原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析
doi：１０.３９６９／j.issn.１６７４‐４６１６.２０１５.０１.０１５
原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证
患者动态血压分析
蒋 勋 刘斯敏 于双亲
广西柳州钢铁（集团）公司医院，广西柳州 ５４５００２
目前，大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响，具有多种证型，常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，主要临床表现为眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻［１］。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候，主要临床表现为头晕目眩，腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院２０１１年２月―２０１３年６月收治的原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者共１２０例。肝阳上亢证患者６０例，其中男５１例，女９例，平均年龄为（５５.８±６.７）岁；肝肾阴虚证患者６０例，其中男３２例，女２８例，平均年龄为（５８.７±８.６）岁。２组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。
1.2 观察指标
使用便携式动态血压仪［国食药监械（进）字２００４第２２１２０１３号］，将袖带绑缚于患者左上臂，６：００am～２２：００p m，每３０min测量血压１次，２２：００p m～６：００am，每１h自动测量血压１次，记录日、夜间及２４h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压及血压负荷（收缩压＞１４０mm Hg，舒张压＞９０mm Hg的百分率）。
1.3 统计学处理
所有数据用SPSS１２.０软件包进行统计学处理与分析，计量资料用-x±s表示，组间比较用t检验，率的比较采用χ２检验，以P＜０.０５为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2证型组收缩压、舒张压比较
肝阳上亢证组日间收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于肝肾阴虚证组（P＜０.０１），夜间收缩压、舒张压和平均动脉压明显低于肝肾阴虚证组（P＜０.０１）。见表１。
2.2 2证型组24h全程血压比较
２证型组收缩压、舒张压、平均动脉压、血压负荷比较，差异无统计学意义（P＞０.０５）。见表２。
表1 ２证型组收缩压、舒张压比较（n＝６０，mm Hg，-x±s）
组别日间收缩压日间舒张压夜间收缩压夜间舒张压日间平均动脉压夜间平均动脉压
肝肾阴虚证组１３４.７±１３．６７９.６±４.９１４８.７±１４.０８４.６±７.０１０９.９±１５.７１２０.０±１６.５
肝阳上亢证组１５２.２±９．０*８８.６±９.１*１３３.７±１１.９*７９.２±９.０*１２３.２±１２.２*１０９.５±１８.９*
与肝肾阴虚证组比较*P＜０.０１
表2 ２证型组２４h全程血压比较（n＝６０，-x±s）
组别收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）平均动脉压（mm Hg）收缩压＞１４０mm Hg（％）舒张压＞９０mm Hg（％）肝肾阴虚证组１４４±１３.７８３.０±６.７１１５.９±１４.１５２.５±２０.３４６.７±１７.６
肝阳上亢证组１４８±９.１８５.７±８.９１１６.８±１３.４５６.９±１２.４５２.２±１８.９
3 讨论
近几年来，动态血压监测法已成为研究原发性高血压证型的主要研究方法。动态血压监测能够排除“白衣效应”对血压的干扰，获得患者全程血压值又能时刻观察血压波动性。鉴于动态血压监测的这些优势，该方法在临床上也进行了大量的研究并取得了一些有价值的结论［２］。
本研究的结果显示，肝阳上亢证组的患者收缩压、舒张压及平均动脉压均呈昼高夜低的变化规律，肝肾阴虚证组的患者收缩压、舒张压及平均动脉压均呈昼低夜高的变化规律。但２组２４h全程动态血压值、平均动脉压及血压负荷无明显差异，表明决定原发性高血压的中医辨证分型的因素在于动态血压的昼夜变化规律，而不是单单取决于患者体检时随测的血压值［３］。由于绝大多数患者都是在白天进行血压监测，这样就使患者自身的血压波动情况产生了一定的隐蔽性，进而增大了误诊率，也会导致医师的错误用药，所以动态血压监测的方法是一种能够弥补此项弊端的有效监测方式，应作为医师和患者的首选检查和诊断的方法［４‐５］。
综上所述，原发性高血压肝阳上亢、肝肾阴虚两证型昼夜间的血压变化存在明显差异性，所以２４h动态血压监测是能够辨别原发性高血压中医证型的客观指标，值得在临床上广泛应用与研究。
参 考 文 献
［１］ 张会珍，肖冬，李延敬，等．老年原发性高血压患者动态血压参数与动脉弹性的相关性［J］．中国老年学杂志，２０１３，３３（２１）：５２７８‐５２７９．
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［５］ 秦培强，盛峰华．原发性高血压诊疗及动态血压结果分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１（１０）：９‐１１．
（收稿日期：２０１４‐１０‐０３）
（上接第３６页）
肝功能损害分型统计，清热解毒类药物占３６％，祛风化湿类药物占３２％，活血化瘀类药物占２４％，补益气血类药物占８％，可见清热解毒类药物诱发肝损害的比例最高。见表２。
表2 各类药物诱发肝损害情况分析（例，％）
药物类型肝细胞型胆汁瘀积混合型总计
清热解毒８（１６）５（１０）５（１０）１８（３６）祛风化湿６（１２）３（６）７（１４）１６（３２）活血化瘀５（１０）３（６）４（８）１２（２４）补益气血１（２）１（２）２（４）４（８）
2.5 治疗情况
患者及时停用肝损害药物，并予以保肝抗炎、对症治疗后，治愈３５例，好转１５例，无一例病死，患者总体预后良好。
3 讨论
药物性肝损害大多为医源性疾病，起病隐匿，临床容易被忽视病情，通过此组病例不难发现：①引起肝损害的药物种类繁多，中成药类尤其以骨关节镇痛药物、药物成分以清热解毒为主的药物最易引起肝损害，故在临床运用此类药物，尤需要注意监测肝功能水平；②中药联合用药时，常因药物之间的相互作用诱发肝损害，故中成药类建议尽量避免联合使用，２种或２种以上药物联用时，可因药物在体内代谢过程中形成新的肝毒性物质而引起肝脏病变［３］；③在中药的使用过程中，要加强对有毒药物的监控，特别是骨关节病、皮肤病、肿瘤疾病的中药使用过程中需要做好不良反应记录，进一步规范中药的临床使用；④降低中药的误服率、不规范用药。
因此，中药所致的肝损害应引起临床工作者的高度重视，应对中药的毒性有正确认识并合理运用。
参 考 文 献
［１］ 龚小慧．中草药所致药物性肝损害的原因及对策［J］．湖北中医杂志，２０１１，５（３３）：７０‐７２．
［２］ 叶维法．临床肝胆病学［M］．２版．天津：天津科学技术出版社，２００２：７２３‐７２４．
［３］ 方红．药物性肝损害５５例临床分析［J］．中国医疗前沿，２００８，３（６）：１１０．
（收稿日期：２０１４‐１０‐２０）
-中医辨证高血压
高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。 高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。若要治愈高血压，必须在欲望和性情方面有所克制，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗，自己不知持养的做法是非常幼稚的！服药期间绝对禁止房事，而且，将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位。治愈后也要节制房事两年。 高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件，而决不是现在西医的治疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用，那么你就得一辈子吃他的药。 西医发明的降压药物，是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升。其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标之法。急用还可以，真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能的。 中医认为肝左主升，因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。其实，高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。 高血压患者吃西药久了，大多已经损伤了真阳，肯定会有房事不举的表现。一方面是病的根本就是阳气不足，另一方面，大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病越重，越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊。所以，若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明），但必须禁止房事才能治愈。 六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂，受电视广告影响，好象人人都是肾亏，人人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃，吃到最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳，反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴只会越补阳气越虚。真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。 中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压，又要治本以扶正，两个方面都要重视。如果血压较高，就需要先把血压降下来，以免形成中风。针灸方法非常有效，针下血压即降，是真正的治病而没有副作用的方法，远比西医药物降压高明。因为针灸是调动了身体的积极能动性去自我调整血压，也就是说，身体通过经络脏腑的功能调整，自动就可以把血压降下来，不需要外来力量帮助。一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴即可。但如果要巩固效果，需要一段时间的扶阳治疗。 对于偏于阴虚阳亢的高血压，需要扶阴与降阳同时进行。六味地黄丸可以扶阴，但需要引阳下潜才是治本之法。有人用桂附地黄丸，或者地黄饮子。其实，这样的高血压最好用引火汤，滋阴潜阳，降压效果明显。阴虚型的高血压治愈时间较长，有时长达一年至数年。对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上的高血压，则需要从真阳上入手，以服用补脾肾之阳的药物进行治疗。比如可以用四逆汤、附子理中丸等，要点在于以恢复元气和脏腑功能为主，不要以恢复血压值为主。事实上，当前的高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证为多。此型的高血压治愈时间数月即可。对于阳虚型高血压，灸关元穴和中脘穴有奇效。重灸法可以使高血压降低，使低血压升高。因此，也可以用来治疗低血压。 高血压中后期，强调扶正袪邪。在服温补中药以扶助阳气的基础上，把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳。一般用麻附细法，但需要在有经验的医生指导下进行。
高血压的类型分析及调理方法(肝阳上亢型高血压 痰湿型高血压 阴虚型的高血压如何调理)
高血压的类型分析及调理方法 1.肝阳上亢型高血压 表现为头又晕又胀痛，平时脾气大，爱生气，急躁，晚上睡眠不踏实，平时脸色发红调理方法：用一个香蕉皮洗干净切碎，冷水下锅煮开后再煮5分钟，喝水即可 2.痰湿型高血压 表现有头晕之外头部是很沉重的，因为有痰在胸口会觉得胸很闷，又恶心，而且这种人由于他痰湿阻塞了这个心肺系统他的心脏负担非常的重，所以他就特别爱睡觉调理方法：陈皮一个杏仁6克老丝瓜1根一起加水煮30分钟，喝水即可（老丝瓜秋天的最老） 3.阴虚型的高血压（老年人血压高了，时间长了后就变成一个虚症了，就成了阴虚型的高血压） 表现有头晕外，头痛是隐隐作痛，不是偶尔的，是长期会痛，阴虚型的除了头痛外还会有腰酸，膝盖发软这些肾阴虚的标志性表现，再有会提前老花眼，还有耳鸣的现象，这种耳鸣是那种很细的，长期在耳边就像那虫子（蚊子）在跳一样。严重的手心脚心都会发热，很不舒服 调理方法：松花蛋皮蛋一个墨鱼干1只大米2两加少量盐一起熬粥，喝粥即可（墨鱼干要提前泡几小时，如果是淡的不用泡也可以） 4.阴阳两虚型的高血压 真的久病成了很虚的体质，就是他阴虚，长期阴虚导致他还阳虚了，就是阴阳两虚型的高血压 表现为阴阳两虚型的头痛症状不如头晕的症状明显，真的是头晕，非常的眩晕还浑身没力气，两腿都发软的那种感觉，头晕后大脑不清醒，会很健忘，往往还口干舌燥调理方法：核桃仁8个（切碎）糯米2两加水煮成粥，每天早上喝即可（早上喝把气提起来，晚上喝的话核桃不好消化） 阴阳两虚型的一定要长期的补，不能说吃一个月就好了，要天天在家就喝这个粥，在辅助您的高血压这个治疗这样的效果才好 夏枯草煲瘦肉汤 夏枯草(50克) 猪肉(瘦)(250克)，盐(2克) 1.先把夏枯草择去杂物，用清水洗净，用刀切成段。 2.将瘦肉放入滚水锅内煮5分钟，捞出，再清洗一次。 3.用清水9杯或适量放入煲内煲滚，放入夏枯草、瘦肉，用武火煲滚，再改用文火煲2小时，加入盐调味 适合头痛眩晕、颈淋巴结肿、肺结核、乳核、高血压，肝肿大等 清热去火，高血压，结核病调理 发菜夏枯草瘦肉汤 猪肉(瘦)250克，夏枯草30克,发菜（干）15克,海带(鲜)15克，盐3克 1. 将枯草去杂质，洗净； 2. 海带浸发，用清水漂洗干净，切丝； 3. 发菜浸软，用花生油擦洗干净； 4. 猪瘦肉洗净，切大块； 5. 把夏枯草、海带、猪瘦肉一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮一小时，再下发菜煮半小时，调味就可以
耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证
耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证 发表时间：2016-01-28T10:09:18.230Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：王芬 [导读] 浙江省湖州市中医院三病区病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。 王芬 浙江省湖州市中医院三病区 313000 高血压病可纳入祖国医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴， 病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。肝阳上亢是高血压病的最主要证型，据统计高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。传统耳尖放血疗法经过临床检验和动物实验，证明了其有效性和安全性，为该病的临床治疗推出了简单实用、安全有效的中医疗法。另外，该疗法还能改善高血压所致的肾脏病变，尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。 1.临床资料 1.1适应证①年龄18~70岁；②属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证；③尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。 1.2禁忌证此疗法忌应用于孕妇及哺乳妇女，合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者，身体特别虚弱及有出血倾向者。 1.3特色耳尖放血法和西药合用，有其独到的作用特点，既能增强西药的降压作用，又能弥补其不足，消除或减轻其不良反应。 2.1临床操作规范①用手指按摩耳廓使其充血；②取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴；③经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～ 2mm深，随即出针；④轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5～10滴，每滴如黄豆般大小。 2.2不良反应及处理方法由于挤压，放血部位可能出现小血肿，用消毒干棉球按压放血部位一分钟，以防血肿变大。一般2天后消失。 2.3注意事项：治疗时先对病人耳廓进行揉按，使其充血，并注意进针要达一定的深度，使其自然出血。另外，挤压不能局限于耳尖局部，而应该在较大的范围内进行轻微的挤按，尽可能消除或减少不良反应的发生。 3.疗效判定标准与结果 3．1 症状疗效评定标准对头痛、眩晕、面部烘热、烦躁易怒等肝阳上亢证进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或减轻；无效：治疗后症状未改变。 3．2 降压疗效评定标准依据中华人民共和国卫生部制定的《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围。②舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上，须具备其中1项；有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，②舒张压较治疗前下降l0～19 mmHg，但未达到正常范围，③收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中l项；无效：未达到以上标准者。 3．3 结果应用本疗法，共治疗高血压病患者177人，在原口服药种类剂量不变的情况下，1疗程结束时，显效5O例，有效ll3例，无效l4例，总有效率92．1％。见表l，表2。 耳尖穴，耳穴之一。是针灸临床常用的穴位之一。耳尖放血疗法是祖国医学中一种独特的阳络刺法之一，具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、平肝潜阳等作用。其作用机理主要是通过祛瘀以通经活络散上亢之阳热，因瘀血是病理产物，同时也是致病因素，若瘀血阻滞经络阳热郁闭，最佳的办法莫过于刺破阳络以泻血祛瘀散风。正如《索问?调经论》日：“刺留血奈何?岐伯日：视其血络，刺出其血，无令
高血压病肝阳上亢证的研究进展
高血压病肝阳上亢证的研究进展 发表时间：2016-07-23T11:00:27.067Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 [导读] RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。 孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 1.山东省乳山市中医院 264500；2.山东省威海市立医院 264200 【摘要】高血压病是临床常见的多因素疾病，易导致心、脑、肾等脏器的损害，在我国的患病率为7．73％。肝阳上亢证是高血压病中的常见证型，是某些疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现[1]。据统计，高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。因此，该证型的研究具有重要意义。现就高血压病证的客观化研究及中医治疗综述如下。【关键词】高血压病；肝阳上亢证1 证的客观化研究1.1分子机理的研究1.1.1肾素（PRA）一血管紧张素一醛固酮（ALD）系统（RAAs）RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。李泓等[2]对197名高血压病患者进行研究，结果表明：高血压病患者血中的肾素、血管紧张素II、醛固酮含量明显高于正常组，其中肝阳上亢型患者血中的肾素、血管紧张素II高于阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚型。鄢东红、辛效毅等[3，4]分别应用放免法检测高血压病组与正常组的血浆血管紧张素II，得出了相似的结论。由此，他们认为AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础。 1.1.2基因组学金益强等[5]采用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定高血压病肝阳上亢证动物模型的肾上腺组织TH（酪氨酸羟化酶）蛋白质及mRNA（信使核糖核酸）表达水平，认为高血压病肝阳上亢证具有TH基因显著扩增、TH mRNA及蛋白质表达增强、TH微卫星D11S4046中A1型明显增高、肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达增强的特点。提示TH基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。 1.1.3代谢组学代谢组学源于代谢组，是一种新兴的研究生物体系中代谢物组的技术和方法。王广基等[6]以GC／MS和GC—TOF／MS的代谢组学研究为技术平台，通过对高血压病人（包括肝火亢盛、痰湿雍盛及阴虚阳亢三型）的血清代谢组学研究，发现健康人与高血压病人的血清代谢谱有明显差异，经PCA和PLS-2DA分析能够明显区分开，运用PCA和马氏距离法（MD），可发现肝火亢盛病人与阴虚阳亢病人代谢组差异最大。 1.2 临床症状1. 2.1与面部温度的关系有人对中医八纲辨证的理论进行了延伸。利用红外成像技术测定了阳虚型和阳亢型EH 患者面部的温度，结果发现阳亢型患者的面部平均温度明显高于阳虚型，前者小冷斑的出现率高于后者，冠状大冷斑的出现率低于后者。表明不同的面部热像图可为高血压病的辨证提供客观指标。 1.3实验室检查1.3.1与动态血压及血压变异性的关系观察肝阳亢和肝肾阴虚EH患者的动态血压，表明肝阳上亢组血压呈杓形改变，肝肾阴虚组呈非杓形改变，夜间收缩压肝肾阴虚组显著高于肝阳亢组。研究发现，收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）按肝阳上亢型、阴虚阳亢型至阴阳两虚型逐渐增大，组间差异显著。 1.3.2胰岛素抵抗有专家证实高血压病肝阳上亢证患者餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素和C肽水平明显高于正常组，而肝肾阴虚、阴阳两虚型与正常组比较无明显差异，从而提示胰岛素抵抗是高血压病肝阳上亢证的重要病理基础之一。 1.3.3血液流变学高血压病肝阳上亢证患者血液流变学参数低于痰湿壅盛组，专家认为高血压病的全血比粘度、血沉、k值、纤维蛋白原均较高于正常组，但各证型值之间除肝肾阴虚组血沉、k值、纤维蛋白原高于其他证型外均无统计学意义，认为血液流变学指标不能作为高血压病客观辨证的依据。 2 中医治疗2．1中医药疗法专家认为平肝潜阳、补益肝肾、清热活血药物对肝阳上亢型高血压具有较好的降压作用，从药物、治法角度说明了肝阳上亢与高血压的关系。还有专家采用平肝为君，泻肝为佐，疏肝为使组成的基本方治疗肝阳上亢证与阴虚阳亢证，取得了较好的效果。又用平肝活络法治疗原发性高血压，所选病例都符合高血压病肝阳上亢证的辨证标准，方药组成为：钩藤、菊花、夏枯草、杜仲、地龙、川芎、牛膝、红花，随症加减，降压和症状疗效显著。提示平肝活络法对原发性高血压肝阳上亢证具有较显著的治疗效果，值得深入研究。2．2 针灸疗法临床工作中，有方法以百会、风池、内关、三阴交为主穴，肝阳上亢加太冲、太溪、肝俞、肾俞。采用针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证34例，结果提示针刺和耳尖放血对肝阳上亢证有很好的协同治疗作用。高血压病的研究已经取得了一定的进展，但是还是存在一些问题需要改进，首先是要继续解决辩证的客观化和规范化，从分子生物学的角度进行进一步深入的研究，其次应该充分发挥利用中药副作用不明显的优势，在加强对单味中药及复方汤药有效成分、药效、药理机制研究的同时，也要进行剂型改革，研制降压重复性较好，又能体现中医多靶点调整特点的新成药，进一步提高高血压病中医药研究的质量。 参考文献：
最新高血压病的中医诊疗方案
高血压病的中医诊疗方案 高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。发病早期多见实证，病久往往转为虚证。 （一）辩证分型 辨证要点：.肝火上炎证多见于本病1级，阴阳两虚证主要见于3级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以2级为多。区别阴虚与阳亢主次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。 1.肝火上炎型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。 治法：清泻肝火 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草15 黄芩15 栀子15 柴胡10 甘草5 生地黄20 当归12 车前子15 木通5 泽泻30 方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。 2.肝肾阴虚型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，
口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。 治法：滋补肝肾 方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。 枸杞15 菊花15 熟地黄24 山萸肉12 山药12 泽泻30 丹皮10 茯苓15 龟板30 夏枯草15 珍珠母30 白芍15 方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热， 枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。 3.肝风内动型 主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪 斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔 白或黄，脉弦或沉细。 治法：平肝息风 方药：天麻钩藤饮化栽。 天麻10 钩藤15 石决明30 栀子15 黄芩15 牛膝20 桑寄生15 羚羊角粉3 丹皮12 茯苓15 天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并 用平肝潜阳。石决明清肝镇肝潜阳。黄芩，栀子清肝泻火。牛膝，桑 寄生补益肝肾。茯苓安神。丹皮清血中之伏火。 4.肝气郁结型 主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，吸 气，舌红苔微黄，脉弦涩。 治法：疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散加素馨花、珍珠母。 丹皮15 栀子15 柴胡10 白芍15 当归12 茯苓15 白术12 甘草5 素馨花10 珍珠
高血压病中医保健知识
高血压病中医保健知识 （第四期） 一）基本措施： 1．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。 2．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。 3．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。 （二）饮食调护： 1．控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。 2．限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。 3．食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。 4．戒烟忌酒，少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。 5．因时因地，坚持食疗 即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。 （1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。 （2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压
肝阳上亢不能吃什么,肝阳上亢的注意事项
肝阳上亢不能吃什么，肝阳上亢的注意事项 文章目录*一、肝阳上亢的饮食和注意事项1. 肝阳上亢的饮食注意事项2. 肝阳上亢的其他注意事项*二、肝阳上亢的简介*三、肝阳上亢的高发人群和危害 肝阳上亢的饮食和注意事项 1、肝阳上亢的饮食注意事项首先要控制能量的摄入,不能一下子吃太多。 限制脂肪的摄入,不要吃太油腻的东西。 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下 不要熬夜,不要吃辛辣食物。 2、肝阳上亢的其他注意事项肝火过旺跟平时吃油腻刺激性食物过多有关系。所以出现这种情况的时候首先要调理饮食,主要以清淡为主,多吃新鲜的水果蔬菜,尤其是富含丰富维生素的,比如苦瓜、芹菜、苹果等食物都是很好的选择。这种疾病跟不合理的睡眠习惯也有关系,经常熬夜的人容易导致肝火旺盛,所以 每天11点之前要上床睡觉,一天最好保证7个小时的睡眠时间,这样才有利于病情的缓解。 清肝火平时可以吃一些些去火的食物,比如苦瓜、芹菜、绿豆等食物都有降火的功效。除了这些平时可以多吃一些含有丰富
维生素的食物,比如苹果、香蕉、火龙果等都有利于病情的缓解。肝火过旺的患者平时要多饮水,最好在水里面泡一些菊花或者是金银花,他们有清火的功效,长时间饮用起到辅助治疗的效果。长时间坚持症状会有明显的改善。 肝阳上亢的简介肝阳上亢证,中医病证名。是指由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆,肝阳偏旺。 多因肝肾阴虚,阴不涵阳,以致肝阳升动太过;或因郁怒焦虑,气郁化火,耗伤阴血,阴不制阳而成。 肝阳上亢的高发人群和危害中医认为,高血压在很大程度上是肝阳上亢造成。所以,中老年人、经常喝酒的人以及平时脾气不好的人,往往是肝阳上亢的高发人群。 会引起眩晕、不寐、抑郁、更年期综合征、高血压等病症肝为刚脏,其气易动易亢。“刚”是指刚强急躁之意。肝喜条达而恶抑郁,与人的情志活动有关。受到抑郁和怒气的影响,容易引起肝的问题,而肝有病也可导致情志障碍。 造成肝阳上亢体质的原因包括先天因素和后天因素。先天因素是个人气血阴阳的差异;后天因素包括:喜好肥甘厚味的饮食、不良的生活习惯以及气候对人的影响。专家认为,即便先天存
中医药治疗高血压宣传栏
中医药治疗高血压宣传栏 治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。 中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。 第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。 不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。 脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。 中医辨证论治 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。 肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。[! empirenews.page ] 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。 痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊，以半夏白术天麻汤为主方：半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克，加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金；
肝火上炎证与肝阳上亢证鉴别
肝火上炎证与肝阳上亢证鉴别 □张明雪辽宁中医药大学附属医院 定义 肝火上炎证：多因肝气郁结，日久化火，肝经气逆火升所表现得证候。临床以肝经所过部位得头、目、耳、胁所表现得里实热证为特征。 肝阳上亢证：多因肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢盛于上所表现得证候。临床常见头痛、眩晕与腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚得临床特征。 病因 肝火上炎证：多因情志不畅，忧思恼怒，五志过极化火，使肝火盛，或突然精神刺激，损伤肝木，火气内生，或平素阳盛之体，易感热邪，内伤于肝，引动肝经之火，循经上炎。或过用温补辛燥之品，化火化燥，使肝经火盛。 肝阳上亢证：多因肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血，肝之阴血不足，不能制约肝阳，则阳亢于上，或肾阴亏虚，多由房劳过度，劫夺肾精，水不涵木，阳失潜藏，肝阳偏亢，或过食辛辣温燥动火之品，导致化热化火，损伤肝阴，阴不敛阳，肝阳亢盛。 病机 肝火上炎证：因肝经之火炽盛，故“气逆冲上，火气炎上故也”(《素问玄机原病式》)，“火有炎上之性，故皆见于上部也”(《引经证医》），多表现上部症状。或扰乱神明，或上扰清窍。肝木升发，肺主肃降，一升一降，调节气机得动态平衡。肝之经脉贯膈上肺，若肝火循经犯肺，肺失清肃，则气逆喘咳。若火热极盛，风火相煽，引动肝风，而致热极生风。若热邪炽盛，耗灼津液，阴液亏损，筋脉失于濡润滋养，则引发痉病。若肝火横逆，克犯胃土，则肝胃蕴热，临床表现为胃脘灼痛，嘈杂吞酸。若肝经气火郁于下焦，影响膀胱气化，则多见淋证，小便涩滞不畅，滴沥刺痛，腹满胀痛。总之，肝脏属木属风，肝气升发，喜条达柔顺而恶抑郁，若气郁木盛，多生肝火。肝火燔灼，气火逆于上，则头痛，眩晕，不寐，狂躁；横逆于中，则胁肋、胃脘灼痛，或吞酸、嘈杂；气火郁于下，则小溲涩滞而为气淋。同时，肝木需肾水为之涵养灌溉，心血为之濡润，肺气肃降以制约肝木之升发，脾土营运以培植肝木之茂盛。若她脏功能失调，则易导致肝木郁滞而引发各种病证。。 肝阳上亢证：多由肝肾阴亏，阴不制阳。故表现为阳亢于上，阴亏于下。亢阳无制，风阳上升，闭阻灵窍，引动肝风，而致卒中。若肝阳偏亢之体，外因大怒则导致肝气横逆，气机逆乱，血随气升，气血壅滞于上，阻塞隧窍，而发生血厥。或素有脏气不平，痰浊内宿，肝肾阴液不足，无以敛阳，易生风生热，一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因，则风阳暴张，引动伏痰，痰火气逆，蒙蔽神窍，走窜经脉，病发痫证。肝肾阴亏于下，虚火内生，则可见阴虚火旺证得表现，同时亦有肝肾精血俱亏得症状。因肝藏血，肾藏精，肾中之精，有赖于肝血得不断化生，而肝血得生成，则需肾中精气得气化。即血能生精，精能生血，故称之谓“精血同源”。若肝血亏虚，则血亏无以化精，遂致肾精随之而虚，若肾精不足，肝血不得肾中精气之气化，则肝血亦随之而少，故肝肾之精血，一荣俱荣，一损俱损，因此，肝肾阴亏，临床可同时并见肝血虚证与肾精不足证得证候表现。总之，肝肾同源，故肝肾生理、病理关系极为密切，相互制约，互相影响。如肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳上亢，或相火妄盛；若肝阳、肝火过旺，多下劫肾阴，而致肾阴亏虚。
中医学对高血压的认识
中医学对高血压的认识 中医学中并无“高血压”病名，所以只能根据高血压所表现的症状来认识和进行辨证论治。高血压患者以头痛头晕，时发时止，耳鸣，心悸为特征，故属于中医学的“眩晕、头痛”等范畴。头痛、眩晕的记述首见于《内经》，《内经》中把头痛称为“首风”、“脑风”；《素问?五脏生成论》：“头痛巅疾，下虚上实”。《素问?方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾”为头痛辨证论治奠定了理论基础。《素问?至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”；《素问?标本病专论》“肝病，头目眩，胁支满”指出眩晕与肝脏关系密切；《灵枢?卫气》：“上虚则眩”，《灵枢?口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的病因，病性和病位。之后也有很多著名医家对头痛眩晕有许多精辟的论述。如张仲景在《伤寒论》中论太阳、阳明、少阳、厥阴头痛，并提出治法和方药；李东垣补充了太阴和少阴头痛，并为分经用药奠定了基础；朱丹溪在《丹溪心法?头痛》云：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，强调“痰与火”在头痛发病中的地位，他也提出“无痰不作眩”的观点，提倡在治疗上要用治痰为主，挟补气及降火药。明代张景岳在《内经》：“上虚则眩”的基础上提出了“下虚则眩”，他在《景岳全书?杂证漠?眩晕》中说:“头晕虽然属于上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也”并认为眩晕的病机“虚者居其八九，
而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。 高血压的中医分型 (1)、肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头胀痛，烦劳恼怒则加剧，面部潮红，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦 (2)、痰浊中阻 症状：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 (3)、气血亏虚 症状：眩晕劳累即发，动则加剧，面色不华，心悸失眠，唇甲色淡；气短，疲乏懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。 (4)、肾精不足 症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘、腰酸膝软、遗精、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形容怯冷，舌质淡，脉沉细无力。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
治疗高血压的21种常用中药
治疗高血压的21种常用中药 (1)龙胆泻肝丸：具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。 (2)当归龙荟丸：具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。 (3)益安宁丸：具有补气活血，益肝健肾，养心安神，治疗气血，虚弱肝肾不足所致的胸闷气短畏寒肢冷手足麻木对失眠健忘神疲乏力腰膝酸软也有一定疗效，采用十大名贵中药，是非常好的心血管中成药，口服每日1至2次每次12至18丸。适用长期服用。 (4)清脑降压片：具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。 (5)杞菊地黄丸：具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。 (6)安宫降压丸。功用：清热镇惊、平肝降压。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、脑涨项痛、心悸、失眠、多梦、易烦易躁等症。每次1~2丸，一日2次。 (7)降压避风片。功用：清热平肝、降火。主治：肝火上炎型高血压，头痛、目赤、口苦、烦躁易怒等。每次3～6片，一日2次。本
品是一种中西药配伍组方的中成药，含有利尿剂，请勿与西药利尿降压药合用，糖尿病者慎用。 (8)复方羚角降压片。功用：平肝抑阳。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、风气内动，及有中风先兆等。每次4片，一日3次空腹服。本品可预防脑卒中。 (9)降压灵片。功用：清热利水、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压，头痛、头晕、耳鸣、眼涨、烦躁易怒。每次6片，一日3次。 (10)降压袋泡茶。功用：清热泻火、平肝明目。主治：肝火上炎或肝火亢盛型高血压，头痛、目赤、面红、耳鸣、口苦、小便黄赤等。本品是药品不是保健品。沸水泡饮，每次1袋，一日3次。(11)降压丸。功用：清肝滋肾、泻火。主治：肝阳上亢型或肝火上炎型高血压，头痛眩晕、耳鸣、腰痛等。每次6克，一日3次。(12)罗布麻降压片。功用：平肝潜阳、熄风活血。主治：肝阳上亢型高血压，头晕头眩、动脉硬化和血脂升高等。每次4～6片，一日3次。 (13)高血压速降丸。功用：清热熄风、平肝降逆。主治：痰火壅盛型高血压，头晕目眩、头涨头痛、项强颈痛、颜面红赤、烦躁不宁、言语不清、步履不稳、知觉减退等症。每次20小丸，一日2次。 (14)牛黄降压丸。功用：清心化痰、平肝泻火。主治：痰火壅盛型高血压，头目晕眩、烦躁不安等症。小蜜丸每次20丸，一日3次。 (15)山绿茶降压片。功用：清热解毒、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压、高脂血症，眩晕耳鸣、头痛头涨、心烦易怒、失眠多梦。每次4片，一日3次。 (16)山楂降压片。功用：滋阴平肝。主治：阴虚阳亢型高血压，眩
原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析
doi：１０.３９６９／j.issn.１６７４‐４６１６.２０１５.０１.０１５ 原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证 患者动态血压分析 蒋 勋 刘斯敏 于双亲 广西柳州钢铁（集团）公司医院，广西柳州 ５４５００２ 目前，大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响，具有多种证型，常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，主要临床表现为眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻［１］。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候，主要临床表现为头晕目眩，腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律，得到了一些结论，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院２０１１年２月―２０１３年６月收治的原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者共１２０例。肝阳上亢证患者６０例，其中男５１例，女９例，平均年龄为（５５.８±６.７）岁；肝肾阴虚证患者６０例，其中男３２例，女２８例，平均年龄为（５８.７±８.６）岁。２组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。 1.2 观察指标 使用便携式动态血压仪［国食药监械（进）字２００４第２２１２０１３号］，将袖带绑缚于患者左上臂，６：００am～２２：００p m，每３０min测量血压１次，２２：００p m～６：００am，每１h自动测量血压１次，记录日、夜间及２４h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压及血压负荷（收缩压＞１４０mm Hg，舒张压＞９０mm Hg的百分率）。 1.3 统计学处理 所有数据用SPSS１２.０软件包进行统计学处理与分析，计量资料用-x±s表示，组间比较用t检验，率的比较采用χ２检验，以P＜０.０５为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2证型组收缩压、舒张压比较 肝阳上亢证组日间收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于肝肾阴虚证组（P＜０.０１），夜间收缩压、舒张压和平均动脉压明显低于肝肾阴虚证组（P＜０.０１）。见表１。 2.2 2证型组24h全程血压比较 ２证型组收缩压、舒张压、平均动脉压、血压负荷比较，差异无统计学意义（P＞０.０５）。见表２。 表1 ２证型组收缩压、舒张压比较（n＝６０，mm Hg，-x±s） 组别日间收缩压日间舒张压夜间收缩压夜间舒张压日间平均动脉压夜间平均动脉压 肝肾阴虚证组１３４.７±１３．６７９.６±４.９１４８.７±１４.０８４.６±７.０１０９.９±１５.７１２０.０±１６.５ 肝阳上亢证组１５２.２±９．０*８８.６±９.１*１３３.７±１１.９*７９.２±９.０*１２３.２±１２.２*１０９.５±１８.９* 与肝肾阴虚证组比较*P＜０.０１ 表2 ２证型组２４h全程血压比较（n＝６０，-x±s） 组别收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）平均动脉压（mm Hg）收缩压＞１４０mm Hg（％）舒张压＞９０mm Hg（％）肝肾阴虚证组１４４±１３.７８３.０±６.７１１５.９±１４.１５２.５±２０.３４６.７±１７.６ 肝阳上亢证组１４８±９.１８５.７±８.９１１６.８±１３.４５６.９±１２.４５２.２±１８.９
肝阳上亢的原因
肝阳上亢的原因 文章目录*一、肝阳上亢的简介*二、肝阳上亢的原因*三、肝阳 上亢的危害*四、肝阳上亢的高发人群*五、肝阳上亢的预防方法肝阳上亢的简介肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆,肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。症 见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,脉细数等。治宜平肝潜阳,滋阴降火。 肝阳上亢的原因机体因素(35%): 由于肝阴需靠肾阴的滋养,按十天干及五行配属脏腑,肝为 乙木,肾为癸水,故有“乙癸同源”之说。若肾阴不足,则肝阴亦亏,阴不制阳,则肝阳亢盛而为害,故肝阳上亢又称为“水不涵木”。多因肝肾阴虚,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。 性别因素(25%): 肝阳上亢证的发病男性多于女性,但无统计学意义;45岁前 发病率较低,脑力劳动者多于体力劳动者,与季节关系不大。 肝阳上亢的危害肝阳上亢得不到控制则阳亢无制,引动肝风 而成肝阳化风证。
肝阳上亢的高发人群工作强度过大、易劳累、易恼怒人群。 肝阳上亢的预防方法避免长期过度紧张的工作和劳累,保证充足的睡眠,不可熬夜。季节气候对该证病人血压影响较大,此证好发于秋冬季,春夏季虽有自然下降趋势,但因春夏多风,阳气上升,而肝属木应春,故此时肝阳易于上亢;夏季炎热,津液外泄,且易伤阴,其症状不易消除,降压效果相对较差。所以,良好的休息是治疗和预防本病证的前题。对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和视力过度刺激的环境中工作的病人,适当放松自己,帮助其选择合适的运动锻炼和放松疗法。 饮食宜清淡,少量多餐,食量勿太过或不足。食物性以偏凉为好,如芹菜、萝卜、海蛰、紫菜等。少吃油腻、厚味辛辣和助风动火之品,如葱蒜、辣椒、公鸡等,忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果。秋冬季可进滋补肝肾之品,如鳖鱼、淮山、栀子、元肉汤。春夏季则宜甘凉清淡。如桑叶、菊花或钩藤、莲子心泡水代茶饮,以清心除烦,止渴助眠。 不适宜吃羊肉,狗肉,肥猪肉,公鸡,辣椒,肉桂,洋葱,韭菜, 茴香,丁香,芥菜,人参,川芎,黄芪,紫河车及香烟,白酒等。
中医治疗高血压方法和分类
中医治疗高血压方法及其分类 在中医方面，将高血压分为以下三个类型，即： 1、肝阳偏盛型，表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤，治疗上以平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减; 2、肝肾阴虚型，表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘，治疗上以滋养肝肾，用六味地黄汤加减; 3、阴阳两虚型，表现为严重的眩晕，走路觉轻浮无力，心悸气促，面部或双下肢水肿，夜尿多，记忆力减退，畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷，呕吐或突然晕倒，治疗上以温阳育阴，用地黄饮子加减。根据国内文献报告，某些单味中草药也有一定的降压效果。此外，近年国内外对黄芪、人参、刺五加等药物进行研究，这类药物除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使用调节紊乱的功能趋于正常化，例如，能使低血压病人的血压升高，又能使高血压病人的血压下降等等。 除方药治疗之外，在中医方面，针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效巩固;气功通过主动性锻炼来调整，维系机体的动态平衡，提高了抗高血压能力，从而保持血压稳定。 另外，可通过增强人体正气，避免和消除导致高血压的内外致病因素，例如坚持适当的体育锻炼，其中太极拳气功等均有良好的作用，保持心情舒畅，乐观，避免过度情绪激动，注意劳逸结合，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品，尽可能及戒除烟酒，这些都是预防高血压的重要措施。 中医对症治疗高血压自测类型选对药 高血压患病率随年龄增长而升高，女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。中医根据不同类型的高血压对症开出一下中药方，我们一起来看看中医是怎样对症治疗高血压的吧。 中医对原发性高血压的辨证分型有多种方式，最常用的是以脏腑、八纲、病因、病机、病名相互结合的分型方式。目前较为统一的观点是，病之本为阴阳失
肝阳上亢症状及保健
肝阳上亢相关症状及保健 眩晕 中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主，另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 饮食疗法 1、天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，隔水炖 熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。 2、甘菊粳米粥：取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克，洗净，与粳米60克、冰 糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。 3、车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量 用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 4、芹菜苦瓜汤：芹菜500克、苦瓜60克，同煮汤饮用。或用芹菜250克、苦 瓜30克，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖适量，开水冲服，每日1剂，连服数日。适用于高血压、阴虚阳元之眩晕。 5、葛根粳米粥：鲜葛根适量洗净切片，沙参、麦冬各20克，经水磨后澄 取淀粉，晒干，每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃，每日一剂，可以常食。适用于高血压阴阳两虚之眩晕。 眩晕的预防 1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。 2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。 3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。 眩晕的护理 由于眩晕的原因有很多，故护理的方法也不尽相同，下面将主要的情况列举出来，供参考： 1.眩晕者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。 2.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。 3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。 4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养，可应用食物疗法及辅助药物治疗。 眩晕的调养