厚，上皮增
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理
《口腔组织病理学》重点知识点复习整理 1.神经嵴（neural crest）神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。 2.腮弓（branchial arch）原始咽部的间充质增生形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起。 3.腮沟（branchial groove）相邻的腮弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟。 4.成牙本质细胞（odontoblast）在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。 5.缩余上皮剩余（Serre上皮剩余）残留的牙板上皮细胞团未能正常退化，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中。 6.釉梭（enamel spindle）起始于釉牙本质界突入釉质内的纺锤状结构，牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气呈黑色。 7.釉板（enamel lamellae）是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉牙本质界。 8.釉丛（enamel tufts）在磨片上近釉牙本质界内1╱3的釉质中，类似于草丛的结构。 9.横纹（cross striations）是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。横纹在釉柱上呈规律性重复分布，间隔2～6μm。 10.生长线（incremental lines）又名芮氏线,是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等，较横纹的间距大的多，约代表5～10天釉质沉积的厚度。 11.绞釉（gnarled enamel）釉质内2╱3弯曲，牙切缘及牙尖处弯曲更明显，增强釉质对咬合力的抵抗。12牙本质小管（dentinal tubule）贯通于牙本质全层管状空间，充满了组织液和一定量成牙本质细胞突起。 13.牙本质生长线：原发性牙本质基质的节律性沉积形成的线条。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。在乳牙和第一恒磨牙，其牙本质因部分形成于出生前部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线，即新生线。 14.龈沟（gingival sulcus）游离龈与牙面之间有一环狭小的空隙，称为龈沟。其正常深度为0.5～3mm,平均深度1.8mm。 15.牙髓（pulp）是来源于外间充质的疏松结缔组织，位于由牙本质所形成的髓腔（髓室和根管）内。 16.原发性牙本质（primary dentin）指牙发育过程中形成的牙本质，即牙根尖孔发育完成前形成的，构成牙本质的主体。 17.继发性牙本质（secondary dentin）指牙与对颌牙建立咬各关系后形成的牙本质，即在牙发育到根尖孔形成后，位于原发性牙本质的内侧。 18.修复性牙本质(reparative dentin)第三期牙本质或反应牙本质，是成牙本质细胞受到程度不等的刺激并部分发生变性。牙髓深处的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并于尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌的牙本质。小管少且摆列紊乱、矿化程度低，与继发性牙本质交界明显。 19.死区（dead tract）牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、消失，小管内充满空气所致。在显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。 20.透明牙本质(transparent dentin):牙本质受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，成牙本质细胞突起发生变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无差异，磨片上呈透明状，称硬化性牙本质。 21.骨样牙本质（osteodentin）在修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞常可包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙，很像骨组织。 22.肌上皮细胞（myoepithelial cell）主要位于腺泡及闰管的外表面、腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间。 23.半月板（demilune）混合性腺泡由黏液和浆液细胞组成，前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板。 24.沙比纤维（sharpey's fiber）主纤维分布在整个牙周间隙内，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，仅