孕妇羊水过多的症状

孕妇羊水过多的症状

孕妇羊水过多的症状

孕妈妈们都知道,羊水可以保护宝宝健康成长。然而,有的孕妈妈们可能会出现羊水过多的情况。那么，孕妇羊水过多有哪些症状？

羊水过多时孕妈会出现哪些症状呢？

1、腹部胀痛、消化不良；

2、膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；

3、因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血；

4、腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显着大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。

哪些原因会导致羊水过多

出现羊水过多可能是因为母体患病也可能是由于胎儿发育出现异常。羊水过多的常见原因有：

妊娠期糖尿病

如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10％被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。

双胞胎或多胞胎

如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。

胎儿畸形

在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍

也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。

胎儿贫血

在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。

孕妇羊水过多的发病机制

1.由于消化道闭锁或狭窄，胎儿不能吞咽羊水，或吞咽后吸收缓慢，而胎儿尿量依然如故，导致羊水过多，胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之一，呼吸道畸形亦可导致羊水过多，但极少见。

2.腹壁缺损可造成脐膨出，内脏外翻，使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜，导致胎儿体液外渗，而发生羊水过多，膈肌缺损者称为膈疝，腹腔的内容物通过疝孔进入胸腔，胎肺和食管发育受阻，胎儿吞咽和吸入的羊水减少，导致羊水过多。

3.胎儿对醛固酮的敏感性降低，导致低钠血症，高钾血症，脱水，胎尿增加，胎儿发育迟缓等症状，往往伴有羊水过多。

4.由于吻合血管两端的压力差异，血液可从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿)，受血胎儿的血容量过多，多尿，从而导致羊水过多;相反，供血胎儿少尿，导致羊水过少。

5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高，由于血糖能通过胎盘，胎儿血糖浓度同时升高，引起胎儿尿量增加，这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。

6.特发性羊水过多的发病机制尚未完全清楚，目前尚有许多羊水过多不能用以上的因素解释，其发生率变化较大，特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响，仅表现为剖宫产率升高。

罗素医生对羊水过多的鉴别诊断、风险以及应对和治疗

罗素医生对羊水过多的鉴别诊断、风险以及应对和治疗 关于经常有中国妈妈致信罗素医生关于检查羊水过多，已经做了羊水穿刺。希望得到罗素医生一些专业建议和指导。于是，而事实上，应对和治疗羊水过多所需要做的第一步就是必须知道羊水过多的原因： 下面让罗素医生为大家详细的介绍一下羊水过多这种孕期症状的鉴别诊断、风险以及应对和治疗 一羊水过多定义 羊水过多被定义为一个异常大的羊水体积。正常的羊水体积是有一个范围指标标准的，因此，一个异常大的羊水体积将会增加怀孕存在问题的嫌疑。距离规范的偏差越大，显示怀孕异常越强烈。 生理学上，羊水随妊娠期的增加，在36-37周的时候，上升至最高800-1000毫升量。它具有多种用途，包括保护胎儿避免遭受创伤和感染，使肺发育并健康的成长，确保肢体和其他骨骼部位能够运动。胎儿过度的吞咽会引起羊水不足，而缺乏吞咽或胎儿胃肠道阻塞最有可能导致羊水过多。因此，羊水过多与胎儿畸形往往是密切相关的。

研究表明，羊水不足与产妇年龄，妊娠期糖尿病和巨大儿（出生体重过大）有着密切的关联。 如果检查发现有子宫过大就需要怀疑羊水过多。 突然的子宫增大迅速被称为急性羊水过多，这种情况最常见是双胎妊娠。在这种情况下，双胎盘连接异常血管会导致血流量的分配不均（双胞胎输血综合征）。双胞胎中，收到血液供应量较大被称为接收者，而收到血液量较少的被称为施与者。接受者会产生大量的尿液，这些尿液会被羊水包围。 二那么如何鉴别诊断羊水过多呢 （1）胎盘早期剥离可能会由于宫腔内血肿而导致子宫迅速扩大。这通常很容易就能够被诊断出来，疼痛是一个明显的特征。 （2）绒毛膜血管瘤，这是由于在没有绒毛分化的情况下，过量毛细血管形成而导致的胎盘良性病变，这可能会导致子宫扩张。这极有可能也是与羊水过多有关的。 （3）有经验的产科医生可以通过超声波检测出羊水过多。（4）AFI（羊水指数）是建立胎儿身体档案五要素中的一种（它能检测胎儿是否会窒息）。其它要素是胎儿呼吸运动，剧烈肢体

每个孕周的羊水标准值

每个孕周的羊水标准值 【导读】羊水在子宫羊膜腔体内，整个孕期对维持胎儿生命有重要作用，可以使胎儿自由活动，并避免胎儿与羊膜粘连，引发畸形。对于很多孕妈来说，胎儿畸形都是不能接受的。所以，为避免这种情况发生，应当定期了解羊水指数。那各孕周羊水指数是多少呢？下面一起来了解一下。 在孕妇的子宫里，除了有胎儿，还有羊水。羊水与胎儿缺一不可，互相影响。如果羊水过多或过少，都会影响胎儿的健康。为避免羊水量异常，孕妈要定期到医院做检查，了解羊水的情况。那各孕周羊水量是多少呢？下面分享每个孕周的羊水标准值给大家： 第一个月(4周)：胎儿的脑部、眼部、嘴巴、内耳、消化道、手、脚已具雏形。胎儿长约半厘米，羊水量较少。 第二个月(8周)：胎儿的面部、肘、膝部、手指及脚趾开始形成，骨骼开始发育。胎小儿已经有轻微动体，体长约3 厘米，重量约1 克，羊水量较少。 第三个月(12周)：此时胎儿在宫腔内已会踢脚、握拳、转头、咪眼和蹙额。牙齿、嘴唇和生殖器开始发育。胎儿长约9厘米，重约28克。B超提示双顶径3.0 ~ 3.2 厘米，肱骨1.03 厘米，股骨1.56 厘米，胸围6.43 厘米，腹围7.4 厘米，羊水指数7.87 厘米。 第四个月(16周)：孕16周时胎儿的头发、眼睛、睫毛、指甲开始生长，声带及味蕾已长成。胎儿这时长约18 厘米，体重达113 克。B超提示双顶径 3.28 ~ 3.6 厘米，肱骨1.75 ~ 2.0 厘米，股骨2.03 ~ 2.23 厘米，胸围8.43 厘米，腹围9.40 厘米，羊水指数10.5 厘米。 第五个月(20周)：孕5 个月时胎动开始强裂，胎儿已长出头发，会吮吸拇指，身体各部份的器官逐渐成长。这时胎儿长约25 厘米，体重达224 ~ 500 克。B 超提示双顶径4.47 ~ 5.0 厘米，肱骨2.57 ~ 2.97 厘米，股骨3.01 ~ 3.47 厘米，胸围11.71 ~ 12.7 厘米，腹围13.41 ~ 15.2 厘米，羊水指数12.4 ~ 14.7 厘米。 第六个月(24周)：孕24周时胎的眼睛可以开闭，并可以听到母体内的声音，胎儿身体已经长29 ~ 30 厘米，体重680~ 1000 克。B 超提示；双顶径5.73 ~ 6.07 厘米，肱骨 3.72 ~ 4.3 厘米，股骨4.2 ~ 4.75 厘米，胸围14.9 ~ 16.4 厘米，腹围16.84 ~ 17.5 厘米，羊水指数14.3 ~ 15.9 厘米。 第七个月(28周)：孕28周胎儿体重增长迅速，可比24周体重增加一倍左右。皮肤呈红色，略带皱纹。体重约1150克~ 1800 克，体长35 ~ 42 厘米。B 超提示；双顶径6.64 ~ 7.01 厘米，肱骨4.39 厘米，股骨 5.27厘米，胸围17.37 厘米，腹围19.35 厘米，羊水指数15.2 ~ 17 厘米。 第八个月(32周)：32周胎儿逐渐长大，骨骼及、各脏器发育更加成熟强健，此时胎儿已经可以听到母体以外的声音。体长42 ~ 46 厘米，体重的2千克~ 2.7千克。B 超提示；双顶径7.79 ~ 8.18 厘米，肱骨5.54 厘米，股骨6.55 厘米，胸围22.3 厘米，腹围25.36 厘米，羊水指数15 ~ 16 厘米。 第九个月(36 周~40 周)：胎儿己经发育近成熟阶段，皮肤呈粉红色，皮下脂肪丰满，皮肤外表布满胎脂，胎头下降进入骨盆。做好将要诞生准备。这时胎儿体长50 ~ 55 厘米，体重约2.8 ~ 3.6 千克。B 超提示双顶径8.40 ~ 9.31 厘米，肱骨5.59 ~ 6.29 厘米，股骨6.76 ~ 7.62 厘米，胸围23.05 ~ 24.32 厘米，腹围25.89 ~ 28 .11 厘米，羊水指数15.6 ~ 14.6厘米。 孕妇羊水正常值是多少 随着孕周的增加，孕妈子宫内的羊水也会增多，直到孕晚期，羊水到达一定值，才会下降。为避免出现羊水过多或过少的情况，最好了解羊水的正常值。那孕妇羊水正常值是多少呢？首先，羊水在妊娠前三个月，主要来自胚胎的血浆成分，不会太多。到了后期，胎儿器官发育成熟，才会转变为从胎儿的尿液、器官、脐带中获取羊水，并成为羊水的主要来源。如

【孕期突发事项应对方案(一)】羊水过多2

羊水过多2 孕妇羊水过多怎么办? 什么是羊水过多? 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。 孕妇羊水过多怎么办? 如果你被诊断出羊水过多，医生会让你做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。 在剩下的孕期里，你还需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育情况。医生还会观察你是否有早产的迹象。如果你还没有检查是否有妊娠期糖尿病，现在就应该查了。 在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。 这就是为什么羊水过多时，医生会让你早点到医院待产的原因。或者，如果在分娩发动之前，你就破水了，医生会让你马上住院。此外，由于你的子宫被过度拉伸了，可能无法收缩得很好，所以，出现产后大出血的可能性也会增加。因此，医生在你生完宝宝后，也会密切监护你的情况。 羊水过多的原因有哪些? 专家们不是总能弄清楚羊水过多的原因，特别是轻微的羊水过多。以下是轻度到重度羊水过多的一些常见原因： 妊娠期糖尿病导致羊水过多： 如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10%被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。 双胞胎或多胞胎造成羊水过多： 如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。 胎儿畸形导致羊水过多： 在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。 胎儿贫血导致羊水过多： 在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。相关整本阅读：https://www.docsj.com/doc/1b19319200.html,/ebook/e11eaf97f524ccbff121843d.html

羊水过多

羊水过多 先简单回顾一下羊水过多的原因。羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，可以出现羊水过多。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况： 1）胎儿畸形（羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见）；2）孕妇和胎儿的各种疾病（如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿等）；3）胎盘脐带病变（胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多）：4）特发性羊水过多（约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明）。 诊断上，结合本例患者情况，必须首先明确有无多次B超检胎儿畸形（中枢神经系统和上消化道畸形），糖尿病（查过血糖没有，OGTT trials?是否真没有糖尿病，注意gestational diabetes can be diagnosed in 2-3% of pregnancies；在妊娠合并糖尿病时,羊水过多的发生率高达20%），胎盘脐带病变等，除外后考虑特发性羊水过多。 具体来说，神经管缺陷（NTD）是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其它原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。我国NTD的发生率为0.66～10.53‰，平均为2.74‰，在我国出生缺陷顺位中占第一位，国家已列为重点研究课题。（1）孕妇血AFP测定作为初步筛选、如孕妇血AFP＞同期正常孕妇水平2个标准差者，即再次复查，如仍明显升高者，作羊水AFP测定。羊膜腔穿刺羊水中AFP含量，如超过正常值3～5个标准差以上，NTD的诊断即可成立。通过AFP测定，约90％的NTD可以得到确诊。(目前测定AFP的方法主要有ELISA和FPIA两种，而一般又以前者比较的常用，正常值在0～25ng/ml之间，妊娠12～14周的妇女血中的AFP会开始上升，32～34周达到高峰，一般为380～500ng/ml，34周后开始下降。羊水中AFP13～16周会达到20000ng/ml，40周下降到20～30ng/ml。),本例羊水中AFP含量在正常范围内。（2）羊水乙酰胆硷脂酶（AChE）测定，此酶含量较稳定，不受孕期和胎血污染影响，且弥补羊水AFP测定的不足。（3）B超检查特征是缺少头颅光环；胎头部为上可见眼眶鼻骨和后方可见脑膜囊“瘤结”状物代替；常合并脊柱裂、羊水过多。 先天性食道闭锁，在胚胎发育的时候，由于各种因素的影响如形成食道的原肠前部空泡形成和融合的过程，发生障碍，即造成食道闭锁。先天性食道闭锁的胎儿在宫内不能吞咽羊水，因此常有羊水过多，约半数先天性食道闭锁的患儿同时伴有其他先天畸形如食道气管瘘。B超下颅骨光环完整，脊柱排列整齐，羊水量多，胎儿上腹部可见强回声光团，无胃泡区，胎儿吞咽时无反吐动作出现。据资料统计，先天性食道闭锁症，发生率为三千分之一。 羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000-1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。常见病因。确切病因尚未明了。常见的主要有特发性羊水过多，其原因不明，约占30%～40%；胎儿畸形引起羊水过多，约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；多胎妊娠者，羊水过多较单胎妊娠多10倍；母儿血型不合羊水过多，绒毛水肿，影响母胎液体交换；糖尿病孕妇，胎儿血糖过多引起多尿。临床表现。慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状有，腹部胀痛、消化不良；膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，

羊水过多诊疗常规

羊水过多诊疗常规 凡在妊娠任何时期内羊水量〉200Om1者，称羊水过多。 ［诊断］ （一）临床表现： 1急性羊水过多：多发生在孕20—24周，由于在数日内子宫体积急剧增加，出现腹腔脏器上移、横隔上升、呼吸困难、不能平卧、腹壁皮肤张力过大而感疼痛，有时出现少尿甚至无尿，下肢水肿明显，宫壁紧张扪不到胎儿，听不到胎心音。 2.慢性羊水过多：常发生在妊娠晚期，由于羊水逐渐增长，压迫症状较轻，有时在产科检查时发现子宫体积大于孕周，不易扪及胎儿或胎儿漂浮明显、胎位不固定、胎心音遥远。 （二）辅助检查： 1.彩超检查：是重要的辅助检查方法（羊水指数〉20cm,羊水平段〉7crn）,同时还可发现胎儿畸形。 2.羊膜囊造影及胎儿造影：了解胎儿有无消化道畸形。 3.甲胎蛋白（AFP）:了解胎儿有无神经管及消化道畸形。 ［治疗］ （一）合并胎儿畸形：原则上及时终止妊娠。 1.经腹羊膜腔穿刺缓慢放出适量羊水后注入雷凡诺尔50-100mg引产。 2.经腹羊腹腔穿刺缓慢放出适量羊水后使宫腔压力减低，再行人工破膜引产，可避免胎盘早剥。 3.经阴道高位破膜，缓慢放出羊水以每小时500m1为宜，必要时加用缩宫素（催产素）或前列腺索引产。 （二）胎儿正常则应根据羊水过多的程度及胎龄决定处理方法。 1.症状严重的孕妇（＜37周），应穿刺放羊水，以每小时500血速度放出，每次不超过1500πι1,以孕妇症状缓解为度。术时应防止损伤胎盘或胎儿，严格消毒防止感染，必要时酌情给予镇静剂安胎。3—4周后可重复放羊水减压。 2.前列腺素抑制剂——日I跺美辛2.0—2.2mg/（kg∙d）,共1-4周。同时B超监测羊水量，羊水量再次增多，可重复使用。消炎药有使动脉导管闭合的副作用，并在孕32周前使用。 3.妊娠近足月者，确定胎儿成熟，行人工破膜，终止妊娠。

SMFM指南：羊水过多的评估、产前处理和分娩事项，你知道吗？

SMFM指南：羊水过多的评估、产前处理和分娩事项，你知道 吗？ 羊水过多(polyhydramnios)影响1-2%的单胎妊娠，通常在妊娠中期或晚期出现。产检时，羊水过多的孕妇可表现为宫底高度明显超出孕周，但多数羊水过多是在超声检查时被发现。羊水过多的处理比较棘手，主要原因是缺乏统一认识和规范处理流程。最近美国母胎医学学会(Society for Maternal Fetal Medicine, SMFM) 针对羊水过多颁发了首个指南【1】。这一指南与国内外的传统理念有不同之处。 摘要 1、吲哚美辛不推荐用于降低羊水量。 2、单胎妊娠羊水过多的定义为最大羊水池垂直深度≥8cm或羊水指数≥24cm。 3、羊水穿刺减量仅推荐用于重度羊水过多，以减轻母体严重不适或呼吸困难。 4、轻度羊水过多不需要常规进行产前监测。 5、轻度羊水过多可以等到足月自行临产；如果引产，不应小于39周；分娩方式应根据产科指征而定。 6、重度羊水过多的孕妇应到三级医疗机构分娩，以便及时处理胎儿畸形。

羊水过多的定义 根据SMFM指南，单胎妊娠羊水过多的定义为最大羊水池垂直深度(deepest vertical pocket, DVP)≥8cm或羊水指数(amniotic fluid index, AFI)≥24cm。过去不少文献用AFI≥25cm来定义羊水过多，SMFM之所以选择AFI≥24cm是因为AFI24cm已超过正常人群的第97.5个百分数【2】。 诊断羊水过多即可根据DVP≥8cm，也可根据AFI≥24cm，一项达标即可。有研究认为，用DVP评估羊水量可能过多诊断羊水过多，用AFI评估羊水量可能过多诊断羊水过少【3】。 羊水过多可分为轻度、中度和重度(表1)。美国不分急性和慢性羊水过多。轻度羊水过多占65-70%，中度占20%，重度占15%。羊水过多的严重程度与胎儿畸形密切相关。根据胎儿超声检查，轻度羊水过多合并6-10%的胎儿畸形，中度羊水过多合并10-15%的畸形，重度羊水过多合并20-40%的畸形。有些胎儿畸形在出生前难以发现，羊水过多的患儿出生后都需要严格检查和监测。有些胎儿畸形和基因异常即使在出生时也不易发现，随着胎儿发育，以后才能确立诊断。出生后发现的胎儿畸形也与羊水过多严重程度相关，轻度羊水过多患儿出生后新发现的畸形为1%，中度羊水过多为2%，重度羊水过多10%【1】。

羊水过多的评估和管理指南要点(全文)

羊水过多的评估和管理指南要点（全文） 为规范羊水过多的产前评估和管理，2018年美国母胎医学会（Society for Maternal-Fetal Medicine ，SMFM）发布了相关指南[1]，该指南详细阐述了羊水过多的诊断、病因以及围产期管理，建议诊断羊水过多后应首先进行病因分析，根据病因给予相应临床处理，新生儿出生后应进行针对性随访。现将其主要推荐意见介绍如下。 1.羊水过多的诊断 单胎妊娠的羊水过多诊断标准为最大羊水池深度（deepest vertical pocket，DVP）≥8 cm或羊水指数（amniotic fluid index，AFI）≥24 cm （Grade分级2C，弱推荐，低质量证据）。羊水过多的分度标准见表1。 表1 羊水过多分度标准

注：AFI：羊水指数（amniotic fluid index）；DVP：最大羊水池深度（deepest vertical pocket） 2.羊水过多的产前评估 羊水过多的产前评估将根据羊水过多的程度、胎儿是否存在结构异常和孕周而存在差异。 3. 羊水过多的产前治疗 仅在重度羊水过多的孕妇出现严重压迫症状（不适和/或呼吸困难）情况下才考虑进行羊水减量术（Grade分级1C，强烈推荐，低质量证据）； 同时，对于羊水过多孕妇，不推荐仅仅为减少羊水量而使用吲哚美辛（Grade分级1B，强烈推荐，中等质量证据）。 4. 羊水过多的产前管理 对于仅有轻度特发性羊水过多的孕妇不需要进行常规产前胎儿监护（Grade分级2C，弱推荐，低质量证据）。 对于患有轻度特发性羊水过多的孕妇，建议待足月自然临产；如果计划引

羊水过多的症状

羊水过多的症状 文章目录*一、羊水过多的症状*二、羊水过多的并发症*三、羊水过多的饮食注意事项1. 羊水过多吃什么好2. 羊水过多不能吃什么 羊水过多的症状羊水过多引起子宫异常增大。子宫腔内压力增加,子宫张力增高;同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水 过多的主要临床表现。 1、急性羊水过多。多发生在妊娠20～28周,由于在数天内子宫体急剧增大,产生一系列压迫症状。腹部脏器上推,横膈上升,呼吸运动受到限制,表现为呼吸困难,胸闷气急;腹壁张力增加, 而感胀痛:腹壁皮肤变薄,皮下静脉清晰可见。巨大的子宫向后压迫双侧输尿管,同时大量液体聚集于羊膜腔,孕妇出现少尿。子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,下腹部、外阴、下肢严重水肿。腹部检查发现子宫大小与孕周不符,子宫张力增加,四步触诊扪不 到胎儿,听诊胎心遥远。部分孕妇不能平卧。 2、慢性羊水过多。约占98%而且多发生在妊娠28～32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高,腹围均大于同期孕妇,羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出 正常百发位数,腹壁皮肤发亮,变薄,触诊时感到皮肤张力大,有 液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或

听不到,羊水过多孕妇容易并发妊高征,胎位异常,早产,破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂,产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。 羊水过多的并发症羊水过多的并发症主要为子宫张力增高引起的腹痛,或增大的子宫压迫引起呼吸困难,胎盘早剥宫缩乏力,产后出血。 羊水过多的饮食注意事项 1、羊水过多吃什么好食疗方:“鲤鱼汤” 鲤鱼1条,去内脏,加白术15g,陈皮6g、茯苓15g、当归12g、白芍12g,生姜6g,煎浓汤,去药材,饮汤吃鱼,通常服用3~5剂即有明显的效果。因鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能,而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用,配合当归、白芍养血安胎,可达到去水而不伤胎的双重功效。另外,冬瓜皮汤、白扁豆,赤小豆煎水代茶饮也可用于利水以减少羊水量。 2、羊水过多不能吃什么减少饮水量。

羊水过多护理标准

羊水过多 一、定义 妊娠期间羊水量超过2000ml者. 二、分类 羊水过多时羊水的外观、形状与正常者并无异样. 1.慢性羊水过多：多数孕妇羊水增多缓慢,在较长时间内形成,无明显主诉； 2.急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增多,出现腹胀、胸闷、不能平卧等症状, 三、病因 病因尚未完全清楚,临床见于以下几种情况. 一胎儿畸形胎儿畸形是引起羊水过多的主要因素,特别是先天性神经系统畸形和消化系统异常. 二多胎妊娠多胎妊娠羊水过多的发生率为单胎妊娠的10倍,以单卵双胎居多. 三孕妇疾病妊娠合并糖尿病,母儿血型不合时,孕妇患妊娠期高血压疾病、严重贫血、急性肝炎等均可使羊水增多. 四胎儿附属物病变如巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着也能导致羊水过多.五特发性羊水过多原因不明,孕妇、胎儿或胎盘未见异常. 四、治疗要点 主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度. 一羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠. 二羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法,可经腹行羊膜腔穿刺,减轻孕妇自觉症状. 五、资料收集及评估

一一般资料：入院2小时完成“成人评估单”疾病史、服药史. 二主诉资料及评估： 1. 胸闷、憋喘、呼吸困难； 2.腹部疼痛； 3. 食欲减退、便秘等. 三查体资料及评估： 1.呼吸形态胸式或腹式呼吸、呼吸深浅、快慢、呼吸音； 2.测量宫高、腹围； 3.身体浮肿部位、程度； 4.疼痛部位、性质. 四评估患者心理状况：患者是否有焦虑情绪,如有异常,加强护理.严格交接班. 六、护理问题 一有胎儿受伤的危险 二焦虑与担心自身与胎儿有关 三舒适的改变与腹部过大有关 七、护理措施 一加强病情观察,避免胎儿受伤 1．严密观察胎心、胎动、宫缩及羊水量的变化,若胎心大于160次/分,小于120次/分,胎动12小时小于20次,宫缩频繁应立即通知医生,给予相应处理. 2．定期测量宫高、腹围和体重,判断病情进展. 3．腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多；—次放羊水量不超过1500ml,放羊水后腹部放置砂袋或用腹带包扎以防血压骤降发生休克.注意无菌操作,防止发生感染,同时按医嘱给予抗感染药物,根据宫缩情况,给予宫缩抑制药.

妊娠期羊水过多的诊断和治疗

妊娠期羊水过多的诊断和治疗 摘要】目的探讨妊娠期羊水过多的诊断和治疗方法。方法根据其临床表现和 检查结果进行诊断和鉴别诊断，治疗上采取一般治疗及药物治疗,确诊胎儿畸形， 处理原则为及时终止妊娠,正常胎儿根据胎龄及孕妇的症状决定处理意见等方法。 结果本组2例患者经过治疗基本痊愈。结论羊水过多的原因是多方面的,具体原 因不明确,羊水过多的妊娠结局与其发生时间、胎儿情况等有密切的相关性。 【关键词】妊娠期羊水过多诊断治疗 1 临床资料 1.1一般资料我院2008年7月收治2例妊娠期羊水过多的孕妇，年龄27岁和30岁，羊水过多发生在20～24周，羊水急性增多产生一系列压迫症状，如呼吸 困难、发绀。不能平卧仅端坐，表情痛苦，个别孕妇少尿甚至无尿。查体时可见，腹壁张力大，有触痛，皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。扪不到胎儿，听不到胎心。下面将羊水过多的临床治疗分析报告如下。 1.2辅助检查 1.2.1 B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法，而且可以发现胎儿畸形。 ①羊水最大暗区垂直深度测定(AFV)，>8cm。②羊水指数(AFI)，>20cm可诊断羊 水过多。 1.2.2 羊膜腔造影了解胎儿有无消化道畸形，药物76％泛影葡胺。因造影剂对 胎儿有一定损害且能引起早产和宫内感染，故应慎用。 1.2.3 甲胎蛋白(AFP)测定羊水AFP平均值超过正常妊娠平均值3个标准差以上，母血清AFP平均值超过正常妊娠平均值两个标准差以上，有助于诊断胎儿神经管 缺损。 1.3诊断要点仔细询问孕妇有无糖尿病等病史及胸闷、憋气、不能平卧等自觉 症状，认真查体，子宫大于妊娠周数，腹壁及子宫壁紧张，胎体及胎心不清，根 据以上情况初步判断是否有羊水过多。结合B型超声检查若AFV>8cm，AFI>20cm 即可明确诊断。行B超检查时应注意排除胎儿畸形。 1.4鉴别诊断 1.4.1 葡萄胎大多数孕妇有停经、腹痛及阴道流血史，妊娠呕吐出现早且严重，查体时子宫体积大于停经月份，变软，不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动。 血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值，B超可以明确诊断。 1.4.2 双胎妊娠子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，查体可闻及两个胎心音，B 超可以明确诊断。 2 治疗 2.1 一般治疗及药物治疗 (1)胎龄<37周，应穿刺放羊水。B超定位或监测下，15～18号穿刺针，缓慢放 羊水500ml／h，一次放羊水的量不超过1 500ml，3～4周可重复。 (2)前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛(消炎痛)，用量2.2～2.4mg／kg。口服3／d，l周为1个疗程，B超监测羊水，必要时可重复用药，不宜长期用药。 (3)病因治疗：积极治疗糖尿病等合并症。 2.2 确诊胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠 (1)孕妇无压迫症状，一般情况好，可经腹羊膜腔穿刺放出适当的羊水后，注入 雷夫诺尔50～100mg引产。 (2)人工破膜引产，采用高位破膜，缓慢放羊水，破膜后12～24h无宫缩，可用

羊水过多和羊水过少诊疗常规

羊水过多和羊水过少诊疗常规 一、羊水过多 【概述】 凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征等有关。 【临床表现】 1. 急性羊水过多 (1) 症状：数天内子宫急剧增大，横膈上抬，呼吸困难甚至发绀，不能平卧，腹部过度膨胀，行走不便。 (2) 体格检查：孕妇表情痛苦，腹壁张力大，可以有疼痛感，胎位查不清，胎心听不清，可出现下肢及外阴静脉曲张。 2. 慢性羊水过多 (1) 症状：羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，压迫症状不明显，多数孕妇能适应。 (2) 体格检查：子宫大于正常妊娠月份，宫高超出第90百分位数，腹壁及子宫张力大，腹壁皮肤发亮变薄，有液体震颤感，胎位不清，扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不清。 【诊断要点】 1. 临床表现。 2. 辅助检查 （1）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm可考虑羊水过多。羊水指数(AFl)≥25cm时，羊水过多的诊断可以成立。B超还可以同时对无脑儿、脑积水、脊柱裂等胎儿畸形或多胎妊娠做出诊断。 （2）羊膜腔造影及胎儿造影：为进一步确定胎儿有无消化道畸形，有条件可以行羊膜囊内注人造影剂胎儿吞咽后可显示消化道畸形。 （3）甲胎蛋白(AFP)测定；如胎儿有神经管畸形及消化道畸形，都可使血及羊水中AFP 升高，因此，检查母血或羊水中AFP亦可辅证胎儿畸形的存在。 【治疗方案及原则】 治疗应视胎儿有无畸形、孕周及孕妇症状的严重程度来决定。

1. 羊水过多合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。 2. 羊水过多而胎儿无明显畸形 （1）症状较轻者，妊娠不足37周可以继续妊娠。 （2）症状严重，胎龄不足34周，可考虑经腹壁羊膜腔穿刺，放羊水速度不宜过快，以不超过500ml/h为宜，一次放液总量不超过1500ml，注意观察血压、脉搏、呼吸，胎心，以便早期发现胎盘早剥。术后给抗生素预防感染，酌情用镇静保胎药预防早产。如术后羊水继续增长，间隔3-4周可重复穿刺减压。 （3）吲哚美辛（前列腺素合成酶抑制剂）：口服2.2-3.0mg/（kg.d），分三次口服，治疗羊水过多。此药可使动脉导管提前关闭，应限于孕32周以前应用，而对于双胎妊娠则应根据多普勒超声监测而定。 二、羊水过少 【概述】 妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少。羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育受限等有关。 【临床表现】 1. 产前检查发现腹围与宫高较同期妊娠者小。 2. 子宫敏感性高，易有宫缩，触诊为子宫紧裹胎儿感。 3. 破膜时发现羊水极少或仅有少许黏稠液体。 【诊断要点】 1. 临床表现。 2. B超检查最大羊水池深度( AFV)≤2cm或AFI≤5cm为羊水过少，羊水指数(AFI)≤8cm为可疑羊水偏少。 3. 羊水直接测量破膜时、阴道分娩或剖宫产时直接收集羊水，少于300mL。 【治疗方案及原则】 1. 妊娠中期进行B超检查，如发生羊水过少，应注意胎儿有无泌尿系统畸形、胎儿宫内发育受限等异常。 2. 妊娠37周后羊水过少，应立即终止妊娠。妊娠35周后合并妊高征、慢性高血压、胎儿发育迟缓，同时伴发羊水过少，经治疗后羊水量未见好转者，应终止妊娠。 3. 羊水过少或羊水粪染可给予羊膜腔灌注。 4. 胎心监测。

关于孕妇羊水过多的临床研究资料

关于孕妇羊水过多的临床研究资料 （中华妇幼临床医学杂志作者：黄锦漆洪波） 在正常情况下, 随着孕周延长, 羊水量逐渐增加,到孕36 周时增至约1000ml, 此后逐渐减少。孕妇在妊娠期间, 若羊水量超过2000 ml, 则称为羊水过多。羊水过多是一种常见的妊娠期并发症, 可显著影响母儿预后, 其发病率约为1% [ 1 ]。大多数患者羊水量缓慢增加, 称为慢性羊水过多, 常发生在妊娠晚期; 少数患者羊水量在数天内急剧增加, 称为急性羊水过多, 常出现较早, 有明显的压迫症状。 1 病因与发病机制 羊水过多的病因十分复杂, 人们不断尝试从羊水产生、吸收的不同层面来探讨羊水过多的发病机制。在妊娠早期, 羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。胎儿血循环形成后, 水分和小分子物质能经过未角化的胎儿皮肤渗出, 成为羊水的一部分, 从孕20周胎儿皮肤开始角化后, 其不再是羊水的来源。从孕12周开始, 胎儿肾脏开始产生尿液, 并逐渐成为羊水的主要来源, 到孕足月时, 每天可生成时约650 m l 羊水。此外, 每天有150ml～ 170ml 的胎肺分泌物进入羊膜腔。而羊水的吸收, 主要通过胎儿吞咽(500 m l/d ) 和膜内吸收途径(400 m l/d) 实现, 以维持羊水量的稳态平衡。影响其中任意一个环节的因素, 都可能打破这种平衡,导致羊水量异常。 1. 1 胎儿因素 胎儿畸形是引起羊水过多的常见原因。一般而言,羊水指数(am n it ic f lu id index, A F I ) 超过30 应考虑胎儿畸形的可能。B iggio 等[ 2 ]对40 065 例孕妇进行回顾性研究的结果显示, 370 例羊水过多患者与36 426 例正常对照组孕妇相比, 胎儿畸形率明显增加(8. 4%vs. 0. 3% )。Dashe 等[ 1 ]报道, 672 例羊水过多患者中,77 例(77/672, 11%) 合并胎儿畸形, 其中79% 由产前超声检出, 在超声检出的胎儿畸形中, 10% 为非整倍体。Pauer 等[ 3 ]报道, 108 例羊水过多患者中, 52 例合并严重胎儿畸形, 畸形率高达48%。胎儿畸形中, 又以神经管缺陷最常见, 多为无脑儿和脊柱裂所致的脑脊膜膨出, 大量的液体经裸露的脑脊膜进入羊膜腔, 加之中枢不断受到刺激引起排尿过多, 造成羊水过多。其次, 以消化道畸形多见, 如食管、十二指肠狭窄及闭锁等, 都会影响胎儿吞咽羊水, 造成羊水过多。胎儿腹壁缺陷(脐膨出、腹裂) 时, 液体可以经过裸露的腹膜进入羊膜腔。膈疝、先天性甲状腺囊肿、肺囊性腺瘤样异常、胎儿纵隔肿瘤等, 可以使颈部中隔受压, 从而影响羊水的吞咽和吸收。胎儿骶尾部畸胎瘤、肾脏肿瘤等腹部肿块, 也可以导致胎儿胃肠道梗阻, 影响羊水的吸收。先天性强直性肌萎缩症等神经肌肉功能障碍, 也可以影响胎儿吞咽活动。遗传性假性低醛固酮症因肾小管对醛固酮的反应性减退、Bat ter 综合征, 可因近端肾小管转运障碍, 明显增加胎儿尿液。类似的胎儿畸形, 均可以通过羊水产生的增加或吸收的减少, 最终造成羊水过多所致。部分羊水过多患者伴有染色体异常, 其中以182三体、212三体、132三体常见。在羊水过多合并或不合并超声确诊的胎儿畸形时, 非整倍体的发生率分别为10% 和1%。而持续性羊水过多与孕期羊水

羊水过多中医诊疗技术

羊水过多中医诊疗技术 妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多；少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。发病率为0．5％～1％，合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20％。 中医称本病为“胎水肿满”，亦称“子满”。 病因病机 中医认为，本病主要病因病机是妇人素体脾虚，孕后则气血下聚养胎，脾气益虚，土不制水，水停胞中，发为胎水肿满。 辨证论治 [证候] 妊娠后期，腹部增大逾常，胸闷气喘，头昏心慌，则不能平卧，或伴面浮足肿、纳呆、神疲、小便偏少；舌淡胖，苔白腻，脉沉滑无力。 [治法] 健脾渗湿，养血安胎。 [方药] 鲤鱼汤加减。 主要药物：鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、陈皮、大腹皮、寄生、续断。 若喘甚者，加葶苈子、杏仁、苏子、旋覆花；肿甚而小便不利者，加泽泻、车前子；若阳虚兼畏寒肢冷，酌加黄芪、肉桂。 中成药 五皮丸：每次9克，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。 五苓散：每次4．6克，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。 金匮肾气丸：每次一丸，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。 经验方 1．羊水多退肿汤 [药物组成] 桑白皮、大腹皮、冲天草、天仙藤、石莲子、川续断各10克，茯苓皮、冬瓜皮、葫芦、白扁豆、山药、茵陈各15克。 [适应证] 羊水过多，下肢浮肿，小便偏少。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂。

[来源] 《中医妇科验方选》赵松泉验方。 2．术苓消肿汤 [药物组成] 白术20克，茯苓、陈皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陈、枳壳、神曲各15克。 [适应证] 脾虚胎水肿满，腹大异常，羊水过多症。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂，可连服10剂。 [来源] 《全国中医妇科验方集锦》陈玉琦验方。 3．五苓散加味 [药物组成] 黄芪、焦白术、大腹皮各15克，茯苓30克，生姜皮6克，陈皮、桂枝各9克，猪苓、泽泻各12克，菟丝子15克，木香6克，砂仁3克。 [适应证] 脾虚水湿蕴蓄之羊水过多。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂。 [来源] 《实用中西医结合妇产科证治》。 4．己椒苈黄汤 [药物组成] 防己、川椒目、葶苈子各9克，生大黄(后下)3克。 [适应证] 羊水过多，大便秘结，身体壮实者。 [用法用量] 水煎分服，每日一剂。 [来源] 《中医妇科临床手册》。 适宜技术 1.外敷法 (1)取大田螺3枚，食盐6克，共捣烂，敷于气海穴。治疗羊水过多、小便不畅。 （2）取葱白两根，田螺（取肉）7～8个，共捣烂，分数次敷脐，敷热则更换。治疗羊水过多、小便不畅。 2．针推疗法 (1)针法：取足三里、脾俞、阴陵泉等穴，肺气不宣者加列缺。采用于补平泻手法，留针30分钟，每日一次。 (2)灸法：脾俞、水分，肾阳虚加肾俞。艾条重灸，每日一次。 (3)按摩法：用手掌轻摩小腹部100次，然后轻揉肾俞、外关穴50

羊水过多的临床原因与治疗分析

羊水过多的临床原因与治疗分析 正常妊娠的羊水量随孕周有所增减。孕 16周时约200mL，到孕34～35周时约 980ml。此时 期羊水量的增加是稳定的。孕 40周左右减少到800mL。超过2000ml时称羊水过多。多数孕 妇羊水增多较慢，在长时间内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内急剧增多，称为 急性羊水过多。发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。羊水过多与胎儿畸形、孕妇 糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征有关。 1 临床资料 1.1一般资料近年来我院分娩的孕妇中羊水过少46例，其中年龄最大40岁，最小20岁， 平均为29岁，初产妇为29例，经产妇17例，羊水过多发生于孕30周以前6例，30周以后40例。 1.2 诊断 根据临床表现和体征，多数不难诊断，但需排除双胎或卵巢肿瘤合并妊娠。询问孕妇有无糖 尿病等病史及胸闷、憋气、不能平卧等自觉症状，认真查体，子宫大于妊娠周数，腹壁及子 宫壁紧张，胎体及胎心不清，根据以上情况初步判断是否有羊水过多。B超检查子宫较正常 妊娠月份大。胎儿在大量羊水中自由活动，不动时常沉卧于子宫后壁。胎盘因大量羊水压力 变薄，但清晰可见。羊水池测量，羊水池深度6～8cm警惕羊水过多，>8cm为羊水过多， 8～10cm为轻度羊水过多，12～15cm为中度羊水过多，>16cm为重度羊水过多。羊水指数 测定，AIF≥18考虑羊水过多，≥20为羊水过多。最大羊水暗区，平面的横径×直径为超过 90cm，则为羊水过多。并仔细检查胎儿头部，脊柱，体内器官有无畸形，胎盘脐带有无异常。行B超检查时应注意排除胎儿畸形。 2 治疗 对于羊水过多的治疗要视胎儿有无畸形、孕周及羊水过多的严重程度而定。超声测量宫腔容 积可半定量测定羊水量。当诊断羊水过多时应用抗体检查及糖耐量试验以除外Rh因子或妊 娠期产生不典型抗体的疾病与糖尿病，必要时行胎儿脐血或胎盘的染色体分析，以便指导孕 期的处理。 2.1一般治疗及药物治疗，孕妇自觉症状严重且无法忍受应当治疗 胎龄<37周，应穿刺放羊水。B超定位或监测下，15～18号穿刺针，缓慢放羊水500ml／h，一次放羊水的量不超过1 500ml，3～4周可重复。吲哚美辛(消炎痛)是前列腺素合成酶抑制剂，可减少胎尿排出，增加胎儿呼吸以促进肺液吸收和通过胎膜增加液体的转移。吲哚美辛(消炎痛)，用量2．2～2．4mg／kg。口服3／d，l周为1个疗程，B超监测羊水，必要时可重复用药，从开始用消炎痛到羊水量维持正常约需4～20天。羊水量减少大多发生在开始治疗后第 一周，以后几周中羊水量逐渐减少，故应同时注意继发性羊水过少及胎儿动脉导管狭窄。注 意胎儿超声监测及消炎痛减量或停药，不宜长期用药。 2.2胎儿畸形 已确诊胎儿有严重畸形者，应终止妊娠。为避免破膜后羊水在短期内大量流出，引起胎盘早 剥及回心血量骤增，应采用经阴道高位破膜引产。在放水过程中注意血压、脉搏变化及产妇 自觉症状，有时要配合催产素引产。引产需在备血补液下，严密无菌操作，作阴道检查，由 医生用左手指检查宫口大小，在羊膜囊宫口较高处，用针尖刺破一孔，让羊水缓慢流出，若 流速较快，可用左手指堵住针孔，减慢羊水的流速。经腹羊膜腔穿刺放出适当的羊水后，注 入雷夫诺尔50～100mg引产。人工破膜引产，宜采用经阴道高位破膜（应限制羊水，使这缓 慢流出，以500ml/h为宜）引产。羊水流出后储在盆中，给予计量。破裂口过大，羊水大量