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干扰素对重症肝炎治疗的影响

（吴辉，韩晓艳，项莹，张鹏，刘玉辉，杜宏银）

摘要【目的】重症肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎及妊娠期急性脂肪肝。重症肝炎发病率不高，约占肝炎病例的0.2％－0.4％。其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多，如出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等，病死率高。目前尚无统一的治疗方案[1]，本次研究通过对近20年的干扰素介入重症肝炎治疗的随机对照文献进行系统评价，为临床方案提供循环医学依据。【方法】检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，收集关于干扰素治疗重症肝炎的中、英文文献。检索年限1990年至2010年。采用主题词检索和自由词检索相结合。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用RevMan 4.2软件进行Meta分析，计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度(RR)及其95％CI，并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析，系统评价各种治疗方案的疗效。【结果】依据纳入和排除标准，最终有8篇文献纳入本研究，以上纳入文献均为中文文献。经齐性检验，P>0.05，具有齐同性。采用固定效应模型，用Peto法进行分析。经Meta分析结果显示，以干扰素为干预的治疗组与对照组的反应率差值为 4.19, 95％可信区间为[3.01,5.85],差异有明显的统计学意义（P<0.05）。【结论】用干扰素对重症肝炎治疗的干预，能够明显的缓解病人的病情，使各项指标回复到正常值。Meta分析为干扰素在重症肝炎治疗提供了循证医学的支持。但由于干扰素对重症肝炎治疗影响的相关文献总体质量不高，对Meta分析的结果可靠性有一定的影响。因此，干扰素对重症肝炎治疗的影响有待于更多质量的临床试验以提供更为可靠的证据。

【关键词】干扰素；重症肝炎；Meta分析

前言

引起重症肝炎的病因较多。西方国家主要为药物和麻醉品中毒引起，而我国80%由乙型肝炎病毒引起。病毒中还有HA V，HCV、HEV 和其它病毒(巨细胞病毒、EB病毒和疱疹病毒)等；其次药物、中毒(如酒精、四氯化碳)及肝脏代谢异常(如急性妊娠脂肪肝、Reye综台征)引起该病[2]。因此对于多数HBV 感染引起的重症肝炎．应用抗病毒药物，特别是干扰素对HBV复制抑制而在重症肝炎治疗方面应用存有争议，部分学者对于肝炎病毒复制明确的病例，由于外周单核细胞不能产生干扰素[3]。血中干扰素水平低下。期望应用α—干扰素有一定的疗效。国外学者认为剂量非常重要，主张高浓度给药有效[4]。由于肝炎病毒在发病过程中是激发免疫反应的始动因素，同时大剂量的干扰素可有效抑制体液免疫反应，所以有主张早期使用或联合应用。持反对意见者认为干扰素能增强免疫杀伤细胞的活性，加重了肝细胞损伤，从而使病情的恶化，因此慎用或不用[5]。也有学者认为：重症肝炎发病主导机制是机体强烈的免疫反应，而不是肝炎病毒复制所致，从而认为使用干扰素是无益的[6]。综上所述，目前国内外就干扰素使用与否，其依据主要是那两方面。总之，干扰素在重症肝炎治疗中的作用还有着继续去探讨和积累经验。

近年来，随着新的干扰素产品的产生，干扰素疗效的提高，干扰素和其它药物联合使用，各种研究单位相继进行了探究和试验。国内不少文献报道了干扰素对重症肝炎治疗的效果。临床报道也取得了一定疗效，但还没指定出一个统一的干预方案，且各种文献报道所观察的指标也不全相同，有些报道也无对照，缺乏足够的证据。针对干扰素介入治疗的疗效这一问题，本研究系统检索了国内相关文献进行Meta分析，以期寻找干扰素介入重症肝炎治疗的客观、科学的循证医学证据。

1材料和方法

1.1检索策略

检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，收集关于干扰素治疗重症肝炎的中文文献。另以各年度重大肝炎治疗会议资料作为未发表的文献的主要来源。

1.2 检索年限：1990年至2010年

中文检索：中文检索主题词为“重症肝炎”、干扰素，治疗性、转阴率，单独或联合，改善或存活率。

1.3 英文检索：severe hepatitis,interferon,therapeutic,the survival rate,improve

最后，复查检出的文献及其中的参考文献，同时查找其他相关的研究。

2选择标准

纳入标准：研究重症肝炎的治疗和护理；在常规治疗的基础上单独加干扰素进行干预或干扰素和其它药物联合进行干预，以常规治疗和护理为对照组；治疗组和对照组之间除治疗方法不同外，其他处理无差别；试验为随机或半随机对照。排除标准：研究肝炎早期或肝炎症状较轻；干扰素用于别的肝疾病的治疗；干扰素干预重症肝炎治疗中的观察中没设置对照组。不以干扰素为主要干预因子。

3统计处理

通过检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，以及引文回顾，剔除不符合标准的文献，最后纳入的合格文献。采用Cochrane系统评价专用软件RevMan4.2进行Meta分析的数据处理。以风险差异(risk diference，RD)作为效应尺度指标，并进行齐性检验，如齐同，则用固定效应模型，采用Peto 法；否则用随机效应模型。最后进行敏感性分析。

4主要结果

共检出有关干扰素干预重症肝炎与常规方法治疗重症肝炎相对照的临床试验15篇。剔除非随机对照及重复文献，最后基本符合要求的有8篇文献入选。这8篇文献中，有2篇是血清肝纤维化标志物，血清白蛋白及球蛋白、血小板水平为观测指标；有2篇为HBeAgl阴转率、HBsAgl阴转率等为观测指标，有1篇为精神、胃纳、黄疸症等为观测指标；有3篇为病死率为观测指标；但8篇都以病情得到缓解和改善为观测指标。所以本研究主要对病情的缓解这一指标为主要观测指标，干扰素对重症肝炎治疗的影响进行Meta分析。

本研究纳入基本符合标准文献8篇，共计有725例患者纳入分析，其中干扰素干预组372例，常规治疗组353例。所入选文献均为国内所著，国外文献在该

方面的临床对照研究未检索出符合条件文献。

经经齐性检验，P>0.05，具有齐同性。采用固定效应模型，用Peto法进行分析。经Meta分析结果显示（如图1所示），以干扰素为主的干预因素，重症肝炎得到缓解和改善率与常规治疗组的缓解率差值为 4.19, 95％可信区间为[3.01,5.85],差异有明显的统计学意义（P<0.05）。即可认为干扰素对重症肝炎治疗的干预有明显的效果，具有统计学意义。

图1 以干扰素为主要干预因素的重症肝炎病情的缓解和改善率与常规的治疗方案比较的Meta分析结果。

图2 漏斗图分析显示，本研究入选的8篇文献的发表偏倚不是很大。

5 讨论

Meta分析又称“荟萃分析”，1955年由Beecher首次提出初步的概念，1976年心理学家Glass首次命名称之为Meta分析。目前，Meta分析在生物医学等诸多领域得到越来越广泛的应用，是循证医学进行系统评价的最重要的统计方法。

Meta分析必须遵循一定的方法和步骤，强调广泛的检索(查全)，强调制定明确的文献纳入和剔除标准(查准)，在对纳入研究严格质量评价的基础上采用正确的统计学方法进行定量合并，尽量减少偏倚。Meta分析虽有它科学、合理的一面，但也存在着不少局限与问题。由于Meta分析属于描述性二次分析，存在混杂偏倚、文献报道偏倚以及分析方法本身的一些缺点，尤其是存在分析方法本身不可避免的发表偏倚，因此，对Meta分析在医学实践和科研中应该正确认识和合理应用。

本研究对所有相关文献检索结果显示，符合随机对照试验数量很少，且总体质量不高。所有纳入病例少数明确说明随机方法，没有1篇文献是采用盲法，大量文献仅是简单的病例报道，没有设立对照组，反映了临床研究的质量有待提高。文献资料的多少和质量的好坏直接决定了将来系统评价的质量，对于那些设计很差、偏倚大的研究资料，Meta分析并不能得出可信的结论。高质量的系统评价结果与高质量的多中心随机对照试验同样能得出可靠的结论，可以被循证医学列入质量最高的证据级别，并作为权威治疗指南最重要的证据基础。

重症肝炎病死率高，尚无特效治疗方法。其形成与病毒大量侵入及宿主的免疫反应亢进关系密切，而后者起着重要作用。特别是抗体过剩的免疫复合物在肝组织内沉积，导致局部过敏反应，引起肝组织大片状坏死，导致肝功能衰竭。由于干扰素是一种广谱抗病毒药, 主要通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白, 从而抑制病毒复制, 同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和淋巴细胞活力, 提高免疫功能, 增强抗病毒能力[ 7]。所以选择适当的治疗时机，适当的剂量，同时联合激素、中药、血浆等进行治疗，能够有效地改善病情，阻抑病情的进一步恶化，提高患者的生存率[8]。

本研究Meta分析显示，以干扰素为主要干预因素在重症肝炎的治疗方面，比起常规的重症肝炎治疗能够有效地缓解症状，使各项指标得到改善，提高了重症肝炎病人的生存率。

但由于干扰素干预重症肝炎治疗相关的文献质量不高，对Meta分析的可靠性有一定的影响。因此，干扰素对重症肝炎治疗的影响有待于更多高质量的临床试验以提供更为可靠的证据。

参考文献：

[1] 沈耕荣，余书文.重症肝炎[M],天津科学技术出版社，1990:141~143.

[2] 仇硕琴.重症肝炎药物治疗之争议，药剂[J],2004,8:123~124.

[3]胡微微．临床肝胆病[J].2007，23(1)：69~70．

[4] Lai CL,Chien RN，Leung NW.et a1．A one-year trial of lamivudinc for chronic hepatitis B.N Engl J Med,1998,339(2):6l~68．

[5] 周新民.中国实用内科[J].2007，(5)：344~346．

[6] 马红,尤红,尹姗姗等．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年的临床疗效．中华实验与临床病毒学[J]，2001，15(2)：147~149．

[7] 朱毫秀.急性重症肝炎的治疗．见叶维法主编．肝病治疗学[M].第1版.天津：天津科学技术出版社，1990,263.

[8] 徐学俊.河北中医[J].2002,24(7)：491~492.

干扰素对重症肝炎治疗的影响

干扰素对重症肝炎治疗的影响（吴辉，韩晓艳，项莹，张鹏，刘玉辉，杜宏银）摘要【目的】重症肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎及妊娠期急性脂肪肝。重症肝炎发病率不高，约占肝炎病例的0.2％－0.4％。其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多，如出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等，病死率高。目前尚无统一的治疗方案[1]，本次研究通过对近20年的干扰素介入重症肝炎治疗的随机对照文献进行系统评价，为临床方案提供循环医学依据。【方法】检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和学术会议论文汇编、学位论文集，收集关于干扰素治疗重症肝炎的中、英文文献。检索年限1990年至2010年。采用主题词检索和自由词检索相结合。应用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。使用RevMan 4.2软件进行Meta分析，计算治疗组与对照组缓解率的相对危险度(RR)及其95％CI，并对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析，系统评价各种治疗方案的疗效。【结果】依据纳入和排除标准，最终有8篇文献纳入本研究，以上纳入文献均为中文文献。经齐性检验，P>0.05，具有齐同性。采用固定效应模型，用Peto法进行分析。经Meta分析结果显示，以干扰素为干预的治疗组与对照组的反应率差值为 4.19, 95％可信区间为[3.01,5.85],差异有明显的统计学意义（P<0.05）。【结论】用干扰素对重症肝炎治疗的干预，能够明显的缓解病人的病情，使各项指标回复到正常值。Meta分析为干扰素在重症肝炎治疗提供了循证医学的支持。但由于干扰素对重症肝炎治疗影响的相关文献总体质量不高，对Meta分析的结果可靠性有一定的影响。因此，干扰素对重症肝炎治疗的影响有待于更多质量的临床试验以提供更为可靠的证据。【关键词】干扰素；重症肝炎；Meta分析

重型肝炎的诊疗及护理

重型肝炎的护理重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。在我国，引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染，约占所有重型肝炎的三分之二，此外，甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎，其它病毒如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起，药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现，尤其是药物性肝衰竭，在美国重型肝炎中占有较高的比例。随着乙肝抗病毒领域药物的推广，乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降，因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升，此外，妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。重型肝炎疾病的特点：病情重、合并症多、预后差、死亡率高。发病机制重型肝炎的发病机制复杂，从细胞损伤、功能障碍，直到细胞凋亡、坏死，其机制至今未完全阐明。对于病毒感染引起的重型肝炎，其发病机制既与病原有关，也与机体的免疫有关。发病机制与病原关系：病毒可直接引起肝细胞损害，最后形成大块肝细胞坏死，例如甲型与戊型肝炎发病时，肝细胞的严重病变（溶解和坏死）是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果，也就是说被感染破坏的肝细胞数越多，病情越严重。就乙肝而言，感染的病毒量多是一个因素，但病毒的基因突变也是另一个因素，基因突变后导致病毒数上升，也与乙型重型肝炎的发生相关。发病机制与免疫关系：乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3，但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多，更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致，由乙肝病毒激发机体的过强免疫时，大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统，以及在肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、内毒素等参与下，导致大片肝细胞坏死，发生重型肝炎。[1] 病因分类重型肝炎的病因及诱因复杂，最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活，乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等。其分类主要按病情发展速度分急性、亚急性和慢性重型肝炎。其中，慢性又分为慢加急肝衰竭和慢性肝衰。分类：根据病理组织学特征和病情发展速度，重型肝炎可分为四类：（1）急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）：又称暴发型肝炎（fulminant hepatitis），特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。发病多有诱因。本型病死率高，病程不超过三周。（2）亚急性肝衰竭（subacute liver failure，SALF）：又称亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。（3）慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）：是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。（4）慢性肝衰竭（chronic liver failure，CLF）：是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代

2016病毒性肝炎试题

2. 1 病毒性肝炎章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( ) A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？ A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。 D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。 E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( ) A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深 C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40% E.发热4、干扰素治疗可以用于：( ) A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎5、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 7、下列哪项是错误的: ( ) A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( ) A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久 3. 4. 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( ) A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒 D. 管状颗粒E. 核状颗粒11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( ) A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶E.凝血酶原活动度14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？A.临床符合急性肝炎。 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA阳性。 D.肝内HCV RNA阳性。 E.或抗-HCV阳性。15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( ) A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L 17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( ) A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg 19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎E.戊型肝炎20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因21、下面哪一

重症肝炎肝硬化的治疗方法

重症肝炎肝硬化的治疗方法肝炎肝硬化都是中老年人的一种常见性的疾病，主要还是因为平时的生活习惯不太正确而导致的，所以当患上了这种疾病后就要禁止自己再去抽烟或者是喝酒，下面我们就一起来了解一下重症肝炎肝硬化的治疗方法。治疗方法：一般采取综合疗法，绝大多数肝炎病人都可恢复健康，治疗原则以适当休息，合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒，过度劳累和使用对肝脏有损害的药物，各型肝炎治疗方法如下。（一）急性肝炎本病为一种自限性疾病，若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法，多数病人在3～6个月内能自愈，对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者，宜静脉给予高渗葡萄糖液，维生素C，肝泰乐，门冬氨酸钾镁等药物或加用

清热利湿（茵陈蒿汤加减）的中药治疗，对急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗，一组1805例急性肝炎患者中911例应用激素治疗，余894例仅用维生素等一般药物治疗作为对照，经18～24个月随访，发现激素治疗组患者病情反复及演变为慢性肝炎者较对照组为多，甲型肝炎病人很少演变为慢性，故如有深度黄疸（肝内胆汗淤积），经其他疗法无效时，仍可考虑用激素治疗，1989我院收治的648例甲型肝中，有12例深度黄疸患者，其中7例应用激素治疗，疗效明显，激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜，前者剂量为200～300mg加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每隔7～10天根据肝功能改善情况可逐渐减量，后者剂量为30～40mg/d，以后逐渐减量，5～10mg/d为维持量，总疗程2～3个月；上述患者，经1年随访均告痊愈，病程中未见病情反复。（二）慢性肝炎慢性病毒性肝炎目前尚缺少物效治疗方法，鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染肝细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，故应用抗病毒药物，调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗，可能起一定作用。一下这篇文章就为大家详细介绍了，重症肝炎肝硬化的治疗

干扰素治疗病毒性肝炎临床护理效果分析

干扰素治疗病毒性肝炎临床护理效果分析目的为了使我院临床护理效果得到进一步的提高，本文通过干扰素治疗病毒性肝炎的临床效果进行分析探讨。方法选取我院自2012年9月～2013年9月收治的病毒性肝炎患者70例，将其随机分为对照组（n=35）和治疗组（n=35），对照组采用常规保肝药物治疗，治疗组采用干扰素进行治疗，并采取相应的护理措施，最后将两组患者经干扰素治疗后的临床效果进行比较。结果治疗组患者采用干扰素治疗并给予患者护理干预的临床效果显著，且两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒性肝炎治疗中应用干扰素，给予患者护理干预，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，并促进患者早日康复，值得应用与推广。标签：干扰素；病毒性肝炎；临床护理；效果干扰素作为细胞因子，可以有效的抑制细胞的分裂，抗病毒以及抗肿瘤等，并在此基础上能调节自身免疫作用。近年来，在我国病毒性肝炎治疗中，干扰素的应用较为广泛，但是由于治疗时间较长，费用相对较贵，不容易让患者接受，甚至有些患者会停止治疗。针对这样的情况，选取我院自2012年9月～2013年9月收治的病毒性肝炎患者70例，分别予以常规保肝药物和干扰素治疗并采取护理干预，取得了明显的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2012年9月～2013年9月收治的病毒性肝炎患者70例作为本次研究活动的调查对象，并将其分为对照组（n=35）和治疗组（n=35）。对照组35例患者中，男19例，女16例，年龄18～48岁，平均年龄为（30.2± 2.8）岁；治疗组35例患者中，男21例，女14例，年龄17～50岁，平均年龄为（29.6±1.4）岁[1]。两组患者在年龄、性别以及病情上差异不明显，不具有统计学意义（P〉0.05）。 1.2干扰素治疗产生的副作用 1.2.1似流感症状在使用干扰素治疗后，会出现发热、头痛以及肌肉关节酸痛等症状，类似流感症状，引发额度主要原因就是下丘脑产生前列腺B2，同时，注射3～8h后，体温会发生明显的变化，逐渐上升，大约在37.5℃～39.5℃[2]。因此，在使用药物治疗之前，使用解热镇痛药给予患者，并让患者大量的饮水，保持充分的含水量，这样一来，可以使患者的临床症状大大减轻。 1.2.2消化不良在使用干扰素治疗后，2～3d，会出现食欲不振、呕吐以及恶心等症状。因此，我院护理人员必须给予患者正确饮食，例如：高蛋白、易消化以及含维生素较多的食物，使患者的食欲大大增加[3]。针对严重的患者来说，可以给予患者使用胃舒平以及胃复安等治疗。

重症病毒性肝炎62 例临床分析

重症病毒性肝炎62 例临床分析发表时间：2011-05-05T09:54:58.980Z 来源：《中国健康月刊》2011年第4期供稿作者：戴淑敏 [导读] 探讨重症病毒性肝炎临床特点、并发症、死亡原因，积累诊治经验。戴淑敏（新疆和田地区人民医院 848000）【摘要】目的探讨重症病毒性肝炎临床特点、并发症、死亡原因，积累诊治经验。方法回顾性分析我院1998 年至2006 年间收治的重症病毒性肝炎62 例诊治情况。结果重症病毒性肝炎病情复杂，同一病例存在多种并发症及多种死亡原因，经基础加支持等综合治疗，好转率21%，死亡率68%。结论重症病毒性肝炎的主要病因为乙型肝炎，遏制其发展须对所有慢性乙肝病毒感染及乙型肝炎病人进及时有效的抗乙肝病毒治疗，减轻肝细胞损伤，并积极防治各类并发症，对易感人群及时接种乙肝疫苗，降低乙肝的感染率，对患有乙肝病人推荐接种甲肝疫苗，以避免叠加甲肝感染加重乙肝病情等可降低病死率。【关键词】重症病毒性肝炎；并发症；死亡原因重症病毒性肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的综合症。临床表现复杂，病势凶猛，病情发展快，并发症多，死亡率可高达60%以上。现将我院收治的62 例重症肝炎分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组62 例重症肝炎病人均为我院1998 年至2006 年间收治的住院病人，其中男性51 例，女性11 例，年龄5～61 岁，平均年龄36.98岁，诊断标准按照2000 年全国病毒性肝炎和肝病学术会修订的标准，其中急性重症肝炎5 例，亚急性重症肝炎27 例，慢性重症肝炎23例。 1.2 发病诱因及就诊时间本组62 例患者中51 例均有不同程度的发病诱因，11 例无明显诱因，其中29 例有明显的劳累诱因，16 例有饮酒诱因，6 例为孕妇。发病后10天内就诊者12 例，20 天就诊者43 例，30 天内就诊者7 例，其中26 例发病后曾到其他医院就诊后转至我院。 1.3 临床症状全部患者均有不同程度的恶心、嗳气，乏力、纳差，腹胀，皮下出血等症状，有些病人还有腹水，下肢浮肿或上感样症状。并发肝性脑病40 例，脑水肿11 例，上消化道出血或出血性休克29 例，肝肾综合征28 例，DIC4 例，激发感染40 例，急性肺水肿2 例，电解质紊乱22 例，其中合并两种并发症有21 例，三种以上并发症11 例，详见表1。 1.4 本组病例激发感染40 例，其中肺部感染5例，原发性腹膜炎17 例，败血症6 例，胆道感染10 例，泌尿系感染2 例 2 实验室检查 2.1 肝功测定62 例重症肝炎均有黄疸出现，血清胆红素均＞170 mmol/L，其中有41 例血清总胆红素＞341 mmol/L，其中18 例死亡，谷丙转氨酶＞400 U/L，或伴有谷草转氨酶的升高，有部分病例后期转氨酶下降，出现胆酶分离现象，凝血酶原活动度均＜40%，有11 例＜30%，其中13 例＜20%均死亡。 2.2 病原性检查单纯甲型肝炎19 例，单纯乙型肝炎31 例，甲乙重叠感染8 例，乙丙重叠感染3 例，乙戊重叠感染2 例。 3 治疗方法全部病例均给予基础加支持的综合治疗，同时应用防止肝胞坏死，进肝细胞再生药物，积极治疗并发症和维持内环境的稳定，高度腹胀的病人进行导泻和促进肠道蠕动药加速内毒素排泄等治疗。结果经综合治疗好转13 例，好转率21%，死亡42例，死亡率68%。其中死亡原因详见表2。 4 讨论 4.1 本组病例以男性为主，占82%，由于社会压力大，不注意生活规律，未充分休息，过度饮酒等是诱发和加重的主要诱因。本组病人虽然都有典型的消化道症状临床极易诊断，但有些病人患有肝病时未予重视，随便开些药物服用或经非专业医院不正规的治疗使病情加重，延误治疗时机。期就诊仅占26%，晚期就诊高达74%。 4.2 本组病例，亚急性重症肝炎27 例，占44%，慢性重症肝炎23 例，占37%。且有病情危重，并发症多，病情复杂的临床特点。从表1 可看出，同一病例存在多种并发症，主要以肝性脑病和激发感染为首位。其中出血（以消化道出血为主），肝肾综合征，电解质紊乱和脑水肿等，而继发细菌感染是重症肝炎常见的严重并发症。可加重原发肝病，诱发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱等并发症的发生或加重。本组病例继发感染40 例，其中肺部感染5 例，原发性腹膜炎17 例，败血症6 例，胆道感染10 例，泌尿系感染2 例。是由于人体免疫功能异常，防御机制障碍时，正常细菌转变为外源性菌群，成为致病性强而又耐药的菌群[1]。当他们入侵至血液和腹腔后

病毒性肝炎护理及教育答案

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、氨中毒的防治说法错误的是（） A、高蛋白饮食 B、乳果糖通便 C、口服氟哌酸 D、静滴乙酰谷酰胺 2、HBsAg携带率不属于高度流行区的是（） A、非洲 B、北美 C、东南亚 D、中国 3、乙型肝炎病毒携带者中大约会（）发展成慢性肝病 A、1/2 B、1/3 C、1/4

D、1/5 4、门冬氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉 D、肝 5、Ⅳ度肝性脑病的临床特点是（） A、嗜睡 B、扑翼震颤 C、浅昏迷 D、深昏迷 6、（）肝炎经消化道传播 A、乙型、丙型 B、丁型 C、甲型和戊型

D、甲型和乙型 7、重症肝炎四大并发症不正确的是（） A、肝性脑病 B、下消化道出血 C、肝肾综合征 D、感染 8、下列经消化道传播的肝炎是（） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 9、丙氨酸转氨酶分布最多的部位是（） A、肾 B、心 C、肌肉

D、肝 10、在急性肝炎早期最重要的是要求患者（） A、抗病毒治疗 B、口服氟哌酸 C、补充凝血成分 D、卧床休息本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、戊肝的临床特点，正确的是（） A、HEV体外抵抗力及传染性较HAV高 B、临床症状及肝损害程度较甲肝轻 C、急性黄疸型感染的发生率高于甲肝 D、HEV发病多为家庭集聚现象 2、甲肝可以经受污染的食品传播，主要是（） A、水产品类 B、禽类

C、蛋类 D、蔬菜 3、患者在发病前潜伏期末和急性早期传染性最强，发病后（）周传染性消失 A、1 B、2 C、3 D、4 4、戊肝患者每日碳水化合物约需（）克 A、150～200 B、500～800 C、750～1000 D、250～400 5、孕妇容易患急性戊型肝炎，死亡原因主要是（） A、大出血和肝功能衰竭 B、肝肾综合征

重型肝炎的分型和诊断标准.doc

[ 关键词 ]重型肝炎肝炎健康网讯 : 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平目前，国内将重型肝炎分为三型，即：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于 2 周；亚急性重型肝炎指发病 2 周以上 24 周以内发生肝衰竭症状，有脑病者称脑病型，有腹水而无脑病者称为腹水型；慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化的证据。现将 2000 年 9 月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的诊断依据介绍如下。一、重型肝炎的临床分型与诊断标准 1急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病， 2 周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。 2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15 天至 24 周内出现极度乏力，消化道症状明显，肝性脑病，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40% 并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升＞μmm ol/L或血清胆红素大于正常值 10 倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症状（包括胸水等）者，称为腹水型。 3慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及HBsAg携带史，但有慢性肝炎体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/ 球比例下降或倒置）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达

关于长效干扰素治疗丙型病毒性肝炎

关于长效干扰素治疗丙型病毒性肝炎发表时间：2012-11-12T16:04:28.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：宁彬[导读] 干扰素(interferon，IFN)是人和动物细胞受到适宜的刺激时产生的一种具有较强生物学活性的微量蛋白，可分为I型、Ⅱ型和Ⅲ型。宁彬（辽宁省营口开发区中心医院感染科辽宁营口 115007）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0052-02 丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。目前在世界上已经确定的有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎，通过实验诊断排除上述类型肝炎统称为非甲—戊型肝炎。其中庚型肝炎病毒和输血传播病毒是否引起肝炎却没有得到认证，我们目前发现的甲型和戊型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型大多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。目前对病毒的治疗缺乏特效治疗方法。甲型和乙型可通过疫苗预防，丙型、丁型尚无疫苗。在治疗丙型肝炎的时候我们发现采用传统的抗病毒药物停药后多有反弹的弊病。目前针对丙型病毒性肝炎多采用干扰素抑制法，丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。干扰素(interferon，IFN)是人和动物细胞受到适宜的刺激时产生的一种具有较强生物学活性的微量蛋白，可分为I型、Ⅱ型和Ⅲ型。IFN-α属l型干扰素，是由单核细胞产生的相对分子量为18000个单位的多肽，通过在细胞内诱发抗病毒状态和调节免疫系统，达到清除病毒和受病毒感染细胞的目的。广泛用于临床，如抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等。丙型肝炎病毒(HCV)所导致的病毒性肝炎发病率高，并且容易发展为慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌，严重威胁着人类健康和生命。目前IFN是用于病毒性肝炎治疗的主要药物之一，其研究发展迅速，而且已开发出了多种类型的长效IFN。慢性丙型肝炎(CHC)的治疗是当今病毒性肝炎治疗中的一个难点。由于α-干扰素(IFN～α)在体内半衰期太短，而且不能集中分布在肝脏，因此其疗效不很满意。以聚乙二醇包裹的长效IFN，可明显提高IFN—α在CHC治疗中的效果，尤其是与利巴韦林联合应用时具有十分重要的地位。不仅如此，长效IFN对难治性CHC也能显著提高持续应答率，且不增加副反应。 1.聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN) 为了增加IFN-α在体内的半衰期，现在广泛采用聚乙二醇(PEG)修饰法将无生物活性的PEG与干扰素连接，改变药物代谢动力学特性，减缓排泄速度，延长半衰期，同时还缩小了体内血药峰谷浓度差。目前已上市的有PEG-IFNα-2a和PEG-IFNα-2b 多项临床研究表明PEG-IFNα治疗乙型肝炎患者效果要优于IFN-α和拉米夫定，并且对拉米夫定耐受的患者仍然有效。PEG-IFNα-2b治疗丙型肝炎也获得满意效果，在治疗4周转阴的患者92%可获得持续病毒学应答（SVR），治疗12周转阴的患者87%可获得SVR。 2.人血清白蛋白融合干扰素(HSA-IFN) 人血清白蛋白(HSA)是非糖基化蛋白，肾清除率非常低，体内半衰期为14-20天。HSA—IFN就是运用生物工程技术，通过构建编码HSA和IFN的融合基因并在载体中获得高效表达而成，是长效干扰素的另一个发展方向。药动学实验发现HSA-IFN在猕猴体内的半衰期达40-70小时，约为普通IFN-α的10-15倍，是PEG—IFN的2倍，一次给药后14天血液中仍然能检测到药物；在人体内的半衰期可达140小时以上。给药间隔时间为2-4周。药效学实验表明HSA -IFN可明显抑制HCV的复制，其抗病毒作用甚至比PEG-IFNα-2a更强；HSA-IFN的抗丙肝治疗已进入临床实验，Bain等每2周给药一次，其抗HCV作用最好，给药4周后HCV RNA明显降低。有望替代普通干扰素用于乙型、丙型肝炎等的治疗。其注射频率可以从普通干扰素的每天1次或每周3次减少到每两周1次。对于疗程长达6-12月的病毒性肝炎等的治疗。注射频率大幅度减少将极大地方便患者；同时长效干扰素所提供的较为稳定的血药浓度也将提高疗效，减少不良反应。 3.干扰素脂质体脂质体是天然磷脂分子层膜结构微球体，通过相应的化学工艺用脂质体包封药物后，能增加其稳定性，延缓代谢，延长半衰期(为普通干扰素的2—4倍)，提高血药浓度，并且还具有一定的靶向功能，减少不良反应。近年发展起来的受体介导的脂质体技术能明显增加其特异性及靶向性，如杜施霖等通过构建针对大鼠肝星状细胞受体介导的靶向脂质体，观察发现包裹IFN-α-1b的长循环脂质体可保护其不被血清酶降解，能有效地延长给药时间(1周)。后来我们在对治疗CHC的抗病毒治疗中发现，由于患者的体内对干扰素的应答率有显著差别，其中基因型为HCV-1型、初次治疗后无应答或复发、病毒负荷高及合并肝硬化的患者，疗效明显较低，因此将这部分患者判断为难治性CHC患者。在一段时间的治疗过程中，我们将长效IFN与利巴韦林联合治疗CHC，根据患者个体的体重差别，调整用药剂量，可以显著提高治疗效果。这一重要发现将使CHC的治疗提高到一个新的水平。目前正在开展的另一些研究主要针对用药剂量，包括诱导剂量及个体化剂量，如失代偿性肝硬化患者、遗传性凝血机制缺陷患者、儿科患者、复发者及先前治疗无应答者的用药剂量研究。由此我们也认识到了长效IFN在难治性CHC的治疗中发挥了重要的作用。

重型肝炎的分型和诊断标准

重型肝炎的分型和诊断标准 https://www.docsj.com/doc/0c18330424.html, 2004年5月8日11:45 [关键词] 重型肝炎肝炎健康网讯: 北京佑安医院人工肝治疗培训中心段钟平目前，国内将重型肝炎分为三型，即：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。急性重型肝炎是指自出现黄疸到肝性脑病的发生病程少于2周；亚急性重型肝炎指发病2周以上24周以内发生肝衰竭症状，有脑病者称脑病型，有腹水而无脑病者称为腹水型；慢性重型肝炎临床表现与亚急性重型肝炎相似，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化的证据。现将2000年9月全国病毒性肝炎防治方案有关重型肝炎的诊断依据介绍如下。一、重型肝炎的临床分型与诊断标准 1 急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。 2 亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，肝性脑病，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40% 并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升＞17.1μmmol/L或血清胆红素大于正常值10倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水及其相关症状（包括胸水等）者，称为腹水型。 3 慢性重型肝炎其发病基础有：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性乙型肝炎病毒携带史；③无肝病史及HBsAg携带史，但有慢性肝炎体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者（如丙种球蛋白升高，白/球比例下降或倒置）；④肝穿刺检查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或慢性HBsAg携带者重叠甲型、戊型或其他型肝炎病毒感染时要具体分析，应除外由甲型、戊型或其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎诊断标准（凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大于正常值10倍）。为便于判定疗效及估计预后，亚急性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期：

干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护理

干扰素治疗病毒性肝炎的副作用及护理【关键词】干扰素；副作用；护理干扰素是一种细胞因子，具有抑制细胞分裂、调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。其本质是蛋白质，类型可分为α、β、γ、ω等几种。其中α-干扰素具有20余种亚型分为α１ｂ、α２ａ、α２ｂ、α２ｃ……等。α干扰素具有较强的抗病毒作用，临床广泛用于治疗病毒性肝炎，如丙肝、慢性乙肝等，取得较好疗效。但干扰素与其他药物一样，也有一定的毒性和副作用，有些甚至是严重可以致命的，应当引起医护人员的高度重视。 1 常见副作用 1．1 流感样症状最常见的是流感样症状，如发热、头痛、肌肉及关节酸痛和全身不适等表现，一般在3~5 d内渐渐变重和消失，可不做处理，必要时可给些解热镇痛剂改善症状。 1．2 骨髓抑制症状表现在白细胞、血小板下降，有时可降至一半，应用干扰素过程应每隔2~4周定期复查监测血常规，如有显著减少应将干扰素减量或停用。 1．3 精神神经系统症状其发生频率较高，应重视。包括疲劳、无力、嗜睡、缺乏主动性、情感淡漠、抑郁欲自杀等，出现上述行为、情感、识别能力等障碍物，说明干扰素对中枢和外周神经系统确有毒副作用。应该注意观察鉴别，不要主观认为患者矫情不予重视。在选择适应证时对那些有抑郁病史、内在性格、长期住院、性格不稳定，需大量应用干扰素的患者应慎重处理。 1．4 甲状腺功能障碍症状在应用干扰过程中，可出现T3、T4、TSH等改变，甚至出现甲状腺自身免疫抗体，出现甲状腺功能障碍、损伤性甲状腺炎、甲状腺毒症、甲亢、甲低等各种临床表现。其发病率较高，需住院观察处理。 1．5 其他脏器损伤由于干扰素能诱导自身抗体和自身免疫反应，因而可诱发一些自身免疫性疾病发生，甲状腺炎、免疫性肝炎，从而使肝炎加重，诱发和加重胆汁性肝硬化，使ALT、ALP、GGT升高，出现自身抗体，致使治疗中断。干扰素还能产生免疫反应诱导胰岛β细胞损伤而形成糖尿病，甚至可产生细胞吞噬脂膜炎。对于眼耳等器官，可发生眶下出血，视网膜出血等；听力损害主要为耳鸣，听力丧失等；对心血管系统，可发生心律失常、心肌瘤、心包炎；对于呼吸系统，可产生致死性间质性肺炎，以及溶血性贫血和局限性缺血性肠炎。 2 护理重点 2．1 心理护理要把做好患者的心理护理放在重要位置，良好的心理护理是保证干扰素治疗病毒性肝炎疗程完成的基础。病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在着不同程度的心理障碍，对干扰素的治疗缺乏信心，对应用干扰素可能出现的副作用十分惧怕，所以护理人员必须在了解干扰素的作用方式、药效学、用法、用量、禁忌证、不良反应及注意事项的前提下，配合医师耐心地向患者做好解释工作解除患者的心理顾虑，帮助患者树立信心，调动自身的积极因素，顺利完成干扰素治疗的疗程。 2．2 发热的护理发热通常发生在注射后的4~6 h，持续约6~8 h，体温波动在37．3~39．8℃[2] 。护理人员应密切观察体温的变化及热型，观察伴随症状及体征，注意与病原性发热相鉴别，及时将体温报告医师，遵医嘱给予物理降温，

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类目前有甲型肝炎（hepatitis A）、乙型肝炎（hepatitis B）、丙型肝炎（hepatitis C）、丁型肝炎（hepatitis D）和戊型肝炎（hepatitis E）。本节主要介绍前三种。病原学（1）甲型肝炎病毒（HAV）：为RNA病毒。HAV能感染人的血清型只有1个，故只有一个抗原抗体系统，感染后产生IgM型和IgG型抗体。HAV对外界抵抗力较强。80℃5分钟或100℃1分钟可完全灭活。（2）乙型肝炎病毒（HBV）：为DNA病毒。HBV的抵抗力很强，100℃10分钟或65℃10小时可使HBV传染性消失。（3）丙型肝炎病毒：HCV基因组为单股正链RNA。对有机溶剂敏感，如10%氯仿可杀灭HCV。血清经100℃5分钟或60℃10小时或1/1000福尔马林37℃6小时熏蒸均可使HCV 传染性消失。流行病学（1）甲型肝炎：①传染源：急性甲型肝炎患者及隐性感染者；②传播途径：主要是粪-口传播。③易感人群：抗HAV阴性者。（2）乙型肝炎：①传染源：急、慢性乙型肝炎患者及病毒携带者；②传播途径：主要有母婴传播和血液、体液传播。③易感人群：抗HBs阴性者。（3）丙型肝炎：①传染源：急、慢性丙型肝炎患者及病毒携带者；②传播途径：输

血及血制品，注射，经破损的皮肤和粘膜，生活密切接触，性接触传播，母婴传播等。③易感人群：人类对HCV普遍易感。临床表现不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性，临床上分为急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（再分为轻、中、重三度）、重型肝炎（有急性、亚急性、慢性三型）、瘀胆型肝炎、肝炎后肝硬化。 1.急性肝炎各型病毒均可引起，甲肝不转为慢性。（1）急性黄疸型肝炎：黄疸前期主要有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。甲肝多起病较急，发热伴畏寒，乙肝、丙肝起病较缓。黄疸期自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸。肝大，质软，边缘锐利，有压痛和叩痛。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。恢复期症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。（2）急性无黄疸型肝炎：除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。一般起病较缓，症状较轻。 2.慢性肝炎轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度与重度之间。重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高。凡ALB≤32g/L，TBil＞正常上限5倍，PTA60%～40%，CHE＜4500U/L，四项中有一项

重型肝炎的诊断和治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 重型肝炎的诊断和治疗重型肝炎的诊断和治疗一、重型肝炎的定义及临床分型急性病毒性肝炎发生 AHF 者称急性重型肝炎，在慢性病毒性肝炎的基础上发生 AHF 者称慢性重型肝炎。急性重型肝炎又可根据发生急性肝衰竭的(通常以肝性脑病为标志)缓急程度再分为暴发性和亚急性重型肝炎，前者指于发病的 10 天内发生急性肝衰竭，而后者指于发病后10 天至 2 个月(8 周) 内发生的急性肝衰竭。二、重型肝炎的病原学 1，甲肝病毒(HAV) 单纯 HAV 引起重型肝炎较少见，约占 10％，而多见于在原有 HBV，HCV感染的基础上重叠感染。 2，乙肝病毒(HBV) HBV 是引起重型肝炎的主要病因。 3，丙肝病毒（HCV）能否引起急性重型肝炎尚有争论。 4，戊肝病毒（HEV） HEV 感染引起重型肝炎主要发生于孕妇患者。 5，庚肝病毒（HGV）和 TTV HGV 和 TTV 的致病性目前尚难定论，多数学者认为，HGV 和 TTV是其它病毒性肝炎病程中一种伴随感染或是一个旁观者。 6，其他病毒感染其他能引起重型肝炎的病毒如巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）、腺病毒（adenovirus）、人类细小病毒(human parvovirus, HPV）、EB 病毒(Epstein-barr virus, EBV)、 1 / 23

干扰素治疗病毒性肝炎的疗效及患者用药不良反应分析

干扰素治疗病毒性肝炎的疗效及患者用药不良反应分析摘要：目的：研究病毒性肝炎患者在采取干扰素治疗时的影响。方法：2018年 9月~2020年1月期间，选择31例于我院收治的病毒性肝炎患者作为观察组，另外选择32例相同病例患者作为对照组，分别采取干扰素和常规保肝治疗，比较两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果：首先比较治疗有效率，观察组为96.77%，对照组为81.25%，数据有差异，P<0.05。其次比较不良反应发生率，观察组为3.22%，对照组为21.87%，数据有差异，P<0.05。结论：对于病毒性肝炎患者而言，采取干扰素治疗时可提升治疗有效率，另外也能降低不良反应发生率，有应用价值。关键词：干扰素；病毒性肝炎；不良反应病毒性肝炎具有很强的传染性，并且该病的发病途径十分复杂，目前在临床中发病率较高。通常患者在患病期间会出现严重的恶心呕吐、发热、呼吸困难等症状，严重时可能对肝功能造成损伤，对患者的生活质量水平造成极大影响[1]。若不采取及时治疗，病情很可能发展为重症肝炎，导致其死亡。基于此，本文通过分析干扰素治疗病毒性肝炎的效果。为后续临床治疗提供参考和建议，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2018年9月~2020年1月，选择31例于我院收治的病毒性肝炎患者作为观察组，另外选择32例相同病例患者作为对照组。观察组男性16例，女性15例，年龄36~52岁，平均（44.19±2.29）岁；对照组男性17例，女性14例，年龄 35~53岁，平均（44.56±2.37）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。 1.2方法对照组采取常规保肝治疗，药物选择为葡萄糖注射液混合甘草酸二胺注射液进行静脉注射，药物由山东博山制药有限公司提供，国药准字号为：H20050891，取量150mg，每日1次。另外口服水飞蓟素胶囊，药物由盘锦凯利药业有限公司提供，国药准字号为：H21024357，取量105mg，每日3次。观察组在常规组的基础上采取干扰素治疗，药物选择为派罗欣，药物由上海罗氏制药有限公司提供，国药准字号为：J20160077，取量180μg，每周使用1次。以上患者均持续治疗半年，治疗结束后对比疗效。 1.3观察指标首先比较治疗有效率，评价指标分为显效、有效、一般、无效，治疗有效率= 显效+有效+一般/n*100%。首先比较不良反应发生率，内容包括出汗、头痛、肠道异常、皮疹，不良反应发生率=出汗+头痛+肠道异常+皮疹/n*100%。 1.4统计学分析以SPSS 20处理，计数资料以检验、%表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。 2 结果 2.1治疗有效率对比观察组治疗有效率为96.77%，对照组治疗有效率为81.25%，数据有差异， P<0.05，见表1。

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