剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析【摘要】目的分析剖宫产术后切口愈合不良的缘故，探讨其预防方法。方式回忆性分析剖宫产手术切口愈合不良20例，分析其危险因素。结果患者经术后踊跃医治均获痊愈。临产后因产程延长、停滞而急诊行剖宫产术是术后感染的首要危险因素，羊水污染、胎膜早破、糖尿病归并肥胖也是危险因素，最终致切口愈合不良。结论针对阻碍剖宫产切口愈合不良的高危因素制定有效的预防方法，并踊跃医治，预后好。

【关键词】剖宫产术;腹部切口;伤口感染;危险因素

最近几年来由于剖宫产率的增加，术后并发症也有所上升。笔者分析我院最近几年来剖宫产术后腹部切口愈合不良病例20例，探讨如何有效地预防和处置切口感染。

1资料与方式

一样资料选择2007年1月～2020年2月间剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的产妇20例，17例在本院行剖宫产术，3例为外院剖宫产术后转来我院;20例中4例为腹部纵切口，其余16例均为腹部横切口;产妇年龄为23～35岁，平均岁;孕周36～41周，其中有3例为二次剖宫产术。

临床表现20例病人中有13例于术后1～5天显现不同程度的发烧，体温～39℃，有7例病人未显现发烧病症;20例病人中检查有15例伤口潮红、肿胀，有压痛，部份有渗液流出，其余5例伤口未见明显红肿压痛;20例病人均有白细胞总数及中性粒细胞比例升高的表现，仅有5例自觉腹部伤口疼痛明显。全数病例拆除缝线后有14例全数裂开，6例部份裂开，深达腹直肌前鞘，其中有2例伤口少量裂开，有渗液流出。发烧病人经拆除缝线引流伤口脓液后体温即恢复正常。

医治方式

20例病人一经诊断即行拆除缝线清创引流，有18例经换药5～7天后待无分泌物，并有鲜红色肉芽长出后在局麻下行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线，有1例病人需行Ⅲ期缝合术。还有2例病人因裂口小，仅按传统方式每日换药，未行Ⅱ期缝合术。全数病例均以局部换药为主，未加用抗生素医治。

2结果

医治成效18例行Ⅱ期缝合术患者中，17例7天拆线切口全数愈合，另2例行传统换药者经20～25天切口才完全愈合。

腹部切口愈合不良的术前相关因素20例病人中有16例是急诊剖

宫产，胎膜早破者7例，羊水Ⅱ°～Ⅲ°8例，糖尿病3例，归并上呼吸道感染咳嗽者1例。

切口分泌物培育结果培育出G+金黄色葡萄球菌5例，G-大肠埃希菌3例，G+表皮葡萄球菌1例，铜绿假单胞菌1例，其余10例未培育出致病菌。3讨论

切口愈合不良的缘故女性阴道为有菌腔道，潜在的致病菌或非致病菌都有可能致使上行性感染，临盆和手术操作能够降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用。而剖宫产为Ⅱ类切口，本身存在有许多感染的可能。胎膜早破，产程中多次肛查、阴查，使存在于周围环境或产妇阴道内的条件致病菌、羊膜腔内的病原菌大量繁衍，并从生殖道创面侵入而引发感染[1]。本组进行了相关分泌物的培育，结果大多是人体正常菌群，来源于胃肠道和阴道，为条件致病菌，在必然条件下，人体免疫能力低下或细菌繁衍能力增加时可引发感染。而金黄色葡萄球菌是产后、术后生殖感染和皮肤切口感染常见致病菌之一[2]。感染存在时，许多化脓菌产生毒素和酶，引发组织坏死，溶解基质和胶原纤维，妨碍伤口愈合[3]。产科临床特点确实是急诊病人多，本组20例病人中有16例为临产后急诊剖宫产术，仅有4例为选择性剖宫产，可见临产后急诊剖宫产的感染率比选择性剖宫产的高。因产程延长、停滞而急诊行剖宫产术，是术后感染的首要危险因素，异样产程观看中，不可幸免会进行多次查肛或阴道检查，存在潜在感染

[4]。孙延霞等[5]报导急症剖宫产是剖宫产术后切口初期感染的危险因素之一。羊水粪染、胎膜早破也是感染的危险因素，能够直接阻碍切口的愈合。而糖尿病妊妇本身抗击力下降，由于微血管的病理改变，致使微循环障碍，血流灌注低，组织缺氧容易引发切口感染。本组3例糖尿病患者均归并肥胖，最胖者体重达98kg，皮下脂肪厚达6cm，术后脂肪液化，易造成伤口感染，致使切口愈合不良。部份病人切口愈合不良可能与医生的缝合技术有关，对伤口缝合的过紧过密可造成局部组织缺血乃至坏死，缝合时未过底而留有死腔也成为细菌的培育基，这些都阻碍切口愈合。

切口愈合不良的预防计谋及医治剖宫产术后切口愈合不良大多数预后良好，但也或多或少增加了产妇躯体和精神方面的痛楚，因此应尽可能幸免发生。剖宫产术前应认真分析病人的病情，踊跃医治怀胎归并症和并发症，例如对糖尿病患者应踊跃操纵血糖，严峻贫血的病人术前应输入红细胞悬液以改善贫血，关于有凝血障碍偏向的病人，例如怀胎期急性脂肪肝、重度子痫前期等，手术应选择下腹纵形切口，以幸免横切口对皮下脂肪，腹直肌的撕拉过度而显现血肿。围术期应合理利用抗生素，Liabsuetrakul等以为[6]，不管产妇是不是存在有致使切口感染的高危因素，术前预防性利用抗生素对减少术后切口感染是超级必要的。术中应注意完全止血，但缝合也不宜过紧过密，缝合腹直肌前鞘后可用生理盐水冲洗伤口，清除伤口中的血凝块、羊水及失活组织。假设患者肥胖，可考虑切口留置胶片引流条引流，于术

后1～2天拔除胶片，术后按常规换药，一旦发觉伤口感染，脓腔形成，应及早拆除缝线通畅引流，天天用过氧化氢液冲洗伤口，清除感染坏死组织，并给予依沙吖啶溶液湿敷伤口，待伤口干净有新鲜肉芽长出后可行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线。总之，阻碍剖宫产切口愈合的因素是多方面的，咱们应针对不同的危险因素采取必要的预防方法，同时提高手术操作技术，术后周密观看，一旦发觉切口愈合不良需踊跃处置。

【参考文献】

[1]周冰，李春梅.剖宫产腹部切口感染处置18例分析[J].有效妇产科杂志，2020，24(7)：437.

[2]刘朝晖，廖秦平.中国盆腔炎症性疾病诊治策略[M].北京：人民军医出版社，2020：7.

[3]李小毛，段涛，杨慧霞.剖宫产热点问题解读[M].北京：人民军医出版社，2020：180.

[4]倪荣，贺传勇，康林.剖宫产后感染相关因素分析及防范[J].中华医院感染学杂志，2020，20(5)：657.

[5]孙延霞，冯爱华，杨传华，等.剖宫产手术后切口初期感染危

险因素分析[J].有效妇产科杂志，2007，23(10)：640.

[6]Liabsuetrakul T, Lumbiganon P, Chongsuvivatwong prescription for cesaren section [J]. Int J Qual Health care,2002,14(6):503-508.

剖宫产术后切口愈合不良的护理

剖宫产术后切口愈合不良的护理 近年来，随着生活质量的提升与优化，孕产问题逐渐受到了广大人民群众的 关注。在这一趋势下，为了有效帮助产妇实现妊娠安全的合理保障，剖宫产逐渐 成为了妇产科临床过程中的重要术式。总的来看，对于高危妊娠的产妇而言，通 过剖宫产术的合理应用，医疗人员可以帮助产妇顺利完成分娩，对于产妇及新生 儿健康的充分保障具有良好的促进意义。但是，与自然分娩相比，剖宫产术辅助 分娩对于产妇造成的创伤相对较大，因此，为了进一步实现产妇健康的合理保障，医护人员应积极做好对于剖宫产术产妇术后护理工作的密切关注。实践表明，部 分产妇在应用剖宫产术进行分娩后可出现术后切口愈合不良的问题，继而对其产 后健康的恢复造成了一定影响。在本文中，笔者针对剖宫产术后切口愈合不良问 题进行了较为详细的论述，旨在有效引导产妇实现产后健康的合理改善。 一、剖宫产术介绍 在临床过程中，剖宫产术的本质是通过人工的方式辅助产妇进行合理妊娠。 总的来看，通过该手术的合理应用，有利于实现妊娠工作的顺利进行，对于高危 产妇妊娠安全的保护具有良好的指导作用。近年来，随着输血、输液、手术模式、水电解质平衡知识、麻醉学以及手术缝合材料等领域的不断发展，剖宫产术在临 床过程中发挥出了良好的应用价值。然而，虽然剖宫产术在临床过程中可以帮助 高危产妇实现合理妊娠，但是，世界卫生组织经研究后仍建议具备自然妊娠条件 的产妇有效开展自然妊娠。就目前而言，现阶段，我国妇产科领域认为剖宫产术 的指证主要包括各种形式的难产、珍贵儿、妊娠合并症以及妊娠并发症。 二、导致剖宫产术后切口愈合不良的原因 总的来看，作为妇产科临床过程中的常见术式，剖宫产术可以帮助高危妊娠 产妇合理实现妊娠工作的顺利开展，对母婴健康的保障具有重要的促进意义。总 的来看，其属于一种无菌性的手术，通常情况下，在术后，产妇的切口都可以得 到较好的愈合，然而，仍有部分因素可导致剖宫产产妇术后切口不愈合。针对这

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨目的：探究剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策。方法：本文 研究对象均为本院收治的剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治时间均在2016年4月至2017年7月，对上述患者发生腹壁切口愈合不良的因素进行分析，并且得出相应护理对策。结果：伴有合并症或并发症占比、过度肥胖占比明显较贫血占比、术后咳嗽占比以及细菌感染占比高，P＜0.05。结论：伴有合并症或并发症、术后咳嗽、细菌感染、过度肥胖以及贫血均为导致剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，应当将术后护理干预力度加强，以此将其发生概率降低。 标签：剖宫产；腹壁；切口愈合不良；原因；护理对策 产科中针对有妊娠合并症或者难产情况存在的产妇，通常采用剖宫产对其与围生儿的生命进行挽救，但是剖宫产后可能存在腹壁切口愈合不良的情况，增加产妇身体负担的同时将其家庭经济负担加重，且对产科床位周转率和使用率存在影响，进一步加剧产科医护人员的工作负担与心理压力，严重可导致医疗纠纷。近几年来，伴随着生活水平的提升，临床中剖宫产率呈现逐年递增的趋势，相关调查表明[1-2]，我国剖宫产率高达50%。为了将剖宫产产妇的痛苦感减轻、将产后腹壁切口愈合不良并发症的发生减少，应当及时给予患者有效的护理干预措施[3]。本文作者主要分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，并探讨其护理对策，详细研究内容见正文所阐述。 1 资料与方法 1.1 资料 在本院剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者中抽选30例（2016年4月至2017年7月）进行研究，上述患者年龄平均值（28.81±2.64）岁；初产妇12例，经产妇18例。 1.2 方法 对所有剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者的临床资料进行详细分析，将护理对策得出，具体如下。 1）针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染发生的情况下开展重新缝合干预，缝合过程中应当将前次缝合遗留的线结去除，开展合理的清创操作以后开展减张缝合操作，但是应当尽可能将缝合的层次减少，减张缝线于14～21天以后拆除。 2）针对有感染存在的患者，应当将切口的缝线拆除，从原切口的位置进入至创面，对空腔大小和性质及时探及，针对较小的空腔，应当将局部的缝线与线

剖宫产术后腹部切口愈合不良

剖宫产术后腹部切口愈合不良 摘要：目的；探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及预防。方法：回顾性 分析我院自2010年10月至2015年10月期间诊治的剖宫产术后腹部切口愈合不 良产妇20例。结果：在产妇产后因内诊次数多、产程长、破膜时间长、试产失败、羊水污染、急诊手术、贫血、肥胖、手术人员缝合技术等提升术后腹部切口 愈合不良发生率。结论：在产妇剖宫产后切实做好腹部切口护理十分重要，能够 及时获取切口感染现象，予以早期处理，将缝线拆除，实施彻底清创，且每天都 需要进行换药，在微波理疗之后实行二期缝合切口，利用抗生素进行感染预防， 促使切口早期愈合。 关键词：剖宫产；腹壁切口；愈合不良 在产妇分娩胎儿过程中阴道分娩与剖宫产是主要方式，随着研究不断深入风 险因各种社会因素促使近年来剖宫产率呈现出上升趋势，因此需要产科高度重视 剖宫产相关并发症。剖宫产术属于创伤，但是术后经常出现切口愈合不良等并发 症1，如脂肪液化、切口感染、切口血肿以及切口裂开等。剖宫产术后切口愈合 不良会对产妇身心健康造成严重影响，不仅提升经济负担，也提升医师工作压力，如果不能得到有效处理可能引发严重后果。本次我院研究自2010年10月至2015年10月期间收治的剖宫产术后腹部切口愈合不良产妇20例基本情况进行报答， 且依据对剖宫产术后切口愈合不良影响因素进行分为，为以后控制与预防切口愈 合不良提供依据。 1临床资料 1.1一般资料：本次我院收治的20例患者均选自2010年10-2015年10月期 间收治的20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇，全部为横切口，均为足 月分娩，全部为急诊手术，其中一次剖宫产18例，疤痕子宫2例。 1.2．临床表现：20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇中术后均有反 复体温升高的有15例，术后4-7天切口发生硬结与红肿为5例，且患者术后合并出现脓性分泌物，同时存在恶臭，选取分泌物进行细菌培养，经分析为存在细菌 生长，可能是因感染引发的；10例切口分泌物培养结果阴性，切口分泌物为黄色 渗液，内见脂肪滴漂浮，考虑皮下脂肪液化；5例无发热患者，其中2例妊娠合 并贫血；3例切口深达前鞘及腹直肌。 1.3．愈合不良的原因：20例患者中，5例为切口感染所致，均为胎膜早破，且试产失败后行剖宫产术，术中见羊水污染，其中2例术前有发热。10例为脂肪液化，产妇均较肥胖，皮下脂肪层厚。2例妊娠合并贫血，产妇消瘦，营养不良，术后切口皮下脂肪层血供差，拆除缝线后切口部分裂开。2例为疤痕切口，1例 切口皮下有积血。 1.4.治疗经过和预后：对于不同伤口采取不同的处理方法，以利于患者早日 康复。发现切口有渗出，尽早拆除缝线，并取切口分泌物做细菌培养。对于伤口 新鲜，单纯脂肪液化的患者，局部用生理盐水冲洗；对于细菌培养阳性的患者切 口用10%的氯化钠冲洗换药；对于伤口不新鲜的患者在拆除缝线之后还要清除一 下坏死组织，扩创引流，坚持每天换药，使用纱条引流，并局部使用微波疗。微 波理疗不但减少渗出，还可以增强局部组织血液循环，增加组织代谢，加强局部 营养，提高组织再生能力，且有解痉、止痛、炎症消散等作用2。待腹部切口无

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析【摘要】目的分析剖宫产术后切口愈合不良的缘故，探讨其预防方法。方式回忆性分析剖宫产手术切口愈合不良20例，分析其危险因素。结果患者经术后踊跃医治均获痊愈。临产后因产程延长、停滞而急诊行剖宫产术是术后感染的首要危险因素，羊水污染、胎膜早破、糖尿病归并肥胖也是危险因素，最终致切口愈合不良。结论针对阻碍剖宫产切口愈合不良的高危因素制定有效的预防方法，并踊跃医治，预后好。 【关键词】剖宫产术;腹部切口;伤口感染;危险因素 最近几年来由于剖宫产率的增加，术后并发症也有所上升。笔者分析我院最近几年来剖宫产术后腹部切口愈合不良病例20例，探讨如何有效地预防和处置切口感染。 1资料与方式 一样资料选择2007年1月～2020年2月间剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的产妇20例，17例在本院行剖宫产术，3例为外院剖宫产术后转来我院;20例中4例为腹部纵切口，其余16例均为腹部横切口;产妇年龄为23～35岁，平均岁;孕周36～41周，其中有3例为二次剖宫产术。

临床表现20例病人中有13例于术后1～5天显现不同程度的发烧，体温～39℃，有7例病人未显现发烧病症;20例病人中检查有15例伤口潮红、肿胀，有压痛，部份有渗液流出，其余5例伤口未见明显红肿压痛;20例病人均有白细胞总数及中性粒细胞比例升高的表现，仅有5例自觉腹部伤口疼痛明显。全数病例拆除缝线后有14例全数裂开，6例部份裂开，深达腹直肌前鞘，其中有2例伤口少量裂开，有渗液流出。发烧病人经拆除缝线引流伤口脓液后体温即恢复正常。 医治方式 20例病人一经诊断即行拆除缝线清创引流，有18例经换药5～7天后待无分泌物，并有鲜红色肉芽长出后在局麻下行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线，有1例病人需行Ⅲ期缝合术。还有2例病人因裂口小，仅按传统方式每日换药，未行Ⅱ期缝合术。全数病例均以局部换药为主，未加用抗生素医治。 2结果 医治成效18例行Ⅱ期缝合术患者中，17例7天拆线切口全数愈合，另2例行传统换药者经20～25天切口才完全愈合。 腹部切口愈合不良的术前相关因素20例病人中有16例是急诊剖

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施 摘要】目的：探讨剖宫产术后腹部伤口愈合不良的影响因素，制定相应预防措 施及对策，提高伤口愈合率。方法：对洛南县妇幼保健院2011-2014年剖宫产术 后10例伤口愈合不良的原因进行回顾性分析。结果：剖宫产术后腹部伤口愈合 不良与全身有无感染，低蛋白水肿，腹部脂肪堆积，手术区皮肤瘢痕，无菌技术 操作规范，术后护理等因素有关。结论：要提高术后伤口愈合率，重点在于孕期 规范产前检查，控制妊娠合并症；强化无菌观念，规范技术操作规程，控制感染；增强术后护理和倡导健康宣教工作。 【关键词】伤口愈合不良；因素；措施 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0221-02 剖宫产手术是妇产科常见手术，临床开展广泛，普及已久，手术方法简单， 容易掌握，是解决难产的最终选择途径，但临床上时有伤口愈合不良现象发生， 使患者住院时间延长，增加了患者经济和精神负担，不但降低了医院病床使用和 周转率，还增添了患者痛苦。 1.临床资料? 3年中剖宫产术后发生伤口愈合不良10例，其中急诊手术占4例，结合手术 指征分析：2例试产过程中出现急性胎儿窘迫，羊水III度污染；1例相对头盆不 称试产后观察诊断持续性枕后位，胎头不下降，产程延长；1例前次剖宫产临产；其余6例中2例子痫前期重度，1例妊娠合并贫血，1例过期妊娠合并羊水过少，1例妊娠合并糖尿病，超体重。 2.伤口愈合不良的影响因素分析 2.1 孕产妇术前全身因素 孕妇肥胖，超体重导致腹部脂肪堆积，手术操作困难，术后脂肪液化；妊娠 合并贫血，子痫前期重度，全身低蛋白水肿，胶原蛋白减少，营养缺乏；前次剖 宫产，腹部手术瘢痕组织剔除后皮下血液循环较差。 2.2?医护因素 急诊手术，试产失败，试产过程中多次阴道检查，宫口扩张，羊水污染，无 疑增加了上行感染机会，术前准备不充分，有妊娠合并症，并发症的病例来院时 已经临产，不能在短时间内积极有效地治疗。如解痉降压，血糖控制，纠正贫血 等措施不够理想。 尤其对于没有系统产前检查的孕妇晚间急诊住院，其辅助检查，病历书写， 医嘱处理需要一个过程，术前准备比较仓促，护士备皮粗糙，术前用药不规范. 2.3?操作规程执行不严 个别人员手卫生消毒不严格，术中忽视细节问题，动作粗暴，操作不够仔细，导致前鞘缝合线不紧，腹腔液体渗漏，脂肪层缝合过密，影响局部血运，缝合留 死腔或对合错位，皮下结扎线头过长等。 2.4 健康教育宣传不足 医护人员应该向住院患者及陪人进行健康教育宣传，使其了解剖宫产术前， 术后注意事项，配合护理，治疗。由于妇产科工作的快节奏，繁忙和劳累使大家 只是例行公事地普及强调重点，未做到个体化宣教。 2.5 孕产妇保健知识缺乏 临床有一部分孕妇过分强调美观，要求医生必须美容缝合；还有一些多胎家

剖宫产术后切口愈合不良调查报告

剖宫产术后切口愈合不良调查报告 2008年医院感染管理科在常规监测中发现5月28日～6月5日外科、妇产科做35例手术，5例切口愈合不良。普外科2例急性化脓性阑尾炎术后切口感染，妇产科3例剖宫产术后切口渗液延期愈合。切口感染率5.7%，术后切口不良愈合率14.2%。 初步调查 感染管理科将此情况及时报告院领导，立即召集相关科室主任、护士长了解情况后，展开调查。对手术室、外科及妇产科换药室、病房空气，灭菌手术包及外科医生的手分别进行采样。医生的手合格、供应室生物监测合格，余均不达标。其中病历夹采样结果为金黄色葡萄球菌生长。 措施 将采样结果反馈至相关科室，提出具体要求。 6月15日前后对手术室、临床科室等所有空调进行彻底清洗。 6月27日召开病房卫生员会议，告知病房通风、患者床单位清洁、消毒的方法及重要性，护理人员参与，护士长加强监管。 结果 6月6日～7月6日外科无术后切口感染，妇产科剖宫产术后仍继续出现切口愈合不良，切口内可见吸收线线头；外科仅1例膀胱手术用可吸收线，延期愈合；骨科5月28日～7月6日未用可吸收线，无切口愈合不良，提示近期切口愈合不良与可吸收线吸收不良有关。7月7日停用可吸收线，7月7～14日妇产科11例剖宫产，无切口愈合不良征象。 7月初落实事改措施后监测结果：供应室高压锅压力表校对合格、手术包灭菌合格、供应室无菌区、手术室、产房、外科换药室空气等均达标。 继续进一步调查 7月14～21日15例剖宫产，1例表浅切口裂开，3例渗液，切口愈合不良的真正原因没有消除。 感染专职人员7月18日剖宫产手术观摩发现问题：空调出风口正对手术器械台面，当即纠正；术中用旧干纱布垫止血，有可见飞扬棉尘，7月19日更换新纱布垫。

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨 目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。方法回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的各种因素，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。经切口照灯，切口填纱引流，清创缝合，均于治疗后6~14 d切口痊愈。结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的 发生。 标签：腹壁切口愈合不良；原因分析；防治 Abdominal wall incision healing badly discussion on reason analysis and processing method NA Rengaowa.Tht People s Hospital of Jiexi,Jiexi 515400,China 【Abstract】Objective To analyze and reveal the abdominal wall incision healing badly the various relevant factors,prevention and treatment scheme.Methods A retrospective study of 22 cases of obstetric and gynecological abdominal operation incision healing of patients with poor data,analysis leads to poor wound healing of all sorts of reasons,treatment on the type of incision and crack length to give light,full drainage,debridement and other measures.Results In 22 cases,16 cases with incision fat liquefaction,secondary infection in 2 cases,4 cases with incision suture improper,The incision as light,incision fill in the yarn drainage,debridement and suturing,in 6-14 days after treatment of incision healing.Conclusion Obesity,diabetes,anemia,the suture was the improper abdominal incision healing factors,proper treatment of peri operation period of various negative factors and appropriate suture technique could reduce the bad healing of incision of abdominal wall. 【Key words】Abdominal incision poor healing；Analysis of cause；Prevention

庆大霉素联合地塞米松局部封闭预防与治疗剖宫产术腹部切口愈合不良的临床分析

庆大霉素联合地塞米松局部封闭预防与治疗剖宫产术腹部切 口愈合不良的临床分析 摘要：目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的治疗措施。方法回顾性分析我 院 2010年2月～2014年2月的56例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。结果 妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良 的几率。结论加强剖宫产术后腹部切口护理，合理预防性应用抗生素，及早发现 切口感染征象，使用庆大霉素联合地塞米松局部封闭，可有效预防腹部切口愈合 不良。 关键词：剖宫产；腹部切口；愈合不良 随着医学技术提高，在妇产科临床工作中，剖宫产手术是解决难产，胎儿窘 迫及胎位异常等方面常见的妇产科手术，剖宫产术后切口一旦发生脂肪液化、感染、皮下出血等，可以导致手术切口愈合不好，不但增加了患者的痛苦，也增加 了临床医生的工作量，延长了住院的费用和住院的时间，是由于手术出现并发症 导致医疗纠纷投诉常见原因之一。2010年2月～2014年2月，我们对56例妇产 科剖宫产术后切口出现愈合不良的患者，采取庆大霉素联合地塞米松局部封闭腹 部切口愈合不良的治疗方法，取得了较为满意的效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2010年2月～2014年2月在我院住院分娩，行剖宫产术 后发生腹部切口愈合不良的56例产妇，其中46 例为腹部横切口，16例为腹部纵 切口，孕周在34～43w。 1.2 临床表现 56例患者中16例患者术后有不同程度的体温升高，术后切口 均出现红肿及硬结，有热痛及脓性分泌物渗出，取分泌物做细菌培养，7例病例 结果有细菌生长，考虑为感染所致。40例患者术后无明显体温升高，切口无明显 的红肿压痛，但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予 换药并以探针探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无 细菌生长[2]。 1.3诊断标准根据《外科学》的围手术期处理的诊断标准，手术切口愈合分级：分三级：①甲级愈合：指愈合优良，无不良反应的初期愈合；②乙级愈合：指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液，但未化脓；③丙级愈合：指切口化脓需切开引流[1]。 1.4 处理将56例患者随机分为两组，对照组（25例）采用常规换药方法： 常规75%酒精或者碘伏消毒切口，敞开切口，将化脓的或者液化坏死的脂肪组织 彻底清除，内置利凡诺或10%氯化钠纱条引流，加强换药术，5～6d后待裂开的 切口渗液明显减少，并有新鲜的肉芽组织增生，择期行Ⅱ期缝合术，术后再常规 预防感染治疗2～3d，满7～9d后予拆线。治疗组（31例）将地塞米松注射液 5mg+庆大霉素注射液8万单位+2%利多卡因注射液5ml混合液，于局部红肿、硬 结或伴有渗液的手术切口的切缘旁开1～2cm，局部呈扇形封闭，1次/d，可连续 封闭2～3d。 对照组25例（其中6例为纵切口，19例为横切口），与羊水粪染、胎膜早破、贫血、妊娠水肿、糖尿病、肥胖、试产失败等高危因素有直接关系[3]，术后 发现有贫血积极给予口服纠正贫血的药物；妊娠明显水肿患者给予适当的利尿剂

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防作者：潘秀明 来源：《中国实用医药》2009年第13期 【摘要】目的探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素及预防措施。方法 2004年1月至2008年6月入住本院剖宫产发生将切口愈合不良者作为观察组，选取同期与观察组匹配的术后切口良好产妇作为为对照组,比较两组产妇在内部因素、外部因素的差异。结果切口愈合不良发生率为4.10%，分别为切口感染24例、切口脂肪液化6例、切口裂开2例。影响愈合不良的内部因素包括体质量指数高、合并基础疾病、疤痕子宫、胎膜早破；外部因素为产程中阴道检查肛查次数多、产程长、未预防应用抗生素、急症手术、手术时间长、非主刀缝合。结论剖宫产切口愈合不良发生率高，涉及多方面因素，应在围手术期采用综合关措施：做好孕期保健工作，保持BMI达到合理范围内，控制糖尿病、高血压等内科疾患；晚期避免胎膜早破； 进入产程减少不必要检查，避免延长产程；术前预防性使用抗生素，尽量缩短手术时间。 【关键词】剖宫产；切口愈合不良；相关因素 剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，近年来由于麻醉技术和手术技术的进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高[1]，但随之而来的是剖宫产的术后并发症的也有所增多，术后切口愈合不良是其常见并发症之一，一旦出现腹部切口愈合障碍，不仅给产妇带来痛苦，延长住院时间，增加其经济负担，而且易引起医疗纠纷。因此，笔者通过分析导致剖宫产术后切口愈合不良的危险因素，探讨预防措施。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2004年1月至2008年6月本院剖宫产共780例，年龄22～42岁，平均(27.3± 2.8)岁；孕36～41周，平均(37.8±0.9)周。将切口愈合不良者作为观察组，按照1:2配对同年龄组、同科室、同期住院的切口良好的剖宫产产妇作为为对照组，两组产妇在年龄、孕周、产次、手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式无显著性差异，具有可比性。 切口愈合不良包括手术切口感染、切口脂肪液化、切口裂开。脂肪液化诊断[2]术后4～10 d，切口渗出黄色渗液，渗液中混有少量脂肪滴，切口无红肿及压痛，无发热，涂片镜检见较多脂肪细胞，渗液培养无细菌生长。剖宫产切口感染具备下列条件之一即可诊断[3]：切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；再次手术探查、组织病理学发

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析 目的：探讨剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗方法，以减少剖宫产术后并发症。方法：加强正规的产前检查，及时治疗并发症，改变术前备皮的方法，术中仔细操作，术后及早发现问题、及早处理。结果：剖宫产术后腹壁切口愈合不良感染因素占76.19%，其中试产后再行剖宫产腹壁切口愈合不良占感染因素的50%；非感染因素占23.81%。经恰当处理后平均15 d再次愈合。结论：减少剖宫产术后腹壁切口愈合不良，提高手术成功率，降低手术并发症。 标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法 随着社会因素及剖宫产手术技术的提高等各种因素的影响，剖宫产娩出胎儿的方法更为普遍及更被广大孕妇接受，然而随着剖宫产率的升高，相关并发症也成为产科关注的重点，尤其是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，其对产妇、家属的精神、躯体、工作、家庭及经济造成程度不同的损害，严重的甚至影响生命，同时增加了医生的压力，降低了病床周转率。现将本院2008年10月~2010年9月的21例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者从原因及处理方法上分析如下，旨在为临床有效地预防和控制切口愈合不良及指导愈合不良切口的处理提供更好的方法。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择于本院切口愈合不良发生率较高的阶段的2008年10月~2010年9月住院分娩，以剖宫产结束分娩后腹壁切口愈合不良的21例产妇为研究对象除1例为孕30周，中央型前置胎盘外，余均为孕足月。21例中愈合不良的横切口8例，纵切口13例。 1.2诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级为愈合不良。乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级：切口化脓。 1.3 治疗方法 剖宫产术后24 h内常规换药观察切口情况，并挤压切口看有无渗液，对于切口有红肿、硬结的给予微波或日光灯理疗，每次20 min，每天2次，并局部肌注庆大霉素及α-糜蛋白酶；切口有少量淡黄色或淡红色渗液者给予切口挤压，并加压砂袋，渗液较多且缝线明显漂浮的拆线后止血钳探查，若范围较大给予扩开皮肤，3%的过氧化氢溶液冲洗切口，并给予10%的盐水纱布填塞，按渗出情况换药，对于脂肪层较厚经换药，渗液少，且切口新鲜的腹部纵切口患者给予二次缝合，二次缝合术后9 d拆线，大多数切口经换药，渗液量减少后蝶形胶布拉拢

剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析

剖宫产术后切口愈合不良例临床诊 治分析 剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析 剖宫产手术是一种在临床上广泛使用的方法，主要应用于高风险的孕产妇以及紧急情况下需要快速行动的情况。然而，该手术并不是完全没有风险的，其中一个常见的风险是手术切口愈合不良。本文将探讨剖宫产术后切口愈合不良的一例临床病例，分析多种可能的原因，并提供一些有效的治疗方法以及预防措施。 病例描述： 本例病人女性，28岁，第一胎足月剖宫产，术后出现切口疼痛、渗液、发红、发热等症状，体温达到39℃。患者初次就诊时报告了自己的切口感染，并接受了抗生素治疗，但治疗并没有得到良好的效果。5天后，患者再次就诊，此时，切口伤口的外观像溃疡一样，处于明显的坏死状态，伴有大量的渗血以及异味。医生迅速安排了该患者的手术治疗，进行了水平切口探查并切掉了坏死组织。治疗后，患者的症状得到显著改善，并在随访期间得到了良好的恢复。 原因分析： 剖宫产术后切口愈合不良有多种可能的原因。一方面，过度活动会引起手术切口处的张力，这会使切口处的伤口处于过

度拉伸的状态，从而导致伤口切口疼痛和愈合缓慢。另一方面，细菌感染也是切口愈合不良的重要原因之一。细菌通过破坏伤口处的免疫防御系统侵入伤口，这会导致发炎和感染。此外，胎儿的体型也可能造成切口过度拉伸，伤口面积过大，长期的低血糖状态也会对切口愈合产生不良的影响。 治疗措施： 剖宫产术后切口愈合不良的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。对于不重度愈合不良的患者，外科医生通常会选择非手术治疗方法，如局部创口护理、持续性按压、伤口愈合药物治疗和细菌感染的抗生素治疗等。而对于重度愈合不良的患者，则需要进行手术治疗，包括切除坏死的组织、清创和缝合伤口等方法。 预防措施： 剖宫产术后切口愈合不良是可以预防的。首先，在手术前，应该对孕妇的营养状况进行评估和预防管理，保证孕妇的营养充足。其次，在手术中，对手术技术和手术仪器全面评估，提高手术安全。此外，在手术后，患者应避免过度活动，防止伤口处的角质碾磨和过度拉伸，并在恰当的时间内进行伤口恢复性的锻炼和按摩。 结论： 剖宫产手术是一种非常常见的手术方式，但也是一种对患者有一定风险的手术。剖宫产术后切口愈合不良是一种常见的术后并发症。针对该情况，医生需要尽快制定出有效的治疗方案。此外，预防措施的全面实施可以降低患者发生切口愈合不

剖宫产腹部伤口脂肪液化的25例病因分析

剖宫产腹部伤口脂肪液化的25例病因分析 摘要】目的探讨剖宫产术后腹部伤口脂肪液化的发生因素及处理方法。方法采 用回顾性研究方法分析在本院产科剖宫产术后腹部切口发生脂肪液化的重要原因。结论重视孕期保健，提高产科质量，降低剖宫产术后腹部切口脂肪液化者应积 极治疗。 【关键词】剖宫产术后腹部切口脂肪液化 在妇产科临床实践中，我们发现切口脂肪液化是术后腹部伤口愈合不良最常 见的原因之一。脂肪液化延长了愈合时间，增加了患者的痛苦和经济负担，同时 也增加了医务人员的压力。为了解术后切口脂肪液化的发生原因及处理方法，本 文对25例剖宫产术后腹部切口脂肪液化的病例进行分析，现将结果报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2003年1月—2010年1月我院行剖宫产595例，其中发生腹部切口脂肪液化共25例，发生率4.2%。其中纵形切口24例，占96%，横形切口1例，占4%；再次剖宫产3例，占12%；24例部分脂肪液化裂开，占96%，1例 脂肪层全部裂开占4%，25例腹直肌前鞘均完整，切口出现液化的时间分别是术 后4—7天。年龄19-40岁。 1.2术后切口脂肪液化的诊断原则一般认为具有以下表现应诊断为切口脂肪 液化：（1）多发生在术后5-7天，大部分患者无其他自觉症状，于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，部分患者按压切口皮下有较多黄红色渗液。（2）切 口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。（3）切口无红肿及压痛，切口边缘皮下组织无坏死征象。（4）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连 续3天，培养物无细菌生长。 2 结果 2.1发生因素合并肥胖18例；妊娠水肿13例，其中有8例下腹部皮下水肿；贫血（HB<90g/l）10例（术中出血>400 ML3例）；试产失败改为剖宫术的5例；羊水三度污染4例，再次剖宫产3例；胎膜早破2例。其中3例无上述原因。 2.2处理 2003年1月—2010年1月病例25例，均为术后4-7天术后伤口渗 液较多时才发现处理。其中24例渗液较少，包括横切口1例，切口仅部分愈合 不良，拆除该处1-2根缝线，将液化坏死脂肪组织清除，保持创面新鲜，内置盐 水纱条引流，2-3天后渗液减少拔出引流条用50%葡萄糖加胰岛素换药，蝶形胶 布固定并于理疗每天2次，每次30分钟，住院8天可拆除其他缝线，门诊随访 换药1-4次，每周一次，均痊愈。有一例脂肪层全部裂开在引流彻底后一周行Ⅱ 期缝合，十二天后拆线痊愈出院。 3 讨论 3.1切口脂肪液化原因剖宫产手术腹部切口脂肪液化无感染症状，发生机制 尚未明了，但公认原因有糖尿病病人，电刀使用，肥胖，贫血，妊娠水肿，营养 不良等。25例病人无糖尿病人以及无电刀使用，不在本次分析中。分析其原因可 能为：(1)营养不良，贫血，低蛋白血症，待产疼痛消耗使抵抗力降低。（2）肥 胖病人切口脂肪层太厚影响手术视野的暴露和操作，切口暴露时间长，手术难度 增加。（3）妊娠水肿肿胀的脂肪组织在书中反复多次挤压。（4）滞产使剖宫产 切口部位的脂肪组织压迫受损血液循环不良，加上术中操作无疑使切口部位脂肪 组织受损，更加严重使术后脂肪组织营养不良坏死，液化机会增加。（5）剖宫 产时羊水对切口的化学影响，羊水内的脂类物质对伤口有腐化作用。（6）缝合

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理 目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。 标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施 妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。 1 材料与方法 1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2± 2.4）㎝。两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。 1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。 1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析 剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析 摘要：目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回忆性分析我院1999年1月～2021年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。结果妊娠合并症、产程延长、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。结论加强剖宫产术后腹部切口护理，及时发现切口感染征象，尽早处理，每天坚持换药，二期缝合切口，合理预防性应用抗生素，可有效预防并使切口早期愈合。 关键词：剖宫产；腹部切口；愈合不良 近年来，剖宫产率有逐渐上升的趋势，然而剖宫产相关并发症也引起产科界的高度重视，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。现将我院1999年1月～2021年12月的26例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例分析如下，旨在通过调查剖宫产术后切口愈合不良的相关因素，为临床有效地预防和控制切口愈合不良提供必要的依据。1资料与方法 1.1一般资料选择1999年1月～2021年12月在我院住院分娩、行剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的26例产妇，其中，21例为腹部横切口，5例为腹部纵切口，均为足月分娩。 1.2临床表现26例患者中，18例患者术后均有不同程度的体温升高，术后4～7 d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长，考虑为感染所致；8例患者术后无明显体温升高，切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，局部可达腹直肌前鞘层。 1.3诊断标准依据卫生部?医院感染诊断标准?规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 2结果 2.1腹部切口愈合不良的相关因素 2.1.1感染相关因素共18例，其中，妊娠合并糖尿病3例，妊高征2例；10例腹部切口感染者产程>12 h，12例腹部切口感染者破膜时间>24 h；8例行急诊剖宫产，羊水均有不同程度的胎粪污染，8例手术时间>1 h。 2.1.2易感高危相关因素共26例，其中，体型肥胖16例，瘢痕切口6例，贫血6例。 2.2切口分泌物细菌培养结果18例感染相关因素中，革兰阴性大肠埃希菌10株，革兰阳性金黄色葡萄球菌4株，铜绿假单胞菌2株，肺炎克雷伯菌2株。26例易感高危相关因素中，8例未培养出细菌生长，考虑为肥胖、术中使用高频电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织血运差、脂肪液化所致切口愈合不良。 3处理 剖宫产术后腹部切口出现红肿、硬结，可给予庆大霉素局部封闭、利凡诺湿敷、微波理疗，但如有渗出物溢出，应立即检查切口，给予换药并以镊子探查皮下组织，如皮下有隧道，考虑切口愈合不良，应立即撤除切口缝线，行清创术，并取分泌物行细菌培养，同时可适当静