淋巴结的触诊方法

淋巴结的触诊方法

淋巴结的触诊方法是医生通过手触来检查淋巴结的大小、形状和质地，以此判断是否异常。触诊常用于临床诊断淋巴结炎、癌症转移等疾病。触诊淋巴结的方法有以下几种：

1. 可视触诊法：医生在光线充足的条件下，直接通过观察和手触来检查淋巴结。这种方法适用于浅表淋巴结的触诊，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。

2. 间接触诊法：医生在触诊过程中，通过触感判断淋巴结的大小、形状和质地。可以用手指或掌面轻柔地按压淋巴结区域，观察患者的反应和淋巴结的凹凸情况。通过这种方法可以初步判断淋巴结的异常与否。

3. 串珠状触诊法：对于颈部深部的淋巴结触诊，医生可以采用串珠状触诊法。即用两个或多个手指，在深部组织中连续按压，以检查淋巴结的大小和数量。这种方法适用于颈部和锁骨上淋巴结的触诊。

4. 镜下触诊法：对于皮肤下隐匿的淋巴结，医生可以使用显微镜放大观察和触诊。医生会在治疗室或手术室使用显微镜等设备进行淋巴结的触诊，以便更准确地判断淋巴结的异常情况。

无论是哪种触诊方法，医生都需要注意以下几点：

1. 触诊要温和，避免造成不必要的疼痛或不适。患者在触诊过程中应配合医生的指导，放松身体。

2. 医生应注意卫生，使用清洁的手套或无菌的探头进行触诊，以防交叉感染。

3. 触诊应在充足的光线下进行，以便医生更清楚地观察和判断淋巴结的情况。

4. 医生还需注意淋巴结的参考位置。淋巴结通常分布在全身各个部位，医生需根据不同的位置和解剖结构，有针对性地进行触诊。

在实际触诊过程中，医生还可以结合其他检查手段，如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步明确淋巴结的异常情况。触诊淋巴结的目的是为了及早发现淋巴结的异常，从而及时采取相应的治疗措施。因此，对于淋巴结触诊方法的正确运用和准确判断是非常重要的。

1. 一般检查、生命体征、淋巴结检查

一般检查内容纲要 体检前准备 一.一般检查 观察年龄、发育、营养、面容、表情和意识状态、全身皮肤、步态等一般状态 二.生命体征 (1)体温测量：腋温测量 (2)脉搏检查：触诊双侧桡动脉，检查其脉率、脉律及对称性； (3)呼吸检查：计数频率，观察呼吸节律、深度 (4)血压测量：右上肢血压 三.全身浅表淋巴结触诊检查 (1)头颈部浅表淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 (2)双侧腋窝淋巴结：尖群、前群、内侧群、后群、外侧群 (3)双侧滑车上淋巴结 (4)双侧腹股沟淋巴结：横组、纵组 (5)双侧腘窝淋巴结 四.头颈部检查 (1)观察头部外形、毛发分布（头发、眉毛）、异常运动等 (2)触诊头颅 ◆眼 (1)视诊双眼 (2)检查双眼视力（用近视力表等） (3)检查下睑结膜、球结膜和巩膜 (4)检查泪囊 (5)检查上睑、球结膜和巩膜 (6)使用眼底镜进行眼底检查 ◆耳 (1)观察双侧外耳及耳后区 (2)触诊双侧外耳及耳后区 (3)触诊颞颌关节及其运动 (4)检查双耳听力（摩擦手指或用手表等） (5)用耳镜检查双侧外耳道及鼓膜 ◆鼻 (1)观察外鼻 (2)触诊外鼻 (3)分别检查左右鼻道通气状态 (4)观察鼻前庭、鼻中隔 (5)用鼻镜检查双侧鼻前庭、鼻中隔及上、中、下鼻道 ◆副鼻窦 (1)检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等 (2)检查额窦，有无肿胀、压痛、叩痛等 (3)检查筛窦，有无压痛 ◆口腔

(1)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 (2)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 (3)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 ◆颈 (1)暴露颈部、观察颈部外形和皮肤 ◆甲状软骨 (1)触诊甲状软骨（喉结部位） ◆颈静脉检查 (1)观察颈静脉充盈情况 ◆颈动脉检查 (1)触诊颈动脉 ◆甲状腺检查 (1)视诊双侧甲状腺 (2)触诊甲状腺峡部（配合吞咽） (3)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽） (4)听诊有无甲状腺血管杂音 ◆气管检查 (1)触诊气管位置 ◆体检结束整理 五.乳房检查 (1)视诊乳房：对称性、皮肤改变、乳头、腋窝和锁骨上窝 (2)触诊乳房：双侧、四个象限、乳头及乳晕 (3)触诊双侧腋窝淋巴结（参见全身浅表淋巴结检查） ◆体检结束整理

实训 学会全身12对浅表淋巴结的触诊

实训3学会全身12对浅表淋巴结的触诊【实训目的】 1.掌握浅表淋巴结检查方法，并经过反复练习到达熟练。 2掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。 3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗平安、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。 【概述】 淋巴结的变化与许多疾病的发生、开展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及开展变化的观察起着非常重要的作用。淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0. 2〜0. 5cm,质地柔软，外表光滑。无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。【实训方法】 1.教师邀请SSP,复习课堂内容，示范操作过程，说明操 作要点.观看完整操作视频：全身12对浅表淋巴结的触诊（附件1）①浅表淋巴结的部位 （1）耳前淋巴结：位于耳屏前方。 （2）耳后淋巴结：位于耳后乳突外表、胸锁乳突肌止点

处，亦称为乳突淋巴结。 （3）枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。 （4）颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与须部之中间部位。 （5）须下淋巴结：位于须下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。 （6）颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌外表及下颌角处。 （7）颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。 （8）锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。 （9）腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群： 1）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。 2）外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。 3）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。 4）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。 5）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱裳深部。 （10）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上踝上方3〜 4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。 （11）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又

兽医检查常用的淋巴结方法

兽医检查常用的淋巴结方法 兽医常用的淋巴结检查方法有多种，其中包括外观触诊、超声检查、穿刺活检和淋巴结活体检查等。 第一种方法是外观触诊，兽医通过观察和触摸宠物的淋巴结来检查其是否异常。淋巴结通常在身体的特定部位，如颈部、腋下和腹股沟等位置。兽医可以通过仔细观察淋巴结的大小、质地、颜色和移动性等特征来判断其是否正常。如果淋巴结肿大、坚硬或不易移动，可能表示存在疾病或感染。 第二种方法是超声检查，兽医使用超声波来观察和评估淋巴结的内部情况。超声波能够穿透皮肤和组织，产生图像反映出淋巴结的结构和组织变化。这种方法可以帮助兽医检测淋巴结的肿大、均匀性、内部回声和血流情况等，进而判断淋巴结是否发生了异常。 第三种方法是穿刺活检，兽医可以利用针头或活检钳等工具直接从肿大的淋巴结中获取组织样本。这些样本将被送往实验室进行细胞学检查或病理学分析，以确定淋巴结中是否存在异常细胞或病理变化。穿刺活检是一种常规用于淋巴结疾病诊断的方法，可以提供更加准确和细致的信息。 第四种方法是淋巴结活体检查，这种方法常用于炎症和感染的诊断。兽医会使用注射器直接从肿大或异常的淋巴结中抽取一小部分组织液体。这些液体将被送往实验室进行细菌培养或细胞学检查，以确定淋巴结中是否存在病原体或细胞异常。

淋巴结活体检查可以帮助兽医确定淋巴结的感染程度和类型，并为准确的治疗提供指导。 总之，兽医常用的淋巴结检查方法包括外观触诊、超声检查、穿刺活检和淋巴结活体检查。这些方法能够提供兽医在诊断淋巴结疾病时所需的详细信息，帮助确定疾病性质和制定相应的治疗方案。对于宠物健康的维护和疾病预防来说，淋巴结检查是非常重要的一项检测手段。

淋巴结的触诊方法

淋巴结的触诊方法 淋巴结的触诊方法是医生通过手触来检查淋巴结的大小、形状和质地，以此判断是否异常。触诊常用于临床诊断淋巴结炎、癌症转移等疾病。触诊淋巴结的方法有以下几种： 1. 可视触诊法：医生在光线充足的条件下，直接通过观察和手触来检查淋巴结。这种方法适用于浅表淋巴结的触诊，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。 2. 间接触诊法：医生在触诊过程中，通过触感判断淋巴结的大小、形状和质地。可以用手指或掌面轻柔地按压淋巴结区域，观察患者的反应和淋巴结的凹凸情况。通过这种方法可以初步判断淋巴结的异常与否。 3. 串珠状触诊法：对于颈部深部的淋巴结触诊，医生可以采用串珠状触诊法。即用两个或多个手指，在深部组织中连续按压，以检查淋巴结的大小和数量。这种方法适用于颈部和锁骨上淋巴结的触诊。 4. 镜下触诊法：对于皮肤下隐匿的淋巴结，医生可以使用显微镜放大观察和触诊。医生会在治疗室或手术室使用显微镜等设备进行淋巴结的触诊，以便更准确地判断淋巴结的异常情况。 无论是哪种触诊方法，医生都需要注意以下几点：

1. 触诊要温和，避免造成不必要的疼痛或不适。患者在触诊过程中应配合医生的指导，放松身体。 2. 医生应注意卫生，使用清洁的手套或无菌的探头进行触诊，以防交叉感染。 3. 触诊应在充足的光线下进行，以便医生更清楚地观察和判断淋巴结的情况。 4. 医生还需注意淋巴结的参考位置。淋巴结通常分布在全身各个部位，医生需根据不同的位置和解剖结构，有针对性地进行触诊。 在实际触诊过程中，医生还可以结合其他检查手段，如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步明确淋巴结的异常情况。触诊淋巴结的目的是为了及早发现淋巴结的异常，从而及时采取相应的治疗措施。因此，对于淋巴结触诊方法的正确运用和准确判断是非常重要的。

淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版

淋巴结肿大与脾大诊疗规范2023版 一、淋巴结肿大 淋巴结是外周免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所。正常淋巴结很小,直径多在0.2~0.5cm,呈豆形或椭圆形,质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛,与周围组织无粘连。淋巴结直径达ICm以上、外形改变、质地异常者称为淋巴结肿大（IymPh-adenopathy）o 健康成人浅表淋巴结除在颌下、腋窝、腹股沟可触及少数淋巴结以外,一般不易触及，如在枕后、耳后、滑车上、锁骨上等部位触及则属异常。事实上健康成人在颌下、腹股沟部位扪及1.~2cm的淋巴结十分常见。深部淋巴结肿大须借影像学检查才能发现，临床上常见肺门及纵隔的气管、支气管旁及气管分叉部，以及腹膜后主动脉旁和肠系膜淋巴结肿大。儿童由于经常接触新抗原，大部分健康儿童和青少年可触及一定程度的肿大淋巴结，质地软,扁平。成人淋巴结短径＞1.cm可认为异常，而肿大淋巴结所处的区域可提示外来抗原入侵的部位。局限性淋巴结肿大（1.oca1.izedIymphadenopathy）是指一个引流区域的累及。全身性淋巴结肿大（disseminatedIymphadenopathy）系指至少有两个以上非毗连区域的淋巴结同时肿大。 【病因】 在西方国家，大约2/3就诊于家庭医师的淋巴结肿大患者无特殊原因，肿瘤性疾病仅占1%左右。免疫活性细胞的增殖、外来的细胞和物质的浸润都可致淋巴结肿大，具体病因见表16-5-7-1。 表16-5-7-1淋巴结肿大的病因 类别病因 感染病毒（EBV、CMV、肝炎、疱疹、水痘一带状疱疹、风疹、麻疹、腺病毒、HIV等） 细菌（链球菌、箱萄球菌、结核、布鲁氏菌病、兔热病、白喉、鼠疫等） 真菌（组织胞浆菌病、球抱子菌病、副球抱子菌病） 衣原体（性病淋巴肉芽肿、沙眼） 螺旋体（梅毒、钩端螺旋体病） 寄生虫（弓形虫病、黑热病、锥虫病、丝虫病） -λ--τfτ∙、,J/.X- /-V∙.J-4XX44∙ιM∙Inr、 免疫系统良性类风湿关节炎、成人Sti1.1.病、系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、皮肌炎、干燥综合疾病，征、血清病、移植物抗宿主病、原发性胆汁性肝硬化、药物高反应、自身免疫性淋巴增恶性肿瘤造血系统（淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病、淀粉样变等） 转移性肿瘤［乳癌、肺癌、黑色素瘤、头颈部肿瘤、胃肠肿瘤、生殖细胞肿瘤、卡波西肉瘤(Kanosisarcoma)等1 脂质沉积病戈谢病、尼理-皮克病、Fabry病叮angier病等 内分泌疾病甲状腺功能亢进等 其他CaSHeman病、结节病、皮肤病性淋巴结炎、淋巴瘤样肉芽肿病、KimUra病、Kikuchi 病、ROSai-DOrfman病、KaWaSaki病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、家族性地中海热、感染是淋巴结肿大的最常见因素，病毒、细菌、真菌、原虫等病原微生物的感染都可导致引流区淋巴结的局限性肿大，在鼠疫、猫抓病等感染性疾病中尤为突出;全身性淋巴结肿大则多见于病毒感染和弓形虫病。

触诊的方法及基础知识介绍

触诊的方法及基础知识介绍 触诊又称摸诊，通过触、摸、按、压被检查病症，在骨伤科临床上属于重要的检查方法。肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点，骨骼损伤往往用力较重才能发现。下 面就来了解一下有关触诊的知识。 注意：触摸诊断时力度把握非常重要，非专业医生不可随意触摸患者，以免造成二次 伤害。 以手掌或手指直接轻置于体表被查部位，以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤 或搏动感等，主要用于体表检查。 将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，进行滑动按摸以触知被检查部 位有无触痛或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅 淋巴结、胸腹壁的病变等。检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动， 如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。 运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组 织及脏器状况。常用于腹部位检查，了解腹腔及盆腔脏器的病变。 1.滑行触诊法： 被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名 指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了 解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。 2.深插触诊法： 以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。 3.双手触诊法： 用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。 4.冲击触诊法： 用3－4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有 无浮动的肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下 触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。 触疼痛点和压痛部位。患者主诉某一部位疼痛，很难反映出其病变部位的具体情况， 必须依靠触诊，并要反复触摸，才能了解清楚。在触诊时应分清主要痛点和次要痛点，在

四步触诊法目的及注意事项

四步触诊法目的及注意事项 四步触诊法是一种常用的体检方法，通过触诊来辅助医生判断疾病。它的目的是通过手指触诊的方式，感受和判断人体的不同组织或器官的形状、大小、硬度、表面特征等，以评估其病理状态和功能是否正常。触诊法是一种非常重要的体检技巧，对于医学诊断和治疗有着重要的意义。下面将详细介绍四步触诊法的目的和注意事项。 四步触诊法的四个步骤分别是：轻微触诊、中等触诊、深度触诊和压迫触诊。在进行触诊之前，需要医生事先洗手、消毒并戴上手套，以保护病人和医生自身的安全。 首先是轻微触诊，目的是感受皮肤、皮下组织和浅表淋巴结。医生在进行轻微触诊时，需以轻柔的手法用手指轻轻触摸病人的皮肤，以感受其皮肤的温度、湿度、光滑度等指标，并观察皮肤的颜色、弹性和表面特征。同时，也可以通过触诊浅表淋巴结的大小、质地和活动程度等来判断淋巴系统是否正常。 其次是中等触诊，主要是触摸一些较深的器官，如肌肉、骨骼、子宫等。医生在进行中等触诊时，需适度加力，通过手指的力度、摩擦感和挤压感来感受组织的硬度、厚度和纹理等指标。对于骨骼和肌肉，可以通过触诊来检查有无畸形、肿胀或肌肉萎缩等情况。对于妇科检查来说，中等触诊可以判断子宫的大小、位置、质地和子宫内膜的厚度等指标。

第三步是深度触诊，主要是触摸一些更深的腔隙内脏或组织。医生在进行深度触诊时，需要用手指向内腔推进，感受脏器的形状、大小、边缘和质地等特征。例如，在胸部触诊中，可以通过深度触诊判断肺的大小、位置和密度等，或者通过深度触诊腹部来判断肝脏和脾脏的大小、形态和表面特征等。 最后是压迫触诊，主要是通过对特定部位施加压力，触诊组织或器官的压痛与反弹情况。医生可以通过压迫触诊来评估脏器的敏感性和疼痛程度，或者通过压迫触诊诱发病人的症状进行进一步的诊断。 在进行四步触诊法时，医生需要注意以下几点： 1. 仔细询问病史：在进行触诊之前，医生应先了解病人的病史，包括已知疾病、曾经的手术、药物使用等，以便对触诊结果进行综合分析和判断。 2. 保持病人的隐私权：在进行四步触诊法时，医生应尽量保护病人的隐私权，采取适当的手法和姿势，避免给病人带来不适和尴尬。 3. 沟通和解释：在进行触诊之前，医生应与病人充分沟通和解释触诊的目的和过程，让病人了解并给予配合。 4. 注意卫生和感染防护：医生在进行触诊时，应注意手部卫生，并戴上手套，以防止交叉感染的发生。触诊完毕后，需要及时清洗和消毒工具，保持医疗环境

触诊分类及应用

触诊分类及应用 触诊是一种常见的医学诊断方法，通过患者身体各部位的触摸和压力，以收集数据和病史，进行初步诊断和评估患者的身体状况。触诊分为直接触诊和间接触诊两种方式。直接触诊是指医生直接用手指触摸患者的皮肤和组织，而间接触诊则是通过间接工具（如仪器或探测器）对患者进行触诊。 触诊在临床应用中具有广泛的用途，不仅可以诊断某些疾病，还可以评估患者的疼痛程度、判断病灶的性质和位置、了解肿块的性质、探测脏器大小和位置、观察皮肤变化等。下面将分别介绍触诊的常见分类和应用。 一、按照触诊的性质，可以分为以下几类： 1. 光滑触诊：用手触诊时，患者皮肤表面没有明显的凹凸不平，如触诊正常皮肤表面。 2. 结节触诊：用手触诊时，在皮肤和组织中能够触及到局部突起的结节，通常表示病变或肿块，如触诊乳房肿块。 3. 扁平触诊：用手触诊时，患者皮肤表面凹陷下陷，如触诊凹陷的疮疡。 4. 坚硬触诊：用手触诊时，感觉到患者皮肤和组织异常硬度，如触诊硬的淋巴结。 5. 疼痛触诊：用手触诊时，患者出现疼痛反应，如触诊腹部压痛。 二、根据触诊的目的，可以分为以下几类： 1. 诊断触诊：通过触诊来初步诊断疾病，如触诊腹部以判断有无肿块或脏器肿

大。 2. 评估触诊：通过触诊来评估患者的疼痛程度、皮肤修复情况等，以制定采取的治疗措施。 3. 监测触诊：用于监测患者的病情变化，如监测乳房肿块的大小和形态变化。 4. 引导触诊：通过触诊来导引其他相关检查，如触诊甲状腺异常后，进一步通过超声检查进行确诊。 三、触诊在临床常见的应用： 1. 腹部触诊：腹部触诊是经验丰富的医生常用的一种诊断方法，可以通过触诊来判断腹部肿块的位置、大小和质地，初步判断有无肝脾肿大等。 2. 乳腺触诊：乳腺触诊主要用于早期发现和诊断乳腺疾病，通过触诊可以判断乳腺肿块的性质（良性或恶性）、大小和位置。 3. 甲状腺触诊：通过触诊可以判断甲状腺的大小、形态和质地，初步判断是否存在肿块或结节，结合超声检查可以进一步确诊甲状腺疾病。 4. 肺部触诊：肺部触诊主要用于观察胸廓的变化、判断肺部有无湿性或干性啰音，以及评估肺部纹理、质地和肺下垂。 5. 淋巴结触诊：通过触诊可以判断淋巴结的大小、质地、活动度和有无疼痛，初步判断淋巴结是否异常。 总结起来，触诊是一种常见的医学诊断方法，根据触诊的性质和目的可以进行分类。触诊在临床应用中具有广泛的用途，可以用于诊断、评估、监测和引导其他

简述触诊方法及其适用部位

简述触诊方法及其适用部位 触诊是医学诊断中常用的一种方法，它通过手部触碰和按摩患者身体的不同部位来诊 断疾病。触诊不仅能够帮助医生确定疾病部位，还可以检测组织结构的异常和进行触觉诊断。下面对触诊方法及其适用部位进行详细介绍。 一、触诊的方法 1. 两手触诊法：医生用两手进行触诊，用大拇指、无名指和中指伸出一定的长度， 同时用两手指触摸受试者的肌肉、骨骼和脏器模拟。 2. 指端触诊法：医生用手指尖的末端触摸受试部位，通过指尖敏感的触觉来判断病 变的程度。 3. 手掌触诊法：医生用手掌给患者进行按摩或轻轻拍打，通过双手的触感来判断快 速变化的情况。 4. 手指扣压法：医生用手指扣压受试部位，可以通过感觉到的压力和反馈信息来判 断病变的性质和程度。 二、触诊适用部位 1. 肺部触诊：通过触诊进行肺部检查可以判断肺部是否有异常，如哮喘、肺水肿等。肺部触诊可以分为胸壁触诊和背部触诊两种。在胸壁触诊中，医生用一只手或两只手按摩 患者的前腋、后腋、胸骨和肋骨等部位，通过手的触感来判断肺部的好坏；背部触诊则是 让患者面朝下躺平，医生用手指扣压患者的背部部位，判断双肺的通气情况。 2. 心脏触诊：心脏触诊常用于检查心脏功能，如果不是过于严重的病变，通常可以 通过触诊来发现。医生通常会检测心脏的位置、压力、心音和心律等因素，并判断是否有 心血管问题。 3. 腹部触诊：腹部触诊可以判断腹部对内部脏器的形状、大小、位置和密度等情况。医生使用手掌触摸患者的腹部，用指头扣压腹腔内部的器官，来确定是否有肝硬化、肠梗 阻等疾病。 4. 骨骼及肌肉触诊：骨骼及肌肉触诊用来检测外伤和肌肉骨骼疾病。医生通过手感 来判断受伤部位的硬度和应力，并根据触感来判断病变程度。 触诊是医师在临床诊断过程中非常重要的一种方法。医生应该采取不同的触诊方法和 适当地推断病情，从而进行更准确的诊断。 除了上述常见触诊适用部位，还有一些其他的部位也适用于触诊。

体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估

体格检查的基本方法和淋巴结检查实训报告健康评估 一、体格检查的基本方法 体格检查是指通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段对患者进行身体各 系统的检查，以获取有关患者身体状况的信息。 1.观察：观察患者的外貌、面色、体型、体位等，了解患者的一般情况。 2.触诊：通过触摸、按压来检查患者的皮肤、淋巴结、肌肉、骨骼等。触诊时，医生应注意患者的反应，以及感觉到的异常情况，如疼痛、肿块等。 3.叩诊：通过敲击患者的身体表面来检查患者的脏器情况。主要用于 检查胸部、腹部等脏器的位置和大小。 4.听诊：通过听取患者的呼吸、心跳等声音来判断患者的呼吸系统、 心脏等器官的功能情况。 淋巴结是免疫系统中的重要组成部分，能够提供重要的信息，用于评 估患者的健康状况。对于淋巴结的检查，应注意以下几个方面： 1.观察淋巴结的位置：淋巴结广泛分布于全身，但在某些特定位置更 容易被触摸到，如颈部、腋窝、腹股沟等。观察淋巴结是否对称，是否有 异常肿大。 2.触诊淋巴结：用手指轻轻触摸淋巴结，判断其大小、形态以及硬度。正常情况下，淋巴结应该是柔软的，质地均匀。如果淋巴结质地硬或者凹陷，可能存在异常。

3.观察淋巴结与周围组织间的关系：正常情况下，淋巴结与周围组织 之间应该没有粘连，可以自由移动。如果发现淋巴结与周围组织粘连，可 能存在炎症或肿瘤的情况。 4.观察淋巴结的疼痛：对淋巴结的触诊过程应注意观察患者的反应， 判断是否存在疼痛的情况。如果淋巴结触摸有疼痛感，可能与感染或炎症 有关。 综上所述，通过体格检查和淋巴结检查，可以获得患者的身体状况信息，为健康评估提供参考依据。在实践过程中，医生应该仔细观察、触诊、叩诊和听诊，重视细节，及时发现异常情况，并进行进一步的鉴别诊断， 以确保患者的健康。

淋巴结检查操作注意要点

淋巴结检查操作注意要点 淋巴结检查是一种常见的临床检查方法，它可以帮助医生了解患者身体内部的情况，从而更好地进行诊断和治疗。在进行淋巴结检查时，需要注意一些操作要点，以确保检查的准确性和安全性。下面就来详细介绍一下淋巴结检查操作注意要点。 一、检查前准备 在进行淋巴结检查之前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。首先，需要了解患者的病史和症状，包括疾病的发生时间、症状的表现、病情的变化等。其次，需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，检查皮肤、黏膜、淋巴结等部位是否异常。最后，需要告知患者检查的目的、方法和注意事项，以便患者做好心理准备。 二、检查方法 淋巴结检查的方法有多种，常用的包括触诊、B超、CT、MRI等。其中，触诊是最常用的方法之一，它可以通过手指触摸淋巴结的大小、形状、质地等特征，从而判断淋巴结是否异常。在进行触诊时，需要注意以下几点： 1.检查前要洗手，戴上手套，以避免交叉感染。 2.检查时要让患者放松身体，保持舒适的姿势，以便更好地触摸淋

巴结。 3.触诊时要用适当的力度，轻柔地按压淋巴结，以避免对患者造成不必要的疼痛。 4.触诊时要注意淋巴结的位置、大小、形状、质地等特征，以便判断是否异常。 5.触诊时要注意淋巴结的数量和分布情况，以便全面了解患者的病情。 三、检查后处理 在进行淋巴结检查之后，需要对检查结果进行处理和分析，以便更好地指导临床诊断和治疗。具体来说，需要注意以下几点： 1.对检查结果进行记录和整理，包括淋巴结的位置、大小、形状、质地等特征，以及淋巴结的数量和分布情况。 2.根据检查结果进行分析和判断，确定淋巴结是否异常，以及异常的原因和程度。 3.根据检查结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗等，以便更好地治疗患者的疾病。 4.对患者进行随访和观察，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和

四部触诊实验报告

四部触诊实验报告 四部触诊实验报告 引言： 触诊是一种常见的医学检查方法，通过手指或手掌对患者身体进行触摸和按压，以了解其内部状况。本实验旨在通过四部不同的触诊实验，探究触诊在医学诊 断中的应用和意义。 实验一：腹部触诊 腹部触诊是常见的临床检查方法，用于评估腹部器官的大小、形状、位置和质 地等信息。在实验中，我们通过触诊患者的腹部，可以感受到不同的器官边缘 和质地，如肝脏的光滑和硬度、脾脏的柔软等。触诊还可以检测到腹部的肿块、肿瘤等异常情况，为医生提供重要的诊断依据。 实验二：心脏触诊 心脏触诊是评估心脏功能和心脏病的一种方法。通过触诊胸骨左缘和心尖区， 可以感受到心脏的搏动和心脏瓣膜的运动情况。触诊还可以检测到心脏的杂音、心包摩擦音等异常情况，为心脏疾病的诊断提供重要线索。 实验三：甲状腺触诊 甲状腺触诊是评估甲状腺功能和甲状腺疾病的一种方法。通过触诊颈部的甲状腺，可以感受到甲状腺的大小、质地和结节等情况。触诊还可以检测到甲状腺 的肿大、结节等异常情况，为甲状腺疾病的诊断提供重要线索。 实验四：淋巴结触诊 淋巴结触诊是评估淋巴系统功能和疾病的一种方法。通过触诊颈部、腋窝和腹 股沟等部位的淋巴结，可以感受到淋巴结的大小、质地和敏感度等情况。触诊

还可以检测到淋巴结的肿大、硬化等异常情况，为淋巴系统疾病的诊断提供重 要线索。 结论： 通过四部不同的触诊实验，我们了解到触诊在医学诊断中的重要性和应用价值。触诊可以提供丰富的信息，帮助医生判断疾病的性质、定位病变部位和评估病 情的严重程度。然而，触诊也有其局限性，有些病变可能无法通过触诊来确定，需要结合其他检查方法进行综合评估。因此，在临床实践中，医生需要综合运 用触诊和其他检查手段，以提高诊断的准确性和可靠性。触诊作为一种简便、 无创且经济的检查方法，将继续在医学领域中发挥重要作用。

四步触诊的内容

四步触诊 一、引言 在医学检查中，触诊是一种常用的技术，通过触摸患者身体来获取相关的信息。四步触诊是医生进行常规体检时所采用的一种方法。通过四个步骤的触诊，医生可以检查患者的体表、内脏和淋巴结等，从而帮助确定可能的疾病和问题。 二、四步触诊的步骤 四步触诊主要包括四个步骤，分别是触诊表面、触诊部位、触诊方法和触诊评估。 2.1 触诊表面 触诊表面是指医生进行触诊的部位，一般包括头部、颈部、胸部、腹部和四肢等。在不同的触诊表面上，医生可以触摸到不同的组织和结构，进而获取不同的信息。例如，在头部触诊中，医生可以触摸到头皮、颅骨、颌骨等；在胸部触诊中，医生可以触摸到肺部、心脏等。 2.2 触诊部位 触诊部位是指医生在进行触诊时所选择的具体部位。触诊部位可以根据不同疾病的需求来确定。例如，在评估腹部疾病时，可以选择腹部的不同区域进行触诊，如上腹部、中腹部和下腹部等。 2.3 触诊方法 触诊方法是指医生在进行触诊时所采用的具体技术。根据需要，触诊可以分为轻触、深触、蠕动触诊和压痛触诊等。不同的触诊方法可以提供不同的信息。例如，轻触可以用于观察皮肤和浅表淋巴结等，而深触和蠕动触诊可以用于触摸内脏器官。 2.4 触诊评估 触诊评估是指医生根据触诊所获得的信息，来进行判断和评估。触诊评估可以包括触诊的结论和对可能问题的进一步评估。例如，在触诊腹部时，医生可以触摸到是

否有包块、压痛和肿胀等，并根据这些信息来判断可能的疾病，如胃溃疡、肾结石等。 三、常见的应用 四步触诊在临床上有着广泛的应用，以下是一些常见的应用情况。 3.1 腹部触诊 腹部触诊是四步触诊中的一项重要应用，通过轻触、深触、蠕动触诊和压痛触诊等方法，医生可以触摸到腹部的内脏器官和结构，如肝脏、胆囊、胃、肾脏等，以及判断有无包块、压痛、肿胀等情况。腹部触诊在诊断腹部疾病方面有着重要的作用，如腹痛、肠梗阻、阑尾炎等。 3.2 胸部触诊 胸部触诊主要用于评估心脏和肺部等器官的情况。通过触诊胸部，医生可以触摸到心脏的位置、心脏杂音、心脏搏动等，还可以触摸到肺部的响应、呼吸等情况。胸部触诊对于评估心脏病、肺炎、气胸等疾病有着重要的帮助。 3.3 头部触诊 头部触诊主要用于评估头皮、颅骨、颞动脉、颌骨等情况。通过触诊头部，医生可以触摸到头皮的湿润程度、颅骨的凹凸情况、颞动脉的搏动等信息。头部触诊对于评估头皮病变、头部外伤、颞动脉炎等有着重要的作用。 3.4 四肢触诊 四肢触诊主要用于评估肌肉、骨骼、血管等情况。通过触诊四肢，医生可以触摸到肌肉的张力、骨骼的畸形、血管的搏动等信息。四肢触诊对于评估肌肉骨骼疾病、动脉疾病等有着重要的作用。 四、总结 四步触诊是医生进行常规体检时常用的技术，通过触摸患者身体的不同部位和采用不同的触诊方法，医生可以获取各种信息，从而帮助确定可能的疾病和问题。在临床上，四步触诊广泛应用于腹部、胸部、头部和四肢等部位的评估，对于疾病的早

淋巴结、头颈部评估

皮肤粘膜、浅表淋巴结 一、检查目标： 1、了解一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结检查的内容。 2、熟练掌握浅表淋巴结的检查方法。 3、对检查结果能正确记录。 二、检查用物： 火柴或者棉签 三、检查步骤： （一）一般状态、皮肤粘膜的检查：（详见教材） （二）浅表淋巴结检查： 1、检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、蝈窝。 2、检查方法： 检查头部淋巴结可面对被检查者，用双手分别置于耳屏前方、耳廓后方、乳突以及枕骨粗隆下方检查相应部位淋巴结。检查颈部淋巴结可面对被检查者，手指并隆紧贴检查部位，由浅入深滑行触诊，触诊时被检查者头稍低或头偏向检查侧，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。检查锁骨上窝淋巴结时，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅入深触摸。检查腋窝时，被检查者双上肢下垂，以右手检查左侧，左手检查右侧，由浅入深滑行触摸直达腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托

被检查者前臂，以右手向滑车上由浅如深出没，分别检查两侧滑车上淋巴结。检查腹股沟和蝈窝淋巴结时，检查者取坐位或仰卧位、双下肢屈曲，以使皮肤和肌肉松弛，便于触诊。 3、注意事项： 触摸到肿大淋巴结时，应注意大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘘管等，并应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 头颈部评估 一、检查目标： 1、了解头颈部检查的内容。 2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。 3、对检查结果能正确记录。 二、检查用物： 手电筒、压舌板、酒精棉球、听诊器。 三、检查步骤： （一）头部检查： 1、瞳孔： ①注意瞳孔的形状、大小，双侧是否等大等圆。 ②对光反射： 直接对光反射：用电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应，正常人当眼受到光线刺激后，双侧瞳孔迅速缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。

执业医师操作技能

一、西医操作 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？ 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。3、请检查触觉语颤的检查？ 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查？ 答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

5、请演示肺部的间接叩诊？ 答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节与指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊？ 答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？ ①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A．支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝与背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B．肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管