胎儿唇腭裂的超声诊断

胎儿唇腭裂的超声诊断

唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。

胎儿唇腭裂的超声诊断指标

唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。

腭裂

腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。

唇裂

唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。

头颅病变

唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。

超声诊断的特点

唇腭裂的超声诊断有以下几个特点：

1.超声诊断安全，无创伤性。

2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。

3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。

4.可以得到清晰的呈像结果。

超声诊断的注意事项

1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。因此，应该细心

观察，仔细鉴别。

2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。应该选择质量好的探测器，

进行正确的操作。

3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。熟练的技术人员可以

在最短的时间内提供合格的评估结果。

结语

总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。然而，科技发

展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。

胎儿唇腭裂的超声诊断

胎儿唇腭裂的超声诊断 唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。 胎儿唇腭裂的超声诊断指标 唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。 腭裂 腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。 唇裂 唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。 头颅病变 唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。 超声诊断的特点 唇腭裂的超声诊断有以下几个特点： 1.超声诊断安全，无创伤性。 2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。 3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。 4.可以得到清晰的呈像结果。

超声诊断的注意事项 1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。因此，应该细心 观察，仔细鉴别。 2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。应该选择质量好的探测器， 进行正确的操作。 3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。熟练的技术人员可以 在最短的时间内提供合格的评估结果。 结语 总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。然而，科技发 展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。

胎儿唇腭裂产前超声检查专家共识

胎儿唇腭裂产前超声检查专家共识 一、概述 唇腭裂(cleft lip and palate)属于口腔颌面裂畸形，指不同程度的裂隙位于唇部和(或)腭部，包括单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂。唇腭裂的患病率约为1.4‰[1]。随着相关修复整形技术的进步，大部分单纯唇腭裂经治疗后预后良好，但大约30%的唇腭裂属于综合征型并伴有其他异常[2]，预后不良。 本共识结合国内外研究现状，希望达到以下目的：①规范超声检查胎儿唇腭裂的流程；②明确产前超声在唇腭裂诊断方面的局限性。 二、产前超声如何判断唇腭裂类型 1. 单侧及双侧唇腭裂：唇裂及腭裂均可分为单、双侧。由于产前超声判断左右侧有一定困难，有关唇腭裂产前诊断的文献报道均未区分唇腭裂的侧别，仅明确单或双侧[3]。本共识推荐对产前判断唇腭裂的侧别不作常规要求。 2. 唇腭裂累及部位：产前超声检查可发现的唇腭裂包括唇裂、唇裂伴腭裂。腭裂分为原发腭裂(包括牙槽突裂)和继发腭裂，牙槽突裂超声可能观察到，但其他类型腭裂超声发现十分困难。产前超声发现的唇腭裂和出生后临床诊断的唇腭裂类型常不一致[3-5]。 三、检查时机 本共识推荐妊娠20~24周为唇腭裂超声检查的最佳时期。早孕期因胎儿颜面部结构很小，超声检查唇腭裂十分困难，不推荐早孕期常规超声检查胎儿唇腭裂。晚孕期因胎儿颜面部易受遮挡，超声发现唇腭裂受限。 四、中孕期唇腭裂的产前超声检查 根据国际及国内指南推荐[6-7]，在妊娠20~24周超声检查时，应通过观察鼻唇冠状面判断上唇是否有唇裂。此切面应显示双侧鼻孔及上唇回声。正常上唇的声像图表现为上唇连续，无回声中断(图1)。当上唇连续性中断，排除其他原因造成的假象时，考虑唇裂(图2,3)。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究 作者：张吉红孙江莲张玉琼龙微 来源：《中国实用医药》2019年第36期 【摘要】目的探究胎儿唇裂与唇腭裂的产前超声诊断价值。方法回顾性分析30例经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿的产前超声检查结果。观察超声诊断与产后检查结果的差异、超声声像图特征、临床结局。结果超声诊断检出29例，漏诊1例，超声诊断与产后检查的符合率为96.67%（29/30），漏诊1例，漏诊率为3.33%（1/30）。自然分娩并存活11例，终止妊娠19例。结论产前超声检查能准确检出胎儿唇裂与唇腭裂，检查一旦发现唇裂、唇腭裂需要采用多切面扫查进行相互印证从而避免误诊，未见唇腭裂时不能排除唇腭裂隐蔽状态下存在或者单纯腭裂。 【关键词】产前超声检查;唇裂;唇腭裂 DOI：10.14163/https://www.docsj.com/doc/2b19376719.html,ki.11-5547/r.2019.36.024 胎儿颜面部畸形类型以唇腭裂与唇裂居多，其不仅对新生儿的容貌造成负面影响，对患儿的发音、吸乳以及吞咽功能也不利，患儿容易合并呼吸道感染、营养不良以及中耳炎等。产前检查是优生优育的重要措施，超声检查的优点在于安全、无创，其受到孕妇的广泛认可。影像技术发展的当前，胎儿面部畸形的检出率越来越高，其出生率不断降低，对优生优育具有重要作用，超声影像技术在产前筛查的价值无法被其他影像学检查方法所代替[1]。本次研究主要探讨产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的价值，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2014年5月～2019年5月经临床随访证实的唇裂与唇腭裂胎儿30例的临床资料，孕妇年龄18～35岁、平均年龄（24.8±4.4）岁，产前超声检查的时间为孕21～36周，平均（28.6±4.2）周。 1. 2 方法设备为SimensAcuson2000， GEvolusonS8型彩色超声诊断仪，探头频率为 2.5～5.0 MHz;经腹部三维容积探头，频率为 3.0～5.0 MHz[2]。检查时先常规检查胎儿各系统，之后进行颜面部二维与三维超声检查。检查时，先取仰卧位，判断胎儿的位置与姿势后，寻找

【妇产超声】胎儿唇、腭裂产前超声检查（二）

【妇产超声】胎儿唇、腭裂产前超声检查（二） 胎儿单侧完全唇裂(III 度) 二维超声声像图 图19， 20 胎儿面部二维正中矢状切面超声声像图( 图 20 为放大像)示局部额骨、鼻骨、颌骨、上下口唇及口腔( 箭头所示) ，但未见上唇中断； 图 21 ～ 23 胎儿闭口时二维鼻唇部冠状切面声像图( 图22 为放大后描记像) 示一侧上唇连续性中断呈不规则形( 箭头所示) ，断裂区两端不对称，厚薄不一，中断侧鼻翼向断裂区塌陷，下唇连续性好，形态规则; 图24 ～ 26 胎儿闭口时二维鼻唇部斜冠状切面声像图示一侧上唇明显中断，断裂区深及鼻孔基地，两端不对称，一端明显增厚，回声增强，鼻翼及鼻孔大小、形态接近一致。 胎儿双侧完全唇裂( III度) 二维超声声像图 图29，30 胎儿闭口及张口位二维鼻唇部冠状切面声像图示两侧上唇局部完全中断呈裂隙样，深及鼻孔，鼻翼外形失常，鼻下方正中区有形如“弯蚕样” 的唇结构回声; 图31， 32 胎儿口唇部、鼻部斜冠状切面声像图示上唇裂口明显，深及鼻孔，断裂区厚薄不一； 胎儿小型完全唇裂(III 度) 伴牙槽弓裂二维及三维超声声像图

图33，34 二维鼻唇部斜冠状切面声像图示胎儿一侧上唇与牙槽突完全中断呈“ 裂隙样” 无回声，鼻翼无明显内陷; 图35 二维牙槽弓横切面声像图示胎儿牙槽弓弧度失常，局部不连续( 箭头所示) ，两断端轻微错位； 图36 三维表面成像示胎儿整个面部形态，唇裂处呈“^” 字形，

缺口深及鼻孔，两侧鼻翼及鼻孔基本对称 胎儿双侧完全唇裂( III度) 伴腭裂二维超声声像图 图43 二维鼻唇部矢状切面声像图示胎儿牙槽突裂、腭裂并与鼻腔相通 图44 ～ 46 二维鼻唇部冠状切面声像图示胎儿两侧上唇与牙槽突

四维彩超对胎儿唇裂的诊断

四维彩超对胎儿唇裂的诊断 通许县中医院(妇儿医院) 于清安 胎儿唇裂是口腔颌面部常见先天性畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率约0.19%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的依据.本组回顾性探讨应用四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值. 资料与方法 一..临床资料 2009年5月至2010年9月在我院超声科进行产前四维超声检查的孕妇2013人,孕妇年龄20-40岁,平均27岁,胎儿孕龄18-28周,平均23周. 二.仪器与方法 . 使用ALOKA，SSD—3500型四维超声成像仪,经腹四维容积探头,探头频率2.5-7.0MHz.图像采集时,首先用二维超声检查胎儿颜面部,观察胎儿唇部形态,然后再切换四维容积采集框,为保证四维成像质量,此时应适当增加二维超声显像辉度,避免探头移动,尽量增加感兴趣区部位的羊水量. 结果 超声检查发现胎儿唇裂5例,其中2例双侧唇裂,疑合并1例腭裂,所有胎儿均经引产后证实胎儿正常口唇轮廓清晰完整,二维闭嘴时两唇间呈弧线状回声,张口时呈”O”形,口唇上方可见由鼻尖,两侧鼻翼形成的三角形鼻子,上唇横断时呈完整清晰的弧形光带.本组胎儿四维超声成像检查发现,冠状切面上唇显示裂隙.唇微张时,上唇呈”人”字形分布,横切时上唇弧形光带连续性中断(如下图).1例合并腭裂时横切面可见上牙槽突回声连续性中段,正常弧形消失.唇裂裂口大于0.8cm,上腭裂开直通鼻腔,鼻翼塌陷,裂口处上牙槽相对后缩,形成”错位”征象. 讨论 唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,唇裂是胚胎在致畸因子作用下一侧内侧鼻突和上颌突未融合或两侧均未融合,发生单侧唇裂或双侧唇裂,腭裂是腭突起的间叶细胞因愈合不全而发生的.唇裂按其分裂程度可分为3度:1度.裂口仅限于红唇部,裂口未越过上唇皮肤;2度,裂口大于红唇部,上唇皮肤裂开,但未达鼻底;3度.唇裂裂口深达鼻底,同时伴有患侧鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称等表现,常合并腭裂.

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断研究 一、胎儿唇裂与唇腭裂的影响 胎儿唇裂与唇腭裂是指在胚胎期由于唇腭部的发育异常造成口腔和面部组织的裂缝，是一种常见的出生缺陷。这种缺陷会严重影响患儿的外貌和生理功能，同时也会对患儿的心理健康产生负面影响。唇裂和唇腭裂需要进行手术治疗和康复辅助措施，对家庭经济和时间上都会产生不小的负担。 二、产前超声诊断技术的发展 随着医学影像学的发展，产前超声诊断技术已经成为检查胎儿先天畸形的首选方法。产前超声可以通过不同的模式和技术参数获取不同角度的图像，对胎儿的组织结构和器官进行准确的观察和分析。在诊断胎儿唇裂与唇腭裂方面，产前超声技术已经取得了一定的进展，并且在临床上得到了广泛应用。 三、产前超声诊断胎儿唇裂与唇腭裂的方法 1. 定向超声检查：利用超声波对胎儿的面部进行定向检查，可以对唇裂和唇腭裂进行初步诊断。通过观察唇裂和唇腭裂的具体位置、形状和范围，可以对缺陷的程度进行初步评估。 2. 三维超声技术：利用三维超声技术可以获取胎儿面部的三维图像，可以更加清晰地观察唇裂和唇腭裂的具体情况，对于裂缝的形状和大小有更加直观的了解，能够更准确地进行诊断和评估。 3. 彩色多普勒超声：通过彩色多普勒超声可以观察血流动态，对唇裂和唇腭裂周围组织的供血情况进行分析，有助于评估缺陷对周围组织的影响程度。 四、产前超声诊断在胎儿唇裂与唇腭裂中的应用价值 1. 准确诊断：通过产前超声技术可以准确地诊断出唇裂与唇腭裂的存在及其程度，有利于家长和医生对患儿进行早期干预和治疗。 2. 确定手术方案：产前超声诊断可以帮助医生在孕期确定手术方案及时间点，在胎儿出生后能够及时进行手术治疗，极大地提高了手术治疗的成功率。 3. 促进心理辅导：产前超声诊断可以在胎儿出生前提前告知家长患儿的情况，有利于对家庭进行心理辅导，降低家长的焦虑和恐惧情绪。 五、产前超声诊断在临床中的局限性

聊聊产前诊断唇腭裂畸形

聊聊产前诊断唇腭裂畸形 唇腭裂畸形属于常见的先天性畸形之一。不同国家，不同种族的新生儿唇腭 裂畸形发病率各有不同。在少子老龄化严重的日本，新生儿唇腭裂畸形发病率为1.7/1000；在欧美国家，白人新生儿唇腭裂畸形发病率为1/1000。在我国新生儿中，唇腭裂畸形发病率约为1/1000。——开展产前诊断，及早发现胎儿唇腭裂畸形，对治疗唇腭裂畸形具有一定的帮助。今天，我们就来和您聊一聊产前诊断唇 腭裂畸形。 一、让我们一起来认识唇腭裂畸形 唇腭裂畸形属于多基因性疾病，与基因因素有关的200多种综合征、单基因 遗传病以及多种染色体病均可能导致胎儿唇腭裂畸形。孕妇罹患糖尿病、孕妇长 期服用抗癫痫药物或叶酸拮抗剂(如乙内酰脲,三甲双酮,白血宁等)、孕妇长期饮酒，孕妇怀孕期间羊膜破裂，也有可能导致唇腭裂畸形的发生。 唇腭裂畸形分为唇裂、腭裂。唇裂多发生于胎儿上唇,有单侧唇裂、双侧唇 裂和上唇正中裂。单侧唇裂或双侧唇裂是因胎儿头部一侧或双侧上颌突未与同侧 的内侧鼻突愈合所致,上唇正中裂是由于胎儿头部左右内侧鼻突未能在中线愈合 或愈合不良所致。根据病变程度的不同，唇裂又分为完全性唇裂和不完全性唇。 完全性唇裂从胎儿唇红至前鼻孔底部裂开，并且多伴有鼻小柱偏移及鼻小柱短缩,鼻中隔歪扭，鼻翼扁平塌陷等鼻部畸形。单侧完全唇裂在患侧有一条从红唇到鼻 底惯穿整个上唇的裂隙。双侧完全唇裂是指双侧上唇完全裂开,并常伴有牙槽突 裂和腭裂。 不完全性唇裂仅有唇缘缺损。单侧不完全性唇裂表现为胎儿一侧红唇的裂开，或包括白唇的部分裂开。双侧不全唇裂是指两侧上唇均有不同程度的裂开,但未 及鼻底。 腭裂，是由于胎儿左右外侧腭突未在中线愈合或愈合不完全，或外侧突未与 其前面的正中腭突愈合所致。单侧完全腭裂裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开,并

产前超声筛查与诊断技术

产前超声筛查与诊断技术 一、产前超声检查规范的重要性 (一) 产前超声筛查与产前超声诊断不同 1、产前超声筛查 评估生长参数，检查规定的筛查项目。 由接受过专业技能培训并取得资格证书的技术员或专业护士等承担，不能出示产前超声诊断报告。 2、产前超声诊断 重点在高危人群、可能出现问题或异常胎儿 由副主任医师以上医生承担 出示产前诊断报告 负责产前咨询与指导 (二) 超声检查的局限性 1、超声不能检出所有的胎儿畸形 2、即使是最好的超声医生使用最好的彩超，有些畸形仍难以避免漏诊 3、本次检查结果只代表胎儿当前状况，不能保证以后检查是正常的 (三) 出生后一眼就能看到的畸形 1、唇腭裂 2、胎儿手脚畸形 3、耳朵异常等 但是超声在宫内诊断常常是困难的 (四) 超声不能诊断的疾病 1、智力障碍 2、听力障碍 3、视力障碍 4、脑瘫

5、代谢性疾病、遗传性疾病不伴有胎儿结构异常 (五) 常见遗传性代谢缺陷病 1、甲基丙二酸血症 2、高甘油血症 3、高乳酸血症 4、丙酸血症 5、戊二酸尿症 6、二羧基酸尿症 7、酪氨酸血症I型 8、枫糖尿症 9、多种羧化酶缺乏症 10、苯丙酮尿症 11、β一氨基异丁酸尿症 12、果糖1，6一二磷酸酶缺陷病 (六) 遗传性代谢缺陷病 1、体内某些酶的遗传缺陷，致使体内相应代谢物不能正常代谢而引发一系列临床症状的一类疾病，多属常染色体隐性遗传 2、发生于各年龄段，新生儿和婴幼儿期多见 3、治疗不当或不及时，可加重病情甚至死亡 4、目前许多常见的遗传代谢病可用简单的药物治疗，疗效满意 5、生后应用生化遗传方法测定异常代谢物是诊断遗产性代谢缺陷病最有效手段 6、优生筛查为蛋白质和脂肪代谢异常的宝宝赢得宝贵的治疗时机，通过早期诊断、早期干预可以控制病情的发展，大大降低患儿的致残率。 二、产前超声诊断规范 产前超声检查的总体原则:

胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后

胎儿唇腭裂超声诊断思维及预后 在之前的公众号文章里面，我们了解了胎儿时期唇腭裂的胚胎发育和唇腭裂的分型（链接：轻松掌握胎儿唇腭裂的超声诊断），在这里有几个知识点需要确定：1、唇裂可以合并牙槽裂（原发腭）吗？可以。2、腭包括了原发腭和继发腭，继发腭包括了切牙孔后方的硬腭和软腭（包括悬雍垂）；3、单纯的原发腭裂可以单独存在吗？可以，但是罕见；4、继发腭从前向后闭合，那么继发腭前方裂开，后方也应该裂开了，可存在单纯的悬雍垂裂或单纯的软腭裂； 今天我们来看一个病例：左侧完全性唇腭裂；图像采集自Canon Aplio300： 超声诊断唇裂的情况：1、超声诊断II度和III度唇裂不难，只要

不漏看，仔细扫查都应该诊断；2、超声诊断I度唇裂较难，容易漏诊，特别是很轻微的唇红裂，依赖于超声设备分辨率和医生细心程度，因此，建议开展产筛诊断的超声一定要高分辨率。 超声诊断腭裂的要点：1、重点是胎位：胎儿最好是仰卧位，这样超声可以清晰显示胎儿的硬软腭，避免周围骨骼的遮挡；2、扫查手法：判断有无原发腭裂，重点是显示上牙槽是否裂开；有无继发腭裂，重点是显示硬腭水平板有无裂开；有无软腭裂，重点是显示等回声的软腭和悬雍垂；3、我们知道硬腭后上方与梨骨是重叠的，当存在硬腭裂开的时候，超声可以清晰的显示梨骨回声； 预后：虽然超声诊断腭裂相对较难，但是掌握这项技术具有很重要的临床意义，有无腭裂和严重程度关系着胎儿预后。1、单纯的唇裂预后好，目前已经有比较成熟的修补技术可以解决；2、腭裂的预后比较复杂，严重程度不同对于出生后修复手术的复杂程度不同。既要注意口腔的咬合能力，又要注意患者的发音； 因此，早期诊断由为重要！目前，很多高端妇产专业超声设备可以在妊娠15周时，可以清晰分辨胎儿的唇和鼻，而少数高端专业机器可以将胎儿唇腭裂的诊断提前到11-14周

基层医院胎儿唇裂与唇腭部裂产前超声诊断分析

基层医院胎儿唇裂与唇腭部裂产前超声诊断分析 目的：研究和胎儿唇腭裂相关的解剖结构切面和先天性唇腭裂畸形的产前诊断。方法：采集13名颜面部正常的引产畸形胎儿的标本放置在水盆中，用冠状切面、横切面、矢状切面还有经口裂斜冠切面进行扫查。再使用与此相同的超聲切面来对1500名胎儿的颜面部进行同样的扫查。最后我们使用敏感性、特异性、假阳性和假阴性来描绘胎儿的唇腭裂情况。结果：使用产前超声诊断可以有效的检查出胎儿唇裂与唇腭部裂，本文研究的30例胎儿唇腭裂中经过产前超声检查出28例。结论：我们要采用冠状切面、横切面以及经口裂斜冠状切面来进行胎儿的唇腭裂诊断，矢状切面及经颏下三角切面可以作为辅助手段。 标签：超声检查；唇裂；腭裂； 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择我院在2013年1月到12月的1500例产前超声诊断出的20名唇腭裂胎儿的超声检查图像进行研究分析。孕妇年龄在25岁左右，胎儿唇腭裂的发生概率大概为0.8%。 1.2 方法 采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率在2.5～5.0MHz；三维容积探头，频率在3.0～5.0MHz。首先依照产科的超声检查方法对所有的胎儿进行系统的扫描，然后开始常规的面部扫描以及三维超声扫描。 1.2.1 二维超声检查方法 我们所需要检查的切面为下述5个切面：一是矢状切面。对于矢状切面我们首先需要找到胎儿的鼻骨切面图，继而向两侧平移得到矢状切面和旁矢状切面的声像图。二是横切面——先找到胎儿的双眼平面，再向上下两侧平移得到横切面声像图[1]。三是冠状切面，开始找到胎儿的双顶径切面，旋转90度以后可以得到颅脑切面的声像图。四是经口裂斜冠状切面，我们需要使用标准的冠状切面来显示胎儿的双唇，再旋转探头，得到胎儿的硬腭、软腭声像图。五是斜切面，在发现胎儿的面部出现异常的时候就需要找到异常区的声像图。对于每一个胎儿我们都需要反复的检查，从而确保实验结果的准确性。 1.2.2 三维超声检查方法 对于唇部异常的且能够三维成像的胎儿采取三维容积探头对其进行检查。第一步我们需要用二维超声波得到胎儿的鼻唇部的矢状切面图，第二部便是使用三维超声检查，反复操作直至得到满意效果为止。对于不满足三维成像的孕妇，则

中孕期胎儿唇与腭的显示方法与正常声像图表现

中孕期胎儿唇与腭的显示方法与正常声像图表现 自1981年Christ 等首次报道产前超声诊断两例胎儿唇腭裂至今已有30余年的历史了[1]，在这30余年里，唇腭裂的产前超声检出率得到不断提高，特别是一些三级中心。但文献报道的检出率波动范围较大，部分还处于较低水平，如唇/腭裂、单纯腭裂的产前超声检出率分别为9%～100%[2-3]、0%～22%[4-5]，还有待进一步提高。 笔者通过多年来产后水盆模拟羊膜腔实验、产前超声检查胎儿唇腭部，总结了一系列胎儿唇腭部超声检查方法及检查切面，胎儿唇腭部的显示率及唇腭裂的产前超声检出率都较满意，取得较好的临床效果[6-10]，现将这些方法、切面介绍如下：

该方法主要采用相互垂直的冠状切面、矢状切面和横切面检查胎儿颜面部。首先将探头置于胎儿面部一侧行胎儿面部系列冠状切面，然后将探头置于面部正前方，从正前方行正中矢状切面后向左或向右行一系列矢状切面，再旋转探头90o行横切面检查，进行颜面部横切面检查时，首先应以双眼横切面为基准切面然后声束平面平行向下移动，行一系列横切面检查，在三个相互垂直的正交切面上相互印证胎儿颜面部是否存在畸形[9]。 具体切面阐述如下： （1）冠状切面 ①鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面是筛查胎儿唇裂的最重要也是最基本的切面。该切面的获取方法是：孕妇取仰卧位，探头置于孕妇腹部扫查宫内胎儿。在获得丘脑水平横切面后，探头旋转90°进行冠状切面扫查，获得颅内结构的冠状切面，此时声束平面平行向颜面部方向逐步移动至只显示鼻尖、上唇、下唇、下巴时即可获取鼻唇冠状切面，在该平面上声束往背侧稍移动即可能显示两侧嘴角。对于熟练的超声医师来说，在判断胎位及面部方位后，可直接获取鼻唇冠状切面。标准鼻唇冠状切面要求清楚显示鼻尖、双侧鼻翼、双侧鼻孔、鼻柱、上唇皮肤与唇红、人中、颏部（图1）。在这个切面上，可以较好地观察胎儿上唇皮肤连续性，中孕期18-28周系统胎儿检查时鼻、唇的显示率可达100%[7]。但是，单纯鼻唇切面在判断是否存在Ⅱ度以上唇裂时，有不少的假阳性与假阴性病例，比如脐带压迫唇、胎手遮压唇、子宫壁或胎盘或胎提压迫唇部使唇受压变形、人中深、羊水过少等，均可导致唇裂假阴性或假阳性结果。因此，我们认为，常规鼻唇冠状切面只能作为筛查切面，要确诊唇裂，还需其他切面如横切面、矢状切面等。

唇腭裂的超声诊断

唇腭裂的超声诊断 摘要】目的研究超声诊断在唇腭裂诊断中的意义。方法回顾性分析近10年 唇腭裂围产儿41例的超声表现并对病理解剖学结果及产后婴幼儿进行随访分析。结果超声诊断胎儿唇腭裂39例,2例漏诊,38例引产后病理解剖,2例漏诊病例1 例为单纯软腭裂,另1例超声显示唇结构不清,3例存活病例产后随访未发现合并其它畸形,现手术治疗成功。病理解剖38例唇腭裂合并其他脏器畸形8例。结论对 于唇结构可显示的胎儿,产前超声能够准确检出胎儿唇腭裂,唇结构显示不清者及 软腭裂可能漏诊,诊断唇腭裂时要注意合并其他畸形。 【关键词】唇腭裂超声诊断 唇腭裂是最常见的颜面部畸形，其发生率有明显的种族差异，按出生人口统计，美国印第安人最高约3.6％。，其次为亚洲人1.5％～2‰.白人约l‰，黑人约0.3‰。我国最近统计资料为1.8‰。胎儿唇腭裂的发生率可能更高，因为合并有 致死性染色体畸形或其他解剖结构畸形病例未能统计在内(28周以前即流产)。资 料表明约50％为唇裂合并腭裂，约25％为单纯唇裂，25％为单纯腭裂。单侧唇 腭裂(约占75％)多于双侧，左侧多于右侧，左右侧之比为4：1。唇裂患者无论伴 有或不伴有腭裂，大多数病例(80％左右)不合并其他畸形，但有20％的患者出现 在100多种基因综合征中；单纯腭裂则不同，约50％常合并其他畸形，常并发于200多种基因综合征。可以是常染色体显性、隐性遗传，也可以是X染色体连锁 显性或隐性遗传。1％～2％有染色体异常(主要为18-三体和13-三体)，约5％与 致畸物有关。正中唇裂约占所有唇裂病例的0.5％，常与全前脑或口-面-指综合征 有关。 唇腭裂的分类方法很多，临床上主要按裂隙的部位和裂隙的程度分类。唇裂 系在上唇或下唇处裂开，上唇裂多见，下唇裂罕见。腭裂则为一侧或双侧原发腭 与继发腭之间未融合(原发腭裂或牙槽突裂)或一侧或两侧继发腭与鼻中隔或两侧 继发腭之间未融合(单纯硬腭裂或软腭裂)。 唇腭裂有许多类型，目前临床上有许多分类方法，常见类型有： 1.单纯唇裂又可分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据唇裂的程度可将唇裂分为以 下几种。 (1)I度唇裂：裂隙只限于唇红部。 (2)Ⅱ度唇裂：裂隙达上唇皮肤，但未达鼻底。 (3)Ⅲ度唇裂：从唇红至鼻底完全裂开。 I、Ⅱ度唇裂为不完全唇裂，Ⅲ度唇裂为完全唇裂。 2.单侧完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂。 3.双侧完全唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂。 4.正中唇腭裂常发生在全前脑与中部面裂综合征，唇中部、上腭中部缺失， 裂口宽大，鼻发育异常(见相关内容)。 5.不规则唇裂与羊膜带综合征有关，唇裂常不规则、奇形怪状，常在不寻常 的部位出现。除唇裂外，常伴有其他部位的严重异常，如裂腹、缺肢、脑膜膨出等。 6.单纯腭裂亦可分为单侧与双侧腭裂。根据腭裂的程度可分为以下几种。 (1)I度腭裂：悬雍垂裂或软腭裂。 (2)Ⅱ度腭裂：全软腭裂及部分硬腭裂，裂口未达牙槽突(即无原发腭裂或牙槽 突裂)。

彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI对胎儿唇腭裂畸形的临床诊断

彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI对胎儿唇腭裂畸形的 临床诊断 目的：探讨对胎儿唇腭裂畸形应用彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术进行诊断的临床意义。方法：回顾性分析2015年5月-2016年5月本院产科分娩的60例唇腭裂畸形患儿的临床资料，所有患儿在出生前均进行彩色多普勒超声联合二维超声检测、彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI 技术诊断，分析和总结胎儿唇腭裂畸形在超声诊断中的图像特征，并比较两种诊断方案与产后实际结果的符合率。结果：60例患儿引产4例，自然分娩56例，其中唇裂16例，Ⅰ度3例，Ⅱ度7例，Ⅲ度6例；腭裂7例，Ⅰ度2例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例；唇腭裂37例，Ⅰ度9例，Ⅱ度17例，Ⅲ度11例。彩色多普勒超声联合二维超声检测准确诊断47例，其中唇裂10例，腭裂5例，唇腭裂32例，准确诊断率为78.33%，误诊2例，漏诊11例；彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术准确诊断58例，其中唇裂15例，腭裂6例，唇腭裂37例，准确诊断率为96.67%，漏诊2例。超声图像显示唇连线部位有不连续或者中断的回声，二维超声显示鼻部呈“三角形”，三维超声显示呈“兔唇”，鼻部扭曲，舌尖可以从鼻腔处伸出来、牙槽弓弧度消失。结论：彩色多普勒超声联合二维超声和三维超声TUI技术可以准确的诊断出胎儿唇腭裂畸形，丰富影像学信息，对产前胎儿唇腭裂畸形诊断具有较高的临床应用价值。 标签：胎儿唇腭裂畸形；彩色多普勒超声；二维超声；三维超声TUI 技术 唇腭裂畸形是临床面部常见的发育畸形，主要与遗传因素、药物服用不当、环境因素、孕妇营养不良等因素有关[1]。唇腭裂畸形分为单纯腭裂、单纯唇裂、唇腭裂三种类型，且以唇腭裂居多。胎儿唇腭裂畸形影响外观形象，造成新生儿吞咽障碍、发音功能障碍，给患者家庭带来巨大的困扰。超声检查是临床进行产前检查的主要诊断方法，操作简单[2]。但是进行超声检查对胎儿单纯唇裂、单纯腭裂的检出率不高，随着临床对唇腭裂畸形的诊断研究结果发现，二维超声对单纯唇裂的检出敏感性强、检出率高[3]。三维超声TUI技术对单纯腭裂、唇裂的检出率高，将彩色多普勒超声联合二维、三维超声进行诊断可以提高对胎儿唇腭裂畸形的准确诊断率，为分娩方式的选择提供诊断依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2015年5月-2016年 5月本院产科分娩的60例唇腭裂畸形患儿的临床资料，经产后确诊为唇裂16例，腭裂7例，唇腭裂37例。60例产妇年龄为22～39岁，平均（26.3±2.6）岁；孕周为19～40周，平均（28.1±3.1）周。 1.2 方法（1）彩超联合二维超声检测：采用美国GE公司VOLUSON-E8

史上最全版妇产科超声指标解读手册，收藏备用！

史上最全版妇产科超声指标解读手册，收藏备用！ 作为一名妇产科医生我们常常和超声科打交道一些和妇产科相关的超声指标也需要了解和掌握今天就为大家分享一份骨灰级整理详细解读的妇产科各种超声指标 一、正常早孕期 1、孕龄计算公式 孕天数=胎囊平均内径（长宽厚）/3（mm）30±3天 2、孕龄计算公式 孕天数=孕囊最大经线 3天，此两个测量公式适用于孕7周之内，但有一定误差。 3、孕龄（天）=CRL 42 4、孕龄（周）=CRL 6.5 此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵黄囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长经线，最好取三次测量平均值。 5、胎囊每日生长速度：1-1.5mm/d 6、正常早中期超声孕周可见 简单记忆：5囊6芽7心8动9胎盘 7、胎儿停止发育 胎囊平均内径≥2.5cm，未见胎芽或胎芽长≥0.6cm，未见胎心搏动。 注意：观察胎心搏动要在2分钟以上 8、胎儿妊娠结局不良 （1）孕囊平均内径-CRL＜5mm

（2）孕早期胎心率＜80bpm 9、胎儿NT增厚 测量范围：头臀长44mm-85mm 相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm 50%的21三体，25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚 对于高龄孕妇（年龄大于35岁），唐氏高危者，孕11-12周，NT≥2.5mm，考虑增宽。 二、产前筛查（孕11-14周）要求 ●测量胎儿头臀长并估计孕周 ●胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示 ●胎儿侧脑室显示 ●显示胎儿心脏、胃泡 ●显示胎儿四肢 ●此期可筛查出的畸形：无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚 ●如果检查胎儿NT增厚，注意胎儿鼻骨有无缺失或过短，有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。 三、孕中期胎儿筛查要求 1 头部 （1）颅骨 大小：双顶径平面测量 形态：正常为椭圆形，无局部突出或缺失，无柠檬头或草莓头 完整性：无骨质缺损 骨密度：回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题，如成骨不全、低磷酸酯酶症等。 （2）脑结构 侧脑室水平横断面：观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔 丘脑水平横断面：丘脑、透明隔