试简述强心苷 的中毒表现 及解救方法

（试简述强心苷的中毒表现及解救方法

一）表现：

1、胃肠道反应（是最常见的中毒早期症状）

主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等，剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒。其中食欲减退往往是中毒的最早表现。

2、中枢神经系统反应

主要表现为眩晕、头痛和失眠等症状及视觉障碍、疲乏、不适、失眠及谵妄等。如黄视、绿视症及视物模糊等，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。

3、心脏反应（最危险的中毒症状，可诱发各种类型的

心律失常。）

（1）快速型心律失常：

强心苷最为多见和最早的是室性早搏，

约占心脏毒性发生率的1/3，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。

（2）房室传导阻滞：

强心苷引起的房室传导

阻滞除与提高迷走神经兴奋性有关外，还与高度抑制Na离子—K离子—ATP酶有关。因为细胞失钾，静息膜电位变小（负值减小),使零相除极速率降低，故发生传导阻滞。

（3）窦性心动过缓：

强

心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/min以下。

(二)解救方法：

1、氯化钾：

治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药，

心律失常严重者还应用苯妥英钠。

2、利多卡因：

治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤

3、阿托品：

窦性心动过缓

4、补钾或停药：

剧烈的胃肠道反应，视觉异常通常是强心苷的先兆，可作为停药的征兆。

药理学试题三及答案

课程名称药理学开课学院 使用班级考试日期

药理学试题3 参考答案 一、名词解释 1．副作用：药物在治疗剂量时，由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。 2．首关消除：药物经胃肠道吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，进入体循环量的药量减少，叫做首关消除。 3．表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积称表观分布容积。 4．赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、勾端螺旋体等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、心跳加快等症状，称为赫氏反应。可能因大量病原体被杀死后释放物质所引起。 5．调节痉挛：动眼神经兴奋时或用拟胆碱药如毛果芸香碱时使环状肌向瞳孔中心方向收缩，结果使悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而看远物则难以使其清晰地成像于视网膜上；故看近物清楚，看远物模糊，这种作用称为调节痉挛。 6．正性肌力作用：强心苷类药物对心脏具有高度的选择性，能显著增加衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状，该作用即称为正性肌力作用。 7．抗生素：指微生物（细菌、真菌和放线菌）的代谢产物，分子量较低（<5000），低浓度时能够杀灭或抑制其他病原微生物。包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。 8．抗菌后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再除去培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围（以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。并非所有的抗菌药与细菌之间均发生PAE，但是当PAE存在时，时程常具浓度依赖性。 9．最低抑菌浓度：药物能抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 10．周期特异性药物：仅对增殖周期某些时相的细胞敏感而对G0期细胞不敏感的药物。如作用于S期的抗代谢药物，作用于M期的长春碱类药物。 二、填空题 1．碱化、碱化 2．简单扩散 3．内在活性 4．纳洛酮 5．心脏反应、KCl 6．降低自律性、消除折返、减少后除极 7．利尿药、ACE抑制药 8．抗过敏平喘药 9．林可霉素、红霉素。 10．氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶。 11．维生素B6、利福平。 三、选择题

强心苷类药物使用及注意要点

强心苷类药物使用及注意要点 强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物。主要包括有地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷丙（西地兰）和毒毛花苷K。临床上常用的有地高辛和西地兰。 目录 强心苷类药物使用及注意要点 (1) 药理作用 (2) （一）对心脏的作用 (2) （二）对神经系统的作用 (2) （三）利尿作用 (2) （四）对血管的作用 (3) 体内过程 (3) 临床应用 (3) 常用给药剂量 (4) 不良反应 (4) 常见不良反应预防 (4) (1)预防洋地黄中毒 (4) （2）不良反应及其表现 (5) 3.中枢系统反应 (5)

药理作用 （一）对心脏的作用 1．正性肌力作用 强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心出入量，从而解除心衰的症状。 2．减慢心率的作用 治疗量的强心苷对正常心率影响较小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全则可显著减慢心率。 3．对传导组织和心肌电生理特性的影响 治疗剂量下，缩短心室和心房的动作电位和有效不应期，降低窦房结自律性，减慢房室传导。高浓度下，强心苷可过度抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞失钾，最大舒张电位减小，使自律性提高。中毒剂量下，强心苷也可增强中枢交感作用。故强心苷中毒可引起各种心律失常，以室性期前收缩、室性心动过速多见。 （二）对神经系统的作用 中毒剂量的强心苷可兴奋延髓极后区催吐化学感受区而引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放，而引起快速型心律失常。强心苷的减慢心率和抑制房室传导作用也与其兴奋脑干副交感神经中枢有关。 （三）利尿作用 强心苷对心功能不全患者有明显的利尿作用。主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。此外，强心苷可直接抑制肾小管Na+-K+-ATP酶,减少肾小管对

强心苷中毒患者治疗护理要点

强心苷中毒患者治疗护理要点 强心苷（cardiac glycoside）用于治疗心功能不全。临床上常用的有洋地黄苷，其代表药物有地高辛、西地兰（毛花苷C、毒毛花苷K等。强心苷治疗量约为中毒量的60%，安全范围狭窄，患者如有电解质紊乱、心力衰竭及肾功能不全时极易发生中毒，成人最小致死量为10mg。 一、中毒机制 洋地黄中毒时能明显抑制心肌细胞膜上 Na+-K+交换，细胞外K+浓度增高，可导致心肌应激性增高，易引起心肌异位节律点自律性增高，从而产生室性期前收缩、心动过速等心律失常症状；同时洋地黄可提高迷走神经张力，使去极化时间延长，从而抑制窦房结和房室结传导，因此较易发生传导阻滞而产生缓慢性心律失常和复合性心律失常。洋地黄也可能诱发冠状动脉收缩，而引起心肌缺氧、局部缺血，最终导致心律失常的发生。 二、临床表现 （一）心脏毒性 心脏毒性为最危险的中毒症状，表现为各种类型的心律失常。 （1）窦性冲动形成与传导障碍：窦性心动过缓，窦性静止及窦房传导阻滞。 （2）房性心律失常：房性心动过速多见，有时伴房室传导阻滞、心房颤动，心房扑动不多见。

（3）房室交界性心律失常。 （4）室性期前收缩时最常见的表现常呈二联律，有时呈多源性、双向性、复合性（室性二联律伴非阵发性房室交界区心动过速，室性二联律伴房室传导阻滞，频发室早伴心房纤颤或室上性心动过速）。 （5）房室传导阻滞：其中室性心动过速、双向性心动过速是洋地黄中毒的特征性表现，洋地黄偶致类似病态窦房结综合征的表现。 （二）消化系统症状 消化系统症状是中毒早期最常见的症状，主要表现为食欲减退、厌食、腹痛、恶心、呕吐及腹泻。 （三）神经系统症状 神经系统症状主要表现为中枢神经系统症状，如头痛、头晕、抑郁、疲乏、方向感异常、失眠及谵妄等，还会出现视觉障碍，如色视（黄视症或绿视症）和视物模糊，严重者会出现精神错乱。 （四）一过性高血钾 洋地黄中毒时抑制 Na+-K+ATP 酶，可出现一过性高钾血症。 三、实验室检查 （1）采用放射免疫法测定，地高辛治疗血清浓度正常值为0.8～2.0μg/L，血药浓度检测有利于诊断。 （2）血生化检查：肌酐清除率出现下降，有低血钾等。 （3）心电图检查：出现各种类型的心律失常，如窦性心动过缓、房速、房室传导阻滞、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速等。 四、诊断

药物中毒与急救

药物中毒与急救 阿片类药物的急救处理 1．对口服中毒者，可先让其大量饮水,然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃,或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药,促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收. 2．系皮下注射中毒者,应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收.必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。 3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。 4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心,认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。 5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。 阿片类药物中毒原因及表现 阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。 阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。 中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑,抑制呼吸中枢. 阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面： 1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时,不严格掌握其剂量，频繁、过量使用;有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱. 2．故意性：故意有两个方面。一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物,以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。 吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经,使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。连续使用数次即可成瘾.吗啡的成人中毒量为60毫克,致死量为250毫克.其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。小儿、孕妇对此类药物极敏感,应禁用. 阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现.轻者有头痛、头晕、心跳加快、恶心呕吐及多汗、血压下降等症状；重者有面色苍白、粘膜紫绀、呼吸浅缓、昏迷、瞳孔缩小、诣妄、脉搏细弱等表现，晚期昏迷加深，体温下降、休克或呼吸麻痹,多在12小时内死亡。 当安眠药中毒以后 当发现有人服用过量后昏睡在床上，你首先该怎么办? A、催吐，或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 B、寻找是否有残留药物的瓶子，然后将服药者送医院抢救. C、检查服药者是否还有呼吸，再决定是否将其送医院。 正确处理假如属于误服安眠药，剂量一般不会太大,大多表现为精神疲软或想睡觉，但不至于昏睡不醒.假如属于服安眠药自杀,剂量一般较大，多数为镇静催眠药中毒，副作用较大,表现为昏睡、昏迷,甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳停止。一旦发现有人服用过量的安眠药，非

强心苷中毒的防治措施

强心苷中毒的防治措施 强心苷是一种广泛应用于心脏疾病治疗的药物，但在使用过程中，由 于剂量不准确、患者个体差异以及与其他药物的相互作用等原因，可 能会导致强心苷中毒。强心苷中毒是一种严重的药物副作用，可能对 患者的生命造成威胁。为了预防和治疗强心苷中毒，以下是一些全面 详细的措施： I. 强心苷用药前的评估和选择 1. 患者评估：在给患者使用强心苷之前，医生应对患者进行全面评估，包括身体状况、过敏史、肝肾功能等方面。特别注意老年患者和儿童 的个体差异。 2. 药物选择：根据患者具体情况选择合适的强心苷药物。常见的强心 苷包括地高辛、洋地黄素等。根据不同药物的特点和副作用风险，选 择合适的药物。 II. 强心苷用药时的注意事项 1. 剂量准确：严格按照医生开具的处方用药，不得擅自增减剂量。特 别注意老年患者和肝肾功能不全的患者，应适当调整剂量。

2. 监测药物浓度：定期监测强心苷药物在血液中的浓度。根据监测结 果调整剂量，避免过高或过低的药物浓度。 3. 避免与其他药物相互作用：强心苷与某些药物（如抗心律失常药、 利尿剂等）可能发生相互作用，导致强心苷中毒。在使用强心苷时应 特别注意避免这些相互作用。 III. 强心苷中毒的早期识别和处理 1. 监测患者症状：密切观察患者的症状变化，特别是出现恶心、呕吐、腹泻、视觉异常等症状时要及时报告医生。 2. 心电图监测：定期进行心电图监测，以便及早发现可能存在的心律 失常。 3. 药物拮抗剂应用：对于出现明显中毒症状的患者，可考虑使用强心 苷拮抗剂，如地高辛抗体片等。 IV. 强心苷中毒的治疗 1. 及时停用强心苷：一旦发现患者出现中毒症状，应立即停用强心苷 药物。

常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全

常用中药毒性知识及服用中药中毒后解毒方法大全 医疗的核心是安全有效，用药安全关系到患者的生命健康，是丝毫疏忽不得的。但是有很多疾病的治疗，却又避不开有毒药物。 善用治病，滥用致命。医生用有毒中药，一定要熟悉药物的毒性，以及一些药物配伍使用时，会对人体产生的危害，并且应熟悉中药中毒后的急救和处置方法，避免出现患者服用中药中毒，导致严重后果，发生医疗事故的情况。 一般来说，中药的毒副反应主要体现在以下几个方面。 一是有些中药配伍使用后，会产生严重的副作用。一些药性相反或相畏的中药配伍使用时，会产生严重后果。如传统中医的“十八反”，“十九畏”等。 十八反是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（附子、川乌、草乌）反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。历史上有十八反的歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。” 十九畏是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 十九畏的歌诀是：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。” 十八反和十九畏的药是否可以同用，历代医家就此问题争议很多，一些医家认为反药会增强毒性，损害机体，因而强调反药不可用。如《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”等等，均强调了反药不可同用。 有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解

药理学（24-2）强心苷（学习笔记）

药理学（24-2）强心苷（学习笔记） 第二节强心苷 地高辛 【药动学特点】 在肾功能正常的患者，作用持续时间中等，可口服或静脉注射给药。口服时生物利用度约75%。不同的口服制剂生物利用度有明显差别。消化功能紊乱、同服考来烯胺等离子交换树脂及抗酸药等，可减少地高辛的吸收；而同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收，这是由于抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛的降解，增加生物利用度。吸收后部分经胆道排泄入肠再次吸收，形成肝肠循环，使作用维持长久。 【药理作用】——强心、减慢心率、抑制房室传导（一正两负）。 【插入学习——强心苷的作用机制】——使细胞内高Ca2+低K+。 （1）地高辛能与心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶结合，抑制Na+，K+-ATP酶的活性，使Na+、K+转运受到抑制。结果细胞内Na+逐渐增加，K+逐渐减少。 （2）细胞膜上Na+-Ca+交换系统将Na+与Ca2+进行交换，使Na+外流增加，而Ca2+的内流增加，因而使细胞内Ca2+增多，Ca2+作用于心肌收缩蛋白，收缩力增加。 【继续理解——药理作用】 1.加强心肌收缩力（正性肌力作用）——最主要和最基本的作用。 （1）正常心脏：只增加收缩力，不增加心排出量。原因——加强收缩力的同时，使外周小A收缩，心脏后负荷加大。 （2）衰竭心脏：显著增加排出量，原因——加强收缩力，心排出量增加，反射性兴奋迷走神经，外周小A扩张，其后负荷降低。 （3）降低衰竭心脏耗氧量——奠定其治疗心衰的基础！ 2.减慢心率（负性频率作用）机制：由于心收缩力增强，心排出

量增加，反射性提高迷走神经兴奋性的结果。负性频率作用对心力衰竭患者十分有利。 3.对心肌电生理特性的影响——难点！——关键：地高辛的作用机制 （1）传导性——减慢房室传导（负性传导）。 ●小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流减少，房室结----慢反应细胞----除极减慢，房室传导速度减慢； ●较大剂量时，由于抑制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。——治疗房颤房扑的基础。也可能导致房室传导阻滞的副反应。 （2）自律性——治疗量降低；中毒量增高。 ●治疗量：对窦房结及心房传导组织的自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经活性，使自律性降低； ●中毒量：抑制浦肯野纤维细胞膜Na+，K+-ATP酶，使细胞内低K+，自律性增高，易致室性早搏。 （3）有效不应期——心房心室均缩短，房室结延长。 心房肌：ERP缩短——原因：K+外流加速，使复极化加速； 心室肌及浦肯野纤维：ERP缩短——原因：抑制Na+，K+-ATP酶，使最大舒张电位减小； 房室结：ERP延长——受迷走神经兴奋的影响。 【临床应用】 1.慢性心功能不全 （1）疗效最好：伴有心房扑动、颤动的心功能不全。 （2）疗效很差或无效：缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心衰。 （3）（略）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。对甲亢、严重贫血及维生素B1缺乏引起的心衰疗效较差，主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍。对肺心病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差。

强心苷

治疗量： S-T段下降，呈鱼钩状，T波低平甚至倒置 P-P间期延长 P-R间期延长 治疗量特点：S-T段下降，呈鱼钩状；T波低平甚至倒置——心肌代谢↓，耗氧量↓； Q-T 间期缩短——反映浦氏纤维和心室肌的 ERP 和 APD 缩短； P-R 间期延长——反映房室传导减慢； P-P 间期延长——反映窦性频率减慢：负性频率作用； 【药理作用】 1.对心脏的作用 (1)正性肌力作用(加强心肌收缩力)，特点： 1)加快心肌收缩速度，缩短收缩期：→相对延长舒张期，回流量↑；(心电图表现：Q-T间期缩短 )； 2)降低已扩大心脏的耗氧量(心肌收缩力，心室壁张力，心率)：对 CHF 心脏→收缩力↑→ 耗氧量↑；心排血量↑→心室内残余血量↓→ 心室容积 ↓→ 室壁张力↓→ 耗氧量↓；心率↓→耗氧量↓→ 总耗氧量↓； (心电图表现：S-T段下降，呈鱼钩状，T波低平甚至倒置)。 3)增加心输出量（CHF 心脏）： 对正常人：强心苷收缩血管→ 外周阻力↑→ 心输出量↓； 对CHF心脏：强心苷间接反射性抑制交感兴奋→ 外周阻力不增加→ 心输出量↑。 (2)负性频率作用(减慢心率)： 治疗量： 对CHF心脏：

1)心肌收缩力↑ → 窦弓压力感受器→ 反射性兴奋迷走神经↑ → 窦房结自律性↓ → 心率↓； 2)增加心肌对迷走神经的敏感性； (心电图：P-P间期延长) 中毒量：兴奋交感神经中枢及外周↑ → 各种心律失常。 (3)对心肌传导组织的影响： 治疗量： 1)心房肌：传导加快，迷走神经兴奋性↑ → 促K+外流↑ → 心房肌静息电位加大→ 零相除极速度↑ → 心房传导速度↑； 2)房室结：传导减慢，迷走神经兴奋性↑ → Ca2+内流↓ → 传导↓；(心电图：P-R间期延长) 3)浦氏纤维：传导减慢，直接作用； 中毒量：抑制浦氏纤维 Na+-K+-ATP 酶→ 细胞内K+↓ → 最大舒张电位↓(负值变小) → 浦氏纤维传导↑ → 室性心动过速。 (4)对心电图的影响： 治疗量特点：S-T段下降，呈鱼钩状；T波低平甚至倒置——心肌代谢↓，耗氧量↓； Q-T 间期缩短——反映浦氏纤维和心室肌的 ERP 和 APD 缩短； P-R 间期延长——反映房室传导减慢； P-P 间期延长——反映窦性频率减慢：负性频率作用； 中毒量：会引起各种心率失常，心电图也会有相应变化。 2.对神经系统的作用 （1）交感 - 副交感神经系统： 治疗量：负性频率作用；兴奋迷走神经中枢及外周→ 心率↓； 中毒量：兴奋交感神经中枢及外周↑ → 各种心律失常； （2）中毒量：兴奋延脑极后区催吐化学感受区→ 呕吐； （3）严重中毒：兴奋中枢神经↑ → 行为或精神失常，谵妄，惊厥。 3.利尿作用 正性肌力作用→ 肾血流量↑ → 肾小球滤过功能↑； 竞争性拮抗醛固酮→ 肾小管对Na+重吸收↓。 【正性肌力作用机制】 （1）抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶——α亚单位构象改变：

强心苷中毒防治措施(一)

强心苷中毒防治措施(一) 强心苷中毒防治 强心苷中毒的概述 •强心苷中毒是一种常见的药物中毒情况，其中以洋地黄中毒最为常见。 •强心苷中毒可引起心律失常、呕吐、视力模糊等症状，严重时可能导致心力衰竭和死亡。 •以下是对强心苷中毒的预防和处理措施的详细说明。 强心苷中毒的预防措施 1.医生指导下使用药物： –强心苷类药物应由医生处方，并严格按照医嘱用药。 –不可随意更改剂量或停药。 2.定期检查血药浓度： –强心苷类药物有较小的治疗窗口，因此定期检查血药浓度，确保在有效而安全的范围内使用。 –检查血药浓度应由医生指导，并定期复查。 3.调整剂量：

–使用强心苷类药物时，医生可能会根据患者的年龄、体重、肾功能等调整剂量。 –患者不可擅自增加或减少药物剂量，如有疑问应及时咨询医生。 强心苷中毒的处理措施 1.立即停止使用药物： –发现患者出现药物中毒症状时，应立即停止使用强心苷类药物，并及时就医寻求专业的治疗建议。 2.寻求医疗救助： –若患者症状较轻，可选择就近前往医疗机构就诊，寻求医生的指导和治疗。 –若患者症状严重或呼吸困难，应立即拨打急救电话，并告知医务人员相关情况。 3.肠道排泄： –在医生指导下，可通过肠道排泄的方法促进药物的排出。 常用方法有口服活性炭或导泻药。 4.抗心律失常药物治疗： –若患者出现严重的心律失常，可能需要使用相关的抗心律失常药物进行治疗。

–抗心律失常药物的使用必须在医生的指导下进行，并严格遵循用药剂量。 总结 强心苷中毒是一种严重的药物中毒情况，为了预防和处理此类中 毒事件，我们需要采取一系列措施，包括： - 由医生指导下使用药物；- 定期检查血药浓度； - 调整剂量时咨询医生； - 发现症状时立即 停止使用药物； - 就医寻求专业治疗建议； - 在医生指导下采取肠 道排泄和抗心律失常药物治疗等措施。 做好强心苷中毒的预防工作，可以最大限度地避免中毒的发生， 保护患者的健康和生命安全。 强心苷中毒的监测和教育 1.监测患者的病情变化： –医生和护理人员应对患者进行密切监测，观察是否出现中毒症状，如心律失常、呕吐、视力模糊等。 –监测过程中应及时记录患者体征和症状，以便及时调整治疗方案。 2.提供相关教育和指导： –医生应向患者和家属详细解释强心苷中毒的危害和预防措施，并强调药物的正确使用方法。

药理学简答题

总论 1.简述不良反应的分类，并举例说明。 （1）副作用，在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应； （2）毒性反应，药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。如氯霉素对造血系统有毒性作用； （3）后遗效应，停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象； （4）停药反应，突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全； （5）变态反应，机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。如使用青霉素后出现过敏反应； （6）特异质反应，是先天遗传异常所致的反应，与药物的固有药理作用一致，反应严重程度与剂量成比例。如对肌松药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。 2. 血浆半衰期的含义和临床意义。 血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。它是临床用药间隔的依据。按一级动力学消除，t1/2恒定，一次给药后经过5个t1/2体内药物基本消除；恒量给药，经过5个t1/2血药浓度可达稳态浓度。 3. 举例说明pH值与血浆蛋白对药物相互作用的影响。 （1）pH值对药物相互作用的影响，如口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞向血浆转运；同时碱化尿液，可减少巴比妥类弱酸性药物在肾小管的重吸收，促进药物从尿中排出。 （2）血浆蛋白对药物相互作用的影响，如保泰松可将抗凝血药华法林从血浆结合部位置换出来，抗凝血作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

药学综合知识与技能讲义：中毒解救

药学综合知识与技能讲义：中毒解救 [ 预计分值：2～3分 ] 一、一般救治措施 二、药物中毒 三、毒物中毒 四、蛇咬伤中毒 第一节一般救治措施 一、中毒的一般处理 （一）第一步——清除未吸收的毒物 1.吸入性中毒 >>应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气； >>必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。 2.经皮肤和黏膜吸收中毒 （1）清洗——皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。 （2）阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。 （3）眼部处理——必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。 3.经消化道吸收中毒——催吐、洗胃 （1）催吐方法——可饮水500～600ml，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。

催吐注意事项： ①对昏迷状态患者应禁止催吐！ ②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐。 ③患有危重急症，如食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐。 ④孕妇慎用。 ⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。 （2）洗胃方法 方法：先出后入——采用胃管插入进行洗胃，对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃，应多次反复冲洗，直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。 常用洗胃液的作用及注意事项

A.1：2000～1：5000高锰酸钾溶液 B.药用炭2份，鞣酸、氧化镁各1份的混合物5g加水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml水中 D.1%～2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%～5%鞣酸溶液 <1>常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是 <2>可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是 <3>可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是 『正确答案』D、B、E 『答案解析』1%-2%氯化钠溶液或生理盐水--常用于毒物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物。可吸附的洗胃液是药用炭，沉淀的鞣酸，所以第二小题选择B。3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属。 洗胃注意事项： 4～6h内应洗胃 因——超过4～6h毒物大多吸收 但——如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。 ②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃 ——操作过程中如发生惊厥或呼吸停止，应立即停止洗胃并对症治疗。 ③每次灌入洗胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml——过多则易将毒物驱入肠中。 ④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！禁止灌肠！催吐！ ——因可能引起食管及胃穿孔。 ⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。 ⑥挥发性烃类化合物（如汽油）不宜洗胃 ——因胃内容物反流后可引起类脂质性肺炎。 ⑦灌洗前应将胃内容物抽出——做毒物分析鉴定。 （二）第二步——加速毒物排泄 ——导泻、灌肠、利尿、血液净化 1.导泻 方法：用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中口服，以硫酸钠较为常用。 注意事项： ①若毒物引起！严重腹泻！——不能用导泻法。 ②！腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者！——禁用导泻法。 ③！镇静药与催眠药中毒！——禁用硫酸镁导泻。 即时归纳 ■镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药 ——禁用硫酸镁导泻！ 2.灌肠（洗肠） 1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中。 3.利尿 方法：静脉补液后，给予静脉注射呋塞米20～40mg。 4.血液净化 方法：血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。

简述强心苷中毒的防治措施(一)

简述强心苷中毒的防治措施(一) 简述强心苷中毒的防治 什么是强心苷中毒 强心苷是一种常用的心脏疾病治疗药物，但过量使用或错误使用 强心苷可能会导致中毒症状的发生。强心苷中毒通常会导致心律失常、恶心呕吐、乏力等症状，严重时甚至会威胁生命。 预防强心苷中毒的措施 为了预防强心苷中毒的发生，可采取以下措施： 1.严格按医生指导使用: 强心苷是处方药物，只能在医 生指导下使用。在使用强心苷前，一定要仔细阅读药品说明书， 并严格按照医生的用药指导来使用，不得超过推荐剂量和用药时 间。 2.定期监测药物浓度: 强心苷的药物浓度需要在有效范 围内才能发挥良好的效果，并且避免中毒的发生。所以定期进行 血药浓度监测非常重要，以确保药物浓度在安全范围内。 3.密切观察患者症状: 患者在使用强心苷期间需密切观 察身体症状，如心悸、头晕、胸痛等，如果发现异常情况应及时 向医生报告。

4.避免与其他药物相互作用: 强心苷可能会与其他药物 发生相互作用，导致药效增加或减少，甚至出现不良反应。在使 用强心苷期间，应遵医嘱避免与其他药物同时使用，包括非处方 药和补充剂。 5.定期复查心电图: 心电图是检测心脏功能的重要工具， 在使用强心苷期间定期复查心电图，可及时发现心律失常等异常 情况，从而采取相应措施。 如何处理强心苷中毒 如果出现强心苷中毒症状，应立即采取以下处理措施： 1.停止使用强心苷: 首先，停止使用强心苷药物，避免 进一步加重中毒症状。 2.立即就医: 强心苷中毒可能导致严重的心律失常等危 险情况，因此应该立即就医。在前往医院的过程中，可以尝试让 患者平躺，保持呼吸道通畅。 3.进行毒物清除: 医生会根据患者的症状和严重程度决 定是否需要进行毒物清除治疗，如洗胃或使用盐酸洋地黄苷进行 解毒。 4.恢复心脏功能: 针对心律失常等情况，医生会采取措 施来恢复心脏功能，如给予适当的电刺激治疗。 5.监护和症状治疗: 患者在医院内会进行监护，并根据 症状进行相应的治疗，如给予抗恶心药物、补充电解质等。

药理学大题题库

药理学大题题库 1.简述强心苷的作用机制，并详述其药理作用 2.简述麻黄碱的临床应用，并且叙述其不良反应 3.简述抗心律失常药药物的分类、代表药物、作用特点 4.简述糖皮质激素的临床应用 5.简述抗肿瘤药物的分类、不良反应 6.简述阿托品的药理作用、机制、中毒的解救方法 7.阿司匹林的药理作用特点 8.写出抗高血压药物的分类、举例，特点 9.写出肾上腺素的药理作用和作用机制 10.写出氯丙嗪的药理作用和作用机制 11.写出强心苷的药理作用和作用机制 12.喹诺酮类药物的共性有哪些 13.简述喹诺酮类药物的特点、作用机制、临床表现、不良应用 14.简述阿托品的临床应用

15.说明抗菌药的作用机制、简述糖皮质激素的药理作用 16.简述抗菌药物的合理应用 17.简述罗格列酮降血糖的药理作用、作用机制 18.Β受体阻滞剂的药理学共性 19.卡托普利药理作用与机制 20.抗动脉粥样硬化药物的分类、特点、临床应用、不良反应 1. 吗啡、阿司匹林作用机理、药理作用和不良反应比较。 2. 抗肿瘤药作用机制分为几类？其共同不良反应为何？ 3. 简述强心苷毒性反应及中毒防治。 4. 简述糖皮质激素的主要药理作用。 九九年 医预护妇幼 1.简述强心苷的临床应用，主要不良反应及发生机制 2.利尿药分为哪几类？各举一代表药名并简述其作用机制。 4.试比较一二三代头孢菌素的抗菌作用特点，并各举一代表药物。药学九九

1.阿托品药理作用和不良反应。 2.镇静催眠药苯二氮卓类的药理作用。 3.比较penicillin（青霉素）和erythromycin（红霉素）药理作用，作用机制，及临床应用。 医基 1.请阐述钾通道开放剂的药理作用，作用机制，及主要不良反应。 2.血管扩张药，b受体阻断药和利尿药联合应用抗高血压的药理作用基础是什么。 3.简述喹诺酮类药物抗菌作用特点，临床应用和不良反应。 专升本 1.试述阿托品的临床应用及其药理依据。 2.简述糖皮质激素的抗炎作用机制及临床应用。 3.试述氯丙嗪的药理作用，作用机制及临床应用。 九八年 药学98级 3.试述b受体阻断药的临床应用。 4.比较普萘洛尔与维拉帕米在治疗心血管疾病时的异同。 医预护妇幼

急性中毒分析及抢救措施

急性中毒分析及抢救措施本文对我院2001年1月～2003年12月收治的急性中毒病例进行总结，并将急性中毒分析及抢救措施报告如下。 1中毒分析 1.1毒物侵入途径毒物进入体内有三种途径:（1）呼吸道;（2）消化道;（3）皮肤粘膜。在工业和农业上，毒物主要以粉尘、蒸汽、气溶胶的形态存在于空气中，多由呼吸道侵入。经呼吸道吸收的一般较 快且完全，症状出现早而重。呼吸道肺泡总面积为70～90m2，毒气、烟雾能在短时间内被吸收，且对CNS系统和心脏的作用是直接的， 主要通过肝脏的氧化、还原、水解和合成方式转化为无毒或毒性低 的物质。毒物进入机体量大且迅速时，肝脏不能充分解毒或来不及 发挥，临床症状就出现快且严重。 1.2毒物分类（1）工业性毒物;（2）医用药物;（3）农业杀虫剂;（4）食物中毒。腐蚀性毒物如强酸、强碱、来苏水对组织有强烈的腐蚀性，经皮肤粘膜接触侵入人体可使组织发生溃烂坏死。神经毒性毒 物吸收后可使机体的CNS兴奋或抑制。血液毒物如亚硝酸盐作用于

血红蛋白产生高铁血红蛋白血症，使皮肤粘膜发绀。苯作用于骨髓 而抑制造血功能。内脏毒物可引起脏器功能障碍和器质性损害。 1.3中毒原因 1.3.1职业性中毒毒物多由呼吸道或皮肤侵入。主要是在生产过程中不注意劳动保护造成的。 1.3.2非职业性中毒由于误吸、误食有毒物质及药物过量而引起中毒。这种原因在日常生活中多见，尤其是集体误食被毒物污染的水和食 物引起的中毒。 1.4急性中毒的诊断无论何种中毒，必须搞清中毒的原因即接触史、现场情况、症状特征、必要的化验。对于突然出现的神志改变，呼 吸困难、发绀、惊厥、昏迷、休克、呕吐而原因不明者，要考虑急 性中毒的可能性。对于这种急症患者，应抓住其主要症状询问病史，迅速进行重点而必要的体格检查。病情危急时必须边抢救边询问， 边查边补充。要重点从望、闻、问、检四方面着手，对毒物类别做 出初步判断。

烟台大学药理学期末考试复习题及参考答案

药理学A2022秋复习题 提示：输入题目题干部分文字，按键盘快捷键Ctrl+F查找题目答案。超越高度 一、单选题（每题3分，共20道小题，总分值60分） 1.治疗新生儿出血宜选用（） A、甲苯酸 B、维生素K C、垂体后叶素 D、肝素 E、酚磺乙胺 正确答案:B 2.防治华法林过量引起的自发性出血宜选用（）。 A、维生素C B、氨甲苯酸 C、垂体后叶素 D、维生素K E、酚磺乙胺 正确答案:D 3.对强心甙中毒具有诊断价值的症状是（） A、恶心呕吐 B、头痛失眠 C、血钾降低 D、心率变慢 E、色视障碍 正确答案:A 4.呋噻米利尿的作用部位是（） A、提高肾小管内的渗透压 B、拮抗醛固酮 C、抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收 D、抑制近曲小管对钠的重吸收 E、抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换 正确答案:C 5.临床上多用于治疗呼吸道咯血，肝硬化食管静脉曲张破裂出血的药物是（） A、酚磺乙胺 B、氨甲苯酸 C、维生素B12 D、维生素K E、垂体后叶素 正确答案:E 6.下列哪种抗生素对绿脓杆菌无效：（） A、羧苄青霉素 B、庆大霉素 C、阿米卡星

D、头孢哌酮 E、青霉素 正确答案:E 7.下列何药不具有抗惊厥作用（）。 A、苯巴比妥 B、苯妥英钠 C、地西泮 D、硫酸镁 E、水合氯醛 正确答案:B 8.受体激动剂的特点是（） A、具有亲和力 B、具有内在活性 C、具有亲和力而无内在活性 D、兼有亲和力和内在活 E、不具有亲和力和内在活性 正确答案:D 9.下列何药不是抗心绞痛药（） A、硝酸甘油 B、心痛定 C、普萘洛尔 D、肾上腺素 E、消心痛 正确答案:D 10.下列何药为H+泵抑制药（）。 A、氢氧化铝 B、法莫替丁 C、哌仑西平 D、奥美拉唑 E、硫糖铝 正确答案:D 11.口服地高辛期间或停药未到２周内不宜静注钙剂的原因是（） A、防止心脏毒性反应 B、使心肌收缩力减弱 C、减慢心率 D、加快心率 E、加快传导 正确答案:A 12.用于预防外源性支气管哮喘的发作宜选用（） A、氨茶碱 B、色甘酸钠 C、地塞米松 D、异丙托溴铵 E、异丙肾上腺素