腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析

腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析

目的探讨影响普通外科手术切口愈合的因素、相关处理方法以及防治措施。方法随机抽调1990年6月~2010年6月2035例笔者所在医院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其进行综合分析，以了解切口愈合不良发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。结果2035例患者中有手术切口愈合不良者65例，发生率为3.19%（65/2035）；其中切口感染25例，占38.46%（25/65）；脂肪液化33例，占50.77%（33/65）；裂开7例，占10.77%（7/65）。影响因素包括患者年龄大、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、切口偏大或术中延长切口、缝合切口的医师缝合技术差以及手术时间较长等。经过治疗之后均愈合，在术后随访中有2例形成切口疝，未发现瘘道形成。结论外科手术的切口愈合不良是多种因素综合造成的，但是通过及时的、有针对性的治疗都可以顺利愈合。

[Abstract]ObjectiveTo investigate the impact of general surgical wound healing factors, related to treatment and control measures.MethodsDeployed from June 1990 to June 2010 2035 cases admitted to our hospital general surgery clinical data,and its statistical analysis,to understand the incidence of wound healing,leading factors,treatment methods and the corresponding results.Results2035 patients have poor wound healing,65 patients,the incidence rate of 3.19%（65/2035）;one wound infection in 25 cases,38.46%（25/65）;fat liquefaction of 33 cases,50.77%（33/65）;split 7 cases,10.77%（7/65）.Factors:patient age,and have underlying diseases,emergency surgery, skin preparation to operation time,intraoperative incision is too large or extended incision,suture the incision suture technique is poor and surgical physicians a longer time.After healed after treatment in the postoperative follow-up in two cases of incisional hernia formation,fistula formation was not found.ConclusionThe surgical wound healing is caused by many factors,but through timely,targeted therapy can be healed.

[Key words]General surgery；Wound healing；Adverse factors；Control methods 在外科手术，特别是在普通外科手术的治疗过程中，手术切口发生愈合不良是最为常见的一种并发症，发生率在9.65~17.65%［1］。其发生常是多种原因综合影响的结果。一旦发生手术切口愈合不良，就会造成切口的液化、感染、愈合延迟，甚至会引发全身感染。为减少和降低手术切口愈合不良的发生并探讨其预防措施，笔者对1990年6月~2010年6月收治的2035例普通外科经手术治疗的患者的临床资料进行总结分析，报告如下。1资料与方法

1.1一般资料汇总1990年6月~2010年6月笔者所在医院收治的普通外科手术患者2035例，男1635例，女400例；年龄7~69岁，平均45.5岁。病种主要有：胃十二指肠溃疡穿孔修补术、肠破裂修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、结肠癌根治术、腹部损伤剖腹探查术、肠梗阻松解术、胃大部切除术、直肠癌根治术、脾破裂切除术、胃癌根治术以及肝癌切除术等。其中，有65例发生切口愈合不良。切口愈合不良的发生率最高的前三位（从高到低）依次是胃十二指肠溃疡穿孔修补术占5.44%（21/386）、肠梗阻松解术占5.13%（10/195）、阑尾切除

术占 4.49%（26/579）。术前有基础疾病（糖尿病、低蛋白血症、慢性肺病、恶性肿瘤等）患者的切口愈合不良发生率高达11.28%（37/328）。

1.2切口愈合不良的诊断标准如患者于术后3～9 d内出现切口红、肿、热、痛等炎性反应，或者发现切口内有液体渗出及波动感，患者发生低热，体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃之间，且手术切口需再次清创、引流、二期缝合等处理方能愈合的均诊断为切口愈合不良［1］。

1.3方法总结1990年6月~2010年6月笔者所在医院收治的2035例普通外科手术患者的临床资料，综合分析患者的病史、实验室检查、病程记录、手术记录、切口分泌物和引流物细菌培养结果等资料，分析发生切口愈合不良（主要包括切口感染、裂开以及脂肪液化）的影响因素、发生率和治疗方法及后果。2结果2035例患者中有普通外科手术切口愈合不良者65例，发生率为 3.19%（65/2035）；其中切口感染25例，发生率1.23%（25/2035）,占38.46%（25/65）；切口脂肪液化33例，发生率1.62%（33/2035），占50.77%（33/65）；切口裂开7例，发生率0.34%（7/2035）,占10.77%（7/65）。主要的影响因素有：高龄患者、有基础疾病、急诊手术、切口偏大或术中延长切口、缝合切口的医师缝合技术差以及手术时间较长等。65例手术切口愈合不良患者经清创、引流、二期缝合等治疗，均愈合。在出院随访中，有2例发生切口疝，未发现有瘘道形成。3讨论

3.1导致手术切口愈合不良的原因

3.1.1手术切口受到污染在手术中，手术人员未能采取有效措施很好地保护切口，从而切口受到渗出液或者脓性液、肠液的污染。关闭切口前，手术人员又未能充分地冲洗切口，或者重复使用受到污染的器械，从而造成了切口的二次感染。

3.1.2切口缝合技术欠佳切口皮下止血不彻底导致血肿形成，或者皮下过度缝合缝线较多，以及异物存留、脓液积聚等，均可降低切口组织的抵抗力。

3.1.3手术操作技巧欠佳熟练的手术操作技巧不仅能缩短手术的时间，而且恰当准确的处理更可以减小组织创伤，把切口愈合不良的发生降到最低。在上述65例切口愈合不良患者的手术中，医生手术操作不熟练，手术时间长；视野暴露不好导致过度地分离或牵拉手术切口；不恰当结扎大块组织；过度使用电刀，使切口内的组织发生变性坏死，使切口感染的几率大大增加。

3.1.4患者患有基础疾病使免疫力下降在上述65例患者中，有37例患者合并有导致免疫力低下的基础病：如低蛋白血症、营养不良、恶性消耗性疾病、贫血、糖尿病、肝硬化等，使切口愈合不良的发生几率明显增加。

3.1.5其他在上述65例发生切口愈合不良患者中，老年患者、肥胖症患者以及引流部位选择不当的患者和某些慢性病患者所占比例较大。Khan S，Teotia SS，Mullis WF［2］提出的4种易发生切口愈合不良的手术类型是：（1）腹部手术；（2）时间超过2 h的手术；（3）污秽或已发生感染的手术；（4）被确诊患有3

种以上疾病患者的手术。这个论断和本文上述的分析是一致的。

3.2针对以上导致发生切口愈合不良的原因，为减少和预防手术切口愈合不良的发生，医师除了应具备熟练精细的手术操作技巧以外，还要进行完善的术前准备及正确的术后处理。

3.2.1完善术前准备

3.2.1.1手术区皮肤的准备为降低发生切口愈合不良的几率，择期手术的患者均应在病情许可的情况下于术前1 d沐浴并更换清洁内衣。备皮时应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损。剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。备皮最好在手当日手术前完成。急诊患者也应尽可能在备皮以后再进行手术。

3.2.1.2胃肠道手术患者的术前准备在进行肠道手术（特别是结肠手术）前应为患者做好肠道准备，如在术前2 d口服有效肠道抗生素、在术前1 d改进流质饮食、手术前一天晚上和手术当日的早晨要各进行一次清洁灌肠等，以最大限度减少术中可能发生的污染。

3.2.1.3提高患者的营养状况鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的饮食。进食困难或消化功能不良的患者应摄入易于消化吸收的要素饮食。必要时可于术前给予营养支持治疗。

3.2.1.4合理地应用抗生素在进行可能造成污染的手术（如胃切除、肠切除等）或一些较大的手术（如严重创伤的急救手术、胰腺和胆管手术等）前，应预先估计手术所需的时间和切口受到污染的几率，并适当地应用抗生素来预防切口愈合不良的发生。据文献［4］报道，与在术前2周使用抗生素的患者相比，在术前2 h使用抗生素的患者预防切口感染的效果更好。而根据卫生部抗生素使用原则，目前更趋向于在术前1~2 h使用有效抗生素，如手术时间较长，可在术中加用一次足量有效抗生素。术后根据病情应用5~7 h有效抗生素。

3.2.2培养正确熟练的手术技巧

3.2.2.1掌握正确的手法，力求一次性切开切口，避免反复、多次、多刀地切割切口处的组织。尽量减少使用电刀，为了单纯追求速度而使用强电流操作或进行大面积烧灼止血的做法更不可取。

3.2.2.2打开腹腔后要采取正确的方法保护切口（1）腹膜外翻固定法；（2）恰当地使用纱布和护皮巾；（3）在关闭腹腔时应使用未被污染的手术器械，必要时更换手套；（4）用生理盐水逐层彻底地冲洗切口。

3.2.2.3在关腹以前，可用生理盐水彻底清洗腹腔。也可用抗生素药液冲洗发生较重腹膜炎的腹腔。但是，如果腹膜炎局限时，只需要清理干净分泌及渗出物即可，清洗腹腔有可能使腹膜炎扩散。关腹前根据需要在腹腔内放置理想的腹腔

引流物，引流物要保证通畅且位置合适。

3.2.2.4切口缝合过程时，保证不留无效腔。同时也要避免同一部位反复进出针，易导致皮下脂肪液化。皮肤缝合时对合不良、打结过紧也会影响切口的血液循环，使切口延迟愈合。

3.2.3如果患者有贫血、休克、水电失衡、糖尿病等不利于手术恢复的基础疾病，在术前应及时进行治疗。

3.3综合本组资料，具有以下几种特点（1）切口不良以脂肪液化最为多见33例（50.77%），其次是切口感染25例（38.46%）和裂开7例（10.77%）。（2）多种因素（患者年龄大、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、切口偏大、缝合切口的医师缝合技术较差以及手术时间较长等）综合造成了普通外科手术的切口愈合不良。（3）通过及时的就有针对性的治疗都可以达到愈合的效果［3,4］。

3.4切口愈合不良均需及时处理（1）切口脂肪液化主要是切口周围组织内的水分增加，其治疗原则应根据渗液多少来定。渗液少、切口部分愈合不良，在无菌操作下将多余的渗液挤出，通过内置引流、换药即可使切口顺利愈合；若渗液多、切口不愈合，即应敞开切口并通畅引流［5］。（2）术后一旦发现切口存在血肿、液化、感染或深层组织裂开现象，应及时敞开切口并通畅引流，要注意受累各层组织均应彻底敞开，甚至直至腹膜外，清除积血、积脓和已漂浮的线结，同时判断组织活性和修剪已无生机的组织［6］。（3）对愈合不良的切口在通畅引流的情况下，用6%盐水湿敷创面，待切口内有新鲜肉芽组织生长后，用蝶形胶布拉拢闭合切口或行二期缝合。（4）武警总院自制“疮疡灵”对切口感染的治疗有明显缩短疗程的作用，笔者应用效果显著。总之，通过术前、术中的正确准备和操作是可以减少切口愈合不良发生的。即使发生切口愈合不良，通过正确的处理也是可以防止进一步的并发症的发生的。参考文献

［1］何家亮.腹部外科感染［M］.上海:上海科学技术出版社,1987:123-145.

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［6］杨明奎,刘长河

腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析

腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析 目的探讨影响普通外科手术切口愈合的因素、相关处理方法以及防治措施。方法随机抽调1990年6月~2010年6月2035例笔者所在医院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其进行综合分析，以了解切口愈合不良发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。结果2035例患者中有手术切口愈合不良者65例，发生率为3.19%（65/2035）；其中切口感染25例，占38.46%（25/65）；脂肪液化33例，占50.77%（33/65）；裂开7例，占10.77%（7/65）。影响因素包括患者年龄大、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、切口偏大或术中延长切口、缝合切口的医师缝合技术差以及手术时间较长等。经过治疗之后均愈合，在术后随访中有2例形成切口疝，未发现瘘道形成。结论外科手术的切口愈合不良是多种因素综合造成的，但是通过及时的、有针对性的治疗都可以顺利愈合。 [Abstract]ObjectiveTo investigate the impact of general surgical wound healing factors, related to treatment and control measures.MethodsDeployed from June 1990 to June 2010 2035 cases admitted to our hospital general surgery clinical data,and its statistical analysis,to understand the incidence of wound healing,leading factors,treatment methods and the corresponding results.Results2035 patients have poor wound healing,65 patients,the incidence rate of 3.19%（65/2035）;one wound infection in 25 cases,38.46%（25/65）;fat liquefaction of 33 cases,50.77%（33/65）;split 7 cases,10.77%（7/65）.Factors:patient age,and have underlying diseases,emergency surgery, skin preparation to operation time,intraoperative incision is too large or extended incision,suture the incision suture technique is poor and surgical physicians a longer time.After healed after treatment in the postoperative follow-up in two cases of incisional hernia formation,fistula formation was not found.ConclusionThe surgical wound healing is caused by many factors,but through timely,targeted therapy can be healed. [Key words]General surgery；Wound healing；Adverse factors；Control methods 在外科手术，特别是在普通外科手术的治疗过程中，手术切口发生愈合不良是最为常见的一种并发症，发生率在9.65~17.65%［1］。其发生常是多种原因综合影响的结果。一旦发生手术切口愈合不良，就会造成切口的液化、感染、愈合延迟，甚至会引发全身感染。为减少和降低手术切口愈合不良的发生并探讨其预防措施，笔者对1990年6月~2010年6月收治的2035例普通外科经手术治疗的患者的临床资料进行总结分析，报告如下。1资料与方法 1.1一般资料汇总1990年6月~2010年6月笔者所在医院收治的普通外科手术患者2035例，男1635例，女400例；年龄7~69岁，平均45.5岁。病种主要有：胃十二指肠溃疡穿孔修补术、肠破裂修补术、阑尾切除术、胆囊切除术、结肠癌根治术、腹部损伤剖腹探查术、肠梗阻松解术、胃大部切除术、直肠癌根治术、脾破裂切除术、胃癌根治术以及肝癌切除术等。其中，有65例发生切口愈合不良。切口愈合不良的发生率最高的前三位（从高到低）依次是胃十二指肠溃疡穿孔修补术占5.44%（21/386）、肠梗阻松解术占5.13%（10/195）、阑尾切除

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法 本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March

伤口愈合不良的常见原因及治疗方法 伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织；另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。 一、伤口愈合不良的影响因素 既往认为，伤口愈合的快慢与好坏取决于病人的体质（如贫血、体质虚弱者，其伤口愈合将会延迟）、病因及特定的伤口环境。现代研究发现，除上述因素外，营养因素、心理因素及伤口护理的操作因素也是不容忽视的影响因素。营养不良使机体免疫力下降：炎症反应期延迟，伤口易感染；营养素缺乏，组织增生受抑制，伤口增殖期停滞，因而营养因素影响者伤口愈合的全过程。心理状态因影响病人的食欲、睡眠和免疫力而影响伤口愈合，积极、乐观、向上的心理有利于伤口愈合，而消极、悲观、抑郁等负面心理则会延迟伤口愈合。任何增加病人不适感的伤口护理操作或不利于营造伤口愈合理想环境的操作都会延迟伤口愈合。 二、伤口愈合不良的临床表现 因一种或多种因素的影响，伤口愈合不良可有不同程度的临床表现：清创过程停滞、肉芽组织形成不良或延迟、无上皮再生伴典型的术后并发症（血清肿、血肿、伤口裂开和瘢痕过度形成）以及伤口感染等，上述表现均可引起更炎症的伤口愈合不良。 三、伤口愈合不良的类型与处理 （一）血清肿 1．基本概念：血清肿是指血清渗液集中渗入伤口空隙中，引起局部肿胀。2．产生原因：可能于伤口边缘的刺激有关，如异物、凝固的坏死物、大团的结扎线、伤口张力过大（缝合过紧、创缘错位）等。 3．可能发生的并发症：因血清肿系高蛋白渗出液，富含细菌生长繁殖所需的营养，淤滞在伤口空隙中可能成为良好的培养基，使细菌易于生长而致感染。 （二）伤口血肿 1．基本概念：伤口血肿是指血液渗入伤口裂隙中，外观见伤口周围肿胀，有片状红色淤血，若继发性出血明显，病人还可出现呼吸、心率加快，血压下降等。 2．产生原因：伤口血肿产生的原因有：① 伤口血管止血不充分或结扎血管的缝线脱落；② 术后血压升高和塌陷的血管再灌注；③ 活动过度引起出血；④ 抗凝治疗引起凝血障碍，如心脏瓣膜置换术后，应用肝素或华法令抗凝

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

龙源期刊网 https://www.docsj.com/doc/0519509320.html, 对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析 作者：聂文翠 来源：《今日健康》2014年第02期 【摘要】剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症，主要包括切口感染、 切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析，得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。 【关键词】剖宫产切口愈合不良原因分析 【中图分类号】R719.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0200-011剖宫产腹部切口愈合不良的临床表现 1.1剖宫产腹部切口愈合不良的临床分类临床表现切口愈合不良的临床表现分为两类 第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,一般无发热，少数也可伴有发热 ,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛, 但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。第二类为切口感染,伴发热, 出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。 1.2诊断标准 卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 1.3剖宫产腹部切口愈合不良治疗方法 第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,每日换药,后期可用蝶形胶布拉合。如果裂口较深, 需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切口,0.5%甲硝唑液打湿纱布或康复新液打湿纱布后行切口局部引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。对于第二类切口,需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,用片状刮匙搔刮切口,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切 口,0.5%甲硝唑液打湿纱布引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。 2 剖宫产腹部切口愈合不良原因分析 2.1 切口愈合不良发生原因

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

(一)病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内(称为原发性 出血)和术后 7-10 天摆布(称为继发性出血)。术中止血不彻底、 不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时住手而使部份出血点被遗漏，这些是原发性出血的主 要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部份血管壁 发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表 浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，普通不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的 颈部血肿，可压迫气管引起呼吸艰难，甚至可蓦地发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或者术后短期内浮现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后 1－2 周内，化脓伤口深部蓦地浮现血块或者有鲜血涌出，或者大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 (三)防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再子细结扎每一个出血点，较大的血管出血应该缝扎或者双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发 性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝 血因子或者凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引 流管内出血量

切口裂开相关因素分析

切口裂开相关因素分析 1、与切口感染有关切口化脓性感染是切口裂开的重要原因之一。由于需要提 前拆开部分伤口缝线进行换药，从而降低了腹壁的压力导致伤口裂开。另外切口有引流物通过或血肿、积液均可妨碍切口的愈合，导致切口的裂开。2、与术后腹压增高关老年人腹部手术以后，全身情况差，恢复缓慢，卧床时 间长，进一步导致或加重肺部感染，引起咳嗽、咳痰。肠蠕动恢复缓慢引起便秘、腹胀导致腹压增加。 3、与麻醉方式及效果有关全麻在吸痰和拔除气管插管时对病人的刺激，常使 病人发生咳嗽、呃逆等使腹压增加。腹内压的增加会造成腹膜撕裂;还有一些硬膜外连续麻醉效果不完善或停药过早时，病人因疼痛而发生腹肌紧张、躁动，造成腹膜撕裂或缝线松动、滑脱最终导致切口裂开。 4、与术者手术操作有关如切口部位选择不当，损伤了腹壁肌肉血管和神经， 影响切口的营养供给;再有缝合时层次不对，缝线过粗，扎线过松等也都会造成切口裂开。切口在腹部正中或经腹直肌纵切口比横切口斜切口伤口裂开较多。 5、与系统性疾病合并症全身因素有关老年体弱，营养不良组织修复的愈合功 能低下,癌症病人多位于高代谢状态，营养摄入不足。糖尿病患者、贫血、低蛋白血症、心血管系统和呼吸系统疾病，及有长期吸烟史的病人。这些合并症均可影响切口的愈合。 6、及临床资料、相关文献报告显示腹部切口裂开男性高于女性，以中老年人为 主。常发生肝胆肠胃较大的手术。伤口裂开时间常为术后2-15天。 7、其他类固醇类药物的应用 如何预防切口裂开 1、围手术期处理在手术前后存在影响切口愈合的不利因素治 疗是防止切口裂开的一重要环节。戒烟，纠正营养不良，低蛋白血症、贫血。改善呼吸状况，控制血糖。 2、

手术后常见并发症预防与处理规范

手术后常见并发症预防与处理规范 一）病因：手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一，主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。此外，术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。 二）临床表现：术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状，严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。 三）防治措施：手术前应做好皮肤消毒，手术过程中应注意无菌操作，手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。术后应积极预防感染，加强营养，增强免疫力，避免过度疲劳和精神紧张。对于已经发生切口感染的患者，应及时使用抗生素治疗，并根据病情进行适当的手术处理。 三、术后切口裂开 一）病因：术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。

二）临床表现：术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状，严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。 三）防治措施：手术前应评估患者的手术风险，手术中应注意缝合技巧，避免切口张力过大。术后应密切观察切口情况，及时更换敷料，避免切口受到过度张力或外力冲击。对于已经发生切口裂开的患者，应及时进行手术修补，并加强术后护理，避免切口再次裂开。 四、术后疼痛 一）病因：术后疼痛是手术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。 二）临床表现：术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛，严重者可导致患者无法正常活动和休息，影响恢复。 三）防治措施：手术前应对患者的疼痛风险进行评估，手术中应注意缝合技巧，避免创伤过大。术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗，同时加强康复训练和营养支持，促进患者尽早康复。 五、术后急性胃扩张

妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施

妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施 妇产科手术腹部切口脂肪液化原因以及预防措施 1资料与方法 1.1基本资料我院选择2017年8月╠╠2012年8月间进行手术治疗的2614例妇产科患者，其中有42例腹部切口出现脂肪液化，其发生率为1.6%；其中618例为妇科，有8例出现脂肪液化，发生率为1.29%；1996例剖宫产，34例出现脂肪液化，发生率为1.7%。术后患者未感觉不适，发生脂肪液化的患者术后的2-10天内进行换药时多有淡黄色水样渗出物，按压切口时渗液可增多，未见明显的切口红肿，但是切口愈合不佳，切口两端的皮肤较易分离，甚至只有表皮相连，进行涂片时发现渗出液内有大量脂肪滴，未见细菌生长。 1.2方法术后病房护士要每天对切口进行检查，如切口处存在少量渗出液，在确定为非感染的情况下，可每日对切口进行1-2次的挤压，每次挤压时尽量将液化脂肪挤出；之后在伤口表明涂上百多邦，同时进行红外线理疗，距离的长短和患者的耐受程度有关，以不烫伤患者为最佳，每次持续照射30分钟，每天照射1-2次，治疗完毕后用无菌敷料进行包扎，持续渗液或者渗液较多者要预防感染，拆除缝线同时联合应用抗生素[1]。用大量生理盐水冲洗，严格按照无菌操作步骤进行，将液化坏死的组织清除，每隔一天换药一次，之后再用无菌蝶形胶布将创口固定，将死腔消灭。 2结果 本文所选的患者，经过积极的治疗后，均痊愈出院，其中有4例患者实施的ii期缝合，未出现切口感染的病例，患者的愈合时间在9-15天之间。 3讨论 现今关于腹部切口是否出现脂肪液化的标准还未统一，大多数学者认为切口有一下表现时可诊断为脂肪液化[2]：①术后3-7天，切口可有大量的黄色渗出液，但患者自身无任何症状，对敷料进行检查发现其上有黄色渗出液，对皮肤切口进行按压渗出液较多；②切口愈合

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理

妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理 目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进患者的早日康复。 标签：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施 妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。 1 材料与方法 1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13㎝，平均长度（7.2± 2.4）㎝。两组患者在术后均伴有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。 1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。 1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析【摘要】目的分析剖宫产术后切口愈合不良的缘故，探讨其预防方法。方式回忆性分析剖宫产手术切口愈合不良20例，分析其危险因素。结果患者经术后踊跃医治均获痊愈。临产后因产程延长、停滞而急诊行剖宫产术是术后感染的首要危险因素，羊水污染、胎膜早破、糖尿病归并肥胖也是危险因素，最终致切口愈合不良。结论针对阻碍剖宫产切口愈合不良的高危因素制定有效的预防方法，并踊跃医治，预后好。 【关键词】剖宫产术;腹部切口;伤口感染;危险因素 最近几年来由于剖宫产率的增加，术后并发症也有所上升。笔者分析我院最近几年来剖宫产术后腹部切口愈合不良病例20例，探讨如何有效地预防和处置切口感染。 1资料与方式 一样资料选择2007年1月～2020年2月间剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的产妇20例，17例在本院行剖宫产术，3例为外院剖宫产术后转来我院;20例中4例为腹部纵切口，其余16例均为腹部横切口;产妇年龄为23～35岁，平均岁;孕周36～41周，其中有3例为二次剖宫产术。

临床表现20例病人中有13例于术后1～5天显现不同程度的发烧，体温～39℃，有7例病人未显现发烧病症;20例病人中检查有15例伤口潮红、肿胀，有压痛，部份有渗液流出，其余5例伤口未见明显红肿压痛;20例病人均有白细胞总数及中性粒细胞比例升高的表现，仅有5例自觉腹部伤口疼痛明显。全数病例拆除缝线后有14例全数裂开，6例部份裂开，深达腹直肌前鞘，其中有2例伤口少量裂开，有渗液流出。发烧病人经拆除缝线引流伤口脓液后体温即恢复正常。 医治方式 20例病人一经诊断即行拆除缝线清创引流，有18例经换药5～7天后待无分泌物，并有鲜红色肉芽长出后在局麻下行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线，有1例病人需行Ⅲ期缝合术。还有2例病人因裂口小，仅按传统方式每日换药，未行Ⅱ期缝合术。全数病例均以局部换药为主，未加用抗生素医治。 2结果 医治成效18例行Ⅱ期缝合术患者中，17例7天拆线切口全数愈合，另2例行传统换药者经20～25天切口才完全愈合。 腹部切口愈合不良的术前相关因素20例病人中有16例是急诊剖

腹部手术后常见并发症的防治

腹部手术后常见并发症的防治 腹部手术是外科中施行次数最多的手术，术后可能发生的共同性的部分并发症中，疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见，腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大，休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作，多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。 1 疼痛 术后麻醉作用一旦消失，手术部位开始出现疼痛，任何微小的动作都可使其加重。急性发作的疼痛常提示组织有潜在损伤的存在。在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状，一般在术后48h内，可给予度冷丁50～100mg或吗啡8～10mg，肌肉注射，疼痛持续者，必要时4～6h后可重复1次。 患者自控镇痛是患者根据疼痛的程度自己给予药物，具有用药方便、及时、个性化、镇痛效果确实、副作用小、符合患者心理等优点，是目前常用的镇痛方法。 2 术后出血 2.1 腹腔内出血 原因是血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血。如果术后发现患者有失血的临床表现，腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊。非手术治疗多难奏效，多数应立即再手术止血。 2.2 消化道出血 正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300 mL。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等;术后4～6d的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落;若出血发生在术后10～20d，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。 3 静脉血栓及肺栓塞 腹部手术术后，由于卧床、肥胖、年龄、慢性心功能不全、妊娠等因素可增加血栓栓塞的危险。浅静脉血栓常有红、肿、热、痛等浅静脉炎的表现，多因输入有刺激性的药物如KCl或输液时间过长所致。浅静脉血栓虽很少脱落，但其可向深静脉蔓延，引起深静脉血栓。深静脉血栓多发生于小腿三头肌部及大腿。小腿后方及足底压痛检查、静脉造影及超声检查等有助于诊断。积极的预防是降低发病率及死亡率最重要的因素，常用的方法是每日活动下肢，减少腓肠肌及大腿肌的压迫。预防静脉血栓的常用药物：肝素、香豆定、阿司匹林、右旋糖酐。深静脉血栓的诊断一旦确定，应立即采用尿激酶或肝素疗法，随之使用香豆定；对大腿部的栓塞，主张积极手术治疗。术后患者如突然出现胸痛、呼吸急促、心率加快时，应考虑肺动脉栓塞的可能。对查体可疑肺动脉栓塞者，应尽早行肝素疗法。治疗包括：吸氧、解痉药物、镇痛及星状神经节阻滞等。 4 切口感染的预防和治疗 4.1 引起切口感染的因素 局部因素：术后切口引流不畅，血肿形成;局部感染;切口内遗留死腔;组织缺损或肿胀致切口在高张力下缝合后裂开等。全身因素：如感染、疖肿、龋齿等作为感染灶，在手术创伤后，身体抵抗力下降的情况下，发生血源性感染。 4.2 预防感染的措施

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施 摘要】目的：探讨剖宫产术后腹部伤口愈合不良的影响因素，制定相应预防措 施及对策，提高伤口愈合率。方法：对洛南县妇幼保健院2011-2014年剖宫产术 后10例伤口愈合不良的原因进行回顾性分析。结果：剖宫产术后腹部伤口愈合 不良与全身有无感染，低蛋白水肿，腹部脂肪堆积，手术区皮肤瘢痕，无菌技术 操作规范，术后护理等因素有关。结论：要提高术后伤口愈合率，重点在于孕期 规范产前检查，控制妊娠合并症；强化无菌观念，规范技术操作规程，控制感染；增强术后护理和倡导健康宣教工作。 【关键词】伤口愈合不良；因素；措施 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0221-02 剖宫产手术是妇产科常见手术，临床开展广泛，普及已久，手术方法简单， 容易掌握，是解决难产的最终选择途径，但临床上时有伤口愈合不良现象发生， 使患者住院时间延长，增加了患者经济和精神负担，不但降低了医院病床使用和 周转率，还增添了患者痛苦。 1.临床资料? 3年中剖宫产术后发生伤口愈合不良10例，其中急诊手术占4例，结合手术 指征分析：2例试产过程中出现急性胎儿窘迫，羊水III度污染；1例相对头盆不 称试产后观察诊断持续性枕后位，胎头不下降，产程延长；1例前次剖宫产临产；其余6例中2例子痫前期重度，1例妊娠合并贫血，1例过期妊娠合并羊水过少，1例妊娠合并糖尿病，超体重。 2.伤口愈合不良的影响因素分析 2.1 孕产妇术前全身因素 孕妇肥胖，超体重导致腹部脂肪堆积，手术操作困难，术后脂肪液化；妊娠 合并贫血，子痫前期重度，全身低蛋白水肿，胶原蛋白减少，营养缺乏；前次剖 宫产，腹部手术瘢痕组织剔除后皮下血液循环较差。 2.2?医护因素 急诊手术，试产失败，试产过程中多次阴道检查，宫口扩张，羊水污染，无 疑增加了上行感染机会，术前准备不充分，有妊娠合并症，并发症的病例来院时 已经临产，不能在短时间内积极有效地治疗。如解痉降压，血糖控制，纠正贫血 等措施不够理想。 尤其对于没有系统产前检查的孕妇晚间急诊住院，其辅助检查，病历书写， 医嘱处理需要一个过程，术前准备比较仓促，护士备皮粗糙，术前用药不规范. 2.3?操作规程执行不严 个别人员手卫生消毒不严格，术中忽视细节问题，动作粗暴，操作不够仔细，导致前鞘缝合线不紧，腹腔液体渗漏，脂肪层缝合过密，影响局部血运，缝合留 死腔或对合错位，皮下结扎线头过长等。 2.4 健康教育宣传不足 医护人员应该向住院患者及陪人进行健康教育宣传，使其了解剖宫产术前， 术后注意事项，配合护理，治疗。由于妇产科工作的快节奏，繁忙和劳累使大家 只是例行公事地普及强调重点，未做到个体化宣教。 2.5 孕产妇保健知识缺乏 临床有一部分孕妇过分强调美观，要求医生必须美容缝合；还有一些多胎家

剖宫产术后腹部切口愈合不良因素的分析及预防

剖宫产术后腹部切口愈合不良因素的分析及预防 摘要】目的：剖宫产术后切口愈合不良的处理方法。方法：回顾性分析我院 2003年1月一2012年12月的30例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。结果： 妊娠合并内外科疾病、胎膜早破时间长、产程时间过长，肥胖、贫血、营养不良、患者住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素影响了 剖宫产术后腹部切口的愈合。结论：加强术部切口护理，及时发现感染，尽快早 扩开切口，拆除缝线，局部行彻底清创，坚持换药，二期缝合切口，合理应用抗 生素，可有效预防切口感染并促进使切口尽快愈合。 【关键词】剖宫产腹部切口愈合不良剖宫产 【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085（2014）02-0009-02 因孕妇年龄较高，孕期合并症较多，以及手术技术和麻醉水平的提高以等， 剖宫产率有逐渐上升的趋势，剖宫产术后切口愈合不良发生几率也在日益增 高．主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。严重 则会子宫切除，危及患者生命。给产妇造成重精神压力。增加了患者的经济负担。同时也增加手术医师的心理压力。现分析我院2003年1月一2012年12月的30 例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例．分析原因，探讨诊治方法及预防。以便减 少切口不良愈合，减少产妇损伤，提高临床剖宫产的及技术水平。 1. 资料与方法 1.1一般资料 2003年1月～2012年12月在我院住院正常产失败行剖宫产术，及急诊剖宫产，和妊娠内外合并症行剖宫产后发生腹部切口愈合不良的30例产妇，其中有 25例为腹部横切口。5例为腹部纵切口。 1.2临床表现 30例患者中．其中22例患者术后有体温升高，术后4—7d切口出现红肿、 硬结．有热痛及脓性分泌物溢出，细菌培养，显示有细菌生长，考虑为切口感染 所致。8例患者术后无体温升高，切口无红、肿、压痛，有黄色渗液，内见漂浮 脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔，扩开 皮肤见皮下脂肪不新鲜。有液化组织．部分可达腹直肌前鞘层。 1.3诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准》(试行)规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 2. 结果 2.1腹部切口愈合不良的相关因素 2.1.1在30例切口感染中。患糖尿病5例，患妊高征3例；10例腹部切口感 染的患者因试产失败行剖宫产，总产程产程超过12小时。14例患者因者胎膜早 破时间超过24小时；10例因羊水三度急诊剖宫产，还有10例患者手术时间超 过l小时。 2.1.2切口有愈合不良的相关因素的患者共30例。其中，体型肥胖18例，瘢痕切口6例。贫血6例。 2.2切口分泌物细茵培养结果 30例切口感染的患者中．有12株革兰阴性大肠埃希菌。其中有革兰阳性金 黄色葡萄球菌6株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷伯菌3株。30例切口愈合不良

外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施

外科术后伤口愈合不良的主要原因及处理措施 在临床上，外科手术患者尤其是腹部手术、手术时间≥2h、原发病≥3种，合并感染的患者其 术后极易发生伤口愈合不良，影响术后恢复及后续治疗进程，给病人和家属均会造成较大的 心理压力。其实，伤口愈合受多种局部因素或全身因素所影响，任一项都有可能导致伤口愈 合进程发生问题，出现伤口愈合不良。那么，外科术后伤口愈合不良的主要原因究竟是什么？该如何进行处理？我们一起来探讨分析。 1、伤口愈合不良的临床表现 ①清创过程停滞； ②肉芽组织延迟形成或形成不良； ③切口创面无上皮再生并伴血肿、伤口裂开、瘢痕过度增生等； ④出现伤口感染。 2、伤口愈合不良的影响因素 （1）脂肪液化：若切口有较多脂肪组织，并应用电刀进行手术操作时，电刀所产生的高温 会烧伤皮下脂肪组织或使脂肪细胞变性，致使切口的血液供应发生障碍。此外，术后切口的 脂肪组织出现无菌性坏死，也会造成脂肪组织液化，产生较多渗液，进而导致切口的愈合速 度变慢。 （2）局部因素：若存在切口感染、异物、局部营养供应不良、神经支配受损等局部因素也 会影响切口的愈合。切口感染或有异物极易导致局部组织化脓，影响组织的再生修复。局部 营养供应不良不利于坏死物质吸收，而且神经支配受损也会导致局部血液供应发生障碍，影 响创面组织细胞再生。 （3）全身因素：主要包括糖尿病、年老体弱、贫血、血浆蛋白低下、用药不当等。其中， 年老体弱是导致伤口愈合不良的主要因素，与青壮年相比，老年人脏器组织细胞的再生能力 会显著退化，再加上血管老化，均会造成血液供应明显减少，不利于切口的愈合。贫血、血 浆蛋白低下等全身营养缺乏疾病均可导致切口组织细胞生长障碍、胶原纤维合成减少、肉芽 组织形成不良等。此外，伤口内直接应用抗生素可影响伤口细胞增殖与上皮细胞的形成，并 可减弱切口拉抗力的强度。大剂量应用肾上腺皮质激素也可以抑制新生毛细血管形成，阻止 成纤维细胞增生，促使胶原纤维分解，出现切口愈合不良。 （4）糖尿病：糖尿病患者的血糖水平较高，高血糖是细菌等微生物病原体生长增殖的良好 环境，故稍有不注意极易引起伤口感染。 3、伤口愈合不良的类型及处理措施 （1）伤口血肿：主要是指血液缓慢渗入到伤口中，并见伤口周围组织肿胀，有片状淤血出现。对于小血肿，可在其出现的72h内予以冰敷。而对于大血肿，则需切开血肿，清除血凝块，并用适量的林格液冲洗伤口，置入引流管并封闭。同时，患者注意卧床休息，密切监测 其血压变化状况，并遵医嘱使用止血药物。 （2）软组织坏死：当伤口有损伤或出现淤血时就会导致伤口周围组织缺血缺氧发生组织坏死。在组织坏死早期可见软组织皮肤苍白、紫绀，并逐渐变为棕褐色，增加感染发生风险。 一旦出现软组织坏死需及时报告临床医师，予以相应的药物改善循环，并可根据实际病情予 以清创缝合，尽量保持坏死表皮完整。

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨 目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。方法回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的各种因素，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。经切口照灯，切口填纱引流，清创缝合，均于治疗后6~14 d切口痊愈。结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的 发生。 标签：腹壁切口愈合不良；原因分析；防治 Abdominal wall incision healing badly discussion on reason analysis and processing method NA Rengaowa.Tht People s Hospital of Jiexi,Jiexi 515400,China 【Abstract】Objective To analyze and reveal the abdominal wall incision healing badly the various relevant factors,prevention and treatment scheme.Methods A retrospective study of 22 cases of obstetric and gynecological abdominal operation incision healing of patients with poor data,analysis leads to poor wound healing of all sorts of reasons,treatment on the type of incision and crack length to give light,full drainage,debridement and other measures.Results In 22 cases,16 cases with incision fat liquefaction,secondary infection in 2 cases,4 cases with incision suture improper,The incision as light,incision fill in the yarn drainage,debridement and suturing,in 6-14 days after treatment of incision healing.Conclusion Obesity,diabetes,anemia,the suture was the improper abdominal incision healing factors,proper treatment of peri operation period of various negative factors and appropriate suture technique could reduce the bad healing of incision of abdominal wall. 【Key words】Abdominal incision poor healing；Analysis of cause；Prevention

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防

剖宫产切口愈合不良的相关因素探讨及预防作者：潘秀明 来源：《中国实用医药》2009年第13期 【摘要】目的探讨剖宫产切口愈合不良的相关因素及预防措施。方法 2004年1月至2008年6月入住本院剖宫产发生将切口愈合不良者作为观察组，选取同期与观察组匹配的术后切口良好产妇作为为对照组,比较两组产妇在内部因素、外部因素的差异。结果切口愈合不良发生率为4.10%，分别为切口感染24例、切口脂肪液化6例、切口裂开2例。影响愈合不良的内部因素包括体质量指数高、合并基础疾病、疤痕子宫、胎膜早破；外部因素为产程中阴道检查肛查次数多、产程长、未预防应用抗生素、急症手术、手术时间长、非主刀缝合。结论剖宫产切口愈合不良发生率高，涉及多方面因素，应在围手术期采用综合关措施：做好孕期保健工作，保持BMI达到合理范围内，控制糖尿病、高血压等内科疾患；晚期避免胎膜早破； 进入产程减少不必要检查，避免延长产程；术前预防性使用抗生素，尽量缩短手术时间。 【关键词】剖宫产；切口愈合不良；相关因素 剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段，近年来由于麻醉技术和手术技术的进步，以及各种社会因素的作用，剖宫产率不断升高[1]，但随之而来的是剖宫产的术后并发症的也有所增多，术后切口愈合不良是其常见并发症之一，一旦出现腹部切口愈合障碍，不仅给产妇带来痛苦，延长住院时间，增加其经济负担，而且易引起医疗纠纷。因此，笔者通过分析导致剖宫产术后切口愈合不良的危险因素，探讨预防措施。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2004年1月至2008年6月本院剖宫产共780例，年龄22～42岁，平均(27.3± 2.8)岁；孕36～41周，平均(37.8±0.9)周。将切口愈合不良者作为观察组，按照1:2配对同年龄组、同科室、同期住院的切口良好的剖宫产产妇作为为对照组，两组产妇在年龄、孕周、产次、手术室环境、术野准备、器械消毒、麻醉方式无显著性差异，具有可比性。 切口愈合不良包括手术切口感染、切口脂肪液化、切口裂开。脂肪液化诊断[2]术后4～10 d，切口渗出黄色渗液，渗液中混有少量脂肪滴，切口无红肿及压痛，无发热，涂片镜检见较多脂肪细胞，渗液培养无细菌生长。剖宫产切口感染具备下列条件之一即可诊断[3]：切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；再次手术探查、组织病理学发