原发性痛经及其治疗

原发性痛经的发病机理及治疗方法

痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，影响日常生活者。其中经详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经。亦谓之功能性痛经。痛经大多出现于月经来潮或在阴道出血前数小时，常出现小腹部痉挛性绞痛，历时数小时，在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、疲乏感，严重时可面色苍白，手足厥冷，一时晕厥，片刻可缓。原发性痛经是青春期少女最常见的妇科疾患之一，多在初潮后6～12个月发病，发病率达30％一50％，其中大约15％左右的患者由于月经的疼痛，难以正常学习和生活且极大地影响了其情绪，因而诊治原发性痛经对改善青春期女性个体健康，提高学习、工作效率，生活质量，有着重要的意义。目前，对该病的发病机理和治疗方法等已有较多研究并取得了一定的成就和进展，现予以简要综述。 一原发性痛经的发病机理 (一)、现代医学发病机制近年来根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、激发子宫肌层缺血导致的疼痛。常常由子宫位置异常(如过度屈曲)、精神神经因素、内分泌因素(前列腺素，催产素，加压素等)、遗传因素、钙离子、镁离子等因素引起。女性特别是在青春期由于卵巢功能尚不健全，生理变化很大，思想情绪常不稳定等内在或外来的应激使痛阈降低，思想焦虑，易受惊吓、思虑过多、难以自制以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。此外疼痛也与运动及饮食习惯等有密切联系。 (二)、中医学病因病机关于原发性痛经的最早记载归纳总结出虚、实、虚实夹杂等不同的病因病机和痛经的辨证要点。其中病因病机大致可分为气滞血瘀、风寒湿乘、气血虚弱、肝肾亏损4种，主要体现于有所“不通”。不论是哪种病因，均可产生气血运行不畅，冲任失调，“不通则痛”。女性初行经摄生不慎，保健意识淡漠，生活调适能力不足，尤其是经期保健大多不够重视，再加。肾气相对不足，一旦经期感寒淋雨，贪凉饮冷或居处寒冷之地，寒湿伤于下焦，客于胞宫，以致寒凝经血，血行失畅，产生痛经。通过临床观察，此病因在青春期痛经病人中占90％以上，通过温经散寒，行气活血治疗多取得明显治疗效果。青年女子又由于学习紧张、考试精神负担，常招致心情压抑，加上月经初潮，心理不适，加重情绪之烦恼，或抑郁或易怒，均致气机郁滞，血行不畅，冲任气血运行受阻，经血难以正常下泻而生痛。 二原发性痛经的治疗方法 (一)、现代医学治疗：非甾体抗炎药是最常用的一线药物。根据不同报道，大约有64％～100％的患者服用此类药物后主观症状减轻。其作用机制为通过抑制还氧化酶而减少PG(前列腺素)的生物合成，从而缓解PG引起的子宫痉挛性收缩，与其他解痉止痛药联合运用可增强止痛效果。如芬必得、阿司匹林、氟甲灭酸、消炎痛等，有效率30％～80％，但可发生副作用，以胃肠道和中枢神经系统为主，青春期少女不可依赖此类药物。 (二)、中医治疗：中医学对青春期痛经的治疗有独特的优势。中医认为其发病多由瘀阻而致，治疗以理气活血、化瘀止痛为主。世纪本草暖宫贴运用活血化瘀的药如肉桂、附子、小茴香等具有温经通脉、补火助阳、散寒止痛的中药材为主要原料，经清洗、粉碎、提取、浓缩等工艺制成。对女性宫寒痛经、带下清稀、腰腹冷痛、月经量少、肾阳虚衰、畏寒肢冷、手足冰凉等疗效显著。中医学依据疼痛的时间、性质，并结合行经时月经的特点、患者的体质辨证施治。主要是从三方面人手：补肾气，驱寒邪，化淤滞。临证中以上三点联合应用，三位一体进行治疗，体现着标本兼治原则，不但使青春期痛经的治疗更加完善，还能消除其它伴随的月经失调等。现代药理研究证实，中医药在治疗痛经疼痛的同时，还可改善血液流变性，降低前列腺素，改善子宫微循环。这揭示了其在痛经的症状改善及远期疗效方面明显的

中医药治疗原发性痛经研究进展

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(6), 364-370 Published Online November 2018 in Hans. https://www.docsj.com/doc/4b15808812.html,/journal/tcm https://https://www.docsj.com/doc/4b15808812.html,/10.12677/tcm.2018.76061 Research Progress of Traditional Chinese Medicine of Primary Dysmenorrhea Lei Lei1, Xin Deng1, Yao Zheng1, Yan Li1, Yongfeng Zhou2, Yongshen Ren1*, Ping Zhang2* 1School of Pharmaceutical Science, South-Central University for Nationalities, Wuhan Hubei 2Center for Integrative Medicine, 302th Military Hospital of China, Beijing Received: Nov. 2nd, 2018; accepted: Nov. 14th, 2018; published: Nov. 21st, 2018 Abstract Dysmenorrhea is one of the most common gynecological diseases. It can be divided into two cate-gories: primary dysmenorrhea and secondary dysmenorrhea. Most dysmenorrhea patients are primary dysmenorrhea, and their etiology and pathogenesis are very complicated. Western medi-cine treatment of primary dysmenorrhea is prone to drug resistance and adverse reactions, and traditional Chinese medicine in the treatment of primary dysmenorrhea has a unique advantage. This article reviews the etiology and pathogenesis of primary dysmenorrhea and the progress of traditional Chinese medicine treatment in order to provide reference for clinical treatment of primary dysmenorrhea. Keywords Primary Dysmenorrheal, Traditional Chinese Medicine, Review 中医药治疗原发性痛经研究进展 雷蕾1，邓鑫1，郑尧1，李燕1，周永峰2，任永申1*，张萍2* 1中南民族大学药学院，湖北武汉 2解放军第302医院中西医结合医学中心，北京 收稿日期：2018年11月2日；录用日期：2018年11月14日；发布日期：2018年11月21日 摘要 痛经是十分常见的妇科疾病之一，可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。大多数痛经患者为原发性痛*通讯作者。

痛经怎么缓解 12个小妙招帮你缓解疼痛

痛经怎么缓解12个小妙招帮你缓解疼痛 生理痛让很多女性都觉得非常的痛苦，那么对于对于这种疼痛，有没有什么行之有效的缓解方法呢?痛经吃什么能够缓解呢?不要着急，今天小编就为大家介绍九个小妙招，让你能够轻松摆脱痛经的困扰哦!是不是很心动呢?那就赶紧跟着小编了解下痛经怎么缓解吧! 女性缓解痛经的12个方法 1、练习瑜伽操 其在月经来临前夕，走路或从事其它适度的运动，将使你在月经期间较舒服。瑜伽也有缓和的作用。举例如下。弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止。 2、保持温暖 这一点，相信很多女性应该都非常了解，也有实际努力的去做。在经期的时候，保证身体的温暖，同时放松身体，能够促进血液的循环，帮助减轻痛经的困扰。而最简单的保暖方法就是多喝热水或者在腹部放置温热的热水袋，都是非常有效的哦! 3、饮食均衡 医师说：“大多女性省略正餐，而吃过量的甜食及咸食。”虽然健康的饮食无法消除痛经，但对改善全身的健康状

况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物，它们会使你胀气及行动迟缓，多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量少量多餐。 4、服用维他命补充矿物质 许多病人在每天摄取适量的维他命及矿物质之后，已较少发生痛经。建议服用综合维他命及矿物质，最好是含钙且剂量低者，一天可服用数次(饭后)。钙、钾及镁矿物质，也能帮助缓解痛经。专家发现，服用钙质的女性，较未服用者还少经痛。镁也很重要，因为它帮助身体有效率地吸收钙。不妨在月经前夕及期间，增加钙及镁的摄取量。 5、泡矿物澡 在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟，有助于松弛肌肉及缓和经痛。 6、避免咖啡因 为什么要避免咖啡因呢?首先我们必须知道是，很多女性的痛经都与神经紧张有着密切的关系，而摄入咖啡因会导致我们的身体更加的紧张，从而加重我们经期的不适。其次，经期摄入咖啡因，还会刺激到我们的肠胃，影响我们的健康，因而在经期最好避免咖啡因。 7、禁酒 假使你在月经期间容易出现水肿，则酒精将加重此问题。勿喝酒。如果你非喝不可，则限制在1一2杯酒之间。 8、服用止痛药 阿司匹林及acetaminophen可缓解经痛。然而，更有效的

中医4个痛经应急穴位,女生一定要知道哦

中医4个痛经应急穴位，女生一定要知道哦 不少女性或多或少的经历过痛经，中医介绍，用药止痛，不如按摩下面几个穴位来缓解痛经。以下介绍了四个缓解痛经的穴位，经前按摩穴位，可帮你有效缓解痛经，而且还有预防痛经的效果。 子宫穴： 位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。 点揉子宫穴，刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用。 按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最佳。 三阴交穴： 位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按揉三阴交，具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病

疼痛均有缓解作用。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。 血海穴： 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。 揉按血海穴，具有引血归经，治疗血分诸病的作用，按压血海穴能够缓解月经期的小腹疼痛。 按摩方法：两个大拇指重叠按压这个穴位，痛经的时候通常左腿也会一起痛，多刺激左腿。要是在腰上放一个暖水袋效果会更好。 太冲穴： 位置：脚大趾与第二趾之间。 揉太冲，具有明显疏肝止痛的作用，不仅可以治疗痛经，还可以治疗其他妇科疾病。

按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。 小提示：自我按摩缓解痛经法，一般多在经前5～7天开始，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1～2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。

中医对于痛经的认识和调养方式

第一型：常常觉得胸闷、小腹闷痛，月经来时胸部胀痛明显，这种症状是属于中医的“肝气郁结”，可以使用旋覆花、香附、当归、川芎、丹参、甘草来治疗。 第二型：平时容易口干、心烦、口苦、胸闷、月经来时量较多，这是属于中医的血热型，可以用丹皮、地骨皮、生地、柴胡、当归等中药来矫正。 第三型：容易头晕、贫血、疲倦、胃口差、发育迟缓、大便不成形、月经颜色较淡，这是属于血虚型的症状，可以用党参、黄芪、白术、茯苓、大枣来治疗。 第四型：平时喜欢吃冰冷食物、四肢容易冰冷、痛经、经来有血块，可以使用当归、白芍、桂枝、川芎、党参、甘草等中药来治疗。 痛经是女性经常会有的现象，很多时候都不能被称之为疾病，痛经会影响人的正常生活，所以在日常的生活中要注意对痛经的预防和调养。 饮食调养 平时应该多吃富含优质蛋白质、微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12的营养食物，如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁、红糖等，这些食物富含营养的同时，具有补血活血的功效。 中药调养 常用的补血中药有当归、川芎、红花、熟地、桃仁、党参、黄芪、何首乌、枸杞子、山药、阿胶、丹参、玫瑰花等天然中药，用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，均有很好的调节内分泌、养血效果。 运动养生 运动也是调养必不可少的一个环节。平时可练习瑜伽、太极拳、保健气功等舒缓运动。另外，传统中医学认为“久视伤血”，所以长时间坐在电脑前工作的职业女性，应该特别注意眼睛的休息和保养，防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。 经络疗法 经常做头部、面部、脚部保健按摩消散瘀血，并坚持艾灸关元、气海、足三里、三阴交等穴位，对延缓衰老有一定作用。

治疗女性痛经的4个穴位

女性痛经，选对方法很关键，只要学会按摩4个穴位，能有效缓解痛经疾病。自我按摩对痛经的治疗，一般多主张在经前5-7天开始治疗，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1-2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。 1、三阴交穴： 穴位位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。 按揉三阴交功效：具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病疼痛均有缓解作用。2、太冲穴： 穴位位置：脚大趾与第二趾之间。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。 揉太冲功效：具有明显疏肝止痛的作用。不仅可以治疗痛经，还可以治疗一切妇科疾病。3、子宫穴： 穴位位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。 按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最佳。 点揉子宫穴功效：刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用。 4、血海穴： 穴位位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。 按摩方法：两个大拇指重叠按压这个穴位，痛经的时候通常左腿也会一起痛，多刺激左腿。要是在腰上放一个暖水袋效果会更好。

原发性痛经 病理

原发性痛经 【Dysmenorrhea Dysmenorrhoea N94.6】 【别名】 功能性痛经 【概述】 乐杰：《妇产科学第六版》痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。痛经可分为原发性和继发性两大类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。 张向宁：《医师速查丛书妇产科速查》凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者称为痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。发生率介于30%～50%。约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。 【病因】 乐杰：《妇产科学第六版》原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关。研究表明痛经患者子宫内膜和月经血中PGF2α和PGE2含量较正常妇女明显升高，尤其是PGF2α含量增高是造成痛经的主要因素。PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高。月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α和PGE2。PGF2α及PGE2含量增高，尤其PGF2α含量更高可引起子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经。另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元有关。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。 徐增祥：《现代妇产科治疗学》原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、子宫收缩异常、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 【发病机制】

中医药治疗原发性痛经

中医药治疗原发性痛经 【摘要】目的探讨中医药治疗原发性痛经的临床疗效。方法分析、总结近年来采用中医药治疗原发性痛经的相关文献，从内治与外治方面对其进行总结、阐述。结果详察病因，谨守病机，辨证论治，不论采用内治法还是外治法均能取得满意疗效。结论中医药治疗原发性痛经疗效肯定。 【关键词】原发性痛经/中医药疗法；辨证论治；内治法；外治法 原发性痛经(Primary Dysmenorrhea)是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者［1］。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，其发病率在20%～90%［］，据国内抽样调查表明，我国妇女痛经发生率为%［4］，其中原发性者占%［5］，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。西药对本病主要给予镇痛、抑制排卵或抑制宫缩甚或手术治

疗，副作用较大；中医药治疗本病有独特的优势，概述如下。 1 内治法 辨证论治 古方化裁王萍等［6］认为痛经的基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以通为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗，每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。药用：当归15 g，川芎15 g，香附15 g，延胡索10 g，白芍10 g，蒲黄10 g，熟地黄12 g，五灵脂10 g；偏气滞血瘀加桃仁6 g，红花6 g，乌药6 g，木香3 g，泽兰10 g；偏寒湿凝滞者加炮姜6 g，肉桂6 g，小茴香6 g，没药6 g，茯苓12 g；偏阳虚内寒者加吴茱萸6 g，党参6 g，桂枝6 g，附子6 g，艾叶3 g；偏气虚血弱加黄芪15 g，党参15 g，白芍10 g，炙甘草10 g，茯苓10 g；肝肾虚损加杜仲10 g，续断6 g，巴戟天10 g。结果：总有效率为98%。齐津丽［7］治疗60例原发性痛经：寒凝血瘀型予以温经汤加减(桂枝6 g，吴茱萸6 g，川芎6 g，炮姜

2005SOGC+原发性痛经诊疗共识指南

Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline Abstract Methods:Members of this consensus group were selected based on individual expertise to represent a range of practical and academic experience both in terms of location in Canada and type of practice,as well as subspecialty expertise along with general gynaecology backgrounds.The consensus group reviewed all available evidence through the English and French medical literature and available data from a survey of Canadian women. Recommendations were established as consensus statements. The final document was reviewed and approved by the Executive and Council of the SOGC. Results:This document provides a summary of up-to-date evidence regarding the diagnosis,investigations,and medical and surgical management of dysmenorrhea.The resulting recommendations may be adapted by individual health care workers when serving women who suffer from this condition. Conclusions:Dysmenorrhea is an extremely common and sometimes debilitating condition for women of reproductive age. A multidisciplinary approach involving a combination of lifestyle, medications,and allied health services should be used to limit the impact of this condition on activities of daily living.In some circumstances,surgery is required to offer the desired relief. Outcomes:This guideline discusses the various options in managing dysmenorrhea.Patient information materials may be derived from these guidelines in order to educate women in terms of their options and possible risks and benefits of various treatment strategies.Women who find an acceptable management strategy for this condition may benefit from an improved quality of life.Evidence:MEDLINE and Cochrane databases were searched for articles in English and French on subjects related to primary dysmenorrhea,menstrual pain and pelvic pain from January1990 to December2004in order to prepare a Canadian consensus guideline on the management of primary dysmenorrhea. Values:The quality of evidence is rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.Recommendations for practice are ranked according to this method. Sponsors:The development of this consensus guideline was supported by unrestricted educational grants from Pfizer Canada Inc.,Janssen-Ortho,Wyeth,Organon Canada Ltd.,and Berlex Canada Inc. Recommendations Section3:Diagnosis/Differential Diagnosis/Investigations 1.In adolescents experiencing dysmenorrhea in the first6months from the start of menarche,and when an anovulatory patient complains of dysmenorrhea,the diagnosis of obstructing malformation of the genital tract should be considered.(III-A) 2.The diagnosis of secondary dysmenorrhea should be considered when symptoms appear after many years of painless menses. (III-A) 3.In view of the high prevalence of dysmenorrhea,and evidence that many women do not seek medical attention for this problem,health care providers should include specific questions regarding menstrual pain when obtaining a woman?'s medical history.(III-B) 4.In an adolescent who has never been sexually active and has a typical history of mild to moderate dysmenorrhea,a pelvic examination is not necessary.(III-D) 5.A pelvic examination is indicated in all patients not responding to conventional therapy of dysmenorrhea or when an organic pathology is suspected.(III-B) Section4:Non-medicinal Therapeutic Options 1.Unlike low-frequency TENS,high-frequency TENS provides more effective dysmenorrhea pain relief compared with placebo. High-frequency TENS may be considered as a supplementary treatment in women unable to tolerate medication.(II-B) 2.Women who inquire about alternatives to relieve dysmenorrhea, may be instructed that,at the present time,there is limited evidence that acupuncture may be of benefit(II-B),there is no evidence to support spinal manipulation as an effective treatment (II-D),and there is limited evidence to support topical heat therapy(II-B). Section5:Medicinal Therapeutic Options 1.Women suffering from primary dysmenorrhea should be offered NSAIDs as a first-line treatment for the relief of pain and improved daily activity unless they have a contraindication to the use of NSAIDs.(I-A) DECEMBER JOGC DéCEMBRE2005l1117 CO-CHAIRS Guylaine Lefebvre,MD,FRCSC,Ottawa ON Odette Pinsonneault,MD,FRCSC,Sherbrooke QC CO-AUTHORS Viola Antao,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Amanda Black,MD,FRCSC,Ottawa ON Margaret Burnett,MD,MA,CCFP,FRCSC,Winnipeg MB Kymm Feldman,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Robert Lea,MD,FRCSC,Halifax NS Magali Robert,MD,FRCSC,Calgary AB No169,December2005

在校生青春期原发性痛经的护理体会

在校生青春期原发性痛经的护理体会 目的：分析在校生青春期原发性痛经的有效护理方法及效果。方法：随机选择2016年7月至2017年2月在校医院接受治疗的青春期原发性痛经患者60例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用常规护理方式对患者实施护理，观察组在常规护理基础上实施综合健康教育，比較两组效果。结果：观察组护理后焦虑、抑郁、疼痛评分均优于对照组。结论：对在校生青春期原发性痛经实施有效的护理干预及健康教育，能够帮助学生缓解痛经情况，值得应用推广。 标签：原发性痛经；在校生；青春期；护理 痛经具体可以分为原发性痛经以及继发性痛经，其中原发性痛经是一类生殖器官无器质性病变的痛经，而继发性痛经则是因为盆腔器质性疾病导致的一类痛经。临床一般原发性痛经多发，主要以青春期在校女生为主，会影响患者的生活质量，还会导致明显的心理压力。本研究主要探讨在校生青春期原发性痛经的有效护理方法。 1.资料和方法 1.1基本资料 选取60例2016年7月至2017年2月校医院青春期原发性痛经患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，观察组年龄12～17岁，平均年龄（14.2±1.3）岁，平均病程（1.3±0.5）年；对照组年龄12～17岁，平均年龄（14.5±1.5）岁，平均病程（1.5±0.8）年。全部患者均为在校学生，均排除精神病史以及妇科器质性疾病。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P>0.05）。 1.2护理方法 对照组仅对患者实施常规护理，主要进行口头的指导；观察组对患者实施综合健康教育，选派学校专业教师开展健康讲座，讲座内容包括痛经诱发因素、月经生理卫生知识、痛经症状、经期健康生活方式、经期饮食等，另外也可以通过电话、讨论会、健康小册子发放等方式开展。具体来说，内容包括以下几个方面：1）对学生的原发性痛经情况进行全面评估，了解患者基本信息，包括学生家庭背景、性格特征、生活习惯、对痛经的了解程度。将这些信息总结后完成健康档案的建立，据此完成目的性以及针对性的健康教育方案的制订。2）开展心理卫生知识教育，我国因为深受传统保守观念的束缚，性教育的开展极少，女性了解心理健康知识的渠道很少，所以大部分女性对于痛经缺乏足够了解。因此学校应该进行生理卫生知识的教育，帮助学生缓解负面情绪，鼓励学生在经期合理运动，避免导致某些疾病的出现。3）鼓励痛经学生在经期适当进行体育活动，以加快血液流动，提升子宫动脉血流量，缓解子宫缺血情况，促进经血排出，从而使疼痛得到缓解。4）保证合理饮食对于疼痛的缓解非常重要，经期要调节好饮食，尽量食用易消化的温热饮食，不能摄入高盐高脂食物，不要食用辛辣生冷食物，

治疗各种痛经的中药方

女性朋友深知痛经发作时痛苦不堪的滋味，其实中医有很多秘方，可以彻底解决痛经。治疗痛经要根据自身的具体情况来判断。 1、经行胁痛痛经情况是行经时两胁作痛，甚至胁内有块，疼痛不已，经血紫暗，当理气活血化瘀。 中医治该类型痛经方药：取熟地、当归、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g ，水煎服，每日1剂。每次行经前5日开始服用，行经时停服。 2、经行关节痛痛经情况是行经时周身骨节疼痛。 中医治该类型痛经方药：药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g，干姜、甘草各7g，僵虫、麻黄各6g，生姜3片，葱白1茎，水煎温服，每日1剂，连服6剂。 3、经前腹痛痛经情况是经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为少腹冷痛异常，宜服温里活血化瘀方剂。 中医治该类型痛经方药：取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g ，生地10g，红花、桃仁各4g，水煎服，每日1剂。每次行经前7日开始服用，行经时停服。 4、经后腹痛痛经情况是行经之后腹痛多是血虚夹滞所致，宜补虚通滞。 中医治该类型痛经方药：药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生姜2g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。 博粹堂中医辩证三期治月经不调 一、经前调气：气顺血和、症状自消很多女性在行经之前，自觉心烦易怒、乳房胀痛，这是气行不畅，肝郁气滞的典型症状。情志不舒，肝气不顺，经欲行而瘀滞，则乳房胀痛。故以调气为先，在月经来之前的一周以中药汤剂配“经灵散”调理，气血顺和，症状则缓解。 二、经期调血：调和脾胃：引血归经治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虚弱了，生化之源匮乏，血液来源不足，就会血海空虚，引起月经不调。一般来讲，月经期间不服药。但是痛经、血滞、有崩漏症的必须遵循“急者治标、缓者治本”原则。脾气虚则血不固，就会出现月经淋漓不断、逾期不净、崩漏等。故补气健脾，引血归经。 三、经后调补：滋养肝肾，补气养血调经肝为先。经后失血，气血较虚，要适时而补。肝藏血，女以血为本，肾藏精，是孕育之根。因此，治疗月经不调，要以滋补肝肾、补气养血为本。月经调理正常了，可根据体质调配一些养生膏方，如十全十美膏、暖宫调经膏等，健脾固本，补气养血，促进健康。

【绝世秘方】通治一切妇科病!教学内容

【绝世秘方】通治一切妇科病！ A A A A 在脚外踝前不到一寸处非常明显的压痛点，指压下去，5分钟后，她的腹痛的一切疼痛等都好了，小便也通畅了！从此以后，用这个穴给许多妇女解除了各种妇科病痛，久而久之，就把这个位置作为一个穴固定下来，并取名为“女福穴”！女福穴还有强壮腰腿功能，对腰椎病与瘫痪也有防治作用。而且，这个穴不仅仅能给广大女性朋友带来福气，同样还能给男性带来福气。当有朋友患有前列腺炎等男性病时，按压这个穴也会非常有效。如图：治疗妇科病，最重要的就是如下几味天然人体大药：(1)女福穴顾名思义，女福穴就是给女人带来福气的大穴。它位于外踝前侧约一寸的地方，肌肉微凸，极易辨认，可以用压痛法取准,即哪里最敏感最痛就压哪里，也就是哪里最敏感、最痛就压哪里，每次按8分钟，酸胀感越强烈越有效。女福穴止痛效果好，对于妇科疾病的一切疼痛，如痛经、产后子宫收缩疼痛，以及女子许许多多莫名其妙的疼痛等，都有显著疗效。“女福穴”，是周尔晋先生发现并命名的。当年周先生在安徽定远的时候，有一位妇

女3次产后都患有子宫收缩痛。她第二次产后发病的时候，周老用耳穴给治好了，到了第三次发病的时候，病情更为严重，而且小便不通，疼痛不已，耳穴也毫无效果了。周老当时想：脚乃是肾、肝、脾3经的聚集之处，在脚上是否能找到治疗该病的高升点呢?果然，在她脚外踝前不到一寸的地方，周先生找到了一处非常明显的压痛点，指压下去，5分钟后，这位产妇不痛了，小便也通畅了。此后，周老用这个穴给许多妇女解除了各种妇科病痛，久而久之，他就把这个位置作为一个穴固定下来，并取名为“女福穴”。女福穴还有强壮腰腿的功能，对腰椎病与瘫痪也有防治作用。而且，这个穴不仅仅能给广大女性朋友带来福气，同样还能给男性带来福气。当一些朋友患有前列腺炎等男性病时，按压这个穴也会非常有效。(2)曲池配血海血海在足太阴脾经上，脾统血，温煦五脏，血海就是脾之血汇聚之海，具有驱淤血、生新血的功能，是女子的生血之海，可以治疗女子的一切经血之病。曲池在手阳明大肠经上，弯肘，把手按在胸上，肘外侧横纹凹陷下去的地方就是。曲池是阳经上阴气聚集的一个“池子”，能行气，又能养阴，对于各种妇科病有很好的疗效。曲池配血海，是一切妇科病的克星。(3)内关配三阴交三阴交是一个宝穴，治疗范围极广。三阴交是肝、脾、肾3经的交会之处，肝藏血、脾统血，肾助血，所以三阴交跟血关系密切，而一般的妇科病大多数跟血关系密切。所以说，把血调好了，妇

1.原发性痛经中医诊疗方案

省中医临床路径管理 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（玉珍主编，中国中医药，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。 （1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生，2009年） （1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 （2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 （3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 1.寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2.气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。 3.湿热瘀阻证

主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。 次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 4.肾气亏虚证 主症：①经期或经后1-2天小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。 次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。 舌脉：舌质淡黯，苔薄白，脉沉细或沉涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中药免煎颗粒或中成药 1.寒凝血瘀证 治法：温经散寒，化瘀止痛 推荐方药： 少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。干、肉桂、小茴香、当归、川芎、赤芍、生蒲黄、没药、延胡索等。 中成药：痛经宝颗粒、少腹逐瘀胶囊(颗粒)等。 2.气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 推荐方药： ①膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、乌药、香附、枳壳、延胡索、丹皮、甘草等。 ②痛经宁（省中医院经验方）加减。制香附、当归、白芍、三七粉、川芎、黄、乌药、延胡索、郁金、红花、五灵脂、莪术、徐长卿等。 中成药：丹莪妇康煎膏、血府逐瘀口服液(胶囊)等。 3.湿热瘀阻证 治法：清热利湿，化瘀止痛 推荐方药： 清热调血汤（《古今医鉴》）加减。生地、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁、莪术、延胡索、香附、白芍、败酱草、薏苡仁等。 中成药：花红片（胶囊）、妇科千金片（胶囊）等。

原发性痛经的疗法

原发性痛经的疗法 原发性痛经即功能性痛经，是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部。其他症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛，是年轻女性十分常见的病症，原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。昨夜急诊值班被一名年轻女性惊醒，该患者为原发性痛经病人，夜间突发痛经难以忍受就诊，因为这一块接触较少，经妇科会诊并给以治疗，晨起后文献了原发性痛经有关文献，其中一篇《临床原发性痛经诊疗指南》比较实用，现结合自身临床经验，初步解读如下： 一、约90%的痛经都是原发性痛经，它通常在月经前出现，可持续1-3天，伴有下腹部疼痛、疲乏、恶心等多种症状，严重时影响生活质量，但能通过多种方式进行有效的控制。对于月经量大、体重指数小于18.5、月经不调、年龄小于30岁、初潮小于12岁等是该病的高风险人群。针对痛经需要鉴别期临床特征，现总结如下： 1.原发性痛经：月经前数小时开始，1-3天缓解，在初潮后2年内以及年龄小于30岁的女性人群中尤其多见，通常无潜在病症、妇科检查结果常常无异常。通常可通过改善生活方式和镇痛缓解症状。 2.继发性痛经：月经前数小时开始，可贯穿经期，年龄大于30岁女性较为常见，多由病症引起，常见于子宫内膜异位症，盆腔检查等妇科检查多可发现病症，需要通过治疗病变来缓解症状。 二、针对该病的一般疗法可以分为： 1.改善身心状态：充足的睡眠、戒烟、戒酒、适当增加运动量（至少每周3次，每次30分钟），文献中特别指出对患者详细讲解痛经的有关知识，帮助其不惧

怕月经，对痛经治疗有一定的心理暗示作用。 2.经期适度运动：建议降低日常运动的强度、避免竞技类运动，同时需要指出的是运动过程中应该避免压迫腹腔，建议以中等强度运动为主。 3.日常适当使用补充剂如欧米咖-3脂肪酸、硫胺素、镁等 4.当痛经发作时建议选择合理的镇痛方式： ①物理方式：热敷下腹部、避免冷水澡；②使用止痛药如：对乙酰氨基酚 250-500mg/6h、布洛芬200-600mg/6h。 三、诊疗该病时需要外阴及阴道物理检查、盆腔超声波、尿液检查等是必要的。针对该病通常为药物治疗，在极少数可选择手术治疗，具体总结如下： 1.药物治疗建议选择对胃肠副作用较小的非甾体类抗炎药，痛经出现前1-2天开始，服药2-3天，常使用的如塞来昔布200mg/12h，可根据个人需求选择激素疗法，常使用的方式有口服避孕药、依托孕烯植入剂、阴道避孕环等。 2.极少数时的手术术式：骶前神经切除术（适用于痛经极重的患者）、宫颈扩张及刮宫术（适用于宫颈狭窄等）