新生儿脐带护理临床体会

新生儿脐带护理临床体会

【摘要】在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10-14天才完全愈合[1] 在临床工作中，新生儿脐带自然脱落一般需要3-7天，但也有不少超过10天、15天，甚至20 天或长时间，脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，护理不当，会引起新生儿脐部感染、出血，自然脱落时间延长或脐部渗液过多、有异味，给家长造成困扰和精神负担。临床中发现出生时的正确断脐，加强日常护理及产妇的宣教，可以有效的预防新生儿脐带感染。

【关键词】新生儿；脐带处理；脐部护理

1对象与方法

1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。

1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。

2加强护理，预防感染

2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌；

2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。

2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。

2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。

3加强宣教

新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不

同，因此为新爸爸妈妈做好宣教更为重要。新生儿出生后要告知脐带的情况，教会产妇及家属如何观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇及家属脐部护理目的是保持脐部清洁，防止感染。

4小结

新生儿脐带残端是一开放性的伤口，护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染，临床研究表明在新生儿败血症中，脐部感染占66%-87%，并且是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染可危及生命，所以脐部护理的重要环节就是预防感染[3]。选择一安全、科学有效的脐部护理，可以提高围产期新生儿脐部护理质量，不仅减轻了新生儿的痛苦，同时也减轻了家长的心理负担。

参考文献

[1]黄德珉，陈俭红.新生儿治疗学[m].北京：人民卫生出版社，1988：354-355.

[2]尚存平.新生儿脐带低位结扎方法介绍[j].护理学杂志，2010，25（03）.

[3]杨秀菊，谢景玫，苏春勤.新生儿脐部前后细菌学调查[j].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：392.

新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展

新生儿脐带结扎时间及方法的研究与进展生局部感染，尤其是厌氧菌感染，严重的可引起败血症，新生儿败血症中存在脐部感染 者占66%-87.5%。因此，脐带结扎是新生儿护理的重中之重[1]。现将新生儿脐带结扎时间及 方法的研究与进展综述如下。 1 脐带的生理结构及功能 脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的条索状结构。脐带内含一条管腔较大、管壁较薄的脐静 脉和两条管壁较小、管壁较厚的脐动脉。血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎 结缔组织，称为华通胶，有保护脐血管的作用[2]。正常脐带的横断面直径约为11.5- 21.0 mm。脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[3]。 2 脐带结扎的时间 新生儿断脐的时间目前还存在争议，临床常规断脐是在新生儿娩出后立即断脐（及娩出 后30s内）。赵香芝〔4〕对536例新生儿进行观察,已了解断脐时间早晚对新生儿Apgar评 分五项指标的影响。将新生儿娩出至断脐时间不同分为两组。A组311例为1min钟以内完成断脐，B组225例为1min中以外完成断脐。其中，最短为6s,最长时间为4.8min。经研究对 比后发现在出生后1 m in内结扎脐带, 其出生后1 m in Apgar评分中皮肤颜色、呼吸两项指标 的评分均高于晚结扎者( P < 0.01)。而出生后较晚结扎脐带者( 即>1 m in), Apgar低评分( ≤7分), 即新生儿窒息发生率明显增加(P < 0.05)。张相方[5]选择374例剖宫产新生儿随机分为观察组 和对照组，观察组新生儿1min 内将残留于新生儿端的脐带举起，从远端开始逆时针或顺时 针转动，使脐静脉内的残余血完全流入新生儿体内; 而对照组新生儿则行常规断脐，常规处理脐带残端。2 组新生儿出生后1h和24h 各取静脉血1 次查Hb 及红细胞压积( HCT) 。观察组 新生儿出生1h 和24hHb、HCT 水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义( P ＜0.05) 。1分钟内靠近胎盘断脐并将残余脐静脉血输入新生儿体内，可提高新生儿Hb 水平。研究证明 新生儿1min内断脐既增加新生儿Hb 水平又不影响第三产程的管理和新生儿复苏。 3 脐带结扎的方式 3．1 丝线常规断脐法[6]:用75％乙醇消毒脐带根部周围,在距脐根0．5cm脐带处,用无菌丝线结扎第一道,再在结扎线上0．5～lcm处结扎第二道,在第二道结扎线上0．5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用0．5％碘伏消毒断面,断面待干后用无菌纱布包裹再用护脐带包扎。丝线 打结松紧不易掌握,特别是对于水肿的脐带结扎时,结扎过紧会引起脐带断裂,过松又易引起出血,脐带脱落时间7～10d,最长半个月,增加了感染机会。李妍[7]选用此方法对80例新生儿进 行脐带结扎时发生了残端出血6例，残端炎症7例，滑脱6例。王银环[8]对100例新生儿研 究发现使用此方法脐带结扎脱脐天数分别为3-4天8例，5-6天24例，7-8天36例，9-10天20例，＞10天12例。发生感染11例，脐出血3例，脐息肉4例，其他并发症1例。目前 临床已很少使用此方法，仅在临床研究中作对照试验使用。 3.2 气门芯断脐法：在新生儿出生给予触觉刺激后用0.5% 碘伏消毒脐带及脐周,将宽 3mm、直径2mm带有丝线作牵引线的双气门芯环套在止血钳上, 在距离脐轮0.5cm 左右处夹 住脐带, 用剪刀在止血钳上0.5cm 处剪断脐带, 拉住丝线牵引气门芯使之套在脐带与皮肤交接 处(脐根部, 勿结扎皮肤), 挤去残脐内余血, 用0.5%碘伏消毒脐带断面, 待脐带断面干后, 用一块 无菌纱布覆盖残脐并用绷带卷缠绕腹部包扎固定〔9〕。当气门芯套扎在距脐根部0. 5 cm-1. 0 cm 时, 脐带根部与气门芯之间有脐静脉、脐动脉血液残留, 容易形成小血肿, 血肿机化吸收时 间较长, 滲液较多, 容易发生新生儿脐炎〔10〕。王银环[8]对100例新生儿研究发现使用此方 法脐带结扎脱脐天数分别为3-4天14例，5-6天30例，7-8天32例，9-10天18例，＞10天 6例。发生感染9例，脐出血1例，脐息肉1例，其他并发症0例。气门芯结扎脐带血管可 能因未完全阻断血流而发生渗血，并且常导致气门芯以下脐部淤血，延长残端干燥时间，增 加感染机会；但气门芯体积小，对新生儿脐周皮肤不会造成刺激，且成本低，所以其对细小、

新生儿脐膨出围手术期护理体会

新生儿脐膨出围手术期护理体会 摘要】目的：探讨新生儿脐膨出（omphalocele）围手术期的护理效果。方法： 选取我院2017年4月至2018年10月间收治的新生儿脐膨出5例为研究对象， 对全部患儿均采取了手术治疗，采用回顾性分析法对患儿的护理方法进行分析和 总结。结果：所有患儿经过科学的治疗及精心护理，均痊愈出院，整体治疗及护 理效果良好。结论：出院随访5例患儿身体恢复良好。 【关键词】脐膨出；围手术期；新生儿护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0282-02 脐膨出（omphalocele）是指一种先天性腹壁发育不全的畸形，部分腹腔脏器 通过脐带基部的脐环缺损突向体外，表面覆盖有一层透明囊膜。6000～7000个新生儿中有1例，男性略多于女性，其比例约为3:2[1]。 1.材料 选取我院2017年4月至2018年10月间收治的5例先天性脐膨出新生儿为 研究对象，所有患儿均进行了手术治疗，其中男3例，女2例，男女患者比例为3:2，患儿的入院时间分别是在出生后1小时、3小时、5小时；患儿腹壁缺损的 直径分别是8厘米、7.5厘米、5厘米，平均体重为2.725kg。全部的患儿都是在 全麻气管插下行脐膨出修补术的，手术均取得了成功，没有发生并发症，患儿的 平均住院时间为15天。 2.护理 2.1 术前护理 2.1.1生命体征检测：入院后给予完善相关检查、心电及指脉氧监测、体温监测，持续低流量吸氧，随时观察病情变化。 2.1.2脐部护理：患儿膨出部位均有囊膜覆盖，囊膜裸露在恒温的环境中极容 易失去水分，脆性也会随着水分的蒸发逐渐增大，极易在回纳的过程中发生破裂、出血[2]。因此囊膜的保湿和抗感染非常重要。囊膜外予无菌纱布包裹后用0.9%生理盐水温湿敷，随时观察湿敷情况，一直保持湿敷状态，同时防止外力牵拉或外 物碰击囊膜内脏器，防止水分丢失和肠管肝脏肿胀、感染、破裂、坏死。 2.1.3禁食及术前肠道准备：持续有效地胃肠减压能够明显减轻患儿的腹胀， 降低肠腔内压力，减少囊膜破损的危险；也能够帮助早期识别脐膨出患儿是否伴 有消化道畸形，同时减少术中误吸的风险[3]。 2.1.4营养支持：建立有效静脉通路，静脉给予营养支持，维持水电解质平衡。 2.1.5术前其他准备：做好患者家属心理护理，术前仔细跟患儿家属讲解手术 的目的及注意事项，以求家属的配合[4]。术前应做好皮试，合理的使用抗生素， 给手术部位备皮，修剪手脚指甲，洗头洗澡，取下饰品。 2.2 术后护理 除了关注手术过程的实施，患儿的术后护理对其身体恢复也尤为重要，其中 包括生命体征监测、术后患儿伤口的护理，营养支持等，这些都需要我们在手术 后进行细致科学的护理。 2.2.1监测患儿生命体征：手术会对患儿造成较大的创伤，术后应严密观察其 生命体征并给予患儿心电监护、指脉氧监护和吸氧，准确记录24小时出入量。 为避免口腔及呼吸道分泌物误吸引起窒息，患儿麻醉未清醒时，去枕平卧头偏向 一侧，麻醉清醒后采用斜坡卧位，上身抬高15～30度，及时清理呼吸道分泌物，

新生儿二次剪脐法的临床护理体会

新生儿二次剪脐法的临床护理体会 【摘要】目的：探讨二次剪脐在新生儿脐部护理中的应用效果。方法：将2011年1至12月出生的新生儿按出生顺序分为实验组B1，B2和对照组A，对照组新生儿采用传统的气门芯结扎脐带，常规护理，等待脐带残端自然脱落；实验组在气门芯结扎的基础上，于出生36h，48h后对残端进行二次剪脐。比较三组新生儿脐部并发症的发生率。结果：实验组新生儿脐部并发症的发生率低于对照组。结论：二次剪脐可缩短脐带脱落时间，减少新生儿脐部并发症的发生，提高脐部护理质量。 【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染 新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。 （1）A组：新生脐带自然脱落。 （2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。 1.2 方法 1.2.1 传统断脐方法胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。 1.2.2 二次剪脐方法评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。 1.2.3 护理方法每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。 1.2.4 评价方法观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。 1.2.5 统计学方法所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果

浅谈脐静脉置管术在极低出生体重儿中的临床应用及护理

浅谈脐静脉置管术在极低出生体重儿中的临床应用及护理 摘要】目的总结44例极低出生体重儿应用脐静脉置管后的护理体会。方法收集了44例脐静脉置管病例的临床资料。对其临床治疗，及护理进行分析，包括 预防感染，防止导管脱落，与移位及预防并发症等方面情况。结果脐静脉置管 术在极低出生体重儿的临床应用中并发症少，护理方便，减少外周静脉的反复穿刺，方便辅助检查的取血。结论极低出生体重儿行脐静脉置管可以为其提供早 期静脉治疗通道，减轻反复穿刺造成的痛苦，提高工作效率，提高抢救成功率。【关键词】脐静脉置管术极低出生体重儿临床应用护理 脐静脉输液是NICU治疗危重新生儿的重要手段之一，大部分新生儿是通过外 周浅静脉置管输液完成治疗，极低出生体重儿病情危重，在抢救过程中需要反复 且快速输注药物及抽血检查，需要长时间静脉营养，输入高渗的液体等。由于极 低出生体重儿外周浅静脉留置时间短，反复穿刺带来痛苦，也给工作人员增加了 工作量。2010年2月-2011年1月共给44个极低出生体重儿行脐静脉置管术。 1 资料及方法 1.1一般资料 2010年2月-2011年1月我科NICU一共收治了44例极低出生体 重儿，男28例，女16例，胎龄为28周-34周，体重为1000-1400公斤，有34 例为剖腹产，10例为顺产，6例是双胞胎，3例有新生儿窒息，均为本院妇产科 分娩后20-30分钟专入我科。 1.2置管方法患儿断脐都均保留脐带2-3cm，用无菌盐水纱布包扎，和患儿家 人谈话取得同意，签署知情同意书。所用导管为(法国，美德医用导管集团，型号：1194.12，3.5F)的脐静脉导管，由2位具有脐静脉置管术资格的医师和护士对患儿行置管术。置管时患儿仰卧位，必要时镇静，常规暴露消毒术野皮肤，直径10～12cm，穿无菌手术衣及戴无菌手套，铺无菌洞巾，导管先用5U/5ml肝素冲管。 在脐带根部系上一根丝线,以减少出血，用剪刀或手术刀切断过长的脐带,保留 1cm的残端，暴露脐静脉，使脐静脉与腹壁成30～45°角，略偏左腿，导管插入时，方向稍偏右上方约30°角，可与腹内脐静脉成一直线。深度约1.5×BW+5.6cm，回抽见回血，在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢。敷无菌纱块，用 弹力绷带固定。置管后常规拍胸腹片确定导管尖端位置，粘贴管道长度标识，记 录置管时间，保留时间，连接输液，用输液泵持续，匀速的泵入液体。 2 结果 本组43例例置管成功，1例导管打折，置管失败，置管成功率97.7%。一例患 儿在置管第六天出现腹胀，予拔管观察无异常，一例置管第七天出现堵管，留置 时间为6-10天，平均留置8天，拔管后导管尖端培养1例为表皮葡萄球菌，其余为阴性，无并发症。 2.1护理措施保持管道固定通畅，应每日，每班检查，记录导管外露长度，及 时发现有无打折，移位，治疗时应抽回血，如未见回血不能治疗，并通知医生， 使用时要无菌操作，每8小时用无菌生理盐水冲管1次，每24小时用肝素盐水 正压脉冲封闭导管1次，不同药物之间也应用生理盐水冲管，防止药物之间的配 伍禁忌引起沉淀，导致堵管。 2.2预防感染严格消毒隔离制度，禁止探视，控制入室人数，护理人员固定，NICU地板每日用含氯500mg/L消毒水拖两次，每天用空气消毒机消毒两次，每 次1小时，以及每天开窗通风2次，每次30分钟，空气净化机24小时工作，室 内空气细菌培养两周1次，室内物品定时更换消毒，患儿的培养箱里外每天用含

助产实习生心得体会5篇

助产实习生心得体会5篇 助产实习生心得体会 (1) 时光飞逝，在一年多的见习期里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指 导关心下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个 新的角色，并通过努力，顺利通过了执业医师资格考试，为成为真正的临床医生 奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。 一、加强政治学习，不断提高自身素质： 在见习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守 本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青 团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟， 加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于 创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。 二、努力学习业务知识，提高业务水平： 在见习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用 于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已 经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科 的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了广州市计划生 育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见 的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管 切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及B超室的轮 转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真 参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积 极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。 遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平， 同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。同时， 今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，参加并通过了国家执 业医师资格考试。

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16例新生儿脐炎合并败血症的护理体会 目的：探讨新生儿脐炎合并败血症的临床观察及规范护理措施。方法：对16例脐炎合并败血症患儿的护理情况进行回顾总结。结果：16例脐炎合并败血症患儿经积极治疗与精心护理，均痊愈出院。结论：对新生儿脐炎患儿采取科学、有效、高质量的护理措施，有助于准确、及时防治并发症的发生，提高患儿生命质量。 标签：新生儿；脐炎合并败血症；护理体会 新生儿脐炎指与脐带相连组织的感染，是一种急性脐蜂窝组织炎，是由于断脐时或出生后脐部处理不当，其病菌通过脐部脐残端进入血液生长繁殖，产生毒素引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，造成全身性细菌感染[1]。新生儿脐炎是新生儿时期常见的脐部疾病之一[2]，一般在出生3天后发病，轻者表现为脐渗液、渗血或脓液凝结，如积极处理，一般均能治愈。但如延误治疗可造成感染扩散沿未愈合的脐血管蔓延，细菌侵入血液，加之免疫功能的缺陷，可引起败血症，甚至危及生命，对生命威胁极大。对新生儿脐炎患儿采取科学、有效、高质量的护理措施，有助于准确、及时防治并发症的发生，提高患儿生命质量。 1 临床资料 我院2006年2月至2009年10月共收治16例新生儿脐炎合并败血症的患儿，其中男婴10例，女婴6例，日龄最大15天，最小3天。入院时脐周均出现红肿，有脓性分泌物，症状表现为不吃不哭、反应差、体温改变（体温过低、发热或体温不稳定）、呼吸暂停、黄疸加深等。查体：10例有肺部感染，6例有高胆红素血症。实验室检查：16例脐分泌物培养与血培养细菌相同，致病菌均为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及链球菌。经积极治疗与精心护理，16例新生儿脐炎合并败血症患儿均痊愈出院。 2 护理措施 2.1 一般护理新生儿刚从宫内生活转为宫外生活，环境起了巨大的变化，而各器官的生理功能尚未完善，免疫功能缺陷，因此感染易引起败血症，加之生后不久，动脉、静脉沟未闭合，细菌可循此侵入血循环引起败血症。所以应设立专室，并定时开窗通风，减少空气中细菌的密度，室内温度一般保持在24℃～26℃，湿度以50%～60%为宜。加强病房管理，严格做好消毒隔离工作，避免继发感染和交叉感染，病房每日用紫外线消毒一次，每次半小时。在进行静脉穿刺时，严格执行无菌操作，注意保护好血管，适当地进行部位交换穿刺，必要时行头皮针管留置，防止静脉肺炎发生。严格控制输液滴速，按时按量完成输液，并准确记录。 2.2 皮肤的护理必须加强对患儿的皮肤护理，保持患儿皮肤清洁，这是治疗新生儿败血症的主要措施之一[3]。脐带脱落后脐部不洁者可用3%双氧水冲洗

论围生期新生儿护理

论围生期新生儿护理 【关键词】新生儿; 临床护理 新生儿在生理、病理方面与婴幼儿有很大的区别,临床表现也有一些特殊性,因此做好新生儿护理工作至关重要。在工作中我们注重从以下几方面对新生儿进行观察和护理。 1体温护理 新生儿体温调节中枢发育不成熟,调节功能不够完善,离开母体后,有一个逐渐适应的过程。过度保暖、持续哭闹等多种原因,都可引起新生儿发热。对一般情况良好而偶尔有1次体温升高者,常常并发病理状态,可检查原因对症处理,但对病理性发热的患者可用物理降温或药物降温。对体温不升患儿,就加强保暖等。总之应综合分析,及时进行诊断和治疗。 环境温度对新生儿体温有直接影响。夏天新生儿室应注意通风和保持60%的湿度,冬天应保持室温在24℃～25℃。 2皮肤的护理 新生儿皮肤非常娇嫩,表层发育不健全,皮下脂肪较薄,保护能力差,易擦伤而招致细菌感染,严重者可发展成败血症。新生儿出生时的护理应在保温情况下进行,可用消毒软纱布蘸温开水将头皮、耳后、面部、颈部、腋下及其他皮肤皱褶处揩洗干净。每次换尿布后都应以温开水清洗臀部,并用清洁纱布或毛巾吸干,然后涂鞣酸软膏或消毒植物油,以防尿布疹或红臀;倘若已发生尿布疹,可用达可宁散剂治疗。 另外,应注意新生儿皮肤色泽的观察与保护,新生儿皮肤正常是红润有光泽的,如出现苍白、灰暗无光、青紫、黄疸等要引起重视,对各种症状和临床表现进行观察,发现问题及时治疗。新生儿沐浴时,动作要轻,自上而下。脐带未脱落时要注意保护脐部,预防感染。 3精神及神经系统的护理 新生儿中枢神经系统发育不健全,特别是大脑皮层发育很不成熟,容易疲劳,因此新生儿要有充足的休息,才能满足生理功能需要。所以新生儿除了吃奶以外,几乎所有时间都在睡眠。新生儿如有饥饿、尿布潮湿、衣服不适、包被过紧、环境吵闹等均可影响新生儿睡眠而致哭闹,这种哭闹可以称为生理性哭闹,但过度兴奋、哭闹不安惊厥、抽搐、两眼凝视、嗜睡、抢奶等,这些可能是异常表现,根据我们的临床观察和体会,生理性哭闹的声音响亮连贯,并有一定的节奏。 4对疑有病理反应的新生儿,随时观察病情,若有特殊病情变化,及时报告医生,及时处理。 5随时注意新生儿安全,加强对母亲及陪护的安全教育。 6新生儿患病时,按以下常规处理。 6.1专室隔离,病室温度应保持在18℃～22℃,相对湿度55%;保持空气新鲜。

脐带夹处理水肿脐带的应用和体会

脐带夹处理水肿脐带的应用和体会 【摘要】目的总结水肿脐带的结扎和处理经验。方法回顾2006年1月至2008年7月736例有不同程度脐带水肿的新生儿临床资料。结果经双重脐夹结扎的水肿脐带，其残端平均3~5 d干瘪并自然脱落。结论双重脐带夹断扎水肿脐带简便、经济、安全、有效，适合各级医院。 【关键词】脐带水肿; 脐带夹 脐带是由一根脐静脉和两根脐动脉以及周围的胶质样的胚胎结缔组织（华通氏胶）而构成，正常脐带的横断面直径约为1．5~2．0 cm。脐带是供胎儿与母体气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。而新生儿出生断脐后，脐带残端却成为病原微生物侵袭新生命的危险通道。脐带水肿有可能造成胎儿在宫内缺氧及出生后的脐带结扎困难，从而导致脐部出血、残端不易干燥、感染。因此对水肿脐带的正确结扎、处理及严密观察，对于围产儿护理质量的提高有着重要的临床意义。 1 资料与方法 1．1 资料江西省萍乡市人民医院妇产科自2006年1月至2008年7月共出生3875个新生儿，剖宫产1808例,自然分娩2067个，其中736例有不同程度的脐带水肿。水肿脐带的横端面直径约2．5 ~5 cm。经双重脐带夹断脐及残端纱布包扎处理后，无一例脐部出血及感染现象。现将对736例水肿脐带的结扎方法及护理观察报告如下。 1．2 材料①国产的一次性脐带夹系用丙烯腈-丁二烯树脂注塑而成。长5．5 cm,宽0．57 cm,重2．5 g。脐带夹由两块长方形小条在一端呈环状连接，另一端开放，具有一定的弹性，其顶端有扣合齿，小条的对合面呈锯齿状，脐带夹扣合后可牢固扎紧脐带。②小橡皮圈即市售的气门芯剪成2~3 mm小段，再穿一供牵拉之用的丝线，消毒后备用。 1．3 方法新生儿娩出后接生人员在保暖的情况下首先迅速正确清理呼吸道，呼吸道通畅后刺激新生儿足底等初步复苏后，即处理脐带。对于正常脐带和轻度水肿（横断面直径＜3．0 cm）的脐带常规采取小橡皮圈加脐带夹来结扎。即脐带根部扎小橡皮圈，再距脐轮0．5~1．0 cm处套入脐带夹，络合碘消毒后断脐，再次消毒后用无菌纱块将脐带残端连同脐夹一起包扎，不使用腹带包裹。每天用75%的乙醇消毒脐带残端及脐轮周围皮肤，24 h后如小橡皮圈与脐带夹之间水肿的华通氏胶不易干涸可将脐带夹翘开并下移夹住潮湿水肿的脐带残端，继续用无菌纱布包扎残端及脐夹。待脐带夹与干瘪的脐带一同自然脱落。对于中、重度水肿（脐带横断面直径＞3．0 cm）、脆性较大容易断裂的脐带采用双重脐带夹扎脐。即将脐带夹塑料袋的一端剪开，倒于无菌操作台备用。消毒新生儿脐带，距脐轮0．5 cm处套入第一个脐带夹，使脐带居中，确认未夹脐轮皮肤后，将夹头捏拢钩牢，用相同方法在第一个脐带夹上1．0 cm处夹上第二个脐带夹，在第二个脐夹的外侧0．5 cm处剪除远端脐带，用无菌纱布将两个脐带夹及脐带残端包扎。新生儿第2天沐浴时，观察脐部水肿消退情况，当水肿消退至脐部直径＜3．0 cm时，严格消毒后，用套有小橡皮圈的血管钳夹住脐部，取下两个脐带夹，套小橡皮圈于脐带根部，再在距脐根部0．5~1．0 cm处上脐带夹，用无菌纱布

新生儿脐带护理临床体会

新生儿脐带护理临床体会 【摘要】在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10-14天才完全愈合[1] 在临床工作中，新生儿脐带自然脱落一般需要3-7天，但也有不少超过10天、15天，甚至20 天或长时间，脐部是一个易感部位，脐部护理是新生儿护理中的关键环节，护理不当，会引起新生儿脐部感染、出血，自然脱落时间延长或脐部渗液过多、有异味，给家长造成困扰和精神负担。临床中发现出生时的正确断脐，加强日常护理及产妇的宣教，可以有效的预防新生儿脐带感染。 【关键词】新生儿；脐带处理；脐部护理 1对象与方法 1.1对象2012年01月至2013年01月南阳市第二人民医院妇产一科护理新生儿脐带残端1282例。1282例新生儿出生48h左右，脐带残端干燥、无渗血、渗液，根部均无血管扩张。 1.2方法新生儿完全娩出后，将止血钳夹在距脐轮约0.2cm处，在距止血钳0.2cm处断脐，一手握住止血钳，一手拉丝线，将气门芯轻轻套在脐带上，气门芯紧贴脐轮处或离脐轮约0.2cm处结扎。方法为：在无菌操作下，用手术剪尖部沿脐轮呈小圆锥形一点点剪去残脐，这是创面会少量出血，可用10%碘酊对创面进行烧灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速创面坏死脱落。若不小心碰到脐轮及周围皮肤，立即用75%乙醇脱碘再在创面上撒上云南白药粉，以促使脐部更快愈合[2]。

2加强护理，预防感染 2.1在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。所以，操作时严格执行无菌技术操作规程，所用物品必须经过高压消毒灭菌； 2.2保持脐部清洁干燥，脱落前，不要沾湿和污染每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。不可来回乱擦，以免将周围皮肤的病菌带入根部，而发生感染。与脐带接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动。 2.3要避免闷热绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。 2.4要避免摩擦纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。 2.5若有发热、血象高等征象，可遵医嘱给予抗生素治疗。 3加强宣教 新生儿脐部恢复是孕产妇及家属最担心的问题，最重要的是做好新生儿的日常观察和清洁护理。脐带护理的方法与以往有所不

护理妇产科的心得体会（精选5篇）

护理妇产科的心得体会 护理妇产科的心得体会（精选5篇） 当我们受到启发，对学习和工作生活有了新的看法时，就十分有必须要写一篇心得体会，通过写心得体会，可使我们今后少走弯路。一起来学习心得体会是如何写的吧，以下是小编收集整理的护理妇产科的心得体会（精选5篇），希望对大家有所帮助。 护理妇产科的心得体会1 在产科实习的日子里，我尝到了扎针成功的喜悦，也为刚出生的新生儿感到可爱。但同时我也经历了挫折，经历了成功道路上的坎坷，经历了人生当中另一番滋味！ 因为熟悉了五楼的各种习惯，刚来到这里的时候感到一切都很陌生，一切都不顺手！新的制度，新的环境总是让我措手不及，上治疗班本以为可以应付因为曾经上过一周，但还是没做好老师不太高兴。我心中也很压抑，感觉特别委屈，我也不断的告诉自己，不能让自己改变环境，只能让自己适应环境。 抱着这样的心态我们终于换到了病房班，见到带教老师杨磊老师，我感觉特别亲切，结果也正是我想的那样，在每天的晨间和晚间护理中，她都到病房看望病人，关心病人，询问术后的情况。让我受益匪浅，从而我知道了很多以前不知道的知识，术后的病人一般6h后可以枕枕头，8h后去去沙袋，排气后可以吃饭，还有很多关于新生儿的护理，刚出生的新生儿脸色应该是红润的，哭声应该是响亮的，呼吸也是比成年人快的头2~3天小儿的粪便是黑色的，一天排2~3次，以后逐渐转黄后，每小时2~3次，新生儿的小便24小时内，至少在6次以上，还有新生儿的脐部，注意有无渗血及分泌物，24小时后洗澡，洗完后用消毒脐部，最后还要提倡母乳喂养，母乳是最好的喂养方法。 可能一提到护士，都于扎针离不开，所以在产科我们都练习了扎针，一般情况下，刚入院的病人，血管都很清晰，都扎的挺顺手的，记得有一次，扎血管不好的病人时，我有一点紧张，准备的时间太长了，结果病人就不信任我了，不太想让我扎，所以我就放手让给别人

1例新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎的护理体会

1例新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎的护理体会 【摘要】 在新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎的护理中，临床护理策略十分 关键。护理重点包括对脐部和腹壁伤口的清洁和消毒，及时更换敷料等。护理措施主要包括定期观察患儿病情变化，保持患儿腹部干燥清洁，避免二次感染。护理效果评估应侧重于患儿病情的好转情况，并 发症预防方面应加强监测患儿体温和白细胞计数。护理体会是希望通 过本次经验能更加深入理解并专业的护理新生儿疾病，未来展望是希 望护理工作能够更加规范与完善，提高患儿的生存率和治愈率。 【关键词】 新生儿脐炎、腹壁蜂窝组织炎、护理、临床护理策略、护理重点、护理措施、护理效果评估、并发症预防、护理体会、未来展望. 1. 引言 1.1 疾病背景 新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎是一种常见的新生儿疾病，主要 是由于脐部感染引起腹壁组织炎症所导致的。新生儿脐炎是新生儿常 见的皮肤感染疾病，多由脐带未及时消脐干净、日常护理不当或感染 风险过大等原因导致。腹壁蜂窝组织炎则是由于细菌感染引起的腹壁 组织炎症，表现为脐周红肿、硬块，甚至可有脓肿形成。

这种疾病给新生儿带来了很大的痛苦和危害，如果不及时治疗和 护理，可能会导致化脓性并发症，甚至威胁生命。对于新生儿脐炎合 并腹壁蜂窝组织炎的护理工作至关重要，需要提高护士的护理水平和 护理质量，以确保患儿的安全和康复。护理人员应该针对这一疾病特点，制定科学合理的护理方案，全面细致地进行护理工作，提高护理 效果和减少并发症发生的风险。 1.2 护理重要性 新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎是一种严重的感染性疾病，对新 生儿的健康和生命都会造成极大的威胁。在护理过程中，护理人员要 时刻关注病情的变化，及时采取有效的护理措施，以减轻病情的严重 程度，促进患儿的康复。在护理中，护理人员不仅要关注疾病的治疗，还要关注患儿的心理健康和家庭的支持，提供全方位的护理服务。护 理重要性在于通过科学的护理措施，提高患儿的免疫力，加速病情的 缓解，降低并发症的发生率，为患儿的康复和健康打下良好的基础。 护理人员在护理新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎的过程中，扮演着至 关重要的角色，需要具备专业的知识和技能，细心、细致地进行护理 工作，使患儿得到最佳的护理效果，促进患儿的康复和健康成长。 2. 正文 2.1 临床护理策略 1. 综合评估：针对新生儿脐炎合并腹壁蜂窝组织炎的特点，护士 应当进行全面综合评估，包括患儿的一般情况、脐部炎症的严重程度、

新生儿脐部护理的体会论文

新生儿脐部护理的体会 【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0287-01 脐带是胎儿与母亲相互“沟通”的要道，通过脐静脉将营养物质传递给胎儿，又通过脐动脉将废物带给母亲，由母亲代替排泄出去。在胎儿出生后，医生会将这条脐带结扎，新生儿将与母体“脱离关系”，成为一个独立的人。新生儿脐带的直径约1厘米左右，剪断后对新生儿来说是一个很大的伤口，如护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，因此必须做好新生儿脐部的护理。 1.临床资料：我科从2011年至20112年，收治了115例新生儿，住院期间没有一例出现脐部感染的，现将护理体会介绍如下： 2.在正常情况下，脐带在出生后3-7天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带断端的护理是很重要的。为了保护脐部，往往将脐部敷上纱布。纱布应该在生后12-24小时去除，如包扎的时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，给细菌在脐部生长繁殖创造条件。脐部的纱布去除后应注意观察： 2.1 脐带有无出血：主要由于脐带结扎不紧，或结扎用的丝线太粗引起。出现这种情况时，可用酒精仔细消毒脐带及周围皮肤，

再用酒精浸泡过的细丝线结扎。结扎后用棉签沾上碘酒消毒脐带断端。有时在脐带脱落时也会出血，这是因脐带根部细小血管被损伤所致，一般出血量不多。可用干棉球擦干，然后应用酒精消毒，注意观察出血的情况。 2.2 脐部是否干燥：脐带脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时，应保证脐带和脐窝的干燥，即将脱落的脐带是一种坏死组织，为细菌的良好培养基，因此脐带一旦被水浸湿和尿液污染，毒用干棉球擦干，然马上应后用酒精棉签消。 2.3 脐部是否清洁：新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，这时脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能积有脓液。有的母亲不敢触动脐带根部，仅在脐带表面擦拭，其实起不到消毒的作用。正确的消毒方法是在每天洗澡之后用棉签沾上75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。有些新生儿出生一周后脐带还未脱落，部分原因就是脐带和脐窝粘连所致。用上述方法处理脐带，则能加速脐带的脱落。 3. 及时处理脐部渗液：新生儿脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿并有少许米汤样液体渗出，这是脐带脱落的表面还未完全被上皮细胞覆盖，肉芽组织里的液体渗出所致。可用75%酒精擦净，一般一天1-2次即可，2-3天后脐窝就会干燥。如果发现脐窝有脓性分

1例脐带脱垂预测与救治体会

1例脐带脱垂预测与救治体会 目的：探讨脐带脱垂高危因素预测与救治过程中的心得体会。方法：以本院2015年1月13日收治的1名脐带脱垂患者为例，详细分析患者入院后整个救治过程的资料，并结合临床经验总结归纳了脐带脱垂快速诊断依据、及时抢救、产前预防的心得体会。结果：入院后立即行脐带还纳术，同时给予吸氧、胎心监测，待达到助产条件，立即行足位牵引助产术，最终成功分娩出一名新生女婴，女婴娩出后立即给予保暖、摆正体位、喉镜下气管内吸痰、常氧正压通气、足底刺激，3分钟时Apgar评分总分已达10分。术后母婴均平安。结论：脐带脱垂产妇应及时入院抢救，行脐带还纳术，医师应做好分娩前抢救工作，并根据情况选择合适的分娩方式，尽量保证母婴平安。 标签：脐带脱垂；急救；预测 脐带脱垂是指脐带脱出经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带脱垂可导致胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。由于情况危急且难以预料，往往易造成较严重的后果。流行病学资料显示，发生脐带脱垂的产妇，围生儿病死率高达20%以上[1]。本研究通过分析1例脐带脱垂患者的整个救治过程，总结归纳了脐带脱垂快速诊断、及时抢救的心得体会。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文研究对象为1例脐带脱垂的青年女性患者，于2015年1月13日1时45分入我院妇产科抢救。入院时28岁，中孕引产史5年，剖宫产史3年，停经37+5周。孕期定期产检未发现其他异常，无不适感。2015年1月12日20：00左右开始规律腹痛，伴阴道血性分泌物，次日1：45入院。入院前急诊科产科B 超提示晚孕单活胎臀位，子宫瘢痕切口厚3.1mm。入院时各项生命体征均正常，心肺听诊无异常。1：55上产床准备产检时突然胎膜破裂，大量胎粪污染羊水流出，同时胎儿双足及脐带脱出，宫缩30～40秒/3～5min，胎心未闻及，宫高28cm，腹围95cm，宫口开8cm。 1.2 救治过程 立即给予徒手还纳胎儿双足及脐带至宫颈口内，抬高孕妇臀部，同时给予吸氧、胎心监测，逐渐听及胎心音，数分钟后恢复正常，估计胎儿重2800g。内诊宫口开大9cm，骨盆无狭窄，继续徒手支撑胎足及脐带，严格消毒外阴，铺无菌巾单，2：28胎心消失，立即左侧会阴切开行足位牵引助产术，于2：30娩一名新生女婴，体重2700g，身长50cm，即刻Apgar评分为2分，立即给予保暖、摆正体位、喉镜下气管内吸痰、常氧正压通气、足底刺激，Apgar评分逐渐升高，3分钟已达10分，5分钟、10分钟、30分钟时Apgar评分均为10分。

1例脐带先露突发脐带脱垂的紧急处理护理体会

1例脐带先露突发脐带脱垂的紧急处理护理体会 关键词：脐带先露突发脐带脱垂紧急处理护理体会 脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧，又称隐形脐带脱垂。胎膜破裂后，脐 带脱出宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称为脐带脱垂。多发生在胎先露衔接不良，常见原因有：①胎位异常，因胎先露与骨盆入口之间有间隙使脐带滑落，②多见于足先露或肩先露；胎头高浮或头盆不称，使胎头与骨盆入口间存在较大间隙；③早产胎儿偏小或多胎妊娠第二 胎儿娩出；④羊水过多、羊膜腔内压力过高，破膜时脐带随羊水冲出；⑤帆状胎盘、低置 胎盘；⑥脐带过长。临床表现为：脐带受压不严重，临床无明显异常；脐带受压可出现胎心 率变快、变慢，胎儿循环受阻时间过长（超过7~8分钟）可导致胎死宫内。阴道检查可在胎 先露前方触及有搏动的条索状物。B超有助于明确诊断。现将我科1例脐带先露突发脐带脱 垂紧急处理病例介绍如下 1临床资料 患者，女，35岁，因停经40周，下腹阵痛2小时于2015年9月9日00：15步行入院，查体：T：36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP112/70mmhg，神志清醒，心肺听诊无异常，胎心 音140次/分，头先露，未入盆，宫缩35″/2~3′，入室阴道检查：宫口3cm，前羊水囊胀，于 头先露前方可触及条索状物。立即给予绝对卧床，头低足高位，并做好急诊剖宫产术前准备。持续胎心电子监护、給氧，00：25胎膜自破，羊水Ⅲ°，脐带脱出宫颈口，脐带搏动微弱， 胎心音降至78次/分。严格消毒下立即给予上推胎儿，于产房急行剖宫产，新生儿剖出无心率、呼吸、肌张力，经新生儿窒息复苏抢救，apgar评分为：1—3—7，送新生儿科继续治疗，产妇术后恢复好，于9月18日出院。新生儿同日出院。 2护理 2.1评估 2.1.1患者叙述通过与患者的沟通，了解到本次妊娠为第4胎，前3次妊娠均为足月阴道分娩，3个女孩，现身体健康，无不良孕产史，此次妊娠未按要求规范孕检，妊娠期间不定期 孕检2次，未进行B超或3、4维超声检查检查。 2.1.2专科检查通过四部触诊、骨盆外测量、阴道检查等专科检查，了解宫高34cm，腹围 92cm，骨盆外经线正常，根据四部触诊结合宫高腹围临床经验估计胎儿体重3000g左右，胎 心音140次/分，宫缩规律，宫颈扩张3cm，质地软，厚度中等，胎先露为头位，未入盆，前羊水囊胀，隔着胎膜可于胎先露前方触及条索状物。 2.2分析 根据专科检查确诊是脐带先露，由于患者为经产妇，宫缩强，前羊水囊胀，发生脐带脱垂可 能性大，严重威胁到胎儿生命，因患者未进行定期孕检，所以未能及早发现并预防。患者及 家属对病情的严重性无认识，在进行紧急处理的同时要做好患者及家属的沟通。 2.3处理 2.3.1迅速进行手术前准备，严密观察待产妇生命体征、胎心音、宫缩，胎膜情况，减少不 必要的肛查和阴道检查，持续头低臀高位、氧气吸入，抽血急诊，开通两条静脉通道，留置 导尿，发生胎膜自破立即在严格消毒下上推胎头，减少脐带受压，持续动作至胎儿剖出。 2.3.2同时将病情告知待产妇及家属，取得带产妇及家属理解和积极配合。 2.3.3同时报告科主任、护士长、医院总值班及手麻科和新生儿科，组织抢救工作，维持次序，安抚患者家属情绪。

23例脐带脱垂的护理体会

23例脐带脱垂的护理体会 目的探讨脐带脱垂的发生原因、诊治、预防和护理。方法回顾分析我院近10年住院分娩发生的23例脐带脱垂病例。结果显性脐带脱垂15例，隐性8例，均行剖宫产，术后新生儿发生重度窒息8例，轻度窒息12例，正常评分3例。结论脐带脱垂与围产儿的死亡率息息相关，加强产前宣教及产程观察，及早诊断，及时处理脐带脱垂，是提高围生儿存活率的关键。 标签：脐带脱垂；诊治；护理；围产儿 脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道，甚至经阴道脱出外阴，是较为罕见的产科并发症，如不及时发现，及时处理或处理不当，围生儿病死率可达20%～30%[1]。现回顾性分析我院2004年10月～2015年10月收治的脐带脱垂23例的临床资料，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我院2004年10月～2015年10月共分娩13926例，脐带脱垂病例23例。发生率0.165%，产妇年龄18～40岁，平均26.9岁。孕周37～43w，平均39.5w，定期产前检查者8例，未定期产前检查者15例；新生儿体重 2.5～4.2kg，平均 3.15kg 。 1.2临床诊断有脐带脱垂危险因素存在时应警惕脐带脱垂的发生。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位，上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带先露的可能，总之有以下方面[2]：①胎心监护发现胎心音减慢，改变体位时好转；②观察脐带脱垂至阴道或阴道口；③已破膜者一旦胎心率出现异常者，即应行阴道检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，在阴道检查或肛查时触及脐带；④剖宫产术中证实为隐性脐带脱垂。23例中20例阴道检查触及脐带搏动或脐带脱出于阴道外。3例剖宫产时发现脐带位于胎先露而确诊。 1.3方法发现显性脐带脱垂者去枕平卧，抬高臀部10～15cm，立即进行胎心监护，予以吸氧，并用手将胎先露部推至骨盆入口以上。检查阴道，以了解宫口扩张程度、胎方位、先露高低、骨盆大小及脐带搏动情况，如宫口未开全，应立即剖宫产；如宫口开全，则立即阴道助产。如发现隐性脐带脱垂，宫口未开全，短时间内不能阴道分娩，则立即剖宫产，并做好新生儿窒息抢救的准备。本资料23例均在宫口未开全后出现脐带脱垂，立即行剖宫产。 2 结果 新生儿均存活，显性脐带脱垂15例，隐性8例，均行剖宫产，术后新生儿发生重度窒息8例，轻度窒息12例，正常评分3例。

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早产儿的护理体会 早产儿的护理体会【关键词】早产儿护理早产儿是指孕2837周，体重1 0002 500 g，身长＜45 cm，身体各器官发育尚未成熟者。 由于早产儿胎龄不足，各器官发育尚未成熟，功能低下，对外界环境适应能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果护理不当，很容易感染疾病，其死亡率较高。 2005年8月2007年7月上海市松江区中心医院儿科共收治了早产儿20例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料本组20例，男13例，女7例，出生体重最大 2 400 g，最小1 300 g，伴窒息6例，其中2例为重度窒息，住院期间喂养不耐受2例，2例治疗6日后并发坏死性小肠炎转院治疗，因经济原因自动出院1例，成活出院17例。 2 护理要降低早产儿死亡率，护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心、耐心。 除此之外，还要有严格的消毒隔离制度，做好保暖、喂养、基础护理等，对早产儿的存活起着重要作用。 2.1 严格消毒隔离，防止交叉感染早产儿皮肤黏膜屏障功能差，体液免疫和细胞免疫系统不成熟，免疫力低下，易发生感染。 在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责

任心，在接触患儿前应严格洗手，各项护理技术应严格遵守无菌操作规程；保持室内空气新鲜，每日紫外线照射消毒，以及更换暖箱水，每日清洁暖箱1次；谢绝探视，所用衣物、浴巾、床单每日须高压灭菌。 2.2 呼吸管理由于患儿呼吸中枢未成熟，肺泡数量少，肺泡壁较厚［1］，肺泡表面活性物质不足，容易出现呼吸暂停。 我们重点加强呼吸系统的管理，置患儿侧卧位或头偏向一侧，及时清除口、鼻部分泌物，间歇低流量给氧。 根据病情给予面罩吸氧（氧流量5 L/min），612 h后间断3060 min。 对于呼吸暂停者，我们给予轻弹足底或托背以刺激呼吸，必要时纳洛酮静注；暂停时间较长时，给予气囊辅助呼吸。 2.3 维持中性体温由于早产儿体温调节功能差，如因体温过低发生硬肿症。 因此，要加强体温管理，患儿入室后应立即放在预热的暖箱中，为保持暖箱温度恒定，各种护理操作尽量在暖箱中进行，使患儿体温稳定在36 ℃37 ℃，每2 h测体温、箱温并记录。 2.4 合理的喂养合理的喂养对提高早产儿的存活率至关重要，用滴管喂养或用一次性注射器按医嘱量抽取，慢慢滴入其口中，观察其情况。