慢性支气管炎的健康教育
内科健康教育宣传之-------
慢性支气管炎
一、疾病的特点
1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2
年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽，临床分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。
2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减
低、自主神经功能失调也是主要发病因素。
二、饮食与营养指导
1、应进食富含高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食豆制品、可补充慢性气管炎对机体
造成的营养损耗；冬季可适当吃些狗肉、羊肉等；适量限奶类制品，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。
2、食物宜清淡、易消化。
3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、羊、牛肺脏及枇杷、橘
子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。
4、忌食海腥油腻的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴
调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等；尽量戒酒。
5、注意补钙，可多吃些含钙高的食品，但用海产品补钙时，要注意防过敏。
三、出院后注意事项
1、吸烟者应戒烟。
2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。
3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。
4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或使用超声雾化器吸入稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
5、每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。
6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半坐卧位为佳。
8、出院后如症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染症状时，应及时就诊。
健康教育宣传之-------
高血压
一、疾病特点
1、高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国国际上统一的血压分类和标
准，高血压定义可为收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱。
2、高血压的主要危害及后果
（1）一旦患上高血压病就很难治愈，将终身接受降压治疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等严重并发症，会致死、致残。
（2）高血压所致的动脉粥样硬化可使脑卒中与冠心病的发病危险分别增加46%和24%。（3）80%以上的脑卒中均与高血压有关。
3、原发性高血压的危险因素
（1）有高血压家族史。
（2）年龄：高血压患病率、发病率及水平随年龄增加而升高，一般40岁以后发病率明显升高，高血压在老年人较为常见，由其是收缩期高血压。
（3）职业和环境：脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。
（4）不良的生活习惯：食盐量超过每天10克以上者、吸烟每天20支以上且超过1年者、经常饮高度白酒每天100克以上者，发病率偏高。
（5）超重或肥胖是高血压的重要危险因素。
二、饮食与营养指导
1、减轻体重：尽量将体重指数控制在小于25.
2、以清淡素食为主，宜进食低脂肪、低胆固醇食物，如鱼类、瘦肉、兔肉及豆制品等。
3、要限制食盐的摄入量，每人每日食盐量不超过6克为宜。
4、适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、海蜇、海参、葵花籽、芝麻等。
5、香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。
6、限制饮酒。
三、休息与活动指导
1、避免长期过度的紧张和劳累，注意环境安静，保证充分的睡眠。
2、活动量应根据心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动。
3、起居有常，生活规律。
四、出院指导
1、正确了解病情，树立信心，坚持治疗。
2、戒烟酒。
3、防止过度紧张，过于劳累和激动、大怒等情绪激动。
4、适当减少饮食的盐含量，养成清淡饮食习惯，控制体重。
5、按时服药，做好血压的监测。
6、定期门诊随访，定期监测血脂、血糖变化，尿常规及肾功能检查，注意心、脑、肾情况。
7、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定或开博通1片，亦可口
服。稍微缓解后立即到医院就医。如出现胸痛、气短、水肿、鼻出血，或血压骤然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐，一侧肢体麻木、偏瘫、口角歪斜以及少尿、尿闭、嗜睡甚至昏迷等症状时，均应立即就医。
健康教育宣传之-------
消化性溃疡
一、疾病特点
1、消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠
溃疡。
2、溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基
本因素，幽门螺杆菌感染是主要病因。
3、临床上多以慢性过程、周期性发作和节律性疼痛为特征。
4、消化性溃疡并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻和癌变。
二、饮食与营养指导
1、进食方式：定时进餐，以维持正常消化活动的节律，溃疡活动期，宜少量多餐
避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分必有规律，一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律，饮食不宜过饱，进食时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，唾液具有稀释和中和胃酸的作用。
2、食物选择：选择营养丰富，易于消化的食物，症状较重的病人以面食为主，因
面食较柔软，易消化，且含碱，能有效中和胃酸，不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。蛋白质类食物具有中和酸的作用，宜安排在两餐间饮用，但牛奶和豆浆中的钙质反刺激胃酸分泌，故不宜多饮。脂肪能刺激小肠黏膜分泌肠抑胃液素，抑制胃酸分泌，同时可引起胃排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌增多，故脂肪摄取应适量。避免食用机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果、如葱头、韭菜、芹菜等）和化学性刺激的食物（如浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品），溃疡穿孔、出血时，应禁食。
三、休息与活动指导
1、平时保持充足的睡眠和休息。
2、生活有规律，工作宜劳逸结合。
3、溃疡活动期或有并发症时需绝对休息。
4、去除病因服用抗炎药者，如消炎痛，应停药。
5、避免暴饮暴食和刺激性时食物。
6、戒烟酒。
7、注意观察、了解疼痛的规律和特点，按其特点学会缓解疼痛的方法。
8、表现空腹痛或午夜痛，可准备制酸性食物（苏打饼干等）在疼痛前进食，或服
用制酸剂以防疼痛。病情许可的病人则应适当活动，以分散注意力。
9、症状较重时，卧床休息，亦可采用局部热敷或针灸止痛等，可使疼痛缓解。
四、出院指导
1、出院后避免引起和加重溃疡的相关因素。
2、保持乐观的情绪、规律的生活，避免过度紧张与劳累。
3、建立合理的饮食习惯和结构、戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。
4、慎用或勿用致溃疡药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。
5、按医瞩正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。
6、定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便时，应立即
就医。
健康教育宣传之-------
冠心病
一、疾病特点
1、冠心病是冠状动脉心脏病的简称，也称缺血性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管
腔狭窄或阻塞，和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
2、冠心病是严重危害人类健康的疾病，我国冠心病的发病率已达到64%，并呈持续
上升趋势。
3、冠心病的主要病因是动脉粥样硬化。
4、临床上把冠心病分为五种类型，即无症状性心肌缺血，心绞痛、心肌梗死、缺血性
心肌病、猝死。
5、冠心病的危险因素
（1）年龄：以中老年多见。
（2）性别；男性多于女性。
（3）高血脂：动脉粥样硬化常见于高血脂的病人。
（4）吸烟：吸烟不但是冠心病的危险因素，同时还有加强其它因素的作用。
（5）糖尿病：糖尿病患者患病率为的、非糖尿病患者患病率的两倍
（6）超重于肥胖：大于标准体重的20%为肥胖症。
（7）家族史。
（8）口服避孕药。
（9）社会心理因素：型行为易患冠心病。其中高血压、高血糖、高血脂、高体重和吸烟是主要危险因素。
二、饮食与营养指导冠心病病人饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇的食
物为宜，饮食定时定量，勿暴饮暴食，特别是晚餐。
三、休息与活动指导
冠心病病人要经常运动，做到：
1、运动规律化。
2、运动循序渐进，不可超之过急。
3、运动前须作热身运动。
4、休息定时，运动与饮食均衡同等重要。
5、持久性的有氧运动，如跑步、游泳、骑单车及步行等对心脏很有益。
6、避免剧烈运动。
四、出院指导
1、培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食。
2、戒烟、酒。
3、经常保持精神舒畅避免过度紧张。
4、作息定时，适当运动，劳逸结合。
5、严格控制和治疗高血压和糖尿病。
6、保持理想体重，是、定时体格检查。
7、掌握正确使用扩张冠状动脉血管药物及其保管方法。
呼吸系统疾病诊疗规范
呼吸系统疾病诊疗规范 第一章急性上呼吸道感染 【临床表现】 临床上可分以下类型： （一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。 （二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 （四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。 （五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 【辅助检查】 （一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 （二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗原则】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗流感病毒药物治疗。
慢性支气管炎病人健康教育
慢性支气管炎病人健康教育 慢性支气管炎是指气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性支气管炎的诱因 一外因： 1. 吸烟，国内外观察研究，证明长期吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也就越高。戒严后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。 2. 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的一个重要因素，主要为细菌和病毒感染。据调查，在首次发病前有受凉、感冒病史者达56%—80%。 3. 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。 4. 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。 5. 过敏因素。喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多。 二内因： 1．呼吸道局部防御及免疫功能减低： 2．植物神经功能失调。 综上所述，慢性支气管炎的病因是多元素的。一般认为，在机体抵抗力减弱，气道存在不同程度的敏感性的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复相互作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至演变成慢性阻赛性肺气肿或慢性非心病。 如何预防疾病的复发 1避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。 2戒烟戒酒。 3应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。 4保证充足的睡眠。 雾化吸入的目的 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，促进排痰。
药物的作用及副作用 1抗菌素：其抗菌消炎的作用。 2祛痰药、平喘药：对于呼吸困难痰液粘稠、痰多的病人给予祛痰药可以起到祛痰止喘的作用。 正确留取培养的方法、目的，以及有效咳嗽、咳痰的方法： 1有效咳痰方法，将无效咳痰变为有效咳痰，几分两次将痰咳出，首先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。4正确留取痰标本的方法： 意义：找出病原菌，为治疗提供依据。 方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。 吸氧的目的和注意事项 当喘憋发作时，空气进入肺部减少，病人出现咳嗽和喘息，胸部感到发紧，空气通过气道进入肺内，气道象树的分支一样，气道越来越狭窄，所以在此时给予吸氧可以缓解气道及支气管的痉挛、阻塞，纠正地氧血证。吸氧时要注意持续低硫量吸氧，并要告诉病人自己不要随意调节氧流量。 饮食指导 在饮食上要注意尽量少吃一些刺激性的食物和意志过敏的食物，以减少喘息的发作，同时应尽量多吃一些有营养、易消化的食物。 自我护理方法 首先是戒烟。在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，预防感冒、流感及慢性支气管炎的发生。改善环境卫生、做好防尘、防毒、防大气污染的工作。加强个人劳动保护，消除既避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 缩唇腹式呼吸的方法 1意义：病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺 活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 2方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间之比为2：1或3：1，每分钟7-8此左右，每日锻炼2次，每次10-20分钟。
慢性支气管炎健康教育
时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟
现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他
慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果 朱海燕
慢性支气管炎呼吸内科规范临床治疗效果朱海燕 发表时间：2019-03-05T09:58:02.627Z 来源：《中国医学人文》2019年第01期作者：朱海燕，梁岩[导读] 本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 山东省平度市人民医院，266700 慢性支气管炎是临床上的一种常见病，随着老龄化的加剧、环境污染的严峻化，该疾病病发率逐年上涨，给患者生命健康带来严重影响。基于此，本文将我院2015年10月—2017年4月慢性支气管炎患者资料整理如下，旨在判定呼吸内科规范治疗效果。 1、资料和方法 1.1资料 从我院2015年8月—2017年8月呼吸内科收治慢性支气管炎患者中抽取76例，数表法分成两组：38例观察组由15例女性、23例男性组成，年龄40～75岁，平均(52.6±1.4)岁；病史1～12年，平均(7.2±0.9)年：38例对照组由16例女性、22例男性组成，年龄40～76岁，平均(52.7±1.5)岁：病史2～12年，平均(7．3±1．O)年，2组患者基线资料统计无差异 (P>0.05)。 1.2纳入和排除标准 (1)纳入标准：符合《实用内科学》标准，伴有喘息、咳嗽等症状，X线检查显示双肺斑块模糊，呼吸功能受损；签署知情书；(2)排除标准：过敏史患者；精神异常患者；其他疾病患者。 1.3方法 38例对照组给予常规治疗，静滴头孢唑肟钠，每天2次，每次2g；若患者对头孢过敏，可静滴左氧氟沙星，每天1次，每次0.05g。38例观察组在对照组上给予呼吸内科规范治疗，包括： (1)缓解症状给予盐酸氨溴索，将其溶于氯化钠注射液中静滴，剂量分别为30mg、50ml，每天1次；(2)支气管扩张剂使用异丙托溴铵，每天3～4次，每次使用1小瓶：(3)喘息患者给予氨茶碱，每天1次，每次0.3g： (4)对于缓解期患者，给予健康宣教，如预防粉尘、气体等对支气管带来的刺激；规律作息，合理运动，戒烟酒，注意保暖。 1.4判定项目 首先统计两组患者的治疗结果，标准：症状消失，X线检查恢复正常，表明疾病缓解；症状改善，X线检查趋于正常，表明疾病好转；症状未变化，或病情加剧，表明治疗无效；然后统计两组患者的不良反应发生率。 1.5统计学方法 将文中数据输入软件包SPSS18.0中，治疗结果、不良反应属于计数资料，用(n，％)表示、卡方检验，P<0.05，统计有差异。 2、结果 2.1患者治疗结果比对 结果表明，观察组好转率为97．4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)。 2.2患者不良反应发生率比对 结果表明，观察组不良反应发生率为5.2%，对照组不良反应发生率为21.0%，统计有差异(P<0.05)。 3、讨论 慢性支气管炎是由感染、非感染等因素引发的内科疾病，通常是气管黏膜、支气管黏膜出现轻微炎症，随着时间的延长出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。慢性支气管具备季节性，冬季病发，春季缓解，给患者工作、生活带来严重影响。针对慢性支气管炎，临床多选用抗生素药物治疗，能从某种程度上缓解病情。但是，由于该疾病进展慢、易复发，影响常规治疗效果。因此，加强患者对症治疗非常重要。呼吸内科规范治疗旨在根据患者病情特征，实施阶段性的治疗，如日常的健康宣教，急性发作期的对症处理。缓解期的预防复发等。比如，急性发作期以控制感染、祛痰、缓解症状为主，常用药物为盐酸氨溴索、异丙托溴铵、氨茶碱，其中，氨茶碱具有松弛支气管平滑肌，缓解支气管黏膜水肿、充血，增加心排出量的作用。并且，还能改善患者肌收缩力和呼吸功能：盐酸氨溴索具有溶解分泌物、促进粘液排出的特征，按时、按量的服用药物，患者粘液分泌多能恢复正常；异丙托溴铵是一种常用于支气管扩张药物，和抗生素联用能有效预防感染。报告显示，该药物服用4-5小时候达到最高峰，疗效持续8小时左右，痰液溶解效果显著。对于处于病情缓解期的患者而言，多用健康宣教、行为规范来增强机体免疫力，从而达到最佳的治疗效果。 张朝辉的一项和慢性支气管炎治疗的报告中，对所在医院68例慢性支气管炎患者进行分组治疗发现，实施常规治疗的对照组总有效率为70.6％，低于呼吸内科规范治疗观察组的97．1％，统计有差异(P<0．05)，该研究表明通过给予慢性支气管炎患者针对性的呼吸内科治疗，能改善患者症状，提高疾病的治疗结果。本研究中，观察组行呼吸内科规范治疗，对照组行常规治疗，结果显示：观察组好转率为97.4％，对照组好转率为78.9%，统计有差异(P<0.05)，和上述报道相似，说明：和常规疗法相比，规范治疗在慢性支气管炎患者中的效果更为显著；观察组不良反应发生率为5.2％，低于对照组的21.0%，统计有差 异(P<0.05)，进一步证实呼吸内科规范治疗的应用效果。 综上，给予慢性支气管炎呼吸内科规范治疗作用显著，能稳定病情，提高治疗效果，值得借鉴。 【参考文献】 【1】孙忠．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会【J】．中国社区医 师，2014，30(31)：34-35． 【2】陈灏珠．实用内科学【M】．13版．北京：人民卫生出版社，2009，13(20)：1234． 【3】杜晓琴．慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的效果观察【J】．世界临床医学，2017，11(5)：60-62．
3慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴)
中医药健康教育宣传彩页资料 慢性支气管炎(属中医咳嗽、喘证范畴) 1．慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。 2．临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。 3．本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。 4．慢性支气管炎，根据其临床症状、特征及发病规律，属中医咳嗽、喘证范畴。中医药治疗慢性支气管炎有其独到之处，尤其是其“未病(发作)先防．冬病夏治”的治病求本治疗原则，在临床应用时每每取得满意疗效。 【预防与保健】 1．膳食方面：吃清淡易消化的食物。禁食肥甘、厚昧、辛辣、过咸食物。可常吃白萝h、花生、百合、银耳、猪肺、梨、胡桃仁、罗汉果等食物。 2．起居方面：首先注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉。注意戒烟；保持室内空气新鲜，劳逸适度，避免感冒。及时控制、防止发展成为慢性支气管炎及支气管炎的发作。 3．情志方面：要保持稳定的情绪，消除引起紧张和不愉快的因素。 4．运动方面：适当加强体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。如练气功、太极拳、平地行走等。有较好效果，能提高免疫功能，增强御寒抗病能力；加强耐寒锻炼，如从夏季开始。每天用冷水洗手、洗脸、洗鼻、擦身；另外可加强呼吸锻炼．每天作呼吸操15—20分钟等。 5．对反复发作者可取冬病夏治，用中医药扶正固本。如：北芪、灵芝等．另可用敷贴疗法，或口服“玉屏风散”、“朴中益气汤”等。 另外，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则。补虚固本以图根治。 临沭县玉山镇中心卫生院宣
1．不渴也常喝点水 人不能等到口渴时再喝水，这样往往是“马后炮”，应当及时、适时养成饮水的习惯。在夏季发生大汗淋漓，身体脱水，严重腹泻后身体脱水，这时饮水最好水中加上适量的盐、糖及少量苏打，以维持电解质及酸碱平衡。心肾功能不全者不应多饮水，以免增加脏器负担。喝水以凉白开水为好，既方便又放心。开水以当天煮开者为好，喝浓茶者作为品茶尚可，作为补充机体水分，则茶叶不可太浓。 老人缺水血粘稠，心脑阻塞皮干皱；肠枯血燥不知饮，不渴也该喝几口。 2．食不过烫保平安 饮食过烫，不论从防癌或一般饮食卫生角度分析，都属于不良的生活习惯，青少年的口腔粘膜更加脆弱，应从小养成食不过烫的生活习惯。有食管贲门癌家族史者更应早日纠正这种不良的饮食习惯，避免饮用热奶茶，烫“工夫茶”，大碗热粥，这样可以减少癌症的发生。 口腔食道都怕烫，热饮热食有损伤；上皮增生会恶变，吃饭喝汤不要忙。 3．发霉粮油多污染 花生米、花生油、花生酱等容易受到黄曲霉毒素的污染，再其次是大米和玉米，也有人发现，杏仁、胡桃等干果也容易遭到污染。消除黄曲霉毒素的主要方法是防止霉变和减少污染。所以用2％的面碱处理后再用水认真漂洗，可以去掉黄曲霉毒素。高温还可以使黄曲霉毒素分解。家庭购粮一次不宜太多；挂面等制成品应注意通风干燥，购买花生，玉米等应认真挑选，检出霉变、发芽、虫蛀的部分；食油也不宜放置过久。 粮油污染也致癌，霉菌毒素起祸灾；干燥通风存粮处，阳光之下常晾晒。 4．少腌酸菜保平安 我国居民吃酸菜的习惯历史久远，特别是北方寒冷、少雨的地区，新鲜绿菜不多，相当长的时间靠吃腌酸菜度日，家庭自制酸菜已成传统的饮食习惯。然而从太行山区预防食管癌的工作开始，发现吃酸菜与食管癌的发生有关。还有人调查，吃酸菜的人越多，时间越长，食管癌的发病率也越高。用浓缩的酸菜水去喂老鼠，老鼠也得了食管癌和胃癌，于是人们开始警惕，腌制发酵的食品可能有问题。 发酵食品不新鲜，小心含有亚硝胺；蔬菜水果趁鲜用，少把酸菜泡菜腌。 5．熏烤煎炸不安全 熏烤煎炸肉食产生的致癌物质与加工的手段和条件有关，在食品加工中，油温过高，动物性蛋白食品经过煎、炸等高温处理会分解出致癌的诱变剂，就是烧烤焦糊的谷类食品也应当小心。油温太高也是产生致癌物的原因之一。油温在180℃时蒸发的油烟容易引起肺癌，故厨房工作应减少油烟的吸收，降低油温，保持通风，减少操作者的吸入。日常生活中油煎鸡蛋的温度不宜过高，焦糊食品不论是蛋白食品或淀粉食品均不应提倡，连糖的焦化物也认为可能与致癌有关。故应提倡蒸、煮、炖、焯的食品加工方式，提倡绿色食品、清淡饮食及科学的加工方法。 烟熏火燎味道美，烤鱼烤肉塞满嘴；焦糊食品不可咽，小心致癌别后悔。 6．油腻太咸不多吃 农村生活日益改善，如果经常吃大鱼大肉等油腻食物，其产生的高热量很难被及时消耗掉，便转化成自身的脂肪储存起来，于是肥胖症、高脂血症、脂肪肝、动脉硬化性心脑血管病等诸多“富贵病”相继发生。由于体重增加，活动减少，心、肺、关节负担加重，稍稍运动则气喘、心慌、腰酸腿疼，越不运动越增加体重，恶性循环，已成为严重的社会问题。饭菜吃的太咸也是不好的习惯，过咸可致机体水、钠潴留，血压升高。长期高盐饮食可能损伤胃粘膜，使致癌物亚硝胺类物质在胃内形成增加，并侵犯胃粘膜上皮，引起癌变。世界卫生组织曾建议每人每日吃盐6克。我国卫生保健部门倡导人们饮食不可过咸，每日吃盐最好在6～8克。 油腻饮食不可多，吃盐适量不过咸；健康观念记心中，天天坚持身体好。 7．健康饮食八分饱 在中国民间有“少吃香，多吃伤”和“饥不暴食，渴不狂饮”的谚语。不少老百姓也知道“要想身体安，三分饥与寒”。要做到“八分饱”，首先要有毅力，敢于面对山珍海味不动摇，在还稍有饥饿感的情况下离开饭桌，在下一顿该就餐时确实有饥饿感了，这就说明你脾胃好，有食欲。饭前先喝汤或喝稀饭会提前产生饱腹感，防止在饥饿时暴饮暴食。肥胖身材的人常食欲亢进，暴饮暴食，这是因为脂肪细胞可以分泌促进食欲的物质，肥腻的食品又可刺激食欲，越吃越馋，胃的体积越撑越大，较难形成饱腹感，所以越吃越多，恶性循环。中医有“胃有伏火，消谷善饥”一说，也认为食欲太好是病态，所以节食要靠毅力。 食欲过强也是病，贪吃太饱不长命；定时定量八分饱，身材苗条老寿星。
慢性支气管炎健康宣教-【实用健康宣教】
慢性支气管炎健康宣教 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。慢性支气管炎的常见发病季节及人群：本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。 7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 8.有呼吸困难时应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。 9.多饮水，有利于稀释痰液促进痰液排出。 10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼
吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。
慢性支气管炎的诊疗规范
慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现
湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明
慢支
一，慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 二发病因素：1，吸烟:国内外研究均证明。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 慢性支气管炎治疗偏方现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力, 2，大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 治疗 缓解期根据病程经过可分为三期，以使治疗有所侧重。 （一）急性发作期指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显着加剧，或重症病人明显加重者。 （二）慢性迁延期指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。 （三）临床缓解期经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。一，预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因， 烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率 二，缓解期的治疗
健康教育在慢性支气管炎护理中的应用
健康教育在慢性支气管炎护理中的应用 目的针对健康教育在慢性支气管炎护理中的应用展开研究分析。方法选取2017年3月～2018年3月于我院治疗慢性支气管炎的患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育，对照组患者实施常规护理，观察两组患者的生活质量、护理质量、护理满意度进行分析比较。结果观察组患者护理满意度、生活质量、护理质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性支气管炎患者通过完整的健康教育，患者的生活质量有了明显提高，护理质量高，患者的满意度高，因此，值得在临场护理中进行推广。 标签：健康教育；慢性支气管炎；护理 慢性支气管炎是呼吸系统的常见疾病，老年人居多，慢性支气管炎的发病因素较多，例如：粉尘、气候、烟雾等原因，因此，患者难以对疾病进行预防，慢性支气管炎对患者的呼吸有着严重影响[1]，所以，患者的生活质量也会有一定的影响。本研究针对舒适护理在慢性支气管炎的治療过程中的应用价值以及患者满意度进行研究分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月于我院治疗慢性支气管炎的患者80例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组患者常规生命体征护理的基础上实施一系列的健康教育，对照组患者实施常规生命体征护理。其中，观察组男23例，女18例，年龄55～72岁，平均年龄（63.5±5.5）岁，病程3～15年，平均病程（7.5±2.3）年；对照组男20例，女20例，年龄53～70岁，平均年龄（53.5±4.6）岁，病程2～14年，平均病程（6.8±3.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组实施常规生命体征护理方法，例如：生命体征的测量、吸氧等；观察组在常规生命体征护理的基础上实施一系列的健康教育： （1）成立健康教育小组：由一名主管以上护师带头，作为团队负责人，两名护师，四名护士组成健康教育小组，根据患者情况进行独立问题，针对性健康教育。（2）心理健康教育：多与病人沟通；了解病人的需要；消除病人的依赖心理，增加患者信心；鼓励做一些能力范围内允许的活动，对患者的进步及时予以肯定；对患者进行一定程度的生活情趣培养，分散患者的注意力缓解患者压力；与家属经常沟通，告知患者对患者治疗进行支持，缓解患者情绪。（3）体位和休息健康教育：老年慢性支气管炎疾病，对患者肺也出现不同程度的压力，甚至累
慢性支气管炎健康教育
慢性支气管炎健康教育 一、疾病特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养 1、应进食富含高蛋白、高热量、高纤维素的食物，多食豆制品、可补充慢支对机体造成的营养损耗；冬季可适当吃些羊肉等；适量限制奶制品的食用，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪羊牛肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食油腻海腥的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等，尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食物，但用海产品时，要注意防过敏。 三、日常注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服用祛痰药或使用超声雾化器稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半卧位为佳。 7、如有症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染时，应及时到医院就诊。
咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)
咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年制定了“咳嗽的诊断和治疗指南（草案）”。指南制定以来，对国内的临床实践起到了良好的指导作用，很多专家及同行提出了不少宝贵意见。为进一步完善掼，及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对2005版的“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”进行了修订。 一、咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。不同类型的咳嗽病因分布特点不同。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。 二、病史与辅助检查 通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断并进行经验性治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。 1、询问病史：应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。 询问咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。了解咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是慢性咳嗽的常见原因之一。 2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。查体若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘；如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核，同时也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征。 3、相关辅助检查：（1）诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的脱落细胞学诊断。诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）的主要指标，常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导（附件1）。（2）影像学检查：建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断程序进行检查（见慢性咳嗽诊断程序）。胸部CT检查有助于发现纵隔前
主要疾病诊疗规范
慢性阻塞性肺疾病诊疗规范 慢性阻塞性肺疾病（Chronic ObstruCTive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。六安市中医院呼吸内科张文东 一、定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限。 二、危险因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。 （一）遗传因素。 某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD的发病中有一定作用。 （二）环境因素。
1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起COPD的发生。 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD的发生。 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。 4.感染：儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。 5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有关。 三、发病机制 烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部出现异常炎症反应。COPD 可累及气道、肺实质和肺血管，表现为出现以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质与气道和肺实质的结构细胞相互作用，进而促使T淋巴细胞（尤其是cd+8）和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织聚集，释放白三烯B4（LTB4）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等多种介质，引起肺结构的破坏。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神
气管炎治疗及预防
气管炎是一种长期的慢性呼吸系统疾病，它是一种患病率高、治疗周期长的慢性呼吸系统疾病，给患者的身心造成了很大负担。气管炎易反复、难治愈、病程长等因素成为了患者最头疼的事情。那么气管炎怎样治疗才能治愈呢？怎样才能使患者过上幸福生活？治疗、缓解气管炎的一般方法： （一）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌荮敏选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐荮菌株。 （二）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳荮物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用荮，以求消除症状。常用荮物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成荮止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。 （三）解痉、平喘常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20－40mg/d。 （四）气雾疗法气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。 支气管炎是由细菌、病毒感染和物理、化学刺激，或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症支气管炎，一定不要拖延要及时就诊，在轻微的初期相对简单，不要让它发展到很严重的地步再就诊就比较麻烦。平时注意多喝水，避免油腻食物过多的饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，生活中饮食上的调理很关键，其次需要有个良好的生活习惯。 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。平时调理还可以试试下面的方法： 1、绿豆汤煮梨取绿豆100克，鸭梨两个煲汤喝，吃梨饮汤早晚各吃一次。坚持一段时间可治干咳，也不复发。 2、冰糖蒸白果白果3钱、冰糖2钱放一点水蒸熟，晚上睡前服用，一日一
咳嗽基层诊疗指南(实践版)完整版
咳嗽基层诊疗指南（实践版）完整版 一、概述 在内科门诊，咳嗽是最常见的求诊症状，对患者工作、生活和社会活动有负面影响，需要规范诊治。 按病程咳嗽可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周），按性质又可分为干咳与湿咳（每天痰量>10 ml）。 根据X线胸片检查结果可将慢性咳嗽分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。 慢性咳嗽在社区人群中患病率约10%，可占国内呼吸专科门诊量三分之一左右，30~40岁年龄段最多，男女比例接近[1,2,3]。 二、病因学分析 （一）病因 急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎，其次为哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重，或者为环境因素或职业因素暴露。
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽（PIC），其次为慢性咳嗽的亚急性阶段，少部分为迁延性感染性咳嗽。 慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），共占慢性咳嗽病因的70%~95%。国内以CVA最常见，占慢性咳嗽病因的32.6%，其次为UACS和EB，而GERC近年有增多趋势[4,5,6]。其他病因有慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等。少见和罕见咳嗽病因所占比例很少，但涉及病因繁多。 少部分慢性咳嗽患者即使经全面检查和治疗，病因仍无法明确，称为不明原因慢性咳嗽或特发性咳嗽，近年来亦称之为"咳嗽高敏综合征"[7]。 （二）病理生理机制 咳嗽反射弧中咳嗽感受器、传入神经以及咳嗽中枢的任一环节受到影响，都可能导致咳嗽的发生。由于咳嗽反射传入神经分布较广，因此除呼吸系统疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系统的疾患也可引起慢性咳嗽。
慢性支气管炎知识宣教
慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病知识宣教 青神县人民医院内科-------徐玉洪 天气转凉，暮秋冬季是慢性支气管炎的多发季节，以中老年人居多。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。 慢性支气管炎简称慢支，是指气管，支气管黏膜及与其周围组织的慢性非特异性炎症。慢支的病因复杂，主要与大气污染，吸烟，感染，寒冷，气候，过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能失调等因素有关。临床上以反复发作的慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气管壁膨胀，破裂而发生。主要临床表现是在咳嗽，咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。其并发症有自发性气胸，慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病等。 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺，胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大，甚至发生右心循环衰竭的心脏病。引起肺心病的原发病有支气管，肺部疾病，其中以慢支并阻塞性肺气肿最常见，胸廓运动障碍性疾病；肺血管疾病。其临床表现为心悸，呼吸困难，紫绀，水肿等，严重者出现呼吸，循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病，酸碱平衡失调及水电解质乱，心律失常，休克，消化道出血等。 慢支，阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染，祛痰，镇咳，改善肺功能，以提高病人的工作，生活能力，为了让大家很好的了解该病，配合治疗。我从以下几方面做个讲解。 [心理指导] 这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解决痛苦，不要急噪，安心静养，避免情绪激动和紧张。 [饮食指导] 选择高蛋白，高维生素，清淡易消化的食物，如瘦肉，豆腐，蛋，鱼，新鲜蔬菜，水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子汁，鲜蘑菇等；有尿少，水肿者，应限制水，盐的摄入。 [用药指导] 1.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时多服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。 2.以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂，氯化胺合剂，溴已新等；；干咳者可采用咳必清，咳快好和可待因等。 3.年老体弱无力咳嗽者，中大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素，祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化,起加强局部消炎及稀释痰液的作用,每天2-3次。 [氧气吸入指导] 当有呼吸困难,紫绀等缺氧症状时,可用氧气疗法。
慢性支气管炎诊疗指南
慢性支气管炎诊疗指南 【临床表现】 （一）起病前有急性呼吸道感染史。 （二）常在寒冷季节发病。 （三）咳嗽、咳痰为主，尤以晨起为著。出现过敏现象而发生喘息。 【体格检查】 急性发作期及慢性迁延期体检肺部可闻干湿性罗音，肺底居多，或可闻及哮鸣音。 【辅助检查】 （一） X线检查早期无异常。可见两肺纹理增粗，紊乱，呈条索/斑点状或网状阴影，通常以两肺下野多见。 （二）肺功能检查早期无异常。重症患者第一秒用力呼气量（FEVFEV1/FVC即的比值减少，）FVC（占用力肺活量）1．可＜70％。 （三）血液检查急性发作期或并肺部感染时，可见白细胞计数及中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸性粒细胞可增多；缓解期多无异常。 （四）痰液检查 ①涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞，并可见革兰氏染色阳性或阴性球菌和域杆茵；喘息型者可见较多
嗜酸性粒细胞。 ②培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、萘瑟 氏球菌等常见致病菌。 【诊断标准】 （一）慢性（每年持续或累计3个月、连续两年或以上）咳嗽（多伴咳痰，初时咳嗽有力、日重，并发肺气肿，咳痰（多为大量白色粘液痰，清晨夜间较多。合并感染时痰量增加、且变稠、呈黄/绿色。年老病重者不易咳出），伴或不伴喘息。多在冬季反复发作，常以感冒为诱因。． （二）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。 （三）排除心肺等其它疾患所致者。 【治疗】 一、急性发作用及迁延期 （一）控制感染 1．急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。 2．迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。（二）对症治疗 1．应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、