异位妊娠护理常规

异位妊娠护理常规

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。

【临床表现】

1、症状

（1）停经

（2）腹痛

（3）阴道流血

（4）晕厥与休克

（5）腹部包块

2、体征

（1）内出血多时病人可呈贫血貌。

（2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。

【护理评估】

1、了解患者的婚育史及既往病史。仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。

2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔

内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。

3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG 测定、B 超检查等。

4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。

【治疗原则】

异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。

1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。

（1）根治手术

（2）保守性手术

2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。

（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产

（2）输卵管包块直径≤4cm

（3）血β-hCG <2000IU/L

（4）无明显内出血

（5）无药物禁忌症

3、期待疗法：

（1）疼痛轻微，出血少

（2）随诊可靠

（3）无输卵管妊娠破裂依据

（4）血β-hCG <1000U/L，且继续下降

（5）输卵管包块直径<3cm 或未探及

（6）无明显内出血

【护理措施】1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。

2、非急诊手术治疗参见围手术期护理。

3、腹腔内出血多、有休克体征的患者按急性失血性休克抢救流程护理。

【健康指导】

1、输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。

2、教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣。

3、发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

5、药物保守治疗和保守性手术患者出院后应定期行B 超检查和监测HCG。

6、做好避孕指导，保持性伴侣稳定。

异位妊娠护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目异位妊娠护理常规页数 1/3 主任签名：护士长签名： 一．定义 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。异位妊娠包括输卵管式妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕公指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。 二．病因 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。 （一）输卵管炎症 （二）输卵管发育不良或功能异常 （三）其他 病理 输卵管妊娠流产时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果。 （一）输卵管妊娠流产 （二）输卵管妊娠破裂 （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠 三．临床表现 （一）症状 1)停经多数病人停经6~8周以后出现不规则阴道流血，但有些患者因 月经仅过几天，误将不规则的阴道流血视为月经，也可能无停经主诉。 2)腹痛常表现为一侧下腹隐痛或酸胀痛，严重者波及全腹，放射至肩 部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。 3)阴道流血常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一 般不超过月经量。 4)晕厥与休克急性大量内出血及激烈腹痛可引起患者晕厥或休克。 5)腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因 血液凝固，逐渐机化变硬并于周围器官（子宫，输卵管，卵巢，肠管 等）发生粘连而形成包块。 （二）休征 根据病人内出血的情况病人可呈贫血貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。 四．病情观察要点 1.注意生命体征变化血压，脉搏，呼吸，体温，尿量。 2.注意患者的主诉，有无头痛头晕等 3.注意腹部体征有无压痛，反跳痛，腹肌紧张 4.动态观察血红蛋白变化及血HCG变化

异位妊娠护理

异位妊娠护理 【主要护理问题】 1.潜在的并发症——出血 与输卵管妊娠破裂有关。 2.疼痛 与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。 3.哀伤 与失去胎儿有关。 4.恐惧 与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。 【护理要点】 1.密切观察病情变化 密切监测生命体征的变化。观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。 2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。 建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。

3.自体输血 自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。 4.手术准备 按腹部手术常规准备。 5.异位妊娠保守治疗的护理 绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。 6.心理支持 应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。 7.健康教育 病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。加强妇女的保健工作，指

宫外孕的护理常规及健康教育

宫外孕的护理常规及健康教育 由于女性的生理特点导致了女性非常容易患上妇科疾病，很多人对妇科疾病 都缺乏应有的认识，对身体的保健不重视，加上生活作息不健康，使得女性患上 妇科疾病的概率比较高。宫外孕就是一种妇科疾病，在最近二十年，宫外孕的发 病概率在逐渐上升，并且有着逐渐年轻化的趋势，是一种常见的急腹症，如果没 有及时的进行诊断和抢救，宫外孕可能会危及病人生命。这么可怕的宫外孕，你 了解它吗？以下我将向大家介绍宫外孕，向大家科普如何进行宫外孕的护理以及 如何避免宫外孕。 宫外孕是什么？ 通 常情况下，女性在受精之后，受 精卵会通过输卵管迁移到子宫内， 在子宫内安家进行发育，最后逐 渐发育成小婴儿。但由于各种原 因的影响，受精卵在搬家的过程 中出现了问题，没有顺利到达子宫，而是在其他的地方安了家，这就造成了宫外孕，在医学上来讲，宫外孕叫做 异位妊娠。绝大多数的宫外孕都发生在输卵管中，在输卵管中的受精卵不但不能 正常发育，还会像是一颗在孕妇体内埋着的定时炸弹，威胁着孕妇的生命。 宫外孕是非常危险的一种急腹症，必须对这种疾病高度的重视，如果出现了 宫外孕，孕妇一定要尽快去医院进行检查，及时进行抢救，尽量避免腹腔出血现 象的发生，避免由于出血过多威胁到孕妇的身体。 引发宫外孕的病因有哪些？ 由于输卵管炎导致的宫外孕是临床上最常见到的。当女性患上输卵管炎之后，炎症的影响会导致输卵管肿胀、输卵管粘连，还有可能会造成内膜纤毛缺损，使

得输卵管内部蠕动减弱，让受精的卵子没法正常的运输到子宫内，使得受精卵在输卵管内着床。 如果女性的输卵管发育不良，出现畸形的情况，或者输卵管过长以及管腔内具有憩室，也会使得受精卵难以运输到子宫内。 除此以外，如果周围脏器出现了肿瘤，会对输卵管进行压迫，使得输卵管发生移位或者变形的情况，输卵管内有移位子宫内膜等等，这些情况出现的概率都比较少。 宫 外孕的护理方式有哪些？ 宫外孕的护理要点一：注意日常 饮食和营养的搭配。在宫外孕进行手 术后，一定要保证蛋白质的摄入。人 体内的抗体主要是由蛋白质组成的，如果蛋白质的摄入不足，身体的抵抗力就会下降。在患者进行宫外孕手术后的半个月之内，都应该根据患者的体重来确定蛋白质的摄入，通常来讲患者每天应该摄入100g—150g。患者应该对吃鸡肉、精瘦肉、蛋类和豆类食品，这些食品都能提供充足的蛋白质。 宫外孕的护理要点二：患者不应该长期卧床休息，适当的运动会加速身体的痊愈，但是要注意不能做重体力劳动，让腹压尽量降低，要避免便秘的发生，如果患者有便秘的情况，可以适量服用轻泻剂，防止包块破裂。 宫外孕的护理要点三：重视复检。宫外孕患者在进行手术治疗之后应该定期去医院进行检查，在手术出院的一个月后或者第一次月经来干净之后，应该及时到医院进行妇科检查以及B超检查。 宫外孕的护理要点四：注意保护输卵管。由于女性的生理特征，一些治病的微生物是非常容易从阴道口进入到输卵管内的，甚至还会到腹腔内。患者在进行手术之后，应该重视保持外阴的清洁，防止出现病菌感染，避免有害微生物再次

宫外孕护理常规

宫外孕护理常规 观察要点 1.腹痛的情况，有无腹痛加重，肛门坠胀感。 2.阴道流血的量、色、持续时间。 3.严密观察血压、脉搏、神志的变化，有无休克的早期症状。 护理措施 一，手术治疗的护理常规 术前护理 1，去枕平卧位，保暖，必要时吸氧。 2，迅速输液，配血，做好输血准备，备好急救药。 3，密切观察血压，脉搏，呼吸，体温及一般情况。 4，做好手术准备，如备皮，留置尿管，药物过敏试验等。 术后护理 1.一般护理：①按妇科手术后护理常规及相应麻醉护理常规。 ②饮食：术后6小时肛门未排气前禁食，肛门排气后，可予无糖、

无乳流质饮食，逐渐改为半流质普食。③体位：术后6小时督促协助患者翻身，术后24小时鼓励患者下床活动，防止肠粘连，起床活动要有人搀扶，防体位性低血压 2.病情观察：①固定好尿管、引流管，保持通畅，密切观察并记录引流物的颜色、性质、数量。②腹腔内出血的观察：密切观察引流管引出液和伤口渗出液的数量、颜色、性质，保持引流管通畅，防止折叠、弯曲、受压。若术后引流液增多，颜色鲜红，应及时报告医生处理，并采取相应的护理措施。③术后监测HCG 值正常方可出院。④保持伤口敷料干燥，如有渗血，渗液及时通知医生更换。 3.用药护理：①按医嘱应用抗生素，并注意观察用药后的反应，及时做好药物不良反应的处理。②观察术后贫血情况，及时予以纠正贫血的药物。 健康教育 1.术后1个月内禁性生活，禁盆浴，注意个人卫生。 2.术后6个月注意采取避孕措施，以防再次受孕。再次妊娠时一定要就医检查。已生育患者，应积极采取避孕措施。 3.坚持适当的体育锻炼，劳逸结合。定期复查。 4、加强营养，高蛋白高纤维饮食，保持大便通畅。

异位妊娠的护理

异位妊娠的护理 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕.（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等;输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2)它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应加强对异位妊娠患者的护理，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。病情复杂多变,如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点，采取相应有效的护理措施,积极预防并发症发生,因此要及早确诊、及时处理治疗。,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系。 2.方法 2.1手术疗法：对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者,应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠，以及非手术治疗无效的病人 ,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的，手术方式有腹腔镜以及开腹手术。目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式。 2.2非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤（MTX）可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 3。护理措施 3。1常规护理 (1)注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳,每4 小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。 （2)观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品。 (3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。 （4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 (6）、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。(7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。 、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

宫外孕的护理问题及护理措施1

宫外孕的护理问题及护理措施

在正常情况下，精子和卵子在输卵管内相互结合会形成受精卵，经过输卵管的运输通道进入到母体的子宫腔，从胚胎发育成胎体。但由于输卵管内出现炎症等因素的影响，导致体内受精卵未能正常运输到子宫内，在输卵管处就发生停留和着床的状态，从而形成宫外孕，在医学上也可称为“异位妊娠”。大多数的宫外孕都发生在输卵管内，不仅阻碍了胚胎的发育，而且还会存在破裂的风险，危害女性的妇科健康。随着医学水平的不断进步，宫外孕的治疗并不属于疑难杂症之一，因此即使不慎出现宫外孕时，也不要过于恐惧和紧张。由于宫外孕患者的特殊性，我们应了解在护理过程中可能存在的一些问题，并选择科学合理的护理措施，以保证治疗达到理想的效果。 1.宫外孕护理存在哪些问题？ 1.宫外孕的出现导致患者在生育的过程中受阻，为女性的孕儿道路中增添了垫脚石，但 由于个人的生育需求不同，因此产生的心理问题也存在一些差异。对于具有生育意愿且尚未生育过的患者来说，宫外孕会影响家庭和谐，患者害怕家人不理解从而产生紧张的情绪，并且还会担心胎儿难以顺利分娩，出现抑郁、低落的不良情绪；而对于没有生育意愿的患者而言，宫外孕会增加流产手术中的风险，患者往往会出现紧张、焦虑的情绪。 2.由于患者在发生宫外孕后情绪比较低落，心理也相对敏感，因此在患者入院治疗期 间，护理人员也应做好患者的隐私保护，不随意和他人讨论患者的病情，同时也不能向他人透露患者的个人信息等情况。 2.宫外孕的护理措施要点 1.心理护理。患者入院后，护理人员应热情接待，并同时向患者介绍自己，可以询问患 者一些基本问题，以拉近护理人员与患者之间的距离。由于患者存在不同的情绪问 题，而护理人员需要在和患者交流的过程中，逐渐把握她们的心理特点，并针对患者存在的不良情绪来提供针对性的心理护理措施，帮助患者疏导内心的不安感，还能进一步促进护患关系的发展。其次，护理人员还应为患者讲解与宫外孕相关的知识，例如宫外孕的发病机制、危险因素、手术方法以及预防措施，能让患者加强对自身病情的认识，从而减少了对疾病的恐惧；同时还能让患者学习宫外孕的预防要点，在下一次妊娠时避开致病因素，提高女性正常受孕的能力。除此之外，护理人员还可以和患

异位妊娠的护理常规

异位妊娠的护理常规 一、护理评估 1、评估患者的病情及自理能力。 2、观察患者生命体征、腹痛、阴道出血等情况。 3、了解患者相关检查及对疾病的认知程度。 二、护理措施 1、手术治疗患者的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。患者如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，并伴有冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，监测生命体征及神志变化。 （2）立即建立两组静脉通道，加压输液，抽血型交叉配血试验，急查血常规、凝血酶原时间等。取休克体位，注意保暖，予以氧气吸入。 （3）配合医生进行阴道后穹窿穿刺。 （4）遵医嘱做好急诊手术前各项准备工作如：术前指导、更换手术衣、术区备皮、留置导尿管、术区切口标识等，并与手术室人员认真核对相关信息进行交接工作。 2、非手术治疗患者的护理 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动患者和按压下

腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 （2）饮食护理：护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁、蛋白质的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧、心慌、眩晕、出冷汗、呼吸困难等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4）如患者阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5）心理护理：帮助患者消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。 三、健康指导要点 1、保守治疗时，指导患者不宜按压腹部，以免引起妊娠部位破裂而发生内出血。 2、手术后指导患者适当活动，合理膳食。 3、做好心理护理，讲解疾病相关知识，帮助患者消除紧张恐惧心理。 四、注意事项 1、药物保守治疗时，密切观察化疗反应。 2、遵医嘱抽血查HCG，护送行B超复查，动态了解变化。 3、指导患者注意个人卫生，防止发生盆腔炎。术后指导避孕，下次妊娠应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以

异位妊娠的治疗与护理

异位妊娠 一、定义 异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官着床发育，又称宫外孕。按其发生的部位不同，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠及残角子宫妊娠。其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。故本节主要阐述输卵管妊娠。 二、病因与发病机制 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。 ①输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均 为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋球菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。 ②输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细

胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。 ③放置宫内节育器：放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外的重视。随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。 ④输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕曾接受过输卵管分离粘连术、输卵管成型术，使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。 ⑤其他：内分泌失调、神经系统或精神功能紊乱、受精卵游走、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位等，都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。 三、临床表现 ①多有停经史，一般为6～8周，间质部妊娠可达3～5个月。 ②患者常有突然一侧下腹剧痛，呈持续性或间歇性，伴肛门坠胀感，内出血多时，全腹疼痛。

异位妊娠中医辨证护理常规

异位妊娠中医辨证护理常规 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90%。若宫外孕孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。从《中医医学百科全书。中医妇科学》始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。近代中医药治疗宫外孕已取得了举世瞩目的成就。一护理常规 【临床表现】 停经，下腹疼痛，阴道出血，腹部膨大，甚至痛剧厥阴，血脱，昏不识人。 【临证护理】 1、不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。 2、休克型者，按厥脱护理常规 3、需手术者，按妇科手术护理常规 【饮食调护】 1、饮食宜高营养，清淡，易消化，忌生冷，油腻，腥辣刺激之品。 2、不稳定型，休克型以流质，半流质饮食为宜。 【给药护理】 1、中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 2、包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。 3、服用活血化瘀药时，观察腹痛，阴道流血及有无胚胎组织物排出。 4、使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。

【情志护理】 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 【并发症护理】 不规则的阴道出血，停经，腹痛，休克。消除病人的顾虑，使其自动配合治疗，应绝对卧床休息，避免任何增加负压的动作，输血以补充血容量，应用抗生素预防感染，手术治疗。 【健康指导】 1、治疗盆腔炎，子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2、注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、指导患者选择避孕方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。 5、妊娠失败者属下与下次受孕时间时间不得太近。再次妊娠后，注意是否怀孕，如出现腹痛，阴道出血及时就诊。 二、辩证施护 未破损期 【胎元阻络证】 1、主证： 停经，或有不规则阴道流血，或下腹疼痛，一侧附件或但未破损。脉疏滑。可扪及软性包块，轻压痛，β-HCG阴性，或经B超证实为输卵管妊娠。 2、症候分析： 脉络不畅，孕后胎元不能运达子宫，二婷于量歧脉络，则β-HCG阴性，在未破损早期阻滞气机，故少腹隐痛，有软性包块，瘀阻冲任，血不循经，

异位妊娠的护理

异位妊娠的护理正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜;当受精卵于子宫体腔以外着床,称为异位妊娠,习称宫外孕;1异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡;其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右;2它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法,,我们应加强对异位妊娠患者的护理,手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键;病情复杂多变,如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点,采取相应有效的护理措施,积极预防并发症发生,因此要及早确诊、及时处理治疗;,做好病人的心理护理,减轻病人精神负担,建立温馨的护患关系. 2.方法 手术疗法:对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者,应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠,以及非手术治疗无效的病人 ,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的,手术方式有腹腔镜以及开腹手术;目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式; 非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤MTX 可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收; 3.护理措施 常规护理 1注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次,连续测量至各项指标平稳,每4小时测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理; 2观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录,必要时备齐抢救物品; 3静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡; 4观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张,并做好相应处理; 5评估肠蠕动恢复情况; 6、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效,观察记录引流液颜色、性质、量; 7协助正确留取血标本,以监测治疗效果; 、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,运用有效方法,减轻或解除病人疼痛; 8、加强基础护理,预防护理并发症保持床单元的清洁干燥,落实皮肤护理、口腔护理,教会病人深呼 吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时拍背,雾化吸入; 9、营养支持：加强营养,纠正贫血,注意休息,提高病人抵抗力; 10、活动：卧床病人经常将双下肢抬起,踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作,防止肿胀和栓塞,

异位妊娠中医护理方案

异位妊娠中医护理方案 一.常见症候要点 停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧厥阴、血脱、昏不识人。 常见症状/症候施护 1.一般护理 a、按产科一般护理常规进行 b、保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤。 2.病情观察，做好护理记录 a、观察腹痛腹胀、阴道出血、阴道排泄物、肛门有无坠胀感以及面色、神志、血压、出汗等情况，做好阴道后穹窿穿刺的准备。 b、出现下腹剧痛、面色苍白、四肢厥冷、血压下降时，应做好手术及抢救准备 c、岀现恶心呕吐、烦躁不安、冷汗淋漓、脉微欲绝时，报告医师,做好手术及抢救准备。 3.给药护理 a、中药汤剂宜饭前温服，如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。 b、包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。

c、服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。 d、使用药物杀伤胚胎时，应观察有无不良反应。 4、饮食护理 a、饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。 b、不稳定型、休克型以流质、半流质饮食为宜。 5、情志护理 a、安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。 三、中医特色治疗护理 1、中药灌肠；遵医嘱将中药或中成药制剂通过肛门置入体内，经过直肠吸收，达到润肠通腑、起热解毒、凉血活血等目的。 2、中药口服 四、健康指导 1、治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。 2注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。 3、做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。 4、定期门诊复查。 5、妊娠失败者，与下次受孕时间不得太近。在次妊娠后，如出现腹痛、阴道岀血时及时就诊。 五、护理难点 1、做好患者心理疏导，并普及孕前、孕期的知识及禁忌事项

产科护理常规

产科护理常规 一、异位妊娠护理常规 （一）评估和观察要点 1、年龄、婚育史 2、既往史、妇科手术史 3、卫生状况及习惯 4、现身体状况 5、生命体征、一般情况、主要检查 6、自理能力 7、心理状态 （二）护理要点 【术前护理】 1、妥善安置病人，绝对卧床休息。 2、监测生命体征，一般情况。 3、密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。 4、出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。 5、做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前，立即配血、备皮、皮试，通知手术室。 6、配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。 7、遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。

8、遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。 9、阴道排出物及时送检。 10、加强生活护理，满足病人生活需要。 11、保持大便通畅，避免腹压增加。 12、心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。 13、健康宣教。 14、妇科腹部手术护理常规。 15、行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常，监测血RT，按化疗常规护理。 【术后护理】 1、密切观察生命体征及一般情况变化。 2、监测血RT，注意血HB变化。 3、对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等 4、健康宣教。 5、心理护理 （三）指导要点 1、异位妊娠的疾病知识、治疗方法。 2、绝对卧床休息的目的和必要性。 3、对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。包括药物治疗和食疗的知识。 4、卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。锻炼身体，提高身体抵抗力。

5、积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。 6、妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。 7、避孕知识。 二、人工流产术护理常规 （一）评估和观察要点 1、一般状况 2、既往孕产史、手术史 3、现身体状况：饮食、睡眠、大小便等 4、有无阴道出血 （二）护理要点 1、心理护理，减轻病人恐惧感，以及对失去胎儿的失落感。 2、根据医嘱完善术前检查和化验，如血、尿常规，白带检查，尿妊娠试验，B超等。 3、根据医嘱对有合并症的病人完成特殊检查。 4、术前测量体温，超过37.5℃者，需复测，再次超过37.5℃者通知医生暂停手术。 5、健康宣教，讲解术前术中术后注意事项。 【术中护理】 1、配合医生严格无菌操作。 2、随时观察病人反应以及生命体征变化，出现异常，及时通知医

医院异位妊娠患者护理常规

医院异位妊娠患者护理常规 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，且是妇产科常见急腹症之故。本节主要阐述输卵管妊娠。在输卵管妊娠中以壶腹部妊娠较多见。 一、病因 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。其中输卵管炎症是引起输卵管妊娠的常见原因。此外,输卵管发育不良或功能异常、内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。 输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果： 1.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多发生在妊娠8~12周。由于输卵管妊娠时管壁形成的蜕膜不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，最终突破包膜而出血。囊胚可与管壁分离，若整个囊胚剥离落入管腔并经输卵管逆蠕动排人腹腔，即形成输卵管完全流产。若囊胚剥离不完整,有一部分仍残留于管腔，则为输卵管不完全流产。

2.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。当囊胚生长时，绒毛侵蚀管壁的肌层及浆膜，以至穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。 3.陈旧性宫外孕有时发生输卵管妊娠流产或破裂后未及时治疗，或内出血已逐渐停止，病情稳定，时间过久，胚胎死亡或被吸收，但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬，并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。 4.继发性腹腔妊娠发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，但偶尔也有存活者。当存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养时，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。 二、临床表现 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产后破裂以及出血量多少、时间长短等有关。 1.停经多数患者停经6〜8周以后出现不规则阴道流血，但有些患者因月经仅过期几天，误将不规则的阴道流血视为月经，也可能无停经主诉。 2.腹痛腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。随后，血液由局部、下腹流向全腹，疼痛亦遍及全腹，放射至肩部；当血液积聚于子宫直肠陷凹处，可出现肛门坠胀感。