高血压肝阳上亢证客观化研究_沈建锋

49

第10卷 第5期 2008 年 5 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 10 No. 5 May ，2008

中医学认为，肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压病

的主要发病机理，肝阳上亢证是高血压病常见的证候之一。现代中医学者应用现代医学的手段，探索高血压病中医证候的本质，试图为高血压病中医辨证分型客观化提供实验诊断指标及其他科学依据。本文就近10年来高血压病肝阳上亢证的现代研究进行述评，以反映这一研究状况。

1 高血压病肝阳上亢证与体液激素的关系1.1 与肾素（PRA）-血管紧张素-醛固酮（ALD）系统 （RAAS）的关系RAAS 通过旁分泌和自分泌血

管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压的机理已为大家知

晓。李泓等[1]

对197名高血压病患者的研究表明：PRA，血管紧张素II（A II），ALD 与正常组比较差异显著，其中肝阳上亢型PRA，A II 高于其它三型。王

爱珍等[2]

应用放免方法检测了高血压病患者的血浆PRA、A II 水平，同样发现肝阳上亢型高血压病患者的PRA，A II 含量明显升高。此后，邢东红等[3]分别应用放免法检测高血压病患者及正常者的血浆A II，也得出了相似的结论。由此，他们认为AII 升高可作为肝阳上亢证的物质基础。而高喜源等[4]同样应用放免法测定了122例高血压病患者和健康者的A II，ALD，结果却表明：两者差别不显著。

1.2 与心血管内分泌因子的关系 前列腺素PGI 2及其代谢产物6-Keto-PGF 1 a 与血栓素TXA 2或

TXB 2是相互拮抗的内皮因子，

二者之间的动态平衡可以维持血管的舒张和收缩。P 物质、血浆心钠素

（ANF）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、

环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）等均是血管活性物质，它们通过调节血管的收缩和舒张影响人体的血压。其中，ET 是作用最强的缩血管物质，CGRP 是很强的舒血管物质之一。李炜等[5]观察后发现，肝阳上亢、阴虚阳亢高血压病患者血浆

TXB 2及TXB 2/6-K-PGF1a 值均比健康对照组高，

而6-K-PGFla 水平降低。辛梦毅等[6]

应用放免法检测了132例不同证型的高血压病患者及48名正常对照组血浆A II、ET 水平，发现肝阳上亢型以A II 上升、

ET 上升这一配比状况明显高于其他三型（P <0.05）

，阴虚阳亢型则以A II 下降，ET 上升这一配比状况明

显高于其他三型（P <0.05）

，肝肾阴虚、阴阳两虚型以A II 正常、ET 上升这一配比状况明显高于其他两

型（P <0.05）

，但肝肾阴虚、阴阳两虚型间差异无显著性。单一来看，血浆ET 水平按肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚、阴阳两虚型依次递增，且兼见风、痰、瘀证时ET 升高最明显，提示ET 可能与正虚邪实

关系密切。周端等[7]

应用活血潜阳胶囊治疗肝阳上亢型夹瘀证高血压病患者能改善血浆ET、CGRP、A II 水平，这就反证中医辨证为肝阳上亢型夹瘀证的高血压病患者，存在血浆ET，CGRP，A II 水平的异

常。黎杏群等[8]

检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质，发现高血压病肝阳上亢型、阴阳两虚型cAMP、cGMP 升高，cAMP/cGMP 比值降低，TXB 2、

ANF，P 物质降低。高喜源等[4]

测得高血压病患者ANP 肝阳上亢型>阴阳两虚型>痰湿壅盛型，但均

高血压肝阳上亢证客观化研究

沈建锋，指导：司晓晨

（南京中医药大学，江苏 南京 210029）

摘 要：通过高血压病肝阳上亢证与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆心钠素与内皮素等心血管内分泌因

子、血浆儿茶酚胺等指标的关系进行研究，为高血压病中医辨证分型客观化提供依据。

关键词：高血压病;肝阳上亢证;客观化

中图分类号：R259.441 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2008) 05- 0049- 02收稿日期：2007-12-26

作者简介：沈建锋（1981-），男，江苏金坛人，2005级硕士研究生，研究方向：中医内科心血管疾病。

[ 12 ] 王伟，陈国孝. 玻璃体积血中医药三步治疗体会[ J ] . 浙江中 医，2005，23 ( 5 )：13.

[ 13 ] 张美洪.中药治疗玻璃体积血50例临床观察[ J ] .时珍国医国 药，2001，12 ( 6 )：543.[ 14 ] 周绿绿，王万杰，王明芳. 应用眼科血症分期治法治疗玻璃体 积血104 例分析[ J ] . 中国实用眼科杂志，2005，23 ( 12 )：1347.[ 15 ] 王笑可. 补阳还五汤治疗玻璃体积血[ J ] . 河南中医，2001，21

( 5 )：50.

[ 16 ] 张亚萍.加减生蒲黄汤治疗玻璃体积血40例疗效观察[ J ] .四 川中医，2003，21 ( 2 )：66.[ 17 ] 彭清华，喻京生，曾明葵，等.散血明目方治疗玻璃体积血37 例[ J ] . 辽宁中医杂志，2002，29 ( 10 )：601-602.

[ 18 ] 许兴. 中医治疗玻璃体积血66例临床观察[ J ] . 中医药导报， 2006，12 ( 11 )：48.

[ 19 ] 杨整军. 清血明目汤治疗玻璃体出血61 例临床观察[ J ] . 现 代中医药，2004，4：18.

[ 20 ] 潘春林. 中药治疗玻璃体积血32 例报告[ J ] . 中医药临床杂 志，2006，18 ( 1 )：31.

[ 21 ] 马文贵.血栓通注射液合血栓通胶囊治疗玻璃体积血的临床 研究[ J ] .中国中医药科技，2004，11 ( 3 )：131-133.

[ 22 ] 杨庆君.血栓通在玻璃体积血治疗中的作用[ J ] .广东医学， 2005，26 ( 4 )：555-556.

[ 23 ] 赵凯.复方丹参滴丸治疗外伤性玻璃体积血的临床观察[ J ] . 中原医刊，2004，31 ( 14 )：39-40.[ 24 ] 程微，任小红. 和血明目片治疗大量玻璃体积血临床疗效对 比观察[ J ] . 国际眼科杂志，2007，7 ( 1 )：282.[ 25 ] 王芝艳，孟繁娟. 中西医结合治疗玻璃体积血41例[ J ] .河南 中医，2007，27 ( 3 )：60.

[ 26 ] 张慧西.中西医结合治疗外伤性玻璃体积血[ J ] . 现代中医药， 2005，25 ( 5 )：45.

[ 27 ] 杨友谊.透明质酸酶局部用药配合中药治疗玻璃体积血[ J ] . 实用中西医结合临床2005，5 ( 5 )：61.

辽宁中医药大学学报10卷

较正常组低（P<0.01）。李泓等[1]也发现高血压病患者ANF水平低于正常人，但在肝阳上亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型之间未发现显著差异。

1.3与血浆儿茶酚胺（CA）的关系CA包括去甲肾上腺素（NE），肾上腺素（E）及多巴胺（DA），研究发现，肝阳上亢的主要病理学基础为外周-交感肾上腺髓质功能亢进，主要病理环节为外周血浆NE、E 含量增高。唐发清等[9]用South-ern Blot方法、金益强等[10]用高效液相色谱（HPLC）方法检测，二者的结果均表明高血压病肝阳上亢证患者NE、E含量明显高于健康人组和肝肾阴虚证组。尤劲松等[11]选择血浆NE、E、大脑中动脉平均血流速度（McA-Vm）及收缩峰血流速度（Vs）作为研究肝阳上亢证的实验诊断指标，发现高血压病肝阳上亢证患者的血浆NE、E明显高于肝肾阴虚证组，而McA-Vm，Vs测值明显高于肝火上炎、肝肾阴虚证组，肝阳上亢证组的血浆NE与E，McA-Vm与Vs，NE与Vs之间存在正相关系，提示此4项指标可考虑作为高血压病肝阳上亢证的辨证综合指标。

1.4与胰岛素抵抗的关系 高血压病和胰岛素抵抗密切相关，这已为临床实践和流行病学所证实。胰岛素抵抗作为一种独立的危险因素与高血压病的发生、发展、预后和治疗都有着密不可分的关系。黄俊山等[12]对120例高血压病患者血清胰岛素，C肽水平进行测定，发现高血压病患者血清胰岛素水平显著高于健康对照组，各型间差异显著，痰湿壅盛型、肝火亢盛型表现尤为突出。梁兴伦等[13]亦观察到，高血压病常伴有糖代谢、脂质代谢、胰岛素代谢紊乱的主要证候特点为肝火亢盛，痰瘀互结。张玉金等[14]检测了65例高血压病患者和15例正常人空腹及餐后2h血糖精、胰岛素和C-肽，结果发现，各组空腹血糖与正常组比较无明显差异（P >0.05），而餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素和C-肽在痰湿壅盛和肝阳上亢型高血压病患者与正常组比较均明显升高（P<0.01），肝肾阴虚、阴阳两虚型与正常组比较无明显差异（P >0.05），提示胰岛素抵抗是高血压病中痰湿壅盛和肝阳上亢型的病理基础之一。

2 与血液流变学的关系

高血压各证类之间的虚实表现及阴阳盛衰不同，故其血液流变学指标变化各异，可作为中医辨证客观化指标之一。陈启后等[15]的研究表明，与正常人相比，高血压各证患者血浆黏度、纤维蛋白原均明显升高。吴奕强等[16]观察123例高血压患者和40例正常者，结果表明，高血压各证类之间因虚实表现和阴阳盛衰的不同，其血液流变学指标也有变化，指标测定值总趋势为肝阳上亢证组>阴虚阳亢证组>正常对照组>阴阳两虚证组，且各组差异显著。

3 与基因表达的关系

随着分子生物学对高血压病血压调节诸因素生理，病理生理效应的深层揭示和与EH相关的众多候选基因的发现和克隆，EH现被认为是一种多基因病变，这些基因的突变、缺少、重排和表达水平的差异可能是导致EH的分子基础。金益强等[10]采用SouthernBlot方法分析健康人、EH肝阳上亢证及肝肾阴虚证患者三组间酪氨酸羟化酶（TH）基因多态性；用PCR-SS2CP方法分析高血压肝阳上亢证TH及单胺氧化酶A和B(MAOA，MAOB)基因相关微卫星多态性改变；同时，采用自发性高血压大鼠（SHR）加灌附子汤方法复制高血压肝阳上亢证动物模型，用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定该模型肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达水平，结果示：高血压肝阳上亢证TH基因显著扩增，THmRNA及蛋白质表达增强，且TH微卫星D11S4046中A1型明显增高；SHR肝阳上亢证模型肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达增强，提示TH 基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。谌兵来等[17]应用PCR-SSCP方法，对相关微卫星D11S4046、DXS6810及DXS993多态性与证侯关系进行分析，结果亦示：肝阳上亢证D11S4046中A1型占70.3%，而健康人组及肾阴虚组分别为52.2%及35.2%，差异有显著性意义（P<0.05），DXS6810及DXS993组间差异无显著意义。

综上所述高血压的形成是一个复杂的过程，多种结构和功能参与了它的发生与发展。日前对高血压肝阳上亢证的研究已涉及到心脏、血管、血液、神经、内分泌、细胞、分子、基因等多个方面和多个层次从不同侧面反映了EH辨证中不同证型间的一些差异，为探索证的实质做了有意义的工作。但尚存在许多不足之处，如多数实验仅从某一角度去探索其本质，且某些实验结果存在相互矛盾的地方。我们应立足于中医为体，西医为用，联系整体与局部，宏观与微观，使证的宏观指标和微观指标纵横结合，确立证的客观化动态诊断指标，以进一步提高EH肝阳上亢证的学术研究和临床诊治水平。◆

参考文献

[ 1 ] 李泓，卜秦利，胡蕴.原发性高血压肾素、血管紧张素II ，醛固酮及血浆心钠素水平与辨证分型关系[ J ] .中西医结合杂志， 1991，11 ( 5 )：271.

[ 2 ] 王爱珍，蔡治宾，吴罗杰.原发性高血压中医辨证分型与肾素、 血管紧张素初探[ J ] .中国现代医学杂志，1998，8 ( 5 )：43. [ 3 ] 邢东红，金益强，李学文，等.高血压病同病异证血浆血管紧张 素II含量的研究[ J ] .中国现代医学杂志，1998，8 ( 11 )：37. [ 4 ] 高喜源，包桂英，张雪峰，等.高血压病中医辨证心钠素肾素血 管紧张素醛固酮系统的测定[ J ] .实用中西医结合杂志，1998， 11 ( 12 )：1059.

[ 5 ] 李炜，邢之华，皮德仁，等.气功对肝阳上亢及阴虚阳亢型高血 压患者血浆心钠素的影响[ J ] .安徽中医临床杂志，1994，6 ( 3 )： 49.

[ 6 ] 辛效毅，张询邦，周铭心.高血压病中医证型与血浆ET， A II关 系研究[ J ] .山东中医药大学学报，2002，26 ( 2 )：123.

[ 7 ] 周端，付德玉，顾仁袍.活血潜阳治疗高血压病的临床与实验 研究[ J ] .上海中医药杂志，2000，34 ( 4 )：22.

[ 8 ] 黎杏群，李学文，朱祟学.中西医结合治疗高血压病的研究[ J ] . 中西医结合杂志，1991，11 ( 11 )：647.

[ 9 ] 唐发清，金益强，那东红，等.高血压肝阳上亢证酪氨酸羟化酶 基因多肽性分析[ J ] .湖南中医学院学报，2000，20 ( 2 )：149. [ 10 ] 金益强，胡随瑜，郡东红，等.高血压肝阳上亢证的分子机理 研究[ J ] .中国中西医结合杂志，2000，20 ( 2 )：87.

[ 11 ] 尤劲松，胡随瑜，夏大胜.肝阳上亢证辅助实验诊断指标的进 一步研究[ J ] .湖南医科大学学报，2002，27 ( 3 )：239.

[ 12 ] 黄俊山，白介辰，黄国良.高血压患者血清胰岛素，c肽水平与 中医辨证分型的关系[ J ] .中国中西医结合杂志，2000，20 ( 3 )： 190.

[ 13 ] 梁兴伦，韩明向，徐光芳，等.四安胶囊治疗胰岛素抵抗综合证 的临床研究[ J ] .安徽中医学院学报，1997，16 ( 1 )：171.

[ 14 ] 张玉金，张文芝.高血压病辨证分型和胰岛家抵抗关系的探讨 [ J ] .河南中医，2001，21 ( 1 )：35.

[ 15 ] 陈启后，周国兰.高血压病患者辨证分型与血液流变学及血脂 关系[ J ] .湖南中医杂志，1990 ( 2 )：３.

[ 16 ] 吴奕强，罗治华，唐荣德.高血压病血液流变学变化与中医辨 证分型的关系[ J ] .新中医，1994，26 ( 3 )：10.

[ 17 ] 谌兵来，唐发清，金益强，等.高血压病肝阳上亢证酪氨酸羟化 酶及单胺氧化酶微卫星多态性分析[ J ] .湖南中医学院学报， 2000，20 ( 1 )：37-38.

50

高血压中医

1 中医对高血压病名的认识 在中医学虽然没有高血压这个病名，但是根据其临床表现，大部分医家认为属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴。袁敬柏[1]收集了71位医家高血压诊疗经验的文章90篇进行分析，其中大多数医家认为高血压属于“眩晕”的范畴，占88.7%，其次为“头痛”，占77.4%。 眩晕最初见于《内经》，称为“眩冒”，病位在巓顶，且对眩晕的病因病机进行了阐述：《素问·玉机真藏论》曰：“太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”。《素问·至真要大论》言：“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·六气正纪大论》提出：“木郁发之……甚则耳鸣眩转。”说明眩晕与肝密切相关，肝郁木滞，气血不畅则眩晕，这也是对眩晕病位的最初阐述。《素问·玄机原病式》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”认为风火相动致眩。《灵枢·13问篇》言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦呜，头为之苦倾，目为之眩。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢·卫气》言：“上虚则眩。”进一步阐述了眩晕的病机。 “头痛”最初出现在《内经》：《素问·风论》曰：“新沐中风，则为首风。”“风气循风府而上，则为脑风。”头痛被称之为“首风”、“脑风”，并描述了其临床特点，认为外感与内伤是头痛的主要病因。李东垣《东垣十书》遵从《内经》，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，而且进一步将头痛分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。 2 病因病机 眩晕在《内经》中被称为“眩冒”，病位在巓顶，病机为因虚致眩，风火相

动致眩。汉代张仲景《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”张仲景认为，眩晕是过食肥甘厚味，使痰浊内阻，水饮上犯所致，提出了痰饮致眩的观点。宋代严用和于《济生方》中论述此病病机为：“肝风上攻，必致眩晕，所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也……及其七情所感，遂使脏气不平，郁而生痰，结而为饮，随气上逆，令人眩晕，眉棱骨痛……”提出六淫、七情致眩。《丹溪心法》中云：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩，痰因火动……”提出了“无痰不作眩”的观点，《景岳全书》中发扬了这一理论。杨仁斋云：“瘀滞不行，皆能眩晕。”提出了血瘀致眩观点。与此同时，也有不少的医家认为，眩晕与体虚有关，《诸病源候论》曰：“逢身之虚则为风邪所伤，入脑则脑转而目系急，故成眩也。”《景岳全书》言：“眩晕一证，虚者居其八九……”综上所述，古代医家认为眩晕病的病因可归为风火痰虚瘀五个方面，病位在头部，与肝脾肾三脏密切相关，表现为在虚实夹杂，或以虚为主，虚中挟实，或以实为主，实中带虚等。 张文涛[2]认为，高血压病因实证为：气滞、血瘀、痰浊、水湿、风、寒、火、便秘、食积，虚证为：气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肺虚、肾虚、肝虚、心虚。实证是有形或无形之邪阻滞于精遂脉道，气血逆乱壅滞而使血压升高，虚证则是气血阴阳亏虚时，血脉拘急来维持正常运行，又能减少阴阳耗损，所以血压升高。朱其恩等[3]认为，高血压是一种“生活方式病”，危险因素有高盐饮食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏体力活动等，还与寒冷的地理环境有关，且认

高血压的类型分析及调理方法(肝阳上亢型高血压 痰湿型高血压 阴虚型的高血压如何调理)

高血压的类型分析及调理方法 1.肝阳上亢型高血压 表现为头又晕又胀痛，平时脾气大，爱生气，急躁，晚上睡眠不踏实，平时脸色发红调理方法：用一个香蕉皮洗干净切碎，冷水下锅煮开后再煮5分钟，喝水即可 2.痰湿型高血压 表现有头晕之外头部是很沉重的，因为有痰在胸口会觉得胸很闷，又恶心，而且这种人由于他痰湿阻塞了这个心肺系统他的心脏负担非常的重，所以他就特别爱睡觉调理方法：陈皮一个杏仁6克老丝瓜1根一起加水煮30分钟，喝水即可（老丝瓜秋天的最老） 3.阴虚型的高血压（老年人血压高了，时间长了后就变成一个虚症了，就成了阴虚型的高血压） 表现有头晕外，头痛是隐隐作痛，不是偶尔的，是长期会痛，阴虚型的除了头痛外还会有腰酸，膝盖发软这些肾阴虚的标志性表现，再有会提前老花眼，还有耳鸣的现象，这种耳鸣是那种很细的，长期在耳边就像那虫子（蚊子）在跳一样。严重的手心脚心都会发热，很不舒服 调理方法：松花蛋皮蛋一个墨鱼干1只大米2两加少量盐一起熬粥，喝粥即可（墨鱼干要提前泡几小时，如果是淡的不用泡也可以） 4.阴阳两虚型的高血压 真的久病成了很虚的体质，就是他阴虚，长期阴虚导致他还阳虚了，就是阴阳两虚型的高血压 表现为阴阳两虚型的头痛症状不如头晕的症状明显，真的是头晕，非常的眩晕还浑身没力气，两腿都发软的那种感觉，头晕后大脑不清醒，会很健忘，往往还口干舌燥调理方法：核桃仁8个（切碎）糯米2两加水煮成粥，每天早上喝即可（早上喝把气提起来，晚上喝的话核桃不好消化） 阴阳两虚型的一定要长期的补，不能说吃一个月就好了，要天天在家就喝这个粥，在辅助您的高血压这个治疗这样的效果才好 夏枯草煲瘦肉汤 夏枯草(50克) 猪肉(瘦)(250克)，盐(2克) 1.先把夏枯草择去杂物，用清水洗净，用刀切成段。 2.将瘦肉放入滚水锅内煮5分钟，捞出，再清洗一次。 3.用清水9杯或适量放入煲内煲滚，放入夏枯草、瘦肉，用武火煲滚，再改用文火煲2小时，加入盐调味 适合头痛眩晕、颈淋巴结肿、肺结核、乳核、高血压，肝肿大等 清热去火，高血压，结核病调理 发菜夏枯草瘦肉汤 猪肉(瘦)250克，夏枯草30克,发菜（干）15克,海带(鲜)15克，盐3克 1. 将枯草去杂质，洗净； 2. 海带浸发，用清水漂洗干净，切丝； 3. 发菜浸软，用花生油擦洗干净； 4. 猪瘦肉洗净，切大块； 5. 把夏枯草、海带、猪瘦肉一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮一小时，再下发菜煮半小时，调味就可以

-中医辨证高血压

高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。 高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。若要治愈高血压，必须在欲望和性情方面有所克制，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗，自己不知持养的做法是非常幼稚的！服药期间绝对禁止房事，而且，将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位。治愈后也要节制房事两年。 高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件，而决不是现在西医的治疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用，那么你就得一辈子吃他的药。 西医发明的降压药物，是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升。其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标之法。急用还可以，真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能的。 中医认为肝左主升，因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。其实，高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。 高血压患者吃西药久了，大多已经损伤了真阳，肯定会有房事不举的表现。一方面是病的根本就是阳气不足，另一方面，大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病越重，越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊。所以，若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明），但必须禁止房事才能治愈。 六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂，受电视广告影响，好象人人都是肾亏，人人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃，吃到最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳，反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴只会越补阳气越虚。真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。 中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压，又要治本以扶正，两个方面都要重视。如果血压较高，就需要先把血压降下来，以免形成中风。针灸方法非常有效，针下血压即降，是真正的治病而没有副作用的方法，远比西医药物降压高明。因为针灸是调动了身体的积极能动性去自我调整血压，也就是说，身体通过经络脏腑的功能调整，自动就可以把血压降下来，不需要外来力量帮助。一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴即可。但如果要巩固效果，需要一段时间的扶阳治疗。 对于偏于阴虚阳亢的高血压，需要扶阴与降阳同时进行。六味地黄丸可以扶阴，但需要引阳下潜才是治本之法。有人用桂附地黄丸，或者地黄饮子。其实，这样的高血压最好用引火汤，滋阴潜阳，降压效果明显。阴虚型的高血压治愈时间较长，有时长达一年至数年。对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上的高血压，则需要从真阳上入手，以服用补脾肾之阳的药物进行治疗。比如可以用四逆汤、附子理中丸等，要点在于以恢复元气和脏腑功能为主，不要以恢复血压值为主。事实上，当前的高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证为多。此型的高血压治愈时间数月即可。对于阳虚型高血压，灸关元穴和中脘穴有奇效。重灸法可以使高血压降低，使低血压升高。因此，也可以用来治疗低血压。 高血压中后期，强调扶正袪邪。在服温补中药以扶助阳气的基础上，把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳。一般用麻附细法，但需要在有经验的医生指导下进行。

耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证

耳尖放血疗法改善高血压病肝阳上亢证 发表时间：2016-01-28T10:09:18.230Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：王芬 [导读] 浙江省湖州市中医院三病区病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。 王芬 浙江省湖州市中医院三病区 313000 高血压病可纳入祖国医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴， 病因病机复杂多变，涉及心、肝、肾诸脏，但其变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要发病机理。肝阳上亢是高血压病的最主要证型，据统计高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。传统耳尖放血疗法经过临床检验和动物实验，证明了其有效性和安全性，为该病的临床治疗推出了简单实用、安全有效的中医疗法。另外，该疗法还能改善高血压所致的肾脏病变，尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。 1.临床资料 1.1适应证①年龄18~70岁；②属于高血压2级低、中、高危险层，并且有中医肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证；③尤其适用于肝阳上亢症状明显的高血压患者。 1.2禁忌证此疗法忌应用于孕妇及哺乳妇女，合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者，身体特别虚弱及有出血倾向者。 1.3特色耳尖放血法和西药合用，有其独到的作用特点，既能增强西药的降压作用，又能弥补其不足，消除或减轻其不良反应。 2.1临床操作规范①用手指按摩耳廓使其充血；②取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴；③经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1～ 2mm深，随即出针；④轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血5～10滴，每滴如黄豆般大小。 2.2不良反应及处理方法由于挤压，放血部位可能出现小血肿，用消毒干棉球按压放血部位一分钟，以防血肿变大。一般2天后消失。 2.3注意事项：治疗时先对病人耳廓进行揉按，使其充血，并注意进针要达一定的深度，使其自然出血。另外，挤压不能局限于耳尖局部，而应该在较大的范围内进行轻微的挤按，尽可能消除或减少不良反应的发生。 3.疗效判定标准与结果 3．1 症状疗效评定标准对头痛、眩晕、面部烘热、烦躁易怒等肝阳上亢证进行评定。显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：原有症状大部分消失或减轻；无效：治疗后症状未改变。 3．2 降压疗效评定标准依据中华人民共和国卫生部制定的《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围。②舒张压虽未下降至正常，但已下降20mmHg以上，须具备其中1项；有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，②舒张压较治疗前下降l0～19 mmHg，但未达到正常范围，③收缩压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中l项；无效：未达到以上标准者。 3．3 结果应用本疗法，共治疗高血压病患者177人，在原口服药种类剂量不变的情况下，1疗程结束时，显效5O例，有效ll3例，无效l4例，总有效率92．1％。见表l，表2。 耳尖穴，耳穴之一。是针灸临床常用的穴位之一。耳尖放血疗法是祖国医学中一种独特的阳络刺法之一，具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、平肝潜阳等作用。其作用机理主要是通过祛瘀以通经活络散上亢之阳热，因瘀血是病理产物，同时也是致病因素，若瘀血阻滞经络阳热郁闭，最佳的办法莫过于刺破阳络以泻血祛瘀散风。正如《索问?调经论》日：“刺留血奈何?岐伯日：视其血络，刺出其血，无令

高血压病肝阳上亢证的研究进展

高血压病肝阳上亢证的研究进展 发表时间：2016-07-23T11:00:27.067Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 [导读] RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。 孙鹏飞1 高宁1 邢宗杰 2 1.山东省乳山市中医院 264500；2.山东省威海市立医院 264200 【摘要】高血压病是临床常见的多因素疾病，易导致心、脑、肾等脏器的损害，在我国的患病率为7．73％。肝阳上亢证是高血压病中的常见证型，是某些疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现[1]。据统计，高血压病中肝阳上亢证约占87．33％。因此，该证型的研究具有重要意义。现就高血压病证的客观化研究及中医治疗综述如下。【关键词】高血压病；肝阳上亢证1 证的客观化研究1.1分子机理的研究1.1.1肾素（PRA）一血管紧张素一醛固酮（ALD）系统（RAAs）RAAS通过旁分泌和自分泌血管紧张素等体液因子经肾脏对体液容量和血管总外周阻力进行调节，从而调节血压。李泓等[2]对197名高血压病患者进行研究，结果表明：高血压病患者血中的肾素、血管紧张素II、醛固酮含量明显高于正常组，其中肝阳上亢型患者血中的肾素、血管紧张素II高于阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚型。鄢东红、辛效毅等[3，4]分别应用放免法检测高血压病组与正常组的血浆血管紧张素II，得出了相似的结论。由此，他们认为AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础。 1.1.2基因组学金益强等[5]采用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定高血压病肝阳上亢证动物模型的肾上腺组织TH（酪氨酸羟化酶）蛋白质及mRNA（信使核糖核酸）表达水平，认为高血压病肝阳上亢证具有TH基因显著扩增、TH mRNA及蛋白质表达增强、TH微卫星D11S4046中A1型明显增高、肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达增强的特点。提示TH基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。 1.1.3代谢组学代谢组学源于代谢组，是一种新兴的研究生物体系中代谢物组的技术和方法。王广基等[6]以GC／MS和GC—TOF／MS的代谢组学研究为技术平台，通过对高血压病人（包括肝火亢盛、痰湿雍盛及阴虚阳亢三型）的血清代谢组学研究，发现健康人与高血压病人的血清代谢谱有明显差异，经PCA和PLS-2DA分析能够明显区分开，运用PCA和马氏距离法（MD），可发现肝火亢盛病人与阴虚阳亢病人代谢组差异最大。 1.2 临床症状1. 2.1与面部温度的关系有人对中医八纲辨证的理论进行了延伸。利用红外成像技术测定了阳虚型和阳亢型EH 患者面部的温度，结果发现阳亢型患者的面部平均温度明显高于阳虚型，前者小冷斑的出现率高于后者，冠状大冷斑的出现率低于后者。表明不同的面部热像图可为高血压病的辨证提供客观指标。 1.3实验室检查1.3.1与动态血压及血压变异性的关系观察肝阳亢和肝肾阴虚EH患者的动态血压，表明肝阳上亢组血压呈杓形改变，肝肾阴虚组呈非杓形改变，夜间收缩压肝肾阴虚组显著高于肝阳亢组。研究发现，收缩压变异性（SBPV）和舒张压变异性（DBPV）按肝阳上亢型、阴虚阳亢型至阴阳两虚型逐渐增大，组间差异显著。 1.3.2胰岛素抵抗有专家证实高血压病肝阳上亢证患者餐后2h血糖、空腹及餐后2h胰岛素和C肽水平明显高于正常组，而肝肾阴虚、阴阳两虚型与正常组比较无明显差异，从而提示胰岛素抵抗是高血压病肝阳上亢证的重要病理基础之一。 1.3.3血液流变学高血压病肝阳上亢证患者血液流变学参数低于痰湿壅盛组，专家认为高血压病的全血比粘度、血沉、k值、纤维蛋白原均较高于正常组，但各证型值之间除肝肾阴虚组血沉、k值、纤维蛋白原高于其他证型外均无统计学意义，认为血液流变学指标不能作为高血压病客观辨证的依据。 2 中医治疗2．1中医药疗法专家认为平肝潜阳、补益肝肾、清热活血药物对肝阳上亢型高血压具有较好的降压作用，从药物、治法角度说明了肝阳上亢与高血压的关系。还有专家采用平肝为君，泻肝为佐，疏肝为使组成的基本方治疗肝阳上亢证与阴虚阳亢证，取得了较好的效果。又用平肝活络法治疗原发性高血压，所选病例都符合高血压病肝阳上亢证的辨证标准，方药组成为：钩藤、菊花、夏枯草、杜仲、地龙、川芎、牛膝、红花，随症加减，降压和症状疗效显著。提示平肝活络法对原发性高血压肝阳上亢证具有较显著的治疗效果，值得深入研究。2．2 针灸疗法临床工作中，有方法以百会、风池、内关、三阴交为主穴，肝阳上亢加太冲、太溪、肝俞、肾俞。采用针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证34例，结果提示针刺和耳尖放血对肝阳上亢证有很好的协同治疗作用。高血压病的研究已经取得了一定的进展，但是还是存在一些问题需要改进，首先是要继续解决辩证的客观化和规范化，从分子生物学的角度进行进一步深入的研究，其次应该充分发挥利用中药副作用不明显的优势，在加强对单味中药及复方汤药有效成分、药效、药理机制研究的同时，也要进行剂型改革，研制降压重复性较好，又能体现中医多靶点调整特点的新成药，进一步提高高血压病中医药研究的质量。 参考文献：

肝阳上亢不能吃什么,肝阳上亢的注意事项

肝阳上亢不能吃什么，肝阳上亢的注意事项 文章目录*一、肝阳上亢的饮食和注意事项1. 肝阳上亢的饮食注意事项2. 肝阳上亢的其他注意事项*二、肝阳上亢的简介*三、肝阳上亢的高发人群和危害 肝阳上亢的饮食和注意事项 1、肝阳上亢的饮食注意事项首先要控制能量的摄入,不能一下子吃太多。 限制脂肪的摄入,不要吃太油腻的东西。 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下 不要熬夜,不要吃辛辣食物。 2、肝阳上亢的其他注意事项肝火过旺跟平时吃油腻刺激性食物过多有关系。所以出现这种情况的时候首先要调理饮食,主要以清淡为主,多吃新鲜的水果蔬菜,尤其是富含丰富维生素的,比如苦瓜、芹菜、苹果等食物都是很好的选择。这种疾病跟不合理的睡眠习惯也有关系,经常熬夜的人容易导致肝火旺盛,所以 每天11点之前要上床睡觉,一天最好保证7个小时的睡眠时间,这样才有利于病情的缓解。 清肝火平时可以吃一些些去火的食物,比如苦瓜、芹菜、绿豆等食物都有降火的功效。除了这些平时可以多吃一些含有丰富

维生素的食物,比如苹果、香蕉、火龙果等都有利于病情的缓解。肝火过旺的患者平时要多饮水,最好在水里面泡一些菊花或者是金银花,他们有清火的功效,长时间饮用起到辅助治疗的效果。长时间坚持症状会有明显的改善。 肝阳上亢的简介肝阳上亢证,中医病证名。是指由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆,肝阳偏旺。 多因肝肾阴虚,阴不涵阳,以致肝阳升动太过;或因郁怒焦虑,气郁化火,耗伤阴血,阴不制阳而成。 肝阳上亢的高发人群和危害中医认为,高血压在很大程度上是肝阳上亢造成。所以,中老年人、经常喝酒的人以及平时脾气不好的人,往往是肝阳上亢的高发人群。 会引起眩晕、不寐、抑郁、更年期综合征、高血压等病症肝为刚脏,其气易动易亢。“刚”是指刚强急躁之意。肝喜条达而恶抑郁,与人的情志活动有关。受到抑郁和怒气的影响,容易引起肝的问题,而肝有病也可导致情志障碍。 造成肝阳上亢体质的原因包括先天因素和后天因素。先天因素是个人气血阴阳的差异;后天因素包括:喜好肥甘厚味的饮食、不良的生活习惯以及气候对人的影响。专家认为,即便先天存

高血压中医药健康管理方案

高血压中医药健康管理方案一、高血压分类 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 120～129 80～84

正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“）140～159 90～99 2级高血压（“中度”）160～179

100～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 ≥160 <90 二、中医药防治 大致分为以下几点： （一）、方药 1、肝阳上亢型 表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。 方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤

2、阴虚阳亢型 表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。 方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型 表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白， 脉象弦细。 方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型 表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。 方药：涤痰汤半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。 5、气血上逆型 表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。 方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。（二）、中药验方 天麻12克，钩藤15克，生地15克，地龙10克，大黄10克， 石决明15克，川穹10克，丹参10克，女贞子15克。

中医药治疗痰湿壅盛型高血压研究进展

中医药治疗痰湿壅盛型高血压研究进展 发表时间：2018-06-14T13:22:14.610Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：赵欣廷 [导读] 高血压痰湿壅盛型高血压中期常见的原发性高血压中期的类型病 赵欣廷 天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心天津市 300400 摘要：高血压痰湿壅盛型高血压中期常见的原发性高血压中期的类型病，本文从论述痰湿壅盛型高血压的病因机理入手，并介绍中医学在治疗此病的主要方法，并分析主要方法的特点，为痰湿壅盛型高血压患者提供用药参考建议。 关键词：中医药；痰湿壅盛；高血压 引言 高血压在临床上分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压患者比例较高，占高血压病患者的90%以上。高血压的病症因人而异，常见的就是头晕、头痛，因此高血压又被称为“眩晕病”。痰湿壅盛型高血压常见原发性高血压中期的类型病，中医学在治疗痰湿壅盛型高血压有一定的效果。 1 病因机理 我国古代医学认为，高血压病理因素主要涉及“风、火、痰、虚、瘀”六邪，其导致肝脾肾功能失常，痰湿壅盛型高血压主要涉及到其中的痰、虚和瘀。脾虚造成湿气积聚成痰浊，生痰阻止气血运行，气血失和，出现眩晕、头痛等病症，当患者出现明显的病发症是，可表现痰湿内阻、痰热瘀互结的特征。 现代医学认为多方面的因素造成高血压的发生。当个体受到超过自身所能承受的情志刺激，可导致脏腑气血失调，在饮食方面没有节制，对于偏嗜过度，或者暴饮暴食，会导致脾胃失调，聚湿生痰。同时随着现在生活节奏和工作压力的增加，劳逸过度会损伤心脾，造成心脾不足，从而气血两亏，内生痰湿。过度劳动会造成气血运行不畅，过度安逸会造成人体气虚，所以这两种生活方式都是不健康的。在个人体质方面，痰湿体质的人多存在肥胖症现象，肥胖症的人患高血压的几率会更高一些。年龄也是患疾病的一大重要因素，老年人脏腑功能减弱，气血不足、气虚、气於，所以老年人应该适当的加强身体锻炼，来保持脏腑的功能正常运行。 因此，结合古今对痰湿壅盛型高血压产生机理的认知，治疗此病因应先从健脾治脾出发，进行祛痰化痰，最终达到气血两足，阴阳平衡，进一步达到血压明显降低，以致恢复正常。 2 中医治疗方案 中医治疗痰湿壅盛型高血压有它得天独厚的优势，它可以从根本上对人体体质进行调节，帮助人体恢复阴阳平衡。治疗痰湿壅盛型高血压有很多的方法，有中医疗法，还有西医疗法，也有二者联合使用的，它们的侧重点不同。 《医学心语》卷四中写道有“湿痰壅遏者，头旋眼花，非天麻、半夏不除是"也，半夏自术天麻汤主之”。可见半夏白术天麻汤是从古至今祛痰化风，健脾祛风之功效。王磊[1]利用半夏白术天麻汤治疗壅盛型高血压，不仅可以降压，也可以缓解患者的不适症状。袁瑞华[2]在利用半夏白术天麻汤加味治疗高血压时发现，它可有效改善临床患者病症，同时还具有很好的调脂作用。目前在治疗上半夏白术天麻汤联合其它药物一起用使用，效果更加明显。我国很多医学学者都对联合药物进行了研究分析，例如陈利群选择合泽泻汤加味，可以很好的降低患者的体重指数，改善血脂代谢，使患者血压明显下降。李小兵[3]选择合玉屏风散治疗，半夏白术天麻汤用来化痰健脾，玉屏风散用来调节机体免疫力，二者联合使用不仅可以缓解患者症状，对机体的免疫机能有一定调节作用。王佳涛[4]选择合用卡托普利治疗痰湿壅盛型高血压，卡托普利可以促进血管扩张，从而发挥降压效应。周红梅联合硝苯地平片一起治疗，取得了很好的效果。谭耀根[5]选择合用温胆汤治疗，温胆汤具有理气化痰、和胃利胆之功效，二者使用安全性高，疗效显著。 在中医治疗方法中，半夏白术天麻汤应用较为广泛，还有其他的治疗方法也能够达到很好的治疗效果，如小陷胸汤加味和温胆汤加味单独应用疗法。小陷胸汤加味清热化痰，健脾和胃，理气止痛的功效，主治痰热内结型高血压。董桂英[6]利用小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压时发现，其在改善高血压症状和水平都有一定的作用。王晓燕利用小陷胸汤加味治疗痰热互结型高血压，也取得了很好的疗效。叶穗林[7]利用加味温胆汤治疗痰瘀型高血压，发现它可以很好的控制血压，在降低ET水平和升高NO水平方面都有很好的效果，还可分改善血管内皮功能，甚至恢复患者部受损的血管内皮功能。徐际夏[8]在应用加味温胆汤治疗痰瘀证高血压是发现，血管内的ET和NO互相调节，二者动态平衡维持血管张力。 上述方法都是通过药物来进行治疗属于内治法，还有许多外治法。如埋线、敷贴、药枕等。田元生[9]采用穴位埋线治疗顽固性高血压，通过穴位刺激，恢复中枢神经系统和内分泌体液调节功能，进而使血压恢复正常。魏虹[10]利用敷贴法治疗高血压，穴位敷贴疗效可靠，价格低廉，可以有效地降低高血压患者的血压。无论哪种外治法，都是通过改善内皮功能来达到临床效果。 3总结 不同疗法治疗痰湿壅盛型高血压的效果有差异，但都是以去湿化痰，生津健脾为中心，是想通过调整患者的人体机能，进一步达到降压效果，同时在临床上要充分考虑到不同疗法的疗效，应该取长补短，让药物发生更好的疗效。 参考文献： [1]王磊，王海月，刘红军.半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压[J].吉林中医药药，2016，6（30）：478-479． [2]袁瑞华，吴清安.半夏白术天麻汤加味治疗高血压病50例[J]．河南中医，2016，11：1919-1920． [3]李小兵，卢军敏.半夏白术天麻汤合玉屏风散对痰湿壅盛型高血压病患者免疫失衡状态的影响[J].中国中药杂志，2005，6：950—951． [4]王佳涛.加味半夏白术天麻汤合用卡托普利治疗痰湿壅盛证原发性高血压[J]中国中医急症，2001，6：364-364． [5]谭耀根.温胆汤联合半夏白术天麻汤治疗高血压疗效分析[J]．按摩与康复医学，2015，3（6）：74-74． [6] 董桂英，李泉红，江宁.小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压60例[J]，中国中医药现代远程教育，2011，.2：93-94.

肝火上炎证与肝阳上亢证鉴别

肝火上炎证与肝阳上亢证鉴别 □张明雪辽宁中医药大学附属医院 定义 肝火上炎证：多因肝气郁结，日久化火，肝经气逆火升所表现得证候。临床以肝经所过部位得头、目、耳、胁所表现得里实热证为特征。 肝阳上亢证：多因肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢盛于上所表现得证候。临床常见头痛、眩晕与腰膝酸软、足轻头重等上盛下虚得临床特征。 病因 肝火上炎证：多因情志不畅，忧思恼怒，五志过极化火，使肝火盛，或突然精神刺激，损伤肝木，火气内生，或平素阳盛之体，易感热邪，内伤于肝，引动肝经之火，循经上炎。或过用温补辛燥之品，化火化燥，使肝经火盛。 肝阳上亢证：多因肝气郁结化火，损伤肝阴、肝血，肝之阴血不足，不能制约肝阳，则阳亢于上，或肾阴亏虚，多由房劳过度，劫夺肾精，水不涵木，阳失潜藏，肝阳偏亢，或过食辛辣温燥动火之品，导致化热化火，损伤肝阴，阴不敛阳，肝阳亢盛。 病机 肝火上炎证：因肝经之火炽盛，故“气逆冲上，火气炎上故也”(《素问玄机原病式》)，“火有炎上之性，故皆见于上部也”(《引经证医》），多表现上部症状。或扰乱神明，或上扰清窍。肝木升发，肺主肃降，一升一降，调节气机得动态平衡。肝之经脉贯膈上肺，若肝火循经犯肺，肺失清肃，则气逆喘咳。若火热极盛，风火相煽，引动肝风，而致热极生风。若热邪炽盛，耗灼津液，阴液亏损，筋脉失于濡润滋养，则引发痉病。若肝火横逆，克犯胃土，则肝胃蕴热，临床表现为胃脘灼痛，嘈杂吞酸。若肝经气火郁于下焦，影响膀胱气化，则多见淋证，小便涩滞不畅，滴沥刺痛，腹满胀痛。总之，肝脏属木属风，肝气升发，喜条达柔顺而恶抑郁，若气郁木盛，多生肝火。肝火燔灼，气火逆于上，则头痛，眩晕，不寐，狂躁；横逆于中，则胁肋、胃脘灼痛，或吞酸、嘈杂；气火郁于下，则小溲涩滞而为气淋。同时，肝木需肾水为之涵养灌溉，心血为之濡润，肺气肃降以制约肝木之升发，脾土营运以培植肝木之茂盛。若她脏功能失调，则易导致肝木郁滞而引发各种病证。。 肝阳上亢证：多由肝肾阴亏，阴不制阳。故表现为阳亢于上，阴亏于下。亢阳无制，风阳上升，闭阻灵窍，引动肝风，而致卒中。若肝阳偏亢之体，外因大怒则导致肝气横逆，气机逆乱，血随气升，气血壅滞于上，阻塞隧窍，而发生血厥。或素有脏气不平，痰浊内宿，肝肾阴液不足，无以敛阳，易生风生热，一有七情失调之怒恚、忧悲、恐惊等诱因，则风阳暴张，引动伏痰，痰火气逆，蒙蔽神窍，走窜经脉，病发痫证。肝肾阴亏于下，虚火内生，则可见阴虚火旺证得表现，同时亦有肝肾精血俱亏得症状。因肝藏血，肾藏精，肾中之精，有赖于肝血得不断化生，而肝血得生成，则需肾中精气得气化。即血能生精，精能生血，故称之谓“精血同源”。若肝血亏虚，则血亏无以化精，遂致肾精随之而虚，若肾精不足，肝血不得肾中精气之气化，则肝血亦随之而少，故肝肾之精血，一荣俱荣，一损俱损，因此，肝肾阴亏，临床可同时并见肝血虚证与肾精不足证得证候表现。总之，肝肾同源，故肝肾生理、病理关系极为密切，相互制约，互相影响。如肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳上亢，或相火妄盛；若肝阳、肝火过旺，多下劫肾阴，而致肾阴亏虚。

治疗高血压的21种常用中药

治疗高血压的21种常用中药 (1)龙胆泻肝丸：具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。 (2)当归龙荟丸：具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。 (3)益安宁丸：具有补气活血，益肝健肾，养心安神，治疗气血，虚弱肝肾不足所致的胸闷气短畏寒肢冷手足麻木对失眠健忘神疲乏力腰膝酸软也有一定疗效，采用十大名贵中药，是非常好的心血管中成药，口服每日1至2次每次12至18丸。适用长期服用。 (4)清脑降压片：具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。 (5)杞菊地黄丸：具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。 (6)安宫降压丸。功用：清热镇惊、平肝降压。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、脑涨项痛、心悸、失眠、多梦、易烦易躁等症。每次1~2丸，一日2次。 (7)降压避风片。功用：清热平肝、降火。主治：肝火上炎型高血压，头痛、目赤、口苦、烦躁易怒等。每次3～6片，一日2次。本

品是一种中西药配伍组方的中成药，含有利尿剂，请勿与西药利尿降压药合用，糖尿病者慎用。 (8)复方羚角降压片。功用：平肝抑阳。主治：肝阳上亢型高血压，头晕目眩、风气内动，及有中风先兆等。每次4片，一日3次空腹服。本品可预防脑卒中。 (9)降压灵片。功用：清热利水、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压，头痛、头晕、耳鸣、眼涨、烦躁易怒。每次6片，一日3次。 (10)降压袋泡茶。功用：清热泻火、平肝明目。主治：肝火上炎或肝火亢盛型高血压，头痛、目赤、面红、耳鸣、口苦、小便黄赤等。本品是药品不是保健品。沸水泡饮，每次1袋，一日3次。(11)降压丸。功用：清肝滋肾、泻火。主治：肝阳上亢型或肝火上炎型高血压，头痛眩晕、耳鸣、腰痛等。每次6克，一日3次。(12)罗布麻降压片。功用：平肝潜阳、熄风活血。主治：肝阳上亢型高血压，头晕头眩、动脉硬化和血脂升高等。每次4～6片，一日3次。 (13)高血压速降丸。功用：清热熄风、平肝降逆。主治：痰火壅盛型高血压，头晕目眩、头涨头痛、项强颈痛、颜面红赤、烦躁不宁、言语不清、步履不稳、知觉减退等症。每次20小丸，一日2次。 (14)牛黄降压丸。功用：清心化痰、平肝泻火。主治：痰火壅盛型高血压，头目晕眩、烦躁不安等症。小蜜丸每次20丸，一日3次。 (15)山绿茶降压片。功用：清热解毒、平肝潜阳。主治：肝阳上亢型高血压、高脂血症，眩晕耳鸣、头痛头涨、心烦易怒、失眠多梦。每次4片，一日3次。 (16)山楂降压片。功用：滋阴平肝。主治：阴虚阳亢型高血压，眩

原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析

doi：１０.３９６９／j.issn.１６７４‐４６１６.２０１５.０１.０１５ 原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证 患者动态血压分析 蒋　勋 刘斯敏 于双亲 广西柳州钢铁（集团）公司医院，广西柳州　５４５００２ 目前，大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响，具有多种证型，常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，主要临床表现为眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻［１］。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候，主要临床表现为头晕目眩，腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律，得到了一些结论，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选取本院２０１１年２月―２０１３年６月收治的原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者共１２０例。肝阳上亢证患者６０例，其中男５１例，女９例，平均年龄为（５５.８±６.７）岁；肝肾阴虚证患者６０例，其中男３２例，女２８例，平均年龄为（５８.７±８.６）岁。２组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。 1.2　观察指标 使用便携式动态血压仪［国食药监械（进）字２００４第２２１２０１３号］，将袖带绑缚于患者左上臂，６：００am～２２：００p m，每３０min测量血压１次，２２：００p m～６：００am，每１h自动测量血压１次，记录日、夜间及２４h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压及血压负荷（收缩压＞１４０mm Hg，舒张压＞９０mm Hg的百分率）。 1.3　统计学处理 所有数据用SPSS１２.０软件包进行统计学处理与分析，计量资料用-x±s表示，组间比较用t检验，率的比较采用χ２检验，以P＜０.０５为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　2证型组收缩压、舒张压比较 肝阳上亢证组日间收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于肝肾阴虚证组（P＜０.０１），夜间收缩压、舒张压和平均动脉压明显低于肝肾阴虚证组（P＜０.０１）。见表１。 2.2　2证型组24h全程血压比较 ２证型组收缩压、舒张压、平均动脉压、血压负荷比较，差异无统计学意义（P＞０.０５）。见表２。 表1　２证型组收缩压、舒张压比较（n＝６０，mm Hg，-x±s） 组别日间收缩压日间舒张压夜间收缩压夜间舒张压日间平均动脉压夜间平均动脉压 肝肾阴虚证组１３４.７±１３．６７９.６±４.９１４８.７±１４.０８４.６±７.０１０９.９±１５.７１２０.０±１６.５ 肝阳上亢证组１５２.２±９．０*８８.６±９.１*１３３.７±１１.９*７９.２±９.０*１２３.２±１２.２*１０９.５±１８.９* 与肝肾阴虚证组比较*P＜０.０１ 表2　２证型组２４h全程血压比较（n＝６０，-x±s） 组别收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）平均动脉压（mm Hg）收缩压＞１４０mm Hg（％）舒张压＞９０mm Hg（％）肝肾阴虚证组１４４±１３.７８３.０±６.７１１５.９±１４.１５２.５±２０.３４６.７±１７.６ 肝阳上亢证组１４８±９.１８５.７±８.９１１６.８±１３.４５６.９±１２.４５２.２±１８.９

肝阳上亢的原因

肝阳上亢的原因 文章目录*一、肝阳上亢的简介*二、肝阳上亢的原因*三、肝阳 上亢的危害*四、肝阳上亢的高发人群*五、肝阳上亢的预防方法肝阳上亢的简介肝阳上亢,病证名。又称肝阳上逆,肝阳偏旺。本虚标实证。多因肝,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。症 见眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,脉细数等。治宜平肝潜阳,滋阴降火。 肝阳上亢的原因机体因素(35%): 由于肝阴需靠肾阴的滋养,按十天干及五行配属脏腑,肝为 乙木,肾为癸水,故有“乙癸同源”之说。若肾阴不足,则肝阴亦亏,阴不制阳,则肝阳亢盛而为害,故肝阳上亢又称为“水不涵木”。多因肝肾阴虚,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。 性别因素(25%): 肝阳上亢证的发病男性多于女性,但无统计学意义;45岁前 发病率较低,脑力劳动者多于体力劳动者,与季节关系不大。 肝阳上亢的危害肝阳上亢得不到控制则阳亢无制,引动肝风 而成肝阳化风证。

肝阳上亢的高发人群工作强度过大、易劳累、易恼怒人群。 肝阳上亢的预防方法避免长期过度紧张的工作和劳累,保证充足的睡眠,不可熬夜。季节气候对该证病人血压影响较大,此证好发于秋冬季,春夏季虽有自然下降趋势,但因春夏多风,阳气上升,而肝属木应春,故此时肝阳易于上亢;夏季炎热,津液外泄,且易伤阴,其症状不易消除,降压效果相对较差。所以,良好的休息是治疗和预防本病证的前题。对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和视力过度刺激的环境中工作的病人,适当放松自己,帮助其选择合适的运动锻炼和放松疗法。 饮食宜清淡,少量多餐,食量勿太过或不足。食物性以偏凉为好,如芹菜、萝卜、海蛰、紫菜等。少吃油腻、厚味辛辣和助风动火之品,如葱蒜、辣椒、公鸡等,忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果。秋冬季可进滋补肝肾之品,如鳖鱼、淮山、栀子、元肉汤。春夏季则宜甘凉清淡。如桑叶、菊花或钩藤、莲子心泡水代茶饮,以清心除烦,止渴助眠。 不适宜吃羊肉,狗肉,肥猪肉,公鸡,辣椒,肉桂,洋葱,韭菜, 茴香,丁香,芥菜,人参,川芎,黄芪,紫河车及香烟,白酒等。

肝阳上亢症状及保健

肝阳上亢相关症状及保健 眩晕 中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主，另外，患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于症状的恢复均有很好的帮助。 饮食疗法 1、天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个洗净，同放炖盅内，加水适量，隔水炖 熟服食。用于治肝阳上亢眩晕。 2、甘菊粳米粥：取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克，洗净，与粳米60克、冰 糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。 3、车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量 用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。 4、芹菜苦瓜汤：芹菜500克、苦瓜60克，同煮汤饮用。或用芹菜250克、苦 瓜30克，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖适量，开水冲服，每日1剂，连服数日。适用于高血压、阴虚阳元之眩晕。 5、葛根粳米粥：鲜葛根适量洗净切片，沙参、麦冬各20克，经水磨后澄 取淀粉，晒干，每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃，每日一剂，可以常食。适用于高血压阴阳两虚之眩晕。 眩晕的预防 1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。 2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。 3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。 眩晕的护理 由于眩晕的原因有很多，故护理的方法也不尽相同，下面将主要的情况列举出来，供参考： 1.眩晕者应保持安静，心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。 2.眩晕由颈椎病引起者，睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。 3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食及血脂，饮食宜清淡，情绪要稳定。 4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养，可应用食物疗法及辅助药物治疗。 眩晕的调养

中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床研究

中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床研究 目的评价中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的有效性、安全性。方法选择2013年3月～2014年3月阴虚阳亢型老年高血压患者124例，将其随机分为实验组和对照组，各62例，对照组采用常规西医治疗，实验组在对照组的基础上加用中药降压，30天为1个疗程，1个疗程后对比两组患者治疗前后血压情况以及疗效。结果实验组血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗阴虚阳亢型老年高血压患者时，中西医结合疗效要优于西医。 标签：中西医结合治疗；阴虚阳亢型；高血压；老年患者 高血压是危害人们身体健康的常见病，近年来，降压药的种类不断增多，降压效果得到了显著的增强，尽管有些患者能夠有效的控制血压，但是头晕、头痛等症状会经常出现，患者的正常生活受到严重影响。老年高血压患者中，阴虚阳亢型最为常见。在西医治疗的基础上加用中药降压，有利于提升降压效果，改善患者的生活质量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年3月阴虚阳亢型老年高血压患者124例作为研究对象，其中男68例，女56例，年龄55～83岁，平均年龄（62.7±7.3）岁，病程1～25年，平均病程（5.7±2.1）年，高血压Ⅰ期38例，Ⅱ期62例，Ⅲ期24例。将阴虚阳亢型老年高血压患者随机分为实验组和对照组，各62例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 在观察期间，所有患者均控制盐的摄入量，戒烟戒酒，保证一定的运动量和情绪健康。对照组接受西医治疗，卡托普利，3次/d，口服，根据病情轻重确定用药量，Ⅰ期12.5 mg/次，Ⅱ期25 mg/次，Ⅲ期50 mg/次。实验组在西医治疗的基础上加用加味天麻钩藤饮，方剂：天麻、钩藤各9 g，石决明、牛膝、龟板、白芍各15 g，黄岑、栀子、炙甘草各6 g，杜仲、桑寄生、玄参、麦冬、夜交藤、茯神各12 g。1剂/d，水煎2次，早晚服用。30天为1个疗程，1个疗程之后评价临床总有效率。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后舒张压以及收缩压改善情况，观察两组患者的疗效。 1.4 疗效判定标准