麦默通微创旋切术护理体会

麦默通微创旋切术护理体会

目的探讨麦默通真空微创旋切术用于乳腺肿块的微创治疗或活检的护理。方法对20例乳腺肿块患者实施健康教育、心理护理，专科护理、出院指导等护理措施。结果所有患者均顺利实施手术，切口愈合良好，无疤痕。结论通过对患者实施术前、通过术前、术中、术后的相关专科护理，增加了患者对自身疾病的认识度及手术的依从性，有效规避了乳腺疾病患者的危害度。

标签：麦默通真空微创旋切术；乳腺肿块；护理

近年来，随着人们生活水平的提高，高脂肪食物摄入增加，环境、激素的作用，生活压力增大等因素。女性乳腺癌发病率逐年升高，已成为危害女性健康的第二大惡性肿瘤[1]。如何早期诊治乳腺疾病，如何既能切除乳腺病灶，又尽量减少对乳房外观的影响，成为女性患者特别关注的问题。麦默通真空辅助乳腺微创旋切术，对乳房可疑病灶可通过2～3mm的穿刺针孔进行完整切除，获取可靠地病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的，解除患者疾患，具有直观快捷、安全无痛、无并发症、无疤痕等优点，从而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份开展麦默通真空微创旋切术至今共计20例，患者取得满意效果，现见麦默通真空微创旋切术的护理体会报告如下。

1 临床资料

2011年5月至今，我院采用麦默通微创旋切术治疗如下肿块患者20例，年龄24～44岁，平均年龄33 岁，术前均经体检、彩超等明确诊断，肿块在6～10mm 病例13例，肿块在10～20mm病例11例，其中乳腺纤维瘤19例，乳腺导管内乳头瘤1例。

2 护理

2.1术前准备完善术前常规检查，做好术前影像如B超、钼靶照片等检查；用物准备：10ml注射器1付，另备一次性9号无菌注射针头1～3个，2%利多卡因2～5支，生理盐水2～5支，肾上腺素1支，麦默通手术包1个，创可贴，绷带3～5卷，腹腔镜套，记号笔1个；器械准备：术前检查仪器性能，真空装备是否完好，特别是真空桶有无破损，导管连接是否正确，调节屏幕角度便于操作；其他；备皮，准备开胸上衣。

2.2 术前评估了解患者健康状况，避开月经期；有无胶布过敏，是否疤痕体质；包块部位，质地，活动度。心理状况，对疾病认知情况，手术对局部形体美观有无影响等。

2.3健康教育大多数妇女对乳腺疾病认识不足，认为乳腺包块小，无大碍，既不影响形体美观，又不影响日常生活而忽略其危害性。因而护士详细讲解乳腺疾病潜在危害及防治方法。并发放图文并茂的乳腺疾病知识宣传册，增加直观性。

麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会(精)

?经验交流? 麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会涂巍曲文志赵曼 于作夫潘金娣胡松宋翔 作者单位 :110032沈阳 , 中国医科大学第四临床学院乳腺外科 近 30年来 , , 围在明显缩小 [1]。 , 手术 , , 影响美观。且乳腺良 25, 传统术式已不能满足广大女性 , 特别是年。本科 2005年 9月至 2007年 12月对 40例48处乳腺病灶行超声引导下麦默通 (Ma mmot ome 微创旋切术 , 手术疗效确切 , 现报告如下。 1资料和方法 1. 1一般资料 本组 40例患者均为女性 , 年龄 20~52岁 , 中位年龄 32岁。 35例临床可触及病灶 , 5例为超声检查时发现。单侧 33例 , 双侧 7例。术前均行超声检查 , 病灶大小 0. 4~3. 0cm 。 1. 2仪器设备 Mammot ome 乳腺旋切活检系统为美国强生公司产品。该系统由 8、 11、 14G 槽式旋切刀 , 真空抽吸泵、控制器及相关元件构成。 1. 3定位 术前用钼靶行乳腺正位或轴位摄影对乳腺内钙化点或肿块定位 , 并且于术前、术中用超声 (彩色多普勒再次定位。术中触诊辅助定位 , 并用龙胆紫做体表标记。 1. 4手术方法 患者取仰卧位 , 常规消毒铺巾 , 超声确认病灶位置 , 并选择穿刺进针点。在超声引导 (注意避开血管下 , 用 22G 长针头将 0. 5%利多卡因注射到病灶底部及穿刺

通道。于穿刺进针点用尖刀切开皮肤 0. 3cm, 置入 Ma mmot ome 11G 或 8G 旋切 刀 , 插入病灶深面 , 调整刀头、刀槽与病灶位置 , 使病灶与旋切刀头于同一平 面。利用旋切系统 , 反复旋切、抽吸 , 将病灶条形切除。整个过 ? 443? ( ( 程在高频超声引导和监控下进行 , 待旋切物为正常组织 , 超声影像显示无病灶残留 , 终止旋切。真空抽吸清除残腔渗血 , 创口敷料包扎 , 局部压迫 10m in, 再以弹力绷带加压包扎 48h 。 2结果 所有病灶均切除成功。血 6m l (2~15m l , (6。其中 1例由于患者消瘦 , , , 调 整旋切刀位置易穿破皮肤 , 增加旋切次数达 16次。其余控制在旋切 10次以内。术后 2d 复查 , 除 3例轻度皮下瘀血外 , 无其他并发症。 3例轻度皮下瘀血无特殊处置 , 2~3d 后自行消散。术后病理 :乳腺浸润性导管癌 2例 ; 良性乳腺疾病 38例 , 其中乳腺纤维腺瘤 20例 (24处 , 乳腺腺病 13例 (15处 , 乳腺腺病伴纤维腺瘤形成 5例 (7处。 2例乳腺浸润性导管癌患者改行乳腺癌改良根治术。其余良性病例术后乳房疤痕微小 , 外形无明显改变。所有病例术后超声随访 1~8个月 , 未见复 发。 3讨论 Mammot m e 系统由 Burbakn 、 Parker 及 Fogarty 于 1994年研制成功并应用 于临床。该系统由内外套针、旋切刀、传送装置和真空抽吸泵等组成。 Ma mmot m e 微创旋切术是利用真空吸引把病灶组织吸入切割凹槽内 , 通过高速旋转的切刀切取组织 , 再由内套针经特殊的传送装置将切取标本运出体外 , 在不退出外套针 (外鞘的情形下 , 重复运用抽吸或变换凹槽方向进行切割。 Ma mmot m e 系统每次切取的标本量较大 , 较小病灶可完整切除 , 并且体表切口隐蔽 , 愈合迅速 , 无需缝合、拆线。在应用 Mammot ome 旋切系统治疗乳腺良性肿瘤时应注意以下几点。

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范

超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范 一、术前准备 1、成功完成的麦默通手术必要条件：麦默通机器一台；高频超声一台，探头》7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）；同时要求操作者对超声有一定的基础知识和 操作经验。 2、常规检查：血常规；艾滋病、出凝血时间、胸片、心电图、血压等。 3、手术物品：麦默通EX 手柄、H H8BEX 穿刺针2 根，桶2 个。手术包准备：直钳，弯钳，尖刀片，纱布，剪刀，腔镜套， 1 个盘子， 3 个量杯，洞巾等。药品准备：生理盐水，肾上腺素，利多卡因，碘 伏。其他工具准备：5ml注射器，9号长针头，无菌石蜡油/耦合剂, 引流条，标本袋，棉垫，绷带，手套，腔镜套 2 个 二、手术病人选择 1，肿物位置：位于外象上限；不贴近皮肤，胸壁 2, 肿物大小在0.5-2cm肿物数量3个以内。 3，乳房不过度松弛。 4,术前彩超检查肿物周围血流信号。 三、手术步骤 1、术前定位：超声引导下的麦默通肿瘤切除,超声定位是关键。定位的准确与否是手术成功和失败的关键。先探测乳腺病灶, 对可扪 及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。确定切口位置,常规碘伏消毒,铺无菌巾。 2、麻醉：在超声引导下,将0.75%-1%利多卡因按顺序分别在预计切口位置,穿刺针道,病灶周围注射。麻药注射方式: 1）把麻药打在乳后间隙,起到神经阻滞作用。这种方法能始终保持超声影像的清晰。 2）把麻药打在肿物四周。这种方法能把肿物与四周组织起到很好的分离作用,出血会较少,但会影响超声影像的清晰度。 3、手术步骤：

1）进行切割前使用生理盐水润滑管路：在Position 模式下把内旋刀前进到三分之二的位置，按VAC 键用生理盐水冲洗管道，直到看到两条管道的水都能顺利通到收集桶为止。然后把刀槽口封闭等待手术。 2）病灶定位后在预穿刺点（穿刺点一般距离超声头边缘 1.5~ 2cm）,用尖刀切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头。 3）在超声引导下，旋切刀进入到肿物下方，紧贴肿物底部。 4）在超声引导下,调整刀槽与目标病灶位置,最终确使目标病灶落在刀槽上方，然后开始Sample模式旋切。 5）在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残留病灶,并观察标本边缘确认切除病灶,终止旋切。 6）然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。 7）旋切过程可用真空抽吸清除内部积血,最后证实无活动性出血,用无菌胶纸粘合皮肤切口。 8）再以胸部多头带在病灶部位和针道部位进行加压包扎24-48 小时。 四、注意事项 麦默通手术用于乳房良性病变的治疗, 术前各项检查判定良恶性非常重要。 1 、多发性肿物进行切除前必须有明确的影像学诊断,先切除确认为良性的肿瘤, 然后对可能为恶性的肿物进行活检。同侧肿物分象限切除做好标记,建议做石蜡切片检查。 2、对怀疑为恶性肿瘤行活检者,穿刺点应该尽量靠近肿物（进针切口距离肿物小于2cm），以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除，称为“最短距离”原则 3、双侧乳腺病灶切除，原则上分别采用两把旋切刀旋切。 4、多个肿块切除时，应首要考虑哪个病灶恶性风险最高，放在最后切除。 五、术后处理 1 、压迫止血15 分钟放棉垫，包扎。（可放置引流条） 2、把标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡（护士操作） 3、若放置引流条，24-48小时换药。

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗效果比较

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗 效果比较 目的对比分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术在良性乳腺肿物中治疗效果比较。方法选取2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者，按数字随机法分为观察组与对照组，观察组采用麦默通微创旋切手术治疗，对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗，观察两组患者治疗后的效果、并发症和满意情况。结果患者经过治疗后观察组手术时间、术中出血、瘢痕大小明显低于对照组（P＜0.05），且观察组乳房变形数量1例与并发症分2例也低于对照组的5例与8例（P＜0.05）。术后对患者进行随访，观察组满意程度为36例（94.7%），对照组的满意程度为28例（77.7%），满意度对比（P＜0.05）。结论麦默通微创旋切手术能够有效的缩短手术时间，降低手术风险，减少术中出血量，且提高了患者的满意度，在临床上值得推广。 标签：麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除术；良性乳腺肿物；治疗效果 根据有关资料不完全统计，良性乳腺疾病患者乳腺癌的发生率比正常人高2～3倍，是临床上属于较为常见的妇科疾病[1]。对患者的生命健康有着很大威胁。目前临床上都以主张手术法进行治疗。常规治疗乳腺种物切除手术的定位不够准确，手术时间长，术中出血过多，且术后瘢痕明显等，患者的满意度较低。而随着医疗技术的提高与手术器材的发展，麦默通微创旋切手术逐渐运用在临床上。为进一步分析麦默通微创旋切手术在良性乳腺肿物中治疗效果的安全性和有效性，本研究选择2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者分别以分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术进行对比分析，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月在我院收治的76例乳腺肿物患者，所有患者均确诊为乳腺物肿。将所有患者按数字随机法分为观察组与对照组，每组各38例。其中观察组年龄21～46岁，平均年龄（35.4±3.7）岁，物肿大小0.5～4.6 cm，平均（1.7±0.8）cm，病程0.5～19个月，平均病程（5.1± 2.5）个月，对照组年龄20～45岁，平均年龄（3 3.4±2.7）岁，物肿大小0.7～ 4.2 cm，平均（1.5±0.7）cm，病程0.4～18个月，平均病程（54.9±2.1）个月。两组患者基本资料没有显著差异，（P＜0.05）具有可比性。 1.2手术方法对照组采用常规的常规乳腺肿物切除术。观察组采用明麦默通微创旋切手术手术。术前进行常规声超检查，侧出物肿的大小、数量、位置和深度，做好记录。选取侧卧与平卧位置，常规消毒后，进行局部麻醉，再根据检测结果确定行针方向及位置做放射状切口，利用超声引导下进行针，确定物肿已处于槽浅面后，进行扇形旋切，肿块切除后退出穿刺针。超声探测无肿物后给予局

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析 发表时间：2019-09-06T17:07:56.350Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：付彧1 单孝军1 张丽君1 王彦凤1 杨雪松2 [导读] 良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。 （1大庆油田总医院甲状腺乳腺外科黑龙江大庆 163000） （2大庆龙南医院皮肤科黑龙江大庆 163453） 【摘要】目的：探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法：随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。对比两组治疗效果。结果：①两组手术时间比较（t=12.373，P=0.000），术中出血量比较（t=40.173，P=0.000），切口长度比较 （t=94.416，P=0.000），瘢痕长度比较（t=17.317，P=0.000），视觉模拟评分法（V AS）评分比较（t=6.704，P=0.000），术后住院时间比较（t=7.384，P=0.000），均差异显著；②研究组术后乳房内血肿发生率（χ2=4.324，P=0.038），乳房形态改变发生率（χ2=4.386， P=0.036），肿物残留发生率（χ2=4.386，P=0.036），均低于对照组；③研究组满意度（96.67%）高于对照组（81.67%）（χ2=6.988， P=0.008）。结论：良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。 【关键词】良性乳腺肿物；麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除手术；并发症；乳房内血肿；满意度 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0155-02 近年来，女性乳腺肿物发病率逐年升高，手术是常用治疗方法，但常规术式创伤大、恢复慢、瘢痕明显，难以满足女性美观需求[1]，还无法准确定位部分较小病灶，影响病灶切除彻底性[2]。因此，临床上开始关注应用麦默通微创旋切手术来治疗乳腺肿物。本研究在60例良性乳腺肿物患者中应用麦默通微创旋切手术，获得理想效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。纳入标准：①符合诊断标准；②经超声、影像学等检查显示存在乳腺肿块，术后病理证实为良性，且为单侧发病；③肿块直径≦3cm；④临床资料完整。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并其他恶性肿瘤；③合并严重精神疾病，无法配合治疗；④妊娠、哺乳期妇女；⑤存在隆胸手术史；⑥资料不完整，无法进行随访调查。平行对照法分组，各60例。研究组年龄18～62岁，平均（42.62±7.25）岁；肿块直径0.4～3.0cm，平均（1.65±0.47）cm；病程3个月～4年，平均（2.01±0.25）年；疾病类型：34例乳腺纤维腺瘤，17例乳腺囊肿，9例乳腺脂肪瘤。对照组年龄19～65岁，平均（42.70±7.34）岁；肿块直径0.5～2.9cm，平均（1.48±0.38）cm；病程3个月～4年，平均（2.05±0.21）年；疾病类型：32例乳腺纤维腺瘤，18例乳腺囊肿，10例乳腺脂肪瘤。两组临床资料保持同质性（P＞0.05）。 1.2 方法 两组术前均行超声、影像学等检查，明确肿物数量、大小、位置、深度等，选择恰当治疗方案，术后对切除物进行病理检查。研究组行麦默通微创旋切术，采用美国强生公司提供的麦默通微创旋切系统：仰卧位，外展上肢，手术区域充分暴露。常规备皮，消毒铺巾，1%利多卡因浸润麻醉。按照术前超声探查结果确定进针方向、位置、深度。于穿刺点取4mm切口，逐层切开表皮、皮下组织。超声引导下置入8G旋切刀，直至肿物底部，刀槽正对肿物，切刀向两侧扇形旋转，对刀槽范围左右平面病灶进行切除。超声引导下，以旋切刀向肿物各个方面逐渐推进，行扇形旋转切除，按照肿物情况反复旋切、抽吸，直至病灶完整切除。完成旋切后，旋切刀拔出，常规留置引流管。术后送标本病理检查，以1U蛇毒血凝酶止血。对照组行常规乳腺肿物切除术：局部浸润麻醉，放射状切口切开肿块位置，直至肿块部位。肿块组织游离并切除，电凝止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。 1.3 观察指标 ①观察两组术中及术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、住院时间及术后第1d疼痛程度。其中，疼痛程度以视觉模拟评分法（V AS）评估，为患者提供标有0-10数字的尺子，0分为无疼痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛，由患者按照自身感受选择恰当刻度[3]。②观察两组术中及术后住院期间并发症发生情况。③以自制问卷调查两组治疗满意度，包括外形、对称性、瘢痕、弹性等，最高100分。不满意为0～60分，尚可为＞60～90分，理想为＞90～100分。满意度=（理想例数+尚可例数）/总例数×100%。 1.4 统计学分析 数据以SPSS17.0统计学软件分析。手术时间等计量资料应用t检验。满意度等计数资料样本应用χ2检验。乳房内血肿发生率等计数资料应用校正χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组术中及术后指标对比 研究组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度、瘢痕长度小于对照组，V AS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 两组并发症发生情况对比 两组术中均未出现相关并发症。术后住院期间，研究组皮下瘀斑、切口感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组乳房内血

乳腺麦默通微创旋切术简介

乳腺麦默通微创旋切术简介 麦默通（Mammotome）是目前最先进的真空辅助微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，全球已经有超过200万的妇女使用了麦默通进行乳腺病灶微创活检或切除，均取得较好效果，麦默通在许多发达国家已逐步取代了常规手术。 一、麦默通乳腺手术的特点 1. 精确定位，准确切除病灶：深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2. 切口微小，美容效果好（见下图）：相对于传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

3. 高科技设计确保安全：独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。 4. 诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率50%（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有无恶变。 5. 感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 6. 手术快速、方便：手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。

麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用 唐连君

麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用唐连君 发表时间：2017-09-14T14:34:00.417Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第12期作者：唐连君 [导读] 其具有一定的治疗价值，能够有效稳定患者病情，提高患者生活质量，其具有一定的治疗价值，值得临床进一步应用以及推广。辽宁省大连市金州区第一人民医院辽宁省大连市 116100 摘要：目的：探究麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物的应用效果，以供临床参考以及研究。方法：本次研究对象从2015年1月-2016年12月于我院就诊的良性乳腺肿物患者中选取110例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，对照组55例良性乳腺肿物患者采用常规乳腺肿物切除术进行治疗，观察组55例良性乳腺肿物患者采用麦默通微创旋切手术进行治疗，探究经不同方法治疗后相关指标的差异性。结果：通过本文研究结果中可以看出，在治疗相关指标的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物具有一定的应用效果，能够有效提高患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，其具有较高的临床治疗价值，值得临床进一步应用以及推广。 关键词：麦默通微创旋切手术；治疗；良性乳腺肿物；应用 良性乳腺肿物是临床上比较常见的一种乳腺疾病，若在早期不进行适当的治疗，很有可能会导致患者出现乳腺癌疾病[1]，从而影响患者的身心健康，病情严重还会威胁到患者的生命安全。本文研究中主要针对110例良性乳腺肿物患者采用不同方法进行治疗，探究经不同方法治疗后相关指标的差异性，详情如下。 1.资料和方法 1.1 基线资料 本次研究对象从2015年1月-2016年12月于我院就诊的良性乳腺肿物患者中选取110例，通过动态化随机分组的方法将其分为2组，以55例良性乳腺肿物患者为一组进行研究。 对照组55例良性乳腺肿物患者中，年龄跨度在26岁～54岁之间，平均年龄值为（37.94±5.55）岁，该组患者采用常规乳腺肿物切除术进行治疗。观察组55例良性乳腺肿物患者中，年龄跨度在27岁～56岁之间，平均年龄值为（38.04±5.79）岁，该组患者采用麦默通微创旋切手术进行治疗。将110例良性乳腺肿物患者的各项资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明2组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。 1.2 治疗方法 对照组：采用常规乳腺肿物切除术进行治疗，即对患者进行消毒铺巾，然后直接对患者的乳腺肿物进行切除。 观察组：采用麦默通微创旋切手术进行治疗，患者取平卧位，之后根据手术前超声检查的方法进行进针，在穿刺点处切开患者的表皮以及皮下组织，之后根据超声引导下插入肿块的基底部[2]，在插入的过程中还需要注意探头的方向与穿刺针的方向一致，之后调整旋切刀头，对其进行旋切，将旋切物抽吸结束后，再采用超声检查肿物是否抽吸完全，并对其进行加压包扎。 1.3 观察指标 针对110例良性乳腺肿物患者实施不同方法进行治疗后相关指标的差异性。 1.4 统计学处理 全文数据均进行统计学处理（SPSS 17.0软件），P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。 表1 10例良性乳腺肿物患者实施不同方法治疗后相关指标相比较[（）；n（%）] 注：与对照组比较，*P＜0.05。 2.结果 针对110例良性乳腺肿物患者经不同方法治疗后，在治疗相关指标的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果 （P<0.05），见表。 3.讨论 良性乳腺肿物主要是临床比较常见的一种疾病，当患者病情较为严重，还可能会导致患者出现乳腺癌的情况[3]，从而进一步影响患者的生活质量，严重还会威胁患者的生命安全，因此，需要寻找一个有效的方法对其进行治疗是十分有必要的，本文研究中主要针对110例良性乳腺肿物患者采用不同方法进行治疗，探究治疗相关指标的差异性。 通过本文研究数据中可以看出，在治疗相关指标的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。数据说明经手术方法治疗后，患者的病情得到了较好的稳定，从而进一步保障了患者的生命安全，还提高了患者的生活质量。 临床早期针对良性乳腺肿物患者一般采用常规乳腺肿物切除术进行治疗，但是其治疗效果并不是十分显著[4]，且在手术治疗后，还很容易出现较多并发症情况，严重影响患者的生活质量，之后随着医学技术的逐渐发展，针对良性乳腺肿物患者逐渐采用麦默通微创旋切手术进行治疗，其主要是通过超声引导的方法进行手术治疗，手术间的出血量较少[5]，在手术结果后，患者的并发症发生率也较低，有效提高患者的生活质量，其具有一定的治疗价值。同时，针对良性乳腺肿物患者采用麦默通微创旋切手术进行治疗，其具有较高的安全性，手术操作较为简便，可以有效缓解患者的疼痛感[6]，从而使得患者在手术治疗后能够尽快的恢复身体状况。 综上所述，针对良性乳腺肿物患者采用麦默通微创旋切手术进行治疗，其具有一定的治疗价值，能够有效稳定患者病情，提高患者生活质量，其具有一定的治疗价值，值得临床进一步应用以及推广。 参考文献： [1]王轶群.麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：636-639.

麦默通乳腺微创旋切术之我见

麦默通乳腺微创旋切术 之我见 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

麦默通乳腺微创旋切术之我见 随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窥豹，其发病程度之高可见一斑。 乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方

微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较分析

微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果比较分析 发表时间：2019-11-14T10:32:48.453Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：贺功建 [导读] 比较分析微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。 （广安市人民医院甲状腺乳腺外科四川广安 638000） 摘要：目的比较分析微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法选择130例乳腺良性肿瘤患者，将采用麦默通微创旋切手术治疗的65例设为对照组，将采用微波消融治疗的65例设为观察组，对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率及肿物残留率明显低于对照组，治疗满意率明显高于对照组 （P<0.05）。结论在乳腺良性肿瘤治疗中，微波消融较麦默通微创旋切手术更为微创、有效、安全，具有推广价值。 关键词：乳腺良性肿瘤；微波消融；麦默通微创旋切 乳腺良性肿瘤是青年女性常见疾病，如不及时治疗则可能发生癌变。目前，手术切除是乳腺良性肿瘤患者最为有效的治疗手段，并且微创手术基本已经取代传统手术，其中以麦默通微创旋切手术的应用最为广泛，而近年来，微波消融这一新型微创技术也逐渐被用于乳腺良性肿瘤患者的治疗中[1]。本次为进一步比较分析微波消融、麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果，特选取我院收治的130例患者进行对照研究，以便能为日后临床术式选择提供参考。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2016年1月-2018年12月间我院收治的130例乳腺良性肿瘤患者，按不同手术方法分为对照组与观察组各65例。纳入标准：①经影像学及穿刺活检等确诊，符合乳腺良性肿瘤相关诊断标准；②具有手术指征及手术意愿；③自愿选择手术方案。排除标准：①具有手术禁忌症；②乳腺恶性病变。对照组中，年龄27-51岁[（39.5±6.6）岁]，单发型12例，多发型53例，总肿瘤数量为148个，肿瘤直径在0.5cm-3.2cm[（1.6±0.7）cm]；观察组中，年龄28-49岁[（39.3±6.4）岁]，单发型10例，多发型55例，总肿瘤数量为150个，肿瘤直径在 0.4-3.5cm[（1.7±0.8）cm]。统计处理两组患者年龄、性别、病情等基线资料，差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法对照组采取麦默通微创旋切手术治疗，仪器为我院美国强生麦默通微创旋切系统，使用8G旋切刀，主要手术步骤为：术前常规彩超检查确定肿瘤位置、大小、数量以及穿刺方向、深度，术时患者取仰卧位并行局部麻醉，于彩超引导下在肿瘤深面作约3mm的手术切口并穿刺进入肿瘤与正常组织交界处，随后在彩超动态检测下完整切除肿块，退出穿刺针并吸净出血，再次使用彩超探查确定无肿块残留后，无菌加压包扎。术后常规给予止血、抗感染治疗。观察组采取微波消融手术治疗，仪器为我院KY-2000微波消融治疗仪。主要手术步骤为：术前常规彩超检查确定肿瘤位置、大小、数量以及穿刺方向、深度，术时患者取仰卧位并行局部麻醉，于超声引导下将微波消融针沿肿瘤长轴方向穿刺进入预定位置，随后将1%利多卡因注入预计消融区域皮下及乳腺后间隙形成隔离带，将微波消融仪初始输出功率设置为40W，于彩超监测下开始对肿块进行多点、多面消融，当消融强回声完全覆盖肿块且超声提示消融区域血流信号完全消失即为消融完全，结束治疗。 1.3 观察指标①观察对比两组手术时间、术中出血量、住院时间；②观察对比两组并发症发生率、肿物残留率及治疗满意率，其中肿物残留以术后2个月彩超复查结果判断，治疗满意率以我院自制满意度调查表评价，包括治疗效果、乳房美观度等方面。 1.4 统计学方法本次研究数据处理均应用统计学软件SPSS23.0。 2 结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组（P<0.05），见表1；观察组术后并发症发生率及肿物残留率明显低于对照组，治疗满意率明显高于对照组（P<0.05），见表2。 3 讨论 乳腺良性肿瘤在临床中十分常见，并且发病率呈逐年上升趋势，患者早期多无明显症状，但若未经及时治疗与控制，也有癌变风险。目前，手术切除是乳腺良性肿瘤根治性方法，并且随着微创技术的发展，麦默通微创旋切手术因具有疗效佳、切口小、恢复快、瘢痕小等优势而备受患者青睐，已经被作为临床首选术式广泛开展[2]，但在大量临床实践中发现，麦默通微创旋切手术对于较大肿瘤需要进行反复旋切，不仅会损伤肿块周围组织而加大术后并发症发生率，同时也会加大术中出血，影响超声显像而导致肿块切除不彻底。微波消融是热消融治疗方法中的一种，其是利用高频电磁波所产生的热效应使癌细胞蛋白质迅速变性、凝固、坏死而达到治疗肿瘤的目的，该疗法已经在肝肾等多种实体肿瘤的临床治疗被证实是一种创伤小、疗效好的微创治疗手段[3]，并且近年来在乳腺良性肿瘤患者的治疗中也常有报道，而本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率、肿物残留率、治疗满意率等诸项指标指标均要明显优于对照组，有明显治疗优势，分析其原因在于：①微波消融可通过超声观察进行精准穿刺定位，较麦默通微创旋切手术不仅切口

麦默通乳腺微创旋切术之我见

麦默通乳腺微创旋切术之我见 随着社会环境、饮食结构的改变，以及医疗检查技术的提高，越来越多的患者被检查出患有乳腺方面的疾病。与此同时，年龄跨度也有不同程度的增加，年龄小者至15、16岁，皆可或多或少的被发现患有乳腺小叶增生及乳腺结节。这种情况，如果发生在以前，则是难以想象的，而处在如今的社会环境下，可以说是司空见惯。年幼者尚且如此，年长者自不必说，管中窺豹，其发病程度之高可见一斑。 乳腺疾病发病率的提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。在我们平时的临床工作中，有些患者的乳腺结节单一发作，形态比较规则，直径比较大，如2CM左右，在体表易触及，此种结节则较容易通过传统的乳房肿块切除术予以切除，患者也往往对所取得的手术效果较为满意。然而，这种患有单一较大结节的患者只占极少一部分，绝大多数患者不仅双乳结节较多，达2至3个，多者甚至达10个以上。而且所患结节较小，约1CM以下，在体表不易触及，切开乳腺后很难找到。同时又因为在结节周围注射了局麻药，更使得找寻结节如大海捞针般困难。对于此种结节多而小的患者，其一大难点就是找寻结节困难重重，而第二大难点，如果要全部切除这些结节，就需要在每个结节对应的乳房表面都作一个相应的切口，从而导致双乳遍地开花，乳房也会因切口过多而变形。与此同时，在日常的临床工作当中，我们往往发现，越是这样的患者，就医的心情反而显得越是急迫，，希望医生把全部的乳房结节一次性的都解决掉，同时又要求乳房切口尽量少且小，尽量保持乳房的美观。每当我们听到患者的这种心声后，只能遗憾的告诉患者传统手术方式实在是爱莫能助。患者最后只能悻悻离去，随时怀着坠坠不安的心而工作、生活着。这时候，便急需一种新的手术方式来解决这些患者的病痛，麦默通乳腺微创旋切术因此而产生。 麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。其在超声引导下对乳腺结节进行完整切除。 其手术方式有以下几点优势： 1. 精确定位，准确切除病灶 深部病灶及直径仅0.5CM的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。 2.切口微小，美容效果好 相对于传统手术3-5CM的切口，麦默通手术切口只有0.2-0.5CM，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。 3.感染率低，更经济 常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。 4.手术快速方便 手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。 目前从我院试行的2例病例来看，当然也是上虞地区首次试行，2位患者双乳都有较多的结节，达到7至8个之多，结节直径都较小，1CM以内，且在双乳之中较为分散。2位患者通过乳腺微创旋切术后，双乳结节基本上均予以切除（这在传统手术中是难以想象的），且每个乳房的切口仅为0.4CM左右，不用缝合，愈合后极难发现手术疤痕。住院费用每位2万元左右，医疗报销后每位自负4元千左右。 因此，麦默通乳腺微创旋切术在我院的开展，不仅使得上虞地区广大的患者能够以较

麦默通微创旋切术护理体会

麦默通微创旋切术护理体会 目的探讨麦默通真空微创旋切术用于乳腺肿块的微创治疗或活检的护理。方法对20例乳腺肿块患者实施健康教育、心理护理，专科护理、出院指导等护理措施。结果所有患者均顺利实施手术，切口愈合良好，无疤痕。结论通过对患者实施术前、通过术前、术中、术后的相关专科护理，增加了患者对自身疾病的认识度及手术的依从性，有效规避了乳腺疾病患者的危害度。 标签：麦默通真空微创旋切术；乳腺肿块；护理 近年来，随着人们生活水平的提高，高脂肪食物摄入增加，环境、激素的作用，生活压力增大等因素。女性乳腺癌发病率逐年升高，已成为危害女性健康的第二大惡性肿瘤[1]。如何早期诊治乳腺疾病，如何既能切除乳腺病灶，又尽量减少对乳房外观的影响，成为女性患者特别关注的问题。麦默通真空辅助乳腺微创旋切术，对乳房可疑病灶可通过2～3mm的穿刺针孔进行完整切除，获取可靠地病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的，解除患者疾患，具有直观快捷、安全无痛、无并发症、无疤痕等优点，从而受到女性朋友推崇。我院自今年5月份开展麦默通真空微创旋切术至今共计20例，患者取得满意效果，现见麦默通真空微创旋切术的护理体会报告如下。 1 临床资料 2011年5月至今，我院采用麦默通微创旋切术治疗如下肿块患者20例，年龄24～44岁，平均年龄33 岁，术前均经体检、彩超等明确诊断，肿块在6～10mm 病例13例，肿块在10～20mm病例11例，其中乳腺纤维瘤19例，乳腺导管内乳头瘤1例。 2 护理 2.1术前准备完善术前常规检查，做好术前影像如B超、钼靶照片等检查；用物准备：10ml注射器1付，另备一次性9号无菌注射针头1～3个，2%利多卡因2～5支，生理盐水2～5支，肾上腺素1支，麦默通手术包1个，创可贴，绷带3～5卷，腹腔镜套，记号笔1个；器械准备：术前检查仪器性能，真空装备是否完好，特别是真空桶有无破损，导管连接是否正确，调节屏幕角度便于操作；其他；备皮，准备开胸上衣。 2.2 术前评估了解患者健康状况，避开月经期；有无胶布过敏，是否疤痕体质；包块部位，质地，活动度。心理状况，对疾病认知情况，手术对局部形体美观有无影响等。 2.3健康教育大多数妇女对乳腺疾病认识不足，认为乳腺包块小，无大碍，既不影响形体美观，又不影响日常生活而忽略其危害性。因而护士详细讲解乳腺疾病潜在危害及防治方法。并发放图文并茂的乳腺疾病知识宣传册，增加直观性。

超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用 目的：探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法：回顾性分析本院2012年1月-2013年6月收治的100例（202个）在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理，术后随访6～12个月，观察治疗效果。结果：100例患者共计202个乳腺肿块，其中200个为良性肿块，2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块，切除单个肿块的平均时间为（9.8±2.4）min。其中8例患者出现手术并发症，手术治疗不够顺利。术后随访6～12个月，患者满意度为96%（96/100），其中4例患者在术后6～12个月内复发，复发率为4%（4/100）。结论：超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著，具有微创、安全、有效、美观等优点，特别适用于治疗直径在5～25 mm间的肿瘤，对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。 标签：超声引导；麦默通微创旋切系统；乳腺良性肿块 乳腺肿块中约有80%为良性肿块，乳腺良性肿块属于临床常见的乳腺疾病。临床治疗以手术切除为主要治疗方法，手术切除效果良好，但会遗留较长的瘢痕，对审美产生影响[1]。超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的运用，在保证治疗效果的前提下，极大地满足了患者在审美上的要求[2-6]。本文旨在探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值，以期为临床治疗乳腺良性肿块提供参考，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析本院2012年1月-2013年6月收治的100例（202个）在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理，术后随访6～12个月观察治疗效果。其中患者年龄18～55岁，平均（3 2.0±9.5）岁。所有患者均经超声、钼靶摄影检查明确诊断为乳腺肿块，排出隆胸、妊娠、凝血功能异常患者。其中65例患者为单发，35例患者为多发，共发现202个肿块。其中125个肿块为可触及肿块，77个肿块为隐匿肿块。其中单侧乳腺肿块数量最多6个，双侧乳腺肿块数量最多9个。肿块直径4～39 mm，平均直径（12.5± 3.5）mm。 1.2 方法使用麦默通微创旋切系统（美国Ethicon Endo Surgery公司），旋切刀（8 G、11 G）。高频彩色多普勒超声仪（ALOKAα7），高频线阵探头，探头频率为5.0～7.0 MHz。术前进行超声定位，在消毒前使用高频彩色多普勒超声仪对双侧乳腺进行全面探查，对肿块的数目、位置、形状、大小进行了解，并进行标记，制定手术方法和术中超声监测的要点。术中超声引导，在确定穿刺点后，以该点为中心进行常规的消毒铺巾，使用利多卡因（1%）进行局部麻醉后，以8.0 MHz为头痛频率，进行高频探头下的超声引导，以十字交叉法，对肿块的位置进行平行定位，要求整个肿块处于旋切刀片的凹槽内，进行垂直扫描以保证旋切刀片的凹槽处于肿块下方的中央位置，术中根据切除包块的具体位置对超声扫