胎动不安的中医护理

中国卫生标准管理CHSM 01

131

【摘要】 本文从中医学角度阐述对胎动不安的护理方法，从中医学来讲，胎动不安主要应从阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质及程度进行辨证施护，以起到安胎的作用。【关键词】 胎动不安：中医护理

胎动不安的中医护理

张秀凤

参考文献

［1］ 张丽华. 危重病人排痰困难的临床观察与护理［J］. 西南军医，

2009，11（6）: 1172-1173.

［2］ 吴治，郑丽君，高霜红. 两种排痰法在老年肺部感染患者排痰护

理中的应用比较［J］. 现代护理，2005，11（3）: 167-168.

［3］ 王蓓，刘雪琴. 气道排痰护理的研究进展［J］. 中国实用护理杂

志（上旬版），2004，20（13）:63-65.

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医医院

秒。痰未吸尽时，隔2～3分钟后可再重复吸引，连续吸引会影响患者呼吸、加重缺氧。自气管套管内吸痰的硅胶管，外径不得超过口径的1/2。如痰液粘稠不易吸收，可用2%碳酸氢钠4～ 5 ml 滴入胶管，稀释痰液以助吸谈。吸痰前后根据病情可适当加

大吸氧流量，以提高患者的血氧浓度，防止回吸痰插管而致缺氧［3］

。

注意观察患者对吸痰的反应，若患者出现呼吸暂停、严重呛咳或心动过缓时，应停止吸痰并立即给氧。注意吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，避免损伤粘膜。

2.1.4 应用祛痰药 如必嗽平，可裂解痰中的酸性粘多糖纤维，使粘痰稀释，便于排出。

2.2 补充水分

大量咳痰患者有时可引起脱水，使痰液浓缩粘稠不易咳出，应补充水分，每日摄入水量在1500 ml 以上。气管切开患者由呼吸道丧失水分达200 ml/d ，以为补充每日液体消耗量，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，必须做好呼吸道湿化。通常用蒸馏水或生理盐水5～10 ml 加入相应药物行气管内滴注，如痰液过于粘稠可适当增加滴入量至20 ml ，痰液稀释后再充分吸痰。

2.3口腔护理

对呼吸道分泌物多的患者应加强口腔护理，保持口腔的清洁与湿润，每日应用生理盐水或朵贝尔液清洁口腔或餐前餐后漱口。张口呼吸或昏迷的患者应在口唇外敷盖湿纱布或口唇涂抹石蜡油，防止口腔口唇干燥、破裂及细菌侵入。

2.4 心理护下与营养补充

长期咳嗽、咳痰可引起患者情绪障碍，因怕别人嫌弃易产生自卑和焦虑心理。护士应做好解释工作，使患者了解排痰是疾病的病理变化过程，随着对病因的治疗会逐渐好转，同时给患者创造良好的排痰环境，如室内按时通风、在痰杯中加入少量消毒液以减少痰臭、痰杯及时倾倒并保持清洁等。长期排痰患者体力及能量消耗较大，应注意蛋白质及维生素等营养物质的补充。

3 讨论

及时、正确、全面的评估患者状况，适当的排痰，解除患者排困难，对危重患者更应高度警觉。

痰液是肺泡、支气管、气管内的分泌物。正常情况下呼吸道分泌物很少，不引起咳嗽或咳痰。当呼吸系统发生某些病变时则痰量增多，且有颜色、气味及性状的改变，应注意观察。选取2013年1月～2014年6月收治的呼吸系统疾病患者30例排痰的观察与护理分析如下。

1 临床资料

本组收治的30例呼吸系统疾病患者，其中男18例，女12例，年龄13～88岁，平均57岁。定期听诊双肺痰鸣音每1～2小时一次。有发热、咳嗽、气肿、肺部湿啰音。均为慢性阻塞性肺疾病。

2 排痰的观察与护理2.1 清除积痰

2.1.1 进行有效咳嗽的训练与辅助咳嗽 对年老、体弱、病情较重的患者，应讲明痰液对机体的危害，鼓励患者咳嗽，并对其进行有效的咳嗽训练，在帮助将痰液咳出。训练方法有3种：（1）暴发性咳嗽，即嘱患者深吸气（深呼气可致后声带关闭，随之胸膜骤然收缩），然后尽力咳嗽将气流冲出，可促进排痰；（2）分段咳嗽，即指导患者连续轻声咳嗽，此方法排痰效果较差，但对术后患者痛苦少；（3）发声性咳嗽，即嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽，亦可促进排痰。对咳嗽无力、不会有效咳嗽或胸腹部手术后慢引起疼痛不敢咳嗽的患者，要顺患者呼气或咳嗽时用双手在胸腹壁上加压，以减轻疼痛，提高咳嗽效果，将痰液咳出

［1］

。嘱患者经常进行深呼吸以增加肺活量。

2.1.2 湿化呼吸道 可采用蒸气吸入、氧压雾化吸入、超声雾化吸入等方法进行湿化。蒸气吸入可使局部温暖湿润，促进呼吸道血液循环，松弛气管平滑肌。扩张气管，使气管粘膜分泌物稀释液化，痰液易于咳出。超声雾化是利用超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏药液表面的张力和惯性，使其成为细微的雾粒，并通过导管输送给患者的一种方法。其特点是雾粒小而均匀，可随呼吸进入支气管和肺泡，以达到稀释痰液的效果。正常雾化吸入应通过口腔吸入，在平衡呼气末缓慢吸气，然后在吸气末屏气10秒钟后呼气，以增加吸入雾粒的沉降［2］。

2.1.3 负压吸痰 咽喉部及气管内的痰液无力咳出或昏迷、呼吸功能不全与行气管切开的患者，为及时吸出呼吸道分泌物，保持气道通畅，须行负压吸痰。选用12～14号吸痰管，插管时先关闭负压，经口腔或鼻腔在患者吸气声门打开时，将导管迅速轻柔地插入到适当位置，然后启动吸痰器，边吸边使吸痰管左右旋转，缓慢上移，当听到吸入痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液，同时应将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。一次吸痰时间不超过20

【中图分类号】R472 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）01-0131-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.107

TCM Treatments Fetal Movement Disturbed

ZHANG Xiufeng Chinese Medicine Hospital of Panjin，Liaoning Province， Panjin 124000，China 【Abstract】

This paper describes from a medical point of care method for fetal irritability， from medical terms， fetal irritability mainly from vaginal bleeding， backache， abdominal pain， straining the nature and extent of the four symptoms dialectical nursing， to play the role of tocolysis.【Key words】 Fetal irritability ，Chinese medicine nursing

史者，嘱其卧床休息时间宜长，一般超过上次滑胎日期，如上次滑胎在妊娠四个月，这次休息应在五个月为宜。同时还应注意姿态：如拖地、伸懒腰、打喷嚏等均能伤及胎元。饮食可选用桑寄生煮蛋，切忌寒凉饮食。

2.2.2 气血虚弱 妊娠期少量出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠而痛，腰酸，面色萎黄，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，胎薄白，脉细弱略滑。治则补气养血，固肾安胎。方选胎元饮《景岳全书?妇人规》也可与寿胎丸合用，加强补肾安胎之功效。护理方面应绝对卧床休息，避免情绪波动影响胎元，可多食母鸡汤、蒸鸽蛋及糯米阿胶粥等以调补气血。

2.2.3 血热证 妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，伴腰酸腹痛，胎动下坠，心烦少寐，渴喜冷饮，口苦咽干，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治则清热凉血，养血安胎。方选当归散或选用孕妇金花丸。护理方面饮食可选用安胎鲤鱼粥，口渴心烦者可给梨汁，藕汁代茶饮，以清热生津。少食人参，辛辣动火之品。同时观察腹痛及阴道流血情况。衣服不可过暖。

2.2.4 血瘀证 宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色暗红，或妊娠期跌扑闪挫，或劳力过度，继发腰酸疼痛，胎动下坠，伴阴道出血，舌黯红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治则活血化瘀，补肾安胎。方选桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。饮食可选莲子葡萄干汤，护理方面应注意观察流血量多少，不要随便服治伤药，以免破血动胎。如伤势严重，必须在医嘱下给药。可适当按摩受伤部位以减轻痛苦。

3 病情观察

临床上应观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血量的多少及神色、血压、脉象等。如阴道出血量过多，伴腹痛阵阵加剧，且有呼吸急促、面色苍白、尿频等，应及时报告医师并配合处理。若阴道有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫准备。如行刮宫术后，应观察排出之胚胎是否完整，还应观察宫缩及阴道出血量等情况。

4 讨论

胎动不安在先兆流产阶段，如胚胎或胎儿正常，并经过适当的安胎治疗，可继续妊娠，正常分娩。若病情发展可成为“难免

流产”、“ 完全流产”、“ 不全流产”、或“稽留流产”［2］

。早在隋

代《诸病源候论》首载胎动不安，分列病源，首先提出母病、胎病的病因及论治原则。宋代《女科百问》提出曾有胎动不安之苦者，‘可预服杜仲丸’，首创补肾安胎防治反复流产者。早在汉代《金贵要略?妇人妊娠病脉证并治》中提出安胎养胎的当归散和白术散，代表了一寒一热的安胎方。近代张锡纯创制寿胎丸治疗滑胎和预防流产，成为安胎首选方剂。

有一部分孕妇怀孕后不注意饮食起居，而出现先兆流产症状，故孕后应指导孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，而且妊娠三个月内应禁止性生活。对于习惯性流产的妇女，整个孕期都应禁止

孕妇在妊娠期间出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道少量流血

者，中医称之为“胎动不安”［1］。胎动不安是堕胎、小产的先兆，

多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期，西医称之为“先兆流产”。本文从中医角度出发，对胎动不安的病因病机进行分析，根据孕妇情况，对其进行辨证施护，现总结如下：

1 胎动不安的病因病机

从中医方面来讲，导致胎动不安的主要病机是孕妇冲任损伤，胎元不固，或禀赋不足，或屡次坠胎，或孕后房事不节， 损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系；或孕后脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚胎元不固，血虚无以养胎，素体阳盛或阴虚内热，或孕后嗜食辛辣，感受热邪，情志郁久化热，热扰冲任，损伤胎气；或跌仆闪挫，劳力过度，气血紊乱；冲任失调，胎失所养所载等，以上诸多原因，均可导致孕妇胎动不安的发生。

2 胎动不安的中医护理

对胎动不安的中医护理总则为：以补肾固冲安胎，注意腰酸、腹痛、观察流血情况，确定安胎还是去胎。

2.1 一般护理

2.1.1 生活起居 绝对卧床休息，严禁性生活，出血停止后3～5天，可适当下床活动，避免过度劳累，同时保持室内安静整洁，空气新鲜，每日保证足够睡眠。

2.1.2 心理护理 一般孕妇发生阴道流血和腹痛后都担心胎儿的健康，所以容易产生紧张焦虑心理。做为护理人员首先应耐心解释，让孕妇了解情绪因素与胎动不安的关系，避免一切不良因素的刺激，同时应主动关心体贴孕妇，生活上给予帮助，使孕妇思想上放松，解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪；同时还应向产妇及家属讲解胎动不安通过积极治疗后，可以孕育健康婴儿的病例，增强产妇治病信心，主动配合治疗与 护理。

2.1.3 会阴护理 保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴。2.1.4 饮食护理 合理膳食，营养丰富，且易于消化。多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜水果等。经常调换饮食品种，禁食杏仁、桂圆、甲鱼、螃蟹等滑胎食物，禁烟酒。

2.1.5 保持大便通畅，如大便燥结难解者，嘱其千万不要用力努挣。可多食粗纤维食物如韭菜、芹菜等，每日早晚服蜂蜜一匙以利润肠通便。

2.1.6 给药护理（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。（2）遵医嘱给药，如腰腹以下有外伤者禁用伤湿止痛膏、麝香虎骨膏，若上肢受伤不受此禁。

2.2 辨证施护

2.2.1 肾虚证 妊娠期阴道流红，色黯淡，腰酸腹痛，胎动下坠，或屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿清长，眼眶黯黑，或面部有黯斑，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治则补肾健脾，益气安胎。方选寿胎丸及滋肾育胎丸（罗元恺女科述要）。护理方面尤其注意有滑胎病

用药护理工作，应严密观察患者的面部表情变化，观察患者血压、心率等临床指标的变化情况。

1.2.2吸氧护理 首先应将吸氧的作用事先告知患者，以取得其密切配合。一般情况下吸氧的流量是3～4 L/min ，这样能够获得最佳的临床效果，但应根据患者的实际病情适当调节氧流量，以强化为心肌提供氧气的效果，减弱过度氧流对心肌造成的损伤。其次，指导患者科学进行适当的放松训练，以保持良好的状态。

1.2.3发热护理 首先充分了解患者发热的原因，并将其真实告知患者同家属，已消除其顾虑，建立和谐稳定的护患关系；其次严密监测患者体温的变化，配合临床医生对血象情况进行监测；此外还需指导患者正确服用降温药物的方法，并保持病房环境空气清新、床褥干净整洁。

1.2.4便秘护理 告知患者应保持良好的作息规律，根据患者的实际病情变化进行适当的肢体活动。向患者介绍分析便秘产生的原因以及相关事项，鼓励患者保持良好的心态，积极配合临床后期治疗和护理告知，并逐步养成定期排便的习惯。

1.2.5饮食护理 嘱托患者同家属科学饮食的益处，禁食辛辣、油腻等食物，应多食清淡、易消化、低脂的食物，平时应多食果蔬和多饮水；此外应指导患者做好按摩腹部的通便工作，定期对患者便秘程度给予有效评估。

1.2.6室性早搏的护理 做好患者室性早搏的检测工作，采用监护仪对患者的心率和心律给予实时监测，并对比分析前后心电图检查结果，分析同一单位时间内患者室性早搏变化情况；做好抢救措施的准备，例如设置除颤仪，用于除颤。此外患者出院后应告知相关注意事项以及复查内容等

1.3统计学方法

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死［1］。在临床上常表现为胸痛、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变，临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常，心功能衰竭等症状

［2］

。基于探究针对急

性心肌梗死患者实施护理中应用循证护理的临床效果，自2011年1月～2012年1月期间，我科将78例急性心肌梗死患者作为此次的研究对象，进行对比性研究，取得较为满意的研究效果，现将此次研究作如下报告。

1资料与方法1.1一般资料

自2011年1月～2012年1月期间，我科将78例急性心肌梗死患者作为此次的研究对象，所有患者均经过临床诊断为急性心肌梗死，符合此次的研究要求。其中最小年龄为30岁，最大年龄为84岁，平均（62.5±2.4）岁，病程1～8年，平均病程（4.6±1.5）年。将所有患者按照随机分组的方式将其分为研究组39例与对照组39例。两组患者在体重、性别、职业、年龄和过往病史等基本资料之间的对比没有显著差异，不具有统计学意义（P ＞0.05），组间数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1心前区的疼痛护理 首先，护理人员做好病房安排工作后，应嘱托患者注意卧床休息，并及时告知患者监护病房的环境；最大化满足患者的需求，以帮助其适应病房环境，减少紧张感和焦虑感，保持良好的精神状态；如若患者进行其他相关治疗，护理人员应做好配和工作。其次，采用药物进行镇痛护理时，做好作者单位：121000辽宁省锦州市第二医院急诊科

【摘要】 目的 探究针对急性心肌梗死患者实施护理中应用循证护理的临床效果。方法 随机将我科收治的78例急性心肌梗死患者分为对照组和研究组各39例，给予对照组常规的护理措施，研究组给予循证护理，比较分析两组的住院时间与满意度等各项临床指标。结果 研究组各项临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施循证护理能够取得满意临床效果。【关键词】 急性；循证护理；心肌梗死；应用效果【中图分类号】R472 【文献标识码】 B 【文章编号】1674-9316（2015）01-0133-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.108

Follow the Application Research of Syndrome Nursingin Nursing Patients With Acute Myocardial Infarction GAO Xuxin Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department，Jinzhou 121000，China 【Abstract】

Objective To explore the effect of evidence-based nursing in clinical application of nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods Randomized 78 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were divided into control group and study group with 39 cases in each group， the control group given routine nursing measures， the patients in study group received evidence-based nursing， comparative analysis of two groups of hospitalization and the satisfaction of clinical indicators. Results The study group clinical indexes were better than the control group， with significant difference （P ＜0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing can obtain satisfactory clinical effect in patients with acute myocardial infarction.【Key words】 Acute，Evidence-basednursing，Myocardialinfarction，Application effect

循征护理在急性心肌梗死护理中的应用研究

高续新

胎漏、胎动不安患者的中医护理

胎漏、胎动不安患者的中医护理 发表时间：2016-06-30T16:37:20.183Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：江丽霞[导读] 妊娠是正常的生理现象。妊娠期间因冲任气血不调或不和，或胎元不固以致出现腰酸、腹痛。 江丽霞 江苏省镇江市中医院江苏镇江邮编：212000 摘要目的以中医理论为指导，对胎动不安患者进行中医辩证护理，提高安胎的成功率。方法本组150例患者，分为肾虚、气血虚弱、阴虚血热、跌仆外伤四型。从生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理、出院指导等方面给予辩证施护。结果 150例胎漏、胎动不安患者中安胎成功133例（治愈率89%），其中肾虚型106例，安胎成功101例（95.28%）；气血虚弱型27例，安胎成功22例 （81.48%）；血热型12例，安胎成功7例（58.33%）；跌仆外伤5例，安胎成功3例（60%）。结论对不同证型胎漏、胎动不安患者实施中医辩证护理，可提高安胎成功率。 关键词胎漏胎动不安护理妊娠是正常的生理现象。妊娠期间因冲任气血不调或不和，或胎元不固以致出现腰酸、腹痛、胎动下坠或阴道少量流血者，称为“胎动不安” [1],相当于现代医学的“先兆流产”。本病病位在冲任、胞宫。若经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。若因胎元有缺陷而致胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。我科多年来，在中医理论指导下，采取一系列辩证施护措施，从生活起居、饮食、心理、孕期宣教等方面给予了不同证型患者适当的护理，协同治疗，提高了安胎成功率，提高了患者及家属的满意率，现小结如下。 1、资料 1.1一般资料 2012年6月-2015年6月我院妇科确诊为胎动不安的住院患者中随机抽出150例，年龄21-40岁，平均（27.1±3）岁。所有患者入院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感伴或不伴有阴道流血，检查见宫口未开，胎膜未破。 1.2辩证分型中医认为本病的主要病机是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等。临床上以虚证或虚实夹杂者多见，如脾肾两虚、肾虚血热等，其中与流产发生有密切关系的是脾肾两虚。 1.3症状观察主要包括：（1）临床表现：阴道出血量的多少，腹痛的程度。如腹痛下坠轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若出血量多，腹痛加剧，腰痛如拆，阵阵下坠者，则多发展为胎坠难留，安之无益；如反复阴道出血、色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，则为胎死不下先兆，应作进一步检查。（2）主要证候：肾虚症者，妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。气血虚弱证者，小腹空坠而痛，腰酸，阴道流血量少，气短懒言，面色恍白，心悸失眠，舌淡，苔薄，脉细滑。血热证以出血量少，色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。血瘀者，宿有癥瘕，孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，少腹拘急，甚则胎动下坠，或有跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌质黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。（3）注意用药后疗效的观察，用药时特别注意孕妇的用药禁忌，注意用药后的反应。 2、护理及体会 2.1一般护理 2.1.1病室环境将患者安置于安静的病房，严格限制人员的探视，只留1-2个家属陪护，病室每天开窗通风2次，保持病室内空气新鲜，床单元干净、整洁。 2.1.2饮食指导鼓励孕妇多进高热量、高维生素的食物，同时也应注意营养均衡且易于消化，多食牛奶、蛋类、瘦肉、鱼类、肝类、新鲜蔬菜水果等，以供胎儿生长发育及母体健康需要，忌食生冷、寒凉、辛辣动火、酒等碍胎之品。保持大便通畅，如大便燥结难解者，嘱其千万不要用力努挣，可多食粗纤维食物如韭菜、芹菜等，每日早晚服蜂蜜一匙，以利润肠通便。 2.1.3生活起居卧床休息，出血停止3-5天后方可下床活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。阴道流血时应绝对卧床，静心休养。有滑胎史者，其休息一般超过上次流产的日期。 2.1.4情志护理一般孕妇发生阴道流血和腹痛后都担心胎儿的健康，所以容易产生紧张、焦虑心理。医护人员要充当忠实的听众，鼓励患者将内心的想法倾诉出来，给予同情和理解，对缓解不良情绪有积极作用。作为护理人员首先应耐心解释，让孕妇了解情绪因素与胎动不安的关系，保持心情舒畅，避免不良因素刺激。介绍成功的病例，帮助患者树立信心，积极配合治疗，避免因抑郁、忧思等心理因素使气机逆乱，胎失濡养而发生流产。 2.1.5病情观察并做好记录观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。如腹痛下坠轻微，脉滑者，则胎元未殒，宜安胎；若出血量多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧且有下坠感或尿频，应报告医生并配合处理；若阴道有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查。 2.1.6用药护理中药汤剂宜温服，药后静卧少动。因大部分女性在妊娠早、中期，消化系统方面有恶心，或伴有呕吐等症状发生，故服中药时可根据孕妇不同的情况分2-3次或多次服下，也可用干果、陈皮等送服，以减少腹胀、恶心、呕吐等不良反应。妊娠期间用药要审慎，凡俊下、滑利、破气、苦寒之品宜慎用或禁用，告诉患者及家属不可随意给孕妇用药。 2.1.7外阴护理保持会阴部清洁，若有阴道出血的孕妇，应勤换内裤纸垫，同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛门，以减少感染的机会。 2.2辨证施护 中医认为引起流产常见的体质因素有肾虚、脾胃亏虚、气血虚弱、血热血瘀等，辨证施护是在辨证的基础上，通过生活起居、情志调摄等改善引起流产的不良体质，从而达到治病安胎之目的。 2.2.1 肾虚症本症最常见的症候之一。肾为先天之本，肾虚冲任不固，胎失所养，故安胎之中，必须时时注意维护肾气，以固胎元。让患者多卧床休息，有滑胎史者，嘱其卧床休息时间宜长一般超过上次滑胎日期，怀孕前3个月及后3个月禁止性生活，同时还应注意姿势，如伸懒腰、打喷嚏等均能伤及胎元，饮食可选用桑寄生蒸蛋、乌鸡人参汤、杜仲核桃汤等，切忌寒凉饮食。中药需文火煎煮，适量分次热饮。

胎动不安护理常规

胎漏、胎动不安 妊娠期间阴道少量出血，时下时止但无腰酸、腹痛者称为胎漏，若出现腰酸下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。现代医学统称为先兆流产。临床表现为气血虚弱型、肾虚型、血热型和外伤型。一护理评估 1、停经史，早孕反应及伴随症状。 2、妊娠史，既往史。 3、阴道出血及腹痛情况，或有无排出物。 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、心理社会情况。 二护理要点 1、卧床休息，有流产史者应绝对卧床休息至流血停止。 2、保持病室安静、整洁、空气新鲜，避免一切噪音和不良刺激，使病人得到安静休息。 3、保持外阴清洁，清洗外阴每日1~2次。 4、注意观察阴道出血、腹痛等主要症状，如阴道出血多，腹痛加剧，应及时报告医生配合救治。阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病检，观察阴道出血，做好清宫准备。 5、中药宜温服，药后静卧少动。 6、做好患者的心理护理，解除紧张、恐惧心理，安心养胎。 三临证（症）施护 1、肾气不足滑胎者应绝对卧床休息。

2、妊娠外伤者不可随意服用治伤药，以免破血动胎。 3、饮食指导：肾虚型—多食补肾填精之品如炖服阿胶，蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等；气血虚弱型—可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎；血热型—宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血，心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮。忌食辛辣刺激性食物。 四健康指导 1、调和情志、保持心情舒畅、过于紧张与恐惧对保胎不利可使肾气更虚加重病情。 2、有滑胎史者卧床应超过上次流产的天数。腰酸者卧床时腰部可垫软枕，症状缓解后避免过度活动，伸懒腰、用力咳嗽等，严禁房事。 3、保持外阴清洁，勤换内裤。 4、饮食宜营养丰富、清淡易消化，忌食辛辣、油腻、煎炸食品。 五主要护理问题 1、焦虑、恐惧：与担忧胎儿发育有关。 2、舒适的改变：小腹下坠与肾虚胎元失固有关。 3、有坠胎的危险：与肾虚、外伤、胎儿发育不良有关。 4、自理缺陷：与保胎需要有关。

胎漏、胎动不安诊疗方案

胎漏、胎动不安中医诊疗方案 怀孕以后，阴道不时少量下血，或时下时止，或淋漓不断，但无腰酸、腹痛、小腹胀坠等现象者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。如先感胎动下坠，继而有轻微的腰酸腹胀，或阴道有少许出血者，称“胎动不安”。 在现代医学中统称“先兆流产”。胎动不安还包括先兆早产。 【病因病机］ 本病的发生主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，血有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏、胎动不安等病。导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。 一、气血虚弱平素体弱，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血；或久病、大病之后，身体衰弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，而致胎动不安或胎漏等证。 二、肾虚先天肾气不足，或孕后不节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。 三、血热孕后阴血下聚血海以养胎元，若阳气偏盛，则阳盛者；或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏、胎动不安。 四、外伤跌扑闪挫，或劳力过度，损伤气血，影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。 [诊断要点] 1.病史：有停经史和早孕反应。 2.症状：阴道出血，或有小腹疼痛、腰酸胀痛。 3.妇科检查：子宫颈囗未开，子宫增大与妊周数相符合。 4.辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。 [鉴别诊断] 与激经、胎殒难留、胎死不下、妊娠腹痛、异位妊娠、鬼胎相鉴别。 【辨证论治】 本病治法以安胎为主，根据不同情况，分别采用补气、固肾、养血、清热等法。如阴道下血过多，小腹坠胀加剧，甚或胎儿已死腹中，不宜再安者，应及时促其流产。若胎已坠出，则按产后处理。 一、气血虚弱 主要证候：妊娠初期，胎动下坠，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，面色晃白而心悸气短，或腰酸腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细滑，重按乏力。

中医护理崩漏

崩漏 一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。 二、临床表现： 常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。 三、临证（症）施护 1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，

血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。 五、用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。 六、并发症护理 1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。 2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。 七、情志护理 1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。 八、健康指导

胎动不安患者中医护理分析

胎动不安患者中医护理分析 发表时间：2017-01-10T14:10:53.620Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：王延玲李霞[导读] 探讨胎动不安患者的中医护理。 （黑龙江省中医药科学院<南岗分院>妇科黑龙江哈尔滨 150001）【摘要】目的：探讨胎动不安患者的中医护理。方法：选择 2015年1月-2016年4月在我院治疗的胎动不安患者30例的中医护理调摄方法进行分析。结果：收治的胎动不安患者住院14～130天，平均40±3.5天；经治疗及护理，保胎成功28例（93.33%），失败2例（6.66%）。结论：胎动不安患者采用中医中药治疗并注意观察病情，给予生活调理，饮食调护理及心理护理，有效提高保胎有效率和护 理满意率。 【关键词】胎动不安；中医护理； 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0168-02 胎动不安，则以胎动下坠，轻微腰酸、小腹胀为主要表现。妇科检查，子宫体增大如停经月份，变软，盆腔B超扫描可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动。胎动不安的原因主要是气血不调，冲任不固，胎失所养。治疗以调气养血安胎为主。并根据不同情况，佐以补气、固肾、清热之品[1]。选择 2015年1月-2016年4月在我院治疗的胎动不安患者30例的中医护理方法进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的胎动不安孕妇患者30例，采取中医辩证施护，年龄最小22岁，最大39岁，平均25±2.5岁。气血两虚型14例，肾气虚弱型8例，外伤型5例，阴虚血热型3例。 1.2 护理方法 1.2.1生活调理流产发生多与情志不遂、饮食不节、房劳多产及跌仆闪挫有关。因此，孕后首先要注意和禁忌的是房事，以静养胎，特别是妊娠的早期和晚期，性生活过频可引起子宫收缩，导致流产或早产。孕期要注意劳逸结合，避免登高持重及剧烈的体育活动，预防感冒发热，尤其是风疹等病毒感染。孕期应禁用或慎用各种药物，严禁外贴各类跌打损伤膏，做好围产保健，保证母子平安。 1.2.2饮食调理孕妇在妊娠期间，随着胎儿形体的发育，需要摄取更多的营养物质，以满足孕妇自身及胎儿的营养需求。孕后因生理的改变，常影响脾胃功能，故应选择富于营养而又易于消化吸收的食物[2]。一般可顺其自然，不必勉强或强求吃什么，但不宜饥饱失衡，不可过食生冷、辛辣、油腻之品，以保持脾健胃和，大便通畅。 1.2.3情志调理在流产的预防上，患者应保持心情舒畅，精神愉快，不可随意动怒。良好的精神状态有助于机体保持正常的生理功能，免受邪气侵害。尤其对屡孕屡堕者，更应消除紧张情绪，保持心情舒畅。 1.2.4心理调理流产患者的心理护理尤为重要，尤其是滑胎的患者，心里安慰有时胜过药物治疗。医护人员帮助患者解除思想障碍是重要的治疗护理措施之一，护理人员要主动了解患者的心理活动，让他们正确对待疾病，对其不利于疾病康复的心理活动，积极予以开导。医护人员向患者介绍病情要谨慎中肯，不能简单化或搪塞了事，使患者产生疑虑而增加紧张不安情绪。中医学历来重视孕期保健。现代研究已证实胎儿已具有听觉、感觉和其他反应，孕妇的情绪和感情变化会在其子代身上反映出来，甚至影响其子女一生的身心健康和智力发育水平[3]。为优化胎儿生存环境，保证胎儿健康发育，孕妇应修身达礼，以文明的言行，高尚的情操，通过外象而内感，促进胎儿智力发育，从先天即受到符合社会道德规范的陶冶。孕妇的精神心理状态对人类胎生期生长发育的影响，越来越引起了人们的注意，许多产科、儿科专家正致力于此方面的研究。虽然导致流产发生的原因很多，但总与患者平素脏腑偏盛偏衰有密切关系，故而孕前与孕后的饮食疗法值得重视。只有通过情志、生活起居、饮食疗法等综合性调理才能使正气恢复，身体健康。 2.结果 收治的胎动不安患者住院14～130天，平均40±3.5天；经治疗及护理，保胎成功28例（93.33%），失败2例（6.66%）。 3.讨论 中医理论认为流产的原因很多，包括母体因素和胎元因素及父方因素。母体因素有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、房事不节等，最值得提出的是体质因素，若母体肾气旺盛，气血调和，虽有外界因素的影响，也有可能避免本病的发生；若母亲体质较差，尤其是先天肾气不足或禀赋素弱，或宿有瘾瘕者，加之妊娠后身体的生理性变化，受孕后易发生流产。胎动不安的辨证应以流血的量、色、质及腹痛的部位、性质、程度为辨证要点，再结合全身的症候及舌、脉，特别应注意体质因素和有无外伤史、它病史、服药史等。而胎动不安之间，也应注意鉴别，关键是是否有腰酸或腹坠痛。有者多为胎动不安,本病临床以虚症为多见。 对胎动不安的治疗，从不同的病机拟立不同的治法。本病据其病理机制为冲任不固，胎元失养，故以固冲安胎为治疗大法。再根据肾系胎、气载胎、血养胎的机理，以及产前多火，热迫血行的特点，分别以补肾、扶脾、养血、清热等诸法随症施治。若因母病而胎动者，治母病则胎自安；若因胎不安而致母病者，当安胎则母病自愈[4]。但应注意的是，在审因论治之前，首先须判断胎元已陨未陨，即胎有可安，有不可安者，若经过治疗出血仍多或经久不止，腰腹疼痛阵阵加剧，甚或胎儿已死腹中或胎儿有先天缺陷不宜再安者，应及时促其堕胎或小产，从速下胎益母。若胎元未陨，则根据不同的证型采用不同的治法以安胎。总结归纳，仍以补肾健脾，益气安胎；补气养血，固肾安胎；清热凉血，固肾安胎；活血消癥，补肾安胎等治法为主。中医中药治疗本病有优势，且中药保胎安全可靠，未发现致畸、发育不良及智力低下。 胎动不安，经过积极稳妥的治疗后，大多可继续正常妊娠，直至足月分娩出健康的婴儿。对屡孕屡堕者，停经后在未出现流产先兆之前即应开始保胎治疗，若临床流产先兆症状消失仍需服药至上次堕胎月份之后[5]。若安胎失败，原因复杂，若为父母遗传基因的缺陷或子宫畸形等是非药物所能奏效的。故流产后必须积极查找夫妇双方的因素，预防滑胎的发生。【参考文献】 [1]张秀凤.胎动不安的中医护理[J].中国卫生标准管理, 2015(1):131-133. [2]孔维纯.胎动不安对症施护的体会[J].中外医学研究, 2010, 08(30):90-90.

胎漏、胎动滑胎、胎动不安护理常规4

胎漏、胎动、胎动不安、小产、滑胎护理常规 因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止为主要临床表现，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠12~28周，胎儿自然陨落者，称为“小产”；小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。 （一）护理评估 1、停经史、早孕反应及伴随症状 2、妊娠史、既往史 3、阴道出血、腹痛情况、有无胚胎组织排出物 4、对疾病的认知程度及生活自理能力。 5、心理社会状况 6、辨证肾气亏虚证、外伤损络证、气血虚弱证、血热内扰证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）卧床休息，出血停止3-5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。 （3）严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，严防加重出血。 （4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 （5）病情观察，做好护理记录。 1）观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。 2）阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。 2、用药护理 （1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。 （2）如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。 3、饮食护理 （1）饮食均衡、营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物肝脏、蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。 （2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 4、情志护理 （1）对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。 （2）耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。 5、临症护理 （1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。 （2）妊娠期外伤者，观察阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。 （3）滑胎者，应坚持药物治疗。 （4）阴道有组织物排出者，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。 （5）小产或刮宫术者，应注意观察排出的胚胎组织物是否完整、宫缩、阴道出血等情况。 6、并发症护理 （1）精神紧张：加强心理疏导，告知成功病例，增强自信心。 （2）腹痛及阴道流血：观察部位、性质和质、色、量的变化，及时给以纠正。 （3）营养缺乏：给与营养丰富易消化的高蛋白饮食。 （三）辩证施护 1、肾气亏虚证肾气不足滑胎者应绝对卧床休息，防止过劳，严禁房事。 2、外伤损络证妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况。不可随意服用致伤药，以免破血动胎。 3、气血虚弱证应绝对卧床休息，避免过度劳累。 4、血热内扰证中药宜热服，不宜凉服。避免食用海鲜之品， （四）健康指导 1、禁房事，早期级晚期妊娠禁房事。

胎动不安中医诊疗方案(2013)

胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013） 一、概述 胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。相当于“先兆流产” 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。 2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。 （1）病史：有停经史和早孕反应。 （2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 （3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。 （二）证侯诊断 1、肾虚证 主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。 2、脾肾两虚证 主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。 3、肾虚血热证 主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。 舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。 4、气血虚弱证 主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。 次症：心悸气短，面色无华或萎黄。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。 5、肾虚血瘀证 主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。 次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。 舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

胎漏、胎动不安的中医护理查房

胎漏、胎动不安的中医护理查房 一、定义：妊娠期，出现腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称为“胎气不安”。 二、证型 1、肾虚型：素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。 ?主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑 ?治疗原则：补肾益气，固冲安胎。 2、气虚型：孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。 ?主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血， 色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。 ?治疗法则：益气固冲安胎。 3、血虚：素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。 ?主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 ?治疗法则：补血固冲安胎。 4、血热：孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。

?主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。 ?治疗法则：清热凉血，固冲安胎。 5、外伤：孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。 ?主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。 ?治疗法则：益气养血，固肾安胎。 6、瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调， 血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。 ?主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。 ?治疗法则：祛瘀消瘕，固冲安胎。 三、妊娠合并高血压 1、定义：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压病发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。 2、对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺氧出现不同程度的病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等，严重时可导致死亡。胎儿及胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫内缺氧、早产，严重时还会出现胎死宫或新生儿死亡。

辨证论治——胎动不安

主要机理是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。一、肾虚素禀肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。二、气虚孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。三、血虚素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。四、血热孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。五、外伤孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养胎，而致胎动不安。六、瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。[辨证论治] 本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析，指导治疗。对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。一、肾虚型主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。证候分析：肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎动下坠，或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎：舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征，医学教育网搜集整理治疗原则：补肾益气，固冲安胎。方药举例：寿胎丸加党参、白术。若肾阴虚者，兼有手足心热，面赤唇红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细滑而数，治宜滋阴补肾，固冲安胎，方用寿胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮；阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草。若肾阳虚者，兼有腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治宜补肾助阳，固冲安胎，方用补肾安胎饮（《中医妇科治疗学》）。人参、白术、杜仲、续断、益智仁、阿胶、艾叶、菟丝子、补骨脂、狗脊方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气；续断、杜仲、狗脊补肾强腰，安胎止痛；益智仁温肾缩小便；阿胶、艾叶养血暖宫，止血安胎；人参、白术益气载胎。全方共奏补肾助阳，固冲安胎之效。二、气虚型主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。证候分析：气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量流血；气虚不化，则流血色淡质稀；气虚提挈无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言；清阳不升，则面色光白。舌淡，苔薄，脉缓滑，为气虚之征。治疗法则：益气固冲安胎。方药举例：举元煎加续断、桑寄生、阿胶。若阴道下血量多者，酌加乌贼骨、艾叶炭以固冲止血。三、血虚型主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。证候分析：血虚冲任血少，不能养胎，以致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量下血；血虚不能上荣清窍，则头晕眼花；血不养心，则心悸失眠；血虚不能充养肌肤，故面色萎黄。舌淡，苔少，脉细滑，也为血虚之征。治疗法则：补血固冲安胎。方药举例：苎根汤《妇人大全良方》）加川断、桑寄生。干地黄、苎麻根、当归、芍药、阿胶、甘草方中当归、白芍、干地黄补血和血；甘草和中；阿胶、苎麻根养血止血安胎；配续断、桑寄生补肾固冲安胎。诸药合用，有补血和血，固冲安胎之效。若气血两虚者，症见孕后腰腹坠痛，阴道少量流血，色淡质稀，头晕眼花，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎，方用胎元饮（《景岳全书》）。人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草方中八珍汤去川芎、茯苓以补益气血；配杜仲补肾安胎；陈皮理气和中，使补而不滞。诸药合用，补益气血，固肾安胎，

妇产科中医护理常规

中医妇产科护理常规 1妇科一般护理常规 1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 1.3入院介绍 1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间、相关制度。 1.4生命体征监测，做好记录 1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 1.4.4若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.4.7每日记录大便次数1次。 1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 1.5协助医师完成各项化验检查。 1.6遵医嘱执行分级护理。 1.7定时巡视病房，做好护理记录 1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 1.7.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 1.8给药护理遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。 1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 1.12预防院内交叉感染 1.1 2.1严格执行消毒隔离制度。

产科常规病种1

产科常规病种 胎动不安（早期先兆流产）中医护理方案 一、常见的证候要点 （－）肾虚症：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。 （二）肾虚血热证：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。 （三）气血虚弱证：妊娠期少量阴道出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠而痛，腰酸，面色白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。 （四）肾虚血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸，腹痛下坠，阴道不时下血，色暗红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛，或少量阴道出血，舌暗红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。 二、常见症状／症候护理 （－）临床症状 妊娠期间，先感胎动不安，小腹下坠，继而有轻微的腰痛、腹痛，或伴有少量阴道出血，脉滑。 （二）症候护理 （1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。 （2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。 （3）滑胎者，应坚持药物治疗。 （4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。小产或行刮宫术后，应注意观察腹痛及阴道出血等情况。 （三）常规护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）绝对卧床休息，出血停止3-5日后，可适当下床活动，

避免过度劳累，以免再次伤胎。 （3）严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。 （4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。 （四）病情观察护理 （1）腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。 （2）随时观察阴道流血的量、色、质以及腹痛的部位、性质等。 三、中医特色治疗护理 （－）特色技术 1.遵医嘱中药内服。 2.穴位贴敷。 3.会阴冲洗。 （二）护理 1.起居护理:注意保暖，防止感冒，以免加重病情，随四时的 变化增减衣被。注意休息，防止过劳。 2.饮食护理:（1）饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动 物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育 的需要。 （2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。 3.情志护理:（1）向其讲解胎动不安经积极治疗后，可顺利孕 育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合 治疗和护理。 （2）耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎动不安的 关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期 多听音乐，调节情感。 4.给药护理:（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动，并注意观察服药后的效果及反应。 （2）若有其他不适，严格遵医嘱给药，以防流

新建 胎动不安护理常规试题

胎动不安的护理常规试题 科室姓名得分日期 一、填空题（每格2分，共40分） 1、胎漏患者应（卧床）休息，出血停止3～5日后，可(下床适当活动)，避免(过度劳动)，以免再次伤胎。 2、小产连续发生（3）次以上者称为“滑胎”。 3、孕期如有外伤，伤势严重者，应（遵医嘱）给药，严禁使用（伤湿止痛膏），以防流产。 4、中药汤剂宜（温）服，药后静卧少动 5、指导患者做好孕期保健: ①慎房事，妊娠（早）期及妊娠（晚）期禁房事； ②慎起居，生活规律，避免（负重）、攀高、防止（跌仆）； ③合理膳食，饮食（富有营养），（易于消化），忌（烟酒）； ④重胎教，睡眠充足，保持（心情舒畅）。 ⑤孕期出现阴道出血时，应（卧床静养），及时（就诊）。 ⑥衣服宜宽大、轻松、柔软、勿（紧束胸腰），以免影响（胎儿成长）及（乳房发育）。+13 二、多选题（每题4分，共20分） 1、胎动不安患者应密切观察（ABCD） A面色B血压C腹痛D阴道出血E饮食 2、胎动不安的护理评估有哪些（ABCDE） A、停经史、早孕反应及伴随症状 B、妊娠史、既往史 C、心理社会状况 D、阴道出血、腹痛情况、有无胚胎组织排出物 E、对疾病的认知程度及生活自理能力 3、胎动不安患者宜食用（ABCE） A鱼B肉C蛋 D 酒E动物内脏 4、胎动不安患者出现下列哪些情况应及时报告医生并配合处理（ABC） A阴道出血量较多B腰酸、腹痛阵阵加剧C有下坠感或尿频D外阴瘙痒 5、胎动不安的护理哪些正确（ABCDE） A按中医妇科一般护理常规进行B避免阴道检查及灌肠，严防加重出血 C避免过度劳累，以免再次伤胎D严禁房事，防止损伤肾气E保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴 三、判断题（每题2分，共20分） 1、妊娠12～28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”。（√） 2、孕期穿平底软质鞋，忌食辛辣动火，生冷寒凉，不必忌烟酒，避免过劳。（×） 3、滑胎者，应坚持药物治疗。（√） 4、小产或行剖腹产术后，应注意观察排出之胚胎组织是否完整及宫缩，阴道出血量等情况。（√） 5、使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良精神的刺激。（√） 6、凡安胎失败者，应劝慰患者再次妊娠。（×） 7. 肾气不足滑胎者，应卧床休息。（√） 8、妊娠期外伤者，观察阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免造成胎儿畸形。（×） 9、阴道有组织物排出者，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。（√） 10、对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经 积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。（√） 四、名词解释（每题10分，共20分） 1、胎漏：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者称为 胎漏。 2、胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为胎动不安。

中医执业医师中医妇科学考点：胎漏、胎动不安

中医执业医师中医妇科学考点：胎漏、胎动不安大纲要求： 胎漏、胎动不安的定义 病因病机 流产鉴别诊断 辨证论治 预防与调护 定义：妊娠期间阴道少量出血，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。 胎漏是阴道出血(无腰酸腹痛)，胎动不安是腰酸腹痛(或伴少量阴道出血) 病因病机：冲任损伤，胎元不固。 胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方面，任何一方面出问题，都会导致胎漏胎动不安。 病因：肾虚，气血虚，血热，血瘀。 注意：妊娠腹痛，同时腰酸，阴道出血，为胎动不安。 如果只是腹痛，而无腰酸，无阴道出血，则为妊娠腹痛。注意二者间的区别。 辨证论治 本病首辨胎元未殒或已殒。

胎元未殒宜保，按本病辨证论治; 胎元已殒则应去胎，按堕胎、小产处理。 治疗大法以补肾安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲法。 肾虚证：妊娠期阴道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡，苔白，脉沉细滑尺脉弱。(沉脉，尺脉弱都是肾虚的脉象) 治法：补肾健脾，益气安胎。 方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。 气血虚弱证：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。 治法：补气养血，固肾安胎。 方药：胎元饮。 ——此二证为虚证。 血热证：妊娠期阴道少量出血，色深红或鲜红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦少寐，溲黄便结;舌红，苔黄，脉滑数。 治法：清热凉血，养血安胎。 方药：保阴煎或当归散 血瘀证：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

妇产科中医疾病护理常规

妇产科中医护理常规 一、崩漏 1、护理评估： （1）年龄、月经史、婚育史、避孕措施。 （2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。 （3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。 （4）对疾病的认知程度及生活自理能力。 （5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证，血热内扰证，瘀滞胞宫证。 2、护理要点： （1）一般护理 ①按中医妇科一般护理常规 ②愼起居，多休息，少活动。学崩是绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 ③保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 （2）病情观察，做好护理记录 ①观察阴道出血的量，色，质及气味，神色，血压，呼吸等变化。 ②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。 （3）给药护理 ①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。 ②服用活血化瘀，通力血脉之剂时，宜在餐前热服。 ③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息，保暖，避免重体力劳动。 ④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 （4）饮食护理 ①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 ②肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。 （5）情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 （6）临证施护 ①出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药。 ②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备 3、健康指导： ①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 ②饮食有节，起居有常。 ③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 ④调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 ⑤做好计划生育，避免房劳多产。 ⑥可常灸足三里，肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 ⑦指导患者正确服用激素类药物。 二、绝经前后诸症 因肾气渐衰，天葵降竭，阴阳失调所致。以月经紊乱，哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。其病以肾为主，可涉及心，肝，脾。更年期综合症可参照本病护理。 1、护理评估： ①月经史，生育史。 ②烘热，汗出，面色，情绪变化等症状。

胎漏、胎动不安中医护理

胎漏、胎动不安 一、概述 胎漏指因妊娠期间冲任气血失调，胎元不固，致孕妇阴道少量出血，时下时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛者，亦称“胞漏”“漏胎”。若妊娠期出现腰酸、腹痛、下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。 胎漏、胎动不安常是堕胎、小产的先兆，多发生于妊娠早期，少数在妊娠中晚期。若胎元正常，多数患者经保胎治疗，阴道流血停止，腰酸腹痛消失，可继续妊娠，并正常分娩。若病情进一步发展，或因胎元缺陷，胚胎不能成形者，将导致堕胎。胎漏、胎动不安的临床表现虽不相同，但病因病机、辨证施护、预后转归基本相同，故一并讨论。 历代医家对胎漏、胎动不安的辨证论治、预防调摄均十分重视。“胎漏”首见于《脉经》，“胎动不安”首载于《诸病源候论?妇人妊娠病诸侯》。《妇人大全良方?妊娠门》指出“轻者转动不安，重者必致伤堕”，已认识到胎漏、胎动不安可发展为堕胎。明代《妇人规》强调辨证论治安胎，提出动态观察胎动不安四大症状“腹痛、下血、腰酸、下坠”，完善了“治病与安胎并举”和“下胎”两大治则。清代《傅青主女科》论述了安胎七法。《丹溪心法》将白术、黄芩作为安胎圣药。张锡纯的寿胎丸成为后世安胎的基础方。 西医学的先兆流产或先兆早产等可参照本节辨证施护。 二、病因病机 中医学将母、胎之间的微妙关系称为“胎元”。胎漏、胎动不安的病因包括胎元因素和母体因素两大方面。胎元因素多因父母精气不足，两精虽能结合，但胎元不固，胎多不能成实；母体因素多因肾虚、气血虚弱、血瘀、血热等影响母体气血或直伤胎元，引起胎漏、胎动不安。此外，跌仆闪挫、手术和药物亦可引起胎漏、胎动不安。胎漏、胎动不安的主要病机是冲任失调，不能摄血养胎，胎元不固。病因病机见图3-8。