用人单位组织员工职业健康检查时提供的职业病危害接触史证明

职业病危害接触史证明

***职业病防治所：

现提供关于员工(员工姓名) 在本单位(单位名称) 的职业史情况（见下表），并对所提供相关内容的真实性和正确性负责。

起止日期车间/部门工种/岗位每天工作时

间（小时）

每周工作

时间（天）

接触的职业病危害因素

个体防护用品

使用情况

其他情况说明：

本人对上述资料陈述无异议，确认签名：用人单位：

时间：年月日（公章）

时间：年月日

从事接触职业病危害作业的员工须接受岗前体检

从事接触职业病危害作业的员工须接受岗前体检 2015-01-19上海市人社局劳动法苑劳动法苑 案情简介： 张某系安徽省人，于2005年至2009年在当地煤矿从事井下运煤、运矿渣工作，后在家从事务农。2010年7月，张某进入上海某工贸发展有限公司从事装框工作，该岗位不接触粉尘，公司也未安排对其进行入职前的健康检查。2012年3月开始转做喷粉工作，公司仍未安排对其进行职业病岗位入职前的健康检查，该工作接触树脂粉尘、少量钛白粉尘。在转岗后的同年5月，公司组织全体喷漆工、喷粉工进行健康体检。体检后因发现张某“肺部异常、右上大阴影”，医院单独要求张某复查。2012年9月12日张某入院治疗，11月9日被诊断为“煤工尘肺叁期”，在由上海市化工职业病防治院出具的《职业病诊断证明书》中写明：“工作单位：上海某工贸发展有限公司”，同时载明其职业接触史中现该小煤矿已关闭。 事后，张某要求公司向区人力资源和社会保障局（以下简称“区人社局”）提出工伤认定申请，公司认为张某系在当地煤矿工作期间患上职业病，不同意申请工伤。张某认为公司没有依照规定进行入职前体检且查出时已在公司从事可能接触粉尘的工作，应认定为工伤，故向区人社局提出申请。 区人社局经过调查核实后认为，张某所患疾病是职业危害因素造成的，根据《工伤保险条例》第十四条第（四）项规定“患职业病的”情形，做出认定工伤的决定。 争议焦点： 张某在当地煤矿工作期间可能就已患上职业病，现煤矿已关闭，无法追溯其职业病责任。本案的主要争议在于现公司确实存在没有安排员工进行岗前体检，就安排员工从事接触职业病危害的作业，从保护劳动者的角度出发，是否可以将该公司认定为张某的工伤保险责任单位。 1、认定不是工伤的主要理由： （1）公司认为张某在2005年至2009年在当地煤矿从事井下运煤、运矿渣的工作经历，导致张某在当时已经患上职业病，这一点在由上海市化工职业病防治院出具的《上海市职业病诊断证明书》中的职业接触史也有提及。 （2）公司不存在致煤工尘肺的职业危害源，且张某进单位后前期从事的工作根本不接触粉尘，仅在被诊断为煤工尘肺前两个月转岗后才接触粉尘。 （3）公司对工作环境严格把控，委托上海市肺科医院职业卫生与放射防护检验中心对喷涂车间进行检测，合格率为100%。

职业病危害告知书(最全)

《》《》《》《》《》《》有限责任公司 职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十三条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时，应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位，可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 所在部门及岗 位名称 职业病危 害因素职业禁忌症可能导致的 职业病危害 职业病防护措施 生产车间打包口操作工/投料 口操作工/筒仓卸货操作工粉尘 1、活动性肺结核 2、慢性阻塞性肺病 3、慢性间接性肺病 4、伴肺功能损害 的疾病 尘肺病 除尘装置 防尘口罩 车间打包口操 作工/控制室操作工噪声 1、各种原因引起永久性感音神经性 听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL） 2、中度以上传导性耳聋 3、双耳高频（3000Hz、4000Hz和 6000Hz）平均听阈≧40dB 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 职业性噪声 聋 改进生产工艺消 除噪声发生根源 做好设备维护 佩戴防护用具 耳塞等 车间/其他操作 工高温 1、Ⅱ期和Ⅲ期高血压、2活动性消化 性溃疡、3慢性肾炎、4为控制的甲亢、 中暑 隔热、通风降温 个人防护、发放

（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查，一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 （三）乙方自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和岗位操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间、离岗等职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与从事的职业相关健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 （四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 （五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 （六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日

职业健康检查机构资质审定条件

职业健康检查机构资质审定条件 一、机构条件 （一）具有法人资格，并持有医疗执业许可证； （二）设有不少于5人的专门科室，其中至少有2名从事职业病防治工作三年以上的主治（管）以上技术职称医师，1名专门从事检验工作一年以上的检验士。（三）具有开展职业性健康检查必备的固定工作场所、医疗设施和检验仪器；（四）能独立开展相应职业健康检查工作； （五）具有完善的质量保障体系。 二、人员条件 （一）具有与职业健康检查相适应的管理和质量控制人员，并熟悉相关法律法规、规范、标准及本单位质量管理手册。 （二）专业人员的专业与申请的职业健康检查项目相一致，经培训并考核合格后持证上岗。 （三）专业技术负责人应精通本专业业务，具有相关专业高级技术职称，并从事相关专业工作5年以上。 三、基本仪器设备 （一）职业健康检查机构应当具备相应的仪器设备。 （二）仪器设备的种类、数量、性能、精度应能满足工作的需要，并能良好运行。（三）仪器设备应有符合国家标准的计量认证，定期进行计量检定，并贴有检定或校验标识。无计量检定规程的仪器设备，应有自行编制的校验和检验方法并进行定期校验。 （四）仪器设备应有完整的操作规程。 四、申请相应职业健康检查的单位应当具备所申请的职业健康检查所需的临床检查及检验能力。 五、其他 （一）职业健康检查应当有良好的内务管理，以保证检查室整洁有序。检查仪器放置合理，便于操作。 （二）职业健康检查项目及周期应根据《职业健康监护管理办法》（卫生部令第

23号）确定。采用统一制定的体检表。 （三）职业健康检查机构应编制质量管理手册，并严格开展质量控制。 （四）体检报告应按照规定书写、更改、审核、签章、分发和保存。 （五）申请职业健康检查的单位应当具有职业病防治工作的经验，并提供相应的证明资料。 六、申请从事职业健康检查的医疗卫生机构应当向市卫生局提交以下资料：（一）职业性健康检查机构申请表； （二）医疗机构执业许可证； （三）申请从事的职业性健康检查项目； （四）与职业性健康检查项目相适应的技术人员、仪器设备等资料； （五）职业性健康检查质量管理制度有关资料； （六）市卫生局认为有必要提交的其它资料。 职业健康检查机构的基本仪器设备 1、心电图机 2、X光机 3、光学显微镜 4、电冰箱 5、培养箱 6、密闭灭菌柜 7、紫外线灯 8、超净工作台 9、离心机 10、B超 11、分析天平 12、检眼镜 13、血球计数器 14、血压计

劳动合同职业病危害因素告知书

附件： 劳动合同职业病危害因素告知书 先生（女士） 根据《劳动合同法》，您受聘于所在的部（室）岗位。该岗位存在一些职业病危害因素，主要有。如防护不当，该职业病危害因素可能导致等职业病。 在本岗位，我公司按照国家有关规定，对职业病危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放了个人劳动防护用品，主要有。一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律法规、行政规章，为您提供相应待遇。 当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定劳动合同及相应的职业病危害因素告知书。 在受聘期间，您将享受以下权利： 了解工作场所产生或可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；要求公司建立健全

职业病防治规章制度和事故应急预案，提供符合职业卫生要求的工作环境；获得职业卫生教育；对违反职业病防治法律、法规以及危害生命健康的行为提出批评、检举和控告；参与公司职业卫生工作的民主管理并提出意见和建议；获得职业健康体检并建立职业健康档案、职业病诊疗、康复等职业病防治服务，职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向我公司提出赔偿要求；离职时有权向我公司索取盖有单位鲜章的职业健康档案的复印件。 在受聘期间，请您履行以下义务： 自觉遵守我公司制定的本岗位职业卫生操作规程和制度；正确便用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业病危害隐患事故应当及时报告我公司；树立自我保护意识，避免职业病的发生。欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 特此告知。 重庆皇华碳酸钙有限公司受聘人：

年月日年月日

山东职业健康检查机构资质

菏泽市职业健康检查机构资质 申请表 申请机构名称： （公章） 填表日期：年月日 山东省卫生厅制

填表说明 一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。 三、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 四、凡文字后前、后有□者，请在与申请内容相符的方框中打“√”。 五、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。 六、科室名称：职业健康检查专门科室的名称。 七、申请项目：按《职业健康监护管理办法》填写，并在附表拟申请项目旁打“√”。 八、本申请表一式两份，交菏泽市政务审批中心（卫生窗口）受理。 九、呈报申请表时，须提交下列材料： （1）法人资格证明材料（复印件）； （2）《医疗机构执业许可证》（复印件）； （3）申请单位简介（初申请）； （4）职业健康检查工作总结（续展）； （5）专业技术人员职务及执业资格证书、职业健康检查资质证书（复印件）；（6）职业健康检查质量管理制度、查体程序等有关资料； （7）完成的职业健康检查报告2份（续展）； （8）初申请需提供在申请职业卫生服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的材料（包括与有资质的单位联合开展的工作报告或模拟报告）； （9）《职业健康检查资质证书》原件（续展） （10）职业卫生技术服务承诺书。 十、申报材料要求： （1）申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 （2）申报的各项内容应完整、清楚，前后一致，不得涂改。 （3）申请资料一式三份，其中原件1份，复印件1份，电子版1份；申请资料的复印件应当清楚并与原件完全一致。 （4）所有申请资料应逐页加盖申请单位公章。

职业病诊断文书

附件2： 江苏省职业病诊断与鉴定相关文书 附表1 《职业病诊断就诊登记表》 附表2 《关于提供职业病诊断有关材料的函》 附表3 《关于提请协助开展职业病诊断有关工作的函》附表4 《职业病诊断/鉴定资料补正通知书》 附表5 《关于对用人单位提交资料确认通知单》 附表6 《申请劳动仲裁建议书》 附表7 《职业病诊断/鉴定中止通知书》 附表8 《职业病诊断/鉴定现场调查表》 附表9 《职业病诊断延期通知书》 附表10《职业病诊断记录》 附表11《诊断医师或专家回避申请书》 附表12《职业病诊断证明书》 附表13《<职业病诊断证明书>签收通知书》 附件14《<职业病诊断证明书>签收单》 附表15《职业病鉴定申请书》 附表16《职业病鉴定书》 附表17《关于提供职业病鉴定有关材料的通知书》 附表18《关于提供职业病鉴定有关材料的函》 附表19《关于提请协助开展职业病鉴定有关工作的函》附表20《职业病鉴定受理通知书》 附表21《职业病鉴定抽取专家通知书》 附表22《职业病鉴定专家抽取记录》 附表23《鉴定专家审阅资料意见反馈书》

附表24《职业病鉴定医学检查通知书》附表25《职业病鉴定会通知书》 附表26《职业病鉴定会专家通知书》 附表27《职业病鉴定陈述及询问记录》附表28《职业病鉴定专家讨论记录》 附表29《<职业病鉴定书>签收通知书》附表30《<职业病鉴定书>签收单》

附表1： 职业病诊断就诊登记表

注：1.当事人应当提交身份证复印件和劳动关系相关证明材料等，并在复印件上签名确认。 2.委托代理的，还应当提交当事人委托书和代理人身份证复印件, 并在复印件上签名确认。 3.当事人在职业病诊断中所提交的所有材料一概不予退还，请自留备份。 4.提起诊断的职业病种类根据《职业病目录》随时调整。

劳动合同附件(职业病危害因素告知书)

附件： 职业病危害因素告知书 ：（性别：男/ 女） 您所在的部门岗位，存在职业病危害因素，如防护不当或不注意防护，该危害因素可能对您的身体造成一定的损害。请您在日常工作中遵守公司劳动作业规范，注意做好个人劳动保护工作。 在您上岗前要按要求做针对所入职岗位涉及的职业病危害因素的岗前体检。体检结果未查出职业禁忌症，符合上岗要求。今后工作过程中，公司会根据国家相关法规要求，定期为您安排在岗期间的职业病体检；在您离职前，公司也会安排离职职业病体检。若检出确因该职业病危害因素引发的职业病，公司将按照国家相关法规的规定，为您提供相应的待遇。 在您所在的岗位，公司已按照国家有关规定，在工艺、设备上对职业病危害因素采取了积极措施，但为预防危害公司将为您发放符合国家和行业标准的劳动防护用品。如：防护口罩、抗毒口罩、耳塞、防护鞋等，请您在日常工作中按要求正确穿戴。 当您的工作岗位发生变更，且所接触的职业危害因素发生改变时，请重新与公司签定“职业病危害因素告知书”。 请您在日常工作中履行以下义务： 1、自觉遵守公司制定的职业病危害防治规章制度及部门岗位的操作规程； 2、加强自我保护意识，正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品； 3、积极参加公司组织的职业卫生知识培训和教育； 4、定期参加公司组织的职业病体检，包括岗前、岗中、离岗体检；拒不配合职业健康 体检（岗前、岗中、离岗）将由本人承担相应责任。 5、发现职业病危害隐患时，及时向领导报告并积极采取措施消除。 6、提出合理化建议，积极配合公司改善、提高、减少和消除职业危害因素，预防职业 病的发生。 此职业危害告知书做为双方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。特此告知 被告知人（签字）：营口大明餐具有限公司 年月日年月日

包装岗位职业病危害告知书

曲阜晨光化工有限公司 包装岗位职业病危害告知书 根据《职业病防治法》第三十四条的规定，企业（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： （一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施 危害因素职业禁忌证健康危害 防护 措施 粉尘1、活动性肺结 核病 2、慢性阻塞性 肺病 3、慢性间质性 肺病 4、伴肺功能 损害的疾病 生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工人在生产 环境中长期接触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺 病。矽尘能导致的是矽肺病。尘肺病是一种以肺组织弥漫 性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为 主，随着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发症 的出现，如心脏等其他脏器的损害。 除尘 装置、 防尘 口罩 噪声1、各种原因引 起永久性感音 神经性听力损 失 2、中度以上传 导性耳聋 长期接触噪声可发生进行性的感音性听觉损伤。此外， 生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、内分 泌系统及免疫系统、生殖系统和消化系统也会产生一定的 损害。 耳塞、 工程 措施

3、双耳高频 4、Ⅱ期和Ⅲ期高血压 5、器质性心脏病 甲醇(1)视网膜及视 神经病 (2)中枢神经系 统器质性疾病 对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特殊 选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。 工程 控制、 劳动 防护 用品 乙醇严重的变应性 皮肤病，或手 及前臂等暴露 部位有湿疹， 严重皲裂等慢 性皮肤病患者 不宜接触可诱 发或加剧该病 的致病物质。 皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。 工程 控制、 劳动 防护 用品（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的 要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需

青岛职业健康检查机构资质

青岛市职业健康检查机构资质 申请表 申请机构名称： （公章） 填表日期：年月日 青岛市卫生和计划生育委员会制

填表说明 一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。 三、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 四、凡文字后前、后有□者，请在与申请内容相符的方框中打“√”。 五、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。 六、科室名称：职业健康检查专门科室的名称。 七、申请项目：按《职业健康监护管理办法》填写，并在附表拟申请项目旁打“√”。 八、本申请表一式两份，交卫生厅一站式受理大厅。 九、呈报申请表时，须提交下列材料： （1）法人资格证明材料（复印件）； （2）《医疗机构执业许可证》（复印件）； （3）申请单位简介（初申请）； （4）职业健康检查工作总结（续展）； （5）专业技术人员职务及执业资格证书、职业健康检查资质证书（复印件）；（6）职业健康检查质量管理制度、查体程序等有关资料； （7）完成的职业健康检查报告2份（续展）； （8）初申请需提供在申请职业卫生服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的材料（包括与有资质的单位联合开展的工作报告或模拟报告）； （9）《职业健康检查资质证书》原件（续展） （10）职业卫生技术服务承诺书。 十、申报材料要求： （1）申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 （2）申报的各项内容应完整、清楚，前后一致，不得涂改。 （3）申请资料一式三份，其中原件1份，复印件1份，电子版1份；申请资料的复印件应当清楚并与原件完全一致。 （4）所有申请资料应逐页加盖申请单位公章。

职业病危害因素检测告知书

职业病危害因素检测告知书 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，存在职业病危害因素的用人单位应定期委托依法取得省级卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构开展工作场所职业病危害因素的检测与评价。我中心已与2004年12月取得江苏省卫生厅认证的职业卫生技术服务资质，资质编号：苏卫职技服〔2004〕第0002号。用人单位委托我中心开展相应检测与评价工作时，应仔细阅读下列内容： 一、请用人单位将“职业病危害因素检测告知书”和“职业病危害因素检测委托书”正反两面打印于一张A4纸，认真填写“职业病危害因素检测委托书”，并加盖单位公章后送至我中心职业病防治组（卫生局一楼西侧，昆山市职业病防治联合工作办公室），我中心将根据受委托时间等具体情况安排现场检测时间，并提前通知用人单位。 二、委托的检测项目及检测点可按照A方式或B方式确定： A方式：检测项目及检测点由我中心按照相关规范确定，用人单位应向我中心如实提供生产工艺流程和原辅材料等，必要时我中心需到用人单位生产现场进行识别。 B方式：检测项目及检测点由用人单位确定，我中心只对委托项目进行检测，如因检测项目及检测点的错误而未达到监管部门的要求或导致职业病相关事件（纠纷），我中心不承担责任。 三、对于我中心无能力检测的委托项目，用人单位可委托其他职业卫生技术服务机构开展相应工作，也可委托我中心进行现场采样，样品由我中心委外检验，并由检验机构的出具检测报告书。 四、用人单位应依法承担相应的检测费用。 五、在开展现场检测采样时，用人单位应给予必要的协助，并确保现场处于正常生产状态。 六、我中心保证检测数据的准确性，并于现场检测采样工作完成后15个工作日内出具符合规范的检测报告书。 七、用人单位应将检测结果公示，并告知劳动者。 八、我中心按照上级要求，将检测数据及相关信息录入卫生部职业病危害因素网络直报系统，并告知昆山市安全生产监督管理局。 联系人：姜荣明、杜成 联系电话：57383181 昆山市疾病预防控制中心 二〇〇九年一月

职业健康检查和职业病诊断机构资质认定

事项名称 职业健康检查和职业病诊断机构资质认定 办事类型 卫生行政许可 受理机关 浙江省卫生厅(红旗路99号湖州市行政服务中心三楼电话:2053913) 决定机关 浙江省卫生厅 审批依据 1、《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条第三款、第四十四条。 申报条件 （一）职业健康检查机构 1.具有独立法人资格。 2.持有《医疗机构执业许可证》、计量检定合格证书或标识。 3.具有满足所开展申请健康检查项目所需要的实验室环境和仪器设备的基本配置条件。 4.职业健康检查专业人员的配置： （1）至少应有医（技）师以上职称8人。其中主治（管）医师职称应占二分之一以上，并有2名以上取得浙江省卫生厅颁发的《职业病诊断资格证》人员。申请2个以上类别（含2个，以下类同）的每增加1个类别按比例增加相应的医（技）人员和《职业病诊断资格证》1人。 （2）岗位设置合理，职责明确。专业技术人员应熟悉本专业业务，专业人员的专业与申请的技术服务项目相一致（应有符合申请类别所需要的眼科、五官科、皮肤科等临床专科医师）。临床专科医师不足的，可外聘不超过体检人员总数的五分之一。 5.有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所、工作条件。应设置临床检查室（眼科及五官科、皮肤科）、门诊室、化验室、X线检查、理化检验室、专用仪器室、档案室等主要科室，工作用房总建筑面积不小于 200平方米。申请2个以上类别的每增加1个类别增加100平方米的工作场所。

6.有完善的质量保证体系。建立承担项目相关的工作程序、工作制度，质量管理手册、工作规范、和满足工作需要供查阅的国家职业病防治的法律、法规、规范和技术标准。 （二）职业病诊断机构 1.具有独立法人资格。 2.持有《医疗卫生机构执业许可证》、计量检定合格证书或标识。 3.具有满足开展所申请职业病诊断类别所需要的实验室环境和仪器设备的基本配置条件；同时申请并取得相应类别的职业健康检查机构资质。 4.职业健康检查（含诊断）专业人员的配置： （1）至少应有医（技）师以上职称10名，其中中级医技职称应占三之二以上，应有2名以上高级医技职称，并有3名以上取得浙江省卫生厅颁发的《职业病诊断资格证》人员。申请2个以上类别（含2个，以下类同）的每增加1个类别按比例增加相应的医（技）人员和《职业病诊断资格证》2人。 （2）岗位设置合理，职责明确。诊断机构应设立职业病诊断组，由取得《职业病诊断资格证书》的专业人员组成。体检专业技术人员应熟悉本专业业务，其专业与申请的技术服务项目相一致（应有符合申请类别所需要的眼科、五官科、皮肤科等临床专科医师）。临床专科医师不足的，可外聘不超过专业人员总数的五分之一。 5.有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所、工作条件。应设置临床检查室（眼科及五官科、皮肤科）、门诊室、化验室、X线检查、理化检验室、专用仪器室、档案室等主要科室，工作用房总建筑面积不小于 250平方米。申请2个以上类别的每增加1个类别增加100平方米的工作场所。 6.有完善的质量保证体系。建立承担项目相关的工作程序、工作制度，质量管理手册、工作规范、和满足工作需要供查阅的国家职业病防治的法律、法规、规范和技术（卫生、诊断）标准。 申报资料 1．职业健康检查和职业病诊断机构资质申请表（表1）； 2．申请单位简介；

职业病检查管理办法2015

职业健康检查管理办法 第一章总则 第一条为加强职业健康检查工作，规范职业健康检查机构管理，保护劳动者健康权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》），制定本办法。 第二条本办法所称职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。 第三条国家卫生计生委负责全国范围内职业健康检查工作的监督管理。 县级以上地方卫生计生行政部门负责本辖区职业健康检查工作的监督管理；结合职业病防治工作实际需要，充分利用现有资源，统一规划、合理布局；加强职业健康检查机构能力建设，并提供必要的保障条件。 第二章职业健康检查机构 第四条医疗卫生机构开展职业健康检查，应当经省级卫生计生行政部门批准。 省级卫生计生行政部门应当及时向社会公布批准的职业健康检查机构名单、地址、检查类别和项目等相关信息。

第五条承担职业健康检查的医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）应当具备以下条件： （一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》； （二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米； （三）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员； （四）至少具有1名取得职业病诊断资格的执业医师； （五）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；开展外出职业健康检查，应当具有相应的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件； （六）建立职业健康检查质量管理制度。 符合以上条件的医疗卫生机构，由省级卫生计生行政部门颁发《职业健康检查机构资质批准证书》，并注明相应的职业健康检查类别和项目。 第六条职业健康检查机构具有以下职责： （一）在批准的职业健康检查类别和项目范围内，依法开展职业健康检查工作，并出具职业健康检查报告；

劳动合同职业危害因素告知书

编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 劳动合同职业危害因素告知书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。

先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条规定，我公司应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知您，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或欺骗。在劳动合同期间，您的工作岗位发生变更并且变更的岗位存在职业危害因素时，公司将重新告知并请您签署。 您所在区域的岗位，存在粉尘、有蠹有害气体二项职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。在本岗位，公司已按照国家规定，对职业危害因素采取了职业病防护措施，并对您发放防尘口罩、自救器等合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条规定，我公司将对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确使用相关的职业病防护设备和个人职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条的规定，我公司应当安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。 您有义务按照公司的要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查费用本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十一条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： (1) 自觉遵守用人单位指定的本岗位职业卫生操作规程和制度； (2) 正确使用职业病防护设备和个人职业病防护用品；积极参加职业卫生知识培训； (3) 定期参加职业病健康体检； (4) 发现职业病危害隐患事故应当及时报告用人单位； (5) 树立自我保护意识，积极配合用人单位，避免职业病的发生； （6）离职时，应该按照公司的规定参加离职时的职业健康体检。 若您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承 担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50%!究您的个人责任

职业危害岗位告知书

职业危害岗位告知书 先生/女士： 一、根据《中华人民共和国职业病防治法》第四条之规定，我院已为放射岗位创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境，并采取有效的职业卫生保护措施。 二、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十条之规定，我院将在放射工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施等如实告知您。 三、您所在区域岗位,存在职业病危害因素,如防护不当，该职业危害因素可能对您的身体造成一定程度的损害。可能导致的健康危害如下：电离辐射可引起放射病，短时间内接受照射，可引起机体的急性损伤;长时间接受可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍，白细胞减少、生育力受损等；还可以致癌和引起胎儿的死亡和畸形。 四、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十一条之规定，对您进行上岗前和在岗期间的职业安全卫生培训，指导您正确掌握放射线防护相关知识。 五、根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条之规定，医院将安排您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知您。体检报告由医院保存，您有权对本资料复印。职业健康检查费用由医院承担。

六、体检符合从业要求方可从事本岗位工作；在岗期间如出现身体原因不符合从业职业要求时，将调离该岗位。 七、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定： 1.遵守医院制定的本岗位职业卫生操作规程和制度； 2.使用职业病防护设备和个人职业病防护用品； 3.参加职业卫生知识培训； 4.参加职业病健康体检； 5.发现职业病危害隐患及时报告单位； 6.增强自我保护意识，积极配合医院避免职业病的发生； 7.离职时按照规定参加离职职业健康体检。 八、本告知一式两份，双方各执一份。 以上内容本人确认收到并同意。 用人单位：（盖章） 法定代表人： 本人签字： 告知书签订日期：年月日

职业病危害告知书

合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日

合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容： 1、所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施： 2、甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。 3、乙方应自觉遵守甲方的职业卫生经管制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。 4、当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。 5、甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。 6、职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。 甲方（签章）：乙方（签字）： 年月日年月日 职业病危害告知书(10.2-1)

职业病危害因素告知书

职业病危害因素告知书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

职业病危害因素告知书 同志： 您所在的部门岗位，存在职业危害因素、、。如防护操作不当，该职业危害因素可能对您的造成损害。 本岗位，我公司已按照国家有关法律规定，对职业危害因素采取了防护措施，并配备了个人防护用品、、。 同时，为预防职业危害因素导致职业病及伤害事故的发生，依据《安全生产法》、《职业病防治法》及《劳动合同法》之规定，请您履行以下义务：自觉遵守用人本公司制定的职业卫生操作规程和制度；正确使用个人防护用品；积极参加职业卫生知识培训；定期参加职业病健康体检；发现职业危害隐患和事故应及时报告；并积极配合公司，避免职业病及各类伤害事故的发生。 特此告知： 欢迎您随时提出行之有效的预防职业病的建议。 ? 单位盖章员工签字 年月日年月日

职业危害告知书说明 根据《安全生产法》第45条、《职业病防治法》第30条、《劳动合同法》第8条，为履行法定告知义务,并为员工职业健康与人身安全提供必要的指引，切实保障公司及员工的合法权益，特编制了本职业危害告知书。对照《劳动合同法》第8条的要求，本职业危害告知书实际包含了职业危害和安全生产状况两个部分——即可能引起职业病和引发工伤的两类情形，但为了称呼上的方便，在本告知书中统一称为“职业危害”。 本职业危害告知书中的内容应当在与员工订立劳动合同前，告知给员工，而作为有意与本公司订立劳动合同关系的应聘者，也应当认真阅读本职业危害告知书中的内容，并在告知书的员工签字部位签名确认，表示您已经获悉了本公司职业危害方面的情形。 有必要提醒应聘者的是，只是简单地获得了职业危害方面的信息并不能有效地防止您在今后的工作中不受伤害。另, 如您从事的岗位为特种作业或特种设备操作,请务必提供真实有效的特种作业操作证件,并自行按期参加年审,如参加资格审验需公司协助时请及时与公司安全办联系,如因个人原因导致证件失效,公司有权将您调离特种作业岗位。 当您的工作岗位发生变更时，请重新与本单位签定劳动合同职业病危害因素告知书。 一旦发生职业病，本单位将按照国家有关法律、法规，为您提供相应待遇。 最后祝愿各位在今后的工作中平平安安，安康幸福！

开展职业健康检查工作机构条件

开展职业健康检查工作机构的条件 一、机构条件 （一）持有有效的《医疗机构执业许可证》； （二）具有与开展职业健康检查相适应的医疗卫生技术人员及设备； （三）具有能满足职业健康检查要求的工作场所； （四）岗位设置齐全合理，职责明确； （五）具有健全的职业健康检查质量管理制度。 二、人员条件 （一）职业健康检查人员必须具有执业医师资格，人数不得少于3人；需要专科检查时，专科检查人员必须具有与检查项目相一致的专科执业医师资格。 （二）职业健康检查人员必须掌握职业病诊治专业知识，并熟悉相关法律、法规、标准和《职业健康监护技术规范》。 （三）主检医师应当具有中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格，具备相应的专业技能，熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素，正确分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系。

（四）实验室及辅助检查人员具有相应的资格，并能够满足工作需要。 （五）外聘（含返聘）人员必须签订相对固定的聘用合同，其人数不得超过总人数的20%。 三、仪器设备条件 （一）具有能够满足申报职业健康检查项目所必须的仪器设备（详见附表）； （二）仪器设备的种类、数量、性能等应能满足工作的需要，并运行良好； （三）仪器设备应定期进行计量检定，并有记录和检定标识。 四、项目申请说明 本标准附表内列有各种职业健康检查项目所需仪器设备清单。申报机构可根据本地区职业病危害因素的类别和需要，进行单项申报。

附表： 职业健康检查所需仪器设备 一、粉尘作业检查所需仪器设备 名称用途备注高仟伏X线机胸部X线摄片 肺功能仪肺功能测定 血压计血压测定 心电图机心电图 观片灯阅片用 血细胞计数仪血常规上岗前检查时必备尿液分析仪尿常规上岗前检查时必备生化分析仪或分光光度计血ALT 上岗前检查时必备 二、噪声作业检查所需仪器设备 名称用途备注血压计血压测定 额镜、鹅眼灯耳科检查 心电图机心电图 纯音听力计纯音听力测试 符合要求的隔音室纯音听力测试 生化分析仪或分光光度计血ALT 上岗前检查时必备 血细胞计数仪血常规上岗前检查时必备 尿液分析仪尿常规上岗前检查时必备 三、高温作业检查所需仪器设备

职业病诊断与鉴定流程及注意事项

职业病诊断与鉴定及注意事项 中山市职业病防治所胡建辉 《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》于2002年5月1日实施后，我国的职业病诊断与鉴定的工作也做出相应的调整。主要有如下特点：①诊断与鉴定工作截然分开，鉴定工作仍由省级和设区的市级卫生行政部门负责；②省级卫生行政部门设立职业病诊断鉴定专家库，通过抽取专家库专家进行职业病鉴定；③诊断由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。④劳动者可直接申请职业病诊断与鉴定。⑤职业病诊断与鉴定费用由用人单位负责。⑥劳动者可以选择用人单位所在地或本人经常居住地的职业病诊断机构进行诊断。 我国的法定职业病名单是根据疾病的危害性，国家的经济、生产和技术条件而提出的。只有在国家颁布的职业病范围和名单中的职业病才是法定职业病，现行法定的《职业病名录》由卫生部、劳动保障部于2002年4月18日颁布，有10大类115个名单。其中①尘肺13种，②职业性放射性疾病11种，③职业中毒56种，④物理因素所致职业病5种，⑤生物因素所致职业病3种，⑥职业性皮肤病8种，⑦职业性眼病3种，⑧职业性耳鼻喉疾病3种，⑨职业性肿瘤8种，⑩其他职业病5种。 职业病诊断诊断工作不同于普通疾病的诊断，它是一项政策性、科学性、技术性、专业性很强的工作。《职业病防治法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》对职业病诊断机构、诊断医师、诊断与鉴定工作程序以及诊断原则等都作了明确的规定。

1诊断机构 应具备的条件：①持有《医疗机构执业许可证》；②具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；③具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；④具有健全的职业病诊断质量管理制度。要求建立健全的组织结构、诊断工作流程、质量管理制度，有组织地开展职业病诊断工作。⑤具有独立法人资格，对做出的诊断结论能承担责任。 职业病诊断机构应在向省级卫生行政部门提出所从事职业病诊断项目的申请，并在获得批准、取得职业病诊断机构批准证书后，方可进行职业病诊断工作。职业病诊断机构批准证书由省级卫生行政部门颁发，有效期限为4年。 2诊断医师 应具备的条件：①具有执业医师资格，②具有中级以上卫生专业技术职务任职资格，③熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准，④从事职业病诊疗相关工作5年以上，⑤熟悉工作场所职业病危害防治及其管理，⑥经培训、考核合格，取得省级卫生行政部门颁发的资格证书。 3职业病诊断原则 科学、公正、公开、公平、及时、便民。 4职业病诊断工作流程 申请→受理→诊断→签发诊断证明书→档案保存。 5职业病诊断与注意事项 5.1 申请 应提供如下资料：①职业史、既往史；②职业健康监护档案复印件；③近

职业病危害告知书(范本).

职业病危害告知书 ________先生/女士： 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。若您在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，公司将重新告知并请您签订。 您所在区域的岗位，存在职业病危害因素。如防护不当，该职业病危害因素可能对您的身体造成的损害。在本岗位，公司已按照国家有关规定，对职业病危害因素采用了职业病防护设施，并对您提供合适的个人防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条的规定，我公司将您进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促您遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导您正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条的规定，我公司将按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织您的上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知您。职业健康检查费用由本公司承担。 根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条的规定，一旦您患上职业病，本公司将按照《工伤保险条例》的相关规定执行。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，您有义务履行以下规定：学习和掌握相关的职业卫生知识，增强职业病防范意识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。 若因您不恰当履行前款规定的义务导致本人或者他人损害并进而导致公司承担任何支付和补偿责任的，公司将有权按该费用的50％追究您的个人责任。 用人单位盖章本人签字（确认收到并同意） 年月日年月日

山东职业健康检查机构资质

号) 第( 申请编号：菏卫职申字 申请日期 菏泽市职业健康检查机构资质表申请 名申请机构称： 章公）（ 填表日期：年月日

制厅生卫省东山． 填表说明 一、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。 三、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。 四、凡文字后前、后有□者，请在与申请内容相符的方框中打“√”。 五、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。 六、科室名称：职业健康检查专门科室的名称。 七、申请项目：按《职业健康监护管理办法》填写，并在附表拟申请项目旁打“√”。 八、本申请表一式两份，交菏泽市政务审批中心（卫生窗口）受理。 九、呈报申请表时，须提交下列材料： （1）法人资格证明材料（复印件）； （2）《医疗机构执业许可证》（复印件）； （3）申请单位简介（初申请）； （4）职业健康检查工作总结（续展）； （5）专业技术人员职务及执业资格证书、职业健康检查资质证书（复印件）；（6）职业健康检查质量管理制度、查体程序等有关资料； （7）完成的职业健康检查报告2份（续展）； （8）初申请需提供在申请职业卫生服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的材料（包括与有资质的单位联合开展的工作报告或模拟报告）； （9）《职业健康检查资质证书》原件（续展） （10）职业卫生技术服务承诺书。 十、申报材料要求： （1）申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 （2）申报的各项内容应完整、清楚，前后一致，不得涂改。 （3）申请资料一式三份，其中原件1份，复印件1份，电子版1份；申请资料的复印件应当清楚并与原件完全一致。 （4）所有申请资料应逐页加盖申请单位公章。 申请机构名称 申请机构地邮政编单位性 法定代表 科室名科室人 E-mail负责 固定及手初次申请申证书编号类续期日 申项清