追踪检查法TracerMethodology从国外到国内

项目跟踪管理办法

项目跟踪管理办法 证券投资银行部项目跟踪管理办法为做好客户服务工作，及时发现解决问题，并对业务人员进行考核，特制定本管理办法。 一、在项目小组与企业签定协议，开始进场工作后五个工作日内，业务部须将项目小组名单、企业的通讯地址、传真和企业负责人联系方式通知管理部。 二、由管理部负责项目跟踪管理工作的人员，依照联系方式，根据本管理办法附件一的内容将项目反馈意见表等送达企业负责人。 三、在项目小组进场工作半个月后，由管理部项目跟踪管理人员督促企业，及时将反馈意见初始表收回。 四、项目进展中的每三个月，由管理部项目跟踪管理人员按时将附件二项目跟踪反馈意见期间表送达企业，并督促企业进行填写和收回。 五、项目发行结束后半年，继续由管理部项目跟踪管理人员将附件三项目回访表送达企业，同时督促企业进行填写和收回。 六、管理部项目跟踪管理人员必须对每次反馈意见表的送达和回收情况进行登记。七、各业务部有义务配合管理部的项目跟踪管理工作，按时提供企业的地址等情况。对违反规定者，将在业务部考核中进行相应处理。八、管理部项目跟踪管理人员须对所收

集到的反馈意见表的内容予以严格保密。非经许可，该反馈意见表仅限投行管理部总经理及其以上领导阅读。北京证券投资银行部2001年7月20日附件一：尊敬的公司：北京证券非常荣幸为贵公司提供（股份制改造、发行辅导、财务顾问、股票发行上市）服务，并真诚地希望能为贵公司的未来发展贡献我们的智慧和力量。为提高服务质量，确保业务工作顺利开展，北京证券投资银行管理部，将对项目进行全程跟踪，对项目的质量和服务水平予以监督。我们将在项目人员进场半个月后，发出我们的调查表，并将每间隔一个月发出一份反馈意见表，以便我们了解业务人员的工作和项目进展情况，及时改进工作。希望贵公司能为我们提供宝贵意见，协助我们提高服务水平，确保圆满完成贵公司的工作。本次为贵公司提供服务的是北京证券投资银行部（）部。我们已派遣了以（）为项目负责人的项目小组提供全部服务。我们还将根据不同阶段工作需要，增派其它业务人员。我们将承诺恪守北京证券一贯的“诚信、高效、服务、进取”原则，为贵公司提供优质全面的服务，以使（改制、辅导、财务顾问、股票发行）工作获得圆满成功，贵我双方结成长期合作伙伴关系。管理部联系人员和电话：E-MAIL信箱：北京证券投资银行管理部年月日项目跟踪反馈意见表（初始表）尊敬的公司：经过一段时间的合作，我们希望贵公司能对项目小组的工作予以阶段性总结和评价，以便我们更好地根据贵公司的要求提供服务，我们将对填写的反馈意见表的内容予以保密。

医院评审追踪检查法新在哪里

健康报/2011年/8月/29日/第005版 管理周刊 医院评审“追踪检查法”新在哪里 中国医院协会张振伟 中国医院协会自2000年起受卫生部医政司、医管司委托，对北京地区部分三级甲等医院进行医院质量与安全管理的年度例行评价活动，至今已11年。三级甲等医院评价活动主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”，每年修订的评价标准中都纳入同期国际、国内最新的医院质量管理理念，实施管理系统与个案追踪检查方法，实现质量指标深入临床内涵、结论对医院持续改进活动产生指导的价值。2010年度对18所三甲医院例行的评价活动中我们引入了追踪检查法对医院进行评价。 “追踪检查法”有两个“首次” 我国医院评审活动第一阶段（2000~2002年）的标准是以“结构质量”为主，保持与第一周期评审标准的连贯性，如2000年起步时的重点是药品使用、感染管理、护理管理、住院病历质量与患者满意度调查等项目；第二阶段（2003~2005年）的标准是以“结构+结果质量”为主；第三阶段（2006~2009年）的标准包含“结构+过程+结果质量”，标准中分步重点增加了“CHA 《患者安全目标》、六个单病种核心质量监控指标与不良事件报告”等内容。我们对2010年度18所三甲医院的例行评价活动除延续了2009年度的内容外，首次使用了《三级综合医院评审标准（2011版）》，首次从北京市卫生局信息中心调取了2006年至2010年住院病历首页全部信息数据。 评价专家库成员由具有5~10年以上医院管理、医疗管理、护理管理经验，具有副高以上职称人员组成，每年接受一次培训，其中一半以上专家参加本评价培训5次以上，一半以上专家参加本评价活动5年以上。专家在外院是外审员，在本院是内审员，并参加“评价标准”修订工作。 新评价分六大项目 第一，追踪检查法执行的是“三级综合医院评审标准”中22条核心标准。此外，包括第二章第三节急诊管理、第四章第八节重症医学科管理与持续改进、第四章第十四节药事和药物使用管理与持续改进、第四章第十六节病理质量管理与持续改进及第四章第十九节医院感染质量管理与持续改进。 第二，将实施《三级综合医院评审标准（2011版）》过程中，住院患者体验与感受测评作为医院评审中的一个重要测量工具和服务质量的评价标准。按照规定程序，由调查人员向住院7天以上患者发放与回收量表，按照住院服务流程设20条调查内容。 第三，特定（单）病种（急性心肌梗死、心衰、急性脑梗死、社区获得性肺炎、膝髋关节置换术、冠脉搭桥术）质量监控指标完成情况，从日常网上直报信息、按月抽取的24份出院病历、两份死亡病历和两份现住院病历中获取信息。从“三级综合医院评审标准（2011版）”第七章第三节的6个病种65项过程监控质量指标中，选择“直接影响疗效、转归的指标”，29项称为“问责指标”作为评价的重点/核心进行院际指标横向比较，分析时以质量为先。 第四，将各医院2006~2010年的住院病历首页全部数据纳入评价范围，基于病历首页信息的诊断相关分组即用“DRG”模式进行相关数据组合后，进行统计学分析。总体评价排序的评价指标主要包括： DRG数量（医院的技术范围）、病例组合指数（CMI）值（医院收治病例的平均技术难度）、时间效率指数（医院治疗同类病例的时间长短）、费用效率指数（医院治疗同类病例的费用高低）、低风险组死亡率与中低风险组死亡率。 第五，对采集的各种数据，进行质量与安全指标执行情况的分析（结果质量）。对采集的各

工作任务跟踪管理办法.docx

工作任务跟踪管理办法 1 范围 本标准规定了公司有关工作任务的书面下达方式及对执行情况的跟踪管理办法， 以 强化对工作 实施情况的沟通、检查和反馈，提高工作任务实施效果，确保各项管理工作得以良好完成。 本标准适用于对公司工作计划、任务的实施过程的管理。 2 职责 2.1企管办是公司工作任务下达、跟踪、信息反馈和考核管理的归口部门。 2.2 各部门配合实施相关职能工作任务的制订、下达和跟踪管理。 3 措施和方法 3.1 工作任务跟踪程序 3.2 工作计划和任务的下达形式 工作计划和任务分别以《月度工作计划》 、《会议纪要》、 《工作任务单》和《工作联系单》 的形式制订下达。 3.2.1 月度工作计划及述职 各部门下月度工作计划在每月上报的 《月度工作述职报告》 中 作为述职报告中的一项内容， 随述职报告一并报企管办， 由企管办提交总经理， 并汇同总经理意见纳入对各部门下月度工作 的跟踪和考核。 3.2.2 会议纪要 会议形成的《会议纪要》 ，应当包含以下内容：①会议时间、地点、人员、主持人和记录 人；②简明的会议议题和目的； ③会议中形成的会议决议和要求； ④会议中布置下达的工作任 务（应明确工作内容、责任人、完成日期、跟踪人等要素） 。 3.2.3 工作任务单 对于临时决策需完成的工作任务 （或被认为有必要对工作执行情况进行跟踪反馈的工作） ， 由企管办以《工作任务单》的形式向工作责任人下达工作任务，同时抄报工作跟踪人。需相关 部门配合开展实施的工作， 由责任人自行组织相关工作内容的分解落实 （必要时可采取 《工作 联系单》的形式），若相关部门不配合或配合不力，责任人可向企管办或 任务下达部门 执行考核结 果 下达任务

个案追踪检查方法

一、检查方法：个案追踪 二、检查对象：选择一名住院时间长、治疗、护理、检查多的，重点的糖尿病或合并糖尿病的病人 三、检查路径 1、查阅病人资料，了解相关医疗信息（病情、病程的发展、用药、护理） 2、访谈病人：了解护理评估、护理措施（用药管理）、风险管理、健康教育的落实情况 3、访谈管床护士：了解对病人病情的掌握情况（姓名、病情、病程的发展、用药、护理、当天重点的护理问题） 4、抽考操作（现场有时） 5、查看培训、考核记录，检查落实情况 糖尿病专科护理检查指引 一、检查方法：个案追踪 二、检查对象：选择一名住院时间长、治疗、护理、检查多的，重点的糖尿病或合并糖尿病的病人 四、检查路径 1、查阅病人资料，了解相关医疗信息（病情、病程的发展、用药、护理） 2、访谈病人：了解护理评估、护理措施（用药管理）、风险管理、健康教育的落实情况 3、访谈管床护士：了解对病人病情的掌握情况（姓名、病情、病程的发展、用药、护理、当天重点的护理问题） 4、抽考操作（现场有时） 5、查看培训、考核记录，检查落实情况

一、检查方法：个案追踪 二、检查对象：选择一名住院时间长、治疗、护理、检查多的，重点的糖尿病或合并糖尿病的病人 五、检查路径 1、查阅病人资料，了解相关医疗信息（病情、病程的发展、用药、护理） 2、访谈病人：了解护理评估、护理措施（用药管理）、风险管理、健康教育的落实情况 3、访谈管床护士：了解对病人病情的掌握情况（姓名、病情、病程的发展、用药、护理、当天重点的护理问题） 4、抽考操作（现场有时） 5、查看培训、考核记录，检查落实情况 糖尿病专科护理检查指引 一、检查方法：个案追踪 二、检查对象：选择一名住院时间长、治疗、护理、检查多的，重点的糖尿病或合并糖尿病的病人 六、检查路径 1、查阅病人资料，了解相关医疗信息（病情、病程的发展、用药、护理） 2、访谈病人：了解护理评估、护理措施（用药管理）、风险管理、健康教育的落实情况 3、访谈管床护士：了解对病人病情的掌握情况（姓名、病情、病程的发展、用药、护理、当天重点的护理问题） 4、抽考操作（现场有时） 5、查看培训、考核记录，检查落实情况

精细化管理跟踪考核管理办法

精细化管理跟踪考核管理办法 为切实加强对精细化管理工作的跟踪考核，根据实际，形成如下考核管理办法： 一、明确部门考核职责 按照工作职责分工，各职能部门在综合检查考核中的具体职责是： 综合考核办公室：负责对各职能部门工作落实情况进行检查、督办；负责全矿材料监管考核；按月检查通报各单位精细化管理的推进情况。 综合办公室：负责检查、督办各单位贯彻执行矿党委、行政的决定、决议和重大政策措施的落实情况。年初制定全矿重点工作安排计划，并做好跟踪落实与检查督办。 政工部：负责全矿党建工作的计划、布置、检查、落实工作；协助安监处做好对各单位推进安全生产体系建设工作的监督落实；牵头督查干部作风、现场跟班、带班情况的落实工作；负责全矿文明创建工作的开展。 经营管理部：负责全矿职工考勤和劳动纪律检查工作；对全矿费用报销情况进行审核、把关、控制，并按期对执行单位进行考核奖惩；落实矿月度生产平衡会结果，合理分配内部市场化工资。 生产技术部：负责全矿采掘质量标准化工作，每旬检查评定一次并报安监处；不定期检查通报顶板管理、矿压观测、防治水工作以及煤炭资源的回收落实情况；考核全员效率完成情况、全员产量

增长率、全员综合单进、科技创新、管理创新开展情况。 安全生产信息中心：对各生产及生产辅助单位生产任务完成情况进行月度考核；对矿领导下达的有关安全生产指令和布置的任务进行跟踪调度、检查、落实；负责运输、调度、通讯专业的质量标准化创建工作，每旬检查评定一次并报安监处；不定期检查通报煤眼、煤仓的管理情况；负责全矿生产事故的追查处理。 安监处：监督检查各单位落实安全生产相关文件政策的情况；按规定考核通报矿井百万吨死亡率控制指标及重伤、轻伤率控制指标、三违控制指标、质量标准化建设情况；负责全矿安全生产体系建设推进工作的检查、考核、落实；负责全矿安全事故的追查处理。 瓦斯办：负责全矿“一通三防”专业的质量标准化创建工作，每旬组织检查评定一次并报安监处；监督检查并及时通报全矿瓦斯治理、防突工程的计划、执行、落实情况； 机电科：负责全矿机电专业质量标准化创建工作，每旬组织检查评定一次并报安监处；对全矿用电情况进行监督考核并通报；不定期检查通报矿属各单位机电管理中存在问题。 物资管理科：负责考核通报矿属各单位二级库管理的基本情况；每月考核一次各单位材料计划准确率；不定期考核通报各单位执行交旧领新制度的落实情况。 煤质管理科：负责全矿煤质及煤炭销售完成量情况。 物业管理科：负责全矿范围内的卫生管理和后勤服务的日常考核工作；每天执行日巡查制度，发现问题及时通报。 保卫科：负责全矿范围的治安保卫和不文明行为的检查考核工作；不定期进行消防专业的检查，发现问题及时通报；认真治理各

项目跟踪管理办法(DOC格式).DOC

项目跟踪管理办法（DOC格式）.DOC 证券投资银行部项目跟踪管理办法为做好客户服务工作，及时发现解决问题，并对业务人员进行考核，特制定本管理办法。 一、在项目小组与企业签定协议，开始进场工作后五个工作日内，业务部须将项目小组名单、企业的通讯地址、传真和企业负责人联系方式通知管理部。 二、由管理部负责项目跟踪管理工作的人员，依照联系方式，根据本管理办法附件一的内容将项目反馈意见表等送达企业负责人。 三、在项目小组进场工作半个月后，由管理部项目跟踪管理人员督促企业，及时将反馈意见初始表收回。 四、项目进展中的每三个月，由管理部项目跟踪管理人员按时将附件二项目跟踪反馈意见期间表送达企业，并督促企业进行填写和收回。 五、项目发行结束后半年，继续由管理部项目跟踪管理人员将附件三项目回访表送达企业，同时督促企业进行填写和收回。 六、管理部项目跟踪管理人员必须对每次反馈意见表的送达和回收情况进行登记。七、各业务部有义务配合管理部的项目跟踪管理工作，按时提供企业的地址等情况。对违反规定者，将在业务部考核中进行相应处理。八、管理部项目跟踪管理人员须对所收

集到的反馈意见表的内容予以严格保密。非经许可，该反馈意见表仅限投行管理部总经理及其以上领导阅读。北京证券投资银行部2001年7月20日附件一：尊敬的公司：北京证券非常荣幸为贵公司提供（股份制改造、发行辅导、财务顾问、股票发行上市）服务，并真诚地希望能为贵公司的未来发展贡献我们的智慧和力量。为提高服务质量，确保业务工作顺利开展，北京证券投资银行管理部，将对项目进行全程跟踪，对项目的质量和服务水平予以监督。我们将在项目人员进场半个月后，发出我们的调查表，并将每间隔一个月发出一份反馈意见表，以便我们了解业务人员的工作和项目进展情况，及时改进工作。希望贵公司能为我们提供宝贵意见，协助我们提高服务水平，确保圆满完成贵公司的工作。本次为贵公司提供服务的是北京证券投资银行部（）部。我们已派遣了以（）为项目负责人的项目小组提供全部服务。我们还将根据不同阶段工作需要，增派其它业务人员。我们将承诺恪守北京证券一贯的“诚信、高效、服务、进取”原则，为贵公司提供优质全面的服务，以使（改制、辅导、财务顾问、股票发行）工作获得圆满成功，贵我双方结成长期合作伙伴关系。管理部联系人员和电话：E-MAIL信箱：北京证券投资银行管理部年月日项目跟踪反馈意见表（初始表）尊敬的公司：经过一段时间的合作，我们希望贵公司能对项目小组的工作予以阶段性总结和评价，以便我们更好地根据贵公司的要求提供服务，我们将对填写的反馈意见表的内容予以保密。

“三甲”复审资料之追踪检查法手册--外科模拟应急演练

市中心医院模拟应急演练方案 目的：为配合医院的“三甲”工作评审，同时加强我院的急诊急救工作，提高相关科室的协调能力，检验医务人员应急反应能力和操作技能，规范院前院内急救流程、提高急救水平，现拟开展第二次急诊急救模拟检查。 方法：本次演练采取预先通知，充分准备的方式；由院前120 开始，模拟人扮演患者，评审办模拟家属，对照“三甲”评审细则，模拟不同场景下医务人员的诊疗抢救工作以及应急处理能力。 组织机构及人员职责： 组长： 考评人员： 人员分工：模拟人扮演患者；评审办扮演患者家属；考评人员可以根据相关内容随时中断模拟，进行提问，考评。 演练前准备：头颅CT、肺CT、胸片、下肢X线、心电图、血常规、凝血系列、血型、腹部B超等辅助资料由评 审办在演练前与相关辅助科室协商获得，并提供。 要求：各考评人员熟悉相关检查细则，各迎检科室做好充分的迎检准备，为时间拟定在9 月7 日（星期五）下午13:30进行，15:30 八楼会议室汇总。本次模拟不打分；以考评、问责为主，考察医护人员相关知识掌握情况。 模拟涉及的科室：急诊科、脑外科、胸外科、手术室、麻醉科、ICU 、其他辅助科室。

③ 开具检查至少包括：血常规、血型、凝血系列、头颅 CT 、眼眶CT 、肺CT 、胸片、右 侧下肢X 线、全腹B 超。 ④ 抢救措施至少包括：监测维持生命体征， ：建立静脉通路，氧气吸入，留置导尿；在血 液制品未到的情况下， 给予升压（706待血浆或者多巴胺等）、止血药等；（破伤风不能忘） 3、 患者没有家属，请示医院总值班，开启绿色通道。 4、 外籍人士抢救，逐级上报（汇报后上级医生是否到场抢救？） 5、 相关科室会诊：骨科、胸外科、急诊外科、神经外科、眼科、妇产科 6、 患者生命体征平稳后携带必要的抢救用品，由首诊医生和护士一起陪同进行需要离开 抢救室的检查 检查结果回报：1、头颅CT :左颞硬膜外血肿10ml ，蛛网膜下腔出血、左颞头皮血肿 ；2、眼眶CT :左眼眶外侧壁内侧壁多发骨折； 3、肺CT :肺挫伤、左 肋多发骨折、左侧血气胸，肺压缩 40% ； 4、胸片：左侧第6、7、8、9多发多段骨折，肺被压缩约 40% ； 5、右侧下肢X 线：右侧股骨干骨折、右侧胫腓骨 骨折；6、全腹B 超：左下腹见少量游离液体，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、双肾输尿管未见异常，子宫内可见胎儿，约孕 16周，胎位好；7、血常规：血红蛋 白49g/l ,血小板90X109/1，血型B ,凝血系列凝血酶原时间 25， 给予输红细胞10单位，血浆1500ml 临床用血审核制度 临床用血申请及查对制 6、24小时急诊服务（建 立急、危、重患者绿色通 道，有先抢救后办手续的 记录（总值班记录）

工作任务跟踪管理办法

工作任务跟踪管理办法 1 范围 本标准规定了公司有关工作任务的书面下达方式及对执行情况的跟踪管理办法，以强化对工作实施情况的沟通、检查和反馈，提高工作任务实施效果，确保各项管理工作得以良好完成。本标准适用于对公司工作计划、任务的实施过程的管理。 2 职责 2.1企管办是公司工作任务下达、跟踪、信息反馈和考核管理的归口部门。 2.2 各部门配合实施相关职能工作任务的制订、下达和跟踪管理。 3 措施和方法 3.1工作任务跟踪程序 执行考核结果 反馈考核结果 任务下达部门下达任务 责任人 工作进展汇报 跟踪人 跟踪反馈 企管办 传递考核 结果 行政办 3.2工作计划和任务的下达形式 工作计划和任务分别以《月度工作计划》、《会议纪要》、《工作任务单》和《工作联系单》的形式制订下达。 3.2.1月度工作计划及述职 各部门下月度工作计划在每月上报的《月度工作述职报告》中作为述职报告中的一项内容，随述职报告一并报企管办，由企管办提交总经理，并汇同总经理意见纳入对各部门下月度工作的跟踪和考核。 3.2.2 会议纪要 会议形成的《会议纪要》，应当包含以下内容：①会议时间、地点、人员、主持人和记录人；②简明的会议议题和目的；③会议中形成的会议决议和要求；④会议中布置下达的工作任

务（应明确工作内容、责任人、完成日期、跟踪人等要素）。 3.2.3 工作任务单 对于临时决策需完成的工作任务（或被认为有必要对工作执行情况进行跟踪反馈的工作），由企管办以《工作任务单》的形式向工作责任人下达工作任务，同时抄报工作跟踪人。需相关部门配合开展实施的工作，由责任人自行组织相关工作内容的分解落实（必要时可采取《工作联系单》的形式），若相关部门不配合或配合不力，责任人可向企管办或分管领导投诉。 3.2.4工作联系单 为进一步提倡协作精神，有效发挥组织资源的优势，在必要时，部门之间可采用《工作联系单》的形式开展工作接洽。被联系部门应在《工作联系单》上立即填写处理意见，不得拒绝处理，如非被联系部门工作责任范围，被联系部门应注明具体负责的部门。若被联系部门拒绝处理，发函部门可向企管办投诉。 3.2.5 工作调整申请单 在工作的开展过程中，当责任人认为工作内容或工作完成时间等需要调整时，可向工作下达部门提交《工作调整申请单》，在取得工作下达部门书面同意调整后，可按调整后的内容进行跟踪和考核。若未取得书面同意，则仍按原定内容执行。 3.3 工作任务执行情况的跟踪反馈 3.3.1 各部门负责人应在每月28日前提交《月度工作述职报告》，对当月（以上月26日—当月25日为一个计划月度）的各项计划工作完成情况进行评价和反馈。 3.3.2 对于以《工作任务单》形式专项下达的工作，跟踪人须及时向企管办反馈跟踪信息。 ⑴对按期完成的工作，跟踪人须在工作完成日期到期（若工作提前完成，则在完成日期）后2个工作日内将书面跟踪记录和跟踪人意见传递至企管办。 ⑵对超期完成的工作，跟踪人须在工作完成日期到期后2个工作日内向企管办反馈跟踪信息，若公司对该项工作未作调整或变动，则跟踪人应继续实施工作跟踪，并须在工作完成后2日内将书面跟踪记录和跟踪人意见传递至企管办。若公司对该项工作开展内容和完成日期有调整或变动，则跟踪人应按第3.3.2条继续跟踪工作进展。 3.3.4企管办负责对工作任务整体推进实施情况开展综合平衡、协调和跟踪反馈工作，组织实施对责任人和跟踪人的工作效果开展业绩评价。 3.3.5 采用《工作联系单》进行协调的工作，发函部门可将工作开展跟踪情况抄报企管办，并书面提出对被联系部门的工作评价建议，由企管办提请总经理酌情对相关责任部门的当期工作

追踪检查法简介2.6

追踪方法学简介 一、追踪方法学定义: 追踪方法学就是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗护理经历进行追踪。调查者可以在追踪过程中评价医疗机构以及医疗服务程序:包括医疗机构内的患者护理情况，以及在现场调研中观察到的医疗行为本身对病人的影响。追踪过程的重点在于医疗护理的质量和安全，以医疗部门的重点部门或环节为主要研究对象，对护理、治疗以及医疗服务等方面进行循证学调查。同时追踪方法学检查可以让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程存在问题及改进方法。该评价方法的核心是“以患者为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 二、追踪方法学意义: 在医院评价应用追踪方法学等管理工具，对促进医院质量持续改进具有三方面的重要意义：首先对患者来说可以改进患者诊疗的安全和质量，改进患者服务流程；对医院员工而言可以鼓励其团队建设精神，产生系统管理的思想，较好地理解工作岗位和自身角色；对医院整体管理而言可使患者减少危险，增加患者的安全，促进医疗质量的系统提高,真正起到全面落实以患者为中心的服务与管理。 三、追踪方法学步骤: 是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以患者个体和个案追踪式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行狀况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员会以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。 四、追踪方法学类型: 在追踪方法学中，调查者实施以下两种类型的追踪： ●个体追踪 ●系统追踪（数据使用，药物管理和感染控制） 五、个体追踪检查法中优先选择患者: 追踪目标患者的选择标准: –医疗机构诊治的前五大类患者

追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用

追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用 发表时间：2015-10-21T08:57:28.447Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：刘芳[导读] 重庆市铜梁区中医院跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。刘芳 （重庆市铜梁区中医院 402560）【摘要】目的：分析追踪管理法在患者防跌倒护理中的应用及其效果。方法：建立追踪管理小组对跌倒行个案或系统追踪，完善相关制度。比较追踪管理法实施前后跌倒不良事件发生例数与其上报率。结果：追踪管理法实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。结论：在护理安全管理中实施追踪管理法，可有效预防跌倒不良事件发生，保障患者安全。 【关键词】追踪管理法；防跌倒管理；应用效果【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0323-02 跌倒为患者非故意、突发性体位改变，倒在平面上。通常医院中65岁以上老年患者跌倒发生率可达30%。患者住院期间跌倒，则会严重影响其身心健康与生活质量，提高医疗纠纷发生率。当今医院跌倒发生率与严重程度已作为其安全指标之一。 [1]。传统护理工作中发生跌倒事件后，通常将责任归结于个人，未考虑到其他因素。追踪管理法为企业管理常用方法，可在跌倒事件发生后综合个人与系统进行分 析，找到原因，及时采取补救措施与追踪，有效改善了护理质量。本研究我院在跌倒安全事件工作中采用追踪管理法，效果良好，现报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 2013年收治患者603例，平均年龄为（45.2±20.4），2014年收治803例，平均年龄为（44.9±20.4）岁。 1.2 追踪管理方法 1.2.1个案追踪管理 1.2.1.1成立追踪管理小组科室护理人员可自我推荐与主管护师制定，组建一个具有经验丰富、高度责任心、善于管理的护理骨干小组，经护士长综合审定后确立为追踪管理小组，组内共8名成员。每位成员每月均需对发生的跌倒不良事件进行追踪与反馈，并提出相应整改意见。 1.2.1.2总结个案发生原因追踪管理小组应从患者个人、环境等各个因素出发，考虑各因素影响，后综合罗列各个因素，找出发生的准确原因。经现场追踪患者发生跌倒的详尽原因与伤情。再经了解工作流程、当事人回顾等验证方式，找出准确跌倒不良原因。 1.2.1.3追踪个案的处理方法追踪管理小组对护理人员个人、科室情况、患者个人等各方面分析，对科室内跌倒不良事件管理制度与处理流程跟踪，提高处理措施的合理程度。在病区中采用鱼骨图或者根本原因分析等管理工具，详尽追踪分析结构面、过程面及结果面，使其能够在制度、流程、检查、整改落实等方面不断改进。在发生跌倒不良事件后，护理人员经表达自身歉意，并友善耐心询问患者补救需求，尽量给予患者精神与物质上的补偿，消除患者不满情绪。 1.2.1.4追踪个案补救反馈追踪管理小组应实时监控跌倒不良事件补救情况，在每月需要对追踪跌倒患者的入院评估率、动态评估符合率及护理措施落实率进行反馈，并需全员公布统计结果，不合格需行进一步整改。对病区跌倒患者行专业检查，找到问题关键点，对跌倒发生进行原因分析与针对性护理。此外还应汇总全部跌倒补救成功案例，在经分析、总结，找到其中不足点与改进点，建立补救数据库，系统完善补救过程，极力控制不良事件导致的损失。 1.2.2系统追踪管理 1.2.2.1按照跌倒危险程度经针对性处理当跌倒不良事件发生时，应及时报告给护士长。护士长经书面方式报告护理追踪管理小组。讨论对跌倒不良事件中出现的问题综合分析，找到管理系统中的不足，并借鉴相关经验，从根本上采取防范措施，降低跌倒不良事件发生率。此外追踪管理小组可采用屏障分析技术、头脑风暴法以及原因分析法，评估屏障效果并找到屏障失效原因，以完善建设屏障。 1.2.2.2完善管理制度追踪管理小组应第一时间根据系统缺陷，完善防跌倒工作流程，提供针对性、专科性护理措施。包括简化工作流程、完善宣教资料与调整人力资源等。 1.2.2.3加强护理人员培训定期给予的全体护理人员跌倒知识培训与考核，每年还需组织防跌倒的专项研讨会。 1.3 评价方法 比较追踪管理实施前（2013全年）与实施后（2014全年）的不良事件发生例数与上报率。 1.4 统计学方法 经SPSS 17.0统计学软件行数据分析，计数资料经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 实施后8例发生跌倒不良事件低于实施前，上报率为37.5%低于实施前，具有统计学差异，P<0.05。见表1。表1 追踪管理实施前后跌倒不良事件发生率与上报率比较组别住院例数不良事件发生例数上报例数上报率（%）实施前 603 15 9 60 实施后 803 8 3 37.5 注：与实施前比较，*P<0.05。 3.讨论 3.1 追踪管理法可有效防范跌倒不良事件跌倒不良事件防范与人为、环境、等因素有关，较为复杂 [2]。在跌倒不良事件发生后可对个人与系统两方面进行追踪，进而完善系统。此外还可让护理人员增强宣教，优化工作流程，提高护理质量。 3.2 提高跌倒患者护理安全性

项目跟踪管理办法.doc

北京证券投资银行部 项目跟踪管理办法 为做好客户服务工作，及时发现解决问题，并对业务人员进行考核，特制 定本管理办法。 一、在项目小组与企业签定协议，开始进场工作后十五个工作日，业务部 须将项目小组、企业的通讯地址、传真和企业负责人联系方式通知管 理部。 二、由管理部负责项目跟踪管理工作的人员，依照联系方式，根据本管理 办法附件一的容将项目反馈意见表等送达企业负责人。 三、在项目小组进场工作半个月后，由管理部项目跟踪管理人员督促企 业，及时将反馈意见初始表收回。 四、项目进展中的每三个月，由管理部项目跟踪管理人员按时将附件二项 目跟踪反馈意见期间表送达企业，并督促企业进行填写和收回。 五、项目发行结束后半年，继续由管理部项目跟踪管理人员将附件三项目 回访表送达企业，同时督促企业进行填写和收回。 六、管理部项目跟踪管理人员必须对每次反馈意见表的送达和回收情况 进行登记。 七、各业务部有义务配合管理部的项目跟踪管理工作，按时提供企业的地 址等情况。对违反规定者，将在业务部考核中进行相应处理。 八、管理部项目跟踪管理人员须对所收集到的反馈意见表的容予以严格。 非经许可，该反馈意见表仅限投行管理部总经理及其以上领导阅读。 证券投资银行部 2001 年7月20 日

附件一： 尊敬的公司： 证券非常荣幸为贵公司提供（股份制改造、发行辅导、财务顾问、股票发行上市）服务，并真诚地希望能为贵公司的未来发展贡献我们的智慧和力量。 为提高服务质量，确保业务工作顺利开展，证券投资银行管理部，将对项目进行全程跟踪，对项目的质量和服务水平予以监督。我们将在项目人员进场半个月后，发出我们的调查表，并将每间隔一个月发出一份反馈意见表，以便我们了解业务人员的工作和项目进展情况，及时改进工作。希望贵公司能为我们提供宝贵意见，协助我们提高服务水平，确保圆满完成贵公司的工作。 本次为贵公司提供服务的是证券投资银行部（）部。我们已 派遣了以（）为项目负责人的项目小组提供全部服务。我们还将根 据不同阶段工作需要，增派其它业务人员。 我们将承诺恪守证券一贯的“诚信、高效、服务、进取”原则， 为贵公司提供优质全面的服务，以使（改制、辅导、财务顾问、股票 发行）工作获得圆满成功，贵我双方结成长期合作伙伴关系。 管理部联系人员和： E-MAIL信箱： 证券投资银行管理部 年月日

追踪检查方法和路径

追踪检查方法和路径 一、药事会工作开展情况 1.检查地点：药剂科 2.检查方法：抽查去年药事会工作总结中的1~2项工作内容→追溯前年有无相应工作计划→查看去年是否有相应工作执行的资料与记录→是否体现持续改进。抽查今年药事会工作计划中的1~2项工作内容→查看今年工作落实情况的资料与记录→是否体现持续改进。 二、药品采购供应管理 1.检查地点：药剂科 2.检查方法：抽查中西药各1-5个品种→查看采购计划→领导审核情况→药品招标资料→供应商资质→入库验收记录→药品贮存养护记录和现场情况→药品出库记录→调剂部门领用情况。 三、药品召回管理： 1.检查地点：药剂科 2.检查方法：抽取1条药品召回记录→查看药学部上报至相关部门的记录→查看药品召回的原因分析→追溯参与药品召回的各部门→询问各部门对该药品召回的了解程度和参与召回的过程→调阅各部门药品召回的原始记录→追溯被召回药品的最终处理结果和记录。 四、药品质量监控管理 1.检查地点：药剂科（药库、药房）、病区治疗室，护士站 2.检查方法：查看药品质量监管组织、制度及检测网络→药品质量抽查记录→查看药品储存场所设施及相关记录。

五、临床药师制建设管理 1.检查地点：药剂科、临床科室 2.检查方法：选取实施临床药师工作的临床科室→查看该专科临床药师资质→抽查1名患者，询问该临床药师为患者提供用药教育等情况→调阅该患者病历，查看临床药师参与医嘱审核和干预用药情况；同时询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况，并调阅相关记录→查看该临床药师的药学查房记录、药历建立情况→追溯该临床药师参与本临床科室病历讨论、疑难重症会诊和危重患者的救治的资料与记录。 六、临床用药监控管理 1.检查地点：药剂科、临床科室 2.检查方法：抽取1-2例超常用药的品种（包括超说明书用药）→追溯医院是否曾对该品种的临床使用情况进行监控→查看对该品种用药处方或医嘱（超说明书用药是否执行超说明书用药的规定，病历中是否记录超说明书用药的依据，是否有医师及药师讨论意见，相关人员对超说明书用药规定的知晓情况，是否填写患者知情通知书）进行点评的记录→查看处方点评的结果是否向相关临床科室反馈并提出改进措施→查看药事管理组织和相关部门根据处方点评结果，是否采取干预措施→追溯该品种在下次的点评中是否取得改进成效→查看医院是否定期发布处方评价指标与评价结果。 七、药品调剂管理 1.检查地点：药剂科（门诊，住院药房）、临床科室 2.检查方法：抽查1-2名门诊或出院带药患者→查看所取药品（分装药品，是否有名称、剂量、批号、效期和分装日期）→询问是否接受用药交代→

追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析

万方数据

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追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析 作者：段霞， 施雁， Duan Xia， Shi Yan 作者单位：同济大学附属第十人民医院护理部,上海,200072 刊名： 护理学杂志 英文刊名：Journal of Nursing Science 年，卷(期)：2012,27(5) 参考文献(5条) 1.郑艳芳;张力岩;陈秀荣个性化护理服务进程及服务谋略研究[外文期刊] 2005(11B) 2.任仲杰美国的医疗差错和不良事件上报系统 2006(06) 3.刘义兰;张亮;王桂兰病人安全管理中加强文化建设的思考[外文期刊] 2007(07) 4.韩光曙医院的安全文化与医疗安全[期刊论文]-中华医院管理杂志 2004(03) 5.段霞;施雁门诊护理服务失误补救系统的设计与应用[期刊论文]-护理学杂志 2010(13) 本文读者也读过(4条) 1.金丽萍.王宁.宁永金.何雅娟追踪方法学在护理安全管理中的应用[期刊论文]-中国医院2012,16(5) 2.费玉玲追踪法在护理管理工作检查中的应用[期刊论文]-当代医学2012,18(19) 3.饶柳妹.沈红云.Rao Liumei.Shen Hongyun晨间护理质量评分管理模式对患者满意度的影响[期刊论文]-护理学杂志2012,27(5) 4.董军.刘亚平.周亚春.DONG Jun.LIUYaping.ZHOU Yachun追踪方法学在医院评审中护理管理的策划与实例分析[期刊论文]-中国医院2012,16(3) 本文链接：https://www.docsj.com/doc/986043239.html,/Periodical_hlxzz201205001.aspx

“三甲”复审资料之追踪检查法手册--检验检查手册

“三甲”复审资料之追踪检查法手册--检验检查手册市中心医院检验追踪检查一、临床检验组检查人员及安排 1、检验检查组由2人组成，检查时间为二天。 2、检查范围:检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。 二、时间安排 1、检查者自行安排:听取汇报，查阅各类文件。主要包括:质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等,并抽查2-3名技术人员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。 2、现场检查和追踪检查。 3、，撰写检查总结。 三、检查方法 参照《卫生部2011版三甲医院评审标准》中的评审方法，采取问、听、看、 查阅文件、现场检查和追踪检查相结合的方式，完成检查内容。四、追踪检查内容和方法 1、抽取近2年新开展的项目2项，按4.16.1.4的评审要点检查 2、检查所提供的检验项目和参加室间质评检验项目一览表 3、是否常规开展室内质控、未参加室间质评项目的替代评估方案 4、开展的项目能否满足临床诊疗需求、项目开展的地点(实验室)，重复开展情况、保证每一项结果的准确性，结果报告时间满足临床诊 疗需求，报告单格式规范统一 5、随机抽查2-4个项目(具体项目数量和种类，由检查者自行决定) 6、相关 仪器校准验证、相关仪器分析性能评估

7、收费是否符合要求 8、SOP试剂证书、出入库登记、相关仪器操作卡、标识、相关仪器的档案(包括说明书、校准、维护、维修、保养记录等) 9、查检验科危急值登记报告本、危急值登记与报告、(结果复检、病人信息、电话报告时间、报告人、临床接电话人、报告失败处理、第二次报告时间间隔、是否补发正式报告等) 10、现场抽查2人了解对危急值报告和范围的熟悉程度、追踪临床科室对对应危急值报告的应答和处理(重点查登记)

工作任务跟踪管理方法.docx

工作任务跟踪管理办法 1范围 本标准规定了公司有关工作任务的书面下达方式及对执行情况的跟踪管理办法，以强化对工作实施情况的沟通、检查和反馈，提高工作任务实施效果，确保各项管理工作得以良好完成。 本标准适用于对公司工作计划、任务的实施过程的管理。 2职责 2.1 企管办是公司工作任务下达、跟踪、信息反馈和考核管理的归口部门。 2.2 各部门配合实施相关职能工作任务的制订、下达和跟踪管理。 3措施和方法 3.1 工作任务跟踪程序 执行考核结果 反馈考核结果 下达任务工作进展汇报 跟踪人跟踪反馈传递考核 任务下达部门责任人企管办行政办 结果 3.2 工作计划和任务的下达形式 工作计划和任务分别以《月度工作计划》、《会议纪要》、《工作任务单》和《工作联系单》的形式制订下达。 3.2.1 月度工作计划及述职 各部门下月度工作计划在每月上报的《月度工作述职报告》中作为述职报告中的一项内容，随述职报告一并报企管办，由企管办提交总经理，并汇同总经理意见纳入对各部门下月度工作的跟踪和考核。 3.2.2 会议纪要 会议形成的《会议纪要》，应当包含以下内容：①会议时间、地点、人员、主持人和记录人；②简明的会议议题和目的；③会议中形成的会议决议和要求；④会议中布置下达的工作任

务（应明确工作内容、责任人、完成日期、跟踪人等要素）。 3.2.3 工作任务单 对于临时决策需完成的工作任务（或被认为有必要对工作执行情况进行跟踪反馈的工作），由企管办以《工作任务单》的形式向工作责任人下达工作任务，同时抄报工作跟踪人。需相关 部门配合开展实施的工作，由责任人自行组织相关工作内容的分解落实（必要时可采取《工作联系单》的形式），若相关部门不配合或配合不力，责任人可向企管办或分管领导投诉。 3.2.4 工作联系单 为进一步提倡协作精神，有效发挥组织资源的优势，在必要时，部门之间可采用《工作联 系单》的形式开展工作接洽。被联系部门应在《工作联系单》上立即填写处理意见，不得拒 绝处理，如非被联系部门工作责任范围，被联系部门应注明具体负责的部门。若被联系部门拒绝处理，发函部门可向企管办投诉。 3.2.5 工作调整申请单 在工作的开展过程中，当责任人认为工作内容或工作完成时间等需要调整时，可向工作下 达部门提交《工作调整申请单》，在取得工作下达部门书面同意调整后，可按调整后的内容进 行跟踪和考核。若未取得书面同意，则仍按原定内容执行。 3.3 工作任务执行情况的跟踪反馈 3.3.1 各部门负责人应在每月28 日前提交《月度工作述职报告》，对当月（以上月 26 日—当月25日为一个计划月度）的各项计划工作完成情况进行评价和反馈。 3.3.2 对于以《工作任务单》形式专项下达的工作，跟踪人须及时向企管办反馈跟踪信息。 ⑴ 对按期完成的工作，跟踪人须在工作完成日期到期（若工作提前完成，则在完成日期）后 2个工作日内将书面跟踪记录和跟踪人意见传递至企管办。 ⑵对超期完成的工作，跟踪人须在工作完成日期到期后 2 个工作日内向企管办反馈跟踪信息，若公司对该项工作未作调整或变动，则跟踪人应继续实施工作跟踪，并须在工作完成后 2 日内将书面跟踪记录和跟踪人意见传递至企管办。若公司对该项工作开展内容和完成日期有调整或变动，则跟踪人应按第 3.3.2 条继续跟踪工作进展。 3.3.4 企管办负责对工作任务整体推进实施情况开展综合平衡、协调和跟踪反馈工作，组织实 施对责任人和跟踪人的工作效果开展业绩评价。 3.3.5 采用《工作联系单》进行协调的工作，发函部门可将工作开展跟踪情况抄报企管办，并 书面提出对被联系部门的工作评价建议，由企管办提请总经理酌情对相关责任部门的当期工作

院感检查方法

附属医院院感检查方法 1、临床科室： （1）现场抽考：每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。 （2）检查资料：医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持续改进记录，本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单、相关风险评估、各种消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记本。 （3）检查制度：包括科室医院感染预防与控制、消毒隔离等。（4）现场检查：手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护士配备及岗位职责履行情况，医院感染病例监测及报告情况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类收集处置情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手术切口感染等预防控制措施落实情况等。 （5）现场询问：随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。 （6）检查现病历：查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。 （7）追踪检查： 追踪检查之一：

医院感染监测指标体系：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报程序记录→询问管床医师相关知识→了解是否掌握医院感染诊断标准、报告程序、时限→医院感染管理科核实指导记录→核实医院感染汇总数据准确性→医院有无相应的制度和报告流程→主管部门监管记录→与医疗质量挂钩资料。 追踪检查之二： 医院感染暴发流行处置：选取医院感染病例（没有感染病例可模拟）→追查科室相关登记与上报记录→询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、分析、处置记录→终结报告→医院有无报告卫生主管部门→医院相应的制度和培训。 追踪检查之三： 多重耐药菌（MDRO）医院感染管理：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。 追踪检查之四： 重点部位医院感染防控：在运行病例上抽取SSI、CRBSI、UTI、VAP 等相关病例→查病区医院感染登记报告本→询问床位医师对相关知识的知晓率→检查病历记录中有无相应处理措施→追查科室相关措施的落实→查医院是否有相应的规定→查职能部门有无监管记录。追踪检查之五： Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用：选取Ⅰ类手术切口现病历（抽查３０－５０份归档病历，统计Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率），现场询问管床医师相关知识→了解医师有无培训，是否考核合格和授权→有无培训制度及落实情况→查看手术预防性抗菌药物选用是否规范→有无监管记录→科室对存在问题的改进措施。 追踪检查之六：