被动关节运动

被动关节运动

被动关节运动是指肢体被外部力量作用下发生的运动，

不需要肌肉的主动参与，而是依赖于关节、韧带、肌腱和肌肉的弹性、粘滞性和剪切力的作用。被动关节运动是一种重要的临床方法，在疾病康复、体育训练和医学研究方面得到广泛应用。本文将从被动关节运动的定义、作用、分类、实施方法、注意事项以及临床应用方面进行详细介绍，以加深对这一主题的了解。

一、定义

被动关节运动是指在肢体未自主活动下，关节被外力作

用所引起的关节运动，不需要肌肉的主动参与。被动关节运动是一种利用外界力量促进肢体康复、改善关节活动度和增强力量的有效方法。

二、作用

被动关节运动有助于促进关节的营养代谢，改善关节滑

膜的生理功能和加速重建肌肉韧带组织。它还可以增强肢体的肌肉张力和肌力，提高肢体的灵活性，促进肌肉的收缩和放松，并有助于调节神经、内分泌和免疫系统的功能。此外，被动关节运动也可以帮助康复患者恢复正常的肌肉协同运动，增加韧带弹性和关节稳定性，减少肌肉疲劳和骨质疏松等疾病的发生，从而改善身体的健康状况。

三、分类

被动关节运动可分为被动牵引运动、被动位移运动、被

动振动运动、被动旋转运动等几种类型。

1.被动牵引运动

被动牵引运动指通过外力施加拉力，使关节的活动范围得到扩大，从而达到增加关节张力、改善肌肉韧带的弹性、增加关节滑液分泌和减轻肌肉疲劳等效果。常见的被动牵引运动包括屈指关节牵引、伸膝关节牵引、大腿三头肌牵引等。

2.被动位移运动

被动位移运动是指通过外力施加推动或牵引作用，使关节的位移范围得到扩大，从而达到放松肌肉、改善关节柔韧性和增加肢体血液循环等效果。常见的被动位移运动包括肩关节屈曲位移、股骨头后踏位移以及肘关节伸直位移等。

3.被动振动运动

被动振动运动是指通过给肢体施以机械振动或手法推拿，使肢体发生微小波动，从而达到改善关节弹性和减轻肌肉疲劳等目的。常见的被动振动运动包括膝关节双膝盖振动、踝关节踝关节振动以及臂关节臂状肌振动等。

4.被动旋转运动

被动旋转运动是指通过外力作用使肢体发生旋转运动，包括内旋运动、外旋运动等，以达到改善肌肉协调性、增强关节稳定性和提高关节活动度等目的。常见的被动旋转运动包括肩关节屈曲内旋、足部外旋和膝关节曲伸运动等。

四、实施方法

被动关节运动应由专业人士进行指导和管理，并遵循以下注意事项：

1.选择合适的外力：应根据不同的肢体部位和运动方式选择合适的外力，如拉力、推力、振动等，以达到最佳效果。

2.控制运动幅度：动作过大或过小都会影响康复效果，应尽量保持运动幅度的稳定性，不宜过快、过大或过小。

3.缓慢实施：被动关节运动要慢慢实施，每次持续时间不宜过长，一般掌握在10～15分钟即可。

4.逐渐加强：被动关节运动应从小到大、从浅入深逐渐加强，不宜一开始就选择过难的运动方式。

5.按部就班：按照康复计划逐步实施被动关节运动，不要急功近利，一定要稳步推进，以避免伤害肢体。

五、注意事项

被动关节运动是一种很安全、很有效的运动方式，但仍需注意以下几点：

1.避免肢体过于疲劳：过度运动容易造成肢体疲劳，应适时休息，恢复身体机能，以免引发新的问题。

2.注意外力施加的位置：外力的施加位置也很重要，应选择正确的体位和角度，以避免伤害到其他部位。

3.避免过度拉扯：外力施加的大小也要适当，不宜过度拉扯肌腱和肌肉，以免对身体造成不良影响。

4.避免运动感染：每次进行被动关节运动前先对器械进行消毒和清理，以防感染患者或运动员的身体。

5.监测反应情况：在进行被动关节运动时，应密切关注患者或运动员的情况，如出现疼痛、不适、晕眩等反应，应立即停止运动进行检查。

六、临床应用

被动关节运动具有广泛的临床应用，主要用于以下几个方面：

1.康复治疗：被动关节运动对于骨折、软组织损伤、肌肉萎缩等患者的康复治疗非常有效。通过恰当的外力施加和运动幅度控制，可以促进血液循环、改善关节功能和增强肌肉力量。

2.运动训练：运动员在进行高强度训练时，往往会造成肌肉和韧带的损伤，被动关节运动可以有效减轻这种损伤，增强肌肉弹性和稳定性。

3.医学研究：被动关节运动在医学研究领域也具有广泛应用。科学家们可以通过对不同运动方式和施加力量的实验分析，了解肢体关节的结构与功能特点，为临床治疗手段的创新提供理论基础。

总之，被动关节运动是一项既安全又有效的心身健康活动，是增强肌肉力量、改善运动后遗症、预防骨质疏松症等重要方法之一。这一运动方式需要专业人士的指导和管理，遵循科学的实施方法和注意事项，才能达到理想的康复治疗效果。在未来，我们期待被动关节运动能够发挥更大的作用，为更多人群的身心康复做出贡献。

肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解

肩关节的主动运动检查及被动运动检查动 诊和量诊图解 肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。 主动运动检查 一、前屈与后伸 肩关节前屈运动检查 患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。

检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。 2. 肩关节后伸运动检查 上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。正常活动范围是 0 度～60 度。活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。 后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。 二、外展与内收 1、肩关节外展运动检查

以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。 肩关节外展运动检查

肩关节主动外展中运动受限 肩关节抗阻力外展运动检查 2.肩关节内收运动检查 肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉

或关节的病变。患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。 三、内旋与外旋 1. 肩关节内旋运动检查 肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。 上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大

关节活动度训练技术

关节活动度训练技术 维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运动、主动助理运动和被动运动3种。 （一）主动运动 常用的是各种徒手体操。根据患者关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作。主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。 （二）主动助力运动 亦称辅助主动运动，是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动和动作。助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。其目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。训练时，要求患者完成所需的关节活动，必要时，治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提供平滑的运动，主要用于肌力1～2级水平，不能自主关节活动或活动范围达不到正常值的患者。 1、悬吊练习是利用绳索（可调长短）、搭扣或“S”钩和吊带组合起来，将拟训练活动的肢体悬吊起来，使其在除去肢体重力的前提下主动进行钟摆样的训练活动。如训练肘关节屈伸动作的方法，训练肩关节内收、外展的方法，训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方法等。 2、自我辅助练习是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法，

适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。常用轮滑和绳索等用具。 3、器械练习是利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节进行训练活动。如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。 在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向，助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致，避免出现代偿动作等。（三）被动运动 适用于肌力在3级以下患者。被动运动是以维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形为目的，无需肌肉主动收缩参与运动，而借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动作准备。通常用于全身或局部肌肉瘫痪或肌肉无力的患者，如截瘫、偏瘫等。根据力的来源可分为两种，一种是关节可动范围内的运动和关节松动技术，是由治疗师或经过专门培训的人员完成的被动运动；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如关节牵引、持续性被动运动等。 1、关节活动范围的被动运动治疗师根据运动学原理完成关节各方向的运动。通过适当的被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的活动范围。被动运动对恢复关节正常活动范围有较大的帮助，是维持关节正常形态和功能不可缺少的方法之一，特别是对轻度关节粘连或肌痉挛的患者，对关节的被动活动训练非常有利。对于肌

关节活动技术

一概述 1.关节 （1）概念：关节是人体运动的枢纽，人类的一切运动都是通过关节发生的，一旦关节活动发生故障，躯体的运动必然受到影响。 （2）关节活动基础 全身的骨借关节相连，构成骨骼。关节亦称骨连结，是骨与骨联系的纽带，可以分为直接连结和间接连结两种形式。直接连结是骨与骨借致密结缔组织、软骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间没有关节腔。这种关节基本上不活动或活动甚微。根据连结两骨的组织不同又可分为纤维连结（包括韧带连结和缝两种形式）、软骨结合和骨性结合三种。间接连结又称滑膜关节或关节，骨与骨之间没有直接的连结，活动度大且结构复杂。 （3）关节的构成 1）基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。 2）辅助结构：有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。 （4）关节的类型 １）根据关节的运动分 不动、少动、活动三种类型。 ２）根据关节运动轴心或自由度多寡分单轴、双轴、多轴关节。 （5）关节的运动 １）运动轴 关节运动通过关节轴线进行，由于关节在结构上不同，运动轴可以有一个、二个或三个。 根据运动轴的多少，关节运动有以下三种情况：单轴运动、双轴运动、三轴运动。２）运动平面关节有的只能在一个平面运动，有的能在几个平面运动 ①矢状面：关节在矢状面的运动为伸，屈运动。围绕冠状轴进行。 ②冠状面：关节冠面的运动为内收，外展运动。围绕矢状轴进行。 ③水平面（横断面）：关节在水平面的运动为旋转运动。围绕垂直轴进行。 3）运动方向关节的运动方向包括屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。 4）关节活动的类型关节活动依用力程度分为主动关节活动、主动-助力关节活动和被动关节活动三种类型 ①主动关节活动: 作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧为主动关节活动。 ②主动-助力关节活动: 作用于关节的肌肉随意收缩，外加一定助力使关节运动所通过的运动弧为主动-助力关节活动。 ③被动关节活动: 完全由外力使关节活动所通过的运动弧为被动关节活动。 5）关节的活动度和稳定性 关节的功能取决于其活动度和稳定性：一般情况下，稳定性大的关节活动度小。上肢关

膝关节锻炼

膝关节功能锻炼 持续被动运动CPM(continuous passive motion) 关节活动机 持续被动运动CPM机，是维护关节活动范围，预防其发生功能障碍的一种辅助治疗工具。供肘关节、髋关节、膝关节、踝关节功能障碍患者作功能康复治疗使用。一般可分为上肢关节活动机和下肢关节活动机两种。 一、CPM机的主要作用 1. CPM机运动可以刺激、改善关节软骨的营养，促进软骨的再生。 2. 对于化脓性关节炎，在充分引流和使用有效抗生素的前提下，应用CPM机控制 感染所需的时间较制动者所需的时间明显缩短。 3. 对于关节内血肿的清除吸收，使用CPM机者其效用为不使用者的两倍。 4.对于手术后疼痛的患者，应用CPM机，可刺激周围神经粗纤维，通过闸门控制 机制产生镇痛作用。同时不影响手术切口的愈合。 5. CPM机匀速、稳定而持续的被动运动，可刺激关节周围组织，防止其失用性挛 缩，防止粘连，从而预防关节粘连和僵硬的发生。 二、CPM机使用适应症 1.长骨干、干垢端及关节周围骨折手术内固定后。 2.创伤后关节功能障碍松解术后。 3.类风湿性关节炎滑膜切除术后。 4.化脓性关节炎切开引流术后。 5.肌肉挛缩、粘连松解术后。 6.肘关节、髋关节、膝关节等置换术后。 三、CPM机的使用要点 1.接通电源后开机，待患肢搁架运行到0度位置后停机。 2.根据病人肢体长短，分别调整小腿支架和大腿支架的长度，使患者肢体与CPM 机各段搁架的长度基本一致，同时患者膝关节与机器的膝关节转动部位重合。 钮紧各调解旋钮。 3.时间设置：若需设置定时关机时，按压“时间设置”键，每按一次，增加30分 钟。若开机时不进行定时关机设置，机器则自动按连续工作方式运行。开机进 入工作状态后，“时间设置”键将不可再调解。 4.起始角度设置：起始角度开机后自动设置为0度，若需改变，按起“起始角度 键”,每按一次增加5度。 5.中止角度设置：中止角度开机自动设置60度，若需改变，按起“终止角度键”, 每按一次增加5度。 6.速度调节：顺时针方向调解“速度调节”旋钮，运动速度增加。反之，逆时针 方向调解“速度调节”旋钮，运动速度减慢。根据病情，一般术后早期以低速 为易，待病情好转再逐渐提高。 7.力矩调解：主要用于控制患肢对机器所增加的阻力。顺时针方向调解“力矩调

上肢关节被动活动训练的总结

上肢关节被动活动训练的总结 在日常生活中，经常会出现手部肌肉紧张的现象，而这往往会引起关节的损伤。因此进行上肢肌肉锻炼可以预防或减轻以上症状。常见的上肢肌群有：肘、肩前、后。根据关节的功能，可以进行运动康复训练。对这些常用运动项目进行被动活动训练效果显著，可以减少以上症状发生。 一、肘关节被动活动 肘关节是我们日常生活中最常用的关节之一，它的功能主要有屈伸和外展，对患者来说，肘关节经常是疼痛最严重的部位之一，其主要功能有屈、伸、外展、旋转，以及内旋肌的收缩。当患者出现肘部疼痛时，通过主动上肢肌群力量按摩等治疗措施改善疼痛症状时，可以通过被动活动使肌肉张力得到放松和缓解，从而达到减少和预防其疼痛的目的。在肘关节被动活动中最重要的是通过肌的力量运动带动外旋位置和关节位置变化从而实现动作平衡和收缩。这也是为什么临床上常常有患者通过主动去刺激其肘关节位置来达到预防甚至减轻其疼痛的目的。在此以我比较常用的活动手法（肘屈、外旋）作为对比进行分析。 1、肘屈 肘屈是肘关节被动活动中最常见的手法，其作用是通过外旋屈曲，使肘关节伸展；其主要作用是利用屈曲关节面和肌肉收缩创造肌肉张力。其要点是：当患者出现疼痛时，可主动去刺激其肘关节屈曲位置；当患者出现疼痛时可主动去刺激其屈曲位；同时当患者出现疼痛时要主动去减少患者用力。当患者出现疼痛时进行肘屈训练最大的难点是要主动去克服肘屈时所产生的阻力和压力；因为肘屈主要是通过肌的牵拉来实现屈伸和外展的姿态改变；对于一些急性期患者或患有疼痛明显者要慎重。而随着肘屈动作幅度的增加以及肌肉的力量增强（如肱二头肌、冈下肌等）将有助于促进屈伸位处关节内旋肌群和肘前伸腱群（内旋肌和尺侧肌等）之间以及两个肌团之间相互协调平衡感和拉力感。 2、外旋 这是我最为常用的手法，也是我最常做也是最容易犯错误的手法。其核心点在于手的掌心朝下，肘部和手不能相对。所以动作中需要将肘关节内侧往上提形成外旋来实现屈伸。此外由于外旋位置和外旋肌位置的变化过程中其疼痛也有变化（与肘屈相反）造成了在外旋肌紧张时不能充分打开其活动所带来的疼痛。 3、伸肘 伸肘，与悬肘相比，有明显的优势。我们可以利用屈腕肌把肌肉拉长，同时用肘关节的外旋关节作为支点对手臂进行伸直，可以使手腕向上提、向后伸、甚至向前屈。而悬肘的发力方式为:1)腕背屈,2)肘部向前旋转时掌心向前。3)手部向后压时掌心向前。虽然也能帮助患者获得“伸腕”的效果，但是如果操作不当则会造成受伤风险。一般的伸臂是利用腕背屈肌群带动肘尖内旋（此处所说的肱二头肌),而不会用到肘关节的后侧。 二、肩关节关节的被动活动 肩胛上提时，手向外侧移动的幅度较大。当手部肌肉力量不足的时候，我们就会出现肩关节疼痛与活动受限。肩部肌群在手臂的前后摆动时，需要肌力的帮助。因此被动活动训练可增加肩胛上提能力。肩胛上抬练习：在患者头后部靠墙站立，两手向后分开与肩部同宽，前臂外展。使肩关节内旋、外展，同时使肘关节前伸超过身体90度；两臂向外侧展开约20度；手臂的内旋向上、外旋均由自己控制；最后回到原位并做下一个动作（即向外侧转肩）。 1、肩关节被动活动的常见问题 (1)肩关节上举练习：患者在完成上举练习的同时，手掌向后并抓住前臂后抬。然后将手臂自然伸直后再完成上举。如果患者未能完成这个动作就说明这个动作存在问题。(2)肩关节外展练习：患者双臂各握住双足在胸前旋转。此时我们需要稳定患者的情绪，患者应保持稳定呼吸和

关节活动度训练

复医学科（中心）附件五康复医学科（中心）康复功能训练规范

第一章节关节活动度训练 关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。 【适应证】 1 ．被动关节活动度训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、 肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致 明显疼痛的患者也需进行被动活动。 2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节 粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级） 者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节 活动度训练可改善心肺功能。 3 ．特殊情况身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训 练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。 【禁忌证】 各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。 【仪器设备】 关节活动度训练方法有徒手训练、器械和量化设备训练。 徒手训练包括自身和他人徒手训练。 器械训练：包括主、被动运动训练（器）。 【操作程序】 1 ．关节活动度训练的原则

（1）在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动-辅助训练和主动训练等。 （2）患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线；必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。 （3）治疗师选择能较好发挥治疗作用的功能位。 （4）扶握将被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。 （5））对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。 （6）施力不应超过有明显疼痛范围的极限。 （7）关节活动度训练可在：①解剖平面（额面、矢状面、冠状面）；②肌肉可拉长的范围；③组合模式（数个平面运动的合并）；④功能模式等情况下 进行。 （8）在进行训练中和完成后，应注意观察患者总体状况，注意生命体征、活动部分的皮温和颜色改变，以及关节活动度和疼痛等变化。 2 ．被动训练：适用于肌力在 3 级以下患者。患者完全不用力，全靠外力来完成运动或 动作。外力主要来自康复治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。被动训 练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发 主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌键和韧带，维持或恢复关节活动范围， 为进行主动运动做准备。 （1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。 （2）按病情确定运动顺序。由近端到远端（如肩到肘，髋到膝）的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘，足到膝）的顺序有利于促进肢体血 液和淋巴回流。 （3）固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。 （4）动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。

被动运动主动运动

手的被动运动及主动运动 一主要以肌无力时使用，在无痛范围内尽量达到关节的最大活动度，一定要让患者肌肉充分放松，以避免损伤和不需要的阻力。能主动运动尽量避免被动运动。 1腕关节背屈、掌屈：患者取卧位或坐立，上肢肩关节水平外展90°，肘部屈曲，治疗师一手握住前臂远端，一手实施强制性对抗痉挛完成腕关节背屈，反方向为掌屈。 2腕关节尺偏于桡偏：患者取仰卧、坐位，一手抓于前臂远端，一手抓住指间关节，前臂远端手向下用力，指间关节的手向上用力，直立对患者腕关节韧带强制性牵拉，向尺侧下压一秒为尺偏，之后抬起保持腕关节直立，向桡侧下压一秒为桡偏。 3腕关节环转：患者取仰卧或坐立位，治疗师一手握于患者前臂远端，一手握住指间关节，双侧反向牵拉进行顺时针转动，或逆时

针转动，为腕关节环转。 4掌指关节牵拉：患者取仰卧或坐立位，上肢肩关节自然外展，治疗师一手握住患者腕关节，一手捏住掌指关节与指间第二关节中间处向反方向牵拉，为掌指关节的伸展。 5掌指关节分离运动：患者取卧位，上肢肩关节自然外展，治疗师两手握住患者患指远端关节两指，通过向上牵拉，使腕关节同时牵拉开，之后分开手指，向下给出适当的压力，反复此动作，为掌指关节分离运动。 6拇指对掌：患者取仰卧或坐位，治疗师一手握住除拇指外其他四指指间关节，一手固定住患者拇指关节实施强制性直立并稳定，由拇指顺掌内方向运动到小鱼际位置，其它四指保持直立，反复运动拇指指间关节。 7拇指关节环转：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定住除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节进行顺

时针转动，通过转动大鱼际来锻炼拇指关节的环转。 8对指练习：患者取仰卧或坐位，治疗师一手固定除拇指外其它四指指间关节保持直立，一手固定住拇指指间关节，治疗师固定四指的手示指与中指固定患者示指指间远端关节，向内与另一只手固定拇指指尖进行相对练习，以此类推随着患者每个手指与拇指的对指，治疗师的手指随之变换。 9：抓握练习：患者取仰卧或者坐位，治疗师下达口令：“抓。”患者握拳，随之下达口令：“松。”患者张开手掌。能主动活动的情况下治疗师尽可能避免上手协助。（此动作包括指指关节活动训练）

关节活动度训练

关节活动度训练 关节活动度练习是一种恢复或增大关节活动范围、提高肢体运动能力的康复性训练，关节活动范围则是指关节活动所通过的运动弧。关节自身损伤、关节周围组织损伤、神经麻痹以及老年退行性病变等，均可引起关节活动范围受限。北京麦瑞康复中心主任王捷教授指出，在进行关节活动度练习时，必须在专业人员的指导和监督下进行，因为此项训练有一定适应症和的禁忌症，并非所有患者都适合接受关节活动度训练。 【关节活动度练习适应症】 1.被动关节活动度训练：患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等;为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。 2.主动和主动辅助训练：患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练;肌力较弱(低于3级)者采用主动、辅助关节活动度训练;有氧训练时，多次重复的主动或主动辅助关节活动度训练可改善心肺功能。 3.特殊情况：身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。 【关节活动度练习禁忌症】 各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。 【关节活动度练习需要特定的仪器设备】 关节活动度训练方法有徒手训练和器械训练： 1、徒手训练包括自身和他人徒手训练; 2、器械训练包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。 【关节活动度练习的原则】 1、在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动辅助训练和主动训练等。 2、患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线;必要时除去影响活动的衣服、夹板等固定物。 3、治疗师选择能较好发挥治疗作用的位置。

被动关节运动

被动关节运动 被动关节运动是指肢体被外部力量作用下发生的运动， 不需要肌肉的主动参与，而是依赖于关节、韧带、肌腱和肌肉的弹性、粘滞性和剪切力的作用。被动关节运动是一种重要的临床方法，在疾病康复、体育训练和医学研究方面得到广泛应用。本文将从被动关节运动的定义、作用、分类、实施方法、注意事项以及临床应用方面进行详细介绍，以加深对这一主题的了解。 一、定义 被动关节运动是指在肢体未自主活动下，关节被外力作 用所引起的关节运动，不需要肌肉的主动参与。被动关节运动是一种利用外界力量促进肢体康复、改善关节活动度和增强力量的有效方法。 二、作用 被动关节运动有助于促进关节的营养代谢，改善关节滑 膜的生理功能和加速重建肌肉韧带组织。它还可以增强肢体的肌肉张力和肌力，提高肢体的灵活性，促进肌肉的收缩和放松，并有助于调节神经、内分泌和免疫系统的功能。此外，被动关节运动也可以帮助康复患者恢复正常的肌肉协同运动，增加韧带弹性和关节稳定性，减少肌肉疲劳和骨质疏松等疾病的发生，从而改善身体的健康状况。 三、分类 被动关节运动可分为被动牵引运动、被动位移运动、被 动振动运动、被动旋转运动等几种类型。

1.被动牵引运动 被动牵引运动指通过外力施加拉力，使关节的活动范围得到扩大，从而达到增加关节张力、改善肌肉韧带的弹性、增加关节滑液分泌和减轻肌肉疲劳等效果。常见的被动牵引运动包括屈指关节牵引、伸膝关节牵引、大腿三头肌牵引等。 2.被动位移运动 被动位移运动是指通过外力施加推动或牵引作用，使关节的位移范围得到扩大，从而达到放松肌肉、改善关节柔韧性和增加肢体血液循环等效果。常见的被动位移运动包括肩关节屈曲位移、股骨头后踏位移以及肘关节伸直位移等。 3.被动振动运动 被动振动运动是指通过给肢体施以机械振动或手法推拿，使肢体发生微小波动，从而达到改善关节弹性和减轻肌肉疲劳等目的。常见的被动振动运动包括膝关节双膝盖振动、踝关节踝关节振动以及臂关节臂状肌振动等。 4.被动旋转运动 被动旋转运动是指通过外力作用使肢体发生旋转运动，包括内旋运动、外旋运动等，以达到改善肌肉协调性、增强关节稳定性和提高关节活动度等目的。常见的被动旋转运动包括肩关节屈曲内旋、足部外旋和膝关节曲伸运动等。 四、实施方法 被动关节运动应由专业人士进行指导和管理，并遵循以下注意事项： 1.选择合适的外力：应根据不同的肢体部位和运动方式选择合适的外力，如拉力、推力、振动等，以达到最佳效果。 2.控制运动幅度：动作过大或过小都会影响康复效果，应尽量保持运动幅度的稳定性，不宜过快、过大或过小。

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

膝关节置换术后康复锻炼与注意事项 术后1～3天： 此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目。 1. 关节被动活动器（CPM）训练 用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼主要手段。CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。（由于是机器带着您腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样动作，不用机器，就称为"主动活动"。）2. 股四头肌练习：绷紧您大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。 4. 屈伸踝关节：有节奏屈伸您踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。 5. 转动踝关节：由内向外转动您踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。 6. 膝关节伸直练习：在您脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 术后4-14天： 此期重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～90°；其次是肌力恢复锻炼。 在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后

伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您上身前倾以增加膝关节屈曲角度，保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您膝关节已经能够完全屈曲了。 术后尽快下地活动有助于您康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生指导。 1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。 2. 站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。 3. 行走：正确行走方式有利于您康复。您要借助助行器或是双拐行走，您手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体重量置于助行器或双拐上，先向前移动助行器或双拐，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您膝关节和踝关节迈出下一步。 注意：用您脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。 术后2-6周（即出院后康复计划）： 此期主要目是增强肌肉力量，保持已获得膝关节活动度。 1. 时间 康复训练是需要时间，您应该把康复训练计划做成您日程计划表。在训练开始阶段每项

维持关节活动度的被动训练

维持关节活动度的被动训练 一、维持关节活动度的目的 在直立时，肌肉须保持一种持续的、轻度的收缩，称为肌张力。平卧时，肌张力要比站立时减小很多。由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力，或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。还有人认为，反射性肌抑制是引起肌萎缩的另一个重要因素，即当关节病变时，其信息传入大脑，大脑即发出肌抑制的信息，导致肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。 一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现将给患者造成起床时不同程度的困难，轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。 由此可见，强调早期关节活动度的训练是极其重要的。 、正常关节活动范围与各大关节功能位 （一）正常关节活动范围（见下表）

（二）人体各大关节的功能位 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。这种体位有利于肢体恢复日常生活能力，包括进食、梳洗、下地行走等，即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力即可恢复最基本的功能。护士应了解功能位的重要性，并及时发现和纠正患者的不正确体位。 人体主要关节的功能位，一般为： 肩关节：外展45°，前屈30°,外旋15° 肘关节：屈曲90°左右 腕关节：背屈20。〜30° 髋关节：前屈15°〜20°,外展10°〜20°，外旋5°〜10° 膝关节：屈曲5°左右，或伸直180° 踝关节：跖屈5° 一10° 上肢的功能主要是使手能拿东西，下肢的功能主要是负重行走，所以功能位是灵活的，可以根据不同的情况采取适当的体位，但以发挥功能为主。 三、维持关节活动度的被动训练方法 （一）被动运动训练 由治疗师进行或由患者自己用健肢协助进行。既可徒手进行，也可利用胶带、体操棒等简单器械完成。对关节施行被动运动训练前，要了解关节本身是否有病变，如果关节本身有病变或是关节术后者，一定要先与医师、治疗师商量，以全面了解患者的病情及术中情况，确定关节训练的开始时间、强度与范围。 进行被动运动前，应使被动运动的肢体置于舒适自然的体位，并充分放松。治疗师或护师应用一只手保护关节的近端，用另一只手支持关节的远端，动作要缓慢柔和，有力度，有节律，关节活动度逐渐增大，当活动到最大幅度时宜作短暂的维持。根据患者的疼痛感觉来控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤。

关节被动活动技术

关节被动活动技术 一、将患者从轮椅转移至治疗床 ①患者坐在健侧凑近治疗床边并与之成 45°角的轮椅上，制动 , 移开轮椅脚踏板，双足平放于地面 . ②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防备患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上, 并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘 , 另一上肢托住患者健侧上肢 , 使其躯干向前倾。而后将患者的重心前移至其脚上, 直至患者的臀部走开椅面。④治疗师指引患者转身坐于治疗床上。二、躯干被动活动技术 患者侧卧位，上方腿屈曲, 下方腿挺直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并逗留数秒钟 , 以达到充分牵拉躯干的作用 . 三、上肢关节被动活动技术1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧 腕关节处 , 另一只手握住肘关节稍上方，而后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 2、肩关节后伸:患者取健侧卧位,治疗师立于患侧，一手握住肘关 节稍上方，另一只手固定肩胛骨，而后慢慢将患者上肢沿矢状 面向后伸展 3、肩关节外展：患者取仰卧位,治疗师立于患侧，一手握住腕关节 处，另一只手握住肘关节稍上方，而后慢慢将患侧上肢沿额状

面外展，当患者上肢被挪动到外展 90°时，将上肢外旋后持续 挪动直至凑近患者同侧耳部。 4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师 立于患侧身体及外展的上肢之间, 一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，而后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外 展后内收 . 5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°,肘关节屈 曲 90°, 治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关 节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运 动，使肩关节被动外旋或内旋 . 6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握 住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在达成肘关节屈曲的 同时前臂旋后 , 达成肘关节伸展的同时前臂旋前。 7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展 位，使肘关节屈曲 90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住 前臂远端，沿前臂骨干轴线达成旋前、旋后动作。 8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于 屈曲位，治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手 指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。 9、掌指关节的活动：患者取仰卧位,治疗师一手握住患侧掌部,另 一只手活着手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收 动作。

关节活动度训练

关节活动度训练 复医学科（中心）附件五 康复医学科（中心）康复功能训练规范 1 第一章节关节活动度训练 关节活动范围是指关节活动时所通过的运动弧。由于各种原因导致关节周围纤维组织挛缩与粘连，可使关节活动范围障碍，影响肢体功能。关节活动度训练的目的是运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力。【适应证】 1 ．被动关节活动度训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、 肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。 2 ．主动和主动-辅助关节活动度训练患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节 粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。 3 ．特殊情况身体的某一部分处于制动阶段，为保持其相邻关节的功能，可进行被动训 练和主动训练，防治相邻关节的挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备。 【禁忌证】 各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。 【仪器设备】

关节活动度训练方法有徒手训练、器械和量化设备训练。徒手训练包括自身和他人徒手训练。器械训练：包括主、被动运动训练（器）。 【操作程序】 1 ．关节活动度训练的原则 2 （1）在功能评定的基础上，决定训练的形式，如被动训练、主动-辅助训练和主动 训练等。 （2）患者处于舒适体位，同时确保患者处于正常的身体列线；必要时除去影响活 动的衣服、夹板等固定物。 （3）治疗师选择能较好发挥治疗作用的功能位。（4）扶握将被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。 （5））对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部 位予以支持。 （6）施力不应超过有明显疼痛范围的极限。 （7）关节活动度训练可在：① 解剖平面（额面、矢状面、冠状面）；② 肌肉可 拉长的范围；③ 组合模式（数个平面运动的合并）；④ 功能模式等情况下进行。 （8）在进行训练中和完成后，应注意观察患者总体状况，注意生命体征、活动部 分的皮温和颜色改变，以及关节活动度和疼痛等变化。 2 ．被动训练：适用于肌力在 3 级以下患者。患者完全不用力，全靠外力来完成运动或 动作。外力主要来自康复治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌键和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动做准备。 （1）患者舒适、放松体位，肢体充分放松。 （2）按病情确定运动顺序。由近端到远端（如肩到肘，髋到膝）的顺序有利于瘫 痪肌的恢复，由远端到近端（如手到肘，足到膝）的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。

康复训练内容

康复训练常用的方法有哪些？ （1）被动活动:完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。 (2）主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能.主动助力活动可提供足够的帮助,以产生应有的关节活动度. （3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动,主要用于挛缩的关节。 康复训练应注意些什么？ （1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增加。 (2）根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动,且必须审慎轻柔。 （3)被动活动和牵张活动不同，不应混淆。但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。 （4）无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整. 在家中开展关节活动训练的方法： 1)髋关节内收、内旋（交叉步、内八字）怎样训练？ 采用髋关节外展、外旋的训练方法。 ①让患儿平躺,将其双腿被动地屈曲，尽量靠近胸脯，他的整个背部呈一弧形,慢慢向前摇几下，直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开，使之贴近床面维持2~3分钟，同时可按摩两侧大腿内侧，以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿慢慢外展,双手按住两侧膝关节的内侧面，保持一段时间，直到患儿自己能维持这一姿势时,家长的双手才可慢慢地离开。注意,当第一次做牵拉动作时，家长切不可心急，那样会给患儿带来极大的痛苦.只要关节活动范围一次比一次扩大，天天坚持做，那么，关节活动范围就会逐步接近正常.每次被动活动后,再让患儿做主动的髋关节外展、外旋练习，家长在每次关节活动末时可给予一定的帮助，使其尽可能完成全关节活动范围的活动. ②主动屈膝训练：患儿仰卧位，用双手把双膝抱入怀中,前后摇10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外侧面移向内侧面,用力向下拉,到最大限度时,停留2—3分。照此方法,做另一条腿，在轮换做过3次之后，让患儿主动地屈曲一侧膝关节，并尽可能保持一定时间，然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻,以提高股四头肌肌力，每一侧各轮换约做30次。 ③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用脚下去够物件的边沿，每一侧可做约30次。还可以让患儿在地毯或床上练习爬行,注意此时的姿势采用“蛙”式，也就是说双腿应尽量向外展。 ④“骑马"运动:让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍或练习行走，这样既增加了训练项目的趣味,又达到了髋关节外展的目的。 ⑤在进行步行训练时,应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确,从而纠正双下肢的交叉剪刀步。