角膜溃疡的护理查房

角膜溃疡的护理查房记录

●时间：2013.9.13

●地点：五中科护士站

●参加人员：

●病人床号：3床

●病员姓名：郑某某

●汇报病史：

患者：郑某某，男性，31岁，2013.09.05因“左眼红痛不适4天，加重伴视力下降一天”入院。

现病史：患者自述入院前4天，不慎将铁屑溅入左眼，伤后即觉疼痛不适，视物模糊，不伴有鲜血及“热泪”流出，不伴有恶心呕吐，无视野缺损和视物变形。自诉行“银珠滚泪”2取出异物，后感左眼不适明显加重，异物感明显，于当地医院输液治疗，症状无明显缓解且渐加重。今日患者感左眼疼痛加重，伴畏光流泪，视力下降，为求进一步治疗来我院治疗。查体：T：37.1℃；脉搏：88次/分；呼吸：20次/分；血压115/75mmHg。

发育正常，营养；良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结无肿大。●诊疗计划：

①眼科护理常规，二级护理，普食，眼拭子送检细菌培养及涂片，辅查血常规、凝血功能、

肝肾功、电解质、心电图，胸片及双眼彩超等检查。

②给予磺卞西林钠抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，局部给予妥布霉素眼液、普拉洛芬韦

眼液加强治疗，重组人表皮生长因子眼液修复角膜，监测视力及角膜荧光素钠染色变化，对症处理。

③必要时行手术治疗。

●护理诊断及措施：

（1）疼痛

诊断依据：与角膜炎症有关

护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状

护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。

护理评价：患者疼痛有所缓解

（2）焦虑

诊断依据：与担心治疗效果不佳有关

护理目标：减轻病人焦虑状态

护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。护理评价：患者焦虑有所减轻

（3）感知的改变

诊断依据：与视力下降有关

护理目标：恢复正常视力

护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。

护理评价：患者视力逐渐恢复

（4）知识缺乏

诊断依据：与不了解疾病及手术知识有关

护理目标：使患者了解疾病及手术知识

护理措施：①向患者解释有关疾病及手术的知识；②耐心细致的解释患者提出的问题；③认真做好术前宣教；④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。

护理评价：患者对疾病及手术知识有所了解

（5）有角膜穿孔的危险

诊断依据：与溃疡面过大过深或由于患者缺乏相应护理知识有关

护理目标：避免角膜穿孔发生

护理措施：①在给患者滴眼或行其他护理操作时，尽量减少对眼部的刺激，向患者讲解角膜溃疡导致角膜穿孔的严重后果，引起患者的重视，积极主动配合治疗和护理；②告诉患者勿用手揉擦眼球，勿用力压迫眼球，避免引起角膜穿孔；③冬季注意保暖，以免受凉感冒，避免用力排便，勿做屏气动作；④溃疡严重者，可加压包扎患眼；⑤遵医嘱使用扩瞳剂，防止虹膜后粘连致眼压升高

●健康教育：

1、健康方面：利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角

膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。

2、饮食方面：指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、

胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。

3、药物指导：滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪

囊1~2分钟，保证药物疗效。

4、自护指导：眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患

眼疼痛。眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染，不用手揉擦患眼。

5、心理护理：由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病

治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。

●出院指导：

1、出院后应继续遵照医嘱服药，点眼药水，一周后门诊复查。

2、出院后若有任何眼部不适，尤其是头痛、眼胀痛、视力急剧下降，请及时来院就诊，

以免耽误治疗。

3、若眼部有痒感，千万不能用手揉搓眼睛。

4、生活需有规律，睡眠要充足，注意用眼卫生，适当看电视及书报。

5、保持舒畅愉悦的心情，是稳定眼压最简单，最为有效的条件。

个案护理在眼科临床护理教学中的应用

个案护理在眼科临床护理教学中的应用 发表时间：2019-05-17T10:45:52.650Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：钟林丹 [导读] 提升护生与患者沟通的能力，更好地将理论与实践相结合，促进护生更牢固地掌握眼科护理专科知识。 厦门大学附属厦门眼科中心有限公司福建厦门 361000 【摘要】眼科护理学是一门专科性很强的护理学科，然而在多数医学院校里，眼科护理学的理论及实践课的学时较少，授课时间紧迫，授课内容狭窄。如何在有限的实习期内最大限度地传授知识，获取护生对眼科护理的认可和兴趣，是值得每位眼科护理带教老师去探讨和解决的问题。个案管理的概念最早于1970年提出，目的是为了控制通常由灾难性的事故或疾病引发的高额保险要求。如今，个案管理已经得到广泛应用。运用个案管理程序进行个案护理也取得了较大的成效。本科将个案护理应用于临床带教中，取得了满意的效果，现报告如下。 【关键词】个案护理；眼科；临床教学 一、一般资料 选取2016年3～10月在眼科实习的40名护生为研究对象。将其随机分成观察组和对照组，每组各20例。每组女19名，男1名；本科生各4名，大专生各10名，中专生各6名。两组的年龄、性别、在校平均成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 二、方法 1、带教方法 所有护生均由具有带教资格的老师一对一带教。 1．1对照组 按照传统带教方法进行，入科时进行入科宣教，概括讲解常见专科疾病的护理及专科操作，入科后进行操作示范、小讲课、教学查房各1次。出科前2d进行理论闭卷考试和操作考试。 1．2观察组 在对照组的基础上，再选取1名患者进行个案护理。由护生在带教老师的指导下完成从患者入院直至出院的护理及宣教指导，并完成1篇个案护理，由带教老师评阅，护生专科个案护理书写模板及要求如表1。出科前2d与对照组一起进行理论闭卷考试和操作考试。 2、评价方法 两组实习生同时进行出科考试，并由带教老师填写护生评价表进行评价。理论成绩100分，操作成绩100分，教师评价100分，总分=理论成绩×40%+操作成绩×40%+教师评价×20%，通过两组的平均分进行比较。在眼科实习结束后，向护生发放教学质量满意度调查表。 3、统计学方法 采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。表1 护生眼科个案护理书写模板及要求 注：第三部分为本阶段每天的书写内容及要求。如有手术则应术前、术后表述明确 三、结果 1、两组护生成绩比较（见表2） 表2 两组护生成绩比较（分，x±s）

眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、 流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识 概述 ●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。 ●影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间

眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤的护理查房 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

眼碱烧伤病人的护理 一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料 ●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农； ●家族史无家族遗传病史； ●既往史平素体健无外伤，无手术史； ●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时； ●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼 疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C 结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。 2、辅助检查 ●体格检查T ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表 皮溃烂，可见渗液； ●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血； ●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑 浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。 3、诊疗方案 ●完善各项相关检查。 ●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 ●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 ●对症支持治疗。 4、病情恢复情况 ●视力入院时右眼眼前指数，目前视力. 5、护理评估 ●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 ●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾 ●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 ●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活 ●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识

门诊眼科护士工作总结2020范文

门诊眼科护士工作总结2020范文 门诊眼科护士工作总结2019(一) 在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。 总的来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自己的不足，第一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在 原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样 可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例 得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上 一层楼。 门诊眼科护士工作总结2019(二) 某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年 里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人 满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初 制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力， 圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总结今年，展望明年，我做出如下的打算。 门诊眼科护士工作总结2019(三) 在眼科的实习生活，并没有想像中的那样简单，大家都说眼科能有什么忙的啊，不就是滴滴跟药什么的吗。其实，这样说是不对的，滴眼药也有着很多学问，例如：眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳 药水、激素类眼药水，这些先点哪个后点哪个，都要注意些什么， 都是有规则的。查视力法，也不像大家所看到的那样简单，对于那

些在5米之内看不见东西的患者，我们要测指数还有光感，这些都 是从前我不知道。虽然，实习的过程是艰辛的，但我们学习的内容 在不断充实深入，知识也在不断的巩固增长。从点滴做起，从基础 护理、清洁铺床做起，持之以恒。 门诊眼科护士工作总结2019(四) 2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的 全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量 是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。 3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区 环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物 品按要求管理、使用、处理。 二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理! 四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。 1.对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。 2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新 业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头 作用。 3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。 (1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护 理队伍以中专为主的结构。

(完整版)游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理 术前护理： 1、按骨手外科术前护理常规 2、协助完成必要术前检查：①外科常规术前检查(抽血、心电图、 胸片、肺功能检查等等)、②术前照相、③皮肤准备 3、环境准备紫外线消毒：①全病房消毒液擦拭②控制室温维 持在25℃-28℃③绝对禁烟 4、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素富含钙、铁及粗纤维禁 食辛辣刺激性食物多饮水 5、体位功能训练术后一周绝对卧床，需提前训练床上大小便能力 6、供皮区准备供皮区皮肤保证完好、清洁，禁止做各类穿刺操 作 7、心理护理安抚患者及其家属紧张情绪，充分使其了解手术方 案，认识手术的优点 术后护理： 1、按骨手外科术后护理常规及麻醉后护理常规护理。 2、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。（饮食护理、心理护理同前） 3、全身情况观察：①血容量的观察，血容量不足可使周围血管收缩，影响移植皮瓣的血供，威胁再植组织存活，因而密切观察病人脉搏及血压变化；②观察液体出入量，注意维持电解质平衡，以保证再植组

织存活的基本条件。 4、局部皮瓣观察：密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－35℃，如皮瓣低于健侧30℃，肤色有改变，提示血运有障碍。③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。 5、供皮区护理：①观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。②术后卧床休息，制动，如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位，如在胸部，1周后可适当下床活动。③一般术后10d后可打开外敷料，保留油纱布待自行愈合后脱落，切忌将油纱布撕脱。④供皮区创面愈合后有病痒感切忌用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍须卧床休息，防止下肢充血或表皮破溃而感染。完全愈合后可用弹力绷带或用护腿加压包扎，防止供皮区皮肤增生。 5、用药护理常规“三抗”联合消肿、镇痛、活血等药物应用。

眼科护士个人述职报告范文

眼科护士个人述职报告范文 导读：本文眼科护士个人述职报告范文，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 【篇一】 尊敬的领导、各位老师： 大家好！ 转眼之间，来到xx医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。 在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好！ 作为一名新世纪的护理人员： 在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系； 在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。 不管是基础护理，还是各项专科操作技能，从陌生到熟悉，从熟

悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性；在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作的肯定。 我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。 以上便是我简短的个人述职报告，如果有什么宝贵意见希望大家能够提出。 谢谢大家！【篇二】 尊敬的领导： 大家好！ 转眼之间，来到眼科已有一年了。回顾这一年，在主任的领导下，在各位的帮忙及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。 在那里我感谢眼科这个集体，在学习工作中为我带给了展示自己的平台，感谢各位领导，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好，下面是我身为眼科护士长这一年的述职

眼科护士工作心得精选范文5篇

眼科护士工作心得精选范文5篇眼科护士工作心得1 20__年度还有一个月即将结束，在这11个月里，我科在医院领导的正确领导下,在护理部的直接指导和支持下,基本完成了年度工作任务,取得了比较满意的成绩和进步。 一.能积极参加医院和护理部组织的各种政治学习和学术活动。认真学习深入实践科学发展观精神并联系工作实际，热情诚恳地为广大患者服务以良好的精神风貌和过硬的业务素质赢得了患者的广泛赞誉和信赖，全年病人满意率达97%以上。 二.提高服务意识，确保护理质量。服务的意识是非常重要的，只有加强了服务意识，确保医疗的安全，才能建立良好的口碑，吸引病人，扩大科室的影响力。今年随着我院迎检创建全省文明城市，争做文明市民;开展医德医风建设和治庸问责;开展三好一满意;开展医疗安全在我心中;开展优质示范病区;临床路径等活动。我科全体护理人员积极配合开展各项工作，主动参与到活动中来。加强了科室的管理，提高了护理服务质量，规范了护理人员的服务流程，使病人感觉就诊更温馨，病人就诊的流程更加合理、更加人性化。 三.自觉遵守医院各项规章制度和护理技术操作规程，自觉遵守劳动纪律，全年无违法乱纪情况发生，工作中严格执行查对制度，交接班制度和消毒隔离制度等，全年无院内感染和严重差错事故的发生。自觉抵制社会不良风气的浸蚀，不利用工作之便为自己谋私利,恪守“一切以病人为中心”的服务理念，不断提高服务意识，改善服

务态度，尽可能满足病人的各种护理需求，定期召开工休座谈会，了解病人及家属的意见及提出的建议，并予以解决落实，全年病人投诉率为零。 四.与兄弟科室及其他医务、后勤等科室保持良好互动，保证了科室日常工作的正常运转，也保证了以病人为中心的医疗护理工作顺利开展。眼、口腔科今年业务成长较快，随着科室每月业务收入的增长，科室的成本也在增加，在各级领导的指导下，采取了增收节支的工作。在做好增收的同时，也做好节支。 五.加强了科室护理人员的培训，对科室成员进行了核心制度的学习，使护理人员对医院的各项规章制度有了更加清楚的认识，在实际工作中认真按照各种规范操作，杜绝了医疗差错事故的发生。加强了护理人员业务培训，认真完成每月的教学查房，业务学习和理论操作技术学习和考核，考核合格率达100%，提高了护理人员的业务水平，提高了护理服务质量。为了更快的使科室人员的业务水平成长起来，对新入科的护士头三个月进行重点培训。鼓励护理人员积极参加各种形式的业务学习和学术活动，不断提高自身素质，认真总结护理工作经验，积极撰写护理论文。全年基础护理合格率%、护理文书合格率%、满意度合格率100%、健康教育合格率97%。 所有这些成绩的取得都与医院的正确领导;护理部的直接指导和支持以及我科全体护理人员的努力是分不开的.同时我们在工作中也还存在不足之处.个别护理人员服务意识还有待提高;护理人员在理论，新业务，新技术的学习和开展方面还需加大力度，业务培训还

皮瓣移植查房

带蒂皮瓣移植查房 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。 姓名：魏泽方性别：女年龄：45岁床号：31床住院号： 主诉：机器压伤致右手疼痛畸形出血1小时入院 现病史：患者诉入院前1小时，因在工作中不慎机器压伤致，右手畸形肿胀疼痛伴活动受限，当即他人救起后送我院治疗。门诊摄片提示：第指骨及掌骨开放性骨折。急诊以：右手第3指不全离断，第指毁损及右手手背皮肤撕脱伤，第掌骨开放性骨折。收入我科。 伤时无昏迷、无头痛、无胸痛、无呼吸困难，无头晕及恶心呕吐。 既往史：既往体质良好，否认“高血压、糖尿病、慢性肾病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史，预防接种史不详，否认手术史，否认外伤史，无输血史，对青霉素类药物其他过敏药物、常见食物种类其他食物种类过敏，临床表现为皮疹。 查患者 T：37℃P：74次/分 R：19次/分 BP：130/80mmHg。 专科情况 右手第3指不全离断，可见指根部环型伤口，伤口延伸至指尺侧，可见尺侧固有动脉断裂，伸指肌腱断裂，近节指节骨折，骨质外露，患指远端血供较差，瘀紫。第指近端毁损伤，肌腱及骨质外露，缺损，可见固有动脉及神经牵出，缺失。患指远端无血供。 右手手背皮肤撕脱伤，大小约4X5CM,皮片颜色瘀紫，可见皮下，多指伸指肌腱断裂。 第掌骨部可扪及骨擦感，中远端开放性骨折，断端外露，污染重。

眼科教学教案

眼部解剖与生理 眼由眼球、视路、眼附属器组成。 一、眼球 眼球位于眼眶之中,前有眼睑保护,后以视神经与脑相连。眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12－14mm。成年人前后径平均为24mm。眼球由眼球壁和眼球内容物所构成。 （一）眼球壁 眼球壁由外层（纤维膜）、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）三层组成。 1.纤维膜由前至后由角膜、角巩膜缘、巩膜组成。 a角膜：横椭圆形，43D，组织学上分为5层。上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层（Bowman膜）：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力。基质层：占角膜厚度的90％，由约200层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜--房水屏障功能。成年以后不能再生。 角膜的生理特点：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢。 角膜的生理作用：保护眼内组织和维持眼球形状，屈光和透光。 b.巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成。 巩膜前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。 巩膜有保护眼内组织、维持眼球形状的作用 c角巩膜缘：是角膜和巩膜的移行区，一般认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。（及其外侧0.75mm宽的白色巩膜区）前房角的小梁网及Schlemm管等重要组结构均包含于其中。 2.葡萄膜：又名色素膜或血管膜。由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。 a.虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜有两种肌纤维：环形的瞳孔括约肌－司缩瞳；放射状的瞳孔开大肌－司

角膜溃疡的护理查房

角膜溃疡的护理查房记录 ●时间：2013.9.13 ●地点：五中科护士站 ●参加人员： ●病人床号：3床 ●病员姓名：郑某某 ●汇报病史： 患者：郑某某，男性，31岁，2013.09.05因“左眼红痛不适4天，加重伴视力下降一天”入院。 现病史：患者自述入院前4天，不慎将铁屑溅入左眼，伤后即觉疼痛不适，视物模糊，不伴有鲜血及“热泪”流出，不伴有恶心呕吐，无视野缺损和视物变形。自诉行“银珠滚泪”2取出异物，后感左眼不适明显加重，异物感明显，于当地医院输液治疗，症状无明显缓解且渐加重。今日患者感左眼疼痛加重，伴畏光流泪，视力下降，为求进一步治疗来我院治疗。查体：T：37.1℃；脉搏：88次/分；呼吸：20次/分；血压115/75mmHg。 发育正常，营养；良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题，检查配合。皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下出血。毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节。全身浅表淋巴结无肿大。●诊疗计划： ①眼科护理常规，二级护理，普食，眼拭子送检细菌培养及涂片，辅查血常规、凝血功能、 肝肾功、电解质、心电图，胸片及双眼彩超等检查。 ②给予磺卞西林钠抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒，局部给予妥布霉素眼液、普拉洛芬韦 眼液加强治疗，重组人表皮生长因子眼液修复角膜，监测视力及角膜荧光素钠染色变化，对症处理。 ③必要时行手术治疗。 ●护理诊断及措施： （1）疼痛 诊断依据：与角膜炎症有关 护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状 护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。 护理评价：患者疼痛有所缓解 （2）焦虑 诊断依据：与担心治疗效果不佳有关 护理目标：减轻病人焦虑状态 护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。护理评价：患者焦虑有所减轻 （3）感知的改变 诊断依据：与视力下降有关 护理目标：恢复正常视力 护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。2-3次/天，保持瞳孔散大即可。 护理评价：患者视力逐渐恢复 （4）知识缺乏

眼球穿通伤病人的护理常规

2014年9月修订 眼球穿通伤护理常规 眼球穿通伤是指眼球锐利器刺破或异物击穿所致。眼球穿通伤按其损伤部位，分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和巩膜穿通伤三类。异物击穿眼球可致球内异物。预后和穿通伤部位、程度及是否合并有感染等密切相关。 一、临床表现 不同部位的穿通伤都可有不同程度视力下降，还可伴有眼部疼痛、畏光流泪等症状。 1、角膜穿通伤如伤口小或斜行伤口，可自行闭合，检查时仅点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺入较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。 2、角巩膜穿通伤可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。 3、巩膜穿通伤小的伤口因结膜覆盖容易忽略，穿孔处仪见结膜下出血。人的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低、葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后交差。常见的症状有伤眼疼痛、

红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损失。 4、眼球贯通伤同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口冈位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。 二、评估要点 1、健康史，一般情况:年龄、饮食习惯、卫生习惯，有无 外伤史，药物过敏史。 2、全身状况根据穿通伤部位不同，可有不同的临床表现 3、辅助检查B超、X线或CT检查 4、心理—社会状况患者的情绪，家庭经济资持情况。 三、护理问题 1、感知紊乱：视力下降与角膜损伤、眼内积血和眼内 组织损伤等因素有关 2、潜在并发症：外伤性白内障、前房出血、玻璃体积血、 眼内容炎、视网膜脱离、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3、焦虑、恐惧与眼球穿通伤、担心视力不能恢复或容 貌破坏有关 四、护理措施 1、按医嘱及时用药，并观察用药后效果，非住院病人应教会其或家属局部用药的方法和注意事项。需手术的病人做好手术前后的护理工作。 2、病情观察密切观察视力和眼局部伤口的变化，眼挫伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压

游离皮瓣移植及护理

游离皮瓣移植及护理（字体宋体(标题)三号加粗） 【概述】（宋体（正文）五号加粗） 随着显微外科技术的发展，应用血管吻合技术游离移植修复组织缺损，在临床上得到了广泛的应用。通过小血管吻合技术，游离皮瓣移植一次就可移植到受皮区，可缩短疗程，提高患者治疗率。（宋体（正文）五号） 【主要护理问题】 1、皮瓣血管痉挛（宋体（正文）五号加粗）与情绪，体位，痉挛，环境等有关 2、血管栓塞与手术，血管痉挛吻合口栓塞有关（宋体（正文）五号） 3、出血倾向与手术、药物作用等有关 4、伤口疼痛与手术创伤、个体因素等有关 5、皮瓣水肿与体位、栓塞等因素有关 6、有发生各种感染的危险与环境、陪伴人员过多、手术因素等有关 【护理目标】 1、患者移植的皮瓣正常存活，不发生皮瓣痉挛。 2、减少一切引起血管栓塞的因素，防止发生血管栓塞。 3、严密观察伤口出血情况，有渗血较多者及时告知医生，及时处理。 4、患者疼痛降低，舒适感增加。 5、正确放置体位，使皮瓣水肿发生率减低。 6、加强病室环境营造，正确使用抗生素，以防各种感染的发生。 【护理措施】 一、术前护理（宋体（正文）五号） 1、心理护理 解释手术的必要性、手术方式、注意事项 鼓励患者表达自身感受 教会患者自我放松的方法 针对个体情况进行针对性心理护理 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持 2、健康宣教 向患者说明手术的利弊和术中术后应注意的事项 说明术后急症血管探查的可能性 3、供皮区准备 供皮区皮肤应选择无外伤、感染、溃疡、瘢痕、血管畸形 供皮区防蚊虫叮咬、防抓伤碰伤 禁止在术区进行侵入性操作 剃净局部毛发并给予清洗 注意观察皮肤有无毛囊感染、癣、瘢痕及其他皮肤疾病 修剪指甲，注意动作轻柔，避免损伤 4、其他 加强营养，增加机体抵抗力 术前戒烟，戒酒 训练床上大小便，以适应术后的需要 室温保持在25摄氏度左右 二、术后护理

眼科护理工作总结

眼科护理工作总结 20xx年度还有一个月即将结束，在这11个月里，我科在医院领导的正确领导下,在护理部的直接指导和支持下,基本完成了年度工作任务,取得了比较满意的成绩和进步。 一.能积极参加医院和护理部组织的各种政治学习和学术活动。认真学习深入实践科学发展观精神并联系工作实际，热情诚恳地为广大患者服务以良好的精神风貌和过硬的业务素质赢得了患者的广泛赞誉和信赖，全年病人满意率达97%以上。 二. 提高服务意识，确保护理质量。服务的意识是非常重要的，只有加强了服务意识，确保医疗的安全，才能建立良好的口碑，吸引病人，扩大科室的影响力。今年随着我院迎检创建全省文明城市，争做文明市民;开展医德医风建设和治庸问责;开展三好一满意;开展医疗安全在我心中;开展优质示范病区;临床路径等活动。我科全体护理人员积极配合开展各项工作，主动参与到活动中来。加强了科室的管理，提高了护理服务质量，规范了护理人员的服务流程，使病人感觉就诊更温馨，病人就诊的流程更加合理、更加人性化。 三.自觉遵守医院各项规章制度和护理技术操作规程，自觉遵守劳动纪律，全年无违法乱纪情况发生，工作中严格执行查对制度，交接班制度和消毒隔离制度等，全年无院内感染和严重差错事故的发生。自觉抵制社会不良风气的浸蚀，

不利用工作之便为自己谋私利,恪守“一切以病人为中心”的服务理念，不断提高服务意识，改善服务态度，尽可能满足病人的各种护理需求，定期召开工休座谈会，了解病人及家属的意见及提出的建议，并予以解决落实，全年病人投诉率为零。 四.与兄弟科室及其他医务、后勤等科室保持良好互动，保证了科室日常工作的正常运转，也保证了以病人为中心的医疗护理工作顺利开展。眼、口腔科今年业务成长较快，随着科室每月业务收入的增长，科室的成本也在增加，在各级领导的指导下，采取了增收节支的工作。在做好增收的同时，也做好节支。 五. 加强了科室护理人员的培训，对科室成员进行了核心制度的学习，使护理人员对医院的各项规章制度有了更加清楚的认识，在实际工作中认真按照各种规范操作，杜绝了医疗差错事故的发生。加强了护理人员业务培训，认真完成每月的教学查房，业务学习和理论操作技术学习和考核，考核合格率达100%，提高了护理人员的业务水平，提高了护理服务质量。为了更快的使科室人员的业务水平成长起来，对新入科的护士头三个月进行重点培训。鼓励护理人员积极参加各种形式的业务学习和学术活动，不断提高自身素质，认真总结护理工作经验，积极撰写护理论文。全年基础护理合格率%、护理文书合格率%、满意度合格率100%、健康教育合

皮瓣移植术后的护理常规

皮瓣移植术后的护理常规由于移植的皮肤所包含的组织成分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片 和皮瓣两大类。皮片含表皮和不同厚度的真皮。那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包括较厚的皮下，脂肪组织。根据治疗的需要，有时将皮瓣卷合成圆柱形，称为皮管。 在植皮时，由于采用的移植手术方法的不同，又分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两大类。皮片均采用游离移植法，对于皮瓣，过去采用有蒂移植法，随着显微外科的发展，出血了将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合的吻合游离移植法，同时因皮肤来源的不同，又分为自体植皮，同体植皮，异体植皮三种。 《1》自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂移植或吻合移植。 《2》同种皮肤移植：仅限于皮片移植。同种属间的皮片移植，除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植的初期，虽然能与受皮创面 之间建立血液循环，好像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反 应。表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，形成痂皮脱落或逐渐溶解消 失。 《3》异种植皮：只限于短时间的皮片移植。经实验室研究怎证明，异种皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。 目前用于临床的某些人工制成品虽然可用，多数只能解决临时困难， 起辅助作用而已。 一．皮瓣移植术的适应症。 1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。 1.2皮肤缺损同时伴肌肉，骨关节，神经缺损者。 1.3器官组织缺损，如鼻，耳，阴茎等再造。 1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。 1.5经久不愈的放射形溃疡，慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。 1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。 二．皮瓣移植术后的护理。 1安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班，了解术中情况，测生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性， 安置患者平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管 吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。 2. 移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等 情况。 2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此， 术后48小时内吗，每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为 每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班观察记录1 次。 2.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示

眼科护理查房

白内障护理专科查房 查房内容: 一、病史介绍： 患者，女，66岁，已婚，患者诉10年前无诱因发现双眼渐进性视物不清，无疼痛，畏光及流泪等不适，2015年12月17日经我院义诊诊断为“双眼老年性白内障”拟行手术收入院。自发病以来，患者胃钠及睡眠可，大小便正常。入院时T36.5. P64次/分. R20. BP154/69mmHg.专科检查：视力VOD:指数/30cm, VOS:0.2,娇正视力：VOD无提高，VOS:0.3+1。眼压：OD12mmHg, OS11.0mmHg。 既往史：高血压2年(自备降压药) 二、入院诊断:双眼老年性白内障 三、诊疗计划： 1、完善血、尿常规、空腹血糖、肝功五项、凝血四项、传染病四项、心电图、胸透等术前检查，无异常。 2、择期手术 四、术前护理： 1、心理护理。 2、协助病人做好术前检查，做好生活护理。 3、做好术前的宣教工作，消除患者的就诊紧张情绪。 4术前指导病人正确使用眼药水。 5、术前进入手术室时做好散瞳，一般瞳孔为5-6mm。 五、护理诊断： 1、有外伤的危险：与视力下降有关。 将用固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒，嘱病人必需留陪护一人看护 2急性疼痛：与手术机械性损伤 遵医嘱给予对症支持治疗 3、焦虑：担心手术愈合有关 给予心理安慰 4、知识的缺乏：缺乏有关白内障自我保护的相关知识 术后应注意保暖，防止受凉感冒，饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主，眼部避免强光刺激，少看电脑，按医嘱正确使用滴眼液 5、潜在并发症：继发性闭角型青光眼，晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。 定期门诊随访，嘱病人出现头痛，视力下降，恶心呕吐、持续眼痛等，立即来院就诊。6、有感染的危险：与手术创伤，切口感染有关 术后一周内洗头、洗脸、洗澡时避免污水入眼。术后一个月内不要对术眼施加压力，术后3个月内，避免揉檫、碰撞术眼，并预防外伤，勿大声说话或咳嗽，减少眼部运动。 六、预期目标：

眼科护士年度述职报告

眼科护士年度述职报告 【篇一】眼科护士年度述职报告 尊敬的领导、同志们： 大家好，一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务，总结如下： 一、政治思想方面 认真学习关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。 二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规 参加*，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。 三、规范护理工作制度 深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院

实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。 四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质 1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士*，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点)，展现三院护士的风采，同时为三院争了光。 2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6%。 3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长积极认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%。 4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加*共计22人次。 5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。

眼科护理工作计划_工作计划

眼科护理工作计划 篇一 一、指导思想 在总支、院办的领导下，认真学习和贯彻20XX年全国护理工作会议的精神，遵循“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度为主要内容，以确保护理安全为目标，强调过程管理和环节管理，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创优质服务，让患者满意、社会满意、领导满意。 二、工作目标 1、健全和完善各项管理制度，并狠抓落实，使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。 2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。 3、坚持“以人为本”的服务理念，认真落实首问负责制，继续开展全程优质无缝服务活动，创优质服务效益。 三、工作指标： 1、基础护理合格率≥90% 2、特、一级护理合格率≥90% 3、专科护理合格率≥90% 4、技术水平合格率≥90% 1 / 22

5、护理文书书写合格率≥90% 6、急救物品完好率100% 7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100% 8、病区管理合格率≥95% 9、年压疮发生次数0 10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80% 11、医疗安全管理合格率≥90% 12、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率≥90% 13、年护理严重差错、护理事故发生次数为0 14、病人对护理服务的满意率≥98% 15、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。 16、每年在州级以上学术会议或刊物上交流，发表论文≥8篇 17、年工作计划完成率≥95% 四、工作措施 (一)人员管理 1、在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。 2、努力争取逐步做到分层次使用护士： 2 / 22

皮瓣移植的护理常规

皮瓣移植的护理常规 皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。 【护理评估】 1.受皮区皮肤的评估：皮肤是否坚韧，皮下组织是否薄且致密，以便利于肌腱滑动。 2.皮瓣的条件：皮瓣血供是否丰富，抗感染及愈合能力是否强；皮瓣是否附带神经,以便术后有灵敏的感觉，以利手部发挥正常功能；皮瓣面积是否足够大从而能满足全手皮肤缺损的修复。 3.既往健康状况：有无吸烟史，以便掌握麻醉药、解痉药的有效使用量。 4精神情感状况：病人对病情的认识和对康复的期望值。 【护理诊断】 1.焦虑。 2.身体活动障碍。 3.知识缺乏。 4.潜在并发症：皮瓣坏死。【护理措施】 术前护理 1 .做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上生活习惯，

减少术后的痛苦和情绪波动。 2. 协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证，做好供 皮区及受皮区皮肤准备。 3 .为避免感染，为皮瓣成活创造条件，对病室紫外线消毒，每日3次；消毒液拖地，擦洗全室；各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度，使温度恒定在25℃～28℃。 术后护理 1.严密观察皮瓣血运，可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐 心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。 2. 保温护理术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7～10天，烤距为30～40cm.用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，皮温要注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃～2℃，若比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。如皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。 3.观察肿胀程度术后皮瓣均有水肿过程，3～4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿.根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多；静脉回流受阻，

皮瓣移植护理常规-新~~

皮瓣移植术后的护理常规 由于移植的皮肤所包含的组织成分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片和皮瓣两大类。皮 片，只包含表皮和不同厚度的真皮。那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包括较厚的皮下脂肪 组织。根据治疗的需要，有时将皮瓣卷合缝成圆柱形，特称为皮管。 在植皮时，由于采用的移植手术方法的不同，又分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两大类。皮片均采用游离移植法；对于皮瓣，过去采用有蒂移植法，随着显微外科的发展，出现 了将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合的吻合游离移植法。同时，因皮肤来源的 不同，又分为自体植皮、同种植皮、异种植皮三种。 ( l ）自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离移植、有蒂移植或吻合移植。 ( 2 ）同种皮肤移植：仅限于皮片移植。同种属间的皮片移植，除同卵孪生间的移植外，只能短时间成活。移植的初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，好像类似自体植皮， 但是数日后即发生排异反应。表现为皮肤红胀、色泽渐转暗紫、形成痴皮脱落，或逐渐溶解 消失。 ( 3 ）异种植皮：只限于短时间的皮片移植。经实验室研究证明：异种皮片移植后，发生排异反应严重。种属差异太大，一般不能成活。目前，用于临床的某些人工制成品虽然可 用，多数只能解决临时困难，起辅助作用而已。 一、皮瓣移植术的适应症 1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。 1.2皮肤缺损同时伴肌肉、骨关节、神经缺损者。 1.3器官组织缺损，如鼻、耳、阴茎等再造。 1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。 1.5 经久不愈的放射形溃疡、慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。 1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。 二、皮瓣移植术后的护理 1安置患者:患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交接班,了解术中情况,测生命体征,注意患者麻醉有无清醒,检查皮肤的完整性;安置患者平卧位,抬高供、受区肢体高于心脏水平并制动,防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供； 2 移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。