简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

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1.简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。

发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。或给以高血糖素—1ml肌肉注射。

2.患者的权利内容

平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利

3 医疗事故的内容

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成病人人身损害的事故

4 《医疗事故··》医疗事故分几级

分四级一级造成患者死亡重度残疾 2级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍 3级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍 4级造成患者明显人身损害的其他后果

5 防范医疗事故的道德要求

1做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2善于助人为乐与他人合作的工作作风；3崇高的道德情感同情责任事业情感；4良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取

6 医院常见不安全因素几方面

物理性损伤；1机械性 2温度性3压力性4放射性化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤生物性损伤：微生物昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤

7．保留灌肠的注意事项

a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。

8．急性尿潴留导尿时的注意事项

A导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b 导尿应遵守无菌操作；c前列腺曾生病人导尿有困难时采用弯头导尿管；d 如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管；e导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引流系统应每日更换。

9.使用青霉素最严重的反应及其临床表现

过敏性休克。临床表现有喉头水肿，支气管痉挛性哮喘、循环衰竭、血压下降、惊厥、昏迷等。

10. 青霉素皮试结果的判断

阴性（—），20分钟后注射部位勿红晕，周围不红肿，无自觉症状。阳性（+），注射部位出现红晕和周围红斑直径大于1厘米或红晕.周围有伪足。严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷气短，皮肤瘙痒，四肢发麻等过敏症状，预防青霉素过敏反应的发生。

11.简述进行肢体包扎后，判断血液循环是否障碍的方法

用力压甲床使成白色，放松压力后，甲床迅速恢复粉红色，表示血流正常。如不能恢复，颜色苍白，发亮发绀，表示血液循环出现障碍。

12.使用约束用具时的注意事项

保护性制动措施，只宜短期使用，在可用可不用的情况下，尽量不用；使用时，应放衬垫，松紧适宜，对局部定时放松，进行局部按摩，以促进血液循环，每2小时为病人变换体位一次，并保持病人肢体的功能位；当意识不清的病人仰卧时，应使头侧向一边，以防止发生呕吐时，有引起吸入性肺炎的危险。

13.洗胃时每次灌入量以300——500毫升为限的依据

灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出而引起窒息的危险，同时还易产生急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。突然胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，故对患有心肺疾病患者，更应重视。

13.柏油样便的产生及临床意义

柏油样便指血液中血红蛋白的贴经肠道硫化物作用形成硫化铁所致，大便颜色为漆黑色、稀薄、粘稠、发亮并伴有恶臭味。临床意义：常提示上消化道出血，出血量50——70毫升可出现黑便，如为柏油样便且持续2——3天，说明出血量至少为500毫升。

随着医学模式的转变，护理工作所发生的变化

护士的工作职责不断扩展，护理工作已渗透到人生命全过程中，护理任务包括促进和保持健康预防疾病协助康复减轻痛苦，护理服务对象从针对病人扩展到包括健康的人，护士的工作范围不断扩大，包括医院内的临床护理社区护理及护理教育等。

低血糖的临床表现及预防

低血糖 一、概述：糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。低血糖可导致患者不适，甚至生命危险，尤其是老年人、合并心脑血管疾病的患者，可能是致命的，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了严重低血糖发生的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成“恶性循环”。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1激动剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 二、低血糖的临床表现：其临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为： 1、交感神经兴奋（如视物模糊、、心慌、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）。 2、中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 三、低血糖分类 （一）严重低血糖：常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；（二）症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状； （三）无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。 此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖（称可疑症状性低血糖），也应该及时处理。 四、低血糖的可能诱因和防治对策 1、胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。 2、未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。 3、运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

(完整word版)低血糖怎样处理

遇到低血糖该如何处理 一.低血糖有哪些表现 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 二.出现低血糖怎么办 ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 三.低血糖昏迷怎么处理 ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系 注：为了防止突发状况下的昏迷，自己最好要随身携带一张“病人卡”，内容包含个人基本信息和疾病信息，还有联系人信息。 四.低血糖怎么预防 ①按时进食，生活规律 ②不可随便增加药量 ③每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④运动量恒定 ⑤常测血糖 ⑥随身带糖果以备用 五.急救措施 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

4、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 怎样预防低血糖（补充） 1、对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： ◎合理使用胰岛素和口服降糖药 ◎生活规律，养成良好的生活习惯 ◎注意适量运动 ◎自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率 ◎糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片 ◎警惕夜间低血糖 2、夜间低血糖的症状： * 噩梦 * 出汗，汗湿衣服 * 晨起头痛 * 晨起乏力 夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜2～3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。 3、低血糖症在临床上比较常见，而低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡。因此积极预防尤为重要。由于低血糖症病因的多样性和复杂性，因而预防措施千差万别。 ◆临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。 ◆对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。 ◆使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖

简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

1.简述低血糖的临床表现及低血糖 的处理 低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。 发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。或给以高血糖素0.5—1ml肌肉注射。 2.患者的权利内容 平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因

病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利 3 医疗事故的内容 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成病人人身损害的事故 4 《医疗事故··》医疗事故分几级分四级一级造成患者死亡重度残疾 2级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍 3级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍 4级造成患者明显人身损害的其他后果 5 防范医疗事故的道德要求 1做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2善于助人为乐与他人合作的工作作风；3崇高的道德情感同情责任事业情感；4良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取

6 医院常见不安全因素几方面 物理性损伤；1机械性 2温度性3压力性4放射性化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤生物性损伤：微生物昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤 7．保留灌肠的注意事项 a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。8．急性尿潴留导尿时的注意事项A导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b导尿应遵守无菌操作；c前列

低血糖概述

转自：《生物学通报》 2004年第39卷第5期 低血糖概述 郑云郎 (台州学院医学院浙江台州 318000) 血糖是指血液中各种单糖的总称，包括葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖等，但主要是葡萄糖。正常人清晨空腹时静脉血糖浓度为3．89-6．11 mmol／70-110美国／dL)。维持正常的血糖浓度很重要，全身各组织细胞都需要从血液中获取葡萄糖，特别是脑组织、红细胞等几乎没有糖原贮存，必须随时由血液供给葡萄糖，以取得自身生存、代谢和功能所需要的能量。由于血糖浓度具有一定的生理性波动和正常人群对血糖的耐受力有差异，临床上将空腹血糖浓度低于2．8 mmol／L(50 mg／dL)称为低血糖。低血糖不是一种独立的疾病，而是一种生化异常的表现，是由多种原因引起的临床综合征。血糖浓度过低，影响各组织细胞尤其是脑细胞的能量供给，就会出现一系列的低血糖症状，如饥饿、疲倦、乏力、精神不集中、头晕、心悸、脸色苍白、出冷汗、手颤等．严重时出现幻觉、躁动、惊厥、神志不清、甚至昏迷（低血糖休克)、死亡。其反应程度高低与不同原因、血糖下降程度和速度、个体反应性和耐受性有关。低血糖反复发作，症状严重，持续时间超过6 h，则会造成脑细胞不可逆转的损伤，即使以后血糖恢复正常。也常会遗留痴呆等症状…。对低血糖患者的处理，可给予口服葡萄糖或其他糖类如糖水或糖果等，必要时静脉输注葡萄糖液和升血糖药物，以快速提升血糖浓度．供给基本能量需要。当症状改善后应询问病史，查明原因和诱因，进行对因治疗。引起低血糖的原因颇多，其发生机制复杂。兹概述如下。 1 饥饿性低血糖长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的肝糖原贮备有限，约为70-100g，10多小时即被耗尽，此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应不求”时即发生低血糖。不吃早餐的人易发生低血糖，影响学习、工作和劳动的效率。 2 运动性低血糖持续的剧烈运动或运动以后，由于能量消耗大，葡萄糖氧化分解迅速而量大，此时若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。 3 酒精性低血糖空腹大量饮酒后，由于酒精在肝内氧化，使NAD+过多地还原为NADH，造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制…，糖异生作用减弱。当有限的肝糖原被动用以后，即可发生低血糖。 4 反跳性低血糖是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖。其机制可能是输注高渗葡萄糖液，刺激胰岛素的大量分泌，其浓度可高出正常的4-6倍。若突然停输高渗葡萄糖液，由于胰岛素的持续作用而使血糖浓度迅速下降，出现低血糖。 5 特发性低血糖多见于神经质的中年妇女。主要因自主神经功能失调，迷走神经兴奋过度。胰岛素分泌过多所致，为非器质性疾病，餐后2-3 h发作，系血糖利用过度性餐后低血糖。 6 药源性低血糖主要见于糖尿病治疗时，常因胰岛素、口服降糖药如磺酰脲类等使用过量、使用后活动增加或饮食配合不合理引起。胰岛素通过增加血糖的利用、减少血糖来源而降低血糖，其作用环节有：1）促进肌肉、脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内；2)加速葡萄糖的氧化和酵解；3)促进糖原的合成和贮存；4)抑制糖原分解和异生；5)促进糖转变为脂肪。口服降糖药以磺酰脲类为例，其作用机理是：磺酰脲类药物与胰岛B细胞膜上相应的受体结合，阻滞了钾通道使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度的增加，触发了胞吐作用，并促进胰岛素释放…。长期服用且胰岛素恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性有关；也可能与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。有一些药

老年糖尿病并发低血糖症15例临床分析

老年糖尿病并发低血糖症15例临床分析 目的对老年糖尿病并发低血糖正的病因及临床症状进行分析。方法对2013年1月~2014年1月在我院就诊治疗的15例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料进行分析，总结临床特点，分析发病原因。结果所有患者在治疗后9h以内低血糖恢复正常，无误诊和死亡病例，所有患者近治愈后出院。结论老年人长期服用降血糖药物是导致出现低血糖症状的一个重要因素，患者及家人应正确认识并发低血糖症，通过合理的生活方式及正确的使用药物防治并发低血糖症发生。 标签：老年糖尿病；并发；低血糖症老年人在糖尿病治疗的过程中，由于自身的身体素质不佳，很容易出现药源性的糖尿病并发低血糖症，机体会释放相应不同的激素来调节体内血糖浓度，使得机体激素释放发生紊乱，对老年人血管和中枢神经系统造成不可逆性的损害，由于老年人的交感神经不易兴奋，导致在发生低血糖时没有特殊的临床症状，由此为老年糖尿病并发低血糖症的临床诊断造成一定困难。因此，本文结合2013年1月~2014年1月在我院就诊治疗的15例老年糖尿病并发低血糖症患者临床资料，对老年并发低血糖症做出临床分析。 1资料与方法 1.1一般资料2013年1月~2014年1月在我院就诊治疗的15例老年糖尿病并发低血糖症患者中，男性11例，女性4例，年龄在65~82岁，平均年龄为（69± 2.4）岁。所有患者均按世界卫生组织低血糖与糖尿病规定，即血浆中葡糖糖浓度≤2.8mmol/L，伴有交感神经兴奋和中枢神经紊乱症状，用葡萄糖治疗后相关临床症状会立刻好转。其中，合并慢性肝病1例，原发性高血压1例，合并糖尿病肾病2例，并发性冠心病4例。 1.2临床表现老年糖尿病并发低血糖症的临床表现具有一定多样性和非典型性，在本组的15例患者中，脑部的CT扫描或核磁检测，有1例出现梗死灶，其他排除脑部病灶；所有患者均出现了不同程度的心电图异常表现，其中T波倒置、低平8例，不同类型期的前收缩4例，心房颤动3例；有2例出现肌肉抽搐，2例出现偏瘫和意识障碍；4例出现烦躁不安，4例出现嘴唇麻木、恶心、全身不适等症状；2例无明显的腿软、手颤、全身乏力、面色苍白、心悸、出汗等交感神经兴奋症状。 1.3方法所有患者在入院后，根据临床表现作出初步诊断，然后进行紧急全面的检查，确诊为糖尿病并发低血糖症后立即采取静脉注射的方式对患者注射40~80ml50%的葡萄糖注射液，然后采用静脉滴注的方式注射10%的葡萄糖注射液，每隔30min測试患者的血糖值，将患者体内血糖含量维持在6.8~11.1mmol/L；同时，根据患者的低血糖表现，适当的进行吸氧和体液电解质纠正。对于身体状况不佳的患者，可使用神经营养剂；对于症状较为严重的患者，为缓解患者的应急状态，可采用静脉滴注的方式注射150mg氢化可松。所有患者在72h以内需要密切合理的进行血糖浓度检查，并重视观察患者病情的变化。

什么是低血糖

什么是低血糖，出现低血糖该如何处理 什么是低血糖，低血糖的定义,以及低血糖如何处理 低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状. 低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导. 低血糖症状和体征 低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人).(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫.低血糖昏迷常有体温降低.引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异. 诊断 无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转.异常低血糖诊断标准通常为：男＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童＜40mg/dl(2.22mmol/L)(参见第260节).大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难. 最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定.若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖(见下文治疗).随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖.第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测.应测定血乳酸,pH和血酮. 低血糖症状 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 常见低血糖症状有 1、饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2、精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。 低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取措施。 低血糖是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。病因 常见低血糖的原因有： 1、应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。 2、因神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。 3、胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起。 4、胰岛B细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低血糖症。 5、持续剧烈运动（如长跑），部分人也会出现低血糖症。 低血糖如何处理 Ｃ出现低血糖怎么办？ ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 D 低血糖昏迷怎么处理？

简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

1.简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。 发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。或给以高血糖素0.5—1ml肌肉注射。 2.患者的权利内容 平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利 3 医疗事故的内容 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成病人人身损害的事故 4 《医疗事故··》医疗事故分几级 分四级一级造成患者死亡重度残疾2级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍3级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍4级造成患者明显人身损害的其他后果 5 防范医疗事故的道德要求 1做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2善于助人为乐与他人合作的工作作风；3崇高的道德情感同情责任事业情感；4良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取6 医院常见不安全因素几方面 物理性损伤；1机械性2温度性3压力性4放射性化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤生物性损伤：微生物昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤 7．保留灌肠的注意事项 a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c 肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。8．急性尿潴留导尿时的注意事项 A导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b导尿应遵守无菌操作；c前列腺曾生病人导尿有困难时采用弯头导尿管；d如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管；e导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引流系统应每日更换。 9.使用青霉素最严重的反应及其临床表现 过敏性休克。临床表现有喉头水肿，支气管痉挛性哮喘、循环衰竭、血压下降、惊厥、昏迷等。 10. 青霉素皮试结果的判断

低血糖症

?继续医学教育?低血糖症 袁申元　杨光燃 【摘要】　低血糖不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的血葡萄糖浓度低于2.8mm ol/L。内 分泌系统、肝脏、神经系统病变或者功能紊乱可引起低血糖。低血糖时机体发生一系列应激反应,主 要影响神经系统并产生相应的临床症状。低血糖症包括很多种,主要有反应性低血糖、糖尿病低血 糖、胰岛素瘤性低血糖、无症状性低血糖。低血糖的预防重于治疗,尤其对于老年患者。 【关键词】　低血糖;糖尿病;胰岛素瘤 正常情况下,血糖的来源和去路保持动态平衡。血糖水平在较窄的范围内波动,当平衡被破坏时可引起高血糖或低血糖。低血糖不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的血葡萄糖水平降低,并以低于2.8mm ol/L作为低血糖症的诊断标准。 在临床上可根据低血糖的生化指标及临床表现将其分为3种类型:(1)低血糖症:指血糖水平低于2.8mm ol/L,同时有临床症状。多数患者属于此类。 (2)低血糖:是一个生化指标,指血糖水平低于2.8 mm ol/L的情况。此时患者多有症状,但亦可无症状和体征,后者称为无症状性低血糖。如血糖降低程度不严重且下降速度较为缓慢,持续时间较长,患者可在某种程度上对低血糖产生适应,故临床上无症状及体征。(3)低血糖反应:是一个临床名词,指患者有与低血糖相应的临床症状及体征。此时患者的血糖多低于2.8mm ol/L,但亦可不低,可将此种情况称为低血糖反应,以区别于前两种情况。低血糖反应易发生于血糖迅速下降时。 1　低血糖症的病理生理 低血糖症对机体的影响以神经系统为主,尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后,儿茶酚胺分泌增多,后者可刺激胰升糖素的分泌导致血糖水平增高,又可作用于β肾上腺素能受体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状。葡萄糖是脑部,尤其是大脑的主要能量来源,但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有限,仅能维持数分钟脑部活动对能量的需求;又不能像其他组织那样利用循环中的游离脂肪酸作为能量来源,脑细胞所需要的能量几乎全部直接来自血糖。虽然脑组织在缺糖时尚能利用酮体,但酮体形成需要一定的时间,因此利用酮体不是抵御急性低血糖的有效保护措施。低血糖时,中枢神经每小时仍需要葡萄糖6g左右,当葡萄糖持续得不到补充、肝糖原全部耗尽时,就会出现低血糖神经症状。症状的严重程度取决于下列几种情况:(1)血糖下降的程度。(2)低血糖持续的时间。(3)机体对低血糖的反应性。大多数健康人血浆葡萄糖<2.5 mm ol/L时,即出现交感神经及副交感神经兴奋的低血糖表现。如血糖下降速度快,2h内从20mm ol/L 降至6.7～7.2mm ol/L,虽然此时血糖水平在正常范围内,但也可出现低血糖表现。 研究发现急性低血糖可影响认知能力,并且反复发生低血糖可引起脑功能改变。低血糖前期可引起血脑屏障葡萄糖转运体(G LUT)增加,慢性低血糖还可引起神经元G LUT3和血脑屏障G LUT1表达增加。在急性和慢性低血糖时,脑血流亦受到影响。有报道低血糖时脑血流量增加,但亦有不同见解,其机理尚待进一步研究。较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早期可出现充血,多发出血性瘀斑;而后则由于脑细胞膜Na+2K+泵受损,Na+大量进入脑细胞而出现脑水肿和脑组织点状坏死。晚期则发生神经细胞坏死,形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同,大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏感,其次是颅神经核、丘脑、下丘脑和脑干,脊髓的敏感性较低。国外有人研究发现,低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相似,但又不完全相同。但是重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降,而脑对缺氧的耐受性更差,这就更加重了低血糖对脑部的损害。 2　低血糖症的分类 低血糖症的分类方法很多,按其病理生理分类分为葡萄糖生成的底物可用性障碍、糖生成障碍和 作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

低血糖诊疗常规

低血糖诊疗常规

低血糖症 【病史采集】 1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）； 2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况； 3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒； 4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等； 5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等； 6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等； 7．有无血糖检查结果； 8．体重有无变化。 【体格检查】 1．生命体征； 2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、

甲状腺等异常变化。 【辅助检查】 1．空腹血糖：＜2.8mmol/L； 2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线； 3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）； 4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定； 5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。 【诊断标准】 1．低血糖诊断： （1）空腹、运动致使低血糖症状发作； （2）发作时血糖＜2.8mmol/L； （3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2．病因诊断： （1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。 （2）特发性功能性低血糖症： 1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展； 2）OGTT：服糖后2~4h血糖降

至空腹水平； 3）能耐受72h禁食； 4）胰岛素释放指数正常。 【鉴别诊断】 1．癫痫：检查血糖可区别。 2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。 3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。 【治疗原则】 1．病因治疗： （1）胰岛素瘤：手术切除。 （2）医源性低血糖：调整降糖药。 （3）胃肠手术后反应性低血糖：少量多餐。 （4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病，补充所缺激素。 （5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。 2．低血糖发作时治疗： （1）轻者立即进食含糖食物、饮料，不能口服者静注50%葡萄糖50ml； （2）重者及昏迷者：立即注射50％葡

低血糖症临床表现多样

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/6a17088507.html, 低血糖症临床表现多样 作者：王建华 来源：《中国社区医师》2013年第12期 低血糖症不是一个独立疾病，临床不能仅满足于“低血糖症”的诊断，还必须通过采集病史，体格检查和实验室检查，进一步查明低血糖病因 低血糖症是南多种原因导致血糖浓度过低（≤2.8 mmol，L）所引起的一组临床综合征，临床主要表现为交感神经兴奋症状和（或）中枢神经缺糖症状。患者发生轻度低血糖时，其症状可随着低血糖的纠正而很快消失；严重低血糖导致脑功能障碍时，往往需要数小时乃至数日才能恢复，而严重持久的低血糖则会导致永久性脑功能障碍或死亡。早期识别及诊断低血糖症是及时治疗和预防发生严重后果的基础。 低血糖症的临床表现复杂多样 一般说来，轻度低血糖症可仅仅表现为交感神经兴奋症状，随着病情加重，患者会逐渐出现不同程度的脑功能紊乱症状。 交感神经兴奋症状主要表现为心慌、出冷汗、面色苍白、肌软无力、四肢颤抖、饥饿感、头晕、恶心等。 神经缺糖症状大脑皮层神经中枢、皮层下中枢、中脑、延髓依次受累，患者可出现各种精神异常的表现，如注意力涣散、反应迟钝、胡言乱语、答非所问、兴奋躁动、行为异常、神志恍惚、幻觉、嗜睡等，此时常被误认为精神病而贻误治疗。 意识丧失患者完全失去知觉，发生抽搐乃至昏迷，最后变成植物人，甚至死亡。 低血糖症状的严重程度取决于多种因素 低血糖症状的严重程度取决于以下因素：①血糖降低的绝对程度；②血糖下降的速度；③低血糖持续的时间；④患者的年龄；⑤机体对低血糖的反应性。 当血糖浓度在短时间内由较高水平降至较低水平时，虽然此时血糖水平还在正常范围内，患者照样会出现低血糖症状，临床谓之“低血糖反应”。与年轻人相比，老年人发生低血糖时常常缺乏典型症状（如心慌、出汗、颤抖、饥饿感等），而是突出表现为精神或行为异常，很容易被误诊为脑血管病或精神病。还有些老年人发生低血糖时无任何临床症状，临床谓之“无症状性低血糖”，其原因与患者自主神经受损及低血糖阈值下调有关。“无症状性低血糖”非常危险，如不能及时发现处理，患者往往会在不知不觉中进入昏迷状态，后果十分严重。 确诊低血糖症后应进一步查明病因

低血糖的识别与防治

低血糖的识别与预防 一、什么是低血糖？ 低血糖指糖尿病患者血糖≤L。 二、低血糖的分类 1.无症状性低血糖：血糖≤L，但无低血糖症状 2.有症状性低血糖：血糖≤L，有低血糖症状 3.严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍 4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 5.相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞L 三、哪些人群易患低血糖？ 1.大于60岁的老年患者 2.肝功能和肾功能减退者 3.有严重微血管和大血管并发症者 4.应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 5.反复发生低血糖者 四、低血糖有哪些表现？ 1.饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、头痛 2.舌根发麻，说话不清楚，答非所问 3.烦躁，不理人，意识模糊 4.平时举止端庄，忽然衣冠不整 5.无缘无故打架 6.行为与习惯发生改变

五、引起低血糖的常见原因有哪些？ 1.降糖药物过量 2.用药与进餐时间不匹配 3.进食太少、漏餐 4.过量饮酒，特别是空腹饮酒 5.剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 六、低血糖发生时如何处理？ 记住两个“15”：有条件测血糖——进食15克含糖食物（半杯橘子汁、一片面包、4片苏打饼干、一个小苹果、2-4块方糖、3-5颗硬糖、150ml可乐）——15分钟后再次测血糖：1. 血糖＞L，症状好转，按正常时间进餐或加餐2. 血糖仍≤L或症状无好转，再按前两个“15”处理3.如果血糖依然很低，或出现神志不清，立即送医院救治 如果离下一顿饭还有一个小时以上，就再吃15克碳水化合物和蛋白质食物，以防再次发生低血糖 严重低血糖或昏迷时怎么办？ 1.如有可能立即测血糖 2.尚有意识可饮糖水或饮料 3.已昏迷，亲友可以在患者的口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆 等，同时拨打120，送医院急救。 七、如何预防低血糖？ 1.养成良好的生活习惯：生活规律、限制饮酒、规律运动、规范

低血糖症习题_1

[单选]男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），过去未曾发现低血糖发作，体重 70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（） A.26NPH+14Reg10NPH+10Reg B.20WPH+10Reg20WPH+10Reg C.18NPH+7Reg5NPH+5Reg D.40Ultralente+4Reg8Reg8Reg E.20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg [单选]女，23岁，IDDM6年，近5天晨恶心、呕吐、空腹血糖 （1．2～2．4）mmol／L【（22～43）mg／dl】，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPtH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖 38mg／dl（2．1mmol／L），血清肌酐，电解质均正常，尿糖（-），尿酮（-），尿蛋白（-），尿白细胞阴性，尿妊娠试验阳性。最适宜的治疗（） A.早晨增加摄食 B.晚上减少NPH胰岛素用量 C.增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量 D.每天控制早餐 E.减轻早晨NPH和正规胰岛素用量 [单选]不易引起高胰岛素血症的疾病是（） A.甲状腺功能亢进 B.糖尿病 C.肥胖 D.高脂血症 E.高血压 [单选]应用胰岛素最常见的不良反应是（） A.低血糖 B.视力改变 C.轻度水肿 D.局部脂肪萎缩 E.过敏反应 [单选]关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）

A.发作时血糖低于2.8mmol／L B.供糖后低血糖症状迅速缓解 C.病人可耐受72小时禁食 D.胰岛素释放指数＞0.4 E.空腹与运动能促使低血糖发作 [单选]不易出现高脂血症的疾病是（） A.糖尿病 B.肾病综合征 C.阻塞性黄疸 D.甲状腺功能亢进 E.甲状腺功能减退 [单选]低血糖症是指血糖浓度低于（） A.2.0mmol／L B.2.8mmol／L C.3.0mmol／L D.3.2mmol／L E.4.0mmol／L [单选]常见的低血糖症，除外（） A.胰岛素瘤 B.药源性低血糖症 C.胰岛素自身免疫综合征 D.反应性低血糖 E.胰岛素抵抗 [单选]Whipple三联征，包括（） A.出汗、心悸、软弱无力 B.血糖低于3.9mmol／L C.舌下含服硝酸甘油有效 D.嗜睡伴呕吐 E.给予呋塞米后症状缓解 [单选,A1型题]Ⅲ度子宫脱垂患者， 掉出物的特点是（）

女生低血糖的症状是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 女生低血糖的症状是什么 导语：一个人如果有低血糖的现象，那么平时反应能力可能变差，并且心情烦躁不安。女性低血糖之后，还容易影响到心情，会因为小问题而哭泣，并且身 一个人如果有低血糖的现象，那么平时反应能力可能变差，并且心情烦躁不安。女性低血糖之后，还容易影响到心情，会因为小问题而哭泣，并且身上无力，严重的情况下可能导致惊厥，甚至使得呼吸暂停。女性低血糖后，第一要注意积极做检查，找出具体的疾病，第二就是要注意，适当的补充糖分。 低血糖的症状：（1）肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。 低血糖怎么办？通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺脲药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。 另外，有一种低血糖现象是正常的，比如说早上不吃饭之后，出去跑步锻炼身体，此时由于没有吃早餐，身体经过了一晚上的消耗之后，糖分的储存减少，再加上早上锻炼身体又大量消耗，这个时候是短暂性的低血糖，只要回家吃一顿早餐马上就能缓解。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

低血糖症的预防及护理

低血糖症的预防及护理 一、定义区分 1、低血糖指血浆葡萄糖浓度小于3.7mmol/L。 2、低血糖症指血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L。 3、低血糖（Whipple）三联征： a、低血糖症状和体征； b、血糖浓度降低； c、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 二、发生低血糖的常见原因 1、胰岛素/口服降糖药使用不当或过量； 2、食物摄入不足； 3、过量运动（时间、强度或突然运动）； 4、空腹饮酒（a饮酒提供额外热量而无食物营养素b影响胰岛素、口服降糖药的作用，使血糖控制不稳定c肝糖原消耗过多）； 5、疾病影响：肾功能减退（药物清除率降低）、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭（升糖激素分泌减少）； 6、地震伤员：长时间处于饥饿，糖消耗过多或本身有代谢紊乱的疾病。 三、急性低血糖的生理反应

1、增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖； 2、使心血管发生相应变化，增加葡萄糖在体内的运转； 3、应激反应，身体产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。 四、低血糖症临床表现 以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重低血糖会出现中枢神经系统症状，表现为意识模糊、精神失常、定向力差、昏睡、昏迷等严重后果，后者可导致不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆，降低病员的生活质量；而且低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中、心脏骤停等，低血糖昏迷过久未被发现还可造成死亡。特别是老年病人，更要加强巡视，尽量减少或避免低血糖的发生。 五、低血糖症的治疗（清醒/意识障碍两种不同情况） 神志清醒病人治疗： 1、立即进食含糖食物或饮料，升高血糖但避免高血糖。如：5-6块硬糖，2汤勺蜜糖，半杯果汁，1杯脱脂奶、2片面包等； 2、15-20分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况； 3、低血糖没有恢复可静脉滴注5%或10%GS； 4、血糖恢复后与病人共同分析发生低血糖的原因，并进行

低血糖症题库5-0-8

低血糖症题库5-0-8

问题： [多选]关于胰升糖素试验，以下说法正确的是（） A.此试验可全部呈现阳性 B.血浆胰岛素水平700ρmol／L提示胰岛素瘤 C.共进行6次 D.静脉推注1mg胰升糖素 E.每5分钟测血浆胰岛素水平

问题： [多选]下列关于低血糖症的说法正确的是（） A.表现为脑功能障碍为主的，易误诊 B.低血糖的症状常为非特异性表现 C.低血糖症常由药物引起 D.对于低血糖的患者应详细问病史、全面体检等 E.通常以交感神经兴奋症状为主

问题： [多选]低血糖症的典型表现为Wipple三联征是（） A.有低血糖的症状和体征 B.血糖小于2.5mmol／L（45mg／dl） C.服糖后症状很快减轻或消失 D.血糖小于3.3mmol／L（60mg／dl） E.血糖小于1.1mmol／L（20mg／dl） (辽宁11选5 https://www.docsj.com/doc/6a17088507.html,)

问题： [单选,案例分析题]男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助（） A.A.心电图 B.电解质 C.发作时血糖 D.脑CT E.发作时尿糖

问题： [单选,案例分析题]男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（） A.A.肝病所致的低血糖 B.胰腺外恶性肿瘤 C.肾上腺皮质功能减退 D.垂体前叶功能减退 E.库欣综合征

低血糖症状一般会持续多久

低血糖症状一般会持续多久 低血糖症状一般会持续多久在目前看来低血糖在生活中是多发的,生活中也会有很多因素会引发低血糖的出现,那么低血糖症状一般会持续多久? *1、胰岛素瘤 胰岛素瘤可产生过多的胰岛素,使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内,肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部,肿瘤一般很小,位置又很隐蔽,不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性,但也会发生恶变。患者起病很慢,经常是发病很多年也没有察觉。 症状主要是反复发作性低血糖,大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐变重,发作次数也越来越频繁,从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次,发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。 *2、肝病性低血糖 肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官,就像人体的“糖库”一样,当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来,不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足,就会引起低血糖。

肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿、运动时,肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。 *3、早期糖尿病 Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖,低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现,患者的空腹血糖值略高或是正 常值的高限,很难被患者发觉,必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。 *4、功能性低血糖 功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病,可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见,病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。 低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现,而午餐和晚餐后 很少会出现,每次发作持续15～20分钟后自行缓解,病情也不会继续发展,食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗,但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。 低血糖患者的急救方法1、绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有

低血糖的预防及护理

低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。

2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。