妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。

标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施

妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。

1 材料与方法

1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2±

2.4）㎝。两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。

1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。

1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术后患者切口愈合不良原因见表1。术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%）。

3 讨论

妇产科治疗经常需要应用手术方式，手术无论大小对于机体来说都会有一定损伤，尤其是腹部手术，患者出血量多，范围大，因手术暴露腹部切口时间较长更易发生一些并发症，影响手术切口的愈合及患者身体的康复，因此，针对较长出现腹部手术切口愈合不良现象，分析影响愈合的原因并提出相应的处理措施，是确保患者得以早日康复，恢复生活质量的有效途径[2]。结合本次研究来看，手术切口愈合不良最典型的几大表现是脂肪液化、切口感染、腹内压升高，造成这些现象的原因比例从高到低依次为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等，针对这些高危因素，处理措施如下。

切口愈合不良主要分感染和非感染性因素，感染主要是细菌污染伤口造成抵抗力下降，一般常见的感染细菌主要以金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、溶血性链球菌及厌氧菌等为主，由于女性常见手术部位子宫、阴道等存在大量菌群，因而感染几率高，所以术前加强检查、术中严格无菌操作和术后无菌护理是关键，通过加强器械消毒、环境消毒等措施减低感染率，适当应用抗生素，尤其是针对因细菌感染引起的感染性疾病引发切口愈合不良要做好防范措施[3]。對于术后血象较高者要积极查找原因。术前积极治疗感染性疾病，围手术期使用抗生素。非感染性因素诸如营养不良和肥胖引起的切口愈合不良，前者要加强营养，及时营养补充，做好忌口与饮食指导，积极纠正贫血，后者较容易引起脂肪液化现象引发感染，皮下脂肪层肥厚患者更易发生，针对这种情况，切口缝合时要彻底止血，皮下脂肪层有出血或渗血也是切口愈合不良常见的原因。对于有过手术史的患者，术前要询问有否切口愈合不良及其原因，若为线结反应，缝合腹壁皮下脂肪层及皮肤要用丝线全层间断缝合，术后7d拆线。除了要做好切口缝合，避免影响血运，选用合适疗法（微波疗法等）改善液化症状也是有效措施[4]。

临床工作中，要结合患者具体情况，比如肥胖患者，除术中要仔细缝合，更彻底止血，其术后切口状况更要严密观察，对有无渗液情况及时进行消毒处理，更换敷料，选择合适抗生素[5]。如营养不良患者，术前术后做好营养评估，积极纠正贫血，设计合理的饮食计划，并根据患者营养状况选择输注血浆、红细胞、人体蛋白等，提升手术耐受，降低感染发生率。术后患者多使用高蛋白、高维生素、易消化的低脂食物。无论是术前术后，无菌操作和定期消毒都是降低患者感染率的有效措施，在专业技能磨练方面要下功夫，更好的缝合伤口，仔细操作，认真总结，仔细分析促使患者伤口更好的愈合，让患者能平顺预期出院，减轻患者痛苦，减少医疗纠纷。

综上所述，影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因，实行有针对性的防范措施，让患者能如期出院。

参考文献：

[1]王海平.腹部术后切口愈合不良110例原因及诊治体会[J].中国农村医学杂志，2010，8（5）：29-30.

[2]陈怡欢，吴素芳.妇产科剖腹术后切口愈合不良的原因分析[J].河北医学，2010，16（l）：4 5-47.

[3]刘晓敏.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，15（11）：709-710.

[4]于宝茹.剖宫产围手术期应用抗生素的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2008，23（2）：2910-2911.

[5]朱吉红，张广亮.剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，28（3）：86-87.

腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析

腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析 目的探讨影响普通外科手术切口愈合的因素、相关处理方法以及防治措施。方法随机抽调1990年6月~2010年6月2035例笔者所在医院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其进行综合分析，以了解切口愈合不良发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。结果2035例患者中有手术切口愈合不良者65例，发生率为3.19%（65/2035）；其中切口感染25例，占38.46%（25/65）；脂肪液化33例，占50.77%（33/65）；裂开7例，占10.77%（7/65）。影响因素包括患者年龄大、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、切口偏大或术中延长切口、缝合切口的医师缝合技术差以及手术时间较长等。经过治疗之后均愈合，在术后随访中有2例形成切口疝，未发现瘘道形成。结论外科手术的切口愈合不良是多种因素综合造成的，但是通过及时的、有针对性的治疗都可以顺利愈合。 [Abstract]ObjectiveTo investigate the impact of general surgical wound healing factors, related to treatment and control measures.MethodsDeployed from June 1990 to June 2010 2035 cases admitted to our hospital general surgery clinical data,and its statistical analysis,to understand the incidence of wound healing,leading factors,treatment methods and the corresponding results.Results2035 patients have poor wound healing,65 patients,the incidence rate of 3.19%（65/2035）;one wound infection in 25 cases,38.46%（25/65）;fat liquefaction of 33 cases,50.77%（33/65）;split 7 cases,10.77%（7/65）.Factors:patient age,and have underlying diseases,emergency surgery, skin preparation to operation time,intraoperative incision is too large or extended incision,suture the incision suture technique is poor and surgical physicians a longer time.After healed after treatment in the postoperative follow-up in two cases of incisional hernia formation,fistula formation was not found.ConclusionThe surgical wound healing is caused by many factors,but through timely,targeted therapy can be healed. [Key words]General surgery；Wound healing；Adverse factors；Control methods 在外科手术，特别是在普通外科手术的治疗过程中，手术切口发生愈合不良是最为常见的一种并发症，发生率在9.65~17.65%［1］。其发生常是多种原因综合影响的结果。一旦发生手术切口愈合不良，就会造成切口的液化、感染、愈合延迟，甚至会引发全身感染。为减少和降低手术切口愈合不良的发生并探讨其预防措施，笔者对1990年6月~2010年6月收治的2035例普通外科经手术治疗的患者的临床资料进行总结分析，报告如下。1资料与方法 1.1一般资料汇总1990年6月~2010年6月笔者所在医院收治的普通外科手术患者2035例，男1635例，女400例；年龄7~69岁，平均45.5岁。病种主要有：胃十二指肠溃疡穿孔修补术、肠破裂修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、结肠癌根治术、腹部损伤剖腹探查术、肠梗阻松解术、胃大部切除术、直肠癌根治术、脾破裂切除术、胃癌根治术以及肝癌切除术等。其中，有65例发生切口愈合不良。切口愈合不良的发生率最高的前三位（从高到低）依次是胃十二指肠溃疡穿孔修补术占5.44%（21/386）、肠梗阻松解术占5.13%（10/195）、阑尾切除

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法 伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口 长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织；另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。 一、伤口愈合不良的影响因素 既往认为，伤口愈合的快慢与好坏取决于病人的体质（如贫血、体质虚弱者，其伤口愈合将会延迟）、病因及特定的伤口环境。现代研究发现，除上述因素外，营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。营养不良使机体免疫力下降：炎症反应期延迟，伤口易感染；营养素缺乏，组织增生受抑制，伤口增殖期停滞，因而营养因素影响者伤口愈合的全过程。心理状态因影响病人的食欲、睡眠和免疫力而影响伤口愈合，积极、乐观、向上的心理有利于伤口愈合，而消极、悲观、抑郁等负面心理则会延迟伤口愈合。任何增加病人不适感的伤口护理操作或不利于营造伤口愈合理想环境的操作都会延迟伤口愈合。 二、伤口愈合不良的临床表现 因一种或多种因素的影响，伤口愈合不良可有不同程度的临床表现：清创过程停滞、肉芽组织形成不良或延迟、无上皮再生伴典型的术后并发症（血清肿、血肿、伤口裂开和瘢痕过度形成）以及伤口感染等，上述表现均可引起更炎症的伤口愈合不良。 三、伤口愈合不良的类型与处理 （一）血清肿 1．基本概念：血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中，引起局部肿胀。 2．产生原因：可能于伤口边缘的刺激有关，如异物、凝固的坏死物、大团的结扎线、伤口张力过大（缝合过紧、创缘错位）等。 3．可能发生的并发症：因血清肿系高蛋白渗出液，富含细菌生长繁殖所需的营养，淤滞在伤口空隙中可能成为良好的培养基，使细菌易于生长而致感染。 （二）伤口血肿 1．基本概念：伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中，外观见伤口周围肿胀，有片状红色淤血，若继发性出血明显，病人还可出现呼吸、心率加快，血压下降等。 2．产生原因：伤口血肿产生的原因有：① 伤口血管止血不充分或结扎血管的缝线脱落；② 术后血压升高和塌陷的血管再灌注；③ 活动过度引起出血； ④ 抗凝治疗引起凝血障碍，如心脏瓣膜置换术后，应用肝素或华法令抗凝治疗； ⑤ 凝血系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病（第VIII因子缺乏）等。 3．可能的并发症：血肿可引起局部张力过大，伤口缝合断裂、裂开，

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/c719097618.html, 对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析 作者：聂文翠 来源：《今日健康》2014年第02期 【摘要】剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症，主要包括切口感染、 切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析，得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。 【关键词】剖宫产切口愈合不良原因分析 【中图分类号】R719.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0200-011剖宫产腹部切口愈合不良的临床表现 1.1剖宫产腹部切口愈合不良的临床分类临床表现切口愈合不良的临床表现分为两类 第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,一般无发热，少数也可伴有发热 ,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛, 但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。第二类为切口感染,伴发热, 出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。 1.2诊断标准 卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 1.3剖宫产腹部切口愈合不良治疗方法 第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,每日换药,后期可用蝶形胶布拉合。如果裂口较深, 需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切口,0.5%甲硝唑液打湿纱布或康复新液打湿纱布后行切口局部引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。对于第二类切口,需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,用片状刮匙搔刮切口,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切 口,0.5%甲硝唑液打湿纱布引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。 2 剖宫产腹部切口愈合不良原因分析 2.1 切口愈合不良发生原因

剖宫产术后腹部切口愈合不良

剖宫产术后腹部切口愈合不良 摘要：目的；探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因及预防。方法：回顾性 分析我院自2010年10月至2015年10月期间诊治的剖宫产术后腹部切口愈合不 良产妇20例。结果：在产妇产后因内诊次数多、产程长、破膜时间长、试产失败、羊水污染、急诊手术、贫血、肥胖、手术人员缝合技术等提升术后腹部切口 愈合不良发生率。结论：在产妇剖宫产后切实做好腹部切口护理十分重要，能够 及时获取切口感染现象，予以早期处理，将缝线拆除，实施彻底清创，且每天都 需要进行换药，在微波理疗之后实行二期缝合切口，利用抗生素进行感染预防， 促使切口早期愈合。 关键词：剖宫产；腹壁切口；愈合不良 在产妇分娩胎儿过程中阴道分娩与剖宫产是主要方式，随着研究不断深入风 险因各种社会因素促使近年来剖宫产率呈现出上升趋势，因此需要产科高度重视 剖宫产相关并发症。剖宫产术属于创伤，但是术后经常出现切口愈合不良等并发 症1，如脂肪液化、切口感染、切口血肿以及切口裂开等。剖宫产术后切口愈合 不良会对产妇身心健康造成严重影响，不仅提升经济负担，也提升医师工作压力，如果不能得到有效处理可能引发严重后果。本次我院研究自2010年10月至2015年10月期间收治的剖宫产术后腹部切口愈合不良产妇20例基本情况进行报答， 且依据对剖宫产术后切口愈合不良影响因素进行分为，为以后控制与预防切口愈 合不良提供依据。 1临床资料 1.1一般资料：本次我院收治的20例患者均选自2010年10-2015年10月期 间收治的20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇，全部为横切口，均为足 月分娩，全部为急诊手术，其中一次剖宫产18例，疤痕子宫2例。 1.2．临床表现：20例剖宫产术后发生腹壁切口愈合不良产妇中术后均有反 复体温升高的有15例，术后4-7天切口发生硬结与红肿为5例，且患者术后合并出现脓性分泌物，同时存在恶臭，选取分泌物进行细菌培养，经分析为存在细菌 生长，可能是因感染引发的；10例切口分泌物培养结果阴性，切口分泌物为黄色 渗液，内见脂肪滴漂浮，考虑皮下脂肪液化；5例无发热患者，其中2例妊娠合 并贫血；3例切口深达前鞘及腹直肌。 1.3．愈合不良的原因：20例患者中，5例为切口感染所致，均为胎膜早破，且试产失败后行剖宫产术，术中见羊水污染，其中2例术前有发热。10例为脂肪液化，产妇均较肥胖，皮下脂肪层厚。2例妊娠合并贫血，产妇消瘦，营养不良，术后切口皮下脂肪层血供差，拆除缝线后切口部分裂开。2例为疤痕切口，1例 切口皮下有积血。 1.4.治疗经过和预后：对于不同伤口采取不同的处理方法，以利于患者早日 康复。发现切口有渗出，尽早拆除缝线，并取切口分泌物做细菌培养。对于伤口 新鲜，单纯脂肪液化的患者，局部用生理盐水冲洗；对于细菌培养阳性的患者切 口用10%的氯化钠冲洗换药；对于伤口不新鲜的患者在拆除缝线之后还要清除一 下坏死组织，扩创引流，坚持每天换药，使用纱条引流，并局部使用微波疗。微 波理疗不但减少渗出，还可以增强局部组织血液循环，增加组织代谢，加强局部 营养，提高组织再生能力，且有解痉、止痛、炎症消散等作用2。待腹部切口无

妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施

妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施 妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施 1资料与方法 1.1基本资料我院选择2017年8月╠╠2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，其发生率为1.6%；其中618例为妇科，有8例出现脂肪液化，发生率为1.29%；1996例剖宫产，34例出现脂肪液化，发生率为1.7%。术后患者未感觉不适，发生脂肪液化的患者术后的2-10天内进行换药时多有淡黄色水样渗出物，按压切口时渗液可增多，未见明显的切口红肿，但是切口愈合不佳，切口两端的皮肤较易分离，甚至只有表皮相连，进行涂片时发现渗出液内有大量脂肪滴，未见细菌生长。 1.2方法术后病房护士要每天对切口进行检查，如切口处存在少量渗出液，在确定为非感染的情况下，可每日对切口进行1-2次的挤压，每次挤压时尽量将液化脂肪挤出；之后在伤口表明涂上百多邦，同时进行红外线理疗，距离的长短和患者的耐受程度有关，以不烫伤患者为最佳，每次持续照射30分钟，每天照射1-2次，治疗完毕后用无菌敷料进行包扎，持续渗液或者渗液较多者要预防感染，拆除缝线同时联合应用抗生素[1]。用大量生理盐水冲洗，严格按照无菌操作步骤进行，将液化坏死的组织清除，每隔一天换药一次，之后再用无菌蝶形胶布将创口固定，将死腔消灭。 2结果 本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。 3讨论 现今关于腹部切口是否出现脂肪液化的标准还未统一，大多数学者认为切口有一下表现时可诊断为脂肪液化[2]：①术后3-7天，切口可有大量的黄色渗出液，但患者自身无任何症状，对敷料进行检查发现其上有黄色渗出液，对皮肤切口进行按压渗出液较多；②切口愈合

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理 目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。 标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施 妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。 1 材料与方法 1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2± 2.4）㎝。两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。 1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。 1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

影响手术切口愈合不良的因素

影响手术切口愈合不良的因素 影响手术切口愈合不良的因素有： （1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。 （2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。 （3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。 ◎年龄老化： 衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。 ◎营养低下： 严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨 目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。方法回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的各种因素，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。经切口照灯，切口填纱引流，清创缝合，均于治疗后6~14 d切口痊愈。结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的 发生。 标签：腹壁切口愈合不良；原因分析；防治 Abdominal wall incision healing badly discussion on reason analysis and processing method NA Rengaowa.Tht People s Hospital of Jiexi,Jiexi 515400,China 【Abstract】Objective To analyze and reveal the abdominal wall incision healing badly the various relevant factors,prevention and treatment scheme.Methods A retrospective study of 22 cases of obstetric and gynecological abdominal operation incision healing of patients with poor data,analysis leads to poor wound healing of all sorts of reasons,treatment on the type of incision and crack length to give light,full drainage,debridement and other measures.Results In 22 cases,16 cases with incision fat liquefaction,secondary infection in 2 cases,4 cases with incision suture improper,The incision as light,incision fill in the yarn drainage,debridement and suturing,in 6-14 days after treatment of incision healing.Conclusion Obesity,diabetes,anemia,the suture was the improper abdominal incision healing factors,proper treatment of peri operation period of various negative factors and appropriate suture technique could reduce the bad healing of incision of abdominal wall. 【Key words】Abdominal incision poor healing；Analysis of cause；Prevention

剖宫产术后腹部切口愈合不良56例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良56例分析 作者：欧红 来源：《中外医疗》 2011年第25期 欧红 （广西省南宁市红十字会医院 530000） 摘要：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因、治疗与预防；方法：回顾性分析 我院2006年6月～2010年6月56例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例的资料；结果：经治疗后，56例患者均于7～30d治愈出院；结论：针对术后切口愈合不良因素，合理预防，科学治疗，对减少术后切口感染有着重要、积极的作用。 关键词：剖宫产；腹部切口愈合不良；产妇 中图分类号:R2 文献标识码:A 文章编号: 1674-0742 (2011)09(a)-0000-00 近年来，随着手术和麻醉技术的不断进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高，但剖宫产毕竟是有损伤的手术，切口愈合不良是剖宫产较常见的并发症，主要包括切口脂肪液化、感染、裂开、血肿等。一旦出现腹部切口愈合障碍，轻则给产妇带来痛苦，延长住院时间，重则危及患者生命，甚至会引发医疗纠纷。因此，如何预防及减少术后腹部切口愈合不良的发生，因此，积极采用有效预防、治疗方法，具有较大意义。现将我院2006年6月～2010年6 月56例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例治疗体会报告如下，以供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2006年6月～2010年6月收治的56例剖宫产术后腹部伤口愈合不 良产妇。年龄24～36岁，平均年龄27岁。其中初产妇40例，经产妇16例，腹部横切口45例，腹部纵切口11例，均为足月分娩。 1.2 临床表现56例患者中，体温＞38℃者或者持续2d以上者39例，最高39．0℃，术后4～7d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有 细菌生长，诊断为感染所致；体温＜38℃17例，切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内 见漂浮脂肪滴，诊断为切口脂肪液化。 1.3 腹部切口愈合不良诊断标准卫生部《医院感染诊断标准》(试行)规定：乙、丙级视为 愈合不良，即切口局部红肿、硬结、血肿、渗液为乙级；切口化脓为丙级。此外切口完全、不 完全裂开也视为愈合不良。 1.4 治疗方法剖宫产术后腹部切口出现红肿、硬结。可给予庆大霉素局部封闭、利凡诺湿敷、微波理疗，如术后3d发现切口红肿有渗液，用生理盐水及甲硝唑、庆大霉素等冲洗，坚持每天换药，尽量彻底清除不新鲜的坏死组织及异物，然后局部挤压使渗液排出纱条引流，待腹 部切口无异常分泌物并长出新鲜肉芽组织后，用蝶形胶布拉拢固定并关闭腹部切口，隔2～3d 再换药，二期缝合术切口术后8-9d拆线，蝶形胶布拉拢切口待其愈合。2 结果经治疗后，56 例患者均于7～30d治愈出院。 3 讨论随着麻醉技术、手术水平的提高，输血技术的完善和抗

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施 摘要】目的：探讨剖宫产术后腹部伤口愈合不良的影响因素，制定相应预防措 施及对策，提高伤口愈合率。方法：对洛南县妇幼保健院2011-2014年剖宫产术 后10例伤口愈合不良的原因进行回顾性分析。结果：剖宫产术后腹部伤口愈合 不良与全身有无感染，低蛋白水肿，腹部脂肪堆积，手术区皮肤瘢痕，无菌技术 操作规范，术后护理等因素有关。结论：要提高术后伤口愈合率，重点在于孕期 规范产前检查，控制妊娠合并症；强化无菌观念，规范技术操作规程，控制感染；增强术后护理和倡导健康宣教工作。 【关键词】伤口愈合不良；因素；措施 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0221-02 剖宫产手术是妇产科常见手术，临床开展广泛，普及已久，手术方法简单， 容易掌握，是解决难产的最终选择途径，但临床上时有伤口愈合不良现象发生， 使患者住院时间延长，增加了患者经济和精神负担，不但降低了医院病床使用和 周转率，还增添了患者痛苦。 1.临床资料? 3年中剖宫产术后发生伤口愈合不良10例，其中急诊手术占4例，结合手术 指征分析：2例试产过程中出现急性胎儿窘迫，羊水III度污染；1例相对头盆不 称试产后观察诊断持续性枕后位，胎头不下降，产程延长；1例前次剖宫产临产；其余6例中2例子痫前期重度，1例妊娠合并贫血，1例过期妊娠合并羊水过少，1例妊娠合并糖尿病，超体重。 2.伤口愈合不良的影响因素分析 2.1 孕产妇术前全身因素 孕妇肥胖，超体重导致腹部脂肪堆积，手术操作困难，术后脂肪液化；妊娠 合并贫血，子痫前期重度，全身低蛋白水肿，胶原蛋白减少，营养缺乏；前次剖 宫产，腹部手术瘢痕组织剔除后皮下血液循环较差。 2.2?医护因素 急诊手术，试产失败，试产过程中多次阴道检查，宫口扩张，羊水污染，无 疑增加了上行感染机会，术前准备不充分，有妊娠合并症，并发症的病例来院时 已经临产，不能在短时间内积极有效地治疗。如解痉降压，血糖控制，纠正贫血 等措施不够理想。 尤其对于没有系统产前检查的孕妇晚间急诊住院，其辅助检查，病历书写， 医嘱处理需要一个过程，术前准备比较仓促，护士备皮粗糙，术前用药不规范. 2.3?操作规程执行不严 个别人员手卫生消毒不严格，术中忽视细节问题，动作粗暴，操作不够仔细，导致前鞘缝合线不紧，腹腔液体渗漏，脂肪层缝合过密，影响局部血运，缝合留 死腔或对合错位，皮下结扎线头过长等。 2.4 健康教育宣传不足 医护人员应该向住院患者及陪人进行健康教育宣传，使其了解剖宫产术前， 术后注意事项，配合护理，治疗。由于妇产科工作的快节奏，繁忙和劳累使大家 只是例行公事地普及强调重点，未做到个体化宣教。 2.5 孕产妇保健知识缺乏 临床有一部分孕妇过分强调美观，要求医生必须美容缝合；还有一些多胎家

腹部手术后常见并发症的防治

腹部手术后常见并发症的防治 腹部手术是外科中施行次数最多的手术，术后可能发生的共同性的部分并发症中，疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见，腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大，休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作，多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。 1 疼痛 术后麻醉作用一旦消失，手术部位开始出现疼痛，任何微小的动作都可使其加重。急性发作的疼痛常提示组织有潜在损伤的存在。在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状，一般在术后48h内，可给予度冷丁50～100mg或吗啡8～10mg，肌肉注射，疼痛持续者，必要时4～6h后可重复1次。 患者自控镇痛是患者根据疼痛的程度自己给予药物，具有用药方便、及时、个性化、镇痛效果确实、副作用小、符合患者心理等优点，是目前常用的镇痛方法。 2 术后出血 2.1 腹腔内出血 原因是血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血。如果术后发现患者有失血的临床表现，腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊。非手术治疗多难奏效，多数应立即再手术止血。 2.2 消化道出血 正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300 mL。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等;术后4～6d的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落;若出血发生在术后10～20d，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。 3 静脉血栓及肺栓塞 腹部手术术后，由于卧床、肥胖、年龄、慢性心功能不全、妊娠等因素可增加血栓栓塞的危险。浅静脉血栓常有红、肿、热、痛等浅静脉炎的表现，多因输入有刺激性的药物如KCl或输液时间过长所致。浅静脉血栓虽很少脱落，但其可向深静脉蔓延，引起深静脉血栓。深静脉血栓多发生于小腿三头肌部及大腿。小腿后方及足底压痛检查、静脉造影及超声检查等有助于诊断。积极的预防是降低发病率及死亡率最重要的因素，常用的方法是每日活动下肢，减少腓肠肌及大腿肌的压迫。预防静脉血栓的常用药物：肝素、香豆定、阿司匹林、右旋糖酐。深静脉血栓的诊断一旦确定，应立即采用尿激酶或肝素疗法，随之使用香豆定；对大腿部的栓塞，主张积极手术治疗。术后患者如突然出现胸痛、呼吸急促、心率加快时，应考虑肺动脉栓塞的可能。对查体可疑肺动脉栓塞者，应尽早行肝素疗法。治疗包括：吸氧、解痉药物、镇痛及星状神经节阻滞等。 4 切口感染的预防和治疗 4.1 引起切口感染的因素 局部因素：术后切口引流不畅，血肿形成;局部感染;切口内遗留死腔;组织缺损或肿胀致切口在高张力下缝合后裂开等。全身因素：如感染、疖肿、龋齿等作为感染灶，在手术创伤后，身体抵抗力下降的情况下，发生血源性感染。 4.2 预防感染的措施

外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施

外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施 在临床上，外科手术患者尤其是腹部手术、手术时间≥2h、原发病≥3种，合并感染的患者其 术后极易发生伤口愈合不良，影响术后恢复及后续治疗进程，给病人和家属均会造成较大的 心理压力。其实，伤口愈合受多种局部因素或全身因素所影响，任一项都有可能导致伤口愈 合进程发生问题，出现伤口愈合不良。那么，外科术后伤口愈合不良的主要原因究竟是什么？该如何进行处理？我们一起来探讨分析。 1、伤口愈合不良的临床表现 ①清创过程停滞； ②肉芽组织延迟形成或形成不良； ③切口创面无上皮再生并伴血肿、伤口裂开、瘢痕过度增生等； ④出现伤口感染。 2、伤口愈合不良的影响因素 （1）脂肪液化：若切口有较多脂肪组织，并应用电刀进行手术操作时，电刀所产生的高温 会烧伤皮下脂肪组织或使脂肪细胞变性，致使切口的血液供应发生障碍。此外，术后切口的 脂肪组织出现无菌性坏死，也会造成脂肪组织液化，产生较多渗液，进而导致切口的愈合速 度变慢。 （2）局部因素：若存在切口感染、异物、局部营养供应不良、神经支配受损等局部因素也 会影响切口的愈合。切口感染或有异物极易导致局部组织化脓，影响组织的再生修复。局部 营养供应不良不利于坏死物质吸收，而且神经支配受损也会导致局部血液供应发生障碍，影 响创面组织细胞再生。 （3）全身因素：主要包括糖尿病、年老体弱、贫血、血浆蛋白低下、用药不当等。其中， 年老体弱是导致伤口愈合不良的主要因素，与青壮年相比，老年人脏器组织细胞的再生能力 会显著退化，再加上血管老化，均会造成血液供应明显减少，不利于切口的愈合。贫血、血 浆蛋白低下等全身营养缺乏疾病均可导致切口组织细胞生长障碍、胶原纤维合成减少、肉芽 组织形成不良等。此外，伤口内直接应用抗生素可影响伤口细胞增殖与上皮细胞的形成，并 可减弱切口拉抗力的强度。大剂量应用肾上腺皮质激素也可以抑制新生毛细血管形成，阻止 成纤维细胞增生，促使胶原纤维分解，出现切口愈合不良。 （4）糖尿病：糖尿病患者的血糖水平较高，高血糖是细菌等微生物病原体生长增殖的良好 环境，故稍有不注意极易引起伤口感染。 3、伤口愈合不良的类型及处理措施 （1）伤口血肿：主要是指血液缓慢渗入到伤口中，并见伤口周围组织肿胀，有片状淤血出现。对于小血肿，可在其出现的72h内予以冰敷。而对于大血肿，则需切开血肿，清除血凝块，并用适量的林格液冲洗伤口，置入引流管并封闭。同时，患者注意卧床休息，密切监测 其血压变化状况，并遵医嘱使用止血药物。 （2）软组织坏死：当伤口有损伤或出现淤血时就会导致伤口周围组织缺血缺氧发生组织坏死。在组织坏死早期可见软组织皮肤苍白、紫绀，并逐渐变为棕褐色，增加感染发生风险。 一旦出现软组织坏死需及时报告临床医师，予以相应的药物改善循环，并可根据实际病情予 以清创缝合，尽量保持坏死表皮完整。

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防作者：潘秀明 来源：《中国实用医药》2009年第13期 【摘要】目的探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素及预防措施。方法 2004年1月至2008年6月入住本院剖宫产发生将切口愈合不良者作为观察组，选取同期与观察组匹配的术后切口良好产妇作为为对照组,比较两组产妇在内部因素、外部因素的差异。结果切口愈合不良发生率为4.10%，分别为切口感染24例、切口脂肪液化6例、切口裂开2例。影响愈合不良的内部因素包括体质量指数高、合并基础疾病、疤痕子宫、胎膜早破；外部因素为产程中阴道检查肛查次数多、产程长、未预防应用抗生素、急症手术、手术时间长、非主刀缝合。结论剖宫产切口愈合不良发生率高，涉及多方面因素，应在围手术期采用综合关措施：做好孕期保健工作，保持BMI达到合理范围内，控制糖尿病、高血压等内科疾患；晚期避免胎膜早破； 进入产程减少不必要检查，避免延长产程；术前预防性使用抗生素，尽量缩短手术时间。 【关键词】剖宫产；切口愈合不良；相关因素 剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，近年来由于麻醉技术和手术技术的进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高[1]，但随之而来的是剖宫产的术后并发症的也有所增多，术后切口愈合不良是其常见并发症之一，一旦出现腹部切口愈合障碍，不仅给产妇带来痛苦，延长住院时间，增加其经济负担，而且易引起医疗纠纷。因此，笔者通过分析导致剖宫产术后切口愈合不良的危险因素，探讨预防措施。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2004年1月至2008年6月本院剖宫产共780例，年龄22～42岁，平均(27.3± 2.8)岁；孕36～41周，平均(37.8±0.9)周。将切口愈合不良者作为观察组，按照1:2配对同年龄组、同科室、同期住院的切口良好的剖宫产产妇作为为对照组，两组产妇在年龄、孕周、产次、手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式无显著性差异，具有可比性。 切口愈合不良包括手术切口感染、切口脂肪液化、切口裂开。脂肪液化诊断[2]术后4～10 d，切口渗出黄色渗液，渗液中混有少量脂肪滴，切口无红肿及压痛，无发热，涂片镜检见较多脂肪细胞，渗液培养无细菌生长。剖宫产切口感染具备下列条件之一即可诊断[3]：切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；再次手术探查、组织病理学发

剖宫产术后腹部切口愈合不良因素的分析及预防

剖宫产术后腹部切口愈合不良因素的分析及预防 摘要】目的：剖宫产术后切口愈合不良的处理方法。方法：回顾性分析我院 2003年1月一2012年12月的30例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。结果： 妊娠合并内外科疾病、胎膜早破时间长、产程时间过长，肥胖、贫血、营养不良、患者住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素影响了 剖宫产术后腹部切口的愈合。结论：加强术部切口护理，及时发现感染，尽快早 扩开切口，拆除缝线，局部行彻底清创，坚持换药，二期缝合切口，合理应用抗 生素，可有效预防切口感染并促进使切口尽快愈合。 【关键词】剖宫产腹部切口愈合不良剖宫产 【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085（2014）02-0009-02 因孕妇年龄较高，孕期合并症较多，以及手术技术和麻醉水平的提高以等， 剖宫产率有逐渐上升的趋势，剖宫产术后切口愈合不良发生几率也在日益增 高．主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。严重 则会子宫切除，危及患者生命。给产妇造成重精神压力。增加了患者的经济负担。同时也增加手术医师的心理压力。现分析我院2003年1月一2012年12月的30 例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例．分析原因，探讨诊治方法及预防。以便减 少切口不良愈合，减少产妇损伤，提高临床剖宫产的及技术水平。 1. 资料与方法 1.1一般资料 2003年1月～2012年12月在我院住院正常产失败行剖宫产术，及急诊剖宫产，和妊娠内外合并症行剖宫产后发生腹部切口愈合不良的30例产妇，其中有 25例为腹部横切口。5例为腹部纵切口。 1.2临床表现 30例患者中．其中22例患者术后有体温升高，术后4—7d切口出现红肿、 硬结．有热痛及脓性分泌物溢出，细菌培养，显示有细菌生长，考虑为切口感染 所致。8例患者术后无体温升高，切口无红、肿、压痛，有黄色渗液，内见漂浮 脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔，扩开 皮肤见皮下脂肪不新鲜。有液化组织．部分可达腹直肌前鞘层。 1.3诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准》(试行)规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 2. 结果 2.1腹部切口愈合不良的相关因素 2.1.1在30例切口感染中。患糖尿病5例，患妊高征3例；10例腹部切口感 染的患者因试产失败行剖宫产，总产程产程超过12小时。14例患者因者胎膜早 破时间超过24小时；10例因羊水三度急诊剖宫产，还有10例患者手术时间超 过l小时。 2.1.2切口有愈合不良的相关因素的患者共30例。其中，体型肥胖18例，瘢痕切口6例。贫血6例。 2.2切口分泌物细茵培养结果 30例切口感染的患者中．有12株革兰阴性大肠埃希菌。其中有革兰阳性金 黄色葡萄球菌6株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷伯菌3株。30例切口愈合不良

剖宫产术后切口愈合不良16例诊治体会

剖宫产术后切口愈合不良16例诊治体会 :目的:介绍16例剖宫产术后切口愈合不良诊治体会。方法:通过对16例剖宫产术后切口愈合不良诊治疗效观察及总结体会。结果:16例剖宫产术后切口愈合不良成功痊愈出院。结论:针对术后切口愈合不良因素,及早预防,及时诊断,加强术后切口管理,均能收到良好疗效。 标签：:剖宫产术;切口;愈合不良 剖宫产术是解决难产孕妇和某些孕期合并症孕妇及婴儿安全的常规处理手段,但剖宫产毕竟是有损伤的手术,在解决了上述问题的同时术后腹壁切口的愈合情况亦是医患最关心的问题,一旦出现切口愈口不良如脂肪液化、切口感染、皮下血肿等,它不仅使患者增加病痛,延长住院时间,增加费用也使临床医生受到困扰,因此如何降低并发症的出现是我们产科工作者必须面对和解决的重要问题。现将麻城市妇幼保健院妇产科16例剖宫产术后腹壁切口愈合不良病例治疗体会报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料16例均为麻城市妇幼保健院妇产科住院病例,年龄20～35岁,术后3～10天发病。切口愈合不良表现为局部红肿、硬结、渗液、积脓、裂开等,其中积脓4例,裂开2例,其他表现为渗液,4例切口积脓患者均有体温≥38.5℃,白细胞增高。 1.2治疗方法术后3天发现切口红肿有渗液,局部挤压使渗液排出纱条引流,待创缘新鲜后蝶形胶布固定;切口积脓发现后及时拆除缝线彻底清创待脓液清除后,甲硝唑液冲洗,彻底清除坏死组织及松动缝线后干纱布引流3～4天,待渗出减少组织血运良好,局部应用创愈膏放于切口底部,纱条放于切缘,无菌敷料固定,根据渗出多少决定换药时间,切口裂开积极纠正并发症同时行二次缝合。 2结果 16例平均愈合时间8～14天,最长20天。 3讨论 3.1发病原因(1)孕期由于饮食及生活习惯致腹壁脂肪堆积,缝合时难以消除脂肪层死腔,脂肪组织血供少,易发生液化,渗液积于较深处不易流出并发感染;(2)孕期合并贫血病及其他基础病,加之术中出血或术后进食差,免疫力下降,易发生切口愈合不良;(3)夏季温湿度增加有利于微生物生长繁殖;(4)产前阴道检查次数增加,胎膜早破下生殖道细菌进入宫腔;(5)缝合技术欠佳,死腔形成,皮下残留线结,打结过紧等使并发症增加;(6)手术时间延长使切口暴露,牵拉损伤组织使局部抵抗力低下影响切口愈合。

谈谈剖宫产术围手术期产妇的护理

谈谈剖宫产术围手术期产妇的护理 [摘要] 切口愈合不良不仅加重了病人的经济负担，更为医患纠纷埋下了隐患。所以，加强妇产科手术病人腹部切口的护理非常必要，也非常重要。由于女 性腹部脂肪较多以及产妇均有不同程度的水钠潴留、组织水肿，使切口渗液较多，吸收较慢，给细菌生长繁殖提供了有利的条件，增加了切口感染的机会。麻醉的 作用、产后身体抵抗力较差、长期卧床，均是病人肠蠕动差、肠胀气、术后尿潴 留等增加切口张力的因素，不利于切口愈合。应根据病人的具体情况，制订个性 化的护理计划，有针对性地采取预防措施。加强围术期护理，可使病人切口顺利 愈合，早日康复出院;同时也提升了护理质量，提高了手术成功率，减少了医患 纠纷的发生，缩短了病人住院时间。 [关键词] 妇产科；手术病例；护理措施 剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由 医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。该手术是临床上常见 的创伤性手术，是解除病人病痛及挽救产妇和新生儿生命的重要手段。但切口愈 合不良将严重影响病人身心健康，加重其经济、精神负担，降低病人的满意度， 极易导致医患纠纷[1]。为了提高手术成功率，对腹部手术切口进行有效的护理 是十分必要的。近年来我院对妇产科手术病人加强腹部手术切口的护理，取得了 满意的效果。现将护理措施总结如下。 1.护理 1.1术前护理：由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。术前让病人摄入高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力和组织修复能力。总体原则是能量适宜、低脂肪、低膳食纤维、少食多餐。积极调节血糖水平，纠正贫血及减轻或消除水肿。一般血糖在空 腹下需控制在8 mmol/L以下，血红蛋白需控制在80 g/L以上。病人术前沐浴， 保持皮肤清洁。特别是术区皮肤，避免损伤和感染，减少术后感染的机会;指导