2、体格检查一般检查
一、一般检查
一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤
体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）
①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。移走附近冷热物体
③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。若高于35℃，应甩到35℃以下
④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数
⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。（1分）
考生易犯错误
①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃
③未擦干腋窝
④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）
①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？
答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即
可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处
阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）
（4）记忆
①体温正常值为36~37℃。体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足
背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准
【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）
①检查手法、部位（1分）
考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
②检查方法（1分）
触诊时间至少15-30秒钟，数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（0.5 分）。双侧桡动脉进行对比检查（0.5分）。
（2）提问（2分）
①脉搏检查哪些内容（1分）？
答:脉搏检查其脉率、节律、紧张度和强弱情况
3、呼吸频率测量（6分）
正常成人在静息状态下呼吸运动稳定而有节律,每分钟12~20次，呼吸与脉搏之比为1 ：4呼吸频率＞20次/分称为呼吸过速，呼吸频率＜12次/分称为呼吸过缓。
①被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察。
②至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率。
典型例题及评分标准
【例3】体格检查考试项目：测呼吸频率（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）
①检查方法（1分）
告知被检者取舒适体位，暴露其胸部以便观察（1分）。
②报告检查结果（1分）
至少观察30秒，向考官报告被检者呼吸频率（1分）。
（2）提问（2分）
①三凹征的特征及临床意义是什么（1分）？
答：“三凹征”即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，常见于喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞（上呼吸道阻塞）。
②浮髌试验阳性表现是什么？其临床意义是什么（1分）？
答：浮髌试验阳性常表现为按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液
4、血压测量（10分）血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法，考试中一般选取肱动脉进行间接血压测量。（1）测量方法（6分）（9步骤）
①测量血压前向被检者交代操作目的，以取得配合。
②让被检者在安静环境中休息5~ lOmin
③被检者取坐位或仰卧位，脱去衣袖。肘部与右心房等高，坐位时在第4肋软骨水平，仰
卧位时在腋中线水平
④直立放置血压计，读数归于0点
⑤将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上2~3cm，袖带的松紧以能放进一个手指为宜。
⑥考生在肘窝处触摸肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉表面。
⑦向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20
30mmHg，缓慢放气，听到第一声声响的数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。
⑧松开袖带，帮助被检者穿好衣袖。收拾、关闭血压计。
⑨向考官报告：“血压测量完毕，被检者血压为X/xnmHg,属于正常血压”。
考生易犯错误
①检查前后无关爱意识一一未帮助被检音脱/穿衣服。
②未打开血压计，水银柱未归0
③气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。
④听诊器体件放置不正确一一塞在气袖下。
⑤找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。
⑥未听消楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。
⑦测量完毕，不向考官报告血压值。
注意：①肱动脉并不在肘窝正中央，而是在肘窝中央偏尺侧约1cm ①很多考生在考试中，
总是在肘窝正中摸来模去。
（2）提问（2分）
①请说出成人（上肢）血压的正常值是多少？低血压、高血压的界限值是多少（1分）？
答：成人血压正常值范围为90-139/60~89mmHg,血压低于90/60mmHg称为低血压。高血压
是指收缩压工140mmHg和/或舒张压叁90mmHg
②正常成人肺下界移动度范围是多少（1分）？
答：正常成人肺下界移动度6~8厘米
③何谓脉压？脉压减小常见于哪些临床病症？脉压增大常见于哪些病症？
答：收缩压与舒张压之差称为脉压（1分）。当脉压小于30mmHg时称为脉压减小，常见于
主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液（1分）。脉压增大常见于甲亢、主动脉瓣关闭不
全和动脉硬化等（1分）。
④什么是高血压危象？答：高血压患者因各种诱因致使血压急剧上升，影响重要脏器的血
液供应而产生的危急状态
（1分），并出现相应的临床症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐，烦躁，心悸、气急，视物模糊等（1分）。
常考问题
①语音共振检查发现增强的临床意义是什么（1分）？
答：语音共振增强常见于大范闱肺实变等。
②瞳孔检查有哪些内容？
答：观察瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否对称、集合反射、对光反射
③瞳孔扩大常见于哪些临床病症？
答：瞳孔扩大常见于外伤、颈交感神经剌激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品等药物反应
④液波震颤阳性提示腹水约为多少？
答：约3000-4000ml 以上。
5、身高测量（6分）
典型例题及评分标准
【例5】体格检查考试项目：测身高（须报告测量结果）。
（1）体格检查（2分）
①测定方法（1分）
告知被检者脱鞋，站立于体重身高测量仪上（背^站立），头部、臀部、足跟三点紧靠于测量仪立柱（0.5分），头顶最高点与测量仪立柱垂直直线的交叉点即身高读数（0.5分）。
②报告结果（1分）
报告所测身高，以厘米表示（1分）。
⑵提问（2分）
①女性，26岁，突发剧烈头痛2小时，初步诊斯为蛛网膜下腔出血，既往体健，体检时可能有哪些神经系统体征（1分）？
答：颈项强直（0. 5分），Kemig征阳性、Brudzinski征阳性（0. 5分）。
②甲状腺功能亢进症的脉压有何特点（1分）？
答：脉压增大（答“收缩压升高，舒张压降低”亦得分）。
6、体重测量
典型例题及评分标准
【例6】体格检查考试项目：测体重（须报告测量结果）。
（1）体格检查（2分）
①测定方法（1分）
告知被检者脱鞋，单衣站立于体重身高测量仪底座上,站立位置正确，身体站直，观察测量仪上指针读数。
②报告测量结果（1分）
报告测得体重，以公斤表示
（2）提问（2分）
①测量血压时，为什么听诊器胸件不能塞入袖下（1分）？
答：听诊器胸件放于袖带下，相当于给血管额外附加了一个压力，将导致血压测值偏高。②女性，56岁。患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时可能有什么杂音（1分）？
答：心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音（答舒张期杂音0.5分）。
7、头围测量
典型例题及评分标准
【例7】体格检查考试项目：测头围（须报告检查结果）。
（1）体格检查（2分）
①测定方法（1分）
嘱被检者坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈（头围最大径）。
②报告检查结果（1分）
向考官报告测得头围值，以厘米来表示
（2）提问（2分）
①测量血压时，肘窝的正确位置在哪（I分）？（坐、卧位时）
答：肱动脉应与右心房同高。相当于坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。
②男性,46岁。慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、原少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现？答：可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。
8、体型
根据身体各部发育的外观，成年人体型分为三种：
（1）正力型被检者体型匀称，腹上角约为90°
（2）无力型被检者体型瘦长，腹上角小于90°
（3）超力型被检者体型矮胖，腹上角大于90°
腹上角也称胸骨下角，是指左右肋弓在胸骨下端会合处形成的夹角，正常约70° ~ 110°。
9、皮肤
皮肤检查应注意皮肤颜色、湿度、弹性是否正常，有无皮疹、脱屑，皮下出血、蜘蛛痣、肝堂，水肿，毛发分布异常等。应重点掌握蜘蛛痣、皮下出血、皮肤弹性、水肿的检杳，黄疸、发绀、色素沉着很少考到。
（1）蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。大多出现于上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退者，也见于妊娠妇女等。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管消失，去除压迫后蜘蛛痣又复出现。
（2）皮下出血：病理状态下可出现皮肤下出血。皮下出血点的直径V2imn称为瘀点；3rmm 称为紫瘢；＞5mm称为瘀斑。
（3）皮肤弹性：检查皮肤弹性时，常常取手背或上臂内侧皮肤，用示指和拇指捏起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性下降。弹性下降见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
（4）水肿：水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。用拇指指腹轻压胫前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿。根据水肿程度分为轻、中、重度。根据病因分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿等。
考生易犯错误
①检查蜘蛛痣时，忘记用棉签压迫蜘蛛痣的中心，不能回答蜘蛛痣的临床意义（雌激素T）。
②不能回答瘀点、紫癜、瘀斑的定义。
③检查皮肤弹性时，检查部位不正确。
典型例题及评分标准
【例8】体格检查考试项目：皮肤弹性和下肢皮肤凹陷性水肿检查（须口述检查部位）。1、体格检查（2分）
（1）检查部位（1分）
①皮肤弹性：选择手背或上臂内侧部位（0.5分）。
②下肢凹陷性水肿：选择下肢胫前、足背、踝部（选择其中之一即可）（0.5分）。
（2）检查方法（1分）
①皮肤弹性：以拇指和示指将检查部位皮肤提起，然后松开，观察皮肤恢复情况，检查时注意两侧对比（0.5分）。
②下肢凹陷性水肿：用手指按压检查部位，待手指松开后观察按压部位皮肤有无凹陷和凹陷程度，注意双侧对比（0.5分）。
2、提问（2分）
①临床上通常将营养状态分为哪几级（1分）？
答:营养不良、营养中等、营养良好。
②说出心前区触及震颤的常见临床意义（1分）？
答:心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一（0.5分），常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄（答出2项得0.5分）。
10、淋巴结
临床上，一般只能检查身体浅表部位的淋巴结。淋巴结的检查主要包括视诊和触诊。
视诊应注意局部征象（如皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、痿管等），还要注意全身状态。
触诊应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。
检查方法考生将示指、中指、环指三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊
检查顺序颌下一颈部一锁骨上一腋窝一滑车上一腹股沟淋巴结（即从上至下）。
(1)颌下淋巴结
①检查颌下淋巴结时，考生站在被检者前面
②考生用左手扶被检者头部，使头倾向左前下方,用右手指并拢触摸左颌下淋巴结
③考生用右手扶被检者头部，使头倾向右前下方，用左手指并拢触摸右颌下淋巴结。
(2)颈部淋巴结
检查颈部淋巴结时，应首先掌握解剖学标志胸锁乳突肌
①颈部淋巴结以胸锁乳突肌(锁骨的胸骨头到颞骨的乳头连线)为界，分为前、后两区
应当依次检查。
②检查颈部淋巴结时，考生可站在检检者的前面或后面。搓热双手
③瞩被检者稍低头，并偏向检查侧。
④考生示指、中指、环指三指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。
⑤头颈部淋巴结的检查顺序：
耳前一耳后一乳突区一枕骨下区一颌下一颏下一颈前三角一颈后三角一锁骨上淋巴结。
(3)锁骨上淋巴结
①检查锁骨上淋巴结时，被检者取坐位，医生站在被检再前面。
②被检者头稍向前屈，考生示指、中指、环指三指并拢，其指腹平放于披检查部位的皮肤上，
由浅入深进行滑动触诊。左手检查右侧淋巴结，右手检查左侧淋巴结
(4)腋窝淋巴结
①检查腋窝淋巴结时，被检者取坐位，考生面对被检者。
②检查右侧腋窝淋巴结时，考生右手握被检者右手，使其前臂稍外展，考生左手示指、中指、环指三指并拢稍弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸。
③检查左侧腋窝淋巴结时，用右手进行触摸。
④腋窝淋巴结检查顺序：
腋尖群一中央群一胸肌群一肩胛下群一外侧群
(5)滑车上淋巴结
②检查滑车上淋巴结时，被检者取坐位，考生面对被检者。
③检查左侧滑车上淋巴结时，考生左手托住被检者左前臂，用右手向滑车上部位由浅人深进行触摸。
④检查右侧滑车上淋巴结时，考生右手托住被检者右前臂，用左手向滑车上部位由浅人深进行触摸。
(6)腹股沟淋巴结
(1)检查腹股沟淋巴结时，被检者取仰卧位，下肢伸直，考生站在被检者右侧
⑵考生示指、中指、环指三指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅人深进行滑动触诊。
先触摸腹股沟韧带下方的水平组淋巴结,再触摸沿大隐静脉分布的垂直组淋巴结⑶注意左右腹股沟淋巴结对比检查。
考生易犯错误
①检查前后无关爱意识。
②考生及被检者体位不正确
⑶触诊顺序错误，不能得分
④只检查一侧-1分。
典型例题及评分标准
体格检查考试项目：颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结检查。
（1）体格检查（4分）
1）颈部淋巴结部位：颈前淋巴结主要位于胸锁乳突肌表面及下颌角区，颈后淋巴结位于斜方肌前缘。
2）腋窝有5组淋巴结群，包括
①腋尖群：位于腋窝顶部；
②中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处；
③胸肌群：位于胸大肌下缘深部；
④肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部；
⑤外侧群：位于腋窝外侧壁。
3）腹股沟淋巴结主要检查上、下两群及分群依据
上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或横组。（0.5分）；
下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列，故称腹股沟淋巴结垂直组或纵组。（0.5分）
（2）提问（2分）
①什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？
答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿（0.5分），为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致
因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变（0.5分）。
②正常成人脊柱有哪几个生理弯曲？其凸起方向如何（1分）？
答：正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸曲（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显前凸）、
骶曲（骶椎后凸）。
③请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义（1分）。
答：腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显箸
门脉高压
④消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检杳时发现的重要阳性体征可能是什么（1分）？
答：腹部振水音阳性
⑤测量体温的常见方法有哪些（1分）？
答：腋测法、口测法和肛测法
⑥体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外，还应注意哪些内容？
答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管等（答出3项得0.5分）。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶（0.5分）。
⑦腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？（1分）
答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。
⑧在左锁骨上窝发现肿大的无痛性淋巴结的临床意义是什么（1分）？
答：常见于胃癌转移、胰腺癌转移。
⑨肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？
肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上淋巴结转移多见。
胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。
乳腺癌多转移至腋窝淋巴结
全身体格检查基本项目
全身体格检查基本项目 一、一般检查/生命体征 1.准备和清点器械 2.自我介绍 3.观察受检者营养、发育、面容、表情和意识等一般状态 4.当受检者在场时洗手 5.测量体温 6.触诊桡动脉至少3秒 7.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 8.计数呼吸频率至少30秒 9.测量右上肢血压 二、头颈部检查 10.观察头颅外形、大小、毛发分布、异常运动 11.触诊头颅 12.视诊双眼及眉毛 13.分别检查左右眼近视力 14.检查下睑结膜、球结膜、巩膜 15.检查泪囊 16.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜、巩膜 17.检查面神经运动功能（皱额、闭目） 18.检查眼球运动（检查六个方位） 19.检查瞳孔直接对光反射 20.检查瞳孔简介对光反射 21.检查集合反射 22.视诊双侧外耳及耳后区 23.触诊双侧外耳及耳后区 24.触诊颞颌关节及其运动 25.分别检查双耳听力（摩擦手指） 26.视诊外鼻 27.触诊外鼻 28.观察鼻前庭、鼻中隔 29.检查左右鼻道通气情况 30.检查上颌窦有无肿胀、压痛、扣痛等 31.检查额窦有无肿胀、压痛、扣痛等 32.检查筛窦有无压痛 33.观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔 34.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 35.借助压舌板检查口咽部、扁桃体 36.检查舌下神经（伸舌） 37.检查面神经运动支（露齿、鼓腮、吹口哨） 38.检查三叉神经运动支（触双侧咬肌、或对抗张口动作） 39.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） 40.暴露颈部
41.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 42.检查颈椎屈曲和左右活动情况 43.检查副神经（耸肩及对抗头部运动） 44.触诊耳前淋巴结 45.触诊耳后淋巴结 46.触诊枕后淋巴结 47.触诊下颌下淋巴结 48.触诊颏下淋巴结 49.触诊经前淋巴结 50.触诊颈后淋巴结 51.触诊锁骨上淋巴结 52.触诊甲状软骨 53.触诊甲状腺峡部（配合吞咽动作） 54.触诊甲状腺侧叶（配合吞咽动作） 55.分别触诊左右颈动脉 56.触诊气管位置 57.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 三、前、侧胸部 58.暴露胸部 59.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 60.触诊左侧乳房（四个象限及乳头） 61.触诊右侧乳房（四个象限及乳头） 62.右手触诊左侧腋窝淋巴结 63.左手触诊右侧腋窝淋巴结 64.触诊胸壁弹性有无压痛 65.检查双侧呼吸动度 66.检查双侧触觉语颤 67.检查有无胸膜摩擦感 68.叩诊双侧肺尖 69.叩诊双侧前胸、侧胸 70.听诊双侧肺尖 71.听诊双侧前胸和侧胸 72.检查双侧语音共振 73.观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 74.触诊心尖搏动（两步法） 75.触诊心前区 76.叩诊左侧心脏相对浊音界 77.叩诊右侧心脏相对浊音界 78.听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） 79.听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音） 80.听诊主动脉搬区（心音、杂音、摩擦音） 81.听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音） 82.听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音） 四、背部
2、体格检查一般检查
一、一般检查 一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 1、体温测量（8分）（7步骤 体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。 （1）测量方法（3分） ①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。 ②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。移走附近冷热物体 ③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。若高于35℃，应甩到35℃以下 ④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。 ⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数 ⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。 ⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。（1分） 考生易犯错误 ①检查前、后无关爱意识。 ②检查前体温计读数＞35℃ ③未擦干腋窝 ④不会读数或读数错误。 （2）提问（2分） ①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？ 答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即 可,0.5 分）。 ②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。 答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处 阳性多见于急性胆囊炎。 （3）职业素质（2分） （4）记忆 ①体温正常值为36~37℃。体温高于正常为发热。 ②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。 2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足
一般体格检查
一、生命体征 正常值：60～100次/分 3.呼吸频率（R）（次/min）：16～18次/分 4.血压（BP）（mmHg ）：正常血压收缩压<130mmHg、舒张压<85 mmHg 高血压收缩压>140mmHg、舒张压>90 mmHg 二、一般情况 1.发育与体型 （1）判断成人发育正常的指标：胸围＝1/2身高、两手距＝身高 坐高＝下肢长度 （2）体型：无力型(瘦长型)、超力型(矮胖型)、正力型(均称型） （3）发育异常：巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病 2.营养状态：良好、中等、不良 （1）身高和体重（2）BMI：体重/身高2→正常为15～22 3.意识状态 意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡：熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷： 1)轻度昏迷: 无自主运动，对疼痛刺激有防御反射，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在 2)中度昏迷：对各种刺激均无反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，强烈刺激可能出现防御反射 3)深昏迷：全身肌肉松弛，各种刺激全无反射 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉，错觉)躁动不安，言语杂乱 4.面容与表情，检查能否合作 （1）急性病容：潮红、不安、呼吸急促 （2）慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡 （3）贫血病容：苍白、无力 （4）二尖瓣面容：面色晦暗、两颊紫红及口唇发绀 （5）甲亢面容：面容惊愕、眼裂大、突眼、目光闪闪有神、不安烦躁易怒（6）粘液性水肿面容：面色苍白、浮肿、脸厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛稀疏 （7）满月脸：面如满月、皮肤发红、伴痤疮 （8）肢端肥大症面容：头颅增大、面长颌大、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大
体格检查 一般检查
一般检查 1.一般检查包括哪些内容？ 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结。 2.比较三种体温测量方法（优缺点、体温正常范围） 方法正常值优缺点 口测法舌下含5min 36.3-37.2℃ 可靠，时间短。 小儿及昏迷病人不能用。 肛测法涂润滑剂插入肛 内1/2表长5min 36.5-37.5℃ （人卫版） 稳定，时间短，可用于小儿及昏迷病 人。门诊使用不便。 腋测法夹入腋下10 36-37℃门诊使用方便，不易发生交叉感染。 时间长。 3.什么是水冲脉、奇脉？各自机制及临床意义是什么？ 水冲脉：脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落，急促而有力。 周围血管扩张、血流量增大、血液分流或缓流，导致脉压差增大。 常见于重症发热病，甲状腺机能亢进、严重贫血，在主动脉瓣关闭不全、 动脉导管未闭者此征尤为明显。检查时，可用手环握患者手腕掌面，将 食、中、无名指按于桡动脉上，将患者手臂抬高过头，则水冲脉更明显。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，在呼气终末时变强。 左心室搏血量减少。 见于心包积液或缩窄性心包炎。 4.简述血压测量方法、注意事项。 直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内，通过换能器读取数据。有创，仅适用于危重和大手术的患者。 间接测量法（袖带加压法）：休息→裸露右上肢，肘与心脏同一水平→肘横纹上方2~3cm扎袖带→触摸肱动脉，放置听诊器体件→气囊充气（动脉音消失后追加20~30mmHg）→缓慢放气（2~6mmHg/s）,放气过程中听到的第一个声音读数为收缩压(SBP)，最终声音消失读数为舒张压(DBP)→重复测量一次，取两次读数的平均值，记为血压。（考试时只测一次） 5.高、低血压诊断标准、临床意义。 高血压：至少三次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。（收缩压与舒张压分属不同级别时以较高级别为准） 仅收缩压达到标准为单纯收缩性高血压，高血压绝大多数为原发性，5%继发于其他疾病，称为继发性高血压，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内压增高etc。高血压是动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。
体格检查全身体格检查一般检查一
体格检查全身体格检查：一般检查（一） 二、一般检查 （一）全身状态检查 一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。 1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。 2.检查内容1）性别 （1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。 （2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。 2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。 3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。 （1）体温 正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。正常人体温平均37℃（口测法：～℃）。 体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。 测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。①在使用前应将体温计汞柱甩到℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。 （2）脉搏脉搏是指动脉搏动。检查时必须选择浅表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉等。一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。
医学诊断学全身体格检查192条
全身体格检查纲要 1.一般检查/生命体征 (1)准备和清点器械 体温计、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签 (2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） (3)观察、营养、面容、表情和意识等一般状态 一般通过视诊 (4)当受检者在场时洗手 (5)测量体温（腋温，10分钟，36-37） (6)触诊桡动脉至少30秒 食中无名指，30秒搏动数*2即脉率 (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 (8)计数呼吸频率至少30秒 次数（30秒*2）、深度、节律，一般在数脉率后进行或在背部体检时进行（勿告诉患者） (9)测右上肢血压二次 休息5-10分钟，避免激动，禁烟半小时，仰卧/坐位,肘部与右心房同高(坐位第四肋软骨/卧位腋中线)，血压计打开调零,袖带占上臂2/3,气袖中央对肱动脉,肘上2-3cm,容一指,触诊肱动脉,听诊器勿塞入袖带,加压至160mmHg或搏动消失20-30mmHg,Korotkoff法,出现为SBP,消失为DBP,2次取低值,关闭血压计 2. 头颈部 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等 (11)触诊头颅 分开头发观察头皮、头发密度 (12)视诊双眼及眉毛 眼睑内翻/下垂/水肿、闭合状态,眉毛稀疏 (13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表） 距离33cm,正常可看清第十行,看清最小一行为近视力 (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 双手拇指于下睑中分,向上看,暴露下睑结膜/穹窿结膜/球结膜/巩膜 (15)检查泪囊 向上看,双拇指轻压下睑内眦(急性炎症时避免) (16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 向下看,拇食指捏住上睑中部边缘,向前下方牵拉,食指向下压迫睑板上缘,向上捻转 (17)检查面神经(VII)运动功能（皱额、闭目） 面神经上支皱眉/皱额/闭目(对抗)
体格检查的方法、顺序
《检体诊疗》技术实践技术操作指导 xx的方法、次序 一、一般检查 1、病房内查体，病人多取仰卧位．医师步入病房，站在病人右边，向病人 问候，并作自我介绍．告之查体注意事项，希望病人予以配合，经过简洁的沟 通，除去其紧张情绪，加强相信感，并认识病人的应答和语言状况。 2、取体温表，先检查体温表内水银柱能否已甩至 35℃以下，而后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，中有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人。环指指腹平 放在病人右手桡动脉近手段处，起码计数30 秒脉搏搏动次数，同时察看病人呼吸，计算胸廓起伏频次，计数 30 秒。 3、丈量右上臂血压前一定在寂静环境下歇息5～10 分钟．先翻开血压计开关，检查水银柱液面能否与0 点平齐，使病人右上肢裸露，挺直并外展45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进 1 指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧涉及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使丈量点与腋 中线同一水平。右手以平均节奏向气袖内注气，待动脉搏动消逝，再高升 20~30mmHg(2. 6～ 4．00KPa)，而后慢慢放气，使水银柱迟缓降落，以每秒2mm 速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为缩短压，水银柱持续降落至声音 忽然变低落，直至消逝，此时所示压力值为舒张压。相同的方法测定两次，间 歇1 分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向 右边倾斜血压计约 45°，使水银柱内水银进入水银槽内后封闭开关。 拿出体温表，察看刻度后甩下水银，将体温表放入托盘。分别记录每分钟 脉搏、呼吸次数，血压和体温。察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体 位。 二、头部
一般体格检查的内容
一般体格检查的内容 体格检查是医学诊断中不可或缺的一部分，通过观察、触诊、听诊等方式，了解患者的身体状况，帮助医生诊断疾病。一般体格检查包括以下内容： 一、体格检查前的准备 在进行体格检查前，医生需要了解患者的病史、症状、用药情况等，以便更好地进行检查。同时，患者需要进行一些准备，如穿着宽松舒适的衣服，保持身体清洁，避免在检查前进食、饮水等。 二、常规体格检查 常规体格检查包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸频率等指标，以了解患者的基本情况。同时，医生还需要观察患者的面容、体态、皮肤、头发、指甲等，以发现异常情况。 三、头部检查 头部检查包括检查头颅、眼、耳、鼻、口腔等部位。医生需要检查头颅大小、形态、头发分布等情况，观察眼睛的大小、形状、瞳孔大小、反应等，听诊耳部、观察鼻腔、口腔等，以了解患者的头部状况。 四、胸部检查 胸部检查包括观察胸部的外形、呼吸运动、乳房等，听诊心肺等。医生需要观察胸部的外形，如是否对称、隆起等，观察呼吸运动是否正常，听诊心肺是否有异常，以发现患者的疾病。 五、腹部检查
腹部检查包括观察腹部外形、触诊腹部、听诊肠鸣音等。医生需要观察腹部的外形，如是否鼓胀、肿胀等，触诊腹部是否有压痛、包块等，听诊肠鸣音是否正常，以了解患者的腹部状况。 六、四肢检查 四肢检查包括观察四肢的外形、肌肉、关节、骨骼等，触诊四肢、测量肢体长度等。医生需要观察四肢的外形、肌肉是否对称，触诊四肢是否有压痛、肿胀等，测量肢体长度是否正常，以了解患者的四肢状况。 七、神经系统检查 神经系统检查包括观察患者的意识、神经反射、肢体感觉、运动功能等。医生需要观察患者的意识是否清醒，检查神经反射是否正常，触诊肢体是否有感觉异常，检查运动功能是否正常，以了解患者的神经系统状况。 综上所述，一般体格检查是医生诊断疾病的重要手段，通过观察、触诊、听诊等方式，了解患者的身体状况，发现异常情况，从而进行相应的治疗。在进行体格检查时，医生需要仔细、全面地检查患者的各个部位，以确保诊断的准确性。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查 一、引言 体格检查是一种通过观察、触摸、听诊等手段来评估一个人身体健康状况的方法。在医学领域，体格检查是非常重要的一项技能，它可以帮助医生判断病人的疾病类型、程度和发展趋势，从而制定相应的治疗方案。 二、目的 本文旨在制定一套适用于一般体格检查的评分标准，以帮助医生和医学生进行准确、全面的体格检查，提高诊断的准确性和效率。 三、评分标准 1. 一般外观（10分） - 仪表端庄、整洁（5分） - 精神状态良好（5分） 2. 体态与步态（10分） - 正常站立姿势（5分） - 步态平稳、规则（5分） 3. 皮肤（20分） - 皮肤无异常颜色、无红肿、无瘀斑（5分） - 无皮肤病变、湿疹、疱疹等（5分） - 皮肤弹性良好、无水肿（5分） - 无明显瘙痒、干燥等症状（5分）
4. 头部与颈部（20分） - 头颅无畸形（5分） - 头发无异常脱落、无白斑（5分） - 颈部柔软、无肿胀（5分） - 甲状腺无肿大（5分） 5. 眼睛（20分） - 眼睛无红肿、无结膜炎症状（5分） - 瞳孔等大等圆、对光反射正常（5分） - 视力正常（5分） - 无眼球震颤、斜视等异常（5分） 6. 耳鼻喉（20分） - 耳廓无肿胀、无异常分泌物（5分） - 听力正常（5分） - 鼻腔无异常分泌物、无鼻塞（5分） - 喉咙无红肿、无疼痛（5分） 7. 口腔（20分） - 牙齿齐全、无龋齿（5分） - 口腔黏膜无破损、无溃疡（5分） - 味觉正常（5分）
- 唾液分泌正常（5分） 8. 心肺听诊（30分） - 心率正常、心律规则（10分） - 无心脏杂音（10分） - 肺呼吸音正常（5分） - 无呼吸困难（5分） 9. 腹部触诊（30分） - 腹部柔软、无压痛（10分） - 肝脾大小正常（10分） - 肠鸣音正常（5分） - 无腹部包块（5分） 10. 四肢功能（30分） - 肢体力量正常（10分） - 关节活动正常（10分） - 无肢体水肿（5分） - 无肢体麻木、疼痛等异常（5分）11. 神经系统（30分） - 神经反射正常（10分） - 肌力正常（10分）
诊断学检查
二、体格检查： 1、一般检查 （1）血压； （2）眼：眼球运动、调节反射、对光反射、辐辏反射； （3）浅表淋巴结； （4）颈部：甲状腺、气管。 2、胸部 （1）胸部视诊：体表标志，胸壁、胸廓与乳房，呼吸运动、频率与节律； （2）胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感； （3）胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度； （4）胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音； （5）心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； （6）心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感； （7）心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量； （8）心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）； （9）外周血管检查：脉搏（脉率、脉律）、血管杂音及射枪音（静脉杂音、动脉杂音、射枪音）、毛细血管搏动征与水冲脉； 3、腹部 （1）腹部视诊：体表标志及分区、外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波； （2）腹部触诊：腹部紧张度、压痛与反跳痛、肝脾触诊及测量方法、腹部包块、液波震颤、振水音； （3）腹部叩诊：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、脊肋角叩击痛、膀胱叩诊； （4）腹部听诊：肠鸣音、血管杂音； 4、神经系统
（1）深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）； （2）脑膜刺激征：颈项强直、克氏征、布氏征； （3）椎体束病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。 5、体查综合表现 （1）体查具有系统性，遵循视、触、叩、听的顺序从头到尾有条不紊； （2）重点器官系统的检查安排有序，详尽完整； （3）视、触、叩、听动作规范、正确、熟练，节奏适度，注意与患者的交流。
全身体格检查基本项目
全身体格检查根本工程 卧位患者检查顺序：一般情况和生命体征*头颈部*前、侧胸部〔肺、心〕*〔患者取坐位〕后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕腹部*上肢、下肢*肛门直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕 坐位患者检查顺序：一般情况和生命体征*上肢*头颈部*后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕*〔患者取卧位〕前、侧胸部〔肺、心〕*腹部*下肢*肛门、直肠*外生殖器*神经系统〔最后站立位〕 一般检查/生命体征 1.准备和清点器械 2.自我介绍 3.被检者在场时洗手 4.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 5.测量体温〔腋温，10min〕 6.触诊桡动脉至少30sec 7.用双手触诊双侧桡动脉，检查其对称性 8.计数呼吸频率至少30sec 9.测右上肢血压，必要时测左上肢血压 头颈部 10.观察头部外形、毛发分布、异常运动等 11.触诊头颅 12.视诊双眼及眉毛 13.分别检查左右眼的近视力 14.检查下睑结膜、球结膜和巩膜 15.检查泪囊 16.翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 17.检查面神经运动功能〔皱眉、闭目〕 18.角膜反射 19.检查眼球运动〔6个方位〕 20.检查瞳孔直接对光反射 21.检查瞳孔间接对光反射 22.检查调节和聚合反射 23.观察双侧外耳及耳后区 24.触诊双侧外耳及耳后区 25.触诊颞颌关节及其运动 26.分别检查双耳听力〔摩擦手指〕〔必要时做Rennie实验和Weber实验〕 27.观察外鼻 28.触诊外鼻 29.观察鼻前庭、鼻中隔 30.分别检查左右鼻道通气状态 31.检查额窦，有无压痛、叩痛等 32.检查筛窦有无压痛 33.检查上颌窦有无压痛、叩痛等 34.观察口唇、上颚、舌质和舌苔 35.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
体格检查基本规范
【检查环节】 一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标识笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊阐明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者旳面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35℃如下，并防止影响温度旳原因，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37℃。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观测受检者呼吸频率，观测胸廓运动。 观测胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动与否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏
之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。 受检者在安静环境休息5~10分钟，采用仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，松紧适度（能伸进一指为宜），袖带下缘在肘弯横纹上2~3cm。检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20~30mmHg后，缓慢放气，使汞柱以2mm/s下降，听到第一次声响旳数值为收缩压，声音消失时旳数值为舒张压。若测量时声响忽然变弱旳压力和声音消失时测定旳压力相差超过10mmHg，则记录第三个压力数值，收缩压/变调时压/舒张压。间歇1分钟，用同样措施再测定1次，取最低值。碰到高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压多选腘动脉，测量时患者仰卧位，采用宽袖带血压计测量。结束时向右倾斜血压计，使汞柱内水银进入水银槽，关闭开关，整顿好袖带。血压正常值：90~135/60~90mmHg。 6、取出体温表，观测刻度后甩下水银至35℃如下，放入盘中。 7、观测受检者旳发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 发育：一般判断成人发育正常旳指标包括：两上肢展开旳长度约等于身高；
体格检查123.
体格检查 一、一般检查 1．血压测量 （1）血压计放置位置正确 被检者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 （2）血压袖带绑扎部位正确，松紧度适度 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。 （3）听诊器胸件放置部位正确 检查者扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。 （4）向袖带均匀充气，听到肱动脉搏动消失后再升高20－30mmHg停止充气。 （5）缓慢均匀放气，当听到第一次搏动音时，为收缩压；当听到搏动音减弱或消失时，为舒张压。（6）测量过程流畅 成人血压正常值 根据1999年卫生部颁布的《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准： 收缩压舒张压 正常血压≤139mmHg ≤89mmHg 1级高血压140-159mmHg 90-99mmHg 临界高血压140-149mmHg 90-94mmHg 2级高血压160-179mmHg 100-109mmHg 3级高血压≥180mmHg ≥110mmHg 单纯收缩期高血压≥140mmHg ≤90mmHg 血压高的标准 至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90mmHg。 3．颈部（甲状腺，气管）检查 （1）甲状腺检查方法 ①从后方触诊甲状腺：检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，食指和中指尖于环状软骨下方触诊甲状腺峽部。 检查右叶时请被检者头微侧向右方，检查者以左手指将甲状腺轻推向右侧，以右手触摸甲状腺右叶。 ②从前面触诊甲状腺（以单手检查为例）：检查者立（坐）于被检查者对面。检查右叶时，检查者以左手拇指置于环状软骨下方气管左侧，将甲状腺推向右侧，其余三指触摸甲状腺右叶，嘱被检者咽口水。再用右手检查左叶。 ③甲状腺触诊的内容： 甲状腺的大小、形状、质地，有无结节、压痛、震颤。 ④甲状腺肿大如何分度？ Ⅰ度—看不见肿大，能触及到肿大。 Ⅱ度—可见肿大，触及在胸锁乳突肌以内。
一般体格检查
1 .体温(T) (℃)一、生命体征 2,脉率（P）（次/min）：以适当的压力触摸梯动脉（＞30s） 正常值：60〜100次/分 3.呼吸频率（R）（次/min）： 16〜18次/分.血压（BP）（mmHg ）：正常血压收缩压＜130mmHg、舒张压〈85 mmHg 高血压收缩压〉140mniHg、舒张压＞90 mmHg 二、.一般情况 1 ,发育与体型（1）判断成人发育正常的指标：胸围= 1/2身高、两手距=身高坐高=下肢长度 （2）体型：无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（均称型）（3）发育异常： 巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病 2,营养状态：良好、中等、不良 （1）身高和体重（2） BMI：体重/身高2f正常为15〜22 3.意识状态 意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡：熟睡状态，不易唤醒，醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷： 1）轻度昏迷：无自主运动，对疼痛刺激有防御反射，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在 2）中度昏迷：对各种刺激均无反响，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，强烈刺激可能出现防御反射 3）深昏迷：全身肌肉松弛，各种刺激全无反射 ⑤澹妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉，错觉）躁动不安，言语杂乱 4,面容与表情，检查能否合作 （1）急性病容：潮红、不安、呼吸急促 （2）慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡 （3）贫血病容：苍白、无力 （4）二尖瓣面容：面色晦暗、两颊紫红及口唇发维 （5）甲亢面容：面容惊愕、眼裂大、突眼、目光闪闪有神、不安烦躁易怒 （6）粘液性水肿面容：面色苍白、浮肿、脸厚面宽、目光呆滞、反响迟钝、眉毛稀疏（7）满月脸：面如满月、皮肤发红、伴座疮 （8）肢端肥大症面容：头颅增大、面长颌大、眉弓及两颗隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大听诊1.心脏瓣膜听诊区： 听诊顺序：心尖区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区 （1）心尖区（二尖瓣）：心尖搏动最强点 （2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间 （3）主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间