体格检查试题答案及评分标准
试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
(1)颈部淋巴结检查
①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊;3分
②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊;3分
③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角;3分
(2)腋窝淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展;3分
②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结;4分
3 提问3个,由考官任选2个2分
①发现淋巴结肿大应如何描述1分
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化;
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结1分
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结;
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病1分
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤;
试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查
锁骨上淋巴结检查
①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈;3分
②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;3分
腹股沟淋巴结检查
①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧;2分
②检查者手法正确：右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结;左、右腹股沟对比检查;4分
滑车上淋巴结检查
①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结;2分
②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结;2分
4 提问3个,由考官任选2个2分
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么1分
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤;
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病1分
答：非霍杰金淋巴瘤;
③发现淋巴结肿大应如何描述1分
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化; 试题编号5：气管触诊
2检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移4分;
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移;
3 提问3个,由考官任选2个2分
③气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变1分
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸;
试题编号7：胸部视诊
1由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝5分；
胸骨角分、锁骨上窝分、锁骨下窝分、胸骨上窝分、腋窝分、锁骨中线分、腋前线分、腋中线分、腋后线分、肩胛下角线分、肋间隙、肋脊角、剑突
2胸廓视诊4分
能口述提到正常胸分、桶状胸分、扁平胸分、鸡胸分、肋间隙增宽分、肋间隙窄分、乳房是否对称分、脊柱形态分;
3视诊呼吸运动的主要内容7分;
考生能口述：
①呼吸频率：呼吸过速1分、呼吸过缓1分、呼吸深度变化1分；
②呼吸节律：潮式呼吸1分、间停呼吸1分、抑制呼吸1分、叹息样呼吸1分;
4 提问3个,由考官任选2个2分
①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变1分
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
②正常呼吸频率是多少呼吸频率增快考虑什么问题1分
答：12－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰;
③什么是陈-施Cheyne-Stokes呼吸见于什么情况1分
答：又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤; 试题编号8：胸肺部触诊内容与方法7分
1胸部廓扩张度双手触诊方法,姿势正确5分；
前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度;
或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推;
2语音震颤触诊方法正确6分；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音3分;
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱3分;
3能正确演示胸膜摩擦感操作方法5分;
①操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部;3分
②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及胸膜摩擦感;2分
4 提问3个,由考官任选2个2分
①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么1分
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等;
②一侧胸部语颤增强常见于什么病1分
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张;
③一侧胸部语颤减弱常见于什么病1分
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等; 试题编号9：胸肺部间接叩诊内容与方法18分
1间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确10分
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节4分;
②顺序正确：首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘;最后叩诊背部,告之被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,比较叩诊音的变化;6分无对比叩诊应酌情扣分
2叩肺下界移动度6分;
①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置;1分
②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,
当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点2分;
③当患者恢复平静呼吸时,再告之作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点,由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度;2分;
④患者屏气不宜过长;1分;
3 提问3个,由考官任选2个2分
①肺部叩诊有几种方法讲一下正确做法;1分
答：直接和间接叩诊;
②右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病还要做什么体检鉴别1分答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚;可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变;
③肺下界移动度范围正常值是多少减少说明什么问题1分
答：6－8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等;
试题编号10：胸部肺听诊方法、内容顺序18分
1听诊方法、顺序正确8分；
①手持听诊器胸件手势正确;1分
②听诊顺序正确;7分
听诊的顺序由肺尖开始,自上而下的2分、分别检查前胸部1分、侧胸部1分、背部1分,而且要在上下、左右对称部位进行对比2分;
2考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音,并能指出其部位4分
能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音2分,能指出相应听
诊部位2分
3考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音4分
湿罗音1分、干罗音1分、哮鸣音1分、管状呼吸音1分;
4 提问3个,由考官任选2个2分
①正常人肺部听诊有何正常变异1分
②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变体征1分
答：呼吸音减弱;
③大片状肺炎时该部听诊有何异常1分
答：肺泡呼吸音增强;
试题编号11：心脏视诊
1心脏视诊方法正确4分；
①被检查者仰卧位或卧位正确暴露胸部;2分
②检查者站在被检查者右侧,其视线自上向下,必要时与胸部同水平视诊;2分
2考生叙述心脏视诊主要内容4分；
①观察心前区有无异常隆起与凹陷;1分
②观察心尖搏动范围;1分
③观察心前区有无异常搏动;1分
3正确叙述被检查者心尖搏动范围6分
①能够正确指出心尖搏动在第几肋间;3分
②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散;3分
4考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位3分
①胸骨左缘第3—4肋间搏动;1分
②剑突下搏动;1分
③心底部异常搏动;1分
5 提问3个,由考官任选2个2分
①心前区膨隆常见于什么疾病1分
答：提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病;
②右心室增大时,心尖搏动有何变化左心室增大时,心尖搏动有何变化1分答：右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位;左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿中线;
③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题1分
答：高血压心脏病;
试题编号12：心脏触诊内容、方法、顺序18分
1触诊手法正确3分；
被检查者卧位,检查者在其右侧,先用右手掌自心尖部开始检查,触诊压力适当;
2触诊顺序正确3分；
从心尖部开始,逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区;
3在心尖搏动区触诊可用单一示指指腹确认心尖搏动最强点,并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置6分；
①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间;3分
②能够正确指出在锁骨中线内、外;3分
4触诊震颤、心包摩擦感4分；
①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感2分;
②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊;或说出如何能使触诊满意的条件前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸1分;
5 提问5个,由考官任选2个2分
①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况1分
答：右心室增大
②心尖搏动触不到,有什么可能1分
答：胸壁过厚;
③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤1分
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始;
④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对1分
答：对;
⑤心尖搏动增强见于哪些情况
答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2cm,尤其是左室肥大,心尖搏动明显增强;
试题编号13：心脏间接叩诊手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界18分
1叩诊手法、姿势正确2分；
以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位;或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直消瘦者例外,当被检查者平卧时,板指与肋间平行;
2心脏叩诊顺序正确4分；
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内;左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间;2分
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间;2分
3叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界10分;
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线;右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线;正常人心相对浊音界：
右界cm 肋间左界cm
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm
评分办法：
①方法和结果正确正确10分;
②方法和结果基本正确6分;
③方法和结果错误0分;
4 心脏叩诊问题3个,由考官任选2个2分
①心脏叩诊的正确顺序是什么1分
答：①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内;左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间;2分②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间;2分
②什么叫梨形心提示什么病变1分
答：二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄;
③什么叫靴形心提示什么病变1分
答：主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病;
试题编号14：心脏听诊
1 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置5分；
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点,,又称心尖区;1分
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间;1分
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间;1分
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间;1分
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间;1分
2听诊顺序正确5分；
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字;
3能表达心脏听诊主要内容6分;
心率1分、心律1分、正常心音、心音改变正常、异常1分、心脏杂音正常、异常2分、心包摩擦音1分等;
4 提问3个,由考官任选2个2分
①如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么1分
答：应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质;
②什么是三音心率包括哪些如何区别1分
③什么是奔马律说明什么问题1分
答：见于心肌病、心衰;
试题编号15：腹部视诊
1考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区6分
肋弓下缘分、腹上角分、腹中线分、腹直肌外缘分,髂前上棘分、腹股沟分、脐分及分区分：4区法、9区法、7区法;
2视诊方法正确4分；
①被检查者仰卧,正确暴露腹部,双腿屈曲,告之被检查者放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹;2分
②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察;2分
3能表述视诊主要内容6分;
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉;2分
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波;2分
③皮疹、瘢痕、疝等;2分
4 提问3个,由考官任选2个2分
①腹部膨隆可见于什么情况1分
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气;
②腹部凹陷可见于什么情况1分
答：消耗性疾病,肿瘤;
③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同1分
试题编号16：腹部触诊
1浅部触诊手法、顺序正确6分；
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌;2分
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊;触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁;检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动;2分
③检查顺序正确：从左下腹开始,逆时针方向进行触诊;2分
2 腹部异常包块触诊6分
①触诊包块手法正确3分
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度3分;
3 液波震颤触诊4分
患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁;3分为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上;1分
4 提问3个,由考官任选2个2分
①反跳痛检查如何操作1分
答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛;
②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点1分
答：活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等;
③液波震颤检查什么腹腔内有多少液体可查出液波震颤1分
答：检查有无腹水,超过3000－4000ml可查出;
试题编号17：腹部触诊浅部触诊手法,腹壁紧张度、压痛与反跳痛18分
1浅部触诊手法、顺序正确6分；
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌;2分
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊;触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁;检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动;2分
③检查顺序正确：从左下腹开始,逆时针方向进行触诊;2分
2 腹壁紧张度4分
①考生口述腹壁紧张度正常柔软：按压时腹部有一定弹性,但无肌紧张或抵抗,亦不饱满;2分
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛,触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状,使检查者手指不易下压,有明显抵抗感觉;2分或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力,失去弹性;2分
3 压痛及反跳痛6分
检查者用手触诊腹部各处,特别是与各脏器有关的部位如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等,观察压痛;3分
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛;3分
4 提问3个,由考官任选2个2分
①腹部有局限压痛,考虑什么1分
②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点1分
答：活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等;
③如果有腹肌紧张和反跳痛,其临床意义是什么1分
试题编号18：肝脏触诊和肝上下径叩诊测量18分
1肝脏触诊12分；
①告之患者体位正确：被检查者仰卧,两膝关节屈曲,检查者立于被检查者的右侧;2分
②单手触诊：检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方;随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘;如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止6分;
③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推,使肝下缘紧贴腹壁下移,并限制右下胸扩张,以增加膈下移的幅度,可提高触诊的效果;4分
2 肝上下径叩诊测量方法正确4分；
①沿锁骨中线,由肺区向下叩至腹部;当由清音转至浊音时即为肝上界;2分
②测量肝上界该肋间上缘至肝下缘或肋缘的垂直距离;2分
3 提问2个2分
①肝上下径正常值是多少1分
答：9~11cm;
②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容1分
答：肝缘距肋缘的距离,肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛;
试题编号19：脾脏、胆囊触诊18分
1脾脏触诊10分；
①平卧位触诊：被检查者仰卧,两腿屈曲;检查者站在被检查者的右侧,左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘5分;如脾脏中度以上肿大时,亦可以右手单手触诊;
②侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法5分;
2胆囊触诊6分；
①单手触诊法：被检查者仰卧,两腿屈曲,检查者站在被检查者的右侧;将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部,然后随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊;3分
②勾指触诊手法Murphy征检查：左手拇指指腹勾压于胆囊点,告之被检查者缓慢作深吸气,判断Murphy征阳性标准突然因疼痛而摒住呼吸;3分
3 提问2个2分
①脾脏肿大应如何分度各提示什么病变1分
答：小于肋下2cm为轻度,肋下2cm致脐中线间为中度,大于脐中线或前正中线为高度;
②Murphy征阳性,提示什么1分
答：在深吸气时,被检者因疼痛而突然屏气,即胆囊触痛征,又称墨菲征阳性,提示急性胆囊炎;
试题编号20：腹部叩诊
2移动性浊音叩诊方法正确8分；
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音;
3脊肋角叩击痛检查方法正确4分；
检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背;
4 提问3个,由考官任选2个2分
①胃泡鼓音区Traube区消失说明什么问题1分
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为5－13cm,横径为,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大,急性胃扩张或溺水患者等;
②什么叫移动性浊音代表什么1分
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音;有腹水;
③一侧肋脊角叩击痛考虑什么双侧肋脊角叩击痛考虑什么1分
答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等;
试题编号21：腹部听诊操作方法,描述肠鸣音、血管杂音18分
1听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位4分；
①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上
2分;
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊2分;
2会听并能表述何谓肠鸣音正常4~5次/分、亢进10次以上/分、减弱连续3~5分种才听到一次、消失无肠鸣音又称静腹4分；
①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次2分;
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢1分;
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音1分;
3会听腹部血管杂音动脉性和静脉性,8分;
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧3分;
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部3分;
③能说出腹部血管杂音的形成2分;
4 提问3个,由考官任选2个2分
①怎样才算肠鸣音消失1分
答：3-5分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音1分
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音;
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么如何进一步检查1分
答：腹主动脉瘤可触及一搏动性肿块或腹主动脉狭窄下肢血压低于上肢,严重者足背动脉搏动消失;
试题编号24：脑膜剌激征颈强直测试、克匿格Kernig征、布鲁金斯基Brudzinski征
1颈强直测试操作正确6分；①检查方法正确：被检查者仰卧,去掉枕头;颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部4分;
②考生口述何为颈强直2分
被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直;
2克匿格Kernig征测试操作正确6分；
①检查方法正确：被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿;4分
②考生口述何为阳性2分
正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性;
3 布鲁金斯基Brudzinski征测试操作正确4分;
①检查方法正确：被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲;2分
②考生口述何为阳性2分
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性;
4 提问2个2分
①克匿格Kernig征与拉赛格征又称Lasegue征、直腿高举试验体检操作时
体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
执业医师资格考试体格检查试题.doc
1号题： 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体格检查考试项目：1.测身高（须报告测量结果）；2.甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）；3.肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）。 考试时间：13分钟 评分标准（总分20分） 一、测身高（须报告测量结果）（2分） （一）测量方法正确（1分） 告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直线的交叉点即身高读数（0.5分）。 （二）测量结果正确（1分） 报告测得身高，以厘米表示。 二、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一）（6分） （一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称（1分） （二）触诊方法正确（4分） 1.甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 2.甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。 （三）听诊方法正确（0.5分） 考生将听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 （四）检查结果正确（0.5分） 报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。 三、肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果）（8分） （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。 （二）检查方法正确（7分） 1.单手触诊（5分） 考生将右手三指（示、中、环指）并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行置于被检者脐右侧，用示、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分），吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。 2.双手触诊（2分）
临床技能操作考试试题及评分标准
(一)体格检查 试题编号1：血压（间接测量法）18分 （1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点 （2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线 （3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜 （4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下 （5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值 （6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分） （7）考官提问2分 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分 （1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射 （3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况 （4）眼球震颤检查3分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动 （5）考官提问2分 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查18分 （1）颈部淋巴结检查9分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后 （2）腋窝淋巴结检查7分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结
体格检查复习题及答案
第二篇体格检查复习题及答案 A1型题 28．下列哪项属局部视诊内容? A、营养、意识状态 B、面容、表情 C、步态、姿势 D、胸、腹形态 E、发育与体型 29．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部 B．腹部 C．皮肤 D．神经系统 E．颈部
30．浅部触诊法适用于下列哪项检查? A．关节、阴囊、精索 B．阑尾压痛点 C．胆囊压痛点 D．腹部反跳痛 E．肾脏 31．下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块? A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．双手触诊法 D．深压触诊法 E．冲击触诊法 32．下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的?
A．为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4～5次 B．确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法 C．确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法 D．病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法 E．确定肝上界时，应采取重叩诊法 33．叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为： A．实音 B．清音 C．鼓音 D．过清音 E．浊音 34．肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为：
A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音 35．关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的? A、直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B、间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用 C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音 D、听诊器膜型体件适用于检查低调声音 E、听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段 36．闻到酸性汗味见于：
体格检查复习题及答案
第二篇体格检查复习题及答案 第二章一般检查 名词解释 1．自主体位（Active position） 2．被动体位（Passive position） 3．强迫体位（Compulsive position） 4．辗转体位（Alternative position） 5．强迫停立位（Forced standing） 6．蜘蛛痣（Spider angioma ） 7．玫瑰疹（Roseolas） 8．角弓反张位（Opisthotonos position） 9．满月面容（Moon facies） 10．二尖瓣面容（Miteal facies） 11．肝掌（Liver palms） 填空题 12．体温的正常范围是：口温，肛温，腋温，24小时内波动幅度一般不超过。 13．生命征是____________与否及其_________的标准，包括_______、_______、_______、________。 14．口测法温度较为准确，但不能用于______及________者。 15．临床上将成年人的体型分为三种，即______、______、______。 16．营养状态通常根据_______、_______、_______、_______的发育情况进行综合判断。 17．体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的______以上者称为肥胖，当体重减轻至低于正常的______时称为消瘦。 18．一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见________面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见_________面容，破伤风患者可见_________面容，Cushing综合征患者可见__________面容，震颤性麻痹患者可见_________面容。 19．为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取___________，脊柱疾病者常取___________，大量胸腔积液患者常取___________，心肺功能不全者常取__________，心绞痛患者常取___________，肾绞痛及胆石症患者常取_________，而________位常见于破伤风患者。 20．双侧髋关节脱位患者常呈________步态，而脊髓痨患者常呈______步态。 21．皮肤弹性减弱见于____________或_________患者。 22．皮肤黏膜下出血，直径小于_____时称为瘀点，直径为_____者为紫癜，直径大于____者为瘀斑，________并伴有__________称为血肿。 23．正常人表浅淋巴结较小，直径多在______之间，质地_______，表面_______，与毗邻组织___________。 24．发现淋巴结肿大时应注意其____、____、____、____、____、____、____，局部皮肤有无_____、_____、_____等。 25．引起局部淋巴结肿大的原因有_____________、_____________、___________。 26．正常成人收缩压为__________ mmHg，舒张压为____________ mmHg，脉压为__________mmHg
体格检查试题答案及评分标准
试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1)颈部淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊;3分 ②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊;3分 ③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角;3分 (2)腋窝淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展;3分 ②检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结;4分 3 提问3个,由考官任选2个2分 ①发现淋巴结肿大应如何描述1分 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化; ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结1分 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结; ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病1分 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤; 试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 锁骨上淋巴结检查
①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈;3分 ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部;3分 腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧;2分 ②检查者手法正确：右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结;左、右腹股沟对比检查;4分 滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结;2分 ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结;2分 4 提问3个,由考官任选2个2分 ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么1分 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤; ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病1分 答：非霍杰金淋巴瘤;
《健康评估》体格检查(1)附答案
概述 A1/A2 型题 1. 消瘦是指体重低于理想体重的：A A.10%～20% B.5%～10% C.20%～25% D.25%～30% E.20%～30% 2. 心前区疼痛突然发作者常取：C A. 强迫坐位 B. 辗转体位 C. 强迫停立位 D. 强迫侧卧位 E. 强迫俯卧位 3. 起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为： C A. 蹒跚步态 B. 共济失调步态 C. 慌张步态 D. 跨阈步态 E. 酒醉步态 4. 皮肤出血斑点直径3~5mm 的是：E A. 玫瑰疹 B. 血肿 C. 瘀点 D. 瘀斑 E. 紫癜 5. 盗汗多见于：A A. 结核病 B. 休克 C. 虚脱 E. 肺炎 D. 佝偻病 6. 左侧锁骨上淋巴结肿大多见于： B A.肺癌淋巴结转移
B.胃癌或食管癌淋巴结转移 C.乳腺癌淋巴结转移 D.肝癌淋巴结转移 E.胰腺癌淋巴结转移 A3/A4 型题 (7~8题共用题干) 患者，女性，58岁，因“面色晦暗，双颊褐色色素沉着半年”人院。 7. 该患者的面容为：B A. 二尖瓣面容 B. 肝病面容 C. 慢性面容 D. 面具面容 E. 肾病面容 8. 该患者最可能的皮肤损害是： A A. 蜘蛛痣 B. 斑疹 C. 丘疹 D. 玫瑰疹 E. 荨麻疹 头部检查 1. 瞳孔缩小，见于：A A. 有机磷农药中毒 B. 阿托品中毒 C. 青光眼绝对期 D. 视神经萎缩 E. 可卡因药物反应 2.关于口唇异常体征临床意义的描述，错误的是：C A. 口唇苍白见于主动脉瓣关闭不全 B. 口唇干燥皲裂见于严重脱水 C. 口角糜烂见于维生素C 缺乏 D. 口唇肥厚增大见于黏液性水肿 E. 口唇角歪斜见于脑血管意外 A3/A4 型题
体格检查试题
体格检查 [填空题] 1何谓体格检查？何谓体征？ 参考答案： 体格检查是医师运用自己的感官或借助于传统的检查器具来收集资料、认识疾病的诊断方法。体格检查发现的异常表现叫体征。 [填空题] 2体格检查的方法有哪几种？ 参考答案：体格检查的方法有：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。 [填空题] 3何谓生命征？ 参考答案：生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，是体格检查时必须检查的项目之一。 [填空题] 4试述正常成人血压水平的分类标准。 参考答案：正常成人血压参考值：1999年2月《WHO／ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分类标准如下。 （1）理想血压为：收缩压／舒张压 （2）正常血压为：收缩压／舒张压 （3）正常血压的高值是收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg。 [填空题] 5试述成人高血压的诊断标准。 参考答案：高血压：至少3次非同日血压测定，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg即为高血压。如果只有收缩压达到高血压标准，则称为单纯收缩期高血压。 [填空题] 6试述蜘蛛痣与肝掌的临床意义。 参考答案：蜘蛛痣是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名。一般认为蜘蛛痣产生与体内雌激素水平增高有关。常见于急、慢性
肝炎或肝硬化，因体内雌激素灭活减弱。有时也见于妊娠妇女。慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。发生机制临床意义与蜘蛛痣相同。 [填空题] 7试述局部浅表淋巴结肿大的临床意义。 参考答案：①非特异性淋巴结炎。②淋巴结结核。③恶性肿瘤淋巴结转移。 [填空题] 8试述头部运动异常的临床意义。 参考答案：头部运动受限，见于颈椎疾病。头部随意颤动，见于帕金森病。与颈动脉搏动一致的点头运动称点头脉征，见于严重主动脉瓣关闭不全。 [填空题] 9何谓凯-弗环（Kayser-Fleischerring）？ 参考答案：肝豆状核变性时角膜边缘可出现黄色或棕褐色色素环，称为凯-弗环（Kayser-Fleischerring），是铜代谢障碍的结果。 [填空题] 10试述瞳孔大小改变的临床意义。 参考答案：（1）瞳孔缩小或扩大：瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、毛果芸香碱、毒扁豆碱等中毒；瞳孔扩大见于阿托品等中毒、外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激等。 （2）瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大且变化不定可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 [填空题] 11何谓对光反射？ 参考答案：对光反射分为直接对光反射和间接对光反射。检查时患者向远方平视，用电筒光源直接照射瞳孔，瞳孔立即 缩小，移开光源后瞳孔迅速复原，此为直接对光反射。间接对光反射是指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔复原。昏迷患者瞳孔对光反射迟钝或消失。 [填空题] 12何谓麻疹黏膜斑？ 参考答案：麻疹患者早期在相当于第二磨牙处的颊部黏膜上可出现小米粒大的白色斑点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑，即科氏斑，为麻疹的早期特征。
体格检查复习题及答案
体格检查复习题及答案 胸部及肺检查 一、胸部一般检查和肺检查 名词解释1．Louis角2．鸡胸3．漏斗胸4．三凹征5．桶状胸6．佝偻病串珠7．胸式呼吸 8．Kussmaul呼吸9．语音震颤10．支气管语音11．扁平胸12．肋膈沟13．腹式呼吸14．胸膜摩檫感15．管样呼吸音16．潮式呼吸17．间停呼吸18．捻发音 19．Traube’s鼓音区20．干啰音 填空题 21．前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是——。22．常用于计数胸椎的标志是——。 23．用于测定肺下界的垂直线有——、——、——。 24．乳房视诊的内容包括——、——、——、——、——。 25．佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有——、——、——、——。26．乳房触诊时的注意内容有——、——、——。27．正常成人平静状态下呼吸的频率为——次/分。 28．呼吸频率超过——次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于——次/分，称为呼吸过缓。29．由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有——、——。30．肺和胸膜触诊的内容包括——、——、
——。31．语音震颤增强主要见于——、——。32．语音震颤的强弱主要取决于——、——。33．正常肺尖的宽度为——。 34．一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线——肋间，腋中线——肋间，肩胛线——肋间。 35．正常人肺下界的移动范围为——。 36．异常肺泡呼吸音包括——、——、——、——、——。37．出现异常支气管呼吸音的原因有——、——、——。 38．按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿啰音可分为——、——、——、——。39．两侧肺底的湿啰音多见于——，两肺野满布湿啰音多见于——。 40．发生于双侧肺部的干啰音，常见于——、——和——等疾病。局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致，常见于——或——等疾病。 选择题A1型题 41．Louis角是指下列哪个部位? A、腹上角B、胸骨下角C、胸骨角D、胸骨柄E、胸骨体 42．关于Louis角的组成，下列哪项是正确的? A、由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成B、胸骨柄与锁骨胸骨端之连接C、胸骨体与剑突相连处 D、胸骨与左右第2肋软骨连接 E、胸骨与左右第3肋软骨连接 43．关于腹上角的叙述，下列哪项是正确的? A、腹上角角度约为60° B、此角后面为肝脏左叶、左肋膈窦、胃所在区 C、此角相当于膈的
体格检查试题
体格检查 [填空题] 1简述基本检查法 参考答案：一、视诊 视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊的适用范围很广，既能观察到全身的一般状态，如发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等，又能观察到局部的体征，如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颈、胸部、腹部、脊柱、四肢、肌肉、骨骼、关节等的外形。 二、触诊 1.浅部触诊 用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同配合，轻柔地进行滑动触摸。浅部触诊主要用于检查身体浅表部位的病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。 2.深部触诊 主要用于腹腔内病变和脏器的检查。嘱患者平卧，屈膝，张口平静呼吸，检查者用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。 （1）深部滑行触诊 医师以并拢的二、三、四指末端逐渐加压到腹腔的脏器或包块上，做上、下、左、右滑动触摸。滑动触诊主要适用于腹腔深部包块和脏器的检查。 （2）双手触诊 将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，右手做深部滑行触诊。适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。 （3）深压触诊 以拇指或并拢的2～3个手指逐渐按压，探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。 （4）冲击触诊又称浮沉触诊法。以并拢的手指取70°～90°角，置放于腹壁上相应的部位，先做2～3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。适用于大量腹水而肝脾难以触及时。 三、叩诊 （一）叩诊方法 根据叩诊部位不同，将患者置于适宜的体位，如叩诊胸部时取坐位或卧位，叩诊腹部时常取仰卧位。叩诊时还应嘱患者充分暴露被检查部位，肌肉放松，并注意比较对称部位音响的异同。 1.间接叩诊法 叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊，避免
体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案）1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查
7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。6. 填空题 1．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确 A．上腹痛原因未明 B．呕血原因未明 C．胃溃疡性质未明 D．咯血查因E．锁骨上淋巴结肿大查因 正确答案：D 2．关于胆道镜检查，下列哪项应慎重 A．可疑胆道残余结石的诊断 B．胆道出血的定位或止血 C．进行选择性肝内胆管造影 D．胆总管十二指肠瘘病人E．高龄或高危胆道结石 正确答案：D 3．有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确 A．术前应禁食4～6小时 B．术前应作X线胸片检查 C．术前均应做肺通气功能检查及血气分析 D．术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E．术后应禁食2小时 正确答案：C 4．有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确 A．可直接窥视1～4级支气管内肿块 B．可发现叶、段支气管腔阻塞 C．可进行选择性支气管造影 D．可直接窥视肺野浸润性病灶E．可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检 正确答案：D 5．诊断心房颤动最重要的证据是 A．出现异常的P波 B．P波消失 C．Q-R间期不规则
D．QRS波群形态不一致E．心室率快 正确答案：B 6．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义 A．心室夺获及室性融合波 B．QRS波群宽大畸形 C．频率200次／min D．T波与QRS波群方向相反E．以上都不是 正确答案：A 7．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期 A．高波幅δ节律 B．无a节律 C．额部θ活动较多 D．阵发性短程12～16波／sE．颞部尖波 正确答案：D 8．精神运动性发作的脑电波异常波为 A．额叶棘波 B．双侧对称同步3波／s棘慢综合 C．高幅失律 D．颞叶放电E．各导多棘慢波综合 正确答案：D 9．束颤电位代表 A．肌纤维兴奋性增高 B．肌柬兴奋性增高 C．运动单位兴奋性增高 D．肌束兴奋性降低E．运动单位兴奋性降低 正确答案：C A、排泄性尿路造影 B、经肾盂造瘘管造影 C、膀胱造影 D、尿道造影 E、尿路逆行造影 10．以上哪种造影应使用有机碘造影剂
体格检查复习题及答案
第二篇体格检查复习题及答案 第三章头部 名词解释： 1．方颅（Squared skull） 2．落日现象（Setting sun phenomenon） 3．Kayser—Fleischer环 4．集合反射（Convergency reflex） 5．酒渣鼻（Rosacea） 6．鼻翼扇动（Nasal ale flap） 7．麻疹粘膜斑（Koplik 斑） 8．镜面舌（Smooth tongue） 9．草莓舌（Strawberry tongue） 10．眼球震颤（Nystagmus） 填空题 11．瞳孔的检查应注意瞳孔的，，，双侧是否、，及等。 12．腮腺肿大见于、、。 13．在体表可以检查到的鼻窦为、、。 14．新生儿头围约______，到18岁可达______或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后____个月内骨化。 15．小颅系由______________所致，该畸形同时伴有_____________。 16．双侧眼睑闭合障碍可见于_________，单侧闭合障碍见于____________。 17．双侧眼球凹陷见于______或_______，单侧眼球下陷见于___________和。 18．影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔_______，氯丙嗪中毒时______，视神经萎缩时________，阿托品中毒时_________。 19．______患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于________所致。 20．乳突炎严重时可继发____________或______________。 21．中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称______齿，是________的特征之一。 22．不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见_______，猩红热时常见_______，糙皮病时出现________，长期使用广谱抗生素时出现_________。 23．伸舌有震颤见于__________，伸舌偏斜见于____________。 24．扁桃体Ⅰ度肿大指________________，Ⅲ度肿大指___________。 选择题 A1 25．小儿囟门闭合时间多在? A．6~10 B．6~12 C．12~18 D．12~20 E．18~24 26．角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser-Fleischer 环，是由于下列哪种原因所致?
体格检查试题及答案
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目,例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： （一）一般检查（小项目) 1、血压(间接测量法）（6分) （1）检查血压计(1分）； 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平. （3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面. (4）听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5）测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分) （1)眼球运动检查方法正确（2分)； 检查者置目标物，如棉签或手指尖,于受检查者眼前30～40cm,嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行. (2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分)； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一 手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分）。 （3)眼球震颤检查方法正确（2分)。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动. 3、浅表淋巴结(6分） 1）颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3）锁骨上淋巴结检查(1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)（1分） 能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1）甲状腺触诊手法正确（3分）; ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到 气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1
问诊及体格检查试题及答案
1.以下说法不正确的是： A.正常体温一般36.0-37.0℃ B.低热37.2-38.0℃ C.中度发热38.1-39.0℃ D.高度发热39.1-41.0℃ E.超高热 41℃以上 2.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血 尿者，多见于： A.单纯性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.弥散性血管内凝血 D.过敏性紫癜 E.药物免疫性血小板减少性紫癜 3.在问诊中注意的道德要求，哪项不准确？ A.严肃认真 B.尊重隐私 C.对患者一视同仁 D.对同道不随意评价 E.保护隐私 4.（）是医师诊治患者的第一步，其重要性还在于它是医患沟通、建立良好医患关系的最重要时机。 A.采集病史 B.问诊 C.体格检查 D.病情简介 E.目前治疗 5.下列哪项主诉不正确： A．咽痛、高热3天 B.心悸、气短2年 C. 患糖尿病3年 D.患白血病3年，经检验复发10天 E. 2周前超声检查发现胆囊结石 6.下列哪项描述是诱问或逼问 A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服 C. 您什么时候开始病的 D. 多在什么情况下发病的 E. 您上腹痛时向右肩放射吗 7.下列哪项属于既往史的内容 A. 发病时间 B. 预防注射 C. 血吸虫疫水接触史 D. 病因与诱因
E. 工业毒物接触史 8.下列哪种疾疾不是遗传性疾病 A. 血友病 B. 白化病 C. 糖尿病 D. 精神病 E. 慢性支气管炎 9.非凹陷性水肿主要见于哪种疾病 A.甲状腺功能减退症 B.肝硬化 C.肾病综合征 D.右心衰 E.左心衰 10.支气管扩张症患者痰液性质常为 A.呈铁锈色 B.呈棕红色 C.呈白色粘液 D.呈粉红色 E.呈分层现象 11.每日咯血量多少为大咳血 A.1000ml B.300ml C.600ml D.500ml E.200ml 12.突发胸部剧烈绞痛或刺痛，常伴呼吸困难、咳血与发绀，考虑为 A.急性胸膜炎 B.肺梗死 C.肺癌 D.心绞痛 E.主动脉夹层 13.突发胸背部撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢，应考虑 A.肺梗死 B.急性胸膜炎 C.自发性气胸 D.主动脉夹层 E.心肌梗死 14.当血液中高铁血红蛋白超过多少即可出现发绀 A.10g/L B. 15g/L C.20g/L
执业医师操作考试体格检查及评分标准
体格检查平分标准 一、体格检查1〔两位考生互相检查不同项目,例：甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推〕测试项目21项： <一>一般检查〔小项目〕 1、血压〔间接测量法〕〔6分〕 <1>检查血压计〔1分〕；关健：先检查水银柱是否在"0"点. <2>肘部置位正确〔1分〕；肘部置于心脏同一水平. <3>血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜〔1分〕； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2～3cm,肱动脉表面. <4>听诊器胸件放置部位正确〔1分〕；胸件置于肱动脉搏动处〔不能塞在气袖下〕. <5> 测量过程流畅,读数正确〔2分〕； 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20～30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值. 考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确. 2、眼〔眼球运动、对光反射〕〔6分〕 <1>眼球运动检查方法正确〔2分〕； 检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30～40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行. <2>对光反射〔间接、直接〕检查方法正确〔2分〕； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化〔1分〕. ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大.间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直
接对光反射〔1分〕. <3>眼球震颤检查方法正确〔2分〕. 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动. 3、浅表淋巴结〔6分〕 <1>颈部淋巴结检查〔2分〕 检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊.医师手指紧贴检查部位,由浅与深进行滑动触诊,一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角. <2>腋窝淋巴结检查〔1分〕 检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅与深至腋窝顶部. <3>锁骨上淋巴结检查〔1分〕 被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部. <4>腹股沟淋巴结检查〔1分〕 被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触与腹股沟,由浅与深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结.左右腹股沟对比检查. <5>触与淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项〕〔1分〕 能讲出四项的,可得1分；仅讲出2项者,得0.5分. 4、颈部〔甲状腺触诊、气管触诊〕〔6分〕 <1> 甲状腺触诊手法正确〔3分〕； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面,用拇指〔或站于受检者后面用示指〕从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块〔1分〕.
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案.
诊断学重点内容 绪论 1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 6) 以发热为诉的问诊要点: (1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区； (2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度； (3）体温变化规律并分析热型； (4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等； 3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4、胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因：1)胸壁疾病,如肋骨病变；2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等；3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等；4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等。