当前位置：文档视界 › 干货：一文掌握双硫仑样反应的处置

干货：一文掌握双硫仑样反应的处置

概述

现在已经是寒冬腊月，冬天已过，春天还会远吗？年前、年后少不了亲戚朋友聚会，但是今年疫情原因，那也阻挡不了我们聚会的机会，但是，需要提醒所有的酒友们：“喝酒不吃头孢，吃头孢不喝酒”，“头孢就酒，说走就走”这句话是每一个临床工作者在治疗急性酒精中毒患者前必须忠告的一句老话。

定义

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。

酒精在体内的代谢过程

酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

关于双硫仑样反应的十大特点

“双硫仑反应”其实就是酒精过量中乙醛的所产生的那部分症状。由此可见：双硫仑反应并不是什么洪水猛兽。可以总结为10大特点： 1、双硫仑反应是由某些药物干扰了酒精的代谢，引起体内乙醛积聚所致。通俗来说：它的本质就是药物引起的“酒量下降”，并不会产生网络上传说的“毒药”。

2、不是所有抗生素都有甲硫四氮唑侧链（抑制乙醛脱氢酶），因此不是所有抗生素都可导致双硫仑反应。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。但是，头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒，不会引起双硫仑样反应。

3、含有咪唑基团的药物（包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮）、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍均可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状等均可引起双硫仑样反应。

4、双硫仑反应的发病与乙醛积聚量有关，因此，症状轻重与酒精的摄入量呈正相关，与致病的抗生素剂量无显著相关性。

5、从药物代谢学角度，一般5个半衰期后，药物在体内基本被清除代谢。以头孢哌酮为例：清除半衰期约为2小时，5个半衰期即10小时后，可以认为体内的药物被清除。但是有些每日一次应用的药物，如头孢曲松的清除半衰期是8小时，需要40小时以上才能清除。因此，正常成人在服用抗生素后3-5天后饮酒不会发生双硫仑反应。但是8天以内的婴儿及 75 岁以上老年人的药物清除半衰期通常较正常成年人延长2-3倍。对于这类人群，如同时暴露于酒精和致病抗生素，需要警惕。

6、无论啤酒、红酒还是白酒，所含有的酒精在人体内的清除半衰期均是6小时左右。饮酒后5个清除半衰期的时间，即30小时后，体内酒精将被清除干净，服用头孢等药物是安全的。但是由于酒精同时具有水溶性和脂溶性，特别胖的人

酒后体内的脂肪会吸附大量的酒精，在较长时间内缓慢释放入血，这时如果需要使用抗生素，建议选用不带有咪唑基团的药物。

7、不同种类的药物化学结构不同，每人的乙醛脱氢酶基因表达也不同，对于每一个体而言，不能曾经饮酒同时服用某一种致病抗生素而没有发生双硫仑反应，就推断其他的致病抗生素同样不会引起双硫仑反应。反之亦然，不是说曾经发生双硫仑反应，就排斥酒精与一切致病药物的同时暴露。毕竟，很多含有酒精的药物（如硝酸甘油，藿香正气水）对有适应症的患者来说是首先药物。 8、乙醛虽然有细胞毒性，但它也是人类的糖代谢过程的中间产物之一，正常机体对乙醛有强大的清除能力。研究发现，酒精性肝病，酒精性心脏病等酒精相关疾病是由于长期大量饮酒，摄入的乙醇（乙醛）超过的机体的代偿能力所致。目前没有证据表明，偶发的饮酒过量会对身体有不可逆的损伤。双硫仑反应是自限性疾病，即使发生过双硫仑反应，也没有必要担心“后遗症”。 9、基因与饮酒的关系：已知人类的乙醛脱氢酶由三个基因所编码：ALDH1A1、ALDH2及最近发现的ALDH1B1。正常的等位基因记为ALDH2*1，单碱基突变的等位基因记为ALDH2*2。有ALDH2*2者更易产生饮酒的不良反应，一旦发生双硫仑反应，症状会更严重。301医院临床药理学研究室能用药物代谢基因学技术，了解酒精代谢能力，从而在基因水平推测每个人的“酒量”。如果四聚体均是带有ALDH2*2纯合子的人，最好是终身滴酒不沾。 10、酒量（酒精代谢清除率）除了与先天的基因有关，还受到多种外界因素的影响，如基础疾病，年龄，饮酒时情绪，身体状态，饮酒速度等等，这些都可以导致我们的“酒量下降”。来源：医殇临床表现

1、常见临床症状为：颜面或全身皮肤潮红，头昏、头痛、心慌、恶、心、呕吐、发热，血压降低或休克；严重者，甚至出现心前区痛、呼吸抑制、虚脱、惊厥、濒死感、意识障碍、心律失常、上腹不适、呕血、小便失禁等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。

2、双硫仑样反应的时间特点使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，

可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh内，很少在1h 后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。

3、双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数天才能完全缓解。

紧急处置措施

1、就地处理立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2、一般处理吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。

3、双硫仑反应的主要治疗措施是在严密观察病情的情况下，立即停用相关药物，静脉滴注大量液体（加入三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6、维生素C等），加速药物和乙醇的排泄。

4、此外要保持呼吸道畅通，必要时可给予吸氧、利尿，使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪，并注意测定血钾、血镁浓度，及时纠正低血钾、低血镁。

5、恶心、呕吐严重者，给予甲氧氯普胺10~20毫克肌肉或静脉注射。

6、伴心绞痛、心电图显示ST段下移、T波低平的患者，给予硝酸甘油片1片（0.5毫克）立即舌下含服，一般在2~5分钟见效，若无效可再含化一片。

7、嗜睡、意识不清或昏迷呼吸困难的患者，给予盐酸纳洛酮0.4~1.2毫克肌肉注射或静脉滴注，症状严重者可以1小时后重复给药0.4~0.8毫克。

8、低血压、休克者，应用血管活性药物以改变血管机能和改善微循环。将间羟胺10~30毫克加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，紧急情况下可先静脉注射0.5~5毫克，再继续静脉滴注。有甲亢、冠心病、糖尿病病史者，慎

用间羟胺，可改用盐酸多巴胺20毫克加入5%葡萄糖注射液250毫升中，静脉滴注。9、地塞米松用于急症和危重患者的抢救，每次2~6毫克，肌内注射或静脉滴注。不要使用氢化可的松的注射液（含50%乙醇），以免加重病情。

如何避免双硫仑样反应

常见的含乙醇的药物制剂：氢化可的松注射液、去乙酰毛花苷注射液、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、舒血宁注射液、前列腺素E2注射液、藿香正气水、十滴水、碘酊、正骨水、人参蜂王浆、沙丁胺醇气雾剂等。

用药期间禁止饮酒或避免接触含乙醇类制剂。对于禁酒时间，多数人认为服药期间和服药后5~7d 内禁止饮酒。也有在用药前发生反应的报道。医护人员对于在应用含乙醇制剂时, 要充分考虑到含乙醇制剂和药物间的相互作用, 以避免不良后果的发生。同时也应警惕含乙醇的食品（醉蟹/醉虾、啤酒鸭、糟鸡、酒酿丸子、酒心巧克力等）。

哪些药物容易导致双硫仑样反应

据有关文献报道，引起双硫仑样反应的药物主要有抗菌药物、降血糖药物等。 1. 抗菌药物以头孢菌素类、咪唑类抗菌药物发生率最高，其他类抗菌药物也有报道。①头孢类主要有：头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。②咪唑类抗菌药物主要有：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。③其他类抗菌药物有：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、灰黄霉素、琥乙红霉素、酮康唑、异烟肼等。

2. 降血糖药物相关资料报道,格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等磺脲类降糖药与乙醇合用可引起明显的双硫仑样反应。

以下是和酒精/含乙醇制剂合用增加不良反应机率的药物和常见症状

药物不良反应及常见症状

胰岛素严重的低血糖或不可逆神经系统病变

二甲双胍、苯乙双胍乳酸性酸中毒，可发生恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、呼吸稍深快，严重者可深度昏迷或休克

阿司匹林、布洛芬、萘普

生、吲哚美辛、糖皮质激

素

易引起胃粘膜病变或使溃疡复发，甚至引起胃出血对乙酰氨基酚可造成肝损害

硝酸甘油、硝酸异山梨

酯、单硝酸异山梨酯、硝

苯地平

可致血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压过低

胍乙啶、利血平、甲基多

巴

易引起低血压

呋塞米增加体位性低血压发生机率

地西泮、硝西泮增强中枢神经系统的抑制作用,对患者的精神运动功能造成明显的损害,引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡

巴比妥、苯巴比妥、异戊

巴比妥

引起严重的中枢抑制和呼吸抑制,有致死危险

吗啡、盐酸哌替啶容易产生中枢系统的抑制作用,引起嗜睡和呼吸抑制阿米替林、去甲替林、丙

咪嗪、马普替林

能增强其代谢,导致抗抑郁药毒性增加, 甚至致死抗躁狂药-锂盐类药物可增加锂的镇静作用,引起过度镇静或精神错乱

单胺氧化酶抑制剂-丙卡巴肼、苯乙肼、优降宁、呋喃唑酮、异烟肼等造成高乙醛血症毒性反应引起从而产生恶心、腹痛、头晕、呼吸困难等严重的中毒症状

氯苯那敏、赛庚啶、苯海

拉明、西替利嗪

加强中枢抑制作用，引起嗜睡、精神恍惚等症状。利福平引起药品本身诱发的肝脏毒性

甲氧氯普胺镇静作用增强

和酒精/含乙醇制剂合用，降低药物疗效的药物

1. 抗凝血药华法林：乙醇可诱导肝脏酶，使肝脏中的酶活性增强，长期饮酒（葡萄酒除外）可增加华法林的清除，增加患者出血风险。

2. 痛风药别嘌醇、丙磺舒：服用期间饮酒，可增加血清中尿酸的含量，降低药物疗效。

3. 溴隐亭：乙醇可能会降低其耐受性（连续多次用药后机体对药物的反应性降低）。

4. 钙制剂：大量饮酒或使用含酒精制剂，会抑制含钙制剂的吸收。

5. 烟酸：服药期间饮酒可使药物吸收减少。其中帕罗西汀、舍曲林、丁螺环酮说明书均规定服药期间勿饮酒。 6、服用中成药，说明书中明确规定需要忌酒的药物感冒清热颗粒、银翘解毒软胶囊、西黄胶囊、急支糖浆、乌灵胶囊、舒肤止痒酊、马应龙痔麝香疮膏、通宣理肺丸、热炎宁颗粒、清开灵颗粒等等。

来源：院前急救联盟

双硫仑反应处理

双硫仑样反应的处理一.何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。二.哪些药物可导致双硫仑样反应？ ①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。） ②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 ③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

双硫仑样反应该的紧急处置

双硫仑样反应该的紧急处置 1、双硫仑及双硫仑样反应 1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。 2、关于酒精的体内的代谢过程酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。

一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。 3、双硫仑样反应发生机制由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 4

双硫仑反应药物及治疗

双硫仑样反应特点 1.1硫仑样反应的临床特点使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。 1.2双硫仑样反应的时间特点使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。双硫仑样反应存在个体差异性。谢芳报道用药前3d有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。陈苓报道2岁患儿服10mL藿香正气水后0.5h出现双硫仑样反应。 1.3双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数天才能完全缓解。 2诊断标准、分度与鉴别诊断 2.1诊断标准病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；在用药后0d-7d使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；有典型的双硫仑样反应的临床表现；所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同；无乙醇和使用该类药物的过敏史：双硫仑样反应时，若无相关疾病，血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。 2.2双硫仑样反应分度轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌，无恶心、呕吐、发热、头痛等；中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，但无胸痛、呼吸困难、休克：重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。 3双硫仑样反应的处理双硫仑样反应为药源性急诊，需给予积极处理。 3.1就地处理立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。 3.2一般处理吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。 3.3药物治疗建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B6 0.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。 3.4对症处理有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。表1、可以导致双硫仑反应的药物

双硫仑样反应原因及处理

双硫仑样反应原因及处理 This manuscript was revised on November 28, 2020

可引起双硫仑反应的药物 1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。） 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾

干货：一文掌握双硫仑样反应的处置

干货：一文掌握双硫仑样反应的处置概述现在已经是寒冬腊月，冬天已过，春天还会远吗？年前、年后少不了亲戚朋友聚会，但是今年疫情原因，那也阻挡不了我们聚会的机会，但是，需要提醒所有的酒友们：“喝酒不吃头孢，吃头孢不喝酒”，“头孢就酒，说走就走”这句话是每一个临床工作者在治疗急性酒精中毒患者前必须忠告的一句老话。定义双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。酒精在体内的代谢过程酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。关于双硫仑样反应的十大特点

“双硫仑反应”其实就是酒精过量中乙醛的所产生的那部分症状。由此可见：双硫仑反应并不是什么洪水猛兽。可以总结为10大特点： 1、双硫仑反应是由某些药物干扰了酒精的代谢，引起体内乙醛积聚所致。通俗来说：它的本质就是药物引起的“酒量下降”，并不会产生网络上传说的“毒药”。 2、不是所有抗生素都有甲硫四氮唑侧链（抑制乙醛脱氢酶），因此不是所有抗生素都可导致双硫仑反应。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。但是，头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒，不会引起双硫仑样反应。 3、含有咪唑基团的药物（包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮）、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍均可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状等均可引起双硫仑样反应。 4、双硫仑反应的发病与乙醛积聚量有关，因此，症状轻重与酒精的摄入量呈正相关，与致病的抗生素剂量无显著相关性。 5、从药物代谢学角度，一般5个半衰期后，药物在体内基本被清除代谢。以头孢哌酮为例：清除半衰期约为2小时，5个半衰期即10小时后，可以认为体内的药物被清除。但是有些每日一次应用的药物，如头孢曲松的清除半衰期是8小时，需要40小时以上才能清除。因此，正常成人在服用抗生素后3-5天后饮酒不会发生双硫仑反应。但是8天以内的婴儿及 75 岁以上老年人的药物清除半衰期通常较正常成年人延长2-3倍。对于这类人群，如同时暴露于酒精和致病抗生素，需要警惕。 6、无论啤酒、红酒还是白酒，所含有的酒精在人体内的清除半衰期均是6小时左右。饮酒后5个清除半衰期的时间，即30小时后，体内酒精将被清除干净，服用头孢等药物是安全的。但是由于酒精同时具有水溶性和脂溶性，特别胖的人

双硫仑样反应快速处理的方法

双硫仑样反应快速处理的方法双硫仑样反应（也称为硫代异硫氰酸酯反应）是指一类有机化合物在双硫仑（thiol）的存在下进行的亲核加成反应。这类反应通常发生迅速，并伴随着生成新的化学键以及官能团转化。以下是关于快速处理双硫仑样反应的10条方法，并进行详细描述。 1. 快速混合反应物：为了加速反应的进行，最简单的方法是迅速混合反应物。可以使用有效的搅拌装置，如磁力搅拌器或机械搅拌器，确保反应物均匀混合。 2. 增加反应物浓度：增加反应物的浓度可以加速双硫仑样反应。高浓度的反应物会增加反应物之间的相互碰撞几率，从而加速反应的进行。可以通过改变溶剂体系或调整反应物的浓度来实现。 3. 控制反应温度：调整反应温度是双硫仑样反应中控制反应速率的另一种方法。一般来说，增加反应温度可以加速反应。不过，温度过高也会导致副反应的发生，所以需要选择适当的反应温度。 4. 使用催化剂：有时候，添加适当的催化剂可以显著加速双硫仑样反应。催化剂能够降低反应的活化能并增强反应物之间的相互作用。常用的双硫仑样反应催化剂包括 Lewis酸、碱或金属催化剂等。 5. 选择适当的溶剂：选择适当的溶剂可以改变反应物的亲疏性，并影响反应速率。一般来说，极性溶剂可促进反应进行，而非极性溶剂可能降低反应速率。根据反应物的性质选择合适的溶剂是快速处理双硫仑样反应的重要步骤。 6. 使用合适的反应条件：双硫仑样反应通常需要适当的酸碱条件。初始pH的调节可以影响反应速率。对于酸性条件，例如使用酸性催化剂，通常更容易触发双硫仑样反应。 7. 加入溶剂抽提剂：在反应结束后，可以为了快速处理双硫仑样反应产物，加入适当的溶剂抽提剂。溶剂抽提剂可以将产物从反应溶液中分离出来，使得处理更加方便和迅速。常用的溶剂抽提剂包括乙醚、氯仿等。 8. 使用分析技术监测反应进程：使用合适的分析技术，如核磁共振（NMR）或质谱（MS），可以及时监测双硫仑样反应的进程。根据监测到的结果，可以及时调整反应条件或采取其他必要的措施，以使反应更加高效和快速。 9. 优化反应条件：通过反复优化反应条件，可以找到适合双硫仑样反应的最佳条件。这可能涉及到不同的试验参数，比如不同的反应时间、不同的催化剂用量等。通过不断优化，可以最大限度地提高反应速率。

双硫仑样反应抢救流程

双硫仑样反应抢救流程双硫仑（glutathione）是一种抗氧化剂，被广泛用于医学、预防和治疗药物中。在抢救中，双硫仑样反应被用于治疗某些药物或化学物质中毒引起的严重症状。在此文中，我们将讨论双硫仑样反应在抢救流程中的应用。 1. 了解中毒药物或物质在使用双硫仑样反应之前，必须首先确定中毒者所接触的物质或药物，才能了解其剂量、效果和可能的副作用。药物或物质中毒的症状可能包括思维减退、癫痫发作、昏迷、呼吸衰竭、心脏衰竭等。了解中毒药物或物质的作用机制、毒性等性质，有助于抢救人员确定使用哪种药物疗法和剂量。 2. 确定治疗方案基于中毒药物或物质的剂量、毒性和症状，医生将确定使用双硫仑样反应的治疗方案。双硫仑样反应通常用于治疗麻醉药物、心血管药物和农药等的中毒。治疗方案包括静脉注射双硫仑（通常为1-2克/小时）和监测患者的生命体征（例如心率、呼吸和血压）。为了确保安全，患者应该密切监测和监控。 3. 确定适当的剂量患者的体重、年龄、性别和中毒情况等因素将决定双硫仑的最佳剂量。在治疗期间，医生将根据患者的响应和副作用来调整剂量。

4. 监测治疗效果使用双硫仑样反应治疗后，医生将持续监测患者的生命体征、血液气体分析和体液平衡等方面，以评估治疗效果。医生将会评估患者的症状、意识状态、呼吸、心率以及血压等指标来判断双硫仑的治疗效果。 5. 控制副作用在使用双硫仑样反应治疗过程中，可能会产生一些副作用，例如头痛、恶心、呕吐和过敏反应等。为了减轻患者的不适，抢救人员应密切监测患者的反应和副作用，并适当调整剂量。 6. 提供支持性护理治疗结束后，医生可以采取一些支持性护理来帮助患者稳定治疗后状态。这可能包括给予镇痛剂、改善营养和液体管理、心理治疗等。总结双硫仑样反应是一种用于治疗中毒的有效方法。在抢救治疗中，医生必须了解中毒药物或物质、制定治疗方案、确定适当的剂量、监测治疗效果、控制副作用，并提供支持性护理。7. 配合其他治疗方法在使用双硫仑样反应治疗中毒时，还可能需要配合其他治疗方

双硫仑样反应抢救流程

双硫仑样反应抢救流程简介双硫仑样反应（也称为双硫仑反应）是一种严重的过敏反应，常见于某些药物或化学物质的接触后。双硫仑样反应可迅速发展为过敏性休克，对患者的生命构成严重威胁。因此，了解双硫仑样反应的抢救流程至关重要，以便能够迅速、有效地处理这一紧急情况。抢救流程 1. 确认症状当怀疑患者可能出现双硫仑样反应时，医护人员应首先确认症状。常见症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀、低血压等。在确认症状后，立即准备开始抢救措施。 2. 停止暴露如果患者仍在接触可能引发双硫仑样反应的药物或化学物质，立即停止暴露。远离可能的过敏原，并确保环境干净、安全。 3. 呼叫急救立刻呼叫急救，通知医院准备接收双硫仑样反应患者，并向急救人员提供必要的信息，包括症状、可能的过敏原、过去的过敏史等。 4. 给予氧气在急救人员到达前，将患者移至通风良好的地方，并给予纯氧气吸入。氧气有助于减轻呼吸困难，并提供必要的氧气供应。 5. 静脉通道建立一旦医护人员到达，立即建立静脉通道以确保能够快速给予药物治疗。抢救过程中，静脉通道的建立对于输液和药物输入至关重要。 6. 给予抗过敏药物根据医护人员的指示，给予抗过敏药物。常见的药物包括抗组胺药物如氯苯那敏，以及肾上腺素类药物如肾上腺素。这些药物能够快速缓解症状并恢复血压。

7. 紧急通知家属在抢救过程中，紧急通知患者的家属或紧急联系人。向他们说明患者的情况，并告知他们前往医院的指导。 8. 监测患者反应随时对患者的生命体征进行监测，特别是血压、脉搏、呼吸频率等。密切观察患者的反应，确保治疗的有效性。 9. 输液及血管活性药物根据医护人员的指示，通过静脉通道给予液体输注和血管活性药物，以维持患者的血容量和血压。根据患者的情况，医护人员可以选择使用晶体液或胶体液。 10. 监护和观察将患者转入重症监护室或观察室继续监护和观察。持续检查患者的生命体征，并及时向医生汇报任何异常情况。 11. 进一步处理根据患者的病情和医生的建议，可能需要进一步处理，如持续给予药物治疗、吸氧、进行过敏测试等。 12. 完善记录在抢救过程中，确保详细记录患者的病情变化、治疗过程及给予的药物。这有助于后续的医疗评估和诊断。结论双硫仑样反应是一种严重的过敏反应，在处理此类紧急情况时，清晰的抢救流程是至关重要的。以上提到的抢救流程作为参考，需要在专业医护人员的指导下进行操作。定期进行培训，并保持与医院之间的密切联系，以确保能够在发生双硫仑样反应时迅速、有效地抢救患者，最大限度地减少患者的风险和危险。

双硫仑样反应或戒酒硫样反应急救与护理。

双硫仑样反应或戒酒硫样反应。抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命,这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。其它的如呋喃唑酮等。这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/min,心电图正常或部分改变。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。这是怎么回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇的制品,轻者可自行缓解,重者需要吸氧及对症治疗。治疗上可先洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇的吸收,静脉输注葡萄糖液、维生素C等,促进乙醇代谢和排泄。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率的变化。另外,医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。在诊疗过程中,必须仔细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。

戒酒硫反应的发生与防治

戒酒硫反应的发生与防治戒酒硫又称双硫仑，是秋兰姆的衍生物，是一种戒酒药物，服戒酒硫后即使少量饮酒，身体也会出现严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶，从而达到戒酒的目的。戒酒硫样反应属药源性急症，是由可引起戒酒硫样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用而引起的面部潮红、胸闷不适、恶心、呕吐等不良反应，易被误诊为酒精中毒或药物过敏，从而导致误诊误治，贻误病人病情。因此加强医务人员对此反应的认识，避免或减少戒酒硫反应的发生，显得尤为重要。 1 戒酒硫样反应的临床表现轻度戒酒硫样反应主要表现为面部、胸部皮肤潮红、头痛、心悸，心电图正常；中度反应者除上述表现外，还有胸闷、憋气、头痛头胀、恶心、呕吐、视物模糊，心电图呈窦性心动过速；重度者甚至出现烦躁不安、意识丧失、呼吸困难伴大汗、四肢冰冷、血压下降等休克症状，心电图呈不同程度的S-T段压低，T波低平或倒置，戒酒硫样反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比。 2 戒酒硫样反应的发生机制人体饮酒后，进入体内的乙醇90%～98%在肝脏进行生物转化，其途径为乙醇经乙醇脱氢酶（ADH）作用转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶(ALDH)的作用下变成乙酸，乙酸自动分解为二氧化碳和水。戒酒硫可抑制肝脏中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，引起机体的多种不适反应，表现出戒酒硫样反应的症状。由于戒酒硫从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1～2周内饮酒或者饮用含有乙醇的饮料均可出现戒酒硫样反应。 3 引起戒酒硫反应的药物 3.1抗生素类药物①头孢菌素类药物：临床中常用的头孢类抗生素含N-甲基硫代四唑(MTT)，MTT与戒酒硫有相似的结构，抑制乙醛代谢，导致体内乙醛聚集出现戒酒硫反应。具MTT侧链的头孢菌素有头孢哌酮[1]、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟、头孢孟多、头孢美唑、头孢拉定[2]、头孢氨苄、氟氧头孢等，头孢曲松[3]、头孢噻肟、头孢他啶[4]等因不含MTT侧链基团曾被认为在应用期间饮酒不会引起戒酒硫反应，但也有服用头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶后饮酒引起戒酒硫反应的报道；②硝咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑[5]，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物，其所致双硫仑样反应国内有较多报道[6,7]；③其他抗菌药：如呋喃唑酮（痢特灵）[8]、酮康唑、红霉素、诺佛沙星[9]等。 3.2降糖类药物磺酰脲类口服降糖药如甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲等及含有乙醇的药物与食品，如甘草合剂、藿香正气液、氢化可的松注射液[10]、［酒心巧克力及含酒精的饮料等。 4 戒酒硫反应的临床治疗凡患者在应用上诉药物前后1-2周内有饮酒，饮酒量少于或等于平时，既往无上诉药物过敏史，出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状时，即要考虑戒酒硫反应。一经诊断应积极采取治疗措施，对于症状较轻者，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，大剂量维生素 C静滴，地塞米松5-10mg静脉注射或入壶，苯海拉明20mg或地西泮10mg肌注，消除病人和家属的紧张恐惧心态；对于症状较重血压偏低者，建立2条静脉通道，一条快速补液，经大量补液血压不升者另一条给予多巴胺静滴，纳洛酮2-4mg肌注，心电图有缺血改变者给予复方丹参或参麦改善冠脉血供，密切观察患者意识、呼吸、心率、尿量以及血压变化。大部分患者经2-6小时的积极治疗，症状明显缓解至消失，但也有文献报道戒酒硫反应可致患者死亡[11]。 5 戒酒硫反应发生的原因及预防

双硫仑样反应

双硫仑样反应的处理（转帖）一.何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。二.哪些药物可导致双硫仑样反应？ ①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。） ②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 ③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。三.急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，

双硫仑样反应_Shuang Liu Lun Yang Fan Ying

双硫仑样反应_Shuang Liu Lun Yang Fan Ying 一概述双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即消失脆弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应，令嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若消失猛烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应实行相应措施救治。临床也利用双硫仑反应，培育饮酒者对酒精的厌恶条件反射，达到戒酒目的。二病因除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。三临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口

唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70／30～40mmHg，并伴有意识丢失。简单误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严峻程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。四治疗 1.患者卧床休息，休克者实行“V”型体位。 2.保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。 3.建立静脉通道，遵医嘱赐予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并依据病情赐予血管活性药物治疗。 4.对症处理。如恶心、呕吐者可赐予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以赐予纳洛酮对抗治疗。 5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。 6.观看患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。五留意事项 1.饮酒后在酒精从体内消退完毕前，应避开使用可引起双硫仑样反应的药物。

双硫仑样反应宣教

双硫仑样反应宣教（一）双硫仑样反应双硫仑样反应,又称,是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精(de)饮品（或接触酒精）导致(de)体内“乙醛蓄积”(de)中毒反应.酒精进入体内后,首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”(de)作用氧化为“乙醛”,乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”(de)作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外.由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶(de)活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现双硫仑样反应. 临床表现用药期间饮酒（或接触酒精）,表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克,血压下降至60～70/30～40mmHg,并伴有意识丧失.容易误诊为、心力衰竭等.另外双硫仑样反应严重程度与应用药物(de)剂量、饮酒量呈正比.饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重. 分级诊断 ①病史中有明确(de)使用可引起双硫仑样反应(de)药物史； ②在用药后一周内使用了乙醇及其产品,或在饮酒后使用可引起双硫仑反应(de)药物；

③乙醇类药物与可引起双硫仑样反应(de)药物同时应用； ④有典型(de)双硫仑样反应(de)临床表现； ⑤所饮酒量或酒(de)度数均明显小于或低于平时(de)饮酒量或度数,但与平时醉酒明显不同； ⑥无乙醇和使用该类药物(de)过敏史； ⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常. 鉴别与乙醇中毒(de)鉴别双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处,极易误诊. 鉴别点有： 1、摄入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g,仅为平时饮酒量(de)1/2或1/10； 2、症状出现快而重,与平时乙醇中毒不同； 3、症状出现与饮酒量和酒(de)种类无关. 与乙醇过敏(de)鉴别 1、双硫仑样反应平时无乙醇过敏史,有全身潮红.乙醇过敏多为局部皮肤潮红； 2、双硫仑样反应无或很少有皮疹,乙醇过敏可有皮疹； 3、双硫仑样反应无痒感,乙醇过敏有痒感； 4、双硫仑样反应治疗后症状消失快,乙醇过敏症状消失慢. 双硫仑样反应(de)时间变化其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重.具体情况如下：（1）使用有双硫仑样反应(de)药物后饮酒,可早在5min,即出现症状,一般多在30min．少数在1h内,很少在1h后才出现双硫仑样反应.

双硫仑样反应的处理

5.3药物治疗建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖500mL-1000mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。 1.VC促乙醇氧化维生素C具有较强的还原(抗氧化)性因为维生素有较强的还原作用，所以其在体内清除自由基的作用，如可清除氧、臭氧、二氧化氮、酒精、四氯化碳及抗癌药中的阿拉霉素等的自由基防止它们对心脏造成损伤。维生素C作为体内水溶性的抗氧化剂，可与脂溶性抗氧化剂协同作用，能在防止脂类过氧化作用上起一定的作用。 2.纳洛酮缓解乙醇中毒本品为阿片受体拮抗药，其作机制是竞争性拮抗阿片受体，但不产生吗啡样激动作用，但对丁丙诺啡只能部分拮抗。对巴比妥类药物引起的呼吸抑制无对抗作用。临床用于阿片类药物过量中毒所引起的呼吸抑制和昏迷，可迅速改善呼吸，使意识清醒。有对抗阿片类的镇痛、心血管、胃肠道效应、缩瞳及内分泌效应。本品还能解除麻醉前给药所引起的术后呼吸抑

制、恶心、呕吐、心动过速和血压升高。可用于乙醇急性中毒及中毒性休克。是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使病人快速清醒。 3. 抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）缓解症状，镇静能对抗或减弱组胺对血管、胃肠道和支气管平滑肌的作用，降低毛细血管和微静脉的通透性，减轻局部水肿，解除平滑肌痉挛，从而消除过敏状态。此外还有明显的中枢抑制作用和轻度阿托品样解痉作用。用于荨麻疹、血管性水肿、接触性皮炎等过敏性疾患，此外亦用于晕车、晕船以及由此所引起的恶心、呕吐等症状。 4.地塞米松抗炎，解除危重症状肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体一肾上腺皮质轴抑制作用较强。抗炎机制： ①减少致炎性细胞因子的生成和其作用。GC减少致炎性的ILs、TNF-α、GM-CSF、IFN-γ等的基因转录，增加IL-1、IL-3及GM-CSF的mRNA降解，抑制IL-2受体的合成等各种机制减少致炎细胞因子的作