原发性痛经的发病机理及治疗方法

痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经。亦谓之功能性痛经。痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30％一50％，其中大约15％左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。

一原发性痛经的发病机理

(一)、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。常常由子宫位置异常(如过度屈曲)、精神神经因素、内分泌因素(前列腺素，催产素，加压素等)、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起。女性特别是在青春期由于卵巢功能尚不健全，生理变化很大，思想情绪常不稳定等内在或外来的应激使痛阈降低，思想焦虑，易受惊吓、思虑过多、难以自制以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。此外疼痛也与运动及饮食习惯等有密切联系。

(二)、中医学病因病机关于原发性痛经的最早记载归纳总结出虚、实、虚实夹杂等不同的病因病机和痛经的辨证要点。其中病因病机大致可分为气滞血瘀、风寒湿乘、气血虚弱、肝肾亏损4种，主要体现于有所“不通”。不论是哪种病因，均可产生气血运行不畅，冲任失调，“不通则痛”。女性初行经摄生不慎，保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是经期保健大多不够重视，再加。肾气相对不足，一旦经期感寒淋雨，贪凉饮冷或居处寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，以致寒凝经血，血行失畅，产生痛经。通过临床观察，此病因在青春期痛经病人中占90％以上，通过温经散寒，行气活血治疗多取得明显治疗效果。青年女子又由于学习紧张、考试精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，加重情绪之烦恼，或抑郁或易怒，均致气机郁滞，血行不畅，冲任气血运行受阻，经血难以正常下泻而生痛。

二原发性痛经的治疗方法

(一)、现代医学治疗：非甾体抗炎药是最常用的一线药物。根据不同报道，大约有64％～100％的患者服用此类药物后主观症状减轻。其作用机制为通过抑制还氧化酶而减少PG(前列腺素)的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩，与其他解痉止痛药联合运用可增强止痛效果。如芬必得、阿司匹林、氟甲灭酸、消炎痛等，有效率30％～80％，但可发生副作用，以胃肠道和中枢神经系统为主，青春期少女不可依赖此类药物。

(二)、中医治疗：中医学对青春期痛经的治疗有独特的优势。中医认为其发病多由瘀阻而致，治疗以理气活血、化瘀止痛为主。世纪本草暖宫贴运用活血化瘀的药如肉桂、附子、小茴香等具有温经通脉、补火助阳、散寒止痛的中药材为主要原料，经清洗、粉碎、提取、浓缩等工艺制成。对女性宫寒痛经、带下清稀、腰腹冷痛、月经量少、肾阳虚衰、畏寒肢冷、手足冰凉等疗效显著。中医学依据疼痛的时间、性质，并结合行经时月经的特点、患者的体质辨证施治。主要是从三方面人手：补肾气，驱寒邪，化淤滞。临证中以上三点联合应用，三位一体进行治疗，体现着标本兼治原则，不但使青春期痛经的治疗更加完善，还能消除其它伴随的月经失调等。现代药理研究证实，中医药在治疗痛经疼痛的同时，还可改善血液流变性，降低前列腺素，改善子宫微循环。这揭示了其在痛经的症状改善及远期疗效方面明显的

优势。

(三)、预防与调护：原发性痛经在青年女学生中尤其占有较高的发生率，应引起学校和社会的足够重视，制定行之有效的预防保健措施，努力提高其生活质量。女性平时应多注重调理饮食起居、调畅情志、注意经前及经期卫生护理，从根本上阻断不良因素对身体的侵害。问卷调查显示：适量的体育运动能有效地改善血管功能与血液状况，增强心血管功能，同时适量的体育运动还可以调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，改善盆腔血液循环，减轻经期的不适感。此外应充分注意经期卫生、保证充足睡眠、不吃生冷、辛辣等刺激性食物、避免着凉、生活有规律、劳逸结合、保持乐观情绪、避免心理等各种因素对月经的影响。平时应多吃些新鲜的含维生素c丰富绿叶蔬菜和水果，因维生素C有促进子宫内膜恢复和生长作用，有利于改善痛经的症状。另外补充钙剂、维生素B6和维生素E，多饮水等均可改善痛经的症状。

中医药治疗原发性痛经研究进展

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(6), 364-370 Published Online November 2018 in Hans. https://www.docsj.com/doc/1f1984485.html,/journal/tcm https://https://www.docsj.com/doc/1f1984485.html,/10.12677/tcm.2018.76061 Research Progress of Traditional Chinese Medicine of Primary Dysmenorrhea Lei Lei1, Xin Deng1, Yao Zheng1, Yan Li1, Yongfeng Zhou2, Yongshen Ren1*, Ping Zhang2* 1School of Pharmaceutical Science, South-Central University for Nationalities, Wuhan Hubei 2Center for Integrative Medicine, 302th Military Hospital of China, Beijing Received: Nov. 2nd, 2018; accepted: Nov. 14th, 2018; published: Nov. 21st, 2018 Abstract Dysmenorrhea is one of the most common gynecological diseases. It can be divided into two cate-gories: primary dysmenorrhea and secondary dysmenorrhea. Most dysmenorrhea patients are primary dysmenorrhea, and their etiology and pathogenesis are very complicated. Western medi-cine treatment of primary dysmenorrhea is prone to drug resistance and adverse reactions, and traditional Chinese medicine in the treatment of primary dysmenorrhea has a unique advantage. This article reviews the etiology and pathogenesis of primary dysmenorrhea and the progress of traditional Chinese medicine treatment in order to provide reference for clinical treatment of primary dysmenorrhea. Keywords Primary Dysmenorrheal, Traditional Chinese Medicine, Review 中医药治疗原发性痛经研究进展 雷蕾1，邓鑫1，郑尧1，李燕1，周永峰2，任永申1*，张萍2* 1中南民族大学药学院，湖北武汉 2解放军第302医院中西医结合医学中心，北京 收稿日期：2018年11月2日；录用日期：2018年11月14日；发布日期：2018年11月21日 摘要 痛经是十分常见的妇科疾病之一，可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。大多数痛经患者为原发性痛*通讯作者。

原发性痛经的医治

原发性痛经的医治 原发性痛经，想必是许多姑娘们都会遇到的麻烦，痛经一来，恐怕是吃不下睡不香。一片布洛芬什么的这类止痛药下去又效果糟糕，忍不住想抓起药板子往垃圾桶里砸——为啥妇产科学的教科书，妇科医生，各大指南上明明都说了，非甾类止痛药的有效性相当不错，有效率可达80%，而且安全性也很好，应该是痛经治疗的第一选择，可是既然如此，为什么许多女生都觉得使用效果这么差？ 这就要从原发性痛经的原因说起了。 原发性痛经的原因，现在认为和月经期间子宫内膜的前列腺素（prostaglandin, PG）含量升高有关，前列腺素是个大家族，导致痛经的是其中的PGF2α，PGF2α是 花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素浓度较高，月经期的时候由于子宫内膜脱落，子宫内膜细胞破裂，从而是其中的两种前列腺素被释放到血液中，而PGF2α会导致子宫平滑肌过度收缩，以及血管的痉挛， 从而导致子宫缺血，缺氧，因此引起痛经，此外，过多的前列腺素进入血液循环，还会引起心血管和消化道等症状。 而各种医学书籍里推荐的非甾类止痛药，也就是我们经常说的布洛芬，酮洛芬，双氯芬酸，甲芬那酸，萘普生，以及阿司匹林，这类药物通过抑制花生四烯酸到前列腺素的这步反应，前面说了，会导致痛经的前列腺素PGF2α是花生四烯酸 的衍生物，而花生四烯酸要转化为前列腺素，需要环氧化酶（Cyclooxygenase, COX）的参与，非甾类止痛药的功能就是抑制COX-2，从而使得前列腺素分泌 量下降，因此避免痛经的出现。 而COX家族有三种同工酶，分别为COX-1，COX-2和COX-3，其中COX-3是COX-1的突变体，所以也被称为COX-1B，由于这几种酶的结构接近，因此传统的非甾类止痛药会把两种酶一起抑制了，于是没干什么坏事的COX-1就跟着一 起躺枪了，COX-1并不是导致痛经的坏家伙，而是在许多哺乳动物细胞中广泛 存在，起着参与细胞信号传导，维持组织稳态，以及保护消化道粘膜，减少胃酸分泌，降低胃蛋白酶含量等作用，这也是为什么许多传统的非甾类止痛药副作用包括消化道溃疡的原因（新型的非甾类止痛药，如美洛昔康，塞来昔布等，对COX-1的抑制作用远远弱于对COX-2的抑制作用，因此对肠胃的刺激性相对于老式的非甾类止痛药）。 那么，说到这里，大家有没有发现一件事？

2013广东住院医南方医题库-妇产科9

1. 单项选择题 (1 分)1. 有关先天性无阴道患者，描述正确的是（） A. 有月经来潮 B. 卵巢正常 C. 子宫发育正常 D. 有生育能力 E. 可以结婚 正确答案：B (1 分)2. 关于胎儿生长受限说法，下述错误的是（） A. 是指孕37 周后，胎儿出生体重小于2500g B. 胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差 C. 出生体重低于同孕龄正常体重的第10 百分位数 D. 出生体重低于同孕龄正常体重的第100 百分位数 E. 它是围生期主要并发症之一 正确答案：D (1 分)3. 高直后位是 A. 后顶骨嵌入，矢状缝靠近耻骨联合 B. 前顶骨嵌入，矢状缝靠近骶岬 C. 胎头矢状缝位于骨盆入口前后径上，枕骨靠近骶岬 D. 前顶先露，枕骨靠近耻骨联合 E. 胎头矢状缝位于骨盆横径上 正确答案：C (1 分)4. 狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（） A. 严重畸形骨盆的需行剖宫产 B. 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C. 轻度头盆不称的可试产 D. 出口横径与后矢状径之和小于15cm 的需行剖宫产术 E. 中骨盆狭窄，先露坐骨棘下3cm 的可经阴道助产 正确答案：E (1 分)5. 子宫内膜癌的转移途径主要是（） A. 直接蔓延 B. 血性转移 C. 种植转移 D. 淋巴转移 E. 自发转移

正确答案：D (1 分)6. 关于臀位分娩，下列哪种分娩方式应尽量避免使用 A. 臀位助产 B. 臀牵引术 C. 剖宫产术 D. 臀位自然分娩 E. 后出头困难时可用产钳助产 正确答案：B (1 分)7. 外阴阴道假丝酵母菌病易发因素，下列哪项不正确 A. 患糖尿病 B. 妊娠 C. 长期应用抗生素 D. 吃辛辣食物 E. 使用免疫抑制剂 正确答案：D (1 分)8. 胎儿成熟度检查下列各项目中，不包括哪项（） A. 羊水含脂肪细胞检查 B. 胎儿参数一系列的超声波测量 C. 羊水磷脂测定 D. 泡沫稳定度（振荡）试验 E. 尿E3 正确答案：E (1 分)9. 符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A. 产后30 天，子宫体回复正常大小 B. 产后4 周时子宫颈完全恢复正常形态 C. 产后4 天宫颈内口关闭 D. 产后子宫底每天下降3CM E. 产后一周，子宫于腹部不可扪及 正确答案：B (1 分)10. 卵巢黏液性囊腺瘤（） A. 发生于体腔上皮 B. 发生于生殖细胞，偶向单一胚层分化 C. 发生于腹膜上皮 D. 转移而来 E. 有梅格斯综合征 正确答案：A

痛经怎么缓解 12个小妙招帮你缓解疼痛

痛经怎么缓解12个小妙招帮你缓解疼痛 生理痛让很多女性都觉得非常的痛苦，那么对于对于这种疼痛，有没有什么行之有效的缓解方法呢?痛经吃什么能够缓解呢?不要着急，今天小编就为大家介绍九个小妙招，让你能够轻松摆脱痛经的困扰哦!是不是很心动呢?那就赶紧跟着小编了解下痛经怎么缓解吧! 女性缓解痛经的12个方法 1、练习瑜伽操 其在月经来临前夕，走路或从事其它适度的运动，将使你在月经期间较舒服。瑜伽也有缓和的作用。举例如下。弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。 2、保持温暖 这一点，相信很多女性应该都非常了解，也有实际努力的去做。在经期的时候，保证身体的温暖，同时放松身体，能够促进血液的循环，帮助减轻痛经的困扰。而最简单的保暖方法就是多喝热水或者在腹部放置温热的热水袋，都是非常有效的哦! 3、饮食均衡 医师说：“大多女性省略正餐，而吃过量的甜食及咸食。”虽然健康的饮食无法消除痛经，但对改善全身的健康状

况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物，它们会使你胀气及行动迟缓，多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少量多餐。 4、服用维他命补充矿物质 许多病人在每天摄取适量的维他命及矿物质之后，已较少发生痛经。建议服用综合维他命及矿物质，最好是含钙且剂量低者，一天可服用数次(饭后)。钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解痛经。专家发现，服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。镁也很重要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。 5、泡矿物澡 在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。 6、避免咖啡因 为什么要避免咖啡因呢?首先我们必须知道是，很多女性的痛经都与神经紧张有着密切的关系，而摄入咖啡因会导致我们的身体更加的紧张，从而加重我们经期的不适。其次，经期摄入咖啡因，还会刺激到我们的肠胃，影响我们的健康，因而在经期最好避免咖啡因。 7、禁酒 假使你在月经期间容易出现水肿，则酒精将加重此问题。勿喝酒。如果你非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。 8、服用止痛药 阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效的

原发性痛经的发病机理及治疗方法

痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经。亦谓之功能性痛经。痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30％一50％，其中大约15％左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。 一原发性痛经的发病机理 (一)、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。常常由子宫位置异常(如过度屈曲)、精神神经因素、内分泌因素(前列腺素，催产素，加压素等)、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起。女性特别是在青春期由于卵巢功能尚不健全，生理变化很大，思想情绪常不稳定等内在或外来的应激使痛阈降低，思想焦虑，易受惊吓、思虑过多、难以自制以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。此外疼痛也与运动及饮食习惯等有密切联系。 (二)、中医学病因病机关于原发性痛经的最早记载归纳总结出虚、实、虚实夹杂等不同的病因病机和痛经的辨证要点。其中病因病机大致可分为气滞血瘀、风寒湿乘、气血虚弱、肝肾亏损4种，主要体现于有所“不通”。不论是哪种病因，均可产生气血运行不畅，冲任失调，“不通则痛”。女性初行经摄生不慎，保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是经期保健大多不够重视，再加。肾气相对不足，一旦经期感寒淋雨，贪凉饮冷或居处寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，以致寒凝经血，血行失畅，产生痛经。通过临床观察，此病因在青春期痛经病人中占90％以上，通过温经散寒，行气活血治疗多取得明显治疗效果。青年女子又由于学习紧张、考试精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，加重情绪之烦恼，或抑郁或易怒，均致气机郁滞，血行不畅，冲任气血运行受阻，经血难以正常下泻而生痛。 二原发性痛经的治疗方法 (一)、现代医学治疗：非甾体抗炎药是最常用的一线药物。根据不同报道，大约有64％～100％的患者服用此类药物后主观症状减轻。其作用机制为通过抑制还氧化酶而减少PG(前列腺素)的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩，与其他解痉止痛药联合运用可增强止痛效果。如芬必得、阿司匹林、氟甲灭酸、消炎痛等，有效率30％～80％，但可发生副作用，以胃肠道和中枢神经系统为主，青春期少女不可依赖此类药物。 (二)、中医治疗：中医学对青春期痛经的治疗有独特的优势。中医认为其发病多由瘀阻而致，治疗以理气活血、化瘀止痛为主。世纪本草暖宫贴运用活血化瘀的药如肉桂、附子、小茴香等具有温经通脉、补火助阳、散寒止痛的中药材为主要原料，经清洗、粉碎、提取、浓缩等工艺制成。对女性宫寒痛经、带下清稀、腰腹冷痛、月经量少、肾阳虚衰、畏寒肢冷、手足冰凉等疗效显著。中医学依据疼痛的时间、性质，并结合行经时月经的特点、患者的体质辨证施治。主要是从三方面人手：补肾气，驱寒邪，化淤滞。临证中以上三点联合应用，三位一体进行治疗，体现着标本兼治原则，不但使青春期痛经的治疗更加完善，还能消除其它伴随的月经失调等。现代药理研究证实，中医药在治疗痛经疼痛的同时，还可改善血液流变性，降低前列腺素，改善子宫微循环。这揭示了其在痛经的症状改善及远期疗效方面明显的

中医对于痛经的认识和调养方式

第一型：常常觉得胸闷、小腹闷痛，月经来时胸部胀痛明显，这种症状是属于中医的“肝气郁结”，可以使用旋覆花、香附、当归、川芎、丹参、甘草来治疗。 第二型：平时容易口干、心烦、口苦、胸闷、月经来时量较多，这是属于中医的血热型，可以用丹皮、地骨皮、生地、柴胡、当归等中药来矫正。 第三型：容易头晕、贫血、疲倦、胃口差、发育迟缓、大便不成形、月经颜色较淡，这是属于血虚型的症状，可以用党参、黄芪、白术、茯苓、大枣来治疗。 第四型：平时喜欢吃冰冷食物、四肢容易冰冷、痛经、经来有血块，可以使用当归、白芍、桂枝、川芎、党参、甘草等中药来治疗。 痛经是女性经常会有的现象，很多时候都不能被称之为疾病，痛经会影响人的正常生活，所以在日常的生活中要注意对痛经的预防和调养。 饮食调养 平时应该多吃富含优质蛋白质、微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12的营养食物，如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁、红糖等，这些食物富含营养的同时，具有补血活血的功效。 中药调养 常用的补血中药有当归、川芎、红花、熟地、桃仁、党参、黄芪、何首乌、枸杞子、山药、阿胶、丹参、玫瑰花等天然中药，用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，均有很好的调节内分泌、养血效果。 运动养生 运动也是调养必不可少的一个环节。平时可练习瑜伽、太极拳、保健气功等舒缓运动。另外，传统中医学认为“久视伤血”，所以长时间坐在电脑前工作的职业女性，应该特别注意眼睛的休息和保养，防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。 经络疗法 经常做头部、面部、脚部保健按摩消散瘀血，并坚持艾灸关元、气海、足三里、三阴交等穴位，对延缓衰老有一定作用。

原发性痛经 病理

原发性痛经 【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】 【别名】 功能性痛经 【概述】 乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。 张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称为痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。发生率介于30%～50%。约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。 【病因】 乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。PGF2α及PGE2含量增高，尤其PGF2α含量更高可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、子宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 【发病机制】

治疗女性痛经的4个穴位

女性痛经，选对方法很关键，只要学会按摩4个穴位，能有效缓解痛经疾病。自我按摩对痛经的治疗，一般多主张在经前5-7天开始治疗，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1-2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。 1、三阴交穴： 穴位位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。 按揉三阴交功效：具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病疼痛均有缓解作用。2、太冲穴： 穴位位置：脚大趾与第二趾之间。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。 揉太冲功效：具有明显疏肝止痛的作用。不仅可以治疗痛经，还可以治疗一切妇科疾病。3、子宫穴： 穴位位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。 按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最佳。 点揉子宫穴功效：刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用。 4、血海穴： 穴位位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。 按摩方法：两个大拇指重叠按压这个穴位，痛经的时候通常左腿也会一起痛，多刺激左腿。要是在腰上放一个暖水袋效果会更好。

中医药治疗原发性痛经

中医药治疗原发性痛经 【摘要】目的探讨中医药治疗原发性痛经的临床疗效。方法分析、总结近年来采用中医药治疗原发性痛经的相关文献，从内治与外治方面对其进行总结、阐述。结果详察病因，谨守病机，辨证论治，不论采用内治法还是外治法均能取得满意疗效。结论中医药治疗原发性痛经疗效肯定。 【关键词】原发性痛经/中医药疗法；辨证论治；内治法；外治法 原发性痛经(Primary Dysmenorrhea)是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者［1］。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，其发病率在20%～90%［］，据国内抽样调查表明，我国妇女痛经发生率为%［4］，其中原发性者占%［5］，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。西药对本病主要给予镇痛、抑制排卵或抑制宫缩甚或手术治

疗，副作用较大；中医药治疗本病有独特的优势，概述如下。 1 内治法 辨证论治 古方化裁王萍等［6］认为痛经的基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以通为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗，每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。药用：当归15 g，川芎15 g，香附15 g，延胡索10 g，白芍10 g，蒲黄10 g，熟地黄12 g，五灵脂10 g；偏气滞血瘀加桃仁6 g，红花6 g，乌药6 g，木香3 g，泽兰10 g；偏寒湿凝滞者加炮姜6 g，肉桂6 g，小茴香6 g，没药6 g，茯苓12 g；偏阳虚内寒者加吴茱萸6 g，党参6 g，桂枝6 g，附子6 g，艾叶3 g；偏气虚血弱加黄芪15 g，党参15 g，白芍10 g，炙甘草10 g，茯苓10 g；肝肾虚损加杜仲10 g，续断6 g，巴戟天10 g。结果：总有效率为98%。齐津丽［7］治疗60例原发性痛经：寒凝血瘀型予以温经汤加减(桂枝6 g，吴茱萸6 g，川芎6 g，炮姜

原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展

原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展 刘　馨 (辽宁中医学院2001级研究生,辽宁沈阳110000) 关键词:原发性痛经;病因病机;中医药治疗 中图分类号:R271111 文献标识码:B 文章编号:1007-4813(2003)04-0065-02收稿日期:2003-06-10 作者简介:刘　馨(1977～　 ),女,吉林省长春市人,硕士研究生。研究方向:中医妇科。 每于行经前后或行经期间出现下腹疼痛,程度较重,影响工作和生活者,称为痛经。中医又称“经行腹 痛”,生殖器无明显器质性病变者称为原发性痛经。青年妇女多见,痛经的发生率为33119%(包括原发和继发者),其中原发性痛经占36106%,属妇科常见病。 1　中医对痛经病因病机的认识 我国中医学对痛经的病因早有认识,《妇人良方大全》认为痛经有因于寒者、气郁者、气结者。《医宗金鉴?妇科心法要诀》指出痛经有寒热、虚实之不同。《傅青主女科》认为痛经与肝、肾、脾有关。 现代中医对痛经的病因、病机有了进一步的阐述。认为经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。罗元恺[1]认为,痛经病因有气滞血瘀、寒凝胞中,湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。 孙巍巍等 [2] 认为痛经以肝郁气滞型和寒凝血瘀 型最为多见。观察35例,两者各占19/35和16/35,姜春莹等[3] 认为痛经多由寒凝血运滞涩或热郁气滞不畅,或气滞血行不畅,或血瘀阻塞难行,或气虚冲任失养所致。张嘉男[4] 认为痛经的发生与肝关系密切,在临证中注意从肝论治,取得了满意效果。王庆松[5]认为痛经产生有虚有实,然而虚实之证均不离乎滞和瘀,而滞和瘀的根源在于肾,从肾论治是治疗该病的关键。 2　现代医学对痛经病因病机认识的进展 现代医学认为,子宫合成和释放前列腺素的增加是原发性痛经的重要原因,尤其是前列腺素F 2α (PG F 2α)增高,前列腺素E 2(PG F 2)下降时疼痛加剧。研究发现PG F 2α可刺激子宫收缩,而PGE 2可使子宫平 滑肌松弛。乐杰[6]认为当PG F 2α异常升高时,子宫过度收缩,引起子宫血流不足,子宫肌肉组织缺血,刺激 子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经,这也符合中医“不荣则痛”的理论。血管加压素和催产素也是引起痛经的原因之一,血管加压素与雌激素水平有关,它又可被孕激素抵消。原发性痛经的患者在月经前期雌激素水平异常升高,月经期血管加压素水平高于正常人的2～5倍,造成子宫过度收缩及缺血。实验证实,非孕子宫也存在催产素受体,它也能增加子宫收缩导致痛经[7]。近年又有研究表明,痛经患者的免疫细胞和免疫 反应发生改变,血中单核细胞,β-内啡肽含量明显高于对照组。其他肽类及自主神经系统、内皮素、去甲肾上腺素增高也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩而导致痛经。 韩蓁等[8]报道由于精神因素、环境因素、社会因素、运动等也可导致或加重本病的发生。董秀梅等[9]调查结果显示,对机体最适合的相对湿度是20～60%,高温环境下作业可使机体的体温调节发生障 碍,且可通过大脑皮层———下丘脑———垂体———卵巢轴调节,引起月经异常及痛经。 李京龙等[10]研究认为M 2+不足可能为痛经原因之一。 谢春光等[11]人的证明,痛经患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳时均异常升高,血沉值降低,与无痛经者相比有显著差异,提示痛经患者微血流处于粘滞状态,说明患者体内确实存在气血阻滞的病理状态,即中医的“瘀血”状态。3　痛经治疗进展 311　传统方剂应用　刘锦荣[12]采用失笑四物加减(当归、熟地、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g 、川芎10g )随 证加减,体虚气弱者加黄芪、党参各15g ,腹痛明显者 — 56—

调节痛经的6种方法

经常看到痛经的女生在月经期间苦不堪言，无法正常的工作，严重影响的女性的生活质量。痛经是妇科常见疾病,表现为月经期间或是月经前后出现明显的小腹痉挛性疼痛坠胀，甚至连带腰酸痛不适，严重的时候还会出现头晕或恶心呕吐，甚者可见面色苍，出冷汗，手脚冰冷，剧痛昏厥等危象。 1、为什么会产生痛经？ 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经一种是无生殖系统明显病变的，而从初潮开始就会发生；而继发性痛经可能是由生殖系统病变而导致，如子宫肌瘤、子宫内腹异位等。可见继发性疾病可通过治疗生殖系统疾病而得到缓解。 2、痛经的危害 （1）影响女性的生育能力，研究发现大部分不孕者都有痛经的症状，不仅如此，痛经的女性还会出现习惯性流产等症状。 （2）用痛经症状的女性更容易患其他的如乳腺疾病等妇科疾病。 （3）痛经会影响身体的气血通常，就如中医所说的气滞血瘀，这样容易导

致色斑，痤疮等，影响女性的面容。 （4）痛经极其容易造成阴道干涩，致使夫妻性生活不和谐。 （5）当痛经发作时，会严重影响女性的精神状态，引发焦虑抑郁等不安的情绪。 3、痛经怎么调理？ （1）中医理论认为疼痛由于血瘀所致，所谓“不通则痛”，所以平时可以吃一些活血化瘀的食物，如桂圆、红枣等。 （2）保持良好的心情，及时进行心理疏导；同时要了解痛经的缘由以缓解患者的心理压力，这样有助于减轻焦虑、抑郁等情绪，有助于缓解疼痛。 （3）适量的运动，资料表明，适量运动对痛经患者是有益的，通过运动，可减少原发性痛经的发生率并且减轻疼痛的程度；还可以进行瑜伽锻炼，瑜伽锻炼有些姿势方便经血外流、解除盆腔瘀血，减轻疼痛和腰背不适症状。 （4）平时忌食生冷寒凉的食物，痛经有可能由于宫寒导致，生冷刺激的食物对女性身体有一定的刺激，导致气血不通畅。 （5）尽量不要熬夜，保持规律的作息；熬夜会导致女性休息不够，易导致女性内分泌系统的紊乱，引发各种妇科疾病，导致痛经的症状。 （6）多吃大豆、豆腐等豆制品；豆类食品中富含植物雌激素，可以预防卵巢的早衰，也在一定程度上可以缓解痛经。

2005SOGC+原发性痛经诊疗共识指南

Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline Abstract Methods:Members of this consensus group were selected based on individual expertise to represent a range of practical and academic experience both in terms of location in Canada and type of practice,as well as subspecialty expertise along with general gynaecology backgrounds.The consensus group reviewed all available evidence through the English and French medical literature and available data from a survey of Canadian women. Recommendations were established as consensus statements. The final document was reviewed and approved by the Executive and Council of the SOGC. Results:This document provides a summary of up-to-date evidence regarding the diagnosis,investigations,and medical and surgical management of dysmenorrhea.The resulting recommendations may be adapted by individual health care workers when serving women who suffer from this condition. Conclusions:Dysmenorrhea is an extremely common and sometimes debilitating condition for women of reproductive age. A multidisciplinary approach involving a combination of lifestyle, medications,and allied health services should be used to limit the impact of this condition on activities of daily living.In some circumstances,surgery is required to offer the desired relief. Outcomes:This guideline discusses the various options in managing dysmenorrhea.Patient information materials may be derived from these guidelines in order to educate women in terms of their options and possible risks and benefits of various treatment strategies.Women who find an acceptable management strategy for this condition may benefit from an improved quality of life.Evidence:MEDLINE and Cochrane databases were searched for articles in English and French on subjects related to primary dysmenorrhea,menstrual pain and pelvic pain from January1990 to December2004in order to prepare a Canadian consensus guideline on the management of primary dysmenorrhea. Values:The quality of evidence is rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.Recommendations for practice are ranked according to this method. Sponsors:The development of this consensus guideline was supported by unrestricted educational grants from Pfizer Canada Inc.,Janssen-Ortho,Wyeth,Organon Canada Ltd.,and Berlex Canada Inc. Recommendations Section3:Diagnosis/Differential Diagnosis/Investigations 1.In adolescents experiencing dysmenorrhea in the first6months from the start of menarche,and when an anovulatory patient complains of dysmenorrhea,the diagnosis of obstructing malformation of the genital tract should be considered.(III-A) 2.The diagnosis of secondary dysmenorrhea should be considered when symptoms appear after many years of painless menses. (III-A) 3.In view of the high prevalence of dysmenorrhea,and evidence that many women do not seek medical attention for this problem,health care providers should include specific questions regarding menstrual pain when obtaining a woman?'s medical history.(III-B) 4.In an adolescent who has never been sexually active and has a typical history of mild to moderate dysmenorrhea,a pelvic examination is not necessary.(III-D) 5.A pelvic examination is indicated in all patients not responding to conventional therapy of dysmenorrhea or when an organic pathology is suspected.(III-B) Section4:Non-medicinal Therapeutic Options 1.Unlike low-frequency TENS,high-frequency TENS provides more effective dysmenorrhea pain relief compared with placebo. High-frequency TENS may be considered as a supplementary treatment in women unable to tolerate medication.(II-B) 2.Women who inquire about alternatives to relieve dysmenorrhea, may be instructed that,at the present time,there is limited evidence that acupuncture may be of benefit(II-B),there is no evidence to support spinal manipulation as an effective treatment (II-D),and there is limited evidence to support topical heat therapy(II-B). Section5:Medicinal Therapeutic Options 1.Women suffering from primary dysmenorrhea should be offered NSAIDs as a first-line treatment for the relief of pain and improved daily activity unless they have a contraindication to the use of NSAIDs.(I-A) DECEMBER JOGC DéCEMBRE2005l1117 CO-CHAIRS Guylaine Lefebvre,MD,FRCSC,Ottawa ON Odette Pinsonneault,MD,FRCSC,Sherbrooke QC CO-AUTHORS Viola Antao,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Amanda Black,MD,FRCSC,Ottawa ON Margaret Burnett,MD,MA,CCFP,FRCSC,Winnipeg MB Kymm Feldman,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Robert Lea,MD,FRCSC,Halifax NS Magali Robert,MD,FRCSC,Calgary AB No169,December2005

治疗各种痛经的中药方

女性朋友深知痛经发作时痛苦不堪的滋味，其实中医有很多秘方，可以彻底解决痛经。治疗痛经要根据自身的具体情况来判断。 1、经行胁痛痛经情况是行经时两胁作痛，甚至胁内有块，疼痛不已，经血紫暗，当理气活血化瘀。 中医治该类型痛经方药：取熟地、当归、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g ，水煎服，每日1剂。每次行经前5日开始服用，行经时停服。 2、经行关节痛痛经情况是行经时周身骨节疼痛。 中医治该类型痛经方药：药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g，干姜、甘草各7g，僵虫、麻黄各6g，生姜3片，葱白1茎，水煎温服，每日1剂，连服6剂。 3、经前腹痛痛经情况是经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为少腹冷痛异常，宜服温里活血化瘀方剂。 中医治该类型痛经方药：取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g ，生地10g，红花、桃仁各4g，水煎服，每日1剂。每次行经前7日开始服用，行经时停服。 4、经后腹痛痛经情况是行经之后腹痛多是血虚夹滞所致，宜补虚通滞。 中医治该类型痛经方药：药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生姜2g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。 博粹堂中医辩证三期治月经不调 一、经前调气：气顺血和、症状自消很多女性在行经之前，自觉心烦易怒、乳房胀痛，这是气行不畅，肝郁气滞的典型症状。情志不舒，肝气不顺，经欲行而瘀滞，则乳房胀痛。故以调气为先，在月经来之前的一周以中药汤剂配“经灵散”调理，气血顺和，症状则缓解。 二、经期调血：调和脾胃：引血归经治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虚弱了，生化之源匮乏，血液来源不足，就会血海空虚，引起月经不调。一般来讲，月经期间不服药。但是痛经、血滞、有崩漏症的必须遵循“急者治标、缓者治本”原则。脾气虚则血不固，就会出现月经淋漓不断、逾期不净、崩漏等。故补气健脾，引血归经。 三、经后调补：滋养肝肾，补气养血调经肝为先。经后失血，气血较虚，要适时而补。肝藏血，女以血为本，肾藏精，是孕育之根。因此，治疗月经不调，要以滋补肝肾、补气养血为本。月经调理正常了，可根据体质调配一些养生膏方，如十全十美膏、暖宫调经膏等，健脾固本，补气养血，促进健康。

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指病人经过详细的体格检查，没有发现盆腔脏器有器质性病变的情况。相对而言，继发性痛经就是指有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫的状态过于前屈或后倾、子宫颈狭窄等疾病的情况，而引起的痛经症状。 虽然痛经的原因不同，但原发和继发性痛经的临床表现是基本一致的。在每次月经前 后的几天，出现下腹部的 阵发性疼痛，有时甚至可 以放射到腰部，经常还常 伴有恶心、呕吐、尿频、 便秘或腹泻的症状。严重 的时候还会有腹部剧痛， 面色苍白，手足冰冷，甚 至昏厥。一般来说，这样 的症状可以持续数小时或 1～2天，随月经的进程， 腹痛会有一定程度的缓 为什么会痛经 引起痛经的原因有很多，但引起原发性痛经和继发性痛经的原因是不同的。王大夫告诉她，女性痛经比较常见的引起原发性痛经的原因有以下几种： 首先呢，女孩子月经初潮年龄的早晚与痛经发生的几率关系是非常密切的，初潮的年龄越早，发生痛经的几率越高，而且痛经发生时的疼痛程度也是更加严重的。还有一种情况就是婚后的女性在痛经程度上会得到一定程度的缓解。 是吗？这是为什么啊？ 这是因为除了正确而规律的做爱对身体产生的影响以外，与心理压力的减轻和缓解也有很大的关系，所以结婚前有痛经的女孩子一般不必过于紧张，因为在结婚后一般都可以得到 一定程度的缓解，甚至完全消失。

我平时工作也是挺忙的，忙起来的时候简直不分昼夜，也会不会引起痛经呢？女孩子在经期过度劳累、紧张，会导致机体的免疫力下降，内分泌紊乱，寒冷及过敏体质也会引起内分泌紊乱，从而导致痛经的发生。 那还有一种引起痛经的情况是什么呢？ 另一种就是继发性痛经。继发性痛经是刚开始有月经初潮的时候没有痛经，而在以后逐渐开始有痛经的症状，继发性痛经的发生经常与生殖器官的炎症和病变有关，常见的原因也有好几种。 第一个原因是那些过早开始做爱，并且性伴侣过多的女性，这是引起女性生殖器官炎症的主要原因。还有一些女性在经期和怀孕期间，根本不注意个人卫生，当然，就不可避免的引起了身体器官的炎症，这也是一个重要的原因。