胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案

胎动不安（早期先兆流产）中医护理方案

一、常见证候要点

1、肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯，质薄，小腹坠痛，腰酸痛，两膝酸软，伴头晕耳鸣，夜尿频多，或

曾屡有堕胎，舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2、脾肾两虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡，腰酸痛，食欲不振，大便溏泄，伴腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3、肾虚血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红或深红，腰酸痛或小腹下坠，口干咽燥，伴两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。

4、气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀，小腹坠痛或伴腰酸痛，神疲肢倦，伴心悸气短，面色无华或萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

5、肾虚血瘀证：妊娠期阴道少量出血，色暗红，腰酸痛，或有妊娠外伤史，伴精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕，舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

二、常见症状/证候施护

（一）阴道流血

1、观察患者阴道流血的色、质、量及血块的大小等情况，并做好记录。

2、阴道流血时应绝对卧床，静心休养。出血止后，仍需卧床休息，避免过度疲劳，以免再次伤胎。

3、严禁房事，避免灌肠及阴道检查，防止再度流血。

4、保持大便通畅，宜多吃蔬菜及水果，若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1匙，或麻仁丸6克，每晚1次，以利润肠通便，减少腹压，防止再度出血。

5、遵医嘱穴位贴敷，取穴内关足三里太冲三阴交、肾俞。

（二）腹痛

1、注意观察腹痛情况。如腹痛阵阵加剧，需防流产，应及时报告医生。

2、卧床休息，协助患者取合适体位。

3、保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，耐心解释，使孕妇了解精神因素与本病的关系，妊娠早期多听舒缓的轻音乐，调节情感。

4、减少刺激，严禁腹部腰骶部针刺、拔罐、艾灸等治疗。

5、遵医嘱穴位贴敷，取穴内关足三里太冲三阴交、肾俞。

（三）腰酸

1、病室环境宜清洁整齐，空气流通，为病人创造良好的休息环境。

2、协助病人取舒适体位，避风寒，慎起居，防止外感等病发生。

3、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰。

4、观察腰酸的位置、程度，给予局部按摩，但应注意手法不宜过重，力度轻柔适中。

5、遵医嘱穴位贴敷，取穴内关足三里太冲三阴

交、肾俞。

（四）小腹下坠

1、嘱卧床休息，限制活动。

2、注意观察小腹下坠的程度、阴道排泄物、肛门有无坠胀感。

3、多与患者沟通，消除紧张情绪。

4、指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。

5、加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。

5、遵医嘱穴位贴敷，取穴内关足三里太冲三阴

交、肾俞。

（五）恶心呕吐、食欲不振

1、观察恶心呕吐的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系

2、加强饮食调护，少量多餐，食清淡易消化食物及蔬菜，

忌食辛辣、油腻等刺激性食物。

3、呕吐明显者，用温淡盐水漱口，做好口腔护理。

4、遵医嘱穴位贴敷，取穴内关、中脘、曲池、太冲、足三里。

5、遵医嘱耳穴贴压，取穴主穴肝、胃，配穴内分泌、交感、神门、皮质下。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1、内服中药

（1）汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。

（2）中成药宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激。

（3）对恶心呕吐患者使用姜汁滴舌或姜片擦舌，以温中散寒，温胃止呕。

2、注射给药

（二）特色技术

1、穴位贴敷

2、耳穴贴压

四、健康指导

（一）生活起居

1、卧床休息，出血停止3～5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。

2、生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。

3、严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以免加重出血。

（二）饮食指导

1.饮食调节原则：营养均衡，丰富，忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

（1）肾虚证：饮食宜清淡、甘平，加强日常调养。如呕吐，可适量砂仁蒸鲫鱼汤。忌肥腻、辛热食物。

（2）脾肾两虚证：饮食宜温，可食山药、大枣、山药栗子猪肚煲等。

（3）肾虚血热证：饮食宜温服、偏凉，宜食生津滋润、养阴清热食物及新鲜水果汁，忌热性食物。

（4）气血虚弱证：加强营养，可食母鸡火腿汤、煮鸡蛋、莲子粥等。

（5）肾虚血瘀证：饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

（三）情志调理

1、对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。

2、鼓励患者主动抒发心中的不良情绪，保持心态稳定。

3、鼓励家属多与患者交谈，多陪伴。

五、护理难点

1、胎动不安患者在院期间对于治疗、护理的依从性较好，而出院后患者的依从性降低。

2、患者易产生悲观恐惧情绪。

解决思路：

1、入院时评估患者及照顾者在知识及行为方面的欠缺程度，据此制定有个性化的健康教育内容，出院时电话及门诊追访患者，提高其依从性。

2、向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个过程。

3、鼓励病友间沟通、交流，提高患者对治疗、护理的依从性。

4、鼓励患者提高生活自理能力，如自取物品，室内活动。