新生婴儿护理手册

目录

基本数据…。。1

新生儿先天性代谢异常疾病筛检…。。2 哺育母乳…。。3

哺育婴儿配方奶…。。9

如何照顾新生儿…。。11

新生儿及婴儿常见现象及处理…。。15 何时离乳及添加副食品…。。18

预防事故…。。19

小孩发烧的处理及注意事项…。。20

腹泻的处理…。。22

预防接种…。。24

健康宝宝发展的里程碑…。。31

基本数据

婴儿姓名性别血型

母亲姓名住址电话

出生日期：年月日午时分

怀孕周数：胎次：

出生体重：公克

出生身长：公分

头围：公分

生长方式：自然产?真空吸引?产钳?臀位产?剖腹产接生医师：

院内检查其治疗：

新生儿筛检月日己做其它：

Vit K 月日

卡介苗月日

B型肝炎免疫球蛋白月日

B型肝炎疫苗月日

未注射者，请于每周二下午健儿门诊接种。

照光治疗有天，无

出院情况

出院体重公克

有无黄疸，胆红素值

目前喂食母奶请依婴儿的需求喂食，不需固定时间

喂食配方奶， C。C。开水加一平匙奶粉

目前喂食 C。C。，每小时一次，如果半夜婴儿睡着，可以不用吵醒婴儿喂奶。泡奶前请洗手，且奶瓶需消毒。

大便情形

脐带己未脱落，请于洗完澡后及换尿布时做脐带护理。(以棉签沾95%酒精涂肚脐)

新生儿先天性代谢异常疾病筛检

新生儿开始进食48~72小时后，采取少量的脚跟血即可做此检验，检查项目有：1. 先天性甲状腺低能症：

每2500~3000个新生儿中就有一个患有此症，缺乏甲状腺荷尔蒙会影响脑及骨骼发育，症状可能在二~三个月后才慢慢出现，及早发现及早治疗，可使大脑、身体生长发育均正常。

2. 苯酮尿症、高胱胺酸尿症：

患此类疾病之病儿，无法有效利用食物蛋白质，通常会导致严重智能不足或死亡，若能早期发现，于出生三个月内给予特殊饮食或维生素，则大部份病童可有正常的智能发展。

3. 半乳糖血症：

病童无法将乳糖正常代谢，常在喂奶后发生呕吐昏睡，可造成眼、肝、脑的损害，若停用牛奶、母奶、禁用乳制品及含半乳糖食物，则可防止这些病害。对曾经生产过此种病婴的孕妇，在怀孕期间亦应避免摄取含有乳糖及半乳糖的食物，以免伤害到患有此病的胎儿。

4. 葡萄糖-六-磷酸盐脱氢 缺乏症(G-6-P-D缺乏症，俗称蚕豆症)：

即红血球内葡萄糖新陈代谢异常的疾病，每百人中约二~三人带有此病，在特殊环境下「如吃蚕豆、接触奈丸(臭丸) 、擦紫药水、服用部份磺胺剂及解热镇痛剂等」易产生急性溶血性贫血，不及时处理会导致生命危险。如能早期筛检了解宝宝的体质，避免接触致病的因素，可使你的宝宝如正常婴儿一样平平安安的长大。

＊检查结果未通知前，勿让婴儿接触奈丸(避免G-6-P-D缺乏症引起溶血)，检查结果如发现有问题，于出院两周后会自动打电话或写信与您联络，如

出院一个月仍未接获通知，即表示正常。

哺育母乳

首先恭喜您决定以母乳哺育妳的婴儿。

母乳是最适合婴儿的食品，它含有多种特性，可保护婴儿免于感染其它疾病，它不需花费，干净而方便。哺育母乳可使您的子宫早日恢复至正常大小，也可使妳在怀孕期增加的体重早日减轻，它让妳有时间休息，并且促进妳和婴儿之间的亲密关系。

要哺育多久?

可以哺喂母乳至婴儿一岁大或更久。

怀孕时如何准备?

?让妳的先生了解妳的看法和感觉。

?和其它哺育母乳的妈妈讨论。

?参加有关哺育母乳的妈妈教室。

?参加母奶会的聚会。

?不要用肥皂洗妳的乳头。

?如果有乳头较平或凹陷时，与妳的医师讨论，可在怀孕三个月戴乳房罩。何时开始喂食?

?产后尽早开始喂食，在出生后头一个小时，婴儿比较清醒也有兴趣喂食。如何开始哺喂母乳?

婴儿方面：

解开包布

换尿布，不要包太紧

如果婴儿刚哭过，拍拍他，使他排气。

母亲方面：

?洗手

?选择最舒服的姿势。

?如果坐姿时，背靠在椅背上，脚放在小脚凳上，放一个枕头在妳大腿上，可利用更多枕头来支持妳的手及婴儿。

?如果躺着时，侧躺靠在枕头上，可放枕头于背后或两膝盖间比较舒服。

如何支撑乳房?

并非必要，可以C形握法，大姆指在上，其它手指在下支撑乳房，不要碰到乳晕。图1 C型握法

婴儿位置?

?让婴儿的嘴唇正对着妳的乳房，必要时可用枕头垫在婴儿下面。

?让婴儿面对妳，肚子靠着妳的肚子，把婴儿的手放在乳房的两旁。

如何抱婴儿?

摇篮式抱法

棷榄球式抱法

修正过橄榄球式抱法

侧卧

如何让婴儿含住乳房?

?让婴儿的嘴唇对着妳的乳头。

?以乳头轻触他的嘴唇(上下或左右的动作)，直到婴儿像打呵欠那般张开嘴。?赶快将婴儿抱近妳的乳房，使他的上下唇含住整个乳晕。

如何使婴儿停止及吮?

?以手指轻压婴儿的嘴角或齿龈使其张开嘴再松离乳头。

多少喂食一次?

?婴儿饿时即喂奶(约2~3小时一次)，一天至少喂食8次。

?妳的婴儿可能会有一段时间(约5、6小时)，每隔1至1-1/2小时即要喂，食而后有一段时间睡得较久。如果一天吃不到6次，对这种婴儿需要多喂食几次。?在刚出院4~6周，三个月大及六个月大时，因为生长较快，或是婴儿不舒服时，他会要较频繁喂食。

每次喂食多久?

?每个婴儿的喂时间都不一样，由婴儿决定喂食的时间，但是，一边乳房至少喂10分钟，尽量不要超过60分钟。

?大部份的婴儿每次都须吸吮两边乳房，当妳的奶水很多时，他可能只吸一边就饱了。

?每次喂奶时，由上一次开始喂食的对侧乳头开始，妳可能需要用个带子或安全别针系在胸晕上，以免忘记。

如何护理乳房?

?每天洗澡，不要用肥皂清洗乳头。

?喂食完后可挤一点奶水涂在乳头上风干。

?每次喂奶后，让乳头维持干燥。

?以妳的手指停止婴儿的吸吮，不要直接将乳头从婴儿嘴中拔出。

?穿戴适当的胸罩，不要太紧，避免塑料衬里。乳垫湿时马上更换。

我需要帮婴儿排气吗?

?并非所有的婴儿都需要排气。

?在换边喂之前，或是喂完后婴儿仍醒着时，可试着排气。

我如何知道婴儿获得足够的奶水?

?大部分的时间，婴儿吃饱后很满足。

?出生三天后，一天至少尿湿6~10次尿布。

?婴儿有排便。

?在喂奶时，可听到婴儿吞咽的声音。

?一天至少喂食8次。

?在出生2~3周回到出生体重，之后前三个月一周增加约140公克。

我需要吃额外的食物吗?

?继续如怀孕期的饮食，选择多种而均衡的饮食，包括牛奶及奶制品、水果和蔬菜、面包、谷类、肉和鱼类。

?一天中妳可能需要几次点心来满足妳的需求。

?口渴时就喝水，一天约6~8杯。

?不要减肥，少吃蛋糕、糖果和可乐类之休闲饮料。

?咖啡、茶、可乐及巧克力不可过量。

可时开始以奶瓶喂食?

?在出生4~6周，妳的奶水量较稳定时，可在妳外出不方便带婴儿时，给他一次瓶喂。

?由于塑料乳头可能会让婴儿搞不清楚吸吮的方式，试着以杯子、汤匙或滴管喂食。

何时开始给婴儿其它食物?

?4到6个月大时，开始添加固体食物。

?健康的娃娃只需要母奶，开水或配方奶并非必要。

奶水清清水水的，有无问题?

?这是正常现象。

?初乳，可以是清澈、稀水的，也可以是黄色浓稠状。

?3、4天之后，奶水颜色在刚开始时较蓝而稀，较后面的奶比较浓而乳状。我的乳房现在不会胀奶，我仍有足够的奶吗?

?在喂食数周至数月后，乳房会较软，而仍有充足的奶水。

我还需要知道其它什么事?

?抽烟、喝酒会减少奶量。

?使用药物必先询问医师。

婴儿排便不规律，是否为便秘?

?完全哺育母乳的婴儿很少便秘。

?在前几周，他的大便可能是喷出来水状的稀便，当婴儿大一点时，次数逐渐减少。

?大便的形状可以是有颜色的水状，中间夹着颗粒，或是像芥茉酱的样子，颜色不一。

?在二至三个月后有可能4至7天才排便一次，但不硬，且婴儿不会腹胀、不舒服。

婴儿常要吃奶，怎么办?

?保持正确的姿势，并婴儿正确地含住乳头。

?一边乳房吸吮完全后再换边喂奶。

?每次都喂两边。

如果婴儿黄疸时，仍可喂母奶吗?

?继续喂母奶。

?一天至少喂8次。

?每次两边都要喂食。

?请医师检查是否有其它情况。

我生病时，可否喂母乳?

?在感冒时仍可喂母奶，在妳开始觉得不舒服前，婴儿己经接触到病原，而妳奶水中的抗体可使婴儿病状减轻。

漏奶时怎么办?

?以手掌或手臂压住乳头即可停止漏奶。

?再胸罩内放乳垫(可以棉布或小手巾代替)。

乳头酸痛怎么办?

?由比较不痛那一侧开始喂食。

?喂奶姿势及婴儿含乳头的姿势要正确，可更换喂奶的姿势。

?不要用肥皂清洗。

?喂完后，涂点奶水在乳头上。

?喂奶后，让乳头暴露在空气中10~15分钟，或以吹风机最低温烘吹2~3分钟。乳房胀痛怎么办?

?以热或冰毛巾敷在乳房上，或是喂奶前淋浴。

?喂奶前按摩乳房。

?喂奶前先挤出些奶，使乳晕较软。

?注意喂奶及婴儿的姿势。

?每2~3小时喂食一次。

?如果喂完奶仍觉胀痛时可稍挤出一些奶。

?口渴即喝水。

?尽可能多休息。

乳房有硬块怎么办?

?可能是乳腺管阻塞或是乳房发炎。

?继续喂奶。

?喂奶前热敷或淋浴。

?喂奶前按摩乳房，由硬块后面往乳头方向按摩。?每2~3小时喂一次。

?一边喂食完全再换边。

?尽可能多休息。

如何以手挤奶?

?以肥皂清洁双手。

?将干净的容器，杯子或开口较大的罐子放于乳头下。

?以C型方法握住乳房。

?先往胸壁方向压，而后以大姆指及其它手指挤出奶水。

?顺或反时钟方向，挤出乳房内所有奶水。

什么情况下，我必须请医护人员帮忙?

?妳的婴儿非常爱睡而少吃奶。

?婴儿的黄疸从脸部扩散到四肢，而且不退。

?婴儿小便次数不多，例如出生三天后，一天仍尿湿不到6次。?婴儿6、7天以上没有排便。婴儿一天到晚都要吸奶。

?婴儿有喷射状的吐奶。

?妳的乳头持续酸痛。

?乳房持续有硬块。

?乳房胀痛，而有妳有感冒的症状。

哺育婴儿配方奶

奶瓶消毒与调奶

喂配方奶所需准备之用具：

1. 消毒奶瓶锅或有盖的不锈钢锅。

2. 奶瓶及奶盖(大小约5~6个)

3. 奶嘴及螺纹环盖。

4. 洗奶瓶刷。

5. 钳子(夹奶瓶用)

一. 奶瓶的消毒法：

1. 请先用肥皂和清水洗净双手。

2. 将奶瓶、奶嘴、奶盖以瓶刷清洗干净(尽量以清水冲洗，勿用清洁剂，

以免残留于瓶内)。

3. 将洗净之奶瓶置入消毒锅中，依序排妥，置入冷水(水需盖过奶瓶)

后，加热，让水煮沸后再煮5分钟，再将奶嘴、奶盖置入锅入，续煮

5分钟后，即可熄火。

二. 冲调配方奶的方法：

1. 将饮用水于茶壸中，将水煮沸，使其降温备用。

2. 将所需冲调奶量的温开水置入奶瓶中。

3. 依奶粉罐上说明，将适量比例的奶粉以刀口刮过，使奶粉与匙缘平。

4. 盖好瓶，将之轻轻摇动，直到奶粉完全溶解为止。

5. 将奶瓶装上奶嘴，滴几滴于手腕上，如果觉得温度适当即可喂食。

★注意事项

1. 调奶之前必须依照奶粉罐上说明，依一定比例冲调，勿自己随意加减，如果调配不适，对宝宝健康造成危害。

2. 调好的奶水，应于短时间内喂食，勿置于室温下超过2小时。

3. 切记不要将喝剩的奶留到下次哺喂。

4. 奶粉用后应立刻将罐口盖紧，并放置于干燥阴凉处。

如何照顾新生儿

一. 婴儿居家环境很重要，房间应选择于光线充足且通风良好的室内，而室

内温度最好常保持在摄氏26℃左右，湿度约在50~60%之间，应避免阵风及阳光直接照射。

二. 婴儿体温：

婴儿期的体温由于体温调节中枢尚未发育完成，故体温常会随着一天不

同时间的变化(清晨较低，傍晚稍高些)，亦会因活动的多少(运动后或啼哭后会高些)会有改变。一般肛温在38。5℃以下，背温或腋温在37。8℃以，即非发烧。测量体温的方法：

(一)肛温的测量法：肛门的温度是人体最近体内之温度，测量婴儿体温

较准确的方法。

1. 将肛温计以棉花拭净，并于球端涂上少许之凡士林或润滑油(冷

霜或婴儿油)

2. 将宝宝置于床上，且轻轻将双脚上提，以使露出肛门(或将宝宝

趴着横躺于您的双脚上，让宝宝两脚自然上垂，且将双脚张开露

出肛门)。

3. 轻轻将体温计之水银球插入肛门约2~3公分。

4. 体温计插入后以二个手指夹住体温计，最好将您的手掌跨越在

婴儿臀部，绝不可放下婴儿不予理会。

5. 测量约1~2分钟即可，将温度计轻轻移出。

6. 用棉花轻拭后，再判读。

(二)测量背温：此法乃是较安全，且易于测量婴儿体温之方法，常被使

用。

1. 将体温计以棉花轻拭干净后。

2. 将宝宝平置于床上，以手掌轻托起头颈部。

3. 将体温计轻轻放入背后平坦之处后，将宝宝平躺于床上。

4. 测量约5~10分钟后，即可拿出。

三. 婴儿淋浴：

(一)应准备之用物：

1. 一个浴盆。

2. 大浴巾。

3. 洗脸用软毛巾。

4. 温和的婴儿皂。

5. 干净纱布衣或棉布衣(视气温而选择)。

6. 尿布。

(二)注意事项：

1. 准备洗澡水时，须先放好冷水再加热水，避免幼儿靠近。

2. 避免于喂奶前后一小时内给宝宝洗澡。

3. 紧闭门窗，避免阵风。

4. 将所须之用物备妥，且将欲穿之衣物一一套好。

(三)步骤：

1. 入浴前必须准备的东西有：婴儿的换洗衣物一套、浴衣、毛巾、

包里婴儿的布(浴巾) 、香皂、棉花棒等等。

2. 婴儿在脱掉衣物之前，先替他清洁脸部。把热水加入洗脸盆，

再把纱布浸入水面中轻轻拧起来，拿来擦拭嘴和眼睛周围。耳朵

和鼻子则用棉花棒沾橄榄油轻拭。

3. 婴儿脱掉衣物后，用浴衣轻轻包住身体，准备洗头，母亲在手

上涂抹一点肥皂，把宝宝的头仔仔细细洗干净，再用纱布浸干净

的水，把头上的肥皂洗下来。

4. 取下浴衣，再包上浴巾;将婴儿轻轻地浸到洗澡水中。用左手的

大姆指和中指按住耳朵的后侧来抱住婴儿。而后，婴儿脚部开始

浸入洗澡水中，一直浸到肩部，再用右手向宝宝泼洒洗澡水。

5. 婴儿觉得有点暖和之后，就可以把浴布慢慢地拿下来，洗他的

身体。母亲在手上涂些肥皂，把婴儿的颈部及腋窝等一部分细心

洗干净后。也可在婴儿的手上抹些肥皂，母亲再用大姆指把婴儿

的手洗干净。

6. 胸口和腹部以画正圆形的方法来洗。脚和臀部的周围及脚踝也

要用手洗干净。

7. 其次轮到背部。用右手的食指和中指挟住婴儿的左肩处，再用

左手把婴儿的脸撑起来换个方向。之后，再用左手快速地洗婴儿

的背部。由于这个姿势不是很好做，所以可以反复为之。

8. 背部洗完之后，可以把婴儿回复原来泡在水中的姿势，暖和一

下。如果婴儿心情很好，表情看起来也会很舒服。

9. 最后就是要离开洗澡水了。若有人帮忙，则从婴儿和腹部处抱

起来。若只有母亲一个人时，就准备一个大一点的洗脸盆，最后

再把婴儿轻轻地从里面抱出来。

如此，婴儿的入浴就结束了，乍见之下，好像很麻烦，一旦习惯

了就会觉得得心应手了。

新生儿及婴儿常见现象及处理

一。呼吸有痰音、有鼻塞音

婴儿的会厌软骨及气管较软，会随呼吸振动而有”咻咻”的声音。另因婴儿之呼吸道较成人窄细，正常时也会有些鼻屎或口水分泌物，就会使婴儿在吃奶时有”呼噜呼噜”的声音，或是睡觉时有鼻塞声音，皆为正常现象，长大会好。但如咳嗽不停或鼻水很多时，即应找医师处理。

二。四肢抖动

由于婴儿神经系统尚未成熟，在动作或哭闹时常会有嘴唇抖动，或手脚不自主的来回抖动现，只要以手扶住婴儿的手脚抖动即停止，乃正常现象。在听到很大的声响时，也会有吓一跳两手拥抱的动作，这是正常的反射反应，在三、四个月大时会消失。

三。皮肤变化

正常新生儿，尤其是过期儿，常会皮肤皱皱的，而且有一些脱屑脱皮，在出生后一、二周内很常见。

新生儿有时会有四末端变紫冰冷的现象，可能因环境温度较低之缘故。加以搓揉刺激即可转为红色，同时唇色亦正常，即可放心。但要注意在发烧时，亦会有类似情况。

毒性红斑-在出生二、三天内皮肤会有一块块红斑，中有突出之黄白丘疹，是暂时性的变化。一周内就退掉，不需吃退胎水。

粟粒疹(汗疹)-婴儿汗腺不通，在天气热或穿太闷时，在两颊、额头、腋下、颈部或其它身体皱褶处会出现红色突起的小疹子，有些会像透明的小疹子，有些会有点黄黄脓庖样，只要维持通风，通常会自动消褪。

微血管症-在上眼皮、印堂、人中及颈背可见不规则块状红斑，及为微血管扩张，一岁之前多会消褪。

血管瘤-凸出鲜红的痣，可能在出生几周后才比较明显，在一岁之前可能会逐渐变大，而后至五、六岁逐渐完全消褪。如果长在眼皮上、嘴唇边或其它部位会影响日常生活者，可请教儿科医师处理。

蒙古斑-在背后常见大块青斑，长大后多会消褪。

脂漏性皮肤炎-婴儿头皮常有黄白厚厚的结痂，可先涂点婴儿油或橄榄油再洗头，在四个月前会完全脱落;脱落时头发可能也会掉落。在两颊、眉毛及耳后，也常

看到覆有黄色油性结痂的红斑，常在擦拭掉后底部会湿湿的，隔天又结痂，一般无须处理，八个月大前会自然消褪。如果严重时可请教医师给予适当药物。

黄疸-正常新生儿于出生三天左右开始皮肤发黄，于四至六天达最高值，而后于两周内自然消褪。吃母奶的婴儿在第一周之生理黄疸可会较明显，需增加喂奶次数。有少数婴儿在吃母奶第二周时仍有黄疸现象，可能持续到一个半月或两个月大才完全消失，乃自然现象，不会影响婴儿的健康及智力。如果胆红素值超过1 7mg/dl以上，或有下列情形则需就医。

不正常的黄疸-出生后第一、二天就很明显，婴儿活力、吸吮力变差，体温不稳，肝脾肿大，大便灰白色，吃配方奶的婴儿在出生两周后仍有明显黄疸者。

四. 眼睛

正常婴儿在黑眼珠旁可看到有孤形条状出血，会自己消退。

婴儿鼻泪管较不明畅，常有眼屎多或泪汪汪的情形，多半在八个月大之

前会自愈。可以早晚按摩鼻泪管数次，促其早日通畅。如果眼皮红肿或

结膜充血，应请医师诊治。

五. 口腔

在婴儿上颚中线及齿龈上常见一粒粒白色小球体，乃上皮细胞堆积而成，有时在乳头或龟头上亦可见到，会自然消失，不需挤破。

新生儿的舌系带常较短紧，但不影响吸吮。在长大过程中常自动后退，

无须在新生儿期初就开刀。

舌苔-婴儿舌头上常有一层白白的苔状物，即使吃奶后用纱布沾水擦仍常

存在，在四、五个月大前会自动消失。

鹅口疮-在婴儿口腔黏膜常见奶块状白斑，不易擦掉，须要药物治疗。

六. 斜颈