西药中用——胰激肽原酶也是一味“活血化瘀”的良药

西药中用——胰激肽原酶也是一味“活血化瘀”的良药

以通利血脉、促进血行和消散瘀血为主要

功效，用于治疗瘀血病证的药物，称为活血化

瘀药。我们所熟知的当归、红花、三七、丹参

等均为活血化瘀药。活血化瘀药广泛应用于中

医男科、妇科、骨科、皮肤科等临床各科，涉

及血液循环、生殖、泌尿、内分泌、运动等各

系统。

传统中医认为，瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。气虚、气滞、血寒、血热等病因，或湿热、痰浊等阻滞脉络，均可依血行不畅而形成瘀血。瘀血会影响人体的气、血、津液、精气等的输布运行，从而导致疾病的产生或加重。现代研究认为瘀血证主要存在以下病理改变：血液流变学改变，微循环改变，器官和组织因缺血缺氧而导致的机能失调、功能障碍，因代谢障碍导致的组织病理反应等。

胰激肽原酶（pancreatic kininogenase）属蛋白水解酶类，具有扩张小血管和毛细血管、增加毛细血管血流量等作用，可改善微循环和器官代谢等作用，如果从中医的角度来认识胰激肽原酶，它即属于“活血化瘀”药的范畴。对于血瘀证，我们在辨证应用中药的基础上，加上胰激肽原酶，往往能起1+1＞2的效果。

胰激肽原酶已广泛应用于改善糖尿病等疾病导致的微循环障碍。而今，在国内外的男科领域，胰激肽原酶也被用于男性不育的治疗。接下来，我们来详细了解一下胰激肽原酶，以及它在男科领域的应用。什么是胰激肽原酶-激肽系统（KKS）？

胰激肽原酶-激肽系统（KKS）是体内主要的降压系统之一，由胰激肽原、胰激肽原酶、激肽、激肽酶组成。其中，最主要发挥效应的成分为胰激肽原酶和激肽。胰激肽原酶特异性的在碳末端切割底物肽，可裂解胰激肽原释放具有活性的激肽，激肽与相应受体结合跨膜转运以后可以诱导发生一系列生化反应，刺激一氧化氮、前列腺素E2等物

质的释放，起到扩张小血管、改善组织供血供氧、促进水钠排泄等作用，改善微循环。

胰激肽原酶在男性生殖系统的作用

（一）调节性腺轴的内分泌功能

胰激肽原酶通过KKS可以促进黄体生成素和睾酮水平的明显增加，还可与肾素-血管紧张素系统协同作用来影响睾丸的生殖内分泌功能。应用胰激肽原酶可以引起下丘脑-垂体-性腺轴的改变，影响附属性腺的分泌活性，从而促进精子发生和成熟。

（二）改善男性生殖器官的血液循环

胰激肽原酶通过KKS可以刺激前列腺素E2的生成，进而改善末稍血液循环，增加睾丸与附睾血流量，有助于改善睾丸的生精作用及附睾内的精子成熟；同时还可改善阴茎海绵体的血液循环，从而有助于改善勃起功能。

（三）改善精子生成的微环境

胰激肽原酶通过KKS可以增加睾丸血流，改善生精小管的管状结构和生精小管外间质组织的营养，促进睾丸组织核酸的合成及对葡萄糖的吸收，为生精细胞提供理想的微环境，从而增加精母细胞的数量，促进精子生成，增加精子数量。

（四）促进精卵结合

胰激肽原酶可以通过促进精子的新陈代谢以减少精子尾部的运动功能障碍，提高精子运动能力，从而缩短精子获能时间,加速精卵结合；同时还可增加精子顶体的蛋白质水解能力，促进顶体反应，促进精子穿透透明带，从而有利于精卵结合。

（五）改善精索静脉曲张状态下的精子质量

有学者对比分析了多种药物和手术治疗对精索静脉曲张大鼠附睾精子数量和活力，睾丸、附睾、附属性腺腺体的质量及生育力的影响，结果发现修复手术可显著改善所有的评估参数，而人绒毛膜促性腺激素、胰激肽原酶和吲哚美辛等药物治疗可显著改善所评估的大多数参数。

（六）改善生殖道感染状态下的精子质量

生殖道感染可引起炎症反应，导致精液中活性氧簇（ROS）产生过多。ROS可攻击精子细胞膜，使精子细胞膜发生脂质过氧化而受损害，并对精子有毒性效应。胰激肽原酶通过KKS可以刺激PGE2的生成，进而改善末稍血液循环，通过抑制氧化应激，减少ROS的产生。

研究表明，对于特发性少弱精症、精液不液化、精索静脉曲张所致男性不育中应用胰激肽原酶，可以提高精子的数量、增加精子的活动率、促进精液液化。胰激肽原酶口服4h血浆浓度达到峰值，半衰期为7h，其主要经肾脏代谢，一般每次240U，3次/d，3个月为一个疗程。

此外，在其他男科疾病治疗中，胰激肽原酶有望作为改善勃起功能、治疗慢性前列腺炎及调节迟发性性腺功能减退的协同治疗药物选择，这些有待于未来大样本的更深入的研究。

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法62例糖尿 病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组24 h尿蛋白排泄量（24 hUpr）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24 h Upr下降幅度更为显著（P ＜0.05）。结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得临床推广。 标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白 糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症[2]。此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。因此，在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖尿病肾病。根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2型糖尿病患者为22例。 1.2 治疗方法 对照组：在对症支持治疗的基础上胰岛素控制血糖；观察组：在对照组治疗基础上，空腹口服240 U剂量的胰激肽原酶肠溶片，3次/d。两组患者的治疗疗程均为3个月。 1.3 疗效标准 显效：患者的各种临床症状和体征均得到明显的改善，24 h Upr检查结果下降幅度>50%，而Scr和BUN数值下降>40%；有效：患者的各种临床症状和体征均有不同程度的改善，24 h Upr数值均下降，但其幅度0.05）；治疗后各指标数值均明显下降，且观察组24 h Upr数值下降更为显著（P＜0.05），见表1。 2.3 不良反应 所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。 3 讨论 糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病临床上常见的一种微血管并发症，其发生、发展等病理过程比较隐蔽，可逐渐发展成为终末期肾病，最

胰激肽原酶肠溶片说明书

胰激肽原酶肠溶片说明书 【药品名称】 通用名：胰激肽原酶肠溶片 英文名：Pancreatic Kininogenase Enteric-coated Tablets 汉语拼音：Yijitaiyuanmei Changrong Pian 本品主要成份为胰激肽原酶。 【性状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显类白色或淡褐色。 【药理毒理】本品有扩张血管改善微循环作用；激活纤溶酶，降低血粘度；抑制磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。 【药代动力学】据文献报道，口服给药4小时后血药浓度达峰值，t1/27小时，主要通过肾脏排泄。本制剂未进行过临床研究，因此在人体内的吸收情况不清楚。 【适应症】血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。【用法用量】口服。一次120～240单位，一日360～720单位，空腹服用。 【不良反应】偶有皮疹，皮肤瘙痒等过敏现象及胃部不适和倦怠等感觉，停药后消失。【禁忌症】脑出血及其他出血性疾病的急性期禁用。 【注意事项】本品为一种酶制剂，应注意药品存放在阴凉处，按药盒上注明的有效期使用。由于本制剂未进行过临床研究，因此服用本品的患者，应定期到医院进行有关检查，以及时了解本品的疗效和安全性，避免延误病情。 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 【药物相互作用】 1．本品与蛋白酶抑制剂不能同时使用。 2．本品与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）有协同作用。 【药物过量】未见药物过量的报道。 【规格】60单位 【贮藏】密闭，在阴凉干燥处保存。 【包装】铝塑包装,12片×2板/盒；12片×4板/盒；12片×6板/盒 【有效期】二半 【批准文号】国药准字H20059366 【生产企业】

分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性

分析胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性 目的探讨胰激肽原酶治疗高血压合并微量白蛋白尿患者的有效性。方法选取高血压合并微量白蛋白尿患者90例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各45例。对照组采用常规降压治疗，研究组在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶药剂，比较两组患者的疗效以及治疗前后的A/C值。结果研究组在A/C比值中明显低于对照组，所以疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胰激肽原酶能够有效治疗高血压合并微量白蛋白尿，值得推广应用。 标签：胰激肽原酶；高血压；微量白蛋白尿；疗效 高血压是一种长期性疾病，会对肾脏产生持续性的损害，微量白蛋白尿（MAU）是早期反应肾脏功能损害的一项重要指标，MAU漏出过多是人体血管系统发病的前期预兆，可能存在患者其他内脏器官受损或者产生心血管病的情况，因此，有效控制MAU的漏出具有及其重要的临床医学意义。而胰激肽原酶是临床上用来治疗早期肾病的常用药物，它能够刺激肾脏内的激肽系统，阻止肾小球增生，保持肾功能的正常运转，从而阻止蛋白的漏出，减轻尿白蛋白的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～12月收治的高血压合并MAU患者90例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各45例。对照组男26例，女24例，年龄33～59岁，平均年龄（45.3±3.7）岁，研究组男27例，女23例，年龄36～62岁，平均年龄（47.1±2.8）岁，两组患者均无泌尿系统感染和糖尿病患者，一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规降压药物治疗，即采用单血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，联合其他降压药物治疗，使患者平均血压保持在正常水平，即120/80 mmHg。而研究组在常规降压治疗的基础上增加使用胰激肽原酶液剂，使用方法为肌肉注射，1次/d，40 U/次，连续使用2周后改为胰激肽原酶口服片，2次/d，240 U/次，连续使用12周；治疗期结束后比较两组患者治疗前后的尿蛋白/肌酐比值，A/C值。其比值测定是近年来监测尿蛋白排出情况的一种新型方法，它能够准确的反映出24 h内的尿蛋白量，与传统的24 h尿蛋白定量比较更为简便和精确，成为近年来临床上最常用的一种检测方法[1]。 1.3 疗效判定标准 有效：患者平均血压将至正常水平，MAU值恢复正常；显效：患者平均血

胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病

胰激肽原酶联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病 摘要目的探讨胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白的治疗作用。方法82例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。对照组给予糖尿病基础治疗，包括控制饮食、适当运动、胰岛素降糖、辛伐他汀降脂、替米沙坦控制血压，观察组在对照组治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片。比较两组患者治疗效果。结果治疗后，对照组尿微量白蛋白（128±40）mg/24 h低于治疗前的（254±25）mg/24 h，观察组尿微量白蛋白（84±34）mg/24 h低于治疗前的（246±24）mg/24 h，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，观察组尿微量白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰激肽原酶联合替米沙坦对早期糖尿病肾病有较好疗效。 关键词胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿微量白蛋白 目前，我国约有1.144亿糖尿病患者，发病率日益增高。糖尿病肾病对患者的身体健康伤害非常巨大，也可能会对患者的生命造成非常严重的危害。糖尿病肾病一旦确诊，随着糖尿病病程进展，最终发展到终末期肾病。因此，治疗和延缓糖尿病肾病的发展具有重大意义。作者对82例早期糖尿病肾病患者进行了研究，结果提示胰激肽原酶联合替米沙坦对糖尿病肾病的治疗效果比较好，说明使用这种方法对患者的治疗效果可以满足相关要求。 1 資料与方法 1. 1 一般资料选取本院及河南宏力医院2015年4月～2017年10月门诊就诊的82例早期糖尿病肾病患者。均符合世界卫生组织（WHO）1999年的新糖尿病诊断标准[1]及Mogensen糖尿病肾病临床分期[2]。将患者随机分为观察组 （42例）和对照组（40例）。观察组患者中男25例、女17例，平均年龄（57.1±11.9）岁，平均病程（8.3±4.6）年，空腹血糖（10.72±3.24）mmol/L，平均餐后2 h血糖（15.01±3.26）mmol/L，糖化血红蛋白（7.85±1.49）%，平均尿微量白蛋白为（246±24）mg/24 h。对照组患者中男24例、女16例，平均年龄（56.9±12.0）岁，平均病程（7.9±5.0）年，平均空腹血糖为（10.50±3.10）mmol/L，平均餐后 2 h血糖（14.80±3.31）mmol/L，平均糖化血红蛋白为（7.89±1.51）%，平均尿微量白蛋白（254±25）mg/24 h。 两组患者等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者均严格控制饮食，适当运动，胰岛素控制血糖，口服替米沙坦（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字H20051911）40 mg，1次/d，控制血压；口服辛伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20010677）20 mg，1次/d，控制血脂。在此基础上，观察组口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H19993089）240 U，3次/d。

胰激肽原酶肠溶片简介

胰激肽原酶肠溶片（怡开）的学习与讨论 胰激肽原酶(Pancreatic Kininogenase)又称胰激肽释放酶（Pancreatic Kallik- rein）、血管舒缓素，其普遍存在于人体的胰脏、颌下腺与唾液中，其中以胰脏中含量最高。本品所采用的原料——胰激肽原酶是从猪胰腺中提取的蛋白水解酶类，由18种氨基酸和4种糖所组成，为一种内切蛋白水解酶类，分子量26800。在生物体内，该酶是以酶原，即激肽释放酶原形式存在的。 胰激肽原酶在体内作用于激肽原释放出激肽，直接作用于小血管和毛细血管，从而产生一系列的药理效应，如舒张毛细血管、扩张小动脉等，在扩张血管的同时改善血管的通透性和血液流量；有调节血压作用，降低心肌耗氧量；还可促进前列腺素的分泌，改善各器官血流；胰激肽原酶也是一种活化因子，可通过激活纤溶酶原变为纤溶酶，以提高血溶活性，降低血浆中纤维蛋白含量，降低血粘度；抑制磷脂酶A2，防止血小板聚集，阻止白细胞粘附，防止微血栓形成等。另外，本品还可能通过缓激肽和组氨多肽对TXB2的负反馈，抑制钙离子的凝血时间，促使血管内皮细胞产生PGIα，抑制血小板效应，以防止凝血。 药代动力学 健康成人早晨空腹给予本品168单位，以200ml冷开水送服，酶联免疫法测得：给药4小时后血药浓度达峰值，t1/2 在7小时左右。用I131标记的胰激肽原酶经小白鼠十二指肠给药，测定其在动物体内的吸收分布代谢情况。结果证明：本品由肠管壁吸收，给药24小时后，肝、肾脏的分布浓度至最高峰，测得尿中的浓度比血浆中高出2倍，本品通过肾脏排泄。 主要临床适应症 本品临床上适用于各种因微血管循环障碍所致疾病的治疗。 ●显著增加脑部供血供氧 ●防治白细胞粘附及血栓形成 ●防治脑梗塞 ●糖尿病并发血管性病变，如糖尿病肾病变、眼底病变、神经病变等； ●脑动脉硬化、脑血栓、脑意外康复期、血管性痴呆等； ●眼底缺血、视乳头病变、视网膜供血障碍、糖尿病性视网膜病变等； ●冠心病、心肌梗塞、轻中度原发性和继发性高血压； ●血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛、间歇性跛行、老年性四肢冷感、知觉异常以及美尼尔氏综合征、祖德克综合征、闭塞性动脉硬化、结节性血管炎、多发性大动脉炎、慢性下肢溃疡等； ●降低血糖，改善胰岛素敏感性； 用于糖尿病性肾病的临床研究 糖尿病肾病是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的主要慢性并发症之一，也是糖尿病致死致残的主要原因之一。据报道，糖尿病肾病的发生率约占糖尿病患者的35％～40％，现今在美国35％的肾移植患者是糖尿病患者，已成为肾移植的首位原因。国内糖尿病肾病的发病率也呈逐年上升趋势。但由于糖尿病肾病的病因及发病机制尚未完全阐明，研究显示可能与长期高血糖、蛋白激酶糖化、氧化应激反应造成的微循环障碍、肾小球滤过压增高、血小板聚集功能亢进和基底膜电荷改变有关。故对本病的治疗仍停留在控制血糖、血脂、血压及优质低蛋白饮食

西药中用——胰激肽原酶也是一味“活血化瘀”的良药

西药中用——胰激肽原酶也是一味“活血化瘀”的良药 以通利血脉、促进血行和消散瘀血为主要 功效，用于治疗瘀血病证的药物，称为活血化 瘀药。我们所熟知的当归、红花、三七、丹参 等均为活血化瘀药。活血化瘀药广泛应用于中 医男科、妇科、骨科、皮肤科等临床各科，涉 及血液循环、生殖、泌尿、内分泌、运动等各 系统。 传统中医认为，瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。气虚、气滞、血寒、血热等病因，或湿热、痰浊等阻滞脉络，均可依血行不畅而形成瘀血。瘀血会影响人体的气、血、津液、精气等的输布运行，从而导致疾病的产生或加重。现代研究认为瘀血证主要存在以下病理改变：血液流变学改变，微循环改变，器官和组织因缺血缺氧而导致的机能失调、功能障碍，因代谢障碍导致的组织病理反应等。 胰激肽原酶（pancreatic kininogenase）属蛋白水解酶类，具有扩张小血管和毛细血管、增加毛细血管血流量等作用，可改善微循环和器官代谢等作用，如果从中医的角度来认识胰激肽原酶，它即属于“活血化瘀”药的范畴。对于血瘀证，我们在辨证应用中药的基础上，加上胰激肽原酶，往往能起1+1＞2的效果。 胰激肽原酶已广泛应用于改善糖尿病等疾病导致的微循环障碍。而今，在国内外的男科领域，胰激肽原酶也被用于男性不育的治疗。接下来，我们来详细了解一下胰激肽原酶，以及它在男科领域的应用。什么是胰激肽原酶-激肽系统（KKS）？ 胰激肽原酶-激肽系统（KKS）是体内主要的降压系统之一，由胰激肽原、胰激肽原酶、激肽、激肽酶组成。其中，最主要发挥效应的成分为胰激肽原酶和激肽。胰激肽原酶特异性的在碳末端切割底物肽，可裂解胰激肽原释放具有活性的激肽，激肽与相应受体结合跨膜转运以后可以诱导发生一系列生化反应，刺激一氧化氮、前列腺素E2等物

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察作者单位：463400 河南省平舆县中心医院 通讯作者：朱林 目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例，对照组34例。两组患者均行降糖、ACEI类药物降压和他汀类药物调脂治疗，观察组在此基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗。观察两组的蛋白尿、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压水平的变化。结果两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善（P＜0.05或P＜0.01）；治疗后，观察组的疗效更显著；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病能有效改善肾功能，减少尿蛋白，值得临床推广应用。 标签：胰激肽原酶肠溶片；糖尿病肾病；疗效 糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是影响患者生活质量及导致死亡的主要因素［1］。早期微量蛋白尿时应用血管紧张素转换酶抑制剂可逆转。一旦发展成为临床蛋白尿期则无法根治，往往病情继续恶化，导致肾功能不全，尿毒症。因此，如何减缓糖尿病肾病病情进展对患者的预后具有重要意义。本文观察了36例糖尿病肾病患者行胰激肽原酶肠溶片治疗，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月在本院就诊的DN患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组36例，男17例，女19例，年龄（60.8±6.7）岁，病程5～23年；对照组34例；男16例，女18例，年龄（61.2±6.3）岁，病程4～22年。两组的伴随症状情况见表1。所有患者均符合以下条件：（1）符合1985年WHO糖尿病诊断标准；（2）尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白>0.5 g，血尿素氮、肌酐在正常范围；（3）排除其他导致蛋白尿的原因。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组：口服辛伐他汀片20 mg，1次/晚，依那普利10 mg，2次/d。观察组：在对照组基础上口服胰激肽原酶肠溶片240 U，3次/d，24周为一个疗程，1个疗程后评价疗效。两组均同时根据患者病情选用口服降糖药物或胰岛素严格控制血糖。 1.3 观察指标观察所有患者治疗前后尿蛋白定量、胆固醇（CHO）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。

内分泌糖尿病

内分泌糖尿病 概述： 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷引起的。 病因：并非单一因素，与遗传，自身免疫，环境因素有关。 正常胰岛素的分泌和调节 一、胰岛素的正常分泌 胰岛素是由胰腺内胰岛的B细胞分泌的。正常胰岛素的分泌是由两部分组成：一部分是不依赖于进食的微量的基础胰岛素—分泌；另一部分是由进食后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌(从而能使进食后特别是吃糖类食物后升高的血糖正常化)．基础的胰岛素的作用是阻止肝脏内储存的肝糖原分解为葡萄糖释放人血，也阻止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途径再转变为葡萄糖释放人血。所以基础胰岛素的分泌虽然很微量(大约0.5U/小时)，但它的主要生理作用是降低空腹高血糖。当一个人禁食时间过长，血液中葡萄糖水平降低时，基础胰岛素分泌也会随之减低甚至停止分泌，这时肝脏就会重新合成葡萄糖释放入血，从而在不进食的状态下使血糖也始终保持在3．6~5.9mmol/L这一正常范围。 二、胰岛素分泌的生理调节 基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成的作用。在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第二个分泌高峰，而正常人的机体内基础胰岛素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午分别各有1个胰岛素基础分泌的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在一个正常的范围(3．6～5．9mmOL／L)。而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期(这分别称为高血糖的黎明现象与黄昏现象)。当人运动时，肌肉通过大量消耗葡萄糖提供能量，血糖就会下降，此时胰岛的B细胞会立刻感知血糖已降低，在内分泌激素的调节下，自动迅速减少胰岛素分泌，从而使血糖维持正常。进食后胰岛素的大量分泌主要受血糖调节，当血液中葡萄糖水平>100mg／dl(5．6mmol/L)时，胰岛B细胞就会立即增加胰岛素的分泌(可较基础分泌增加3一10倍)。一般讲，进食普通饮食时血糖高峰在饭后30分钟～1小时，胰岛素分泌的高峰也在饭后30分钟～1小时。如果进食单糖类食物如水果、糖水、蜂蜜、果汁、可口可乐等含糖饮料，由于单糖消化快、吸收快，血糖高峰就会提前，胰岛素分泌的高峰也会提前。正常胰岛的这种在餐后随着血糖的升高而增加的胰岛素分泌模式最节省胰岛素，降低血糖也最有效。随着消化过程完成，血糖不再增高，胰岛素分泌又恢复到基础分泌水平(在进食2～3小时以后)。 分型：1型，2型，妊娠期糖尿病，其他类型

糖尿病周围神经病变治疗药物总结

糖尿病周围神经病变治疗药物总结 1.营养神经药物 如甲钻胺，是活性维生素B12制剂，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度，可明显改变糖尿病神经病变患者的病症。 推荐用法：甲钻胺针剂5001000 LL g/d肌肉注射或静脉滴注2〜4周（糖尿病患者应至少每年住院一次治疗），其后给予甲钻胺片口服500 ug, 3次/日，疗程至少3个月。该药物平安性好，无明显不良反响。 2.抗氧化应激药物 Q-硫辛酸（简称硫辛酸），是一种强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加营养神经血管的血流量以及保护血管内皮功能，硫辛酸静脉滴注3周可改善神经感觉病症和神经传导速度，长期口服可延缓神经损伤开展。糖尿病患者应每年住院一次，接受硫辛酸针剂治疗。 推荐用法：硫辛酸片口服600mg/d,疗程3个月；病症明显者先采用硫辛酸针剂600mg/d静脉滴注2~4周，其后片剂口服序贯治疗。 3.抑制醛糖还原酶活性药物 依帕司他，单药长期治疗可以有效糖尿病神经病变的病症，延缓并发症的进展，尤其适用于血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。依帕司他联合硫辛酸或甲钻胺治疗糖尿病神经病变，优于单药治疗。 推荐用法：成人剂量每次50mg, 3次/日，餐前口服，疗程至少3月。 4.改善微循环药物 （1）前列腺素及前列腺素类似物：前列腺素E1脂微球载体制剂10 U g/d静脉滴注2周，然后序贯给予贝前列腺素钠片口服20〜40 u g,2〜3次/

日，连续治疗8周。 (2)己酮可可碱：静脉注射或静脉缓慢滴注，一次0.1〜0.2g, 1~2 次/日，连续使用8周；口服的缓释片每日「2次，一次0.4g,连续使用8周。 (3)胰激肽原酶：每日40U,肌内注射，连续10d,然后隔天肌内注射一次，连续治疗20d作为一个疗程。口服制剂为120〜240U/次，3次 /日，疗程3个月。 5.改善细胞能量代谢乙酰左卡尼汀，口服250〜500mg, 2〜3次/日， 疗程6个月。 6.治疗痛性糖尿病外周神经病变的药物 应首先选用普瑞巴林或度洛西汀。考虑到患者的社会经济情况和潜在的药物相互作用，加巴喷丁也可以作为一种有效的初始治疗药物。三环类抗抑郁药也可有效减轻糖尿病患者的神经病理性疼痛，但其发生严重不良反响的风险较高，故应谨慎使用。阿片类药物(包括他喷他多和曲马多)由于存在成瘾和其他并发症的高风险，不推荐作为首选药物。 7.活血化瘀类中药制剂 一些具有活血化瘀作用的中药制剂也常被用于糖尿病神经病变的治疗，如木丹颗粒、复方丹参滴丸。 糖尿病神经病变的发病率和严重程度与高血糖的持续时间和血糖水平是密切相关的，所以早期控制好血糖具有重要意义。同时还应保持健康的生活方式，戒烟、戒酒，合理、规律地运动，减轻体重，改善脂质代谢，并控制好血糖、血压，以降低糖尿病神经病变的发病率。

容易混淆的几种药物

容易混淆的几种药物 作者：暂无 来源：《家庭医学（上）》 2009年第11期 蚓激酶肠溶胶囊与胰激肽原酶肠溶胶囊前者为抗凝血药，用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板聚集率增高的患者。后者为抗高血压药，用于多种心脑血管病变，如原发性高 血压、动脉硬化、冠心病、脑血栓及微循环障碍性疾病。血凝酶与凝血酶二者均属于促凝血药，前者可用于治疗和防止多种原因引起的出血，静脉注射和肌内注射均可，还可局部使用。 后者是局部止血药，主要用于局部出血及消化道出血。使用时严禁注射，必须与创面直接接触 才能起到止血作用。环磷腺苷与环磷酰胺前者为防治心绞痛药，可改善心肌缺氧，扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加心血排出量。后者为抗肿瘤药，具有强大的免疫抑制作用，是目前临床 上广一泛应用的烷化剂。 小檗碱与小檗胺前者又叫黄连素，属于抗感染植物药制剂，具有消炎、杀菌作用。因其不 宜供注射用，且口服吸收亦不好，现仅用于敏感菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等胃肠道感染。 后者为促进白细胞增生药，能促进造血功能，增加末梢血白细胞。 厄多司坦与厄贝沙坦前者为祛痰药，属于黏痰溶解剂，用于急性和慢性支气管炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎和感冒等引起的呼吸道阻塞及痰液粘稠。后者为降血压药，属于血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂，用于治疗原发性高血压疗效较佳。右旋糖酐与右旋糖酐铁前者为血浆及血浆代用品，主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等应急情况，可以扩充血 容量，改善微循环。后者为抗贫血药，适用于不能耐受Fl服铁剂的缺铁性贫血患者，或需要迅速纠正缺铁者。 氟脲嘧啶与氟胞嘧啶前者别名为5-FU，为抗肿瘤药，对多种肿瘤如消化道肿瘤、妇科肿瘤、肝癌、膀胱癌等均有一定疗效。后者别名为5-FC，为抗真菌药，主要用于念珠菌和隐球菌感染。阿夫唑嗪与阿呋唑嗪前者为降血压药，口服后吸收良好，具有较好的降压效果。后者为前列腺 增生症用药，用于轻、中度前列腺增生患者，尤其适用于梗阻症状明显的患者。

胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效观察

胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效观察 目的观察胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病的疗效。方法选取我院2013年1月-2015年4月收治的高血压性肾病患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例。对照组给予西医常规方法治疗，观察组在对照组基础上，再给予胰激肽原酶肠溶片口服及肾康注射液静脉滴注治疗，两组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果经治疗2个疗程后，观察组显效17例，有效15例，稳定11例，无效5例，总有效率为89.58%；对照组显效11例，稳定14例，有效10例，无效13例，总有效率为72.92%；观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病疗效较好，值得临床推广。 标签：高血压性肾病；胰激肽原酶；肾康注射液；疗效 高血压性肾病又称为高血压性肾损害，是由于高血压长期作用于肾脏，导致肾脏出现良性小动脉硬化或恶性小动脉硬化，减少肾脏血供水平、引起肾脏缺血、肾小管萎缩及肾间质纤维化的一种慢性肾脏病。高血压性肾病的主要临床症状有头痛、头晕、全身乏力、尿蛋白增多等，若血压控制不佳或病情不稳定，可导致病情不断恶化，可引起肾功能不全、肾功能衰竭、终末期肾病及心脑血管意外事件，严重威胁着人们的健康和生命。本病男性多于女性，且多见于50岁以上的中老年人群，当发现有尿蛋白时即应给予有效的治疗以控制病情的进展、改善预后。近年来笔者采用胰激肽原酶联合肾康注射液治疗高血压性肾病早期病变，取得了较好疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年4月收治的高血压性肾病患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各48例，观察组中男29例，女19例；年龄41～69岁，平均年龄（49.6±4.8）岁；高血压病病程8～18.5年，平均（13.7±3.8）年；高血压性肾病病程2～13年，平均（6.9±2.4）年。对照组中男30例，女18例；年龄42～70岁，平均年龄（49.4±4.7）岁；高血压病病程7.5～20年，平均（13.9±3.5）年；高血压性肾病病程3～14年，平均（7.0±2.2）年。两组患者性别、年龄、高血压病和高血压性肾病病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2纳入病例标准 ①年龄40～70周岁，性别不限。②均有明确的高血压病病史，且病史≥5年。 ③具有头痛、头晕、周身乏力，或双下肢水肿等症状和体征。尿常规：尿蛋白+-～3+；24h尿蛋白定量升高，且24h尿蛋白≥0.3g；肾功能：血肌酐≤177 umol/L。 ④排除合并有其它慢性肾脏病的可能，以及过敏体质，或对本研究中的试验药物

糖尿病肾病，选复方丹参滴丸还是百令胶囊？糖尿病周围神经病变，选硫辛酸还是胰激肽原酶？

糖尿病肾病，选复方丹参滴丸还是百令胶囊？糖尿病周围神经 病变，选硫辛酸还是胰激肽原酶？ 复方丹参滴丸组方为丹参、三七和冰片，方中丹参活血化瘀、清心安神、通脉止痛，为君药。三七活血化瘀、通经止痛，为臣药。冰片辛香走窜，能通窍止痛、醒神化浊，引药入心经，为佐使药。共奏活直化瘀、理气止痛之功。 临床研究证实，复方丹参滴丸能显著减少糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率、减少24小时尿蛋白定量、降低总胆固醇和甘油三酯，且安全性良好；复方丹参滴丸联合沙坦类降压药治疗，能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白，并改善肾功能，可用于糖尿病肾病的联合治疗，具有较高的临床应用价值。 百令胶囊的主要成分为发酵冬虫夏草菌粉(Cs-C-Q80），具有补肺肾、止咳喘、益精气之功，可用于肺肾两虚所致的气短乏力，多尿、尿液清长或夜尿反多、泡沫尿，腰酸膝软，面目虚浮，舌淡、苔白，尺脉弱、沉或细，糖尿病肾病见上述证候者。 临床研究证实，百令胶囊可降低糖尿病肾病患者尿溶酶体酶、β-微球蛋白、血脂、α-脂蛋白、血肌酐、尿蛋白、尿γ-谷氨酰转肽酶，促进蛋白质合成，提高氨基氮利用率，增加血浆中必需氨基酸含量，提高T淋巴细胞含量，增强细胞免疫功能，升高血清免疫球蛋白，改善肾小管功能。 现有的研究表明，复方丹参滴丸和百令胶囊可改善糖尿病肾病患者的临床症状、降低尿白蛋白水平、改善肾功能、提高患者的生活质

量，但总体属小样本研究。相比之下，复方丹参滴丸现有的随机对照试验较多，且《中国糖尿病肾脏病防治指南》（2021年版）推荐复方丹参滴丸用于糖尿病肾病的辅助治疗，百令胶囊需要更多高水平的随机对照研究为临床诊治提供可靠的客观依据。 硫辛酸是一种抗氧化剂，可抑制神经组织脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇。硫辛酸可阻止糖尿病的发展，促进葡萄糖的利用，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，防止高血糖造成的神经病变。硫辛酸进入人体后易还原为双氢硫辛酸，二者均能促使维生素C和维生素E再生，发挥抗氧化作用。适用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。 胰激肽原酶为血管扩张药，有改善微循环作用，能提高机体内激肽系统活性，释放缓激肽。缓激肽作用于血管平滑肌，使小血管和毛细血管扩张，增加毛细血管通透性和血流量，改善微循环。胰激肽原酶作为活化因子能激活纤溶系统，降低血液黏度以防止血栓形成，改善各器官血流。胰激肽原酶通过缓激肽激活磷脂酶A2，增加花生四烯酸的合成，进而合成内源性前列环素，增加肾血流量，改善肾功能，减少尿蛋白。胰激肽原酶还能降低外周阻力，促进水、钠排泄，具有降压作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病、周围神经病、视网膜病变、眼底病变及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。 硫辛酸和胰激肽原酶都是针对糖尿病周围神经病变病因的治疗，但作用机制不同，硫辛酸通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能。周围神经血流减少是导致糖尿病周围神经病变发生的一个重要因素，胰激肽原酶通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状。因此，单纯糖尿病周围神经病变患者可以选择硫辛酸，伴有其他糖尿病微血管病变

厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床价值分析

厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床价值分析 目的：探讨厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床价值分析。方法：选取我院内科收治的36例早期糖尿病肾病患者，随机分为对照组和研究组各18例。对照组采用胰激肽原酶肠溶片进行治疗，研究组采用胰激肽原酶与厄贝沙坦进行联合治疗。结果：治疗后，对照组和研究组的总有效率分别为77.77%、88.89%。研究组的总有效率明显高于对照组（P>0.05）。治疗后，两组患者的Scr、BUN均比治疗前有明显下降，且ALB比治疗前有明显升高（P＜0.05）。但两组间的各项指标，差异均无显著性（P>0.05）。同时，两组患者的UREA 在治疗后也均有所下降，其中研究组与治疗前相比下降明显（P＜0.05），而对照组与治疗前相比无显著性差异（P>0.05），两组间比较，差异也不具有显著性（P>0.05）。在治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应。讨论：采用胰激肽原酶与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，疗效显著，无严重不良反应，具有临床推广价值。 标签：厄贝沙坦；胰激肽原酶；早期；糖尿病肾病 糖尿病腎病作为糖尿病常见的慢性并发症，同时也是糖尿病患者致死、致残的重要原因。我院采用厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：选取2010年10月～2011年10月我院内科收治的36例早期糖尿病肾病患者，男20例，女16例，年龄36～68岁，平均5 2.6岁，病程6～15年，平均11.4年。所有入选患者符合WHO制定的相关糖尿病的诊断标准。同时排除糖尿病急性代谢紊乱者、严重的肝肾功能不全者、泌尿系统感染者、脑梗死者、脑出血者以及心力衰竭者。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各18例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料无显著性差异。 1.2 治疗方法：所有患者均按照常规给予降糖治疗，即运动、控制饮食、口服降糖药物或注射胰岛素。在此基础上，对照组采用胰激肽原酶肠溶片进行治疗，每天3次，每次240mg。研究组采用胰激肽原酶与厄贝沙坦进行联合治疗，胰激肽原酶肠溶片每天3次，每次240mg；厄贝沙坦每天1次，每次150mg。两组患者均连续用药6个月。与此同时，分别于治疗前后并记录患者尿白蛋白排泄率（UREA）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的变化情况[1]。 1.3 评价方法 ①有效：治疗后，肾功能基本恢复正常，尿蛋白定量明显下降，而血清白蛋白明显升高；②无效：治疗后，肾功能基本恢复正常，但蛋白定量和血清白蛋白无变化或有所恶化[2]。

胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的临床研究

胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的临 床研究 田勇;陈春燕 【摘要】目的：观察胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸治疗老年糖尿病早期肾病的 临床效果研究。方法将96例老年糖尿病患者患者按性别相同、年龄相差≤5岁、 病程、血压、血脂、血肌酐水平大致相同原则进行配对后按随机原则分配到两组：联合组50例(胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸组)和对照组46例(胰激肽原酶片)组，观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋 白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果治疗前两组患者血脂、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白、UAER比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组24 h 尿蛋白、UAlb均较治疗前显著降低(P<0.05)，且联合组的24小时尿蛋白、UAlb 水平比对照组显著降低(P<0.01)。结论胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸及单独使 用胰激肽原酶片都可使24h尿蛋白及UAlb显著性降低，对早期糖尿病肾病都有 明显的疗效，且联合用药组24 h尿蛋白及UAlb比对照组下降更显著，疗效优于 单独使用胰激肽原酶。 【期刊名称】《中国继续医学教育》 【年(卷),期】2013(000)002 【总页数】3页(P23-25) 【关键词】胰激肽原酶;复方丹参滴丸;糖尿病;早期肾病 【作者】田勇;陈春燕

【作者单位】450003 河南省郑州人民医院;450003 河南省郑州人民医院 【正文语种】中文 【中图分类】R692 糖尿病肾病(DN)为糖尿病的常见微血管并发症之一, 特别在老年2型糖尿病患者中, 已成为老年慢性肾功能不全的主要因素, 一旦出现大量蛋白尿, 病情多呈不可逆, 往往进展至终末期慢性肾功能衰竭,也是导致老年糖尿病患者重要的致残及致死原因；而对于早期肾病的老年糖尿病患者, 若能给予积极的干预治疗, 大部分可以逆转, 从而延缓肾损害及肾功能不全的发生发展。本研究旨在探讨应用胰激肽原酶片联合复方丹参滴丸对老年糖尿病早期肾病患者干预治疗的影响。 1.1 纳入标准研究选取2012年1月～2013年3月在本科住院治疗的老年糖尿病早期肾病患者98 例, 按1999年WHO糖尿病肾病分期标准诊断为Ⅲ期(早期肾病), 其中男性50例, 女性46例, 平均年龄(65±5)岁, 糖尿病病程(8.6± 2.8)年, 且两次 24 h尿白蛋白排泄率均在20～200 μg/min。 1.2 排除标准发热、急慢性肾炎、尿路感染、心力衰竭以及近期使用肾毒性药物 所致尿蛋白。 1.3 方法所有患者按糖尿病饮食管理、运动疗法、降糖、调脂等常规治疗基础, 根据老年糖尿病特点将空腹血糖控制在6～8 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在8～11 mmol/L。所有患者按性别相同、年龄相差≤5岁、病程、血压、血脂、血肌酐水 平大致相同原则进行配对后按随机原则分配到两组：联合组50例(胰激肽原酶片 联合复方丹参滴丸组)和对照组46例(胰激肽原酶片)组, 两组患者均口服胰激肽原 酶片(常州千红制药)120 U/次, 3次/d, 观察组加用复方丹参滴丸(天津天士力制药)口服10粒/次, 3次/d。疗程均为12周。 1.4 观察指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋

《中药学综合知识与技能》试题含答案(六).doc

2018 年《中药学综合知识与技能》试题含答案(六) 单选题 -1 内含乌头类的中成药 A0.2mg B0.5～1.0mg C2～4mg D5～10mg E30mg 【答案】 A 【解析】 主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为 0.2mg，致死量为 2～4mg。主要是对神经系统。尤其是迷走神经等，使其先兴奋、后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 单选题 -2 成书最早的医学著作是 A方书典籍 B药品专著 C本草典籍 D医学典籍 E中医药文摘

【答案】 D 【解析】 本组题考查传统中医药典籍。其中《金匮要略方论》属于医学典籍；《本草纲目》和《神农本草经》属于本草典籍；《肘后备急方》属于方书典籍。 单选题 -3 藜芦反 A甘草 B麻黄 C黄药子 D马兜铃 E麦芽 【答案】 B 【解析】 体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄；虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄；湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草；麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻；有肝功能障碍者，忌用黄药子；肾病患者，忌用马兜铃；授乳期妇女不宜大量使用麦芽；等等。 单选题 -4 可抑制胃蠕动及排空延长某些药物在胃内滞留时间的中药是

A乌梅与阿司匹林 B乌头散与头孢拉定 C石膏和四环素 D麻黄与呋喃唑酮 E大黄与利福平 【答案】 E 【解析】 影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子 等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散 等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生 物膜的吸收量减少。 单选题 -5 易引起肝损伤的萜与内酯类中药有 A使君子 B黄药子 C女贞子 D车前子 E牛蒡子 【答案】 B

胰激肽原酶肠溶片

怡开百问百答 怡开 【药品类型】心脑血管系统 【中文名】胰激肽原酶肠溶片 【商品名】怡开 【产品英文名】Pancreatic Kininogenase enteric-coated Tablets 【功能主治】血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病。【药品性状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显类白色或淡褐色。【药理作用】口服4小时血浆浓度达峰值，t1/27小时，主要经肾脏排泄。 【药物相互作用】 1．本品与蛋白酶抑制剂不能同时使用。 2．本品与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）有协同作用。 【不良反应】偶有皮疹，皮肤瘙痒等过敏现象及胃部不适和倦怠等感觉，停药后消失。 【产品规格】60单位 【药品成分】胰激肽原酶 【用法用量】口服一次120～240单位一日360～720单位空腹服用。 【贮藏方法】密闭，在阴凉干燥处保存。

一、基础知识篇 1、什么是药品的不良反应 药物不良反应一般是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。药物有它的的两重性：用药可改善人体状况或抵抗病原体，这是治疗作用；用药产生的毒副作用而危害人体，这是不良反应。药物不良反应有许多种，最常见的是副作用。毒性反应和过敏反应。 2、什么是OTC药品，分为哪几类 OTC是英文“OVER THE COUNTER”的缩写，意为可以在柜台上买到的药品，一般的定义是“普通人能自行购买并控制用法和用量的药物”，他们在药店甚至商场的超市中都能买到，具有疗效稳定，作用温和，副作用小且不掩盖其他疾病的特点。根据药品的安全性将非处方药分为甲、乙两类。非处方药专有标识图案为椭圆背景下的OTC三个英文字母。红色专有标识用于甲类非处方药药品，绿色专有标识用于乙类非处方药药品。 3、处方药和OTC药的分类依据是什么 根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应性、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。 4、什么是假药，假药有哪些认定特征 有下列情形之一的，为假药： （1）、药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； （2）、以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 有下列情形之一的药品，按假药论处： （1）、国务院药品监管管理部门规定禁止使用的； （2）、依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的； （3）、变质的 （4）、被污染的； （5）、使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （6）、所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 5、什么是劣药，劣药有哪些认定特征 药品成份的含量不符合国家药品标准的为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： （1）、为标明有效期或者更改有效期的； （2）、不注明或者更改生产批号的； （3）、超过有效期的； （4）、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； （5）、擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； （6）、其他不符合药品标准规定的。 6、包衣分为哪几种，包衣的目的是什么