麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析
麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析
发表时间：2019-09-06T17:07:56.350Z 来源：《医药前沿》2019年20期作者：付彧1 单孝军1 张丽君1 王彦凤1 杨雪松2
[导读] 良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。
（1大庆油田总医院甲状腺乳腺外科黑龙江大庆 163000）
（2大庆龙南医院皮肤科黑龙江大庆 163453）
【摘要】目的：探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床效果。方法：随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。对比两组治疗效果。结果：①两组手术时间比较（t=12.373，P=0.000），术中出血量比较（t=40.173，P=0.000），切口长度比较
（t=94.416，P=0.000），瘢痕长度比较（t=17.317，P=0.000），视觉模拟评分法（V AS）评分比较（t=6.704，P=0.000），术后住院时间比较（t=7.384，P=0.000），均差异显著；②研究组术后乳房内血肿发生率（χ2=4.324，P=0.038），乳房形态改变发生率（χ2=4.386，
P=0.036），肿物残留发生率（χ2=4.386，P=0.036），均低于对照组；③研究组满意度（96.67%）高于对照组（81.67%）（χ2=6.988，
P=0.008）。结论：良性乳腺肿物治疗中应用麦默通微创旋切手术，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者满意度高等特点，但也需高度关注乳房内血肿等并发症的早期预防，以改善预后。
【关键词】良性乳腺肿物；麦默通微创旋切手术；常规乳腺肿物切除手术；并发症；乳房内血肿；满意度
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0155-02
近年来，女性乳腺肿物发病率逐年升高，手术是常用治疗方法，但常规术式创伤大、恢复慢、瘢痕明显，难以满足女性美观需求[1]，还无法准确定位部分较小病灶，影响病灶切除彻底性[2]。因此，临床上开始关注应用麦默通微创旋切手术来治疗乳腺肿物。本研究在60例良性乳腺肿物患者中应用麦默通微创旋切手术，获得理想效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，随机选取2017年2月—2018年2月本院60例行麦默通微创旋切手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为研究组；随机选取同期60例行常规乳腺肿物切除手术治疗的良性乳腺肿物患者，作为对照组。纳入标准：①符合诊断标准；②经超声、影像学等检查显示存在乳腺肿块，术后病理证实为良性，且为单侧发病；③肿块直径≦3cm；④临床资料完整。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并其他恶性肿瘤；③合并严重精神疾病，无法配合治疗；④妊娠、哺乳期妇女；⑤存在隆胸手术史；⑥资料不完整，无法进行随访调查。平行对照法分组，各60例。研究组年龄18～62岁，平均（42.62±7.25）岁；肿块直径0.4～3.0cm，平均（1.65±0.47）cm；病程3个月～4年，平均（2.01±0.25）年；疾病类型：34例乳腺纤维腺瘤，17例乳腺囊肿，9例乳腺脂肪瘤。对照组年龄19～65岁，平均（42.70±7.34）岁；肿块直径0.5～2.9cm，平均（1.48±0.38）cm；病程3个月～4年，平均（2.05±0.21）年；疾病类型：32例乳腺纤维腺瘤，18例乳腺囊肿，10例乳腺脂肪瘤。两组临床资料保持同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组术前均行超声、影像学等检查，明确肿物数量、大小、位置、深度等，选择恰当治疗方案，术后对切除物进行病理检查。研究组行麦默通微创旋切术，采用美国强生公司提供的麦默通微创旋切系统：仰卧位，外展上肢，手术区域充分暴露。常规备皮，消毒铺巾，1%利多卡因浸润麻醉。按照术前超声探查结果确定进针方向、位置、深度。于穿刺点取4mm切口，逐层切开表皮、皮下组织。超声引导下置入8G旋切刀，直至肿物底部，刀槽正对肿物，切刀向两侧扇形旋转，对刀槽范围左右平面病灶进行切除。超声引导下，以旋切刀向肿物各个方面逐渐推进，行扇形旋转切除，按照肿物情况反复旋切、抽吸，直至病灶完整切除。完成旋切后，旋切刀拔出，常规留置引流管。术后送标本病理检查，以1U蛇毒血凝酶止血。对照组行常规乳腺肿物切除术：局部浸润麻醉，放射状切口切开肿块位置，直至肿块部位。肿块组织游离并切除，电凝止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。
1.3 观察指标
①观察两组术中及术后相关指标，包括手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、住院时间及术后第1d疼痛程度。其中，疼痛程度以视觉模拟评分法（V AS）评估，为患者提供标有0-10数字的尺子，0分为无疼痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛，由患者按照自身感受选择恰当刻度[3]。②观察两组术中及术后住院期间并发症发生情况。③以自制问卷调查两组治疗满意度，包括外形、对称性、瘢痕、弹性等，最高100分。不满意为0～60分，尚可为＞60～90分，理想为＞90～100分。满意度=（理想例数+尚可例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据以SPSS17.0统计学软件分析。手术时间等计量资料应用t检验。满意度等计数资料样本应用χ2检验。乳房内血肿发生率等计数资料应用校正χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术中及术后指标对比
研究组手术时间、术后住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度、瘢痕长度小于对照组，V AS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生情况对比
两组术中均未出现相关并发症。术后住院期间，研究组皮下瘀斑、切口感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组乳房内血