原发性痛经患者的护理干预与实践效果

原发性痛经患者的护理干预与实践效果

发表时间：2017-05-24T17:02:11.573Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：魏凤兰

[导读] 研究原发性痛经患者的护理干预措施及实践效果。

（甘肃省武威市凉州区长城乡卫生院妇产科甘肃武威 733000）

【摘要】目的：研究原发性痛经患者的护理干预措施及实践效果。方法：选取2015年2月—2016年1月间接收的原发性痛经患者88例，随机分为实验组和对照组，每组44例，对照组实施常规护理，实验组实施有针对性的护理干预，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果：实验组治疗总有效率（97.7%）高于对照组（81.8%），差异有统计学意义（χ2=6.07，P=0.014）；实验组护理满意度优于对照组（t=28.884，P=0.000）。结论：原发性痛经患者应用有针对性的护理干预，能够提高治疗效果及护理满意度。

【关键词】原发性痛经；护理；实践

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0220-02

原发性痛经是妇科常见的疾病，典型的临床表现为经期前后及经期出现下腹部痉挛性疼痛，在临床上还可伴有乏力、头痛等症状，严重者可出现昏厥，影响患者的生活质量和身心健康。经过多年的临床研究，发现痛经的发生与女性内分泌及植物神经等生理功能有关，同时还与紧张、压力大等心理因素有关，因此在进行痛经的治疗时，还应重视患者的护理干预[1]。现笔者将有针对性的护理干预应用于原发性痛经患者中，发现：患者的痛经有明显的减轻。详细情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月—2016年1月间接收的原发性痛经患者88例，所有患者的临床症状均符合痛经的相关标准，排除生殖系统病变，其他原因引起的腹痛等，所有入选患者均同意加入实验，并签署知情同意书。将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组年龄16～28岁，平均年龄（23.1±1.7）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.8±0.6）年。对照组年龄17～27岁，平均年龄（22.6±1.9）岁；病程5个月～8年，平均病程（2.6±0.8）年。两组患者的年龄、病程等临床资料经统计学软件处理，差异无意义（P＞0.05），具有对比研究价值。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，患者入院后，护理人员嘱其注意腹部保暖，遵医嘱执行，避免食用辛辣、刺激的食物，避免接触冷水，可进行适当的有氧锻炼等。

实验组实施有针对性的护理干预，具体的护理干预措施如下：（1）环境护理。患者入院后为患者创造干净、整洁的病房环境，定时通风，保证室内温度清新；定期进行消毒，保持适宜的温度及湿度。（2）健康教育。向患者讲述痛经的发生原因、临床表现以及防治措施等，告知患者应保证充足的睡眠、避免接触冷水；在饮食时需加强营养，可多食用富含铁、维生素C及蛋白质丰富的食物，促进血红蛋白的合成，子宫内膜的恢复，避免食用辛辣、刺激的食物。帮助患者进行睡眠指导，此时患者可平躺于床上，依据护理人员的指导逐渐放松全身，以促进睡眠。（3）心理疏导。痛经患者常因疼痛而出现烦躁、紧张等情绪，护理人员需针对个体情况对患者的心理状况进行疏导，依据患者感兴趣的事物转移患者的注意力，缓解患者的疼痛程度；并通过健康教育，使患者正确面对痛经，从上述多方面消除其不良情绪。（4）疼痛护理。痛经患者的下腹部痉挛性疼痛程度不同，严重者可出现昏厥，在患者住院期间，护理人员需了解患者的疼痛程度，可采用腹部按摩、热敷，促进腹部的血液循环，还可以饮用姜汤水，必要时可采用药物进行控制。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及护理满意度。

治疗效果依据患者的疼痛程度及持续时间进行判断，腹痛疼痛可采用（VAS）视觉模拟评分法评价，显效为痛经症状得到明显好转，持续时间明显缩短；有效为痛经症状稍有好转，持续时间有所减少；无效为痛经症状及持续时间均无变化[2]。治疗总有效率为显效、有效之和占总例数的百分比。

护理满意度通过自制的护理满意量表评价，包含有护理态度、护理技能、沟通等方面，共20项，共100分，分数越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析?

本次研究结果采用SPSS 19.0软件进行分析，将计数资料通过（%）表示，用χ2检验，将剂量资料通过（-x±s）表示，用t检验，如检验结果提示P＜0.05，则说明对比项之间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），各项结果见表。

2.2 护理满意度

实验组护理满意量表评分为（98.3±1.6）分，对照组护理满意量表评分为（86.1±2.3）分，实验组护理满意度优于对照组

（t=28.884，P=0.000）。

3.讨论

痛经多发生于青春期女性，是在月经期及其前后出现的腰酸、下腹坠痛、下腹坠胀等生理表现，严重者可影响患者的正常的生活和工

原发性痛经的发病机理及治疗方法

痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经。亦谓之功能性痛经。痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30％一50％，其中大约15％左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。 一原发性痛经的发病机理 (一)、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。常常由子宫位置异常(如过度屈曲)、精神神经因素、内分泌因素(前列腺素，催产素，加压素等)、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起。女性特别是在青春期由于卵巢功能尚不健全，生理变化很大，思想情绪常不稳定等内在或外来的应激使痛阈降低，思想焦虑，易受惊吓、思虑过多、难以自制以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。此外疼痛也与运动及饮食习惯等有密切联系。 (二)、中医学病因病机关于原发性痛经的最早记载归纳总结出虚、实、虚实夹杂等不同的病因病机和痛经的辨证要点。其中病因病机大致可分为气滞血瘀、风寒湿乘、气血虚弱、肝肾亏损4种，主要体现于有所“不通”。不论是哪种病因，均可产生气血运行不畅，冲任失调，“不通则痛”。女性初行经摄生不慎，保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是经期保健大多不够重视，再加。肾气相对不足，一旦经期感寒淋雨，贪凉饮冷或居处寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，以致寒凝经血，血行失畅，产生痛经。通过临床观察，此病因在青春期痛经病人中占90％以上，通过温经散寒，行气活血治疗多取得明显治疗效果。青年女子又由于学习紧张、考试精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，加重情绪之烦恼，或抑郁或易怒，均致气机郁滞，血行不畅，冲任气血运行受阻，经血难以正常下泻而生痛。 二原发性痛经的治疗方法 (一)、现代医学治疗：非甾体抗炎药是最常用的一线药物。根据不同报道，大约有64％～100％的患者服用此类药物后主观症状减轻。其作用机制为通过抑制还氧化酶而减少PG(前列腺素)的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩，与其他解痉止痛药联合运用可增强止痛效果。如芬必得、阿司匹林、氟甲灭酸、消炎痛等，有效率30％～80％，但可发生副作用，以胃肠道和中枢神经系统为主，青春期少女不可依赖此类药物。 (二)、中医治疗：中医学对青春期痛经的治疗有独特的优势。中医认为其发病多由瘀阻而致，治疗以理气活血、化瘀止痛为主。世纪本草暖宫贴运用活血化瘀的药如肉桂、附子、小茴香等具有温经通脉、补火助阳、散寒止痛的中药材为主要原料，经清洗、粉碎、提取、浓缩等工艺制成。对女性宫寒痛经、带下清稀、腰腹冷痛、月经量少、肾阳虚衰、畏寒肢冷、手足冰凉等疗效显著。中医学依据疼痛的时间、性质，并结合行经时月经的特点、患者的体质辨证施治。主要是从三方面人手：补肾气，驱寒邪，化淤滞。临证中以上三点联合应用，三位一体进行治疗，体现着标本兼治原则，不但使青春期痛经的治疗更加完善，还能消除其它伴随的月经失调等。现代药理研究证实，中医药在治疗痛经疼痛的同时，还可改善血液流变性，降低前列腺素，改善子宫微循环。这揭示了其在痛经的症状改善及远期疗效方面明显的

血透室安全隐患及护理干预措施

血透室安全隐患及护理干预措施 摘要：目的探讨血透室安全隐患，并针对性进行护理干预措施。方法对血透室安全隐患进行排查，并针对性采取护理干预措施。结果通过对患者及护理人员进行安全教育及严格管理，透析患者未发生1例医院感染，医务人员无感染发生。结论消除血透室安全隐患，并针对性进行护理干预措施，能有效降低血透患者不良事件发生，保证血透患者安全。 关键词：血透室；安全隐患；干预措施 血透室是医院对肾功能衰竭患者提供治疗的特殊场所，患者较多，治疗时操作复杂[1]。近年来，血透室乙肝、丙肝等感染事件及医患纠纷时有发生，加强血透室安全管理，为医院血透室首要目的[2]。我科对血透室安全隐患进行排查，并针对性采取护理干预措施，取得较好效果，现总结如下： 1.血透室安全隐患 1.1环境污染造成的安全隐患 我科血透室建筑布局不合理，床间距小，陪护制度执行差，家属随意出入，病房人员密度大，空气流通差，存在交叉感染风险。 1.2血透机自生存在的安全隐患 我科血透机部分存在使用年限较长，机器老化等问题。 1.3血透机消毒不彻底造成的安全隐患 护理人员因工作繁忙，机身表面消毒忽视，操作过程中，频繁接触操作面板，护理人员通过手将细菌传给患者。血透机因陈旧，内部消毒未达到要求，有学者在其研究中发现，透析机在使用过程中，治疗时间和细菌污染程度成正相关，透析结束后，透析机表面菌落计数明显高于未透析前[3]。 1.4管理制度缺陷造成的安全隐患 我科室护理人员仅26名，但科室工作节奏快，强度大，护理人员易疲劳，使护理安全隐患增加；病区未设置明显警示护理标志；科内管理制度不完善，护理工作缺少监督，年轻护士缺少专业性规范化培训。 1.5护理人员自身素质造成的安全隐患 护理人员责任心差，对患者未及时巡视；知识理论薄弱，操作技术生疏；年轻护士缺少工作经验，对安全隐患不能及时察觉，对透析可能出现的并发症不清楚，一但出现问题，无法自行处理的意识不够，未能严格执行血透室工作制度，护理人员医院感染防范意识差，违返操作规程，对手卫生意识不强。 1.6患者及家属自身造成的安全隐患 患者及家属不了解血透室的管理制度及重要性，家属随意出入病房，使空气质量受到影响，细菌超标，增加院内感染几率。 1.7医疗垃圾造成的安全隐患 透析结束后，未及时对床单被套等物品更换，物品表面及地面未做到及时擦洗消毒，机器及针管、穿刺针未严格消毒或消毁。医务人员处理医疗垃圾，未严格按照标准预防准则，存在针刺血液感染等风险。 2.护理干预 2.1加强病区环境管理[4] （1）创造舒适整洁的病区环境：按时通风换气；每日紫外线消毒，lh/d；病房进行湿式清洁，有污染及时消毒。（2）病区划分清洁区、污染区和半污染区。分区布局合理，从清洁区向污染区和半污染区逐渐过渡。（3）血液净化单元，使用面积≥3.2m2，床间距>1m，避免交叉感染。（4）限制人员流动，治疗和护理操作时禁止探视。（5）严格检测灭菌消毒的效果，定期检测治疗室、病房、操作台面等空气和物表。 2.2加强透析机管理，定期维护 血液透析设备与在使用过程中人体体内环境接触最密切，处理不当极容易引起感染或其

2013广东住院医南方医题库-妇产科9

1. 单项选择题 (1 分)1. 有关先天性无阴道患者，描述正确的是（） A. 有月经来潮 B. 卵巢正常 C. 子宫发育正常 D. 有生育能力 E. 可以结婚 正确答案：B (1 分)2. 关于胎儿生长受限说法，下述错误的是（） A. 是指孕37 周后，胎儿出生体重小于2500g B. 胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差 C. 出生体重低于同孕龄正常体重的第10 百分位数 D. 出生体重低于同孕龄正常体重的第100 百分位数 E. 它是围生期主要并发症之一 正确答案：D (1 分)3. 高直后位是 A. 后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合 B. 前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬 C. 胎头矢状缝位于骨盆入口前后径上，枕骨靠近骶岬 D. 前顶先露，枕骨靠近耻骨联合 E. 胎头矢状缝位于骨盆横径上 正确答案：C (1 分)4. 狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（） A. 严重畸形骨盆的需行剖宫产 B. 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C. 轻度头盆不称的可试产 D. 出口横径与后矢状径之和小于15cm 的需行剖宫产术 E. 中骨盆狭窄，先露坐骨棘下3cm 的可经阴道助产 正确答案：E (1 分)5. 子宫内膜癌的转移途径主要是（） A. 直接蔓延 B. 血性转移 C. 种植转移 D. 淋巴转移 E. 自发转移

正确答案：D (1 分)6. 关于臀位分娩，下列哪种分娩方式应尽量避免使用 A. 臀位助产 B. 臀牵引术 C. 剖宫产术 D. 臀位自然分娩 E. 后出头困难时可用产钳助产 正确答案：B (1 分)7. 外阴阴道假丝酵母菌病易发因素，下列哪项不正确 A. 患糖尿病 B. 妊娠 C. 长期应用抗生素 D. 吃辛辣食物 E. 使用免疫抑制剂 正确答案：D (1 分)8. 胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项（） A. 羊水含脂肪细胞检查 B. 胎儿参数一系列的超声波测量 C. 羊水磷脂测定 D. 泡沫稳定度（振荡）试验 E. 尿E3 正确答案：E (1 分)9. 符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A. 产后30 天，子宫体回复正常大小 B. 产后4 周时子宫颈完全恢复正常形态 C. 产后4 天宫颈内口关闭 D. 产后子宫底每天下降3CM E. 产后一周，子宫于腹部不可扪及 正确答案：B (1 分)10. 卵巢黏液性囊腺瘤（） A. 发生于体腔上皮 B. 发生于生殖细胞，偶向单一胚层分化 C. 发生于腹膜上皮 D. 转移而来 E. 有梅格斯综合征 正确答案：A

针对性护理干预在肾病综合征患者中的应用

针对性护理干预在肾病综合征患者中的应用 摘要】目的：研究分析针对性护理干预措施在治疗肾病综合征病人中的作用。方法：在本院接收的患有肾病综合症的病人中随机选择68例进行研究分析，对于这些病人均实施针对性的护理干预措施，对比其治疗前后的血浆白蛋白量与24h的尿蛋白情况。结果：这些病人在采取针对性的护理干预措施之后，其血浆白蛋白量和24h的尿蛋白情况均恢复到正常水平，较入院时均效果显著（P＜0.05），具统计学的意义。结论：对于患有肾病综合征的病人采取针对性的护理干预措施，可以有效改善病人的生活质量，加快病人的康复速度，值得临床的广泛推广。 【关键词】针对性护理干预；肾病综合征 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0250-02 【Abstract】 Objective To study the analysis of patient specific nursing interventionin the treatment of nephrotic syndrome in the role of. Methods In this hospital received patients with nephrotic syndrome patients randomly selected 68 cases of research and analysis, for these patients to implement targeted nursing intervention, urine protein serum albumin and 24h before and after treatmentcompared with the. Results These patients taken after the nursing interventionmeasures, urine protein in the plasma albumin and 24h were restored to normal level, than on admission were significantly (P < 0.05), with statistical significance.Conclusion For patients with nephrotic syndrome patients to take targeted nursing intervention, can effectively improve patient's quality of life, speed up the recovery of patients, is worthy of clinical application. 一般，肾病综合征在临床中的致病因素较为复杂，其主要有高蛋白尿(＞3.5 g/d)、高度水肿、高脂血症、低白蛋白血症(＜3 g/L)等三高一低的特点。此类病人一般都伴随机体内环境失衡和体内电解质与代谢发生紊乱，所以此病较为难治并且经常会有复发现象。当病人发病时其大多有从头部到四肢的全身性浮肿，更有严重的病人表现为胸水和腹水等[1]。现将本院接收的这68例病人对其针对性的护理干预具体汇报如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 在本院接收的患有肾病综合症的病人中随机选择68例进行研究分析。其男病人为34例，女病人为34例，年龄均在21～79岁之间，人均年龄为51.2岁。这些病人在临床中均被诊断为肾病综合征，并且这些病人的病程均在2个月到9年之间。 1.2 针对性护理干预措施 1.2.1行为干预与自我认知：（1）护士必须帮助病人学会一些关于肾病综合征的专业知识和日常应对措施。（2）病人和其家属必须了解此病有极易复发、病程较长、并发症复杂等特点[2]，所以护士要让病人面对事实，避免有异常的情绪，具体如紧张、低落、焦虑、痛苦、失望、悲观等，这些不良情趣会导致病人的康复速度大大减慢。（3）护士必须细心理解病人，必要时可以对病人采取鼓励政策，令病人说出自己心目中的苦闷，并且护士要指导病人在客观角度对自己进行评价，增强病人的认知与应对能力。（4）护士要经长和病人进行交流，通过沟通，充分掌握病人心里的苦闷和不解，同时运用通俗易懂的语言对病人实施

小儿癫痫的临床护理干预措施研究

小儿癫痫的临床护理干预措施研究 发表时间：2016-04-29T10:20:46.183Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：王艳[导读] 一五五医院应用针对性护理干预措施可提高患儿生活质量，降低癫痫发病频率及后遗症发生率，具有应用及推广价值。 一五五医院河南开封 475003 [摘要]目的：探讨小儿癫痫的临床护理干预措施及其应用效果。方法：将80例患儿随机分为护理组与对照组各40例。对照组接受基础护理，护理组在对照组基础上进行儿童癫痫针对性护理干预。结果：护理组患儿总有效率为92.50％，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用针对性护理干预措施可提高患儿生活质量，降低癫痫发病频率及后遗症发生率，具有应用及推广价值。 关键词：小儿癫痫；护理干预；临床效果 2013年1月-2014年1月我院住院治疗的小儿癫痫患儿80例，现以护理学研究角度进行分组对比研究，探讨其临床护理干预措施及应用效果，报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 80例中，男35例，女45例，年龄1～12岁，平均(5.4±1.0)岁，其中癫痫持续状态患儿18例，大发作15例，失神小发作13例，婴儿痉挛12例，简单部分性发作10例，复杂部分性发作12例。所有患儿均明确诊断为儿童癫痫。采用随机数表法，将其分为护理组与对照组各40例，两组患儿年龄、性别等基础资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 所有患儿一经确诊，立即开始治疗并且为及时趁早治疗，在小儿发病早期由医师判断患者的临床症状后进行给药，癫痫发作时在保证患者安全后给药。 对照组患儿行临床基础护理措施，癫痫发作时予以急救护理；护理组患儿行癫痫针对性护理干预，具体护理方法如下：（1）用药指导。对患儿家属进行健康教育及药物应用指导，强调有规律服用药物的重要性，药物服用原则应严格遵循医嘱，同时定期复查。 （2）饮食护理。患儿按日常规律进食，保证食物营养丰富，以高蛋白、高纤维类食物为主，意识模糊或者出现障碍的患儿可采用胃管进食，无法进食则采用静脉输液保证营养。 （3）心理护理。对患儿及家属进行心理干预，避免儿童不良情绪、心理状态的发生，增加家属的信心，从而有利于治疗患者的疾病。 （4）生活护理。树立患儿健康的生活习惯，合理安排学习生活时间，减少患儿的心理负担，同时适宜的运动以及游戏。 （5）癫痫发作期护理。癫痫发作后，首先将患儿周围一切可伤及患儿的物品转移，保持患儿平卧位，头自然偏向一侧；如若口腔中有大量液体流出时，可用吸引器进行清除，保持患儿呼吸通畅并可给予辅助吸氧，在患儿上下齿间放置牙垫，避免舌头损伤，必要时可用舌钳拉出舌头，患者在抽搐时尽量防止关节脱臼或骨折。 1.3 观察指标 显效：随访发作次数、幅度降低75％以上；有效：降低50％以上；无效：降低50％以下者。总有效率＝显效率＋有效率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 护理组患儿治疗显效18例，有效19例，无效3例，总有效率为92.50％，对照组患儿显效15例，有效18例，无效7例，总有效率82.50%，护理组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。 3.讨论 癫痫发作的诱因较为复杂，但均可定义为大脑神经元突发性异常放电导致的短暂性大脑功能障碍疾病，而癫痫对于患儿的影响十分严重，可导致患儿自卑、自闭等负性情绪的发生，对患儿的正常身心发展极为不利[1]。而本研究应用的针对性护理干预，侧重于对患儿的心理护理以及急救护理，通过心理疏导干预稳定患儿情绪，使其正确认知癫痫并积极配合治疗，提高患儿治疗依从性，避免不良情绪的产生；而通过针对性急救护理可最大化降低患儿癫痫发作时产生的身体伤害[4]，有效减少了并发症及后遗症的发生。参考文献 [1]黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预[J].中国医药指南,2010,8(9):11-12.

针对性护理干预在外科急腹症中的应用

针对性护理干预在外科急腹症中的应用 发表时间：2015-10-09T15:37:51.280Z 来源：《医师在线》2015年7月第14期供稿作者：赵锦芬[导读] 黑龙江省查哈阳农场医院外科对于急性肠梗阻患者进行针对性护理，有着较好的护理效果，可以显著改善患者的生活质量，值得在临床中大力推广。赵锦芬 （黑龙江省查哈阳农场医院外科 162116）【摘要】目的：分析针对性护理干预在急性肠梗阻患者中应用效果。方法：选取2012年7月～2013年7月间在我院接受治疗的急性肠梗阻患者128例，将其随机分为两组，观察组64例患者对其进行针对性护理干预，对照组64例患者对其进行常规基础护理，将两组护理效果进行比较。结果：观察组64例患者，治疗有效率为96.87%；对照组64例患者，治疗有效率为81.25%。观察组患者在手术时间和术中出 血量方面均少于对照组患者，但数据差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组患者在住院时间、下床活动时间方面均显著低于对照组患者，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于急性肠梗阻患者进行针对性护理，有着较好的护理效果，可以显著改善患者的生活质量，值得在临床中大力推广。 【关键词】急性肠梗阻；临床观察；针对性护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0132-02 在临床中急性肠梗阻是一种较为常见的多发疾病，急性肠梗阻起病较急，病情发展较快，如果急性肠梗阻患者未能得到及时的救治，患者容易出现生命危险[1]。此次研究选取2012年7月～2013年7月间在我院接受治疗的急性肠梗阻患者128例，将其随机分为两组，观察组64例患者对其进行针对性护理干预，对照组64例患者对其进行常规基础护理，将两组护理效果进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取2012年7月～2013年7月间在我院接受治疗的急性肠梗阻患者128例，将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者中，男性患者36例，女性患者28例，年龄17～76岁，平均年龄(44.19±3.72)岁，64例患者均为急性肠梗阻；观察组64例患者中，男性患者33例，女性患者31例，年龄16～78岁，平均年龄(46.38±4.13)岁，64例患者均为急性肠梗阻。将两组急性肠梗阻患者年龄、性别、病情等情况进行比较，其差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组64例患者采用常规基础护理的方法进行护理，对患者进行预防感染、常规病情观察、补液等基础护理，给予患者术前护理和术后护理，严密观察患者的各项生命体征的变化情况，指导患者做好术前肠道准备；观察组患者在此对照组患者护理基础上进行针对性优质护理干预，方法如下： 1.2.1 临床观察 患者入院后通过患者脸色、行动姿态、语音等情况进行观察，从而了解患者大致的病情轻重程度，如果患者病情较为严重，应告知医生对其及时进行救治。 1.2.2 确诊后护理 当患者确诊后，应对其生命体征变化进行观察，判断患者是否出现脱水等体液紊乱及休克的情况。注意观察患者腹痛的部位、性质、程度、范围，是否具有牵涉性痛等变化。观察患者是否出现及加重的急性肠刺激征，同时注意其是否出现腹胀、排尿排便改变、发热、黄疸、腹胀、呕吐以及心血管、呼吸等其他系统的相关数据。对患者常规数据如血、尿、肝肾功能、大便常规、二氧化碳结合力、血电解质等进行观察，同时对患者的X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等所有提示的有关数据主要观察。 1.2.3 禁食护理 给予患者禁食，对于腹腔脏器出现病变的患者而言，患者在消化功能方面可能会出现一定的变化，从而使患者在胃肠道的消化功能和吸收功能出现减弱。因此，如果患者进食，可能会造成腹腔脏器病变症状加重，如果此时有液体渗出，则可能会导致患者的梗阻和呕吐症状更加严重，并且患者在术后肠胀气等症状也会加重。因此，当患者来院就诊，如果疑诊或确诊后，应及时禁食、禁食。患者在没有确诊前，不能给予患者使用止痛剂，严禁给予患者吗啡、杜冷丁等药物。尽量避免对患者的病情进行遮掩，应给予患者及时的治疗，从而避免错过最佳的抢救时间[2]。 1.2.4 护理过程中注意事项 在治疗过程中，禁止给予患者热敷，因为热敷会造成患者血管出现扩张，从而造成肌腱和韧带变得松弛，而对患者的痉挛和炎症局部神经末梢压迫情况解除，从而使患者疼痛程度得到减轻。患者腹部疼痛但尚未确诊前，这样则容易将患者的病症掩盖。在治疗过程中禁止使用泻药，禁止对患者进行灌肠，患者在治疗过程中可能会出现腹胀、急性便秘等症状，因此患者服用泻药或进行灌肠后悔对患者肠壁造成刺激，从而导致患者肠内压力增加，最终导致患者肠管出现破裂。在对患者病情进行观察时，应为其做好相应的手术准备。于此同时还应做好患者及患者家属的心理护理，从而帮助患者及患者家属消除紧张和恐惧感[3]。 1.3 观察指标 手术结束后护理人员记录两组患者在手术中所用的时间、术中出血量，患者回到病房后，记录两组患者的下床活动时间及住院时间，并对其进行比较。护理效果标准分为两个等级：即治愈、有效及无效。痊愈即患者的临床症状均消失，并且经过X线及B超检查后，其结果均正常；有效即患者的临床症状均有改善，并且经过X线及B超检查后，其结果有明显改善迹象；无效即患者的临床症状均未改善，并且经过X线及B超检查后，其结果均无明显变化； 1.4 统计学方法 使用SPSS14.0软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±S)，表示，两组比较使用t进行检验，计数资料使用X2进行检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果

原发性痛经 病理

原发性痛经 【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】 【别名】 功能性痛经 【概述】 乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。 张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称为痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。发生率介于30%～50%。约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。 【病因】 乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。PGF2α及PGE2含量增高，尤其PGF2α含量更高可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、子宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 【发病机制】

原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展

原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展 刘　馨 (辽宁中医学院2001级研究生,辽宁沈阳110000) 关键词:原发性痛经;病因病机;中医药治疗 中图分类号:R271111 文献标识码:B 文章编号:1007-4813(2003)04-0065-02收稿日期:2003-06-10 作者简介:刘　馨(1977～　 ),女,吉林省长春市人,硕士研究生。研究方向:中医妇科。 每于行经前后或行经期间出现下腹疼痛,程度较重,影响工作和生活者,称为痛经。中医又称“经行腹 痛”,生殖器无明显器质性病变者称为原发性痛经。青年妇女多见,痛经的发生率为33119%(包括原发和继发者),其中原发性痛经占36106%,属妇科常见病。 1　中医对痛经病因病机的认识 我国中医学对痛经的病因早有认识,《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《医宗金鉴?妇科心法要诀》指出痛经有寒热、虚实之不同。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。 现代中医对痛经的病因、病机有了进一步的阐述。认为经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。罗元恺[1]认为,痛经病因有气滞血瘀、寒凝胞中,湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。 孙巍巍等 [2] 认为痛经以肝郁气滞型和寒凝血瘀 型最为多见。观察35例,两者各占19/35和16/35,姜春莹等[3] 认为痛经多由寒凝血运滞涩或热郁气滞不畅,或气滞血行不畅,或血瘀阻塞难行,或气虚冲任失养所致。张嘉男[4] 认为痛经的发生与肝关系密切,在临证中注意从肝论治,取得了满意效果。王庆松[5]认为痛经产生有虚有实,然而虚实之证均不离乎滞和瘀,而滞和瘀的根源在于肾,从肾论治是治疗该病的关键。 2　现代医学对痛经病因病机认识的进展 现代医学认为,子宫合成和释放前列腺素的增加是原发性痛经的重要原因,尤其是前列腺素F 2α (PG F 2α)增高,前列腺素E 2(PG F 2)下降时疼痛加剧。研究发现PG F 2α可刺激子宫收缩,而PGE 2可使子宫平 滑肌松弛。乐杰[6]认为当PG F 2α异常升高时,子宫过度收缩,引起子宫血流不足,子宫肌肉组织缺血,刺激 子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经,这也符合中医“不荣则痛”的理论。血管加压素和催产素也是引起痛经的原因之一,血管加压素与雌激素水平有关,它又可被孕激素抵消。原发性痛经的患者在月经前期雌激素水平异常升高,月经期血管加压素水平高于正常人的2～5倍,造成子宫过度收缩及缺血。实验证实,非孕子宫也存在催产素受体,它也能增加子宫收缩导致痛经[7]。近年又有研究表明,痛经患者的免疫细胞和免疫 反应发生改变,血中单核细胞,β-内啡肽含量明显高于对照组。其他肽类及自主神经系统、内皮素、去甲肾上腺素增高也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩而导致痛经。 韩蓁等[8]报道由于精神因素、环境因素、社会因素、运动等也可导致或加重本病的发生。董秀梅等[9]调查结果显示,对机体最适合的相对湿度是20～60%,高温环境下作业可使机体的体温调节发生障 碍,且可通过大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢轴调节,引起月经异常及痛经。 李京龙等[10]研究认为M 2+不足可能为痛经原因之一。 谢春光等[11]人的证明,痛经患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时均异常升高,血沉值降低,与无痛经者相比有显著差异,提示痛经患者微血流处于粘滞状态,说明患者体内确实存在气血阻滞的病理状态,即中医的“瘀血”状态。3　痛经治疗进展 311　传统方剂应用　刘锦荣[12]采用失笑四物加减(当归、熟地、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g 、川芎10g )随 证加减,体虚气弱者加黄芪、党参各15g ,腹痛明显者 — 56—

针对性护理干预在晚期肿瘤患者中的应用效果

针对性护理干预在晚期肿瘤患者中的应用效果 目的探讨针对性护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等不良反应的影响。方法选择2014年10月～2015年10月期间我院收治的晚期肿瘤化疗患者，随机分为观察组及对照组，各84例，对照组给予常规化疗护理，观察组在此基础上给予针对性护理干预，记录两组胃肠道反应发生情况及PSQI评分，比较两组患者生活质量评分。结果观察组化疗期间发生恶心、呕吐及食欲减退等胃肠道反应例数均少于对照组，胃肠道反应总发生率67.86%显著低于对照组86.90%（P＜0.05）；治疗后观察组PSQI评分（4 08±2.35）均较对照组评分（8.17±2.36）有所降低（P＜0.05）；两组治疗后生活质量评分与干预前比均有显著降低；观察组治疗后各项生活质量评分与对照组比亦有显著降低。结论晚期肿瘤患者化疗期间给予针对性护理干预可显著降低患者胃肠道反应发生率，改善患者睡眠质量，对提高晚期肿瘤患者生活质量具有重要作用，值得临床应用推广。 标签：针对性护理干预；晚期腫瘤；胃肠道反应；不良反应 目前临床上治疗晚期肿瘤所用的化疗方法具有疗程长，耐受性差等缺点，且极易引起患者呕吐、恶心等胃肠道不良反应，严重影响患者的身体健康及生活质量。研究表明，予以患者必要的护理干预是提高患者的治疗疗效的关键，本研究以2014年10月～2015年10月期间我院收治的168例晚期肿瘤化疗患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等不良反应的影响，并取得较好成果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2014年10月～2015年10月期间我院收治的晚期肿瘤化疗患者，随机分为观察组及对照组，每组84例，观察组男39例，女45例，平均年龄为（60.4±5.7）岁，肿瘤类型：肺癌31例，胃癌28例，卵巢癌11例，胰腺癌6例，结肠癌5例，肝癌2例，子宫内膜癌1例。对照组男41例，女43例，平均年龄为（59.7±6.2）岁，肿瘤类型：肺癌28例，胃癌27例，卵巢癌13例，胰腺癌5例，结肠癌5例，肝癌4例，子宫内膜癌2例。两组性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究经过医院伦理委员会通过。 1.2方法 对照组给予化疗基础护理、心理护理及饮食等常规的日常护理，观察组在此基础上通过对患者化疗方案、周期及药物使用等方面的了解给予相应的针对性护理干预。具体方法为：（1）入院前分析评估患者心理状态及身体状况，采取针对性的人院宣教，根据患者的文化程度采取不同的宣教形式使患者正确认识癌症的化疗方法、相应的不良反应以及预防和处理方法等。（2）与患者建立良好的护患关系，焦虑为预期性恶心、呕吐的条件刺激，对于易产生焦虑、恐惧等不良情绪

2005SOGC+原发性痛经诊疗共识指南

Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline Abstract Methods:Members of this consensus group were selected based on individual expertise to represent a range of practical and academic experience both in terms of location in Canada and type of practice,as well as subspecialty expertise along with general gynaecology backgrounds.The consensus group reviewed all available evidence through the English and French medical literature and available data from a survey of Canadian women. Recommendations were established as consensus statements. The final document was reviewed and approved by the Executive and Council of the SOGC. Results:This document provides a summary of up-to-date evidence regarding the diagnosis,investigations,and medical and surgical management of dysmenorrhea.The resulting recommendations may be adapted by individual health care workers when serving women who suffer from this condition. Conclusions:Dysmenorrhea is an extremely common and sometimes debilitating condition for women of reproductive age. A multidisciplinary approach involving a combination of lifestyle, medications,and allied health services should be used to limit the impact of this condition on activities of daily living.In some circumstances,surgery is required to offer the desired relief. Outcomes:This guideline discusses the various options in managing dysmenorrhea.Patient information materials may be derived from these guidelines in order to educate women in terms of their options and possible risks and benefits of various treatment strategies.Women who find an acceptable management strategy for this condition may benefit from an improved quality of life.Evidence:MEDLINE and Cochrane databases were searched for articles in English and French on subjects related to primary dysmenorrhea,menstrual pain and pelvic pain from January1990 to December2004in order to prepare a Canadian consensus guideline on the management of primary dysmenorrhea. Values:The quality of evidence is rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.Recommendations for practice are ranked according to this method. Sponsors:The development of this consensus guideline was supported by unrestricted educational grants from Pfizer Canada Inc.,Janssen-Ortho,Wyeth,Organon Canada Ltd.,and Berlex Canada Inc. Recommendations Section3:Diagnosis/Differential Diagnosis/Investigations 1.In adolescents experiencing dysmenorrhea in the first6months from the start of menarche,and when an anovulatory patient complains of dysmenorrhea,the diagnosis of obstructing malformation of the genital tract should be considered.(III-A) 2.The diagnosis of secondary dysmenorrhea should be considered when symptoms appear after many years of painless menses. (III-A) 3.In view of the high prevalence of dysmenorrhea,and evidence that many women do not seek medical attention for this problem,health care providers should include specific questions regarding menstrual pain when obtaining a woman?'s medical history.(III-B) 4.In an adolescent who has never been sexually active and has a typical history of mild to moderate dysmenorrhea,a pelvic examination is not necessary.(III-D) 5.A pelvic examination is indicated in all patients not responding to conventional therapy of dysmenorrhea or when an organic pathology is suspected.(III-B) Section4:Non-medicinal Therapeutic Options 1.Unlike low-frequency TENS,high-frequency TENS provides more effective dysmenorrhea pain relief compared with placebo. High-frequency TENS may be considered as a supplementary treatment in women unable to tolerate medication.(II-B) 2.Women who inquire about alternatives to relieve dysmenorrhea, may be instructed that,at the present time,there is limited evidence that acupuncture may be of benefit(II-B),there is no evidence to support spinal manipulation as an effective treatment (II-D),and there is limited evidence to support topical heat therapy(II-B). Section5:Medicinal Therapeutic Options 1.Women suffering from primary dysmenorrhea should be offered NSAIDs as a first-line treatment for the relief of pain and improved daily activity unless they have a contraindication to the use of NSAIDs.(I-A) DECEMBER JOGC DéCEMBRE2005l1117 CO-CHAIRS Guylaine Lefebvre,MD,FRCSC,Ottawa ON Odette Pinsonneault,MD,FRCSC,Sherbrooke QC CO-AUTHORS Viola Antao,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Amanda Black,MD,FRCSC,Ottawa ON Margaret Burnett,MD,MA,CCFP,FRCSC,Winnipeg MB Kymm Feldman,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Robert Lea,MD,FRCSC,Halifax NS Magali Robert,MD,FRCSC,Calgary AB No169,December2005

痛经病人的护理

痛经病人的护理 一、A1 1、原发性痛经的临床特点不包括 A、常见于青少年期 B、多在月经初潮6个月内发病 C、下腹疼痛是主要症状 D、月经第1天疼痛最剧烈 E、妇科检查无异常发现 2、有关痛经病人的护理措施，不正确的是 A、加强经期保健指导，缓解精神压力 B、指导病人采用生物反馈法以缓解症状 C、腹部热敷或进热饮料可缓解子宫痉挛性疼痛 D、经期常规服用镇痛药 E、口服避孕药可以缓解痛经 3、痛经患者疼痛的性质主要是 A、针刺样疼痛 B、刀割样疼痛 C、坠胀痛 D、烧灼样疼痛 E、牵扯痛 4、子宫内膜异位症病人使用达那唑治疗过程中，护士应向患者特别强调 A、清淡饮食 B、规范用药 C、卧床休息 D、多运动 E、监测血压 二、A2 1、未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是 A、子宫内膜炎 B、子宫腺肌病 C、输卵管炎 D、子宫肌瘤 E、痛经 三、A3/A4 1、患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为：原发性痛经。 <1> 、该疾病的护理为 A、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食冷饮 B、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食热饮

C、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮 D、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进普通食 E、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食冷饮 <2> 、告知患者 A、合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养 B、增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食 C、减少运动，充足睡眠，增加饮食 D、增加运动，充足睡眠，减少饮食 E、运动、睡眠，饮食无特殊变化