肾衰竭术后肺部感染护理查房

MICU护理查房记录表

科室：重症医学科一病区 20xx年5月

一、胸片示：双肺间质性渗出，并胸腔积液。

疾病知识的相关介绍

肺孢子菌肺炎诊治的研究进展

肺孢子菌肺炎

PCP是由肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci)引起的呼吸系统真菌感染性疾病，PCP多发生于器官移植者、接受放化疗者、肿瘤和HIV感染者等存在免疫功能低下的人群中。近年来，随着各类免疫缺陷人群的增加尤其是非艾滋病相关免疫缺陷患者的增多，PCP发病率呈升高趋势，而且有报道发现非AIDS免疫抑制宿主中的感染相对HIV感染者病情更容易恶化，常出现呼吸衰竭，抢救不及时预后差。

临床特点

临床主要表现为胸闷、干咳、发热、消瘦、纳差和进行性呼吸困难，监测血氧饱和度低，患者出现不同程度的呼吸急促，肺部听诊以干性啰音为主，肺部听诊无啰音也不少见，临床呈现症征分离现象。如出现明显湿性啰音时，需高度警惕合并其他感染；尤其在AIDS患者中，因为免疫功能低下，常常同时合并多种机会感染。实验室检查主要表现为低氧血症和肺泡-动脉血氧分压差增大，可表现有不同程度的贫血、白细胞升高以及转氨酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白升高等。其中乳酸脱氢酶被发现在PCP患者中均有不同程度的升高，故常用于PCP诊断的辅助参考指标在PCP诊断的金标准为从呼吸道标本检出肺孢子菌。

临床治疗

病原学治疗

目前针对治疗PCP常用药物为复方磺胺甲噁唑 (SMZco)、喷他脒、氨苯砜等治疗方案首选SMZco，疗程为3周，SMZco治疗AIDS患者合并PCP的有效率为70%～80%。PCP病情常进行性加重而引起呼吸衰竭，临床上对于病史和影像学符合PCP表现的患者，需尽快经验性给予SMZco治疗而不应等待病原检测结果。SMZco最常见的不良反应有骨髓抑制、药物过敏、肝功能损害、血钾升高和肾功能损伤等。需注意的是，不良反应大多发生在用药之后的1～2周，患者年龄>34岁以及每日服用SMZco剂量≥16 mg/kg是发生不良反应的危险因素。临床上常因不良反应、耐药性以及禁忌证等原因，导致无法使用该药，此时可选择替代药物，如克林霉素等。

激素的使用

除外PCP常规治疗外，对于中重度PCP患者，提倡早期使用肾上腺皮质激素可改善病情预后。PCP患者呼吸衰竭多因肺间质炎症导致，以I型呼吸衰竭、肺换气功能障碍为主，使用激素的主要目的在于减轻肺间质炎症渗出、减轻纤维化以及改善肺换气功能，但需要注意相关不良并发症。但有研究表明，使用激素可以降低住院患者33%的病死率以及出院后6个月的病死率。当动脉血氧分压<70 mmHg时，若无相关禁忌证，建议在发病后尽早使用激素，并与病原学治疗同时进行。推荐方案为甲泼尼龙40 mg，每日2次，持续5 d；40 mg，每日1次，持续5 d，随后20 mg/d持续治疗至21d。此外，对于治疗重症PCP，除提倡使用激素外，在排除气胸等禁忌症情况下必要时建议辅以机械通气以减

肺炎护理查房

肺炎护理查房 肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。为了及时了解患者的病情，制定有效的治疗方案，并在治疗过程中做出及时调整，护理查房成为了临床护理的重要环节。本文将介绍肺炎护理查房的目的、内容和注意事项。 一、目的 肺炎护理查房的目的是全面、及时地评估患者的病情，为医生制定治疗方案提供依据，同时监测治疗效果和患者的健康状况变化。通过护理查房，护士可以了解患者的症状、体征、实验室检查结果等，及时发现异常情况，并采取相应的护理干预措施，保障患者的安全与健康。 二、内容 1. 病情评估 护士在查房过程中首先需要对患者的症状进行评估。包括但不限于体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及患者的主观不适感和呼吸道症状等。同时，护士还需了解患者的既往病史、过敏史和用药情况等，以全面掌握患者的病情。 2. 医嘱执行

护理查房中，护士需要核对医生的医嘱，确认患者是否按时服药、输液等。护士应关注患者的药物过敏情况，避免给患者使用有过敏反应的药物，确保患者的用药安全。 3. 实验室检查监测 肺炎患者常常需要进行血常规、血生化、痰液常规等实验室检查。护士应关注实验室检查结果，及时向医生汇报异常情况，以便进行治疗调整。 4. 病情观察和记录 在查房过程中，护士需要仔细观察患者的病情变化，如是否出现呼吸困难、咳嗽加重、氧饱和度下降等等。同时，护士还需记录相关的观察结果，以备医生参考。 5. 呼吸护理 肺炎患者的呼吸功能常常受损，需要进行相应的呼吸护理。护士在查房中可以观察患者的呼吸负荷，进行氧气吸入、体位调整等呼吸护理措施，以缓解患者的呼吸困难。 三、注意事项 1. 患者隐私保护 在进行肺炎护理查房时，护士要尊重患者的隐私权，尽量在单独的空间进行查房。在与患者交流的过程中，注意语言文明、态度温和，增强患者的信任感。

最新整理肺部感染的护理查房教学内容

肺部感染的护理查房 时间：2011-2=12 地点：病房参加人员：全体护士查房对象：2-23床 李翠华护士长：由于最近天气变化较大，肺部感染病人的发病率也随之增高，由于老年人基础疾病多，身体抵抗力差，所以对老年肺部感染患者的护理切不可掉以轻心，稍有不注意，就有可能诱发其他系统的并发症，导致严重后果。今天我们针对肺部感染进行一次护理查房，希望通过此次讨论和学习，大家能够更加深入对肺部感染疾病知识的了解，从而提高护理质量，更好的为病人服务。下面请责任护士做一下病情介绍： 张颖：肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染。肺部感染包括气道感染和肺实质感染。肺炎是肺部感染的典型疾病。目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的治疗和护理就相当重要。 患者，女，81岁。一月前因天气转冷，于当地疗养院静养期间出现咳嗽咳痰伴发热，痰多粘稠无力咳出，并阻塞呼吸道引起呼吸困难，粘膜发绀，被转入仁济医院就诊，拟“双肺感染呼吸衰竭”收入。并于ICU进行气管插管及呼吸机辅助通气，并予抗炎，祛痰，营养等治疗后症状好转，但仍有咳嗽，咳痰呼吸困难，为继续治疗原发病，有门诊拟“肺部感染呼吸衰竭”收入我科。 方园护士长：针对该病人的情况,请李晶说一下引起肺部感染的原因有哪些： 李晶：引起肺部感染的原因我觉得有吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 方园护士长：那么下面请高媛媛说一下，肺部感染患者有哪些典型症状 高媛媛：肺部感染多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

慢性肾功衰护理查房

XX县人民医院ICU护理查房记录

先天性和遗传性肾脏疾病 发病机制： 一、健存肾单位学说 二、矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis) 三、肾小球高滤过学说 肾功能分期 临床上根据肾功能损害的不同程度，分为四期： 1．代偿期此时内生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L 以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。 2．不全失代偿期Ccr每分钟25—50mL，血肌酐升高达178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮达9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。 3．肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL，血肌酐为221—442μmoL／L，血尿素氮 17.9—21.4mmoL／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。 4．尿毒症期血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出现各种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。当每分钟Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L称终末期，也称尿毒症晚期。 主持人XXX（护士长）副主任护师：请大家说一下慢性肾功能衰竭的临床表现 XXX（护师） 临床表现 一、心血管系统症状 1、高血压：大部分患者不同程度高血压 原因：水钠潴留（容量依赖型）。 肾素增高（肾素依赖型）。 缩血管因子过多、舒血管因子缺乏或血管舒张反应异常。 缺血性肾病常导致难治性高血压。 引起左心室扩大、心衰、动脉硬化、加重肾损害。 2、心力衰竭 原因：主要与水钠潴留、高血压有关。尿毒症心肌病是常见的死亡原因之一 3、动脉粥样硬化

肺部感染病人的护理查房

肺部感染病人得护理查房 病史概述: 患者,1床余良云,男性,７6岁,退休,因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天,再发加重伴气促4天入院。入院体查:T38℃,Ｐ99次/分,R４２次／分Ｂｐ１70/８６mmHg,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,口唇发绀,呼吸急促,双下肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音,双下肢稍浮肿、骶尾部有一2×3ｃｍ2 不明压疮,辅助资料:我院CＴ示肺部改变,考虑肺部感染,胆囊结石,头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病,血气示:PH ７、４7５, Pｃo2 ,24.4mｍHｇP０2 ３3mｍＨg HＣＯ3 1８ｍmol/l ＢE—5、８ｍmｏl／l,SO270％,血生化示: ｋ+2、7mmoｌ/l,Ｎａ＋15０mmｏl/l,B ＵN(尿素氮)１8、１mｍｏｌ/l,Cr(血肌酐)231.1mmoｌ/l,GＬU(血糖)24。63mmol/ｌ血常规: WＢC 6、47×109/L、N(中性粒细胞) 9２.3１％、L(淋巴细胞)３。6２％;心电图示窦性心动过速,I度房室传导阻滞,T波异常,右房增大、 入院诊断:１、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病(3级)极高危组 ４、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划: 1完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养＋药敏等相关检查、 2应用哌拉西林抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸入化痰,雷米替丁(6月2２号停止)护胃于补液等对症处理。 3告病危,监测生命体征Q1H,记２４小时出入量 4胰岛素６U皮下注射于早、中、晚餐前,KCＬ20mｌ注入Q4 h. ４予以留置胃管(于２4号拔出)尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介:6月2１日入院当天:检查结果回报:ＷBC16.８2g／LＮ90。7％、L5. ４%,提示感染;血气分析示ＰH 7.595,Pco２3１。7mmHg P02 36mmHg HＣO3-３0、５mmol／l BE—8.9mmｏl/l,SＯ2 7７、7%,提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭;凝血功能正常;肝功能示:TＢ(总胆红素)27。1ｍmｏｌ/l DＢ(直接胆红素)14umoｌ/l稍偏高,考虑感染可能性大;电解质示Ｋ＋2。３6mｍol/l Na＋1５3、9ｍmol/l提示低钾高钠血症;肾功能示BUＮ１７.1ｍmoｌ/ｌCr185ｕmol/l提示肾功能不全,考虑糖尿病肾病可能性大;CＲP(C反应蛋白)22、21mg／mｌ,提示感染,且疾病处于活动期、因无法进食,大小便失禁,予以留置导尿管胃管,予以鼻饲补钾、 护理诊断: 1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关 ２体温升高:与感染有关 3潜在并发症:感染性休克 ４潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效?相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关 预期目标:患者意识改变,能咳出痰液 1)环境:维持合适得室温(18-20℃)与湿度(50％-60% )以充分发挥呼吸道得自然防御功能,注意通风。 ２)饮食得护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量得饮食,每天饮水1５00ml以上,足够得水分可以保证呼吸道粘膜得湿润与病变粘膜得修复,利于痰液得稀释与排出、

肺炎护理查房

肺炎护理查房 肺炎是一种具有传染性的呼吸道疾病，近年来在全球范围内引起了 广泛的关注。研究表明，肺炎患者的护理是确保患者康复的关键环节。在护理过程中，查房是一项重要的工作，它不仅能够帮助医护人员掌 握患者的病情变化，还能促进团队协作和信息的传递。本文将以肺炎 患者的护理查房为题，探讨如何高效、科学地进行护理工作。 一、查房的概念和目的 查房是指医生或护士通过对患者进行系统性观察和评估，了解患者 的病情变化和治疗效果，并根据患者的具体情况制定护理计划的过程。查房的目的在于及时掌握患者的病情变化，提供个性化的护理服务， 以最大限度地减少并发症的发生，促进患者康复。 二、查房的内容和步骤 1.生命体征的观察 在查房过程中，首先要观察患者的生命体征，包括体温、血压、脉 搏和呼吸等。这些指标能够反映患者的病情和治疗效果，对于判断患 者的病情变化至关重要。 2.病情变化的评估 根据患者的病情和病史，进一步评估患者是否出现了病情变化。包 括但不限于疼痛程度、体力状况、食欲情况、体重变化等。这些评估 结果将有助于制定个性化的护理计划和药物治疗方案。

3.护理措施的执行情况 查房时需要了解患者的护理措施是否得到了正确执行，包括换药、输液、呼吸训练等。同时，还要观察是否存在过敏反应和感染等并发症。如发现问题，及时采取相应的处理方案。 4.医嘱的执行情况 在查房时，需要核对患者的药物医嘱是否正确执行，了解患者的用药情况和药物不良反应等。同时，还要协助医生进行临床检查、化验和影像学等检查的执行情况。 5.与患者及家属的沟通 查房不仅仅是观察和评估患者的病情，还要与患者及其家属进行沟通，向他们详细解释治疗方案和护理措施，解答他们的疑问和困惑，帮助他们更好地理解和配合治疗。 三、查房的注意事项 1.正确的时间和频率 查房应该根据患者的具体情况和病情变化而定，一般情况下，每天查房一次可以满足护理的需求。但对于病情严重或需要密切监护的患者，查房的频率可以适当增加。 2.科学的观察与评估

慢性肾衰竭病人的护理及相关知识

慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或

低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。

肺炎护理查房

肺炎护理查房 背景 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的爆发使得肺炎成为了当前的关键词。作为护理人员，掌握肺炎患者的护理查房技巧是至关重要的。 目的 肺炎护理查房旨在及时了解肺炎患者的病情发展，指导护理工作，及时调整护理计划，提高治疗效果。 流程 1.预备工作： 准备必要的工具和设备，例如体温计、血氧仪、呼吸机等。 组织护理团队进行讨论，明确各自的职责和分工。 2.准备前的观察： 查看患者基本信息，例如姓名、性别、年龄、入院时间等。 翻阅患者过往病历，了解病情发展的轨迹。 观察患者卧位、面色、神志、呼吸等生命体征。

3.查房流程： 根据病人病情，完成诊断和治疗流程。 检查患者的体温、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征。 询问患者的临床症状，包括咳嗽、胸闷、气短、乏力等。 监测患者的病情变化，例如“三个一”指标变化、病情恶化等。 4.资料整理： 记录患者的生命体征数据，包括体温、呼吸频率、血氧饱和度等。 记录患者的临床症状，包括咳嗽程度、气短感等。 记录患者的护理措施和效果，例如给氧、按摩、药物治疗等。 5.给予护理建议： 根据查房情况，给予护理建议，例如调整呼吸机参数、加强气道湿化治疗等。 指导护理人员进行合理的护理措施，例如体位转换、气管定位等。 6.报告上级医生：

将查房情况以口头形式报告给上级医生，提醒上级医生重点注意的问题。 注意事项 1.在查房过程中，保持专注和细致，尽可能发现患者的病情变化。 2.不仅仅关注病人的生命体征，还要收集病人的主观感受和临床症状。 3.高度重视信息的安全性和保密性，确保查房记录存储和传输的安全。 结论 肺炎护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情发展，为护理提供指导，以便及时调整护理计划，提供更好的治疗效果。护士们应该保持专注、精确地记录患者的生命体征和临床症状，并及时给予护理建议和报告上级医生，以确保患者得到最佳的护理。

肺炎的护理查房

肺炎的护理查房 护士长:今天我们进行肺炎的护理查房,讨论一下肺炎的有关知识及护理,首先请责任护士简要汇报一下病史. 要护士:患者李贤英,女,53岁,患者因胸闷、咳嗽、气喘近2年，加重3天于2010-12-3以间质性肺炎于19：50收入院。查体：T37.9 P110/分R24次/分BP120/80mmg，神志清，精神差，呼吸急促，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双中下肺闻及较多细小湿罗音。入院后给予二级护理，卧床休息，半流质饮食，吸氧，检测血压，输液应用止咳祛痰、解痉平喘、抗感染以及激素治疗。经过三天治疗，患者述胸闷、咳嗽、气喘明显减轻，口唇无紫绀，体温正常，治疗五天患者下床活动后，无明显呼吸困难，轻度气喘，咳嗽减轻，咳少量白痰。 护士长：下面请B护士谈谈该病的临床特点。 B护士：为肺间质的肺炎，病变主要累及支气管管壁、支气管周围组织和肺泡壁。由于病变在间质，呼吸道症状比较轻，体征也较少。间质性肺炎可由细菌、病毒、理化因素、及过敏原引起，多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎。 护士长：护士提出主要护理诊断和护理措施 护士：气体交换受损与气道内黏液的堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关 护理措施：1 评估病人呼吸频率、节律、型态、深度、有无呼吸困难，有无皮肤色泽和意识状态改变 2 保持病室空气新鲜，室内通风每日2次，每次15~30分钟，避免受到直接吹风，以免受凉。环境保持整齐、清洁、安静和舒适。 3 协助病人取半坐卧位增强肺通气量，指导有效咳嗽，协助排痰，如拍背、应用祛痰剂。 4 给予氧气吸入3L/min.提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸， 体温过高：与细菌引起肺部感染有关 1 早期应用足量、有效抗感染药物，注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗时应及时更换衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥 2 及时补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。 护士长:由于病人缺乏对疾病过程及病情变化的了解，因此，当肺炎病人发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。下面由护士讲一下肺炎的健康教育 护士:1 肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。故患者应戒烟，避免淋雨、受凉、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染 2 饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条，鱼粥，肉粥等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉、 3 作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉 支气管肺炎护理方法有哪些?支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。良好的护理是治好支气管肺炎的关键。太原哮喘医院的冉医师为大家介绍支气管肺炎护理方法。

肺炎患者的护理查房

肺炎患者的护理查房 引言 肺炎患者的护理查房是医护人员对肺炎患者进行定期观察和评 估的重要环节。通过查房，我们可以及时发现问题，采取恰当的护 理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。本文将介绍肺炎患者护 理查房的流程和内容，并提供一些实用的护理建议。 查房流程 1. 准备工作：确保查房所需的各种工具和记录表格准备齐全。 2. 查房顺序：按照科室规定的查房顺序逐个房间进行，确保不 遗漏任何患者。 3. 患者个人信息确认：确认每位患者的基本信息，包括姓名、 年龄、诊断等，以确保正确查房。 4. 询问病情：通过与患者及家属的交流，了解患者目前的症状、主诉和治疗效果。 5. 查体评估：仔细观察患者的面色、呼吸状况、咳嗽情况等， 检查患者的体温、呼吸音、心率等生命体征。

6. 心理护理：关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮 助患者保持良好的心态。 7. 护理记录：准确记录患者的体征变化、护理问题和护理措施，以便于后续的交接和评估。 查房内容 1. 体温：测量患者的体温，判断是否存在发热情况。 2. 呼吸：观察患者的呼吸频率和深浅，检查呼吸音是否正常。 3. 血压：测量患者的血压，判断是否存在高血压或低血压。 4. 心率：观察患者的心率是否正常。 5. 氧饱和度：测量患者的氧饱和度，判断患者是否需要氧气治疗。 6. 咳嗽和咳痰：记录患者咳嗽的频率和咳痰的性质。 7. 饮食：询问患者的饮食情况，判断是否存在食欲不振或进食 困难。 8. 排尿和排便：询问患者的排尿和排便情况，观察是否存在尿 潴留或便秘。 9. 皮肤护理：检查患者的皮肤是否有糜烂、水肿或破损等情况。

10. 护理问题评估：根据患者的病情和体征变化，评估患者的 护理问题，并制定相应的护理计划。 护理建议 1. 做好个人防护：在查房过程中，护士需要做好个人防护措施，佩戴口罩、手套等防护用具，以确保自身和患者的安全。 2. 细心观察：在查房过程中，护士需要仔细观察患者的症状和 体征变化，及时发现异常情况并及时处理。 3. 加强交流：与患者及家属保持良好的沟通，了解患者的需求 和意见，提供针对性的护理服务和指导。 4. 应用合理的护理措施：根据患者的特点和需要，制定合理的 护理计划，采取适当的护理措施，提高护理效果。 5. 护理记录完整准确：确保护理记录的完整和准确，以便于其 他医护人员查阅和掌握患者的病情和护理情况。 结论 肺炎患者的护理查房是提高患者治疗效果和生活质量的重要工作。通过规范的查房流程和内容，我们可以及时了解患者的病情和

肺部感染护理查房记录模板

肺部感染护理查房记录模板 患者基本信息 姓名：[患者姓名] 性别：[患者性别] 年龄：[患者年龄] 职业：[患者职业] 入院日期：[患者入院日期] 病情描述：[患者的主要病情及症状描述] 术后病情观察与评估 在今日查房过程中，观察到患者体温稳定，呼吸稍显急促，但血氧饱和度正常。肺部听诊可闻及细湿啰音，较之前稍有减少。患者主诉稍有咳嗽，咳出少量黄色粘稠痰。心电图检查显示心率偏快，但无心律失常表现。血常规检查提示白细胞计数轻度升高，提示感染仍存在。

伤口护理与处理 患者术后伤口局部干燥，无渗血渗液。每日进行伤口清洁消毒，并使用无菌敷料覆盖。在换药过程中，严格遵守无菌操作原则，确保伤口周围皮肤清洁干燥，预防感染发生。 生命体征监测与评估 在查房过程中，发现患者心率稍快，平均心率约为100次/分，血压正常。患者自诉无胸闷、心悸等不适症状。遵医嘱给予患者心电监护，密切观察病情变化，如有异常及时报告医生并采取措施。 药物治疗与用药指导 针对患者肺部感染情况，医嘱给予抗生素治疗，并辅助使用祛痰药物。在用药过程中，向患者解释药物的作用、用法及注意事项，确保患者按时按量服药。同时，观察患者用药后的反应，如有不适及时调整药物剂量或更换药物。 呼吸道管理

在查房过程中，指导患者进行有效咳嗽训练，鼓励患者多咳嗽、多排痰，以促进肺部炎症消散。同时，教授患者正确的排痰技巧，如深呼吸、屏气后用力咳嗽等。对于排痰困难的患者，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液，便于排出。 营养支持与饮食调整 根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个性化的饮食计划。鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力。对于进食困难的患者，可考虑给予肠内营养支持或肠外营养支持，以满足机体对营养的需求。同时，注意调整饮食结构，避免刺激性食物和饮料的摄入，以免加重咳嗽和咳痰症状。 查房中发现问题及改进策略 在今日查房过程中，发现患者存在以下问题： 1. 心率偏快：可能与肺部感染有关，需继续观察病情变化，遵医嘱调整治疗方案。 2. 排痰困难：部分患者因年老体弱或咳嗽无力导致排痰困难，需加强呼吸道管理，指导患者进行有效咳嗽训练和排痰技巧。 3. 用药依从性差：部分患者因记忆力减退或忽视用药指导导致用药

肺部感染护理查房

肺部感染护理查房 肺部感染是一种常见而且严重的疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。在护理查房过程中，我们需要关注患者的病情变化、治疗效果和护理措施 的执行情况。以下是一份针对肺部感染患者的护理查房笔记，供参考。 首先，了解患者的基本情况。包括患者的年龄、性别、病史以及目前 的症状。还需要注意患者的一般情况，包括体温、呼吸频率、心率、血压 等指标。观察患者的精神状态，是否有意识改变或其他不适症状。 其次，评估患者的呼吸系统。注意观察患者的呼吸特征，是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。观察查房时患者的呼吸频率和深度，是否存在呼 吸急促、浅表、使用辅助肌肉等现象。检查患者的气管是否有啰音，胸部 是否有明显听诊声、湿性啰音、痰液或血痰等。 第三，观察患者的心血管情况。注意观察患者的心率、血压和心律。 检查是否存在心音异常、杂音、心脏扩大等情况。观察患者的颈静脉压力 和四肢水肿情况，判断是否存在心功能不全等并发症。 第四，了解患者的感染指标。护理查房时需要关注患者的白细胞计数 和C反应蛋白等炎症指标。如果患者是病毒感染引起的，还需要了解病毒 相关的指标，如病毒抗体水平和PCR检测结果。 第五，评估患者的病情变化。比较患者入院时的病情和目前的病情是 否有明显改善或恶化。观察患者是否有新出现的症状或疑似并发症，如胸 腔积液、肺脓肿、气胸等。及时记录和报告任何病情变化，以便医生及时 调整治疗方案。 第六，关注患者的治疗方案和药物使用情况。了解患者目前的治疗方案，包括使用的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物等。观察患者对治疗的

反应，如症状是否有缓解、体温是否下降、炎症指标是否改善等。同时， 关注患者的支持治疗，如输液、氧疗等是否按时执行。 第七，注意患者的营养情况。观察患者的饮食情况，是否能够进食， 并关注患者的体重变化。如果患者存在营养不良的情况，及时与营养科联络，制定相应的营养支持措施。 第八，还需要对患者的病情进行教育。向患者和家属解释患者的病情 和治疗方案，鼓励患者积极配合护理措施和康复锻炼。教育患者和家属关 于肺部感染的预防措施和日常护理知识，以减少复发和传染的风险。 综上所述，肺部感染护理查房是一项综合性的工作，需要密切关注患 者的病情变化、治疗方案和护理措施的执行情况。通过系统的观察和记录，及时发现和处理问题，以提高患者的治疗效果和护理质量。

护理查房疑难病例讨论记录

护理查房疑难病例讨论记录 引言 在医疗工作中，查房是医护人员了解病情、掌握患者情况及进行有效护理的重要环节。然而，在日常医疗实践中，我们常常会遇到疑难病例，需要进行深入的讨论和探讨。本文将围绕护理查房疑难病例展开讨论，并通过多个层次和角度，全面、详细地探讨疑难病例的护理要点和策略。 疑难病例一：心脏衰竭患者 血流动力学改变 心脏衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，常伴有血流动力学改变，如心排血量下降、外周血管收缩等。 护理策略 1.监测并记录患者的体征变化，如心率、血压、呼吸等。 2.定期测量心排血量和外周血管阻力，并及时报告医生。 3.调整药物治疗方案，如使用利尿剂减轻体液负荷、利用血管扩张剂降低外周 血管阻力等。 疑难病例二：急性肺损伤患者 呼吸系统管理 急性肺损伤患者呼吸功能受限，常需进行呼吸机辅助通气。 护理策略 1.检查和调整呼吸机设置，如控制通气模式、吸呼比、PEEP等。 2.定期监测血氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度，及时调整呼吸机参数。 3.定期翻身患者，预防肺部感染和褥疮等并发症。

疑难病例三：危重肾衰竭患者 尿液排泄监测 危重肾衰竭患者肾功能受损，尿液排泄障碍，常需进行透析治疗。 护理策略 1.定期监测患者尿液输出量，并记录尿液性状。 2.定期检测血尿素氮和肌酐等肾功能指标，评估透析治疗效果。 3.保持透析通路通畅，定期更换透析器和透析液。 疑难病例四：院内感染管理 预防传播感染 院内感染是住院患者中常见的并发症。 护理策略 1.严格遵守手卫生和个人防护原则。 2.定期进行环境消毒，特别是常接触物品和区域。 3.定期培训医护人员关于感染预防的知识和技能。 结论 护理查房疑难病例是医护人员在日常工作中面临的挑战，但通过全面、详细和深入地探讨，可以找到相应的护理要点和策略。上述疑难病例仅是众多可能遇到的情况之一，我们需要在实践中不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。 十分感谢您的阅读！

肺部感染病人的护理查房

肺部感染病人的护理查房 介绍: 肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的健康和生活质量有重要影响。护理查房是一种重要的护理工作，可以确保对患者的全面关注和有效干预。本文档旨在介绍肺部感染病人的护理查房内容和步骤。 内容: 1. 定期监测生命体征: 包括体温、呼吸频率、心率、血压等重要生命体征的监测，以及记录和评估其变化。 2. 观察病情变化: 注意患者的症状变化，如咳嗽、咳痰、气促等症状的加重或减轻，以及呼吸音、语音等的异常表现。 3. 药物管理: 确认患者是否按时服用抗生素等药物，并观察药物的疗效和患者的耐药情况。 4. 病情评估: 对患者进行全面体格检查，特别关注肺部听诊、胸部X光等辅助检查结果，并根据病情评估患者的健康状况。

5. 营养支持: 监测患者的饮食摄入情况和营养状况，合理安排膳食，确保患者获得足够的营养支持。 6. 水分管理: 确保患者足够的水分摄入，监测尿量，并根据患者的水分平衡情况进行调整。 7. 呼吸康复: 引导患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳痰、肺部体位等，促进肺部康复。 步骤: 1. 首先，对患者进行简要询问，了解患者近期病情变化和症状表现。 2. 对患者进行全面评估，包括观察症状、监测生命体征和进行体格检查。 3. 根据评估结果，制定个性化的护理计划和干预措施。

4. 在查房过程中，与患者进行沟通，解答其疑问，并给予心理 支持。 5. 记录查房结果和患者的反应，归档并为进一步的护理提供参考。 重要备注: 1. 护理查房过程中要注意保护患者隐私，确保信息的机密性。 2. 根据患者的实际情况和需要，可以适当调整护理查房的频次。 3. 在护理查房过程中，要及时发现和处理患者的不适和并发症，并及时向医生和其他相关人员报告。 结论: 肺部感染病人的护理查房是确保患者得到全面关注和有效干预 的重要工作。通过定期监测生命体征、观察病情变化、药物管理、 病情评估、营养支持、水分管理和呼吸康复等措施，可以提供个性 化的护理，促进患者康复和提高生活质量。

肺部感染病人的护理查房

肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量 4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够