病理科简介

禹州市人名医院病理科简介

禹州市人民医院病理科成立于1976年占地面积由原来的18平米到现在的400余平米，承担全院临床病理、细胞学检查及病理科研教学工作，同时承担禹州市多家医院病理外检工作及病理会诊工作，已成为禹州市病理工作中心。年外检工作量5000余例，居禹州市第一位。

科室长期以来注重新技术的引进与新业务的开发，强调科研与临床工作相结合。现已开展组织化学染色、免疫组化、术中冰冻切片检

查，特殊染色检查，TCT宫颈癌筛查，病理远程诊断，病理图像分析

生物体视学手段等病理学先进技术。

科室现有设备包括：科室配置有日本奥林巴斯显微镜2台、德国徕卡冰冻切片机1台、彩色病理图文分析系统1套、全自动脱水机

1台、包埋仪及摊片仪各1台、英国珊顿石蜡切片机及德国徕卡石蜡

切片机各1台,PRECICE全自动数字切片扫描系统 .

病理科开展的诊疗技术

1．活体组织检查：所有手术标本，包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标

本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜病理报告，全部病理资料采用计算机病理图

文管理系统管理并打印病理报告。

2．：包括、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大

规模肿瘤的普查，例如：检查。

3．术中冰冻：通过使用冰冻切片的方法，可在30～40分钟内发出初步病理报

告。主要用于手术进行过程中的快速诊断参考，为临床手术治疗提供及时可靠

的依据。另外，检测某些需保持其生物活性的物质和抗体，也须采用。

4．检查：有100余种免疫组化检查项目，包括各种上皮性标记物、间叶性标

记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等。用于疾病的诊断和鉴别诊断，以及

判断某些恶性肿瘤的转归和预后。

5．检查：有10余种特染检查，如、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色

等，用于的疾病的诊断和鉴别诊断。

6.病理远程诊断：数字病理远程诊断平台，是把传统切片进行数字化，集成显

微影像处理、Web图像浏览等技术，整合多年的病理领域经验、专家资源。为

广大病理医生与患者，提供便捷、省时、省力与快速的专家咨询服务；为中国

甚至全球病理医生，提供无时间与空间限制的交流机会。平台可进行诊断交

流、疑难病例讨论、专家解读、病理远程教学。

检查：是的简称，包括1：宫颈细胞学检查。采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。2：非妇科细胞学检查，因为取材制片方法的改进，大大提高了阳性检出率，适用于肿瘤科，泌尿内科，呼吸内科，乳腺外科，消化内科，影像科，男性科，肛肠科等科室。

8.：应用于常规组织学染色，切片的处理效率明显提高，染色效果稳定，显着改善了染色质量。

医院病理科的中国式尴尬

医院病理科的中国式尴尬都是钱闹的？ 新闻文章排行榜 2014-09-03健康界 分享到 核心提示：健康界独家专访美国MD安德森癌症中心教授谈东风，共话中美两国病理发展的差异。 近日，香港联合医院一起罕见的严重医疗事故，在病理界引发热议。该院一名病理科医生于8个月内，发出118份错误病理报告，包括多次“看漏”癌细胞，致患者延误治疗达9个月，其中17名病人需修改或重新制订治疗计划，3名病人死亡。 香港大学李嘉诚医学院病理学系主任吴吕爱莲认为事件十分“罕见”，看漏癌细胞更是“大错误”，通常数千份报告中才有1宗。上海交通大学附属瑞金医院病理科医生笪倩也用“重大失误”来形容此事。 在中国，医院病理科一般不直接与病人和家属打交道，所以公众很少知道医院里还有这样一个专门的科室。此次香港联合医院病理科的重大失误，让医院里这样一个重要的科室走进公众的视野。 在医疗界，病理学被称为“医学之本”，病理医师是“医师中的医师”。钟南山院士曾说：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。没有强有力的病理科，就不可能形成有影响力的临床专科。这些都说明病理学在医学中的作用及病理医师的重要性。在美剧《豪斯医生（House M.D）》里，有一场外科医生和病理科主任因为某个诊断结果彼此对骂的戏，颇为精彩。无论是外行还是内行，都能感受到病理科在美国医院的权威和地位。 然而，中国内地病理事业的发展却不容乐观。据安徽医科大学病理研究室主任孟刚介绍，目前很多基层医院病理科成了“角落科室”，病理人才流失、短缺现象严重，有些基层医院病理医生“几近绝种”。2009年时任卫生部部长陈竺

在全国卫生医政工作会议上点名批评了多个发展落后的学科，病理学科就是其中之一。病理学发展的滞后，已成为整个医疗行业发展的“瓶颈”。 病理学自诞生的那一刻起就担当起基础医学和临床医学之间的桥梁角色，她既是基础医学的重要组成部分，又直接参与、指导临床的诊疗过程，是临床医学不可或缺的一部分。那么，为什么偏偏病理这个行业在中国遭遇发展瓶颈？美国的病理科、病理医生的地位如何？两国病理医生在培养模式上有何差异？病理科室与其他科室的合作如何？带着这些问题，健康界专访了著名病理学家、美国MD安德森癌症中心教授谈东风。 谈东风早年师从中国病理学奠基人伍忠弼教授，1987年在国内完成了硕士和博士学业，后又远赴美国多所著名医学院校和机构深造，1998年获得美国病理学医生证书。经历过中美两国病理学的专业教育和培训，谈东风对于中美两国在病理方面的差异有着切身的体会。他告诉健康界（以下为谈东风教授采访的实录）：在上世纪八十年代，当时的中西方病理的差距并不大，而且那时中国比苏联还要领先，一些卫生部重点医院的病理科水平和欧洲旗鼓相当。 那么，病理科的地位如今为什么如此尴尬？ 中国的病理学逐渐成为边缘学科，始于上世纪80年代后期。在市场经济浪潮的席卷下，几乎所有的行业都将经济效益放在首位，医院和医学院也不例外。然而，病理学研究所用的工具，主要就是一台显微镜。显微镜的造价便宜，而且病理的切片，染色以及耗材等，和很多大型医疗设备相比，价格低廉。病理医生辛辛苦苦做一个病理诊断，现在北京收60元，广州100元，全国平均水平在100元左右，这一价格从80年代末至今，二十多年来几乎没有动过。现在医院都热衷做PET-CT，其原因就是机器本身成本昂贵，其报告价格就跟着水涨船高，出的报告简单易懂、而且责任不大，因此很多医疗机构会争着去做。 但是，美国的情况则大不相同，美国除了对物价成本有考量以外，会更加重视技术成本（professional component）。技术成本要占病理收入的百分之八十，耗材约占百分之二十。因此，在中国这样的逻辑就会导致另一个尴尬的现象： 不能创收，病理医生在医院的地位相对较低 从八十年代初期最优秀的人读病理，到九十年代中期一般的人读病理，到现

41621病理科各级各类人员岗位职责

病理科主任职责 一、在医院党委、院长领导下，负责本科业务、科研、教学、质量监管及行政管理工作. 二、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊疗质量监测控制方案的制定、实施、定期检查和总结。对科内医、技人员进行科学分工。 三、加强科室管理，不断完善各项规章制度和技术操作规程，并认真实施。 四、督促检查本科人员履行各级岗位职责，认真执行规章制度及技术操作常规。经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。对工作中出现的问题及时处理解决。 五、负责本科医德医风建设。掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养任用意见。 六、负责解决本科复杂、疑难病例的诊断工作，审核签发重要的病理诊断报告，主持集体读片，参加临床病理会诊；主持外院疑难病理会诊，并签发报告。 七、经常检查仪器、设备的使用、保管、维修情况；指定人员负责登记、统计和资料积累、保管工作。 八、制定学科发展规划，组织学习开展新技术，不断提高本科室在本市及周边地区学术地位。 九、负责本科业务训练、人才培养和技术考核并担任教学。不断学习专业理论，提高专业技术水平。 十、密切与临床科室和相关医技科室的联系，定期征求有关医务人员的意见，不断改进工作提高病理诊断水平。 十一、鼓励本科室医、技人员积极参加本地区及医院组织的有关专业学术报告、病理读片会、临床病理讨论会等继续医学教育学习，定期组织技术考核。 十二、廉洁行医，严格遵守《中华人民共和国卫生部八条行业纪律》《四川省卫生系统医务工作人员五不准规定》以及医院制定的医德医风相关规定。 病理科副主任（主任）医师职责 一、在科主任领导下，参加本科室病理诊断、科研、教学和科室

病理科工作流程图

病理科工作流程图

病理科技术室工作制度 1. 病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理常规 染色切片、特殊染色切片和可靠其他检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。 2 .熟练掌握病理科各种仪器设备的使用和维护，经常检查脱水机、 包埋、切片机等设备有无故障；使用时应严格按照操作程序进行。 每天取材后应检查脱水机、包埋机内的试剂，定期更换试剂，并做好记录。发现问题及时报告。 3. 在制片的包埋、切片、染色等过程中应按照操作常规进行，严格 执行查对制度，发现问题及时与取材医师取得联系。 4. 负责细胞学者做好胸、腹水等液体的离心、沉淀、涂片、固定和 染色。以及气管镜刷片、宫颈刮片的固定、染色。 5. 病理制片及病理诊断工作是病理科的中心任务，每天应主要保证常规切片、冷冻切片及细胞学制片的按时完成，常规切片应每日4-5点出片；冷冻切片一般应在15~20分钟以内出片，传统细胞学当日出片。 6. 按操作常规做好标本的接收、登记、编号以及病理诊断报告登记 和送发。并做好病理切片、蜡块及病理文字的归档工作。 7. 严格执行新疆物价的收费标准。 8. 免疫组化项目2日内完成。

9. 每月由专职人员制定各类试剂及各种消耗品采购计划。各种化学试剂按防潮、防变质、易燃、剧毒等分类由专人负责，严格管理。免疫组化试剂按冷藏、冷冻要求存放。

诊断室工作制度 1. 病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。 2. 进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。 3 .负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。 4. 应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。 5. 主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。 6. 对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切 结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。 7. 疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科 主任或提请全科会诊及院外专家会诊。 8. 主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技 术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理

病理科二甲复审准备内容

病理科二甲复审准备内容 病例科准备规章制度： 1、《病理科建设与管理指南（试行）》 2、消毒制度。 3、核查制度。 4、病理科各级人员岗位职责。 5、医师专业水平定期考核制度。 6、具备病理资质技术人员制作细胞涂片质量与时限相关规定。 7、具备病理资质技术人员制作石蜡切片质量与时限相关规定。 8、具备病理资质技术人员制作冰冻切片质量与时限相关规定。 9、具备病理资质技术人员制作免疫组化质量与时限相关规定。 10、对工作中产生的废弃有害液体统一回收的制度与程序。 11、易燃品登记和管理规范。 12、剧毒化学品登记和管理规范。 13、规范病理诊断的相关制度和流程。 14、上级医师会诊制度。 15、科内疑难病例会诊制度。 16、病理诊断复查制度。 17、病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序。 18、细胞学标本采集的相关规范。 19、细胞学筛查与细胞学诊断有相关的制度与流程： 20、建立规范的院际或远程病理切片会诊制度 21、有院际或远程病理切片会诊的相关制度与流程，

22、病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程。 23、保障质量与安全的规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范、和操作常 规等质量管理文件。 24、医疗废物管理制度。 25、危险化学品管理制度。 26、生物安全管理制度。 27、实验室内指控规则。 28、判断差别出现原因的程序与应对措施。 29、标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序。 30、标本和申请单交接相关制度。 31、有口头接受申请标本制度流程。 32、病理科医师承担标本的检查和取材的相关制度与流程； 33、对蜡块、切片、取材工作记录单三项核对的规定与程序。 34、小活检优化制片、染色流程。 35、骨组织优化制片、染色流程。 36、淋巴结优化制片、染色流程。 37、术中快速病理诊断合理使用指征的规定与程序。 38、单件标本的冰冻切片制片在15分钟内完成的规定与程序。 39、病理诊断报告早30分钟内完成的规定与程序。 40、术中快速病理诊断的操作规定与程序： 41、临床科室和病理科的沟通协调机制。 42、有仪器、试剂和耗材管理的相关规定。 43、因病理仪器、试剂所致的安全时间报告、调查和处理流程。 44、仪器设备、试剂使用制度与程序。

医院病理科主管技师岗位职责标准范本

编号：QC/RE-KA4176 医院病理科主管技师岗位职责标 准范本 Describe the work content that the post needs to complete, and realize the scientific allocation of labor and employment to the greatest extent through the concrete work description. （岗位职责示范文本） 编订：________________________ 审批：________________________ 工作单位：________________________

医院病理科主管技师岗位职责标准范本 使用指南：本岗位职责文件适合在描述岗位所需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围，无论兼任还是兼管不同的职务之间，通过具象化的工作描述能最大限度地实现劳动用工的科学配置。文件可用word任意修改，可根据自己的情况编辑。 医院病理科主管技师岗位职责范文 1. 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 2. 完成分配给的某一部分技术工作，如冷冻和石蜡制片、染色、特殊染色、免疫组化等技化，并保证合乎技术操作规范要求。 3. 参加蜡块、切片及其他原始病理资料的归档、保存和借还工作，做到及时、不乱、不缺。 4. 参加分配给的教学、科研及技术活动等配合准备工作和进修生的培养工作。

5. 积极参加新技术、新项目的学习和使用。 6. 遵守各项规章制度和技术操作规范。 篇2：医院病理科细胞学医师岗位职责范文 医院病理科细胞学医师岗位职责范文 1. 在科主任领导和主任医师指导下进行工作。 2. 负责接收细胞学标本，并进行核对登记。 3. 负责细胞学涂片制作、染色、观察和诊断工作，并保证合乎规范要求。 4. 积极开展细针穿刺细胞学、液基细胞学诊断技术以及相关的研究工作。

XX医院病理科质量管理制度

病理科工作制度 制订日期： 2014-6-15 修订日期： 病理科质量管理制度 一、根据卫生部和省市、医院主管部门文件精神及综合医院评价标准，制定明确质量管理目标； 二、成立病理科质量检查小组，由科主任担任组长，督促本科人员认真执行规章制度和技术操作规程，并组织进行质量检查；由经验丰富的高年资医师和技师数人担任组员，根据分工每月进行质量检查，及时发现问题并予以纠正。 三、制订病理科规范化制度 四、规范化制度是质量管理的标准，只有制订切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，才能保障工作的规范化和标准化。 五、坚持室内质控，实行标准化管理 室内质控系指科室内部根据医院病理科规章制度所作的自我检查、自我评估，并记录、讨论、分析检查结果，认真总结不足，不断提高。它是病理科质控工作的基础，也是保证病理科各项规章制度得以执行的重要措施。室内质控检查内容及检查方法： （一）常规病理诊断正确率：由高年资医生复验病理诊断结果。 （二）冰冻与石蜡切片诊断符合率：核对快速冰冻检查结果与最后诊断。 （三）冰冻与石蜡切片诊断发出报告时间统计。 （四）切片优良率：根据每日切片质量检查记录，统计每月切片优良率。 （五）病理报告书写：检查病理送检单及病理报告单。 （六）大体标本检查及记录：检查送检单中标本检查及取材记录。 （七）仪器使用及保养：检查各种仪器的使用及保养记录。 六、搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展 室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动各级医院病理科质控工作全面提高的重要环节。评价内容应包括科室管理、技术及诊断质量、人员培养及规章制度执行情况等方面的综合评价。评价方式可采用自查、互查、地区交叉检查以及组织专家实地考查等多种形式，以尽量体现所检科室实际工作水平及状况。 附：病理科质量与安全控制指标 病理诊断准确率≥ 95％ 冰冻切片检查与常规病理诊断符合率≥ 90％ HE切片优良率≥ 94％ 临床主要诊断、病理诊断符合率≥ 60％ 快速病理诊断结果出具时间≤ 30分钟 大体标本常规病理诊断结果出具时间≤ 5个工作日 病理报告书写合格率≥ 90％ 细胞学诊断结果出具时间≤ 2个工作日 1

病理科工作流程

病理室工作程序规范 病理科工作制度 一、全科人员要热爱本职工作,坚决执行医院提出得各项承诺。 二、工作人员必须服务热情,态度与蔼,耐心解答病人得疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”得宗旨,互相协作,上下团结。 三、工作人员本着高度认真负责得态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关,杜绝一切差错。建立差错登记制度,如发现有由于粗心大意造成得差错,则视情节轻重扣除当事人当月奖金,并督促改正。 四、严格执行本院作息制度,按时上下班 病理科查对制度 一、收集标本时,所负责得技术人员要注意查对病人得姓名、性别、 年龄、病案号、送检单位/科室。 二、取材前,技术人员应将当日取材标本得申请单编号,标本排序,并 与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对标 本得姓名、联号及送检标本数量。 三、标本取材时,要做好大体标本得描述及记录取材块数,并在工作 单上作好记录,取材过程中及取材后,取材医师与技术人员再次 核对取材得标本编号及标本总数。 四、技术人员包埋组织蜡块后,蜡块编号及蜡块总数应与申请单及 工作单再次核对。

五、制片后,切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师,如有 脱片等特殊情况,在工作单上注明,由技术人员负责重新制片。 六、诊断医师在书写报告时,应认真复核患者姓名、性别、年龄、科 室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期,如项目不全者, 可用“？”号表明。 病理科住院医师职责 一、在科主任与上级医师指导下进行工作。 二、负责外检标本得检查、描述、取材及初步诊断。 三、认真执行查对制度,如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。 四、发现疑难问题及时请示上级医师复验,复验要有记录与上级医师得签字。 五、参加临床病理讨论会,做好讨论记录并整理存档。 六、认真学习专业知识及国内外先进技术,参加科研与教学工作。 七、定期清理标本,保存典型及有科研价值得标本,负责指导标本处理与资料积累。 八、认真执行各项规章制度,严防差错事故,若发现问题及时向上级医师请示报告。 病理科技师职责 一、在科主任、主管技师指导下进行工作。 二、认真执行各项规章制度及操作规范,严防差错事故得发生。 三、负责各项常规病理技术工作,包括常规切片、冰冻切片、细

医技科室岗位职责

检验科主任职责 一、在院长、院党委的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理、血库的管理工作。 二、制定本科工作计划，负责组织本科业务技术建设规划和诊断质量检测控制方案的制定、实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。 四、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好等级、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。 五、经常检查仪器、设备的使用，以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。 六、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 七、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。 八、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。 九、确定本科人员轮换和值班。 十、制定本科的科研规划、检查进度，总结经验。学习使用国内

外新技术，不断改进各种检验方法。

十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。 检验科主任（副主任）检验师职责 一、在检验科主任领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作； 二、负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装、调试、定期检查和指导仪器设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊查工作； 三、负责业务技术训练和考核，承担教学任务，培养主管技师解决复杂技术问题的能力； 四、掌握本专业国内外前沿动态，指导下级技术人员开展科研工作及新技术、新业务，总结经验，撰写学术论文； 五、参加临床疑难病例会诊和讨论，负责疑难检查项目的检查及室内质控、参加室间质评。副主任技师在主任技师指导下工作。 检验科主管检验师职责 一、在检验科主任领导和正（副）主任检验师指导下进行工作； 二、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同检验科主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维护保养，解决复杂、疑难技术问题，参加相应的诊查工作； 三、承担教学、指导和培养技师等工作，具备解决较疑难技术问题的能力，担任进修，实习人员的培训，并负责其技术考核；

病理科建设与管理指南试行

病理科建设与管理指南试 行 Final approval draft on November 22, 2020

卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2009-03-18 卫办医政发〔2009〕31号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。 二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。 第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。 第三条医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。 第四条因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。 第五条医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。 第六条各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。 第二章执业条件 第七条病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。 第八条二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

病理科的设置会的基本条件

病理科的设置及基本条件4．17．1．1 病理科是一个专业性强，技术含量和业务水平要求极高的科室，为保证医院的整体医疗水平和质量，首先须集中设置，统一管理，并应在人员、房屋和设施诸方面给予病理科大力支持。特别要布局合理、分区（生物污染区、化学污染区、相对清洁区）清楚，排风、排水、排污和消毒符合生物安全和院感的要求。（一）病理科的设置 1.不宜强求达不到一定软、硬件条件的医疗机构设立病理科。原则上年病理检查例数少于2000例（不包括细胞学）者不宜建立病理科； 2.未设立病理科的医院，其病理诊断任务应由当地卫生行政部门协调，送有资质的病理科承担；或根据地域条件等实际情况，采用相邻若干医院共同组建病理诊断中心的方式解决，具体应由省级病理质控中心和当地卫生行政部门共同协调； 3.医疗机构若新成立病理科，应由省级病理质控中心根据当地病理科水平和发展的需要，对申请医院的病理科人员、设备等条件进行评估，并将评估结果反馈给当地卫生行政部门，作为决策的依据； 4.原则上三级甲等综合医院的常规病理组织学诊断应≥8000例（次）/年，三级乙等综合医院≥4000例（次）/年，二级医院应≥2000例（次）/年； 5.开设病理科的医疗机构，其医疗机构执业许可证诊疗项目中必须有“病理科”的登记； 6.医院病理科应独立建制，一个医疗机构内只允许设置一个病理科。为适应医院临床学科的发展和需求，提倡病理科发展亚专科化，包括细胞病理、消化病理、肾病理、血液病理、神经病理、妇科病理、眼科病理、皮肤病理等。病理科以外的其他科室及其下属的实验室不得从事病理检查及诊断工作。 （二）病理科人员的数量 病理科业务人员的素质和数量是保证病理诊断质量的最基本条件，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的有资质人员从事病理工作。病理科应按照实际工作量配备足够的病理医师、病理技术员和其他辅助人员等，承担教学和科研任务的医疗机构还应适当增加工作人员。病理科人员配备的数量，原则上应根据各医院的床位数量及医院的级别而确定。病理医师按照每100张床位1～2

三级甲等医院评审病理科制度汇编

三级甲等医院评审病理科制度汇编(祁阳县中医医院)目录 第一部分 病理科基本工作制度 第二部分 病理科质量控制细则 第三部分 病理科安全管理规范 附录 第一部分 病理科基本工作制度 目录 一、病理科总体工作制度 二、病理科人员配置及岗位职责 三、病理科培训、考核、授权制度 四、病理科诊断室工作制度 五、病理科技术室工作制度 六、病理标本送检要求及不合格标本处理 七、术中快速冰冻病理诊断工作制度 八、病理科取材室工作制度 九、病理科组织检查工作制度 十、病理科消毒隔离制度 十一、病理科查对及每日工作流程交接班制度 十二、病理诊断复查、报告签发制度 十三、病理诊断报告补充、更改、迟发管理制度

十四、病理科会诊制度 十五、病理科与临床沟通制度 十六、病理科细胞室工作制度 十七、病理科免疫组化室工作制度 十八、病理科特殊染色室工作制度 二十、新增病理诊断技术应用的审批与管理制度 二一、病理科档案室管理工作制度 二二、病理档案的借阅与查阅制度 二三、病理科病理切片借阅制度 二四、病理科工作人员业务学习、进修制度 二五、病理科研究生、进修生及临时工学习、工作管理制度 二六、病理科住院医师规范化培训细则 一、病理科总体工作制度 1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。 2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。 3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。 4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。

病理科评审细则

十七、病理管理与持续改进 4．17．1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务项目满足临床诊疗需要。 4．17．1．1 病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目。 【Ｃ】 1．病理科设置满足医院功能任务需要。 2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。 3．所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。 4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。【Ｂ】符合“Ｃ”，并 独立开展尸体剖验。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 病理科集中设置，统一管理。 4．17．1．2 病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所。 【Ｃ】 1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。 2．有独立的淋浴间和淋浴设备。 3．标本接收室、取材室，有紫外线灯等消毒设备。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有开展尸检固定场所，并符合规范要求，有相应的配套设施设备。【Ａ】符合“Ｂ”，并 病理科用房面积满足工作需要，环境达到安全防护标准。 4．17．1．3 病理科有必需的专业技术设备。 【Ｃ】 1．病理技术室专业技术设备配置： （1）石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温

医院病理科工作人员岗位职责规章制度

医院病理科工作人员岗位职责规章制度 病理科科主任：1. 科主任是科主任负责制的行为人（责任者），是 本科质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。在院长领导下，负责并完成本科的医疗、教学、科研、培干及行政管理工作。 2. 制定本科工作计划及发展规划，组织实施，按期总结汇报，使之 达到医院的目标和标准。 3. 在工作中贯彻以患者为中心的服务思想，负责本科人员的医德、 医风教育和国家发布的有关民法、刑法及医疗卫生管理法律、行政法规教育。 4. 保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行，经 院长批准可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度。严防并及时处理医疗差错事故。 5. 确定本科医、技人员的岗位轮换、值班、会诊、外出培训等事宜。制定实习和进修人员的带教计划。 6. 制定不同层次人员的培养计划，领导本科人员的业务训练及技术 考核，提出调动、任免、晋升、奖惩的具体意见。 7. 按规定完成教学计划。管理进修生、研究生和实习生的日常工作，协调各研究生导师的工作，配合校、院完成高层次人员的培养工作。 8. 管理并合理使用医院指定本科保管使用的各种设备和器械，避免 造成不应发生的损失。督促有关人员做好病理资料的结果和保管工作。 9. 参加科内快速冷冻切片、科内外及院内外疑难病例的诊断和会诊 工作；决定是否需要院外会诊。10. 审签病理尸检报告及医疗纠纷鉴定书。

11. 组织本科人员学习、运用国内外医学先进经验，应用新技术开展科研工作。积极督促本科人员申报各级各类基金课题，并协调医疗工作与科研人员间的关系。 12. 组织和参加本科室内外、大型病理和临床病理讨论会，经常与临床各科取得联系，征求意见、相互配合、改进工作。 13. 科副主任协助主任负责相应工作。在科主任外出时，经院长或主管副院长同意，科副主任可负责科室全面工作。 病理科主任（副主任）医师：1. 在科主任领导下，具体参加并协助科主任抓好科室的全面病理工作和教学、科研业务工作，并负责下级人员的医德医风及医疗安全。 2. 有计划地对下级医生开展“三基”、“三严”训练，指导下级医师的操作技能，避免医疗差错及事故。 3. 着重担任重要的病理检查，参加本科室快速冷冻切片及疑难少见病例的诊断及会诊工作。 4. 经科主任授权，主持或参加院内外疑难病例的会诊、审签病理尸检报告和医疗纠纷鉴定书。特殊疑难或复杂的病例交科主任或经科室讨论后做出诊断。 5. 掌握本科所有的常规业务工作，掌握病理特殊检查技术的应用及诊断意义，并能在日常工作中正确使用。 6. 带头执行并督促下级医师，严格执行各项规章制度和技术操作常规，保证检查结果合乎规范要求。 7. 协助科主任对下级医师、研究生及进修生进行业务培训和技术考核。 8. 参加继续教育，指导医、技师结合临床开展科研工作。积极申报

关于病理科的各级各类人员的岗位职责

病理科各级各类人员岗位职责4．17．6．1 病理科主任（副主任）： 1.科主任在院长领导下负责病理科各项业务与行政管理工作。 2.负责制定本学科建设规划、科室工作计划，不断完善有关规章制度与技术操作规程，并组织实施、督促检查，定期总结汇报。 3.督促本科人员认真执行规章制度及技术操作常规、履行各级岗位责任。 4.经常进行医疗安全、医德医风教育，防止差错事故，避免医疗纠纷。 5.负责科室人才梯队培养，组织安排科内人员及进修人员得业务学习与考核，负责外出进修学习人员得选派。 6.组织开展科学研究工作，制定科研计划，定期督促检查。开发引进新技术，不断提高本科得技术与学术水平。 7.参加院内会诊与临床病理讨论会，经常与临床科室联系，不断改进工作。定期主持科内集体读片与外院病例会诊，解决复杂、疑难病例诊断问题，审核签发重要病理报告。 8.督促科内人员做好病理资料得积累保管，完善登记、统计工作。 9.督促检查试剂、药品、仪器、器械、办公用品、用具等得使用、保管与维修。 10.副主任在科主任领导下，负责分管得工作。 病理科主任医师（副主任）医师： 1.在科主任领导下，负责科室日常外检、科研、教学、技术培训工作，参与制定学科发展规划与科室工作计划。 2.督促下级医师认真执行规章制度与医疗技术操作规范，防止差错事故，避免医疗纠纷。 3.参加疑难病例与外院病例会诊，参加科内集体读片，签发重要病理报告。 4.负责外检报告得复验，指导下级医生解决外检中得疑难问题。 5.组织带领下级医师进行尸解工作，签发尸检报告。 6.组织临床病理讨论会，提高临床医疗水平。 7.积极开展科学研究，了解国内外本专业得进展，开展新技术新工作，撰写论文，促进提高本科技术与学术水平。

卫生部 病理科建设指南

卫生部办公厅关于印发 《病理科建设与管理指南（试行）》的通知 卫办医政发〔2009〕31号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。 二〇〇九年三月六日 病理科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，

根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。 第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。 第三条医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。 第四条因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。 第五条医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。 第六条各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。 第二章执业条件 第七条病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。 第八条二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

【精品文档】病理科出科个人小结word版本 (3页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 病理科出科个人小结 个人总结，就是把一个时间段的个人情况进行一次全面系统的总检查，以 下是小编整理的病理科出科个人小结，希望对你有帮助。 病理科出科个人小结篇一 病理科在这次三甲复评中，给予了肯定的地方是：制度完善，有医院感染 控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录，病理诊断按照相应的规范，有复查制度，科内会诊制度，诊断报告准时，规范，文字准确，字迹清楚，在诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，有病理医师与临床医师沟通的相关制度与流程，定期召开临床病理讨论会。 但病理科存在以下一些问题： 1，病理科面积太小，房间配备不够，布局不合理，不符合生物安全要求，三甲医院病理科不应小于300平方米，应设有标本取材室，常规病理技术室， 病理诊断室，病理档案室，标本存放室，有毒易燃物存放室，细胞制片室，免 疫组化室。应设有取材台及染色通风柜。 2，人员配置不够，病理医生按每100张病床1人配备，并配有技术人员，与医师的比例为1；1。缺少中高级病理医师。 3开展的项目无法满足医院工作需要，目前只能开展常规组织活检，（细 胞病理由检验科兼做）无法开展快速组织病理，免疫组化，特殊染色，更无法 开展超微病理及分子病理。 4.病理诊断例数少，小于201X例每年。 5.临床医生在病理申请单上填写的临床资料（病史，体征，术中所见，其他检查，临床诊断）太过于简单。 6.与**区内其他病理科交流太少。 病理诊断为金标准，病理科的病理诊断工作涉及医院各个临床科室，是医 院医疗工作中不可制缺少的重要组成部分。由于种种原因，病理科不能像其他

医学影像科各类人员岗位职责

医学影像科各类人员岗位职 责 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

医学影像科室工作人员职责 （一）医学影像科室主任职责 1、在院领导下，负责本科的医疗、科研、教学、预防和行政管理等工作。 2、制定本科的工作的计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3、组织领导本科制定并贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，检查射线防护情况，严防差错事故。 4、保持与临床科室的密切联系，征求意见，改进工作。 5、根据本科任务和人员情况，进行科学分工，保证各项工作的正常进行，使伤病员得到及时的检查、诊断和治疗。 6、定期主持、督促制定各专业的科学研究和学术活动计划，审签重要及疑难病例额的诊断报告，参加疑难病例的临床会诊，经常检查放射诊断和投照质量。 7、组织制定和实施科室的学科研究和学术学习活动计划。学习和使用国内外先进技术，进行科学研究并对课题设计、科研或成果、学术论文。研究报告和著作进行审查，提出评价或推荐意见，督促检查科研资料的积累与保管工作。

8、制定和组织实施本科工作人员、研究生、实习生、进修生的培养计划，及时进行思想教育，定期考核，并对本科人员的奖、惩、升、调提出意见。 9、审签本科主要设备器材。药品的请领与报销，监督检查机器设备使用和管理情况。 10、确定本科工作人员的轮换、值班和休假。 11、组织本科人员的政治学习，提高思想觉悟，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识。 （二）医学影像科室主任医师的职责 1、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研等各项工作，并积极协助科主任做好本科行政管理工作。 2、定期主持集体读片，审签疑难病例的诊断报告，参加并指导对疑难病例及危重病例的诊断和院内、外会诊工作。 3、指导主管医师和医师做好各项放射检查技术及诊断工作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程， 4、担任医学生、进修医生、实习医生的培训及教学工作。 5、承担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提高本专业的技术水平。 （三）医学影像科室副主任医师职责

病理·三级医院评审检查手册

三级医院评审医技组病理检查手册 一、病理科检查人员及时间安排 1、输血科1人检查，检查时间为一天半。 2、检查范围：病理科各室、医务部。 二、时间安排 1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后查病理科设置、布局、设备、功能和服务项目情况；查人员配备和资质。 2、第一天下午：病理科相关制度与岗位职责情况；查相关流程的知晓率、对医院感染控制和环境安全管理相关知识、程序与措施；查病理诊断相关制度和执行情况；查为临床提供支持服务和支持下级医院解决病理诊断问题情况；查质量与安全管理核心制度与安全指标落实到位与改进制度。 3、第二天上午：进行评分，撰写检查总结。 三、检查内容 1、现场查看：病理科布局，区域划分，专业技术设备配备，消毒设施，废弃有害物的回收，有害品接触人员的体检状况。 2、现场询问：病理科设置，人员配备与职称结构，岗位职责，管理制度及核心制度以及相关流程，服务项目及其收费，医院感染控制相关知识。 3、文字材料：相关管理制度与岗位职责，医师资格及主任专业技术职务资格，人才培养计划、考核制度及落实情况，病理技术人员资格与分级授权管理制，规范病理诊断的相关制度与流程，上级医师复查和科内会诊制度及相应记录，病理报告补充、更改或迟发的管理制度与程序，细胞学样本采集及规范化诊断的规范、制度和流程，院际病理会诊相关制度与流程，病理医师与临床医师沟通制度、流程和记录，支持下级医院提高解决病理诊断问题的制度与程序，质量与安全管理相关制度，废弃有害物处理的相关制度、监管和记录（甲醛和二甲苯浓度检测报告、易燃品和剧毒品登记管理制度和监管记录、标本处理的规定和记录），病理操作相关规范与制度、仪器、试剂盒耗材管理的相关规定。 4、检查档案：抽查常规病理申请书与报告，术中快速（冰冻）病理诊断申请书与报告，疑难病例报告，病理会诊记录，尸检报告，小活检病理切片。

病理科的基本设施

病理科的基本设施 一、病理科基本设施的指导原则 (一)保证病理科完成基本工作任务。 (二)保护病理工作人员免受污染。 (三)保护环境免受污染。 二、病理科的基本工作空间 (一)病理科的常规工作需要在下列的各自独立的房间内进行： 1．收发室（检材的接收、登记，病理诊断报告书的发放，病理资料查询等）2．巨检和取材室（检材的肉眼检查和切取组织块，贮存取材后的剩余检材）3．常规切片前的预处理室（组织块的脱水、透明和浸蜡） 4．制片室（石蜡切片／冷冻切片／细胞学涂片的制做和染色） 5．病理组织学诊断室 6．细胞病理学诊断（酌情附设组织穿刺室） 7．病理会诊室 8．病理档案资料室 9．大体标本制作室和陈列室 10．尸检室及其配套空间（三级医院建立，包括准备室、尸检室、肉眼检查和取材室、更衣／淋浴室、标本储藏室等） 11．储藏室 12．淋浴室 13．办公室 (二) 较高技术层次的病理科还应设置： 1．特殊染色和免疫组织化学染色实验室 2．细胞遗传和分子病理学实验室 3．其他特殊检测实验室（例如超薄切片制备、电镜检测、细胞培养、流式细胞术和其他新技术实验室） 4．图书／电子信息／学术活动室 5．进修病理医师教室。 三、病理科常规活检和快速活检工作的基本设施

(一) 收发室 1．办公设施 2．紫外线消毒柜（用于活检申请单等消毒） 3．合于个人和环境防污染要求的上、下水系统 4．其他相关设备 (二)病理标本巨检和取材室 1．便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修 2．室内紫外线消毒设备 3．室内高效通风设施 4．封闭式高效能通风柜厨(用于巨检和取材，应便于清洗、消毒，并安装足够照明和紫外线消毒设备) 5．合于个人和环境防污染要求的上、下水系统（包括独立的污水排泄系统和污水处理池） 6．流水冲洗装置 7．冷水和热水供给系统 8．自动录音设备（酌情安装，用于记录医师巨检标本时的语言描述） 9．标本储存柜（安装排风设备） 10．隔离服装（消毒后使用） 11．其他相关设备。 (三)常规切片的预处理室和常规/快速制片室 1．排放有毒物质的室内高效通风设施（用于组织块和石蜡切片的人工脱水流程） 2．符合个人和环境防污染要求的上、下水系统（包括独立的污水排泄系统和污水处理池） 3．室内紫外线消毒设备 4．封闭式高效能通风柜厨（用于人工脱水流程） 5．实验台 6．脱水设备：①人工脱水器具或/和②半自动或全封闭自动脱水机 7．组织块石蜡包埋机