超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范

一、术前准备

1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。

2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、血压等。

3、手术物品：麦默通EX手柄、HH8BEX穿刺针2根，桶2个。手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套，1个盘子，3个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘伏。其他工具准备：5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂，

引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套2个。

二、手术病人选择

1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁。

2，肿物大小在0.5-2cm。肿物数量3个以内。

3，乳房不过度松弛。

4，术前彩超检查肿物周围血流信号。

三、手术步骤

1、术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除，超声定位是关键。定位的准确与否是手术成功和失败的关键。先探测乳腺病灶，对可扪及的病灶用超声定位，以确定肿物的部位、大小、形状、数量，并用标记笔标明。确定切口位置，常规碘伏消毒，铺无菌巾。

2、麻醉：在超声引导下，将0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预计切口位置，穿刺针道，病灶周围注射。麻药注射方式:

1）把麻药打在乳后间隙，起到神经阻滞作用。这种方法能始终保持超声影像的清晰。

2）把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用，出血会较少，但会影响超声影像的清晰度。

3.手术步骤：

1）进行切割前使用生理盐水润滑管路：在Position模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC键用生理盐水冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。然后把刀槽口封闭等待手术。

2）病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘1.5～2cm)，用尖刀切开皮肤2-3mm，刺入旋切刀头。

3）在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。

4）在超声引导下，调整刀槽与目标病灶位置，最终确使目标病灶落在刀槽上方，然后开始Sample模式旋切。

5）在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。

6）然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。

7）旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。

8）再以胸部多头带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48小时。

四、注意事项

麦默通手术用于乳房良性病变的治疗，术前各项检查判定良恶性非常重要。

1、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断，先切除确认为良性的肿瘤，然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物分象限切除做好标记，建议做石蜡切片检查。

2、对怀疑为恶性肿瘤行活检者，穿刺点应该尽量靠近肿物（进针切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除，称为“最短距离”原则

3、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。

4、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切除。

五、术后处理

1、压迫止血15分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条）

2、把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作）

3、若放置引流条，24-48小时换药。

4、病人术后注意事项：

5、术后至少包扎24小时，若出现瘀血斑或血肿，可延长包扎时间。

6、一般2周到1月后，瘀血斑或血肿可自行消除。

7、2周内，避免扩胸，举手等牵拉过度以及激烈的动作：

8、开车、拖地、抱小孩、性生活等剧烈或可能影响到伤口愈合的活动。

9、3个月后随访。

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范 一、术前准备 1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超声一台，探头》7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和 操作经验。 2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、血压等。 3、手术物品：麦默通EX 手柄、H H8BEX 穿刺针2 根，桶2 个。手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套， 1 个盘子， 3 个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘 伏。其他工具准备：5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂, 引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套 2 个 二、手术病人选择 1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁 2, 肿物大小在0.5-2cm肿物数量3个以内。 3，乳房不过度松弛。 4,术前彩超检查肿物周围血流信号。 三、手术步骤 1、术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。定位的准确与否是手术成功和失败的关键。先探测乳腺病灶, 对可扪 及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。 2、麻醉：在超声引导下,将0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射。麻药注射方式: 1）把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用。这种方法能始终保持超声影像的清晰。 2）把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。 3、手术步骤：

1）进行切割前使用生理盐水润滑管路：在Position 模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC 键用生理盐水冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。然后把刀槽口封闭等待手术。 2）病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘 1.5~ 2cm）,用尖刀切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头。 3）在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。 4）在超声引导下,调整刀槽与目标病灶位置,最终确使目标病灶落在刀槽上方，然后开始Sample模式旋切。 5）在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残留病灶,并观察标本边缘确认切除病灶,终止旋切。 6）然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。 7）旋切过程可用真空抽吸清除内部积血,最后证实无活动性出血,用无菌胶纸粘合皮肤切口。 8）再以胸部多头带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48 小时。 四、注意事项 麦默通手术用于乳房良性病变的治疗, 术前各项检查判定良恶性非常重要。 1 、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断,先切除确认为良性的肿瘤, 然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物分象限切除做好标记,建议做石蜡切片检查。 2、对怀疑为恶性肿瘤行活检者,穿刺点应该尽量靠近肿物（进针切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除，称为“最短距离”原则 3、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 4、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切除。 五、术后处理 1 、压迫止血15 分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条） 2、把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作） 3、若放置引流条，24-48小时换药。

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：袁永熙(访问人次：4637) 乳房超声越来越普及，各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强，对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时，常常问到“B”超专用术语是怎么回事，我认为：了解一些“B”超的原理，知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法：乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz（兆赫），检查前无须特殊准备，有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位，直接将探头放在乳房表面，对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示，是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高，表现回声越强，即亮区。颜色越浅代表振幅越低，表现回声越低，即暗区。 回声的种类：1 低回声区在乳腺增生结节，纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准，主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点，环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚，结构紊乱，腺体之间可见大小不等的无回声反射区，体积以数毫米至1-2厘米不等，极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形，边界清楚而规则，极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中，囊腔可散在多发，也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚，边缘光滑、整齐，截面呈圆形或椭圆形，内呈无回声反射，较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移，后方回声明显增强。

3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射，回声光点分布均匀，以纤维组织成分为主时，回声光点增强粗糙，部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整，极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强， 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑，周边走行回声粗糙，仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状，无明显包膜，肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式，主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。

乳腺疾病的超声诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺疾病的超声诊断 乳腺疾病的超声诊断第一节解剖概要成年妇女的乳腺，位于胸前第 2-6 肋软骨之间，胸大肌浅面。 外起自腋前线，内至胸骨缘。 乳头位于乳腺的中心，周围由乳头晕包绕。 乳晕表面有许多小隆起，其深面即乳晕腺，可分泌脂状物滑润乳头。 正常乳房内，每侧包含 15-20 个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由 10-15 个腺泡组成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头。 由乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。 上连皮肤和浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束，叫库柏氏（cooper）韧带。 乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期，乳腺有所改变。 可分为以下几个时期： 1、青春期。 2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。 3、妊娠期。 1 / 10

4、哺乳期。 5、老年萎缩期。 供应乳腺血液的动脉主要有： 胸廓内动脉、胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肋间后动脉。 乳房的淋巴网非常丰富。 乳房的淋巴液有四个输出途径： ①大部分（约 75%）导入腋窝淋巴结。 ②一部分（约 25%）导向胸骨旁淋巴结。 ③乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。 ④乳房表皮淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。 第二节探测方法一、检查前准备： 病人一般无需特殊准备。 二、体位① 常规采用仰卧位，病人双臂上举，充分暴露乳房。 ② 扫查外上象限时，辅以侧卧位。 ③ 当应用 Octoson 全自动超声仪时，病人需俯卧位，将乳房悬垂于检查台④ 探查腋窝时（寻找副乳腺、淋巴结），上臂上举并稍向外展开。 三、探头线阵式探头最好，凸阵式探头也可以用。 探头频率选择 7.0MHZ 以上频率较好。 二、检查方法（一）间接法将水囊置于乳房上，探头放

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗效果比较

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗 效果比较 目的对比分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗效果比较。方法选取2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者，按数字随机法分为观察组与对照组，观察组采用麦默通微创旋切手术治疗，对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗，观察两组患者治疗后的效果、并发症和满意情况。结果患者经过治疗后观察组手术时间、术中出血、瘢痕大小明显低于对照组（P＜0.05），且观察组乳房变形数量1例与并发症分2例也低于对照组的5例与8例（P＜0.05）。术后对患者进行随访，观察组满意程度为36例（94.7%），对照组的满意程度为28例（77.7%），满意度对比（P＜0.05）。结论麦默通微创旋切手术能够有效的缩短手术时间，降低手术风险，减少术中出血量，且提高了患者的满意度，在临床上值得推广。 标签：麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除术；良性乳腺肿物；治疗效果 根据有关资料不完全统计，良性乳腺疾病患者乳腺癌的发生率比正常人高2～3倍，是临床上属于较为常见的妇科疾病[1]。对患者的生命健康有着很大威胁。目前临床上都以主张手术法进行治疗。常规治疗乳腺种物切除手术的定位不够准确，手术时间长，术中出血过多，且术后瘢痕明显等，患者的满意度较低。而随着医疗技术的提高与手术器材的发展，麦默通微创旋切手术逐渐运用在临床上。为进一步分析麦默通微创旋切手术在良性乳腺肿物中治疗效果的安全性和有效性，本研究选择2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者分别以分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术进行对比分析，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者，所有患者均确诊为乳腺物肿。将所有患者按数字随机法分为观察组与对照组，每组各38例。其中观察组年龄21～46岁，平均年龄（35.4±3.7）岁，物肿大小0.5～4.6 cm，平均（1.7±0.8）cm，病程0.5～19个月，平均病程（5.1± 2.5）个月，对照组年龄20～45岁，平均年龄（3 3.4±2.7）岁，物肿大小0.7～ 4.2 cm，平均（1.5±0.7）cm，病程0.4～18个月，平均病程（54.9±2.1）个月。两组患者基本资料没有显著差异，（P＜0.05）具有可比性。 1.2手术方法对照组采用常规的常规乳腺肿物切除术。观察组采用明麦默通微创旋切手术手术。术前进行常规声超检查，侧出物肿的大小、数量、位置和深度，做好记录。选取侧卧与平卧位置，常规消毒后，进行局部麻醉，再根据检测结果确定行针方向及位置做放射状切口，利用超声引导下进行针，确定物肿已处于槽浅面后，进行扇形旋切，肿块切除后退出穿刺针。超声探测无肿物后给予局

超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范

超声引导下肝脏穿刺活检技术诊疗规范肝脏穿刺活检技术简称肝穿刺。当前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝脏移植等方面。 一、适应症 1.慢性肝炎目前慢性肝炎是肝穿刺的主要适应症。年龄大于40岁的部分慢乙肝患者抗病毒时机的选择及疗效的评价主要依赖于肝脏病理学结果。自身免疫性肝炎多需借助肝活检。 2.原因不明的肝功能异常如谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）增高等。 3.药物性肝病对于病史不详，与慢性肝炎鉴别存在困难时，可借助肝穿刺病理诊断。 4.不明原因黄疸适用于超声未见肝内胆管扩张，黄疸鉴别有困难临床偏向肝内胆汁淤积。 5.感染性疾病常见疾病包括组织胞浆菌病、钩端螺旋体病、阿米巴病、结核等。 6.代谢性疾病包括血色病、Wilson病、糖原累积病和淀粉样变等。 7. 器官移植在肝脏移植的围手术期，肝穿刺有助于判断术后出现的各种并发症。 二、禁忌症 1.重度黄疸，大量腹水和有凝血功能障碍者。凝血酶原时间与正常对照比较应小于3秒，血小板计数应大于50×109/L。 2.充血性肝肿大。 3.右侧胸腔及膈下有急性炎症。 4.血友病患者。如有强烈指征应通过输入Ⅷ因子改善凝血状况后施行。 三、操作步骤 1.肝穿刺术前准备 1.1术前检查血小板计数、凝血酶原时间，如不正常，不应强行穿刺。 1.2 穿刺前应测量一次血压，以了解患者基础生命体征情况。术前30分钟肌肉注射立止血1000U。 1.3 向患者及家属充分解释穿刺目的及可能出现之并发症，训练患者数次深呼吸后屏息。 1.4 用品准备无菌肝穿刺包、一次性活检枪（16G）、灭菌超声探头、灭菌手套、高弹力腹带、利多卡因、标本固定液等。 2.肝穿刺操作方法 2.1患者取左侧卧位，先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径，避开大的血管及胆管，并测量穿刺点至肝包膜距离。 2.2常规消毒局部皮肤，术者及超声操作者带无菌手套，铺无菌洞巾。根据测量皮肤至肝包膜距离，局麻至肝包膜。 2.3换灭菌超声探头，涂灭菌耦合剂，嘱患者屏息或平静呼吸，取枪迅速进针至肝组织约2cm，激发活检枪后迅速拔出。 2.4拔针后立即消毒按压创面止血，再胶布固定，高弹力腹带束紧。 2.5 取出穿刺组织，以固定液固定根据临床需要送检病理。 超声引导下肝穿刺活检可在显示器下监控进行，从而避开重要器官和较大血管及胆管，是较为理想诊检技术。一次性活检枪，进针速度极快，很好地避免切割副损伤。 四、术后处理 4.1 穿刺后出血最常发生在术后的3-4小时，一般在术后6小时内密切监测，如有内出血表现明显，应考虑输血，必要时邀外科医生协助。穿刺后出血是第一位的严重并发症，但发生几率极低。据报道肝穿刺后出血的致死率仅为1-1.2/10000。 4.2 穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂。 4.3 术后可短期内常规给予抗菌药物预防感染及止血药预防出血。

乳腺病变超声引导下穿刺活检

乳腺病变超声引导下穿刺活检当乳腺病变通过综合影像检查难以明确诊断，或疑诊乳腺癌拟进行手术治疗者，需要对病灶进行病理学检查。影像引导下穿刺活检是目前最常用的诊断方法，其中超声引导空芯针穿刺活检（ultrasound-guided core needle biopsy，USCNB）因其无放射性，操作简便快捷，实时显示等优势成为国内目前应用最多的穿刺取材方式。 3.1适应症 临床可触及到且超声可显示的乳腺瘤样病变或非肿块性病灶，需明确良恶性（B1-RADS 4）。 临床触及不到但超声可检出的乳腺瘤样病变，需明确病变性质。 影像典型的乳腺癌及复发性乳腺癌，术前及治疗前活检，指导治疗。 新辅助化疗后为了评价疗效，需再次行病理检查，以指导进一步治疗。 3.2禁忌症 患者一般状况差、无法耐受穿刺术。 超声无法显示病变。 有严重出血倾向。 4.进针区域内皮肤破溃、感染或结痂。 3.3操作前准备 （一）患者准备

1.患者需提供近期的血常规及凝血检查结果,排除凝血功能障碍及严重感染等,结果异常暂时不能穿刺。经过治疗,以上检查结果正常后再行穿刺活检。 2.穿刺当日不必空腹,应适当进食进水,以免穿刺前后因紧张或疼痛,发生虚脱等症状。 3.患者需仔细阅读并亲自签署《穿刺知情同意书》,了解穿刺过程、穿刺风险及可能并发症,有疑问及时咨询相关医生。 4.精神紧张患者应消除紧张情绪后再行穿刺,必要时可服用适量镇静剂或更改穿刺日期。 （二）器材准备 穿刺针组织学检查所用活检针根据内径的大小分为不同型号,国外最常使用14G活检针,而国内医院更多使用16G及18G活检针,针长10-20cm左右,配以自动活检枪使用。细胞学或抽吸液体使用20-22GPTC针。 探头乳腺穿刺多采用高频探头,如肿瘤位置较深需应用穿刺架引导时也可采用低探头。因探头多为工程塑料质地,且匹配层不宜反复擦拭,所以穿刺前探头的消毒不宜采用消毒液浸泡、擦拭、熏蒸及高温消毒等方式。目前常用一次性无菌防护套套在探头外面并固定好后使用。 穿刺引导架乳腺穿刺可不使用引导架，根据肿瘤深度自超声探头的一端倾斜相应角度进针,一般可清晰显示穿刺针全貌(图1,图2)。当乳腺肿瘤位置深在,与胸壁或大血管关系密切且肿瘤穿刺径大于

罗葆明.乳腺超声检查及报告规范

乳腺超声检查及报告规范 中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明 一、乳腺影像学检查方法 乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。 1、钼靶 X 线摄影 已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。 2、乳腺 CT 检查 不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。 3、乳腺 MRI 检查 不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。 4、PET/CT 为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。 4、乳腺超声 对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。

超声引导下粗针乳腺穿刺活检术

超声引导下粗针乳腺穿刺活检术 目的论述超声引导下乳腺穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检112例临床资料。结果经病理分析，乳腺增生26例，纤维腺瘤8例，良性分叶状瘤7例，导管内乳头状瘤3例，脂肪瘤8例，慢性化脓性炎症13例，乳腺浸润导管癌25例，乳腺导管内癌11例，乳腺浸润性小叶癌9例，乳腺髓样癌5例、乳腺黏液癌5例，乳腺癌患者病灶形态不完整，边缘光滑程度差，回声多部均匀，后方回声衰减程度大，病灶钙化严重，纵横比明显偏高，阻力指数（RI）较高。结论超声引导下乳腺穿刺活检是一种安全有效的检查诊断方法。 标签：超声；乳腺；穿刺活检术 乳腺肿物一成为全世界女性常见疾病，多数为良性肿块，若对肿块不予重视（特别微小肿块，则可能转化为恶性，早发现、早诊断、和早治疗可提高患者生存率[1]，超声引导下乳腺穿刺活检术是在超声引导下利用活检枪配以活检针对乳腺内可疑病变进针穿刺，取得活體组织标本，进行组织病理检查的方法。2014年11月～2015年10月，我院对120例乳腺肿物患者，行穿刺活检术。 1 资料与方法 1.1一般资料本组120例均为女性，年龄25～70岁，平均年龄48.3岁，双乳病变10例，左乳病变65例，右乳病变45例，肿块直径在8～45mm，其中有12例临床通过表面触诊无法触及，患者无明显症状，但出现淋巴结肿大。 1.2方法①设备：飞利浦IU22，探头频率5.0～10.0MHZ，美国巴德公司生产穿刺枪，16G切割活检针，取材长度15mm或22mm。②方法：患者取仰卧位或健侧卧位，首先找到肿物的位置，观察肿物形状及回声情况，特别是肿物血供情况，选定穿刺点后，无菌薄膜包裹探头，常规消毒，铺巾，2%利多卡因局麻，活检针在B超引导下呈15°～45°进针，不同方向取3～5条肿物组织，固定于10%福尔马林中，送病理检查。 1.3术前准备详细询问患者病史，检查血常规、出血凝时间，主动与患者讲述术前准备，穿刺取组织过程中会发出枪击声，减少患者紧张情绪及疼痛感。压迫止血：穿刺后无菌纱布加压10min，无血性渗出后，患者安返。预防感染，超声引导下粗针乳腺穿刺，创伤小，穿刺当天忌洗澡。 2 结果 本组120例患者中穿刺后有3例年轻女性出血较多，压迫止血10min后，均止血，有1例因过度紧张在穿刺后出现头晕，通过吸氧，心里疏导后缓解。在120例乳腺肿块中，乳腺良性肿瘤65例，包括乳腺增生26例（21.6%），纤维腺瘤8例（6.6%），良性分叶状瘤7例（5.8%），导管内乳头状瘤3例（2.5%），

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析 发表时间：2019-09-06T17:07:56.350Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：付彧1 单孝军1 张丽君1 王彦凤1 杨雪松2 [导读] 良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。 （1大庆油田总医院甲状腺乳腺外科黑龙江大庆 163000） （2大庆龙南医院皮肤科黑龙江大庆 163453） 【摘要】目的：探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法：随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。对比两组治疗效果。结果：①两组手术时间比较（t=12.373，P=0.000），术中出血量比较（t=40.173，P=0.000），切口长度比较 （t=94.416，P=0.000），瘢痕长度比较（t=17.317，P=0.000），视觉模拟评分法（V AS）评分比较（t=6.704，P=0.000），术后住院时间比较（t=7.384，P=0.000），均差异显著；②研究组术后乳房内血肿发生率（χ2=4.324，P=0.038），乳房形态改变发生率（χ2=4.386， P=0.036），肿物残留发生率（χ2=4.386，P=0.036），均低于对照组；③研究组满意度（96.67%）高于对照组（81.67%）（χ2=6.988， P=0.008）。结论：良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。 【关键词】良性乳腺肿物；麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除手术；并发症；乳房内血肿；满意度 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0155-02 近年来，女性乳腺肿物发病率逐年升高，手术是常用治疗方法，但常规术式创伤大、恢复慢、瘢痕明显，难以满足女性美观需求[1]，还无法准确定位部分较小病灶，影响病灶切除彻底性[2]。因此，临床上开始关注应用麦默通微创旋切手术来治疗乳腺肿物。本研究在60例良性乳腺肿物患者中应用麦默通微创旋切手术，获得理想效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。纳入标准：①符合诊断标准；②经超声、影像学等检查显示存在乳腺肿块，术后病理证实为良性，且为单侧发病；③肿块直径≦3cm；④临床资料完整。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并其他恶性肿瘤；③合并严重精神疾病，无法配合治疗；④妊娠、哺乳期妇女；⑤存在隆胸手术史；⑥资料不完整，无法进行随访调查。平行对照法分组，各60例。研究组年龄18～62岁，平均（42.62±7.25）岁；肿块直径0.4～3.0cm，平均（1.65±0.47）cm；病程3个月～4年，平均（2.01±0.25）年；疾病类型：34例乳腺纤维腺瘤，17例乳腺囊肿，9例乳腺脂肪瘤。对照组年龄19～65岁，平均（42.70±7.34）岁；肿块直径0.5～2.9cm，平均（1.48±0.38）cm；病程3个月～4年，平均（2.05±0.21）年；疾病类型：32例乳腺纤维腺瘤，18例乳腺囊肿，10例乳腺脂肪瘤。两组临床资料保持同质性（P＞0.05）。 1.2 方法 两组术前均行超声、影像学等检查，明确肿物数量、大小、位置、深度等，选择恰当治疗方案，术后对切除物进行病理检查。研究组行麦默通微创旋切术，采用美国强生公司提供的麦默通微创旋切系统：仰卧位，外展上肢，手术区域充分暴露。常规备皮，消毒铺巾，1%利多卡因浸润麻醉。按照术前超声探查结果确定进针方向、位置、深度。于穿刺点取4mm切口，逐层切开表皮、皮下组织。超声引导下置入8G旋切刀，直至肿物底部，刀槽正对肿物，切刀向两侧扇形旋转，对刀槽范围左右平面病灶进行切除。超声引导下，以旋切刀向肿物各个方面逐渐推进，行扇形旋转切除，按照肿物情况反复旋切、抽吸，直至病灶完整切除。完成旋切后，旋切刀拔出，常规留置引流管。术后送标本病理检查，以1U蛇毒血凝酶止血。对照组行常规乳腺肿物切除术：局部浸润麻醉，放射状切口切开肿块位置，直至肿块部位。肿块组织游离并切除，电凝止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。 1.3 观察指标 ①观察两组术中及术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、住院时间及术后第1d疼痛程度。其中，疼痛程度以视觉模拟评分法（V AS）评估，为患者提供标有0-10数字的尺子，0分为无疼痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛，由患者按照自身感受选择恰当刻度[3]。②观察两组术中及术后住院期间并发症发生情况。③以自制问卷调查两组治疗满意度，包括外形、对称性、瘢痕、弹性等，最高100分。不满意为0～60分，尚可为＞60～90分，理想为＞90～100分。满意度=（理想例数+尚可例数）/总例数×100%。 1.4 统计学分析 数据以SPSS17.0统计学软件分析。手术时间等计量资料应用t检验。满意度等计数资料样本应用χ2检验。乳房内血肿发生率等计数资料应用校正χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组术中及术后指标对比 研究组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度、瘢痕长度小于对照组，V AS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 两组并发症发生情况对比 两组术中均未出现相关并发症。术后住院期间，研究组皮下瘀斑、切口感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组乳房内血

乳腺超声检查及分析报告规范

乳腺超声检查及报告规范

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乳腺超声检查及报告规范 中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明 一、乳腺影像学检查方法 乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。 1、钼靶 X 线摄影 已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。 2、乳腺 CT 检查 不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。 3、乳腺 MRI 检查 不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。 4、PET/CT

为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。 4、乳腺超声 对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。 二、乳腺解剖及正常声像图 1、乳腺解剖 成年妇女的乳腺位于第2至6肋软骨之间，胸大肌的浅面。外侧起自腋前线，内至胸骨缘。两侧乳房大小相似，乳头位于乳腺的中心，周围有乳晕包绕。正常乳腺每侧各有15～20个腺叶。每一腺叶又分成

乳腺疾病彩色多普勒超声诊断

乳腺疾病彩色多普勒超声诊断 摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。 关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断 一、乳腺炎 [二维图像] (1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。 (2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。 [彩色多普勒] 乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。 [脉冲多普勒］ 病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30) 二、乳腺小叶增生 [二维图像]

(1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。 (2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。 [彩色多普勒] 小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。 [脉冲多普勒] 乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。 三、乳腺纤维瘤 [二维图像] (1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。 (2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。 (3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。 [彩色多普勒] (1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。 (2)乳腺巨大纤维瘤，由于血供较多，CDFI表现为内部及周边较

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理 发表时间：2015-08-18T09:07:54.690Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：陈岚 [导读] 解放军第一六九医院普外肝胆二科所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。 陈岚（解放军第一六九医院普外肝胆二科湖南衡阳４２１０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４８－０１【摘要】目的：分析超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理效果。方法：研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。结果：手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。结论：超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理可以有助于手术的顺利开展，让患者得到尽快的手术治疗与恢复。 【关键词】麦默通微创旋切术；乳腺疾病；围术期护理 １资料与方法 １．１一般资料研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，年龄范围为２１岁至５７岁，平均年龄为（２９．４±４．３）岁；其中单侧病灶为１２６例，双侧病灶为７４例；其中１３２例可以通过人工触诊发现有肿块，６８例通过超声和病理诊断出显著病灶；其中病灶多属于多发性，其中５处以上病灶有２５例。１．２方法手术操作上，取患者的平卧位，通过超声做乳房病灶的定位，做好消毒与铺巾，在超声引导的辅助下进行麻醉处理。选取８Ｇ的旋刀，同时用２号手术见到顺沿者皮肤的纹理切开３ｃｍ，将旋切刀做穿刺一直深入到病灶的基底部位，穿刺点一般选择较为隐蔽的位置，这样可以保证患者的手术外观，进行适宜角度的确定，同时有效的避开血管组织。通过超声引导让旋切刀深入到病灶的后方位置，而后打开旋切的窗口，将旋切槽精确的对准病灶组织。如果肿块在１．５ｃｍ的直径直径之上，一般采用８Ｇ旋切刀，如果在这个尺度之下，可以采用１１Ｇ旋切刀。将系统打开后通过真空负压来让肿块完全的吸入到凹槽中，再通过多次抽吸，同时可以在超声引导小有效地观察切割凹槽与病灶组织的方位关系，有效的调控旋切刀的深度与角度。如果肿块体积较大，应该通过扇形的旋切方式来进行多次的旋切，进而达到病灶的有效彻底清除。而后通过超声做病灶清除的探查工作，如果没有残余病灶组织后就可以结束手术。同时将切除的标本组织做病理检验。在胸部要通过无菌敷料对切口做包扎，同时进行弹性绷带做胸部的加压包扎，持续时间在７２ｈ。１．２．１术前护理患者会因为对于治疗技术和疾病担忧而产生治疗的恐惧和焦虑，同时对于手术费用、麻醉等情况进行经济和精神上的压力问题，因此要综合患者年龄、职业、性格等多方面评估来进行针对性的心理安抚，要将治疗注意事项和手术的过程、方式等进行简单告知，对于可能出现的问题要进行必要说明，树立其治疗的信心，消除其对治疗的担忧，让其积极地进行手术治疗的配合。 做好术前相关检查，排除手术禁忌症和相关治疗药物过敏，要避开月经期，术前一天进行清淡且容易消化的食物，术前的８小时开始禁食，术前半小时做０．５ｍｇ和０．１ｇ苯巴比妥钠的阿托品肌注。同时做好乳房附近的皮备，将腋毛做剔除，做好洗浴清洁。做好仪器和药品准备。１．２．２术中护理协助患者进行舒适的仰卧位，将患侧的肩下做２０至３０ｃｍ的软枕做铺垫，做好心电监护，吸氧以及静脉通道的建立，做好麦默通系统的监察，保证仪器正常待机；监测各生命指标，呼吸、面色、精神状况等，可以通过沟通或者肢体安抚来进行情绪的控制，可以交流来转移注意力；做好标本的观察、留存病理送检；手术后要进行手术部位的压迫，采用绷带加压包扎。１．２．３术后护理对血压、心率及呼吸等生命指征做监测，抑制恢复到正常状况并稳定后，观察切口渗液渗血情况，如果需要可采用止血药物；观察包扎绷带是否过紧，如果存在呼吸障碍或者胸闷应该及时做绷带的适当调整；一般在术后一天进行绷带拆除时会出现皮下血肿或者皮肤的瘀斑，因此要密切的对相关情况做观察，同时对凝血功能做监测；手术虽然属于微创，但是由于病灶切除会有一定程度的疼痛，但是因个人体质情况而有忍受能力的差异，同时进行疼痛评估，采用有效的心理疏导；术后应进行容易消化的清淡食物摄取，在术后第二天可以进行普食；患侧的上肢可以进行适度的活动，如屈肘或者握拳来进行活动，有利于患侧的血气运作，避免制动时间过长而导致不良影响，但是要禁止剧烈活动而导致的切口出血；术后要进行抗生素的按时服用，避免感染发生；在切口没有得到全部愈合时要避免进行大量的活动或者洗浴，避免切口受到感染。同时告知患者恢复状况的鉴别，让患者充分做好注意事项准备；术后要避免患者在恢复期内进行剧烈的重物提取，避免对患侧切口的牵拉，影响切口的愈合；同时也要禁止肩关节的外旋大幅度的活动，小幅度活动可以不影响切口愈合。１．３评估观察观察组患者的治疗手术时长、手术出血量和术后并发症等情况。２结果 表１：患者手术时长、手术出血量和术后并发症情况 分组手术时长（ｍｉｎ）术中出血量（ｍｌ）术后并发症乳腺疾病（ｎ＝２００）１０±２８±４４（２．００）手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。 具体情况如表１所示。３讨论本研究中，出现并发症的原因主要如下：手术后由于绷带的压迫包扎滑脱，因此没有得到较好的压迫效果，或者是绷带撤除的时间太早，患者凝血功能异常等。因此要在护理期间留意患者的绷带状况，做好切口的观察，如果有问题要及时处理。一般患者会在２４ｈ后出院，让患者要了解加压包扎在２ｄ时间以上，如果包扎松脱可以及时到院做处理。 围术期要密切与治疗进行有效配合，术前做好相关准备工作，让患者从身体和心理状态都达到较好的情况，对治疗进行积极地配合，降低心理不适感或者不规范准备给手术带来的阻碍，手术中要做好患者的保暖、隐私护理以及心理安抚，术后要让患者在离院期间进行较好的个人护理，避免剧烈运动或者不规范促动患侧而导致切口愈合不良问题。相关的健康教育对患者的治疗有积极的促进作用，让患者充分认识到治疗的规范性，了解治疗合理自我护理的方法与重要性，在饮食、运动和生活习惯上得到良好的配合，让心理调整到较好的状况，特别是乳腺癌患者，心理安抚极其重要，严重影响者患者术后的生活质量。甚至心理压力会影响到患者的疾病的治疗效果，心理状态好可以有效的抑制疾病的复发或者恶化。甚至心理状态直接影响了患者对治疗的配合或者抵触情况，而手术的治疗对于患者的生命质量有重要影响，只有积极配合治疗才能有效地延长患者寿命。 参考文献［１］卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等．超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤２１６例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１６）：１０７．１０８．［２］李幸霞，程月红，赵志妹，等．超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤

超声引导下穿刺术

超声引导下的介入穿刺活检 近期，西院区超声科成功为一例淋巴瘤的患者实施了超声引导下介入穿刺活检术。 患者因发热半月余入院。CT扫查发现其左侧锁骨上窝多发实性包块，需穿刺活检取病理明确占位性质。由于患者年龄大，且生命体征不稳，需配合并心电监护，CT下穿刺难度极大。接诊后，超声科首先行全身浅表淋巴结扫查，确定了需穿刺病灶，表面麻醉后立即在超声引导下穿取组织，用时约5分钟，患者完全可耐受，生命体征平稳，病理结果显示为B细胞淋巴瘤。给予化疗及支持治疗后病情逐渐缓解。 超声科介入专业开展以来，已完成超声引导下穿刺术多例，经皮胸腹腔积液、肝脓肿、肾囊肿、体表包块等多项穿刺术，无一例严重并发症，均取得了满意的诊断及治疗效果。 介入性超声作为现代超声医学的重要分支，近年来发展迅速，在提倡个性化诊断与治疗的现代医学中已拥有不可替代的地位。介入性超声是在实时超声监视或引导下，直接经皮将穿刺针或导管准确置入病灶、囊腔或管道结构中，达到定性诊断和治疗目的的一种技术，包括介入性穿刺活检诊断及介入治疗两部分。 介入性穿刺活检诊断适应症广泛，适用于全身各部位软组织病变，只要超声检查可显示并具备安全进针途径，肝脏、肾脏、胰腺、胸、腹、盆腔及腹膜后病变、甲状腺、乳腺、淋巴结、骨骼肌肉等病变，均可进行穿刺活检。与CT引导下穿刺相比，介入性穿刺时间明显缩短，角度灵活，费用低廉，尤其对高龄、急重症患者及困难部位病变优势更加明显。 介入治疗过程中，病灶显示准确，通过二维结合彩色多普勒超声在人体表面找到最佳、最安全的进针点；实时调整患者体位，确保进针角度、方向、深度和最短、最安全的进针距离；在进针全过程中，动态、准确显示针尖通过的部位和方向，保证针尖不刺破重要器官、血管；随时调整针尖方向，减低了穿刺危险性，减少了患者不必要的组织损伤。

麦默通乳腺微创旋切术之我见

麦默通乳腺微创旋切术之我见 随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窺豹，其发病程度之高可见一斑。 乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方式实在是爱莫能助。患者最后只能悻悻离去，随时怀着坠坠不安的心而工作、生活着。这时候，便急需一种新的手术方式来解决这些患者的病痛，麦默通乳腺微创旋切术因此而产生。 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。 其手术方式有以下几点优势： 1. 精确定位，准确切除病灶 深部病灶及直径仅0.5CM的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2.切口微小，美容效果好 相对于传统手术3-5CM的切口，麦默通手术切口只有0.2-0.5CM，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。 3.感染率低，更经济 常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 4.手术快速方便 手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。 目前从我院试行的2例病例来看，当然也是上虞地区首次试行，2位患者双乳都有较多的结节，达到7至8个之多，结节直径都较小，1CM以内，且在双乳之中较为分散。2位患者通过乳腺微创旋切术后，双乳结节基本上均予以切除（这在传统手术中是难以想象的），且每个乳房的切口仅为0.4CM左右，不用缝合，愈合后极难发现手术疤痕。住院费用每位2万元左右，医疗报销后每位自负4元千左右。 因此，麦默通乳腺微创旋切术在我院的开展，不仅使得上虞地区广大的患者能够以较