角膜溃疡患者生活中应如何做好护理
角膜溃疡患者生活中应如何做好护理
角膜溃疡患者应如何护理?角膜溃疡作为临床上非常多见的眼部疾病，其患病率也是非常高的，因此很多患者家属们都非常想了解其护理的常识。那么为了可以帮助家属们更好的护理角膜溃疡患者，下面就为大家具体介绍一下护理角膜溃疡患者的方式方法。
角膜溃疡患者应如何护理：
1.饮食的护理：指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。
2.心理护理：由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。
3.健康宣教：我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。
4.自护指导：(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼苭水。
(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。
5.角膜局部用苭的护理：(1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼苭水。方法：每隔10～15min点眼苭1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼苭膏点眼1次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。(2)同时滴多种眼苭水时，每种眼苭水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼苭水，避免结膜囊容纳不了，使眼苭水外流而影响苭物疗效。(3)当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼苭水混滴，以免稀释苭物，影响治疗效果。(4)滴眼苭水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼苭水时，要压迫泪囊1～2min，保证苭物疗效。(5)眼苭水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜;混悬苭物应充分摇匀后再用，以免降低苭效。(6)滴苭时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。
角膜溃疡患者应如何护理?想必各位角膜溃疡患者已经通过上述的介绍对其护理方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于角膜溃疡的相关常识，欢迎您在线咨询天津254医院眼科专家。
细菌性角膜炎患者应如何护理
细菌性角膜炎患者应如何护理?细菌性角膜炎在临床上是属于角膜炎的一种类型，也是一种具有感染性的眼部疾病，因此患者除了治疗外还应该细心的护理。那么为了可以使家属们更好的护理好细菌性角膜炎患者，下面就为大家具体介绍一下护理细菌性角膜炎患者的方式方法。
细菌性角膜炎患者应如何护理：
1.治疗性角膜移植：苭物治疗无效、接近或已经穿孔，眼内容物脱出，可考虑施行。做好手术前后护理。
2.散瞳：并发虹膜睫状体炎者，应予以1%阿托品眼液或眼膏散瞳，减轻疼痛及防止虹膜后粘连。注意压迫泪囊，防止吸收中毒。
3.严密观察：病人角膜刺激征、病灶分泌物、结膜充血、视力及角膜有无穿孔等情况，如出现异常，立即通知医生并协助处理。
4.其他辅助治疗：局部应用胶原酶抑制剂，可减轻角膜溃疡发展。口服大量维生素C、维生素B促进溃疡愈合。局部热敷、眼垫包盖有助于炎症吸收及保护溃疡面。
5.严格执行消毒隔离制度：病人住隔离室，所用苭品应固定专人专眼专用，器械医学教`育网搜集整理用后消毒，脏缚料焚毁，检查治疗病人前后泡手等，避免交叉感染。
6.指导病人：根据视力障碍的程度，采取相应的防护措施，避免因视力障碍发生意外：如按方便病人使用为原则，将物品固定摆放，病人活动空间不留障碍物;厕所必须安置方便设施，如坐便器、扶手等，并教会病人使用;教会病人学会使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。
7.遵医嘱积极抗感染。
细菌性角膜炎患者应如何护理?想必各位细菌性角膜炎患者已经通过上述的介绍对其护理方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助
眼科病人的护理学练习进步题
眼科患者的护理 单项选择题 1.正常成人在正常状态下瞳孔直径约为 A.4～6mm B.2.5～4mm C.8～10mm D.1～2mm E.6～8mm 2.角膜组织学上分为五层，具有再生功能的是： A.上皮细胞层 B.前弹力层 C.基质层 D.内皮细胞层 E.实质层 3.对脉络膜的描述，正确的是： A.前接虹膜 B.基质由血管网构成 C.感染后不易扩散 D.主要营养玻璃体 E.具有遮光作用 4.眼的屈光介质不包括 A.瞳孔 B.晶状体 C.角膜 D.玻璃体 E.房水 5.“眼球的血库”是 A.视网膜 B.角膜和巩膜 C.角膜 D.巩膜 E.脉络膜 6.正常平视时睑裂高度约 A.8mm B.4mm C.10mm D.5mm E.6mm 7.我国眼球突出正常平均值为 A.11～12mm B.14～16mm C.14～15m D.12～14mm E.12～13mm 8.某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m 远时始可看清该行视标，该生右眼视力为 A. 0.15 B. 0.06 C. 0.3 D. 0.03 E. 0.1 9.视网膜上视觉最敏锐的部位是： A.视乳头 B.生理凹陷 C.视网膜赤道部 D.黄斑 E.黄斑中心凹 10.远视力的检查距离是： A.33厘米 B.30厘米 C.1米 D.3米 E.5米 11.关于角膜说法错误的是 A.透明 B.无血管 C.无神经 D.有屈光作用 E.氧气来自于空气 12.具有遮光和营养眼内组织作用的是 A．纤维膜 B.结膜 C.巩膜 D.葡萄膜 E.房水 13.下面说法正确的是 A．视盘是眼视力最好的地方 B．视杆细胞主要分布的是黄斑 C．感觉强光和色觉的细胞是视锥细胞 D．眼内视觉信息室通过四级神经元传到 E．黄斑中心凹无视细胞分布也称为生理盲点 14.房水的循环途径是 A．睫状体产生～前房～瞳孔～后房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 B．睫状体产生～瞳孔～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～后房～巩膜静脉窦 C．睫状体产生～后房～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～瞳孔～巩膜静脉窦 D．睫状体产生～瞳孔～后房～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 E．睫状体产生～后房～瞳孔～前房～前房角（小梁网、Schlemm管）～巩膜静脉窦 15.关于结膜充血正确的是 A．紫红色 B.血管显放射状、轮廓不清 C.越近穹隆部充血越明显 D.近角膜缘充血明显 E.结膜囊滴入1%肾上腺素时充血不消失 16. 滴眼药水时，滴管距离眼的距离为 A． 1～2cm B. 2～3cm C. 3～4cm D. 4～5cm E.5～6cm
角膜溃疡个案护理
角膜溃疡个案护理 患者：拉考，女性，65岁，牧民。 主诉：左眼疼痛伴畏光、流泪6月余。 门诊于2019年05月13日以“左眼角膜溃疡”收住 既往病史：曾于2018年11月27日在当地医院就诊 门诊诊断：1.左眼角膜溃疡2.左眼人工晶体眼3.左眼屈光不正4.右眼老年性白内障 给予治疗：1.放置绷带镜 2.消炎抗菌、营养角膜等治疗。症状时而缓解，夜间左眼疼痛加重，影响睡眠。 曾于2019年3月6日在临夏回族自治州人民医院眼科 门诊诊断：1.左眼角膜炎 2.左眼人工晶体眼 3.左眼翼状胬肉收住入院。 给予治疗：置放绷带镜、营养角膜、活动性散瞳等对症治疗。 专科查体： 临床诊断 左眼蚕食性角膜溃疡 辅助检查： ①抗核抗体+抗心磷脂抗体 抗心磷脂抗体IgG 阴性 抗心磷脂抗体IgM 阴性 抗核抗体阴性 ②类风湿因子+抗“O”
血沉 14 抗链球菌溶血素O 阴性 类风湿因子阴性 住院治疗： 硫酸妥布霉素注射液 0.04g+地塞米松磷酸钠注射液 4mg+盐酸利多卡因注射液 0.01g 左眼结膜下注射 qd 普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid 贝复舒眼药膏敷眼 tid 吲哚美辛肠溶片口服 tid 环孢素滴眼液滴眼 qid ●护理诊断及措施： 疼痛 护理诊断：与角膜炎症有关 护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状 护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。 护理评价：患者疼痛有所缓解 焦虑 护理诊断：与担心治疗效果不佳有关 护理目标：减轻病人焦虑状态 护理措施： ①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应； ②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心； ③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。 护理评价：患者焦虑有所减轻 感知的改变 护理诊断：与视力下降有关 护理目标：恢复正常视力 护理措施： ①嘱患者卧床休息，饮食清淡； ②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。 护理评价：患者视力逐渐恢复 （1）知识缺乏 护理诊断：与不了解疾病及手术知识有关 护理目标：使患者了解疾病及手术知识 护理措施： ①向患者解释有关疾病及手术的知识； ②耐心细致的解释患者提出的问题； ③认真做好术前宣教； ④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。
角膜病病例
角膜病病例 病例分析一 患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。 检查：，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。 问题1：该患者最可能的诊断是什么 问题2：还要做哪些检查 问题3：如何治疗 问题：最可能的诊断是（） A 绿脓杆菌性角膜溃疡B真菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡D淋球菌性结膜炎 问题：首选药物（） A 多黏菌素 B 庆大霉素 C 无环鸟苷 D 那他霉素 【长期医嘱】 1、按眼科常规护理 2、II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd 6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml 炎琥宁160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml Inj Inosine iv drop qd Inj VitC 9、伊曲康唑200mg qd 10、Tab VitBco 2片tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼qn 【临时医嘱】 ?血常规+血型 ?尿常规 ?大便常规 ?ECG
?胸部正侧位片 ?刮片培养+药敏 ?氟康唑滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?克霉唑滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?贝复舒滴眼液8ml X1支 Sig: gtt od qid ?克霉唑眼膏3g X1支 Sig: gtt od qn ?小牛血去蛋白眼凝胶8ml X1支 Sig: gtt od qn 病例分析二 于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。 患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。 检查：Vod手动/眼前10cm ，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。 问题1：还要做哪些检查 问题2：该患者最可能的诊断是什么 问题3：如何治疗 答案1：还要做涂片检查 细菌培养+药敏检查 血常规 ECG 答案2：该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎（右） 病例分析三 辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。 既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。 病例分析三 查体：视力右眼，左眼，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。 问题1：该患者最可能的诊断是什么 问题2：如何治疗 【长期医嘱】
真菌性角膜炎的护理
真菌性角膜炎的护理 (作者：_________ 单位：____________ 邮编： ___________ ) 真菌性角膜炎(fungalkeratitis) 是严重的致盲性眼病，在 我国，农民患者居多。近年来，随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用及角膜接触镜的出现，真菌性角膜炎的患病率逐年上升。我国真菌性角膜感染占化脓性角膜感染的46.7%,至少有70种真菌与真菌性角膜炎有关。随着新型抗真菌药物的不断问世和各种辅助疗法和手术方法的不断改进，也给护理提出了更高的要求，我院于2004年3月~2008 年10月共收治真菌性角膜炎患者50例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:2004年3月一2008年10月我院共收治真菌性角膜炎患者50例，年龄28-60岁，所有病例均取病变明显处角膜组织活检加10%a氢氧化钾湿片法涂片检查阳性者，符合诊断标准。 1.2眼部情况：眼别：右眼28例，左眼22例。人院视力：光感8例，眼前手动12例，一米内数指10例，0.2以内20例。早期角膜浸润、水肿，失去光泽，随着病情进展，发生坏死，形成溃疡。可见溃疡区中央灰暗，表面有黄白色或灰白色舌苔样分泌物覆盖，外观呈粗糙感和干燥感，溃疡边界较清晰，其周围有伪足、卫星灶、免疫环
等，其中18例伴有前房积脓。 1.3治疗与转归：本组单纯药物治疗8例，角膜清创术联合抗真菌性药物治疗25例，角膜瓣遮盖术17例，配合局部热敷，全身大量维生素加强全身和局部抵抗力，眼部敷料减少眼部的刺激和眼球转动，治愈30例，好转13例，加重7例。由于致病菌种不同及患者个体免疫力的差异，不同菌种感染的患者预后差别较大。 2 护理及健康宣教 2.1 心理护理：本病一般预后不良且病程缓慢，患者多为农民， 思想负担和经济负担较重，情感抑郁而脆弱，心理变化大，本组均出现不同程度焦虑、恐惧甚至绝望。护士与患者进行语言或非语言交流，给予精神上的支持，积极与家属沟通，充分发挥社会支持系统的作用，并使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，介绍同种疾病治愈情况，让患者之间相互沟通，使患者缓解负性情绪，树立起治疗信心。护士尽可能地通过自身的言行举止，在病房内营造一种积极的氛围，使每一位病人在心理上都能受到正确的影响。适当应用回避应对方式，不必强调疾病的存在，甚至可以按照患者的兴趣提供一定的条件，使其暂且忘记自己患病的现实。随着病情的进展，当患者逐步意识到角色的转变时，护理人员要给予正确的引导，使他们将面对的应对方式表现在对疾病相关知识的渴求，与医护人员的积极配合上，避免表现在情绪方面而不利于心理健康。屈服是一种消极的应对方式，它会使患者的心理状况更差，为了尽量减少患者使用此应对方式，护理人员要讲解疾病的诊治方法及相关的研究进展，对于病情、检验指标的好转要及时告知患者，点
角膜病病例
角膜病病例 病例分析一 ●患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月。”就诊。 ●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏 光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。 ●检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面 有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。 问题1：该患者最可能的诊断是什么？ 问题2：还要做哪些检查？ 问题3：如何治疗？ ●问题：最可能的诊断是（） A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡 C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎 ●问题：首选药物（） A 多黏菌素 B 庆大霉素 C 无环鸟苷 D 那他霉素 【长期医嘱】 1、按眼科常规护理 2、 II 级护理 3、普食（***饮食） 4、视力、裂隙灯检查qd 5、角膜荧光素染色检查qd 6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml 炎琥宁 160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd InjVitC 2.0 9、伊曲康唑200mg qd 10、Tab VitBco 2片 tid 11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn 【临时医嘱】 ?血常规+血型 ?尿常规 ?大便常规 ?ECG
?胸部正侧位片 ?刮片培养+药敏 ?氟康唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?克霉唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?贝复舒滴眼液 8ml X1支 Sig: gttodqid ?克霉唑眼膏 3g X1支 Sig: gttodqn ?小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支 Sig: gttodqn 病例分析二 ●于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。 患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。 ●检查：Vod手动/眼前10cm os1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊， 见黄绿色环形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；左眼未见异常。 问题1：还要做哪些检查？ 问题2：该患者最可能的诊断是什么？ 问题3：如何治疗？ 答案1：还要做涂片检查 细菌培养+药敏检查 血常规 ECG 答案2：该患者最可能的诊断是 绿脓杆菌性角膜溃炎（右） ●病例分析三 ●辛×，女，26岁，干部。因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。 ●既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。 ●病例分析三 ●查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中 央可见树枝状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。 问题1：该患者最可能的诊断是什么？ 问题2：如何治疗？ 【长期医嘱】
眼科病人的护理概述试题与答案
眼科病人的护理概述试题与答案 一、选择题 A型题 1 世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力 C A 1.0 B 0.8 C 0.3 D 0.1 E 0.05 2世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为盲 D A 0.5 B 0.3 C 0.1 D 0.05 E 眼前手动 3 国际标准视力表远视力检查距离为 C A 50m B 6m C 5m D 3m E 2.5m 4 近视力表检查的距离为 D A 2尺 B 1尺 C 10cm D 3Ocm E 任意 5 如果在2m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为 D A 0.2 B 0.1 C 0.06 D 0.04 E 0.02 6 如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大视标，则检查指数 B A 5m B 1m C 0.5m D 3Ocm E 10cm 7 如眼前指数仍不能识别，则改查 C A 光感 B 光定位 C 手动 D 近视力 E 针孔视力 8如眼前手动仍不能识别，则改查 C A 指数 B光定位 C光感 D针孔视力 E 色觉 9 色觉检查须在充足自然光线下进行，应在多少时间内读出 B A 3秒 B 5秒 C 0秒 D 15秒 E 30秒 10 色觉检查图表距眼应 B A 1尺 B 0.5m C 1m D 5m E任意 11进行色觉检查时，正确的是 A A 距离为50厘米处 B 辩认时间可超过5秒C距离为30厘米 D 遮盖一眼 E 人工照明下进行 12 结膜充血哪项不符 B A愈近穹隆部愈明显 B血管呈放射状 C颜色鲜红 D推动球结膜血管可移动 E起源于结膜血管 13下列哪项不属于内眼手术 D A角膜 B 晶状体C视网膜D慢性泪囊炎 E 玻璃体14滴眼药水正确的部位为 B A上穹窿部B下穹窿部C内眦部D外眦部E角膜 15检查光定位应距患者 C A 5m B 2m C 1m D 30cm E 50cm X型题 1 周边视野检查的方法有 ABCD A 电脑自动视野计 B Goldmann视野计 C 弧形视野计 D 对比法 E Schirmer试验 2 有关压陷式眼压计测量眼压，正确的描述是BCD A.不用麻醉 B.垂直置于角膜中央 C.使用前后消毒足板 D.记录：5.5/5＝17.3mmHg E.记录：5/5.5＝17.3mmHg
真菌性角膜溃疡的治疗
真菌性角膜溃疡的治疗 *导读：治疗必须从速。溃疡阶段，真菌高度生长繁殖，应 首选对真菌敏感的药物。由于真菌常潜伏于角膜组织内，十分顽固，要求药物与溃疡面保持连续性的接触，使药物在深部组织达到足够浓度，才能消灭或抑制真菌的活动。到目前为止，用来治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想。对于药物治疗无效的病例，尚须进行手术。…… 常用的抗真菌药物有以下几种。 1.两性霉素B(amphotericin B)是目前国内外常用的抗真菌药物。近年来上海等地已有国产供应。配制眼药水浓度为0.2%， 眼膏为1%。我院治疗40余例，治愈率为50～60%。 2.汞剂 0.1%柳硫汞(merthiotate,thimerosal)或0.01%硝基本 苯汞(phenyl mercuric nitrate)有一定效果。我院治疗过20例早期轻型病例，治愈率为70%左右。 3.大蒜(allium salivum)对真菌亦有一定疗效。我们用0.1%眼 药水，治疗数例，获得治愈，但对眼部刺激性大，患者往往不愿接受治疗。 其它药物尚有30%磺胺醋酰钠药水(sulfacetamide)，1～2%碘化钾药水(potarsimu iodide)、50，000单位/毫升制霉菌素药水(mystatin,mycostatin)。 近年来，报导了一些新的抗真菌药物。如曲古霉素(tricomycin)、
匹马霉素(pimaricin)、克霉唑(clotrimazole)等等，但由于致 病菌种和治疗方法的不同，对以上药物临床效果的评价颇不一致。1973年春中国科学院上海药物研究所发现了一种新的抗真菌抗 生素，定名为金褐霉素(aureofuscin)。经体外试验及动脉实验 证明，具有广谱抗真菌作用。配制眼药水浓度为0.1%，每半小 时一次;眼膏浓度为1%，每2小时一次。经我院长期临床试用，治疗300余例，治愈率为75～80%，有效率可达90%以上，为目 前比较有效的抗真菌药物，可能推广使用。 本病常伴有严重的虹膜炎反应，必须用阿托品充分扩大瞳孔。皮质激素类药物对溃疡有扩散作用，无论局部与全身皆不宜使用。溃疡穿孔或后弹力层膨出病例，结膜囊置入金褐毒素眼膏或二性霉素B眼膏后，应用绷带加压包扎，以促进溃疡愈合。 药物治疗失败的病例，可进行结膜瓣遮盖术或穿透角膜移植术。在角膜穿透性移植时，溃疡及其临近的不健康组织必须全部清除，如果留有感染的角膜，反而可使炎症加速扩展。
真菌性角膜溃疡的诊断鉴别
真菌性角膜溃疡的诊断鉴别 *导读：真菌性角膜溃疡的诊断比较困难，一般应从下列三 方面着手。…… 1.病史有以下情况之一者，应进一步作病原体检查。①农村患者，起病前有稻谷等农业外伤史，或角膜炎史，或挑除异物史。 ②较长时间滴用或球结膜下注射多种抗生素而溃疡未能控制者。 2.症状及体征①常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为慢性者。②眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为轻微者。 3.病原①溃疡坏死组织进行刮片检查，可找到真菌菌丝; 将刮片接种于真菌培养基上，可有真菌生长。②细胞培养一般阴性，或仅有杂菌生长。 真菌的检查方法：取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝，或取坏死组织进行培养，而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。采取标本方法是先滴表面麻醉剂，然后用尖头小刀片在浸润致密处刮取直径0.5毫米溃疡部坏死组织一小块，作为标本。一般先做氢氮氧化钾涂片检查，如果尚有标本可取，可同时作真菌培养。有时，一次以兔过多损伤瞳孔区角膜，切勿在溃疡深处采取标本，以防溃疡穿孔。 刮取标本时，有时已能在真菌性与细菌性之间作出初步鉴别。一般说来，真菌性溃疡面的坏死组织呈“苔垢”或“牙膏”样，
质地疏松，缺少粘性;而细菌性溃疡面的坏死组织呈“胶冻”样，富于粘性。 ⑴真菌涂片法取溃疡面坏死组织一小块置于玻片上，滴5%氢氧化钾溶液一小滴于其上，覆以盖玻片，略加轻压。用高倍显微镜检查，即可检得真菌菌丝。多者常满布视野，但少量菌丝则需仔细检查才能发现。涂片阳性，一般即可确定诊断。标本需当时检查，不能保存。[美食中国] ⑵真菌培养法取坏死组织一小块，置于固体土豆或沙氏培养基斜面上。如能同时接种在几个培养基上，则有助于提高培养阳性率。放在摄氏37度温箱内，每日观察。接种次日起即有真菌生物可能。如果一周后尚未见生长，即为阳性。培养法可以观察真菌菌落的形态、色泽，在显微镜下检查菌丝、孢子等，以鉴别菌咱，保存菌种以及作药物敏感度试验。培养的阳性率一般涂片为低。 有些溃疡形态很象细菌性，必须依靠仔细的临床检查和病原体诊断，以便和细菌性角膜溃疡鉴别
角膜溃疡患者的护理
角膜溃疡患者的护理 角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜,直接与外界接触,常因异物等损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘机而入,引起感染而发生角膜溃疡。此外,如维生素A缺乏、及眼睑疤痕致眼睑闭合不良等均可引起角膜溃疡。 角膜发生炎性病变后,患者有明显的刺激症状,畏光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润;睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕,严重视力。现将我院2006年1月至2007年2月收治的12例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组12例,男7例,女5例,年龄最大61岁,最小36岁;真菌性角膜溃疡2例,细菌性角膜溃疡6例,病毒性角膜溃疡4例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。治疗效果:治愈8例,好转2例 2 护理 2.1 心理护理 由于角膜炎病程较长,且多反复发作,易导致视力下降,使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流,帮助、开导并鼓励患者,使其消除焦虑,以良好的心态配合治疗护理。 2.2 角膜局部用药的护理 ①角膜溃疡的主要治疗是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜,促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10～15min点眼药1次,1h后改为每30min点眼1次,3h 后每2h点眼1次,夜间在睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6～8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。②同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响药物疗效。 ③滴眼药水时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。滴眼药水时,要压迫泪囊1～2min,保证药物疗效。④眼药水不能直接滴在角膜表面,以免刺激角膜;混悬药物应
真菌性角膜炎患者的护理
真菌性角膜炎患者的护理 真菌性角膜炎是化脓性角膜损伤的病原真菌引起的，可引起严重的角膜穿孔，失明，甚至是眼睛的清除，并成功的治疗依赖于早期诊断和治疗。近年来，发展中国家真菌性角膜炎的发病率逐年增加。它是由于真菌性角膜炎晚期的盲目性。早期诊断是治疗的关键，虽然典型的临床症状有助于诊断，但准确和可靠的诊断仍然依赖于实验室技术。因此，实验室诊断技术的探索是一个敏感、准确、特异的。临床工作者和研究人员一直是一个问题。随着现代科学技术的发展，真菌性角膜炎的早期诊断逐渐得到改善，早期诊断率有所提高，但仍存在许多问题，如技术的复杂性和操作的非特异性等[1]。本文回顾了真菌性角膜炎早期诊断的发展，分析了各种早期诊断技术的优缺点，并提出了临床决策的早期诊断技术的选择。真菌性角膜炎是一种由病原真菌引起的角膜感染引起的失明。发病率高，且植物创伤小，在我国对农民的患病率占第一，在湿热地区和夏秋季和秋初采收季节发病率高。因此，应重视预防，加强科普宣传，特别是收获季节，注意保护，避免角膜损伤。从2014年6月～2015年6月，76例真菌性角膜炎患者在我们医院接受治疗。临床资
料及护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组患者76例，年龄39～69岁，34例男性，42例女性，69例农民。55例有植物外伤史，21例原因不明。溃疡边缘不规则，但边界清楚，呈灰白色的涂料或牙膏，干燥、粗糙的表面，坏死组织的表面容易划伤。真菌菌丝和孢子在角膜刮片培养中被发现，诊断明确。41例非手术治疗，12例角膜移植，25例角膜移植。 1.2疗效判定痊愈：发红，肿胀和疼痛症状消失，角膜溃疡病灶消失，前房积脓消失，视力恢复或改善，荧光素钠染色阴性；改善：溃疡病灶的愈合，前房积脓，无效的减少或消失：无效：病灶无变化或扩大，前房积脓增多，或伴有角膜穿孔。 1.3结果32例痊愈，29例改善，10例无效。5 例行眼球摘除术。治疗后患者视力提高。 2护理 保持安静的病房环境，引导患者加强营养，提高机体抵抗力，促进溃疡愈合。忌辛辣、油炸等刺激性食物，避免便秘，防止腹部压力增大，减少角膜穿孔的发生。严格消毒隔离制度，避免交叉感染。心理护
角膜溃疡的护理查房
角膜溃疡的护理查房记录 ●时间：2013.9.13 ●地点：五中科护士站 ●参加人员： ●病人床号：3床 ●病员姓名：郑某某 ●汇报病史： 患者：郑某某，男性，31岁，2013.09.05因“左眼红痛不适4天，加重伴视力下降一天”入院。 现病史：患者自述入院前4天，不慎将铁屑溅入左眼，伤后即觉疼痛不适，视物模糊，不伴有鲜血及“热泪”流出，不伴有恶心呕吐，无视野缺损和视物变形。自诉行“银珠滚泪”2取出异物，后感左眼不适明显加重，异物感明显，于当地医院输液治疗，症状无明显缓解且渐加重。今日患者感左眼疼痛加重，伴畏光流泪，视力下降，为求进一步治疗来我院治疗。查体：T：37.1℃；脉搏：88次/分；呼吸：20次/分；血压115/75mmHg。 发育正常，营养；良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结无肿大。●诊疗计划： ①眼科护理常规，二级护理，普食，眼拭子送检细菌培养及涂片，辅查血常规、凝血功能、 肝肾功、电解质、心电图，胸片及双眼彩超等检查。 ②给予磺卞西林钠抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，局部给予妥布霉素眼液、普拉洛芬韦 眼液加强治疗，重组人表皮生长因子眼液修复角膜，监测视力及角膜荧光素钠染色变化，对症处理。 ③必要时行手术治疗。 ●护理诊断及措施： （1）疼痛 诊断依据：与角膜炎症有关 护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状 护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。 护理评价：患者疼痛有所缓解 （2）焦虑 诊断依据：与担心治疗效果不佳有关 护理目标：减轻病人焦虑状态 护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。护理评价：患者焦虑有所减轻 （3）感知的改变 诊断依据：与视力下降有关 护理目标：恢复正常视力 护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。 护理评价：患者视力逐渐恢复 （4）知识缺乏
真菌性角膜溃疡治疗方法
真菌性角膜溃疡治疗方法 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡临床治疗方法。方法采用以氟康唑针剂滴眼加克霉唑粉剂为主的联合用药，辅以搔刮、散瞳、加压包扎等综合方法治疗真菌性角膜溃疡11例（11眼）。结果11例患者（11眼）中，10眼角膜溃疡愈合，视力不同程度地提高，1眼角膜溃疡感染穿孔。结论氟康唑针剂加克霉唑粉剂的联合用药、综合治疗方法有较好的效果，同时费用不高，副作用小。【关键词】真菌；角膜溃疡；氟康唑；克霉唑 真菌性角膜溃疡的发病率在我国有逐年上升的趋势，这与广谱抗生素及皮质类固醇的广泛应用，以及对溃疡的认识和诊断水平的提高有关，由于目前眼科界尚缺乏高效、低毒广谱的抗真菌理想药物，使该病在临床上治疗起来比较棘手，病程长、费用高、疗效不满意。近两年来我科收治的角膜溃疡中，真菌性角膜溃疡有一定比例。我们采取的综合治疗、联合用药治疗真菌性角膜溃疡取得较好效果，现将结果报告如下。 1 对象和方法
1.1 一般情况 本组患者11例（11眼），其中男8例，女3例，年龄20～64岁，除2例无明显诱因外，其余9例均有外伤史（植物枝及泥土碰伤）。 1.2 眼部情况 本组患者均有眼红、畏光、流泪、眼痛症状相对较轻，视力仅有光感或手动。角膜均呈典型的真菌性角膜溃疡的形态改变，溃疡范围4～6mm不等，深浅不一，2例接近穿孔，10例均有前房积脓（占前房1/3～2/3）。 1.3 微生物学检查 角膜溃疡表面刮片镜检，9例镜检均见菌丝或孢子，其中3例反复刮片镜检2～3次才找到菌丝，另1例镜检阳性，但发病初期在外院角膜刮片镜检见真菌菌丝，并已行抗真菌治疗20天。 1.4 治疗过程 6例来院就诊时，均有10～20天病史，除1例在外院行抗真菌治疗外，其余均在当地医院予抗生素全身及眼局部治疗。来我科后做微生物学和临床诊断真菌性角膜溃疡后，即在表麻下刮除角膜面分泌物及菌苔，每周2次，5%碘酊烧灼溃疡面，生理盐水冲洗。所有病例以1%阿托品扩瞳，氟康唑装入眼水瓶中，白天频繁滴眼，克霉唑一片碾成细粉分10包左右，紫外线消毒封好，每晚睡之前撒于角膜溃疡面上，包眼。对于角膜菲薄近穿孔的给予绷带加压包扎，适当口服降眼压药物，同时口服氟康唑100mg，每天1次，连用2周，加服复合维生素B，定期复查肝功能。
角膜塑形镜的护理注意事项
眼镜验配：角膜塑形镜的护理方法及注意事项 2014-03-09 视觉保健与眼镜验配顾问 无论是软镜或硬镜，在使用过程中镜片上都会有沉淀物及污染物，主要有蛋白质、油脂、微生物、无机物以及粉尘等。一方面它们使镜片的配适特性发生改变，另一方面造成眼部出现不同程度的病理变化。因此，患者及家属务必高度重视戴镜卫生，严格按照操作规定护理、清洁镜片及护理工具等，避免严重并发症的发生。1．角膜塑形镜护理的作用 保证戴镜矫正的效果 预防眼部并发症 延长镜片使用寿命 2．角膜塑形镜护理系统 护理液：消毒液、湿润液、表面清洁剂、除蛋白剂等 护理工具：镜片盒、镜子、吸棒等
3．角膜塑形镜的清洁步骤 洗手→取下镜片→加护理液揉搓镜片→清洗液冲洗→除蛋白1- 2次每周→消毒液消毒→冲洗→戴用/保存4．角膜塑形镜的清洁方法 戴镜前和摘镜后的镜片都需要清洁，要仔细清洗。 首先，洗净双手用一只手的拇指、食指和中指夹住镜片，用镜片专用护理液认真清洗；或者把镜片凹面朝上，平放在一只手的手掌上，用另一只手的中指或无名指或小指进行揉搓清洗； 然后，再用右手的拇指、食指和中指夹住镜片，用流动的洁净水边冲边洗将护理液彻底清洗干净； 镜片上附着的污染物较多时，可以用高浓度的护理液来清洗和浸泡镜片 图一 5．角膜塑形镜镜片保存方法：
* 角膜塑形镜镜片必须放置在相应角膜接触镜专用保存镜盒内，以防止划伤镜片 * 镜盒中要充满护理液，护理液中主要含有表面活性剂和杀菌防腐剂，具有清洁、消毒、保存镜片的功能 * 镜盒中的护理液需每日更换，取出镜片后要将镜盒中的护理液彻底冲洗掉并晾干* 每次镜片浸泡时间不少于4小时。如果镜片长期不戴，镜盒中的护理液至少1周更换一次 * 保存用镜盒也要每天用清水清洁，镜盒需每3-6个月更换 图二 6．角膜塑形镜护理、清洗及保存的注意
暴露性角膜炎病人的护理
暴露性角膜炎病人的护理 【概述】 暴露性角膜炎(exposure keratitis)为任何原因限制眼睑的正常闭合，使角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，致瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。 【病因】 1．甲状腺、脑垂体、眼眶肿瘤、眶蜂窝组织炎所引起突眼状态。 2．眼睑缺损，瘢痕性睑外翻，眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连，眼眶轮匝肌麻痹，提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。 3．面神经麻痹，昏迷患者。 【病理】 角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。 【临床表现】 病变多位于下1／3的角膜。症状与干眼症有些相似，早期出现异物感、眼痛、干燥感等。初期初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，严重者角膜逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成，并伴有眼干燥一系列症状。进而结膜可出现干燥斑，角膜基质层混浊，溃疡，甚至形成角膜溶解穿孔。 【诊断依据】 1.各种原因所致的眼睑闭合不全，角膜暴露。 2.暴露的角膜、结膜干燥，角膜上皮脱落甚至溃疡形成。 【检查】 结合病史，选择一般角膜视诊、造影法和Placido圆盘检查法、角膜染色法等检查角膜病变情况。 【治疗】 治疗目的是去除暴露原因、保护和维持角膜的湿润状态。
1. 消除闭合不全的现象，轻症者频滴人工泪液及抗生素眼药水，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生 素眼膏预防感染。软性角膜接触镜可保护角膜上皮，同时包眼以增加眼表湿润程度。 2. 解除眼睑闭合不全的病因。对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全，病情不断加重，一时难以改善者，可 考虑作暂时或永久性睑裂缝合术。 3. 全身性疾病：请有关科室协助治疗。甲状腺相关性眼病所致的眼突出可行眶减压术。 4. 预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症处理，万不可延误治疗时机，否则将造成严重的后果。【主要护理问题】 1.舒适改变眼干涩、异物感等，与角膜长期暴露，缺乏泪液润滑有关。 2.潜在并发症角膜溃疡、穿孔、眼内炎。 3.自我形象紊乱与眼睑不能正常闭合，眼球突出导致容貌改变有关。 4.知识缺乏缺乏暴露性角膜炎的预防和自我保健知识。 【护理目标】 1.自觉眼部干涩、异物感症状减轻或消失。 2.无并发症发生或使已有并发症得到有效治疗和护理。 3.患者自觉舒适得到改善，能正确对待疾病，积极配合治疗、护理工作。 4.获得暴露性角膜炎的预防、治疗和自我保健知识。 【护理措施】 （一）一般护理 1.为患者或家属讲解有关疾病的知识。 2.保持病室清洁，提供安静、舒适的休息环境，避免刺激因素。 3.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质。 4.做好术前常规检查，包括：抽血化验检查、尿常规、胸片、心电图检查等，必要时请相关科室会诊。 （二）治疗与用药护理 1.滴用人工泪液或抗生素眼药水，或戴软性角膜接触镜，出门戴防风眼镜，以保护角膜。 2.手术治疗。 A．术前护理： a．术前一日沐浴、剪指甲，术日晨起更换清洁病员服。 b．成年女性患者询问月经期，若月经前期应通知医生。 c．术前保证充足的睡眠，避免受凉、感冒。
角膜溃疡患者生活中应如何做好护理
角膜溃疡患者生活中应如何做好护理 角膜溃疡患者应如何护理?角膜溃疡作为临床上非常多见的眼部疾病，其患病率也是非常高的，因此很多患者家属们都非常想了解其护理的常识。那么为了可以帮助家属们更好的护理角膜溃疡患者，下面就为大家具体介绍一下护理角膜溃疡患者的方式方法。 角膜溃疡患者应如何护理： 1.饮食的护理：指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 2.心理护理：由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。 3.健康宣教：我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的最佳时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。 4.自护指导：(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼苭水。 (4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。 5.角膜局部用苭的护理：(1)角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼苭水。方法：每隔10～15min点眼苭1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼苭膏点眼1次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。(2)同时滴多种眼苭水时，每种眼苭水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼苭水，避免结膜囊容纳不了，使眼苭水外流而影响苭物疗效。(3)当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖液或5%的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼苭水混滴，以免稀释苭物，影响治疗效果。(4)滴眼苭水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼苭水时，要压迫泪囊1～2min，保证苭物疗效。(5)眼苭水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜;混悬苭物应充分摇匀后再用，以免降低苭效。(6)滴苭时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。 角膜溃疡患者应如何护理?想必各位角膜溃疡患者已经通过上述的介绍对其护理方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于角膜溃疡的相关常识，欢迎您在线咨询天津254医院眼科专家。