尿毒症合并贫血患者护理查房

尿毒症合并贫血患者护理查房慢性肾衰竭患者的护理查房

床号：1639 姓名：XXX 诊断：慢性肾衰竭（CKDV期）肾性贫血高血压III期

查房时间：2019-11-18 主持人。参加人员签名：

查房目的：

1.慢性肾衰合并贫血、高血压病人的护理

2.动静脉内瘘形成术围手术期护理

病情介绍：

患者主因为“发现肾功能异常1年余，乏力1月”，于2019年11月13日入院。患者在XXX和我院查肾功能均已达到头秀指标，现住院准备行“动静脉内瘘成形术”。入院时带入右侧颈内深静脉置管一根，用于透析。于11月14日14:00行“左侧前臂动静脉内瘘术”，术毕18:00安返病房，给予术后护理。患者术后低钙右上肢抽搐，给予补钙。

查体：

T 36.4℃ P 84次/分 H 19次/分 BP 173/110mmHg

神志清楚，精神差，尿毒症面容，步入病房，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双下肢无浮肿，四肢肌力5级，肌张力正常

实验室检查：

血生化（2019-10-04本院）BUN 48.96mmol/L Scr

1236ummol/L

Ca 2.11 mmol/L P 1.77 mmol/L

血常规（2019-11-13）Hb 60g/L，报危急值，立即予以采

配血，给予悬浮少白细胞红细胞2单位静脉输注。

BNP（2019-11-13）

血生化（11-14）Ca

评分（入院时）自理能力60分跌倒坠床4分压疮19分DVT5分

11-13）自理能力45分跌倒坠床6分

现存护理问题及护理措施：

一、潜在并发症：心脏骤停，尿毒症脑病

护理措施：

1.严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24小

时出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。

2.嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累。

①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴

下活动，以不出现疲乏、心慌、气喘及头晕为度。

②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安

静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。

③对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。

二、潜在并发症：脑血管意外

护理措施：

1.限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。

3.提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。

4.洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。

三、高血压危象的护理措施

如果出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生并采取措施。在血压高的情况下，患者需要绝对卧床休息，头稍微抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。

四、失血性休克的护理措施

失血性休克与患者长期肾性贫血有关。为了护理患者，需要遵医嘱给予患者输注成分血，并且在输血期间严密观察有无输血反应。同时，也需要遵医嘱给予患者促红细胞生成素注射，并观察用药后有无不良反应。密切监测血红蛋白数值的变化，并密切观察有无颅内出血、消化道出血的征象。给予饮食指导，进食补血补铁等食物。指导患者卧床休息，避免受伤，并留家属陪护。

五、低钙血症引起抽搐的护理措施

低钙血症引起抽搐，有受伤的危险。为了预防这种情况，需要使用升血钙的药物，并遵医嘱使用。同时，嘱24小时留

陪护，患者抽搐时勿搬动患者以防肢体损伤。必要时使用约束带。

六、感染的护理措施

感染与机体免疫功能低下、透析等有关。为了预防感染，需要监测感染征象，如体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳浓痰，尿路刺激征、白细胞计数增高等。准确留取各种标本如痰液、血液等送检。有条件时将病人安置在单人房间，病室定期通风并作空气消毒各种检查治疗严格无菌操作。避免不必要的检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染。加强生活护理尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生，卧床病人应定期翻身拍背。用药护理应遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。

七、营养失调的护理措施

营养失调通常是由于低于机体需要量、长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱等因素引起。为了改善患者的营养状况，需要提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，并观察药物疗效。指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速

度不要快。遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。定期监测病人营养状况。

八、水电解质酸碱平衡失调

护理措施：

1.维持患者输液管道的通畅，准确记录24小时出入水量，并合理使用利尿剂。

2.密切观察病情，注意电解质平衡的表现，如有异常及时

报告医师。

3.定期复查血常规、电解质。

4.补充足够的水分的同时注意预防肺水肿的发生。

九、跌倒坠床的危险

护理措施：

1.加强巡视，严格交接班，确保患者的安全。

2.床栏应用，专人陪护，避免患者意外坠床。

3.床尾放置警示标志，提醒患者不要离开床位。

4.进行健康教育，告知家属预防跌倒坠床的相关知识及预防措施。

十、下肢深静脉血栓形成的危险与长期卧床活动减少有关

护理措施：

1.评估患者易形成的危险因素，如年龄、手术、疾病等。

2.指导患者有效咳嗽，保持大便通畅，促进血液循环。

3.观察有无皮温升高、疼痛肿胀等症状，指导活动肢体，进行踝泵运动。

十一、舒适的改变：与长期卧床、留置深静脉导管有关

护理措施：

1.同情安慰病人，认真听取病人的不适，并给予及时的处理。

2.指导病人在床上翻身活动，避免长时间处于同一姿势。

3.保持床单位的清洁干燥，增加舒适度。

4.妥善固定深静脉导管，避免脱出、弯曲、打折等情况的发生。

十二、有皮肤完整性受损的风险

护理措施：

1.按时协助翻身，给予气垫床应用，避免局部受压，减少摩擦力和剪切力。

2.保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。

3.每1~2小时辅助翻身一次，具体受压部位垫软枕。

4.便后及时予温水擦洗，避免使用过硬的纸擦拭。

5.指导病人及家属正确使用便器。

十三、焦虑

护理措施：

1.详细向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案、效果及

预后。

2.提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、

湿度，清新的空气。

3.护理人员与病人及家属建立有效的沟通，使其正确对待

疾病，保持乐观的情绪，提高生活质量，积极配合治疗与护理。

十四、知识缺乏

护理措施：

1.循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，鼓励同病

室病人进行有效的沟通。

2.告知患者动静脉内瘘术后的注意事项，严禁在术侧肢体

进行任何操作，不提重物，不受压，严密观察内瘘有无渗血、搏动减弱等现象，出现任何意外时及时告知医护人员。

3.使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复的健康宣教。

4.对于理解力差的患者可以使用形象化的语言进行沟通。

1.对于内瘘患者，需要注意手臂的姿势，躺下时内瘘侧肢

体需要垫高至与水平线成约30度角，避免受压。包扎要适度，保持血流通畅，减轻水肿。每天需要触摸及听诊内瘘部位4-5

次，观察是否有震颤，血管是否呈索状，无震颤及杂音。如有异常，应尽早就医。

2.术后需要观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止

感染。从第二天开始活动手术肢体的手指，逐渐增加运动量，再过渡到活动手腕。拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，每天建议做3-4次，每次约15分钟。

3.内瘘侧手臂不要穿过紧的衣服，可装拉链。睡眠时避免

侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。

4.每天2-3次用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摩。

对于内瘘的日常护理，需要注意以下几点：

1.血透前、血透结束24小时后，每天2-3次用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处，然后涂喜疗妥药膏且按摩5-10分钟。

如有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20-30分钟。如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。

2.使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血

为原则，保证内瘘通畅，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放

松一下绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。

3.使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。

4.养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的惯，建议每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2-3个手指放在动静脉内瘘

上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。

在观察和防治内瘘常见并发症方面，需要注意以下几点：

1.血栓：瘘管处无杂音及震颤，瘘管通路触及血栓，可出现栓塞处疼痛。超声波、血管造影可确诊。血管狭窄是造成血栓形成的最主要原因，此外低血压、脱水、高凝状态、穿刺压迫不当和感染也是造成血栓形成的常见原因。防治：正确使用和保护内瘘，防止低血压的发生，对高凝患者适当抗凝治疗，一旦发现血栓或明显狭窄形成，应尽快与医生联系，及时再通和修复。

2.出血是一种常见的并发症，通常发生在吻合口或穿刺点周围，甚至可能导致皮下血肿，严重情况下会影响肢体的血液循环。预防和治疗方法包括：遵循手术操作规范，采用止血等有效方法；尽可能等待内瘘成熟后再进行使用；穿刺技术要娴熟，采用正确的止血方法；根据病情，调节肝素用量等。

3.感染是一种常见的并发症，表现为局部红肿热痛，全身症状包括发热和寒战，血培养结果为阳性，严重情况下可能导致败血症。预防和治疗方法包括：保持局部皮肤清洁和干燥；严格无菌操作，防止医源性感染；穿刺技术要力求一次成功；合理使用抗生素。

4.假性动脉瘤是一种并发症，瘘管静脉过度扩张，明显隆起于皮肤层形成蚯蚓状或瘤状，严重影响外观，同时也增加了破裂大出血的风险。预防和治疗方法包括：注意瘤体的观察和检查，及时发现和处理；遵循手术操作规范，采用有效的方法进行治疗。

护理疑难病例讨论(肾性贫血)

护理疑难病例讨论记录 病区：血透中心姓名：xxx 性别：男年龄64岁 门诊号码：300096381 籍贯：xx 职业：农民婚否：己婚 诊断：1. 慢性肾脏病5期、维持性血透状态 2. 慢性肾小球肾炎 3. 肾性贫血 4. 营养不良 讨论日期：2019 年8 月21 日地点：医生办公室 主讲人：xx 专业技术职称：副主任护师记录人：庞瑛 参加人员： 姓名：xxx 专业技术职称：主治医师 姓名：xx 专业技术职称：副主任医师 姓名xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 姓名：xxx 专业技术职称：主管护师 签名: xx主管护师：汇报简要病史，因“确诊“尿毒症”维持性血透14年余。”入院。患者于13年余前因双下肢及颜面部浮肿伴恶心、呕吐，胃纳差，感乏力明显，尿量稍有减少，至台州医院确诊“尿毒症”（具体不详），于2005年8月6日始行右颈内静脉临时置管后予血透治疗，住院期间建左前臂动静脉内瘘成形术。出院后长期每周两次在xx医院血透中心维持性血透治疗。5年前患者出现全身皮肤瘙痒，月常规检测查血磷升高，诊断为“高磷血症”予降磷补钙等治疗，效果不佳，全身皮肤仍感明显瘙痒，并逐渐出现色素沉着，高磷血症无明显缓解，考虑患者每周两次透析不充分，建议患者改每周三次血透治疗，患者因经济原因拒绝。2017年8月转入我科继续维持性血透。查体：意识清，自动体位，慢性面容，面色黝黑，形体消瘦，营养不良，皮肤黏膜无出血点，体重43公斤，身高168cm。血压：122/78mmHg，脉搏80次/分，体温36.8°C 。呼吸运动双侧对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻及两肺底明显干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率80次/分，心律不齐，心音中等，未闻及心包摩擦音。全腹软，压痛无，反跳痛无，蠕动波未见，包块未扪及，肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾区叩痛双侧阴性，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-），其它无殊。辅助检查：2019年01月22日：血常规：血红蛋白104.0(g/L)；生化筛查(血透)：白蛋白34.5(g/L)，甲状旁腺激素测定(PTH)：甲状

血液透析室护理查房

血液透析室护理查房 Prepared on 22 November 2020

护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手内瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+L,L,L,血红蛋白73g/L。治疗小时后患者症状缓解，透析后体重为。 查体：体温℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，内瘘处皮肤完整，体重。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过,两次透析之间体重增长≤ 干体重的5％。适当运动，增加出汗量。

3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提 高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。 禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。 四、有皮肤完整性受损的危险

高血压尿毒症病例完整版护理查房

护理业务查房记录 一. 病历简介 1、现病史：患者8床xxx，男，83岁，现病史: :缘于入院前30年余体检多次非同日血压升高，大于140/90mmHg，无头晕头痛，无阵发性面红心悸，无周期性肢体麻木无力，无尿频、尿急、尿痛，无泡沫尿、少尿、血尿，诊断“高血压病”，规律服用“络活喜”降压，血压波动于130-160/80-90mmHg。入院前10余天前无明显诱因出现泡沫尿，伴有水肿，无肉眼血尿、少尿、尿频、尿急、尿痛，无发热、畏冷，无皮肤青紫斑，无颜面红斑、光过敏，无关节酸痛、口腔溃疡，无皮肤红点、黑便，无进行性面色苍白、骨痛，就诊省立医院，查“白蛋白：31g/L，肌酐：242umol/L，尿蛋白：3+，”，考虑“高血压病慢性肾脏病高血压性肾病”,予“开同”补充必须氨基酸、“尿毒清”清除肠道毒素等治疗，今为进一步诊治，就诊我科拟“高血压病慢性肾脏病2期高血压性肾病”收住入院，自发病以来，精神、睡眠一般，食欲欠佳，大小便如常，体重未监测。 2、体格检查：体温36.6℃，脉搏83次/分，18次/分、血压139/88mmHg，神志清醒，发育正力型，营养中等，肾病面容，安静表情，步行入院，对答切题，查体合作。 3、辅助检查： 表一：

表二：

尿常规 时间 葡萄糖 ＜2.8mmol/L 蛋白质 ＜0.15g/L 潜血（OB） ＜10个/μL 细菌（BACT） 0-11.4个/μL 细菌（FORHPE） 0-2.05个/HP 入院前 5.6（1+）↑4+ 2+ 19.6 3.47 表三：入量、尿量折线图 4、医疗诊断: 1. 肾功能不全 2.高血压 3. .脑梗死4. .脑动脉狭窄(多发) 5. 右侧颈动脉狭窄 6. 颅内动脉粥样硬化(半多发斑块形成)7. 双侧颈动脉多发斑块形成8. 主动脉粥样硬化9. 冠状动脉硬化10. 右肺中叶慢性肺部炎症(影像学改变)11. 右侧下肢静脉曲张(术后) 5、主要治疗措施 时间简要治疗措施 2022.03.25 1、入院后予以一级护理、记24小时尿量、监测血糖、血压等，完善相关检查。 2、嘱其低盐低脂优质蛋白饮食，予“开同”补充必需氨基酸，“尿毒清”促进肠道透析，降压等治疗。余待相关检査回报后明确诊疗方案，已将患者病情及诊疗方案告知患者，其表示理解并愿意积极配合诊治。 2022.03.29 患者神志清楚，诉颜面部水肿较前消退，双下肢仍有水肿，偶有咳嗽、咳痰，痰白，容易咳出。查体：T:36.2℃P:76次/分R:18次/分BP：145/79mmHg。 陈怡主任医师查房后示：1、患者老年男性，血压高，心脏彩超示左房增大，尿蛋白4＋，予停用“缬沙坦”，改为“沙库巴曲缬沙坦50mg q.d.”降压并控制蛋白尿，用药期间密切监测血肌酐及电解质。2、患者既往无糖尿病病史，糖化血红蛋白稍高，尿糖阳性，空腹血糖正常，建议内分泌科进一步诊治。3、患者粪便隐血阳性，追问

尿毒症合并贫血患者护理查房

尿毒症合并贫血患者护理查房慢性肾衰竭患者的护理查房 床号：1639 姓名：XXX 诊断：慢性肾衰竭（CKDV期）肾性贫血高血压III期 查房时间：2019-11-18 主持人。参加人员签名： 查房目的： 1.慢性肾衰合并贫血、高血压病人的护理 2.动静脉内瘘形成术围手术期护理 病情介绍： 患者主因为“发现肾功能异常1年余，乏力1月”，于2019年11月13日入院。患者在XXX和我院查肾功能均已达到头秀指标，现住院准备行“动静脉内瘘成形术”。入院时带入右侧颈内深静脉置管一根，用于透析。于11月14日14:00行“左侧前臂动静脉内瘘术”，术毕18:00安返病房，给予术后护理。患者术后低钙右上肢抽搐，给予补钙。

查体： T 36.4℃ P 84次/分 H 19次/分 BP 173/110mmHg 神志清楚，精神差，尿毒症面容，步入病房，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双下肢无浮肿，四肢肌力5级，肌张力正常 实验室检查： 血生化（2019-10-04本院）BUN 48.96mmol/L Scr 1236ummol/L Ca 2.11 mmol/L P 1.77 mmol/L 血常规（2019-11-13）Hb 60g/L，报危急值，立即予以采 配血，给予悬浮少白细胞红细胞2单位静脉输注。 BNP（2019-11-13） 血生化（11-14）Ca 评分（入院时）自理能力60分跌倒坠床4分压疮19分DVT5分 11-13）自理能力45分跌倒坠床6分 现存护理问题及护理措施： 一、潜在并发症：心脏骤停，尿毒症脑病

护理措施： 1.严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录24小 时出入液量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现；有无感染的征象。 2.嘱患者绝对卧床休息，避免过度劳累。 ①症状不明显、病情稳定者，可在护理人员或亲属陪伴 下活动，以不出现疲乏、心慌、气喘及头晕为度。 ②症状明显，病情加重者，应绝对卧床休息，并提供安 静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。 ③对长期卧床者，应指导或帮助其进行适当的床上活动，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。 二、潜在并发症：脑血管意外 护理措施： 1.限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 2.评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 3.提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。 4.洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。 三、高血压危象的护理措施

肾性贫血

慢性肾衰竭并发贫血的护理查房 吴建敏 ?入院时病史 左冬梅,38岁.因“反复头痛、头晕两个月, 月经时间延长，量多，伴血肌酐逐步升高”入院.。 ?患者于半年前不明原因出现月经量多，时间延长,经妇科治疗效果不佳。近期血肌酐升高明显,伴双下肢水肿加重,为进一步治疗 ?,来我院门诊。拟“慢性肾功能衰竭,肾性贫血”收入院。 入院查体 T:37℃,R:20次/分，P:75次/分，BP:150/110mmHg. 神志清,精神软，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，未闻及心脏杂音，腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及，双肾区无明显叩击痛，双下肢有浮肿。 入院时实验室检查 ?血常规 血红蛋白59g/L 血小板计数117*10＇9/L 红细胞压积17.3% ?血肾功能 肌酐421μmol/L 尿素氮11.10mmol/L 辅助检查 ??胸片: 心肺膈未见明显异常 ?B超 两肾弥漫性病变、右肾囊肿、两侧肾动脉峰值流速及平均流速下降。 入院诊断 ◆慢性肾功能不全 ◆肾性贫血 入院后治疗 1.常规血透治疗,2次/周 ,每次4小时。 2.促红细胞生成素（EPO）静脉注射10000U/M每周, 3.其它药物: 可益能拜新同叶酸片 蔗糖铁缬沙坦肠溶阿司匹林盘 复方维生素B片罗盖全 大黄苏打片骨化三醇

纠正贫血治疗 *促红细胞生成素10000单位，静脉注射1次/周。 *蔗糖铁100mg 微泵静脉注射1次/周 纠正贫血治疗3个月后实验室检查 血常规:Hb7.3g/L,红细胞压积21.9%，血小板177*10E9/L 铁蛋白77.90ng/ml 白蛋白39.8mL 纠正贫血治疗6个月后实验室检查 血常规:Hb106g/L,红细胞压积32.1%血小板147*10E9/L 铁蛋白133.68ng/ml 白蛋白36.4mg/L 球蛋白25.2g/L 肾性贫血 病因--------EPO的绝对或相对不足是引起肾性贫血的基本因素 肾脏为主产生的红细胞生成素不足 尿毒症毒素对骨髓的抑制 铁缺乏或叶酸不足和营养不良 血液循环中存在抑制EPO生成的物质 甲状旁腺功能亢进 肾衰时多因素所致红细胞生存时间缩短 出血，胃肠道慢性失血，月经持续，量多，血液透析过程失血及频繁化验抽血慢性感染 酸中毒 临床表现 主要是过度代偿引起高动力学状态的一系列表现： 面色苍白或黄褐色，乏力，易倦，头晕，眼花，耳鸣，纳差，心悸，气促，动则尤甚 有出血者，可出现皮下淤斑，鼻出血，牙垠出血，月经过多，消化道出血等。缺铁严重的可表现为：烦躁，易怒，注意力不集中，易感染，口腔炎等。 临床治疗： ?药物治疗 ?纠正营养不良 ?预防出血，减少出血 ?预防和控制感染

护理查房慢性肾脏病5期的护理查房

护理查房慢性肾脏病5期的护理查房 慢性肾脏病是指肾功能逐渐减退，导致肾脏不能正常工作的慢性疾病。五期是慢性肾脏病中最严重的阶段，患者的肾功能严重受损，需要严密的 护理观察和管理。以下是针对慢性肾脏病五期患者的护理查房内容，供参考。 一、基本信息 护理查房开始时，首先核对患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号，确保查房的是正确的患者。 二、肾功能评估 1.尿量观察：观察患者的尿量情况，了解近期排尿是否正常，是否有 尿量减少或尿潴留的症状。 2.尿液情况：观察尿液的颜色、浑浊度、气味等，了解是否存在血尿、蛋白尿、脓尿等异常情况。 3.血尿素氮（BUN）和肌酐测定：根据近期的血常规结果，观察患者 的BUN和肌酐水平，了解肾功能的损害程度。 4.尿液常规检查：根据尿液常规结果，了解尿液中红细胞、白细胞、 蛋白质等指标的水平。 三、水电解质平衡观察 1.血压监测：测量患者的血压情况，特别注意是否出现高血压病情， 及时调整降压药物。

2.水平衡观察：观察患者的水分摄入情况和排尿情况，判断是否存在过多或过少的水分摄入，及时调整给予的液体量。 3.血清钠、钾、钙等电解质水平观察：根据近期的血常规结果，观察患者的电解质水平，特别注意低钠血症、高钾血症等情况，及时调整饮食和药物。 四、营养和饮食观察 1.体重观察：每日记录患者体重，了解患者的变化情况，特别注意有无水肿情况。 2.营养摄入观察：了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、热量、维生素等的摄入水平，根据患者的实际情况进行调整。 五、药物观察 观察患者近期是否有用药情况，了解患者的用药需求，以及药物对肾功能的影响，特别注意肾毒性药物的使用情况，及时调整用药计划。六、并发症观察 观察患者是否有其他并发症的出现，如贫血、骨质疏松等，及时采取相应的措施进行治疗。 七、心理状况观察 观察患者的心理状况，了解患者的情绪波动、焦虑、抑郁等情况，及时给予心理支持和干预。 八、教育指导

慢性肾衰竭病人的护理及相关知识

慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

透析病人低血压的护理查房

2019年10月血透室护理查房 时间：2019.10.26 地点：护士办公室 查房老师：宋文婧责任护士：张艳梅 宋文婧：请责任护士张艳梅汇报病情： 张艳梅：患者，唐勤华，女，67岁，因“反复无力、水肿1年、胸闷1周”于2011年8月29日行透析治疗，3次/周，已规律透析8年余，近期透析治疗过程中，患者反复出现低血压症状（76/46mmHg），予50%GS静推后症状缓解。患者干体重44.8KG，透析器FX8，无肝素透析，近日超滤量在2700——3500ml之间。 诊断：1.尿毒症2.继发性甲状旁腺功能亢进3.肾性贫血4.肾性高血压5.糖尿病。 10月14日实验室结果示：红细胞：3.2mmol/L，血红蛋白：94g/L,血小板：110?109/L，甲状旁腺激素96PG/ML，钾7.1mmol/l，钠133mmol/l,氯 93.4mmol/l，镁1.08mmol/l，P2.06mmo/l。 常用药物:盐酸异山梨脂、倍他乐克、盐酸哌唑嗪、罗盖全、奥美拉唑、胰岛素注射液、左卡尼汀注射液、促红素等。 宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。 张艳梅：患者现存在的主要护理问题是低血压。 透析中发生低血压的护理措施是： 1.进行可调钠透析。 2.进行低温透析。 3.当血压下降至平时水平的20%以上，且症状较明显，或者血压下降至 90/60mmhg以下时，需要紧急处理：使患者平卧位，调低血流量，抬高 下肢，停止超滤，给予吸氧。同时，迅速经血路注入50%葡萄糖40- 100ml,或经血路注入0、9%氯化钠100-300ml。上述方法无效时，可提 前回血终止透析

宋文婧：张艳梅对该患者护理措施执行到位，护理措施依据充分，细节处还需注意。谁来讲一下透析相关性低血压的相关知识？ 刘军：透析相关性低血压发生的是指透析中收缩压下降大于20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，并有低血压的症状。患者糖尿病、自主神经病变、冠心病、营养不良、透析中进食等为低血压易发因素。透析治疗过程中，患者超率量过多，透 析液温度过高、透析液钠浓度过低、透析前降压药物的应用、透析器生物相容性差等 都会使患者发生低血压，所以，在超率量设置，钠离子浓度，透析液温度设置上，我 们应根据患者血压情况及时调整并选择生物相容性好的透析器。 杨光：透析早期低血压，患者会发生头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、呼吸急促、盗汗等症状，透析中后期低血压，患者常表现为剧烈腹痛、腰背酸软，乏力，四肢或多部肌肉抽搐，严重时会致心律失常、心脏骤停。发生低血压我们应协 助患者取头低脚高位，减慢泵速，减少或停止超率，低温高钠透析，同时遵医嘱静脉 输入50%葡萄糖液、生理盐水。 宋文婧：低温高钠透析有助于预防患者透析中低血压的发生，那具体怎么调节呐？ 梁珂珂：透析液浓度在透析开始1H时为145～148mmol/L，2h调至 143mmol/L，3小时调至141mmol/L，3.5h调至139mmol/L直到透析结束，机温开始为36°C，2h调至35.5.°C，3h或3.5h调至35°C直到结束，可调钠低温透析， 钠离子浓度和机器温度均从高到低，取其优势互补，可以很好的预防低血压的发生， 不增加患者的钠负荷，达到预期的透析效果。 宋文婧：预防重于治疗，为预防低血压发生，我们应该怎样做？ 董怀娟：我们应合理设定超率量，每小时超率不应超过体重的1%，每次超率不 应超过体重的3%～5%；对有透析性低血压倾向的患者，透析日应停服降压药；积极 纠正贫血，控制血糖水平也有助于提升血压。选择合适的进食时间，在透析后1~2小时进食，忌透析后期进食，透析后期进食，体循环有效血容量减少，易发生低血压。 宋文婧：患者的实验室检查结果示红细胞和血红蛋白含量低，维持性血液透析造成患者贫血的原因有哪些？我们该怎样防治？

尿毒症护理查房

尿毒症护理查房 一、病历简介 1、现病史：患者2床陈XX，男，87岁，缘于入院前20年体检发现血压升高，最高血压200/110mmHg，于外院诊断“高血压病”，日常规律服用降压药未规律监测血压，于4年余开始出现泡沫尿，此后不规律诊治，未定期监测肾功能。入院前2月余无明显诱因开始出现活动后气喘，气喘进行性加重伴尿量减少（具体不详），伴双下肢轻度水肿，2月前入住我院干部病房，入院后先后予“头孢曲松2g qd（01.04-01.11）、利奈唑胺0.6g q12h （01.11-01.18）+特治星2.25g q8h（01.12-01.18）”抗感染、利尿、强心、控制血压、抗血小板、补充白蛋白、营养支持等治疗，并进入血液透析治疗。入院后因患者咳嗽、咳痰、胸闷、喘息症状无明显缓解，尿少、周身浮肿，仍明显，多次查尿常规示“尿蛋白3+，潜血2+；肾功能示肌酐进行性升高，最高肌酐 468.7↑umol/L，GFR，8.97ml/min，CRP 169.00mg/L”。转诊我科，予血液透析。期间突发呼吸促，心率、血压、血氧饱和度下降，转ICU加强治疗，现病情稍稳定，转我科继续治疗。 2、体格检查：神志清醒，发育正力型，营养中等，慢性面容，安静表情，平车入院，对答切题，查体合作。T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP125/70mmHg。粘膜色泽苍白，双前臂肿胀明显，多处出现张力性水泡，右前臂张力性水泡破溃处已结痂，局部皮温无明显升高，四肢散在破溃、青紫、淤青，部分已结痂。 3、辅助检查： 表1： 表2：

4、入量、尿量折线图，见图1 5、既往史：支架植入术、低蛋白血症、阵发性心房颤动、双肺上叶多发孤立性肺结节、肺动脉高压中度、主动脉瓣及二尖瓣退行性变、主动脉硬化。 6、医疗诊断: 1.慢性肾脏病5期、高血压性肾衰竭、高尿酸血症、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血2.肺部感染、鲍曼不动杆菌感染、肺炎链球菌性肺炎3.心力衰竭、心功能Ⅳ级4.高血压病3级（极高危） 5.I型呼吸衰竭 6.阵发性心房颤动 7.血小板减少 8.胸腔积

透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录

透析中高血压（可调钠透析）护理查房记录 护士CCC汇报简要病史： 患者邢某，男，54岁。肾功能不全6年，规律血液透析8+年。于2017年10.2来我院透析。 初步诊断 ①慢性肾功能衰竭（尿毒症期） ②肾性贫血 ③1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变 ④高血压病III级（极高危） ⑤右上肢动静脉内瘘术后 ⑥慢性萎缩性胃炎 ⑦十二指肠球部溃疡 现查体：体温36.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压187/110mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大，血化验：K:5.55mmol/L，

Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：11.8 ×10 9/L.随机指尖血糖16.9㎜mol/L。透析中期后期经常发生高血压，有时达190/110mmHg。 查房目的：1.学习透析中高血压的预防和应急处理； 2.学习运用可调钠进行调节透析中高血压。 护士DDD：什么是透析中高血压？常见病因临床表现？ 透析中高血压往往发生于透析过程中或透析结束后，表现为 平均动脉压较透析前增高≥15mmHg。 超滤后2--3小时，血压升高； 血液透析结束前30--60分钟，出现血压增高。 病因：透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等等。 临床表现：患者对高血压症状有耐受性，感觉不到因为高血压出现的头痛、头晕、头胀或恶心、呕吐。经常是我们30-60分钟巡视测量血压时发现。 护士EEE：怎样预防透析中高血压？ 1）做好患者健康宣教，戒烟酒，控制钠盐，每日4-5克，透析期间体重增加3%-5%，合理运动； 2）按时透析 3）按时遵医嘱用药，有条件的每日早中晚各测血压一次。 4）加强对高血压患者的监测和防护； 5）利用血液透析治疗的先进模式，进行调钠、调温治疗高血压。

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录 患者xxx，男，64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。 患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST--T改变。 初步诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。 4月8日患者嗜睡，呼之不应，K:7.05mmol/L，给予床旁

血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141,5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114.5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932.5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L,二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17.18×10^9/L，C反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白>2000ng/ml。 补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。 4月10日体温38.3，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4月11日患者终日昏迷，颌式呼吸，病情危重，家属拒绝治疗与抢救，患者于14时41分突然呼吸、心脏停止，宣布临床死亡。 护理诊断 一心理护理 讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，

尿毒症期护理查房

慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。

危重病人的护理查房

危重病人的护理查房 护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。 杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：201203627。于2012年5月18日以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。 辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T 改变。 入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常—频发室上性早搏短阵室上性心动过速心功能Ⅳ级客观评定D 2型糖尿病糖尿病肾病 3．慢性胃炎急性发作 4. 高血压病 5. 继发贫血 6.低蛋白血症 治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑酸对症支持治疗 治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕 护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？李莎：该病人存在的护理问题主要有以下几个： 1疼痛—与心肌缺血缺氧有关. 2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关 3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 5.焦虑—与心绞痛反复发作有关 6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死 护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？ 杜丽娟：护理措施如下： 1.一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。 2.病情观察：密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。 3.用药护理：发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处

营养补充与糖尿病合并贫血护理查房

营养补充与糖尿病合并贫血护理查房糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而贫血则是指红细胞数量和/或功能异常引起的血红蛋白含量低于正常范围的情况。这两种疾病的 合并对患者的健康造成了一定的影响。为了更好地了解营养补充与糖 尿病合并贫血的护理查房，本文将重点讨论护士在日常工作中的关键 角色和职责。 在糖尿病患者中，贫血的发生率相对较高。这可能是由于多种因素 引起的，例如营养不良、胃肠道吸收不良、慢性疾病导致的炎症反应等。因此，对于合并糖尿病的贫血患者，提供适当的营养支持非常重要。 营养的补充是糖尿病患者管理的重要组成部分。护士在查房过程中 扮演着关键的角色，确保患者接受到适当的营养补充。首先，护士应 当了解患者的营养状况，并进行全面的营养评估。这可以包括评估患 者的饮食摄入情况、体重变化、血液指标等。根据评估结果，护士可 以制定个性化的营养干预计划，并与患者进行有效的沟通，提供相应 的营养建议。 在给予营养补充时，护士应当注意患者的糖尿病管理。对于糖尿病 患者来说，血糖的控制非常重要。因此，在选择营养补充品时，护士 需要注意其糖分含量，并与患者共同制定适当的补充方案。此外，护 士还应当监测患者的血糖水平，并根据需要调整饮食和药物治疗。 除了补充营养，护士还应当关注患者的贫血情况。在查房过程中， 护士可以进行相应的实验室检查，例如血红蛋白测定、红细胞计数等，

以评估患者的贫血程度。护士还可以定期监测患者的血液指标，并根 据评估结果进行护理干预。 对于糖尿病合并贫血的患者，护士在查房中的另一个重要角色是提 供教育和支持。护士可以向患者提供关于贫血的知识，例如其发病原因、症状和治疗方法等。护士还可以与患者共同制定管理计划，包括 定期随访、补充铁剂等。通过教育和支持，护士可以帮助患者更好地 理解和管理合并疾病，提高他们的生活质量。 此外，护士还应当密切与其他医疗团队成员合作，共同制定综合护 理计划。糖尿病合并贫血通常需要综合治疗，包括营养补充、药物治 疗和其他治疗措施。护士可以与营养师、内科医生、血液科医生等紧 密合作，确保患者得到全面的护理和治疗。 总结而言，营养补充与糖尿病合并贫血的护理查房是护士日常工作 中的重要任务。护士在实施护理过程中，应当全面评估患者的营养状况，并制定个性化的营养干预计划。同时，护士还需要关注患者的糖 尿病管理和贫血情况，进行相应的监测和护理干预。通过教育和支持，护士可以帮助患者更好地管理合并疾病，提高生活质量。

护理查房通讯稿范文(热门18篇)

护理查房通讯稿范文(热门18篇) 根据_《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》的通知精神及省 卫生厅、市卫生局的安排部署，为了加强护理管理，切实落实护理职责， 规范护理行为，提高护理质量和病人满意度，现将工作作如下总结： 一、组织学习动员 20xx年5月12日在全院召开了护士长以上的干部工作会，及时传达 了省市相关文件精神，并成立了以院长孙利中同志为组长的“优质护理示 范工程”活动领导小组，负责活动效果的监测与评价，并实施奖惩。业务 院长王和平同志在会上重点强调了开展“优质护理服务示范工程”活动的 重要性，并要求全院护理人员切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，明确岗位职责和临床护理工作内涵及标准，把时间还给护士，把护士还给病人，使护理工作真正做到“三贴近”即贴近患者、贴近临床、贴近社会，以改善护理服务、提高护理质量、完善护理质量管理、保障医 疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，做到让患者 满意、让社会满意、让政府满意。护理部主任陈萍并对“优质护理服务规 范工程” 活动实施方案进行了解读并要求全体护理人员树立“四个意识”即大局意识、责任意识、服务意识、安全意识，增强“四个能力”即学习 能力、创新能力、协调能力和执行能力，争创佳绩。 二、争创优质护理服务示范病房 通过宣传、动员后，各个科室积极响应，由妇产科创我院首批“优质 护理服务示范病房”，希望以创建“优质护理服务示范病房”为契机，为 医院增光，为患者服务。并探索一条新形势下的科学护理工作路子，以点 代面，逐步推广。

三、开展实施工作 1、护理部召开全院护理大会，认真组织学习_、省卫生厅、市卫生局及我院关于开展“优质护理服务示范工程”活动的实施方案、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》及《住院患者基础护理服务项目》等相关要求规定，进一步统一思想，提高认识。 2、制度上墙、加强监督 将分级护理服务内容公示上墙，根据《住院患者基础护理服务项目》和《基础护理服务工作规范》要求，每班工作重点落到实处，强调团结协作精神，明确职责，也便于患者及家属对工作细则开展的监督，促进了护患和谐。 3、简化护理文件书写 为进一步减少护理文件书写的时间，将更多的时间还给病人，护理部修订了护理文件书写规范，制作了以表格为主的新的临床护理记录单、危重护理记录单、空气消毒登记本等，大大缩短了护士书写的工作量。明确为病人提供直接服务是临床护理工作的主线，促使护士回到患者身边，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。 4、优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加妇产科护理人员配备，结合乡镇卫生院时间情况，在核定实际工作量的基础上，制定床护比为1:，实行弹性排班避免护理工作中忙闲不均。 5、根据专科特点，制定了“基础护理周安排”，如：周一护理教育及医嘱查对，周二床上洗头、剪指甲，周三床上擦浴，周四健康教育及医嘱查对，周五大换床单。每天都有重点，每项都有专人，使每一位患者都做到了“三短、六洁、四无”，将基础护理工作落实得更到位。