泌尿外科围手术期快速康复护理1 (3)

本科毕业论文（设计）

泌尿外科围手术期快速康复护理Perioperative rehabilitation and nursing care of urology

department

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学院：继续教育学院

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校内指导教师：(姓名) (职称)

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二〇年月日

厦门大学本科学位论文诚信承诺书

本人呈交的学位论文是在导师指导下独立完成的研究成果。本人在论文写作中参考其他个人或集体已经发表的研究成果，均在文中以适当方式明确标明，并符合相关法律规范及《厦门大学本科毕业论文（设计）规范》。

学生声明（签名）：

年月日

致谢语

老师在论文题目审定、文章思路安排和严密性、材料组织上给我以非常认真详细的指导，在此我对老师表示由衷的感谢。

摘要

随着人们生活质量的提高，人们对于身体康复的要求也越来越高，身心健康正在受到人们越来越多的关注，快速康复（fast-track surgery，FTS）医学就是在这样的大环境下应运而生的一种疾病护理方法。它将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。快速康复医学是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复而采取的一系列优化措施本文通过将快速康复护理应用到泌尿外科的护理中，意在改进泌尿外科的护理质量，从而提高患者的满意度，为泌尿外科的优质护理服务制定和提供一定的理论依据。

关键词：康复护理；泌尿外科；快速康复；围手术期护理

Abstract

With the improvement of people's quality of life, people have higher and higher requirements for physical rehabilitation, and people are paying more and more attention to physical and mental health. Fast-track surgery (FTS) medicine is a disease care method emerging in such an environment. By combining new technologies such as anesthesia in surgery with high-quality care, patients can recover as soon as possible through nursing intervention. Rapid rehabilitation nursing has been widely used in many studies at home and abroad. At present, rapid rehabilitation nursing in China is mainly used in the study of surgical abdomen. Rapid rehabilitation was in preoperative, intraoperative and postoperative application has been proved that all kinds of effective method, to reduce stress and complications, accelerate the postoperative rehabilitation in patients with a series of optimization measures in this paper, by applying fast rehabilitation nursing to the uropoiesis surgical department nurse, intended to improve the uropoiesis surgical department of nursing quality, so as to improve the satisfaction of patients, for uropoiesis surgical department of high quality nursing service and to provide certain theoretical basis.

Key words：Rehabilitation nursing; Urology; Rapid recovery；Perioperative care

目录

一、引言................................. 错误!未定义书签。

二、快速康复在泌尿外科的应用概述 (2)

三、快速康复护理在泌尿外科围手术期的应用 (3)

（一）术前护理 (3)

（二）术中护理 (4)

（三）术后护理 (5)

四、结论 (6)

参考文献 (7)

CONTENTS

Chapter 1.Introduction .............................................. 错误!未定义书签。Chapter 2.An overview of the application of rapid rehabilitation in urology (2)

Chapter 3.Application of rapid rehabilitation nursing in perioperative period of urology (3)

Section1.preoperative nursing (3)

Section2. intraoperative nursing (4)

Section3.postoperative care (5)

Chapter 4. Conclusion (6)

Reference (7)

一、引言

一、引言

快速康复（fast-track surgery，FTS）最早其概念的提出，是在2001年由一位名叫Kehlet的来自丹麦的外科医生提出的[1]，将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。主要是通过在外科手术术前、术中、术后采取一些有效措施来减少患者术后的不良反应和并发症，从而使得患者的康复速度加快的一种方法。FTS是泌尿外科医患共同追求的目标。早在快速康复理论提出之前，以输尿管镜、腹腔镜、经皮肾镜为代表的一系列微创技术应用，极大促进了泌尿外科术后患者的快速康复。近年来，泌尿外科大部分手术均可通过腔镜操作完成。[2]快速康复在国内外泌尿外科所涉及的手术方式包括：腹腔镜肾上腺切除术、保留肾单位肾部分切除术、经皮肾镜取石术、高龄高危前列腺增生患者手术、体外碎石术、根治性膀胱切除尿道改道术、腹腔镜肾切除术、腹腔镜肾癌根治术、活体肾移植等。快速康复手术技术已由普通的膀胱镜、输尿管镜、电切镜的应用，发展到机器人辅助系统，该系统优化了治疗模式，完成了一系列高难度的功能重建性手术。大量研究证明，快速康复医学可不同程度缓解泌尿外科患者手术应激反应，增加镇痛效果，促进胃肠功能早期恢复，减少手术并发症及再次入院的发生率，缩短住院日，减少住院费用，提高患者的远期生存质量及患者的满意度。快速康复理论最早只是应用于外科的腹部研究中，特别是一些结直肠手术中应用较多，现在随着快速康复的发展已经在包括妇产科、心胸外科、骨科等很多普通外科手术中得到应用，只是在泌尿外科的循证证据不足而应用较少[2]。快速康复应用到外科护理方面的主要措施包括手术前对患者进行健康教育、手术中护理方法的更新优化以及手术后的相关康复护理措施等。[3]快速康复护理就是通过改进护理方法减少患者不良反应以及避免不必要的外科手术损伤，从而使患者从生理到心理都能够较为迅速的得到康复，以提高患者的生活质量为最终目的[3]。下面本文对泌尿外科的围手术期的快速康复护理进行概述。

二、快速康复在泌尿外科的应用概述

二、快速康复在泌尿外科的应用概述

近年来随着医疗技术的发展，泌尿外科的大多数手术都可以通过腹腔镜来完成，大大缩短了患者的康复时间。经查阅文献，国内外关于泌尿外科手术的快速康复技术主要是通过机器信息辅助来实现治疗模式的优化，如体外碎石技术、膀胱切除的尿道改道术、活体肾移植等[4]。快速康复可以在手术时缓解患者的不良反应，增加镇痛效果，从而有效缩点患者康复时间，减少患者平均住院日，从而为患者减少住院费用，从各方面提升患者的满意度。

快速康复护理是通过对患者进行护理干预，减少患者不良反应以及避免不必要的外科手术损伤，从而使患者从生理到心理都能够较为迅速的得到康复的新护理理念，快速康复护理中对于围手术期的护理是最重要的一环。

围手术期护理是快速康复护理理念中不可或缺的重要一环，也是以患者为中心护理理念的具体体现。随着快速康复护理在泌尿外科的应用及不断创新，护理理念必须进行相应革新，使其与先进的快速康复技术相匹配，并使之广泛根植于护理人员的意识中。

快速康复护理应用于泌尿外科的有在术前给予雷尼替丁促进患者的胃动力恢福的；还有通过在手术中给予局部麻醉帮助患者减轻疼痛感的[5]；有将内镜微创技术应用到泌尿外科手术的，不仅有利于患者减少术后并发症，同时极大程度的缩短了患者的平均住院日，对于医院床位紧缺的现象也有较好的效果；还可以通果菜取局部麻醉措施对儿童泌尿外科整形手术中减少患儿的术后疼痛也效果明显；还可以在术前给予患者预防不良反应发生的药物，用来减少患者术后疼痛、恶心、呕吐、头晕反应；或者是在进行输尿管镜操作时，以局麻代替椎管麻醉来帮助患者快速康复的[6]；通过在尿失禁的女性患者进行尿道中段悬吊术时，在手术结束前将250-500ml液体置于膀胱内，使膀胱充盈，可以减少术后插导尿管的弊端，使患者恢复速度加快。种种快速康复护理在泌尿外科手术中的应用都能有效缩点患者康复时间，减少患者平均住院日，从而为患者减少住院费用，从各方面提升患者的满意度。

三、速康复护理在泌尿外科围手术期的应用

三、速康复护理在泌尿外科围手术期的应用

快速康复应用于泌尿外科围术期患者的治疗和护理中，使得不良反应发生率减少，并且对于加快了病房周转也有很好效果。泌尿外科的患者常伴有排尿不适、疼痛不适等临床症状，但是患病部位却让传统观念影响下的人们对于该类症状感到焦虑、难于启齿，严重影响患者心理生理的康复。本文对快速康复护理在泌尿外科的应用进行如下概述。

（一）术前护理

术前护理最重要的部分就是对患者进行心理护理，在人们对身心健康要求越来越高的现状，心理护理对于患者手术产生的焦虑、抑郁等不良心理状况有着明显的作用。

作为快速康复护理的重要组成部分，心理护理主要是要求护理人员给予患者进行术前指导，通过对患者及其家属心理状态的了解，给予患者积极方面的心理暗示，并且对于手术过程中可能遇到的情况以及解决办法都要进行详细的讲解，减轻患者对于手术的恐惧，能够再手术中更好的配合手术，同时使用语言和行动对患者进行术前安抚，鼓励患者建立对于康复的信心，有利于减轻患者生理性应激反应。

实施快速康复护理后，能明显缓解患者焦虑紧张心理，减轻患者对手术的应激反应。本研究在实施过程中十分重视患者的心理支持与疏导，自患者入院后通过与患者进行良好的沟通、耐心宣教，将与疾病相关知识、手术中配合要点等运用图片形式预先告知，旨在帮助患者消除不安的负性心理，使患者心理不良应激反应降至最低。

快速康复护理理念指导围术期患者饮食。本研究应用快速康复护理理念指导术后围术期护理，患者术前一晚正常饮食，术前静脉滴注葡萄糖，刺激机体释放胰岛素，维持正常的胰岛素敏感性，进行蛋白质合成及糖原储备，人体适中处于正常生理状态，完全有能力对抗手术应激导致的分解代谢，缓解患者术后虚弱、疲乏，减少术后并发症，缩短住院时间。

快速康复护理理念指导围术期患者术前肠道准备。术前灌肠对患者而言是抑

制应激刺激，患者容易产生恐惧、焦虑情绪，反射性引起心率、血压变化；同时灌肠感染肠道正常生理功能，导致肠道蠕动减慢，据统计约有21.05％的患者因肠导致肠管水肿和肠胀气，导致肠道功能紊乱，延长术后排便时间。[7]在快速康复护理理念指导下，我们术前对患者不予肠道准备，因此患者术前一晚可正常饮食，配合输液等其他措施，使患者术后较快恢复肠道功能，患者腹胀、恶心呕吐等并发症发生率明显降低，可见后腹腔镜手术患者术前不予肠道准备可减少患者应激反应，促进了患者术后肠道功能恢复。

（二）术中护理

术中护理主要有对患者进行体温护理管理以及进行液体治疗的相关护理两方面的内容。泌尿外科患者的围手术期体温管理，是指由于患者在麻醉手术时，由于大量输液、身体暴露、环境温度低等情况可能出现暂时性的体温过低状态，是手术麻醉很容易出现的一种状态。低体温容易使患者的免疫功能减低和血凝速度减慢，造成术后感染和心脏方面的问题。

因此，进行手术时的体温管理是很有必要的。主要采用的护理方法是提高手术室温，给输液液体进行加温处理，减少患者腹腔引流管的留置，及时给患者进行加盖被子或者使用热水袋等护理措施，尤其是对于年龄大和体质虚弱以及手术复杂手术时间较长的患者需要特别加以关注。对于手术液体治疗的管理，主要是一些患者由于进行大量的补液治疗，出现围手术期胃肠道功能紊乱，从而影响术后康复的情况进行管理。

（三）术后护理

术后护理的重点在于如何能够帮助患者有效镇痛，使患者能够早期进食、早期活动。快速康复护理的循证医学研究表明，在泌尿科手术后及时给与止痛药进行镇痛处理，对于减少患者手术后的疼痛焦虑、减少心肺相关并发症的发生有很好的效果。护理人员可以根据患者的疼痛情况，对患者进行疼痛评分，指导患者如何正确服用镇痛药物，如何预防镇痛药物带来的不良反应，还可对患者及其家属进行技术指导，帮助患者分散注意力来度过术后疼痛期。

术后护理的重要组成部分是要鼓励患者尽早下床活动，早期活动有助于促进

患者的胃肠蠕动，保持合适的肌肉强度，还能有效的减少肺部感染，预防形成下肢静脉血栓。护理人员需要将早期活动的重要性告知患者，保证患者有效落实康复计划。后腹腔镜术患者术后早期活动可促进麻醉导致的肠麻痹的恢复，改善肠胀气，促进肠道功能恢复；有利于痰液排出，减少肺部并发症发生；利于膀胱功能恢复，减少尿潴留和尿路感染发生；促进血液循环，减少深静脉血栓的形成。

[8]因此围术期我们鼓励患者在不影响病情的情况下，尽早进行功能锻炼，我们针对患者的个人情况，指导患者术后12~24h在监护室进行床上翻身、被动及主动活动，回病房后依次进行坐位—床边站立—病室内行走—走廊内行走，循序渐进增加活动时间及次数，进行活动时要注意固定好各种管道，防止脱落，另外要注意，对伴有严重心血管疾病的患者应延迟下床活动时间，可在床上进行被动与主动活动。

四、结论

四、结论

快速康复护理的理念应用于泌尿外科护理工作中目前还处于起步阶段，缺乏循证医学的支持，还需要进行大量的临床研究进行验证和拓展。

关于围手术期的医疗护理操作，应该制定相应的规范来指导护理人员的工作，同时需要护理人员定期进行培训学习，更新护理观念和相关专业知识，将快速康复的理念真正的落实到护理工作中来，减少患者的创伤和并发症的发生。快速康复的理念落实需要的是一个完整的团队相互配合，才能真正实现患者的快速康复。

快速康复护理在国内泌尿外科中的应用尚处于起步阶段，对该理论接受和重视程度与快速康复护理的价值地位远不相称，真正进行研究和应用的医疗机构十分有限。建议今后的研究与应用从以下几个方面进行：加大快速康复护理的研究力度，积极制定出相应的操作规程，将快速康复护理的理念彻底贯彻到具体的护理工作中。

泌尿外科围手术期快速康复护理

参考文献

[1]丁萍. 快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J]. 护士进修杂志, 2014(20):1854-1857.

[2]Cerantola Y, Valerio M, Persson B, et al. Cerantola Y, Valerio M, Persson B, et al. Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) society recommendations[J]. 2013, 32(6).

[3]Patel H R H, Cerantola Y, Valerio M, et al. Enhanced Recovery After Surgery: Are We Ready, and Can We Afford Not to Implement These Pathways for Patients Undergoing Radical Cystectomy?[J]. European Urology, 2014, 65(2):263-266.

[4]郑娟如, 张永海, 吴丹燕,等. 快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J]. 广东医学, 2017, 38(1):159-161.

[5]王晓红. 泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理应用观察[J]. 基层医学论坛,

2014(18):2405-2407.

[6]王鸿雁, 赵晓蓓, 韩路. 快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2014, 17(12):2037-2040.

[7]吴婉红, 莫妍妍, 彭玲,等. 快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用[J]. 广东医学院学报, 2014, 32(6):823-825.

[8]胡艳香. 探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2016, 16(26).

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀

快速康复外科理念ERAS护理流程——围 手术期的人文关怀 关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀 1、什么是人文关怀 关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。 2、什么是快速康复外科理念ERAS 快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。 3、ERAS护理流程及人文关怀 ERAS护理流程如图1所示。可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。

图1 ERAS护理流程 （1）入院、术前检查 入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与 门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。入院过程中， 护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患 者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址 的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。您将在XXX时间进行空腹B超 检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。B超检查 的地点在检验中心的2楼，到时我会来带您过去。 （2）健康教育前移、术前准备 多数患者手术前都会因为担心手术的成功和安全、担心手术后的疼痛和并发 症的发生会产生不同情况的恐慌和焦虑情绪。负面情绪会对手术的质量产生影响，并且会造成应激反应。所以ERAS护理中会将健康教育前移至手术前，通过健康 宣教的方式来降低患者对手术的恐慌和焦虑情绪，让患者以更好的心理状态进行 手术，提升手术的成功率、降低术后不良反应的发生率。术前宣教中，医院会组 织患者和家属参与多元化的术前宣教活动。宣教活动中会宣教呼吸训练、咳嗽训

泌尿外科围手术期快速康复护理1 (3)

本科毕业论文（设计） 泌尿外科围手术期快速康复护理Perioperative rehabilitation and nursing care of urology department 姓名： 学号： 学院：继续教育学院 专业： 年级： 校内指导教师：(姓名) (职称) 校外指导教师：(姓名) (职务) 二〇年月日

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致谢语 老师在论文题目审定、文章思路安排和严密性、材料组织上给我以非常认真详细的指导，在此我对老师表示由衷的感谢。

摘要 随着人们生活质量的提高，人们对于身体康复的要求也越来越高，身心健康正在受到人们越来越多的关注，快速康复（fast-track surgery，FTS）医学就是在这样的大环境下应运而生的一种疾病护理方法。它将外科手术中关于麻醉等新的技术与优质护理相结合，从患者的护理干预达到使患者能够尽快的恢复健康的目的。快速康复护理在国内外的很多研究中都已经得到广泛的应用，目前国内的快速康复护理主要应用在外科的腹部研究。快速康复医学是在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复而采取的一系列优化措施本文通过将快速康复护理应用到泌尿外科的护理中，意在改进泌尿外科的护理质量，从而提高患者的满意度，为泌尿外科的优质护理服务制定和提供一定的理论依据。 关键词：康复护理；泌尿外科；快速康复；围手术期护理

快速康复外科理念与围手术期护理

快速康复外科理念与围手术期护理 随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。 快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。 术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。 术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。 案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。最终，患者在

短时间内康复出院。 围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。其关键点包括以下几个方面： 术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。 术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。 术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。 心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。 案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了

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快速外科康复理念在围手术期的护理

快速外科康复理念在围手术期的护理 在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。 什么是快速外科康复理念？ 快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。 快速外科康复有什么好处？ 在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。

快速外科康复理念在围手术期的护理方式 1.手术前期的护理工作 在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常 重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面 进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行 产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利 的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的 不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的 不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外， 医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手 术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者 的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的 耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者 的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避 免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不 良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。 2.手术中期的护理工作 在对接受手术治疗的患者进行护理的过程当中，快速外科康复的护理重点是 对患者的麻醉方法进行优化，同时通过保持温度、控制输液量、维持患者正常血 压等措施减少患者在手术过程当中出现的应激反应。以腹部外科手术为例，在快 速外科康复的理念影响下，患者手术中所使用的麻醉方式将改为持续硬膜外麻醉，这种麻醉不仅有利于医生的手术操作，对于患者手术后的早期活动也有着很好的 效果，同时还能够有效的保护患者的肺部功能，减少患者的心血管负担与术后肠 道应激反应，进而在消除患者痛苦的同时抑制并发症的出现；另外，医护人员还 需要在手术期间加强对患者生命体征变化的关注，根据患者的皮肤温度来实时调 整并保持手术室内的温度，同时对手术过程当中使用的药物与器材进行一定的处

快速康复围手术期的护理措施，你掌握了吗

快速康复围手术期的护理措施，你掌握 了吗 快速康复护理也被称为术后康复促进护理，其核心原则是减少创伤和压力， 减少围术期并发症，促进患者的恢复，缩短住院时间，达到节约医疗费的目的。 快速康复护理是通过一系列有效措施的流程而达到最终护理治疗目标，兼具科学性、全面性与针对性，可以结合患者实际身体状况制定出合理的护理方式，其基 本思想是减少手术或相关治疗引起的应激因素，有助于迅速恢复被扰乱的机体内 部生理平衡。那么对于围手术期患者的快速康复护理措施有哪些呢？下面本文即 对该问题进行阐述与总结。 一、快速康复围手术期护理措施 1.健康教育 对患者进行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治疗过程、生活护理常识、预防措施等，将患者的基本资料进行收集整理，根据患者的文化知识水平和 性格特点以及理解能力和心理状态对患者进行健康教育。对于理解能力、认知水 平较差的患者，护理人员应一对一地对其进行详细讲解，确保患者对病情具有一 定的了解，加强患者对治疗的配合度，同时也有效增进了医患关系，提高患者依 从性。 1.心理护理 护理人员根据患者病情的严重程度告知患者及其家属可能会出现的不良反应、会诱发不良反应的因素与出现后的治疗方法，随时关照患者身体状况，防止出现 其他并发症。在手术前要对患者及其家属进行深度沟通，对患者做好心理建设， 对患者进行病情培训护理，让患者与家属了解病情状况与后续治疗方向，提高患 者依从性，增进医患关系。对患者的负面情绪进行安抚，向患者表达关心，让患 者感受到来自护理人员的关心和温暖。可以指导患者培养兴趣爱好，转移注意力，

减轻患者的心理负担。对于患者患病后出现的焦躁不安、慌乱恐惧等负面情绪， 护理人员采取对应的方式进行开导，可以对患者进行病例讲解，宣传治疗成功的 案例，增强患者治疗信心。 1.术前禁食 手术开始12小时前和8小时前禁食禁水可以有效避免患者手术过程中的逆 流和误吸，但会对患者的机体状况产生一定的负面影响，抵抗力下降，患者手术 后对胰岛素的抵抗加重，对急速恢复不利。在此基础上，需要护士在手术开始前 2小时给患者口服碳水化合物，减少压力和饥饿感。 1.术后护理 术后根据患者的状况和疼痛状况，进行翻身、四肢活动等床铺活动，遵循顺 序保证渐进的原则，尽量避免大幅度活动，在帮助患者翻身、上厕所的同时，指 导其咳嗽、打喷嚏的方式，避免撕开切口，加重疼痛程度，必要时给予药物镇痛。除了观察患者的生命体征外，重点观察切口有无异常表现（红肿、渗出液等）、 导管折扣、弯曲、折叠等，同时指导患者咀嚼口香糖，逐步恢复肠胃功能，给予 少量饮用水。如果没有呛、窒息情况发生，在术后第一天进行500~1000mL的流食，在术后第二天给予1000~200mL的半流质，逐渐变更为一般食物，在此期间 出现恶心、呕吐、肠麻痹等表现时，立即进行肠胃减压。 1.肢体功能恢复训练 护理人员辅助患者在外力的借助下进行简单的动作，从双手交叉、握拳等简 单的训练开始，由患者的身体状况制定训练项目与训练量。教导患者使用棍棒、 绳索和其他辅助工具，坚持简单的活动，如握拳、抬腿和双手交叉，每天2-3次，每次20-30分钟。当患者的肌力恢复到III级时，可以指导患者在床上练习翻身、站立和行走，并结合患者的情况。在早期阶段，护理人员可以帮助患者进行穿衣、洗漱、如厕和饮食锻炼。在后期，他们可以引导他们主动执行上述操作。培训期间，护理人员或家属应陪同，以减少跌倒和受伤等不良事件的发生。 1.肢体卧姿

快速康复护理在泌尿外科患者围术期中的实施效果研究

快速康复护理在泌尿外科患者围术期中 的实施效果研究 摘要：目的：探究泌尿外科患者围术期中采取快速康复护理的临床效果。方法：选取某院2018年10月~2019年8月收治的泌尿外科患者90例，采用双盲法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理，比较两组患者临床指标、并发症发生率。结果：观察组患者引流时间、留置导尿管时间、静脉输液时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），术后并发症总发生率较对照组低（P<0.05）。结论：快速康复护理应用在泌尿外科患者围术期中效果显著，能优化临床指标，控制术后并发症，推动康复进程，值得推广运用。 关键词：围术期护理；泌尿外科；并发症；快速康复护理 引言 快速康复护理是近几年来逐渐普及的新型护理措施，综合麻醉学、外科学、护理学等多类学科，通过在围术期给予患者各项优质护理服务，降低患者生理、心理应激反应的发生，提高患者康复进程。 1资料与方法 1.1一般资料 选取某院2018年10月~2019年8月收治的泌尿外科患者90例，采用双盲法分为对照组和观察组各45例。对照组男24例、女21例，年龄36~80（54.13±2.84）岁，病程1~6（4.21±1.38）月；疾病类型：肾上腺肿瘤22例、肾囊肿15例，肾结石8例；手术类型：肾上腺腺瘤切除术22例、肾囊肿去顶减压术15例、其他8例。观察组男23例、女22例，年龄37~79（54.25±2.99）岁，病程1~7（4.86±1.54）月；疾病类型：肾上腺肿瘤23例、肾囊肿16例、肾结石6例；手术类型：肾上腺腺瘤切除术23例、肾囊肿去顶减压术16例、其

他6例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组围术期给予常规护理，主要内容包括：（1）术前护理：嘱咐患者术前晚禁食，开展常规健康宣教，并常规灌肠；（2）术中护理：常规放置尿管和引流管、密切观察病情变化；（3）术后护理：患者卧床1~3d即可指导下床活动、提供饮食指导、用药指导、环境护理和出院指导。观察组围术期给予快速康复护理：（1）健康宣教。在患者入院后，向患者及其家属讲解疾病治疗相关健康知识、注意事项、住院环境等内容，树立以往正面治愈典例，增强患者治愈自信心，主动配合医护人员工作。（2）加强情感支持。住院期间，鼓励家属多陪伴，多与患者交流，减轻患者心理负担；同时呼吁患者朋友、同事等给予患者情感上的支持，使患者得到心理上的安慰。（3）术前心理护理。手术前一日，要遵循医嘱进行术前准备，向患者介绍手术的方法、手术时间、术中或术后注意事项，提高患者对手术的了解度，从而积极配合完成术前准备。通知患者或其家属术后需要准备的饮食、可能用到的护理用品；对存在恐惧、担忧等不良情绪的可指导其正确的宣泄，必要时可遵循医嘱给予安定、镇静药物帮助睡眠。（4）术前要点：术前强化饮食指导，结合患者身体实际情况制定最合适的饮食方案；告知患者睡前摄入碳水化合物的饮食，晨起给予250mL葡萄糖10%口服，嘱咐术前禁食8h，禁饮4h；术前监督患者戒烟禁酒，确保各指标处于正常水平。（5）术中护理：术中给予患者人文关怀，结合气温将取暖器和保暖被准备好，协助患者选取最佳体位，将软垫垫在膝关节；术中需使患者的体温维持在正常状态，手术室温度设定26℃~30℃，加温输注液体到35℃~37℃，密切观察患者的表现，若出现寒战，需立即给予激素与镇静药物。（6）饮食指导。术后患者清醒后，提供50-100毫升温开水，分多次引用，试探胃肠道反应。无异常情况下在术后6小时给予米汤、稀粥等流质食物，逐渐向半流质、固体食物过渡。（7）康复训练。术后早期鼓励并指导患者开展康复训练，由四肢被动活动开始，患者完全清醒后协助保持半卧位，于床上开展简单的活动；患者病情逐渐好转后再开展下床活动，控制好活动量；若患者需带引流管下床，还应加强管道护理。

快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析

快速康复外科护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者中的应用效果分析 【摘要】目的：随着我国腹腔镜技术的完善，泌尿外科开始广泛使用后腹腔 镜手术进行治疗，其特点是创伤小、出血少、恢复快，能够快速解除病灶，改善 预后。为促进患者康复速率，缩短住院时间，现探析快速康复外科护理在泌尿外 科后腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：此次研究对象均是2019年7月-2020 年10月在我院接受后腹腔镜手术治疗并住院的泌尿外科患者，共计98例，排除 合并血液系统疾病或凝血功能障碍者、精神障碍、合并重度高血压、糖尿病患者、用药禁忌、肝肾功能功能障碍者及术中中转开腹者。根据病房号奇偶数将患者分 成两组（每组各49例），病房号为奇数的患者分为常规护理组，采用传统护理 方法；病房号为偶数的患者分为快速康复组，实施快速康复外科护理进行干预。 对比两组患者术后临床相关护理效果指标及护理满意度。结果：经数据分析，快 速康复组在护理满意度（93.88%）上远远高于常规护理组（79.59%）（详见表2），临床相关护理效果指标也相对较好（详见表3）。两组数据对比P＜0.05, 组间存在对比性。结论：在泌尿外科腹腔镜手术患者的临床护理中实施快速康复 外科护理能够有效促进患者康复速率，同时提高临床护理满意度，值得推广应用。 【关键词】后腹腔镜手术；快速康复外科护理；泌尿外科；应用效果 近年来由于生活方式以及饮食习惯发生转变，增加了泌尿外科患病人数，对 患者的生活质量产生严重影响【1】。泌尿外科疾病临床治疗方法主要为腹腔镜手术，腔镜技术具有精细化、创伤小等优点，有助于病情恢复,因此被广泛运用于 泌尿科的治疗中。然而大部分患者并无良好的耐受力，不能承担手术所产生的疼痛，常规护理不能满足患者的需求,导致预后效果不好，影响患者的康复，因此 需要实施更针对性的护理措施。快速康复外科属于一种新型护理模式，有助于提 高患者康复速率【2】。 1 资料与方法

快速康复外科理念在泌尿外科手术患者中的应用

快速康复外科理念在泌尿外科手术患者 中的应用 随着人们生活方式的改变，泌尿系统疾病的发生率也呈现逐渐上升趋势，泌 尿外科手术是外科手术中开展率较高的手术之一。加速康复外科（ERAS）理念是 由丹麦外科学者KEHTEL 在2001年所提出[1]。ERAS是指在围手术期通过采取一系 列符合循证学措施达缓解患者围手术期应激、加速术后恢复、缩短住院时长、减 少围手术期并发症及降低手术死亡率的外科理念[2]。随着ERAS护理理念的不断完善，泌尿外科护理领域也得到了良好的效果。患者发生泌尿系统疾病后由于对手 术相关知识不了解，导致对手术及护理可能缺乏足够配合度，甚至可能因为对手 术的恐惧而产生焦虑、恐惧心理。泌尿外科手术由于其特殊性，术后往往给患者 的生理和心理带来创伤，所以做好患者的护理干预非常重要。本研究将先进的ERAS护理理念融入到临床护理实践中，制定一套规范化、注重细节的护理措施应 用于泌尿外科手术围术期患者中取得一定的效果，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1临床资料选取我院2020年5月—2020年12月在泌尿外科开展手术的患 者作为研究对象，所有患者均签署知情同意术，排除基础性疾病和精神类疾病。 根据住院号尾数的单双号来进行分类，单号为观察组，双号为对照组。观察组男 25例，女15例，平均年龄(61±2.53）岁，体质量指数( 24.86 ± 2.42)。前列 腺电切18例，钬激光15例，经皮肾镜输尿管支架植入术7例。对照组男29列，女11例，平均年龄(66±2.53）岁,体质量指数( 23.58 ± 2.15)。前列腺电切 24例，钬激光8例，经皮肾镜输尿管支架植入术8例。２组患者一般资料比较， 差异均无统计学意义（p>0.5），具有可比性。 1.2 方法

快速康复护理进展及外科应用

快速康复护理进展及外科应用 随着医疗技术的不断进步，快速康复护理（fast track nursing）在临床上的应用逐渐受到广泛。特别是在外科领域，快速康复护理对于患者的康复和减少并发症具有重要意义。本文将简要介绍快速康复护理的进展及在外科应用的情况。 快速康复护理是指通过一系列优化护理措施，减轻患者围手术期的生理和心理应激反应，从而加速患者康复。这一理念最早于20世纪90年代在欧洲被提出，并在全球范围内得到了广泛应用。目前，快速康复护理已经成为许多医院提高医疗服务质量的重要手段之一。 快速康复护理的进展主要体现在以下几个方面： 循证医学的支持：大量临床研究表明，快速康复护理可以显著降低手术患者的并发症发生率、缩短住院时间，提高患者满意度。 护理团队的协作：快速康复护理强调多学科协作，包括麻醉科、外科、内科、康复科等。专职的快速康复护士在贯彻执行快速康复方案中起到关键作用。 优化护理措施：包括术前宣教、术后疼痛管理、早期活动、饮食指导等多个方面。这些措施有助于减少患者的焦虑和疼痛，促进术后恢复。

信息化支持：通过电子化病历、移动护理工作站等信息化手段，提高护理工作效率，实现快速康复护理数据的实时统计和分析。 手术前：通过术前宣教，帮助患者了解手术过程和快速康复护理的理念。同时，做好术前准备工作，如胃肠道准备、禁食禁饮等，以减少术后并发症。 手术中：在手术过程中，快速康复护理强调优化麻醉方案，减少麻醉药物的使用，以降低术后并发症风险。严格控制手术室温度，保持患者温暖，以减少低体温带来的不良影响。 手术后：术后加强疼痛管理，采用多模式镇痛、个体化镇痛等策略，有效缓解患者疼痛。同时，鼓励患者早期活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。在饮食方面，指导患者逐步恢复正常饮食，以促进胃肠功能恢复。 快速康复护理在外科应用中的重要性和价值主要体现在以下几个方面： 预防并发症：快速康复护理通过优化围手术期护理措施，有效降低术后并发症的发生率。例如，通过术前宣教，患者能更好地配合手术，减少术中应激反应；术后疼痛管理可以减轻疼痛，有利于早期活动和

快速康复外科护理在泌尿外科患者围术期中的做法

快速康复外科护理在泌尿外科患者围 术期中的做法 快速康复外科指的是在患者围术期应用各种已经得到证实的方法，能够有效的降低患者并发症和手术应激反应，促进患者恢复健康，主要的内容方式主要包括手术前的健康教育和综合评估。快速康复措施的实施，能够有效减少疾病对患者的伤害，确保患者的身体健康。因此，本文将进行如下相关阐述。 一、术前护理 1. 术前评估 在手术进行之前，患者及护理人员需要及时对患者的康复和手术可能造成的影响进行评估，有效降低风险。护理人员应当对患者的各项身体机能进行全面详细的了解，明确患者是否存在基础病，是否有合并症的发生；与患者进行有效对话，对患者的身体状况进行全面了解。对于患糖尿病、高血压等疾病患者应当给予正确的用药指导及制定针对性饮食计划。 1. 健康教育

护理人员需要在术前对患者的知识水平、接受程度进行了解。对于学历较低 的患者，利用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病，让患者明白手术的重要性及必 要性，全面提高患者对泌尿外科疾病的认识，提高患者的安全感。对于学历较高 的患者，可以利用一些专业术语进行讲解，说明疾病带来的危害，并详细讲解手 术原理及过程，提高患者的信任感，促进手术的顺利进行。另外，对于患者家属，可以借助宣教手册的发放进行辅助讲解，减少患者及其家属的担忧，更好的配合 开展手术。 1. 心理护理 对于泌尿外科患者，可能会出现难为情的现象，需要护理人员及时关注患者 的情绪变化及精神状况，针对性进行心理护理。护理人员积极主动的与患者进行 沟通，设身处地的为患者着想，保护患者隐私，疏导患者的不良情绪，改善患者 的不良情绪，为手术做好充分准备。同时，护理人员还需要对患者家属进行讲解，让家属给予患者更多的关心，不要嘲笑患者，提高患者的自信心，增强患者的信 任感，促进手术的顺利进行。另外，护理人员还需要对患者进行手术室环境的介绍，并将手术成功的案例向患者讲述，结合不同患者的实际情况及需求，做出针 对性的心理护理。 1. 术前准备 护理人员需要在进行手术前，对患者的各项生命体征进行详细的观察和监测，确保手术前患者的生命体征处于正常状态。与患者之间加强沟通，严格关注患者 的手术时间、体弱、高龄等各个原因。若出现异常，及时告知医生，并采取相应 的措施。低体温是外科手术期和麻醉期常见的并发症之一。当手术时间超过2h 时，患者发生低体温的几率较高。围手术期患者体温降低会导致术后感染的发生 率增高，导致机体免疫力下降，对药物代谢和凝血功能产生影响，严重时甚至会 降低患者的满意度和舒适度。因此，护理人员需要严格把握手术室的湿度和温度

快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的效果

快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的效果 摘要：目的：分析膀胱肿瘤术后患者，接受快速康复护理，对患者术后康复 进程以及费用的影响。方法：研究选取我院2020年7月-2022年7月收治的100 例膀胱肿瘤患者，根据护理方法的不同，分成两组，每组各50例，观察组患者 接受快速康复护理，对照组患者接受常规护理，比较的指标有：术后排气时间、 住院费用以及住院时间。结果：观察组患者的肛门排气时间、术后住院时间显著 短于对照组，P<0.05，住院费用方面，观察组患者的费用较低，P＜0.05。结论：快速康复护理的实施，可以通过健康教育、个体化康复促进措施等环节，改善患 者的康复质量，有助于缩短术后恢复时间，进而减轻患者的经济负担。 关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术；围手术期；快速康复外科理念 膀胱肿瘤属于常见的泌尿系统肿瘤，主要以手术治疗为主，经尿道膀胱肿瘤 电切术具有手术创伤小、患者接受度高的特点，适用的患者群体比较广。实际上，经尿道膀胱肿瘤电切术是一种比较安全的手术方式，适合用于中老年患者的治疗。与常规的开腹手术比较，因为手术主要运用腔镜进行，手术的切口明显较小，手 术对患者的一般情况的要求比较低，对于基础疾病较多的患者而言，微创手术给 患者的治疗工作带来了新的希望。术后护理质量是影响患者手术效果的重要因素，如果运用科学的护理方式，做好手术患者的护理工作，能够使患者的术后治疗费 用得到减少，对于远期生活质量而言，高质量的护理是保证手术效果的前提。科 学的使患者的自护能力和生活质量都可以提升。现阶段，快速康复护理并发症少，术后恢复快已经成为了被学者认可的优势。本次研究主要分析快速康复护理在膀 胱肿瘤手术患者护理当中的作用。 1资料与方法 1.1临床资料

中医护理结合快速康复理念在泌尿外科患者围手术期护理中的应用价值研究

中医护理结合快速康复理念在泌尿外科 患者围手术期护理中的应用价值研究 摘要 目的：分析泌尿外科护理中中医护理结合快速康复护理理念的效果；方法： 选取某医院于2018~2020年间收治泌尿外科患者共计72例进行对照分析；结果：经对比可知，中医护理结合快速康复的方法更有利于患者康复和并发症控制；结论：在泌尿外科患者围手术期护理中，中医护理结合快速康复理念应继续推广应用。 关键词：中医护理；快速康复护理；泌尿外科 大部分的泌尿外科围术期病人都会有不良的情绪，最常见的负面情绪包括了 焦虑、不安和紧张等，这些负面情绪会造成病人在术前出现高血压和心率异常等 问题，从而影响到了手术的顺利进行。为保证病人在较好的生理和心理条件下进 行手术，从而促使病人尽快恢复健康，当下很多医院到采用了快速康复外科（FTS）理念进行护理优化，该护理方法是以循证医学为基础，从心理、术前、 术中、术后等多个角度对病人进行护理，从而减少病人的身体和心理上的损伤， 在过去的十多年中，它已经被胃肠外科、胸外科、骨伤科、泌尿外科多个专业使用，并获得了良好的结果。采用多种方法进行综合护理，能有效的改善患者的治 疗效果。本文将这一护理方法与泌尿外科的中医护理措施结合起来，论述中医护 理结合快速康复理念在泌尿外科患者围手术期护理中的应用价值，其中具体研究 如下[1]。 1.资料与方法 1.1一般资料

本次研究选取某医院于2018~2020年间收治泌尿外科患者共计72例，患者 将通过随机数字表法分为两组，每组患者均为36例，其中观察组患者男性患者 女性患者分别为21和15例，年龄区间为34~77岁之间；对照组患者男性患者女 性患者分别为22例和14例，患者年龄区间为33~74岁之间。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。 1.2护理方法 在护理中，对照组患者将采取快速康复护理，具体护理措施如下。1）术前 护理。术前教育：在术前对病人进行健康教育，教育的主要内容有两个，第一是 告诉病人具体的操作流程和注意事项等，旨在提高病人对手术的认识，减少病人 因为缺少对手术的认识而引起的负面情绪，提高病人的合作程度；二是向病人宣 传快速康复的概念，让病人对快速康复护理有个大概的认识，明白实施快速康复 的目的、意义及方法，并主动回答病人的问题，稳定病人的心情，让病人为术后 的恢复做好充分的准备。术前饮食护理：手术之前1天，病人可以正常吃饭，手 术之前22:00以后禁食和饮水，手术之前不做灌肠处理。2）术后护理。止痛： 告诉病人手术后的疼痛是一种常态，从而缓解病人的精神紧张。病人可以选择看书，看看电视，聊天等方式来减轻痛苦。如果病人感到无法承受的痛苦，可以在 医生的指导下服用止痛药。手术后6小时开始下床活动：病人可以在手术后6小 时开始翻身，做些基本的床头动作，之后逐步向主动性动作转变，比如在床头和 站立，再向下走去等。每天逐步加大运动量，延长运动时间，但应视病人的忍耐 程度而定。饮食护理：病人在清醒时，如果没有异常，可少量饮水，以促进肠胃 的运动。在没有任何不适感的情况下，可以先喂一些流食，再慢慢改成半流食和 普通食物。导尿管的护理：导尿管护理应注意关注患者导管避免受压变形和堵塞，并注重保持尿口每日以0.1%新洁尔灭溶液清洗两次，并勤换尿袋以及每周更换一 次导尿管，以此避免逆行感染，为避免患者形成尿液沉淀、结晶情况应积极引导 患者饮水。 观察组患者的护理将在上述患者快速康复护理的基础上，增加中医护理，具 体方法如下。1）中药热熨敷：用一小勺的松节油涂抹在一块热的毛巾上，然后 用热敷方法将其放在病人的小腹，每次30分钟，每天2次。起到了改善血液循

快速康复外科在泌尿外科手术围术期护理中的应用

快速康复外科在泌尿外科手术围术期护理中的应用 摘要：目的本文就针对泌尿外科围手术期护理中，开展快速康复理念干预， 对其满意度、下床时间及泌尿功能恢复时间的影响进行探讨。方法选择我院在2017年1月-2017年6月这半年内所收治的80例泌尿外科患者作为研究对象， 根据数量将其平均的分为两个小组，每组各有40例。其中对照组采用常规的护 理方式，康复组采用快速康复的护理干预。对两组患者进行相应的护理干预后， 对其满意度、下床时间及泌尿功能恢复时间进行分析。结果给予护理干预措施后，康复组中的患者满意度评分为（92.4±1.7）分，明显的高于对照组（80.3±2.4）分。康复组患者下床时间及泌尿功能恢复时间都明显的短于对照组（P＜0.05）。 结论在泌尿外科围手术期护理中采用快速康复的理念，有助于促进患者泌尿功 能的恢复时间，进而有效提高疾病的治疗效果。因此，在泌尿外科围手术期护理 中值得推广。 关键词：快速康复；外科；泌尿；手术；护理 近年来，在外科护理理念中采用快速康复，主要是通过循证医学证据采取一 些列措施应用在外科手术围手术期过程中，达到加快患者康复、降低患者在手术 后出现的不良反应现象，进而有效缩短患者住院时间。在泌尿外科手术中患者一 般会出现机体高分解代谢过程，炎性的反应比较重，所以很容易出现手术并发症，对患者的生命安全造成严重的影响。在我院泌尿外科围手术期应用快速康复手术 取得了满意的效果。报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 对我院在2017年1月-2017年6月近半年所收治的泌尿外科患者共有80例，将其平均的分为两个小组，对照组中有19例男性，21例女性，年龄在22.7-83.4 岁之间，平均年龄为（36.7±2.6）岁。康复组中有20例男性，20例女性，年龄在21.8-84.6岁之间，平均年龄为（37.2±2.7）岁。将康复组和对照组中患者的年龄 资料、性别资料等进行相应的比较之后可以了解到，两组匹配性比较大，差异无 统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组给予常规护理。康复组以对照组为基础，采用快速康复外科护理干预 模式。这一护理方式主要包括以下内容： 1.2.1术前护理 （1）术前宣教：泌尿外科需要手术治疗的患者中肿瘤患者比较多，手术之 前都会出现不同程度的焦虑和恐惧，这样会使患者的泌尿道功能出现紊乱的现象。在手术之前要对患者进行教育，这样可以有效缓解患者的压力及不良情绪，以最 佳的心态来接受手术，方便患者对疾病知识的掌握，比如手术之后咳嗽、咳痰、 早期活动等，以达到积极配合，促进患者早日康复的目的。在手术之前宣教中接 受次日手术的情况，重视患者手术之前的心理束带，可以明显的降低手术应急反应。（2）术前营养：为了降低手术的应激反应，泌尿外科患者在手术之前要加 强营养，必须要以清淡、易消化和营养丰富的食物，以少量多餐的高蛋白、高维 生素、低脂低盐的饮食为原则。（3）术前的功能锻炼：对于体制比较弱的患者，在手术之前进行锻炼可以增强患者的心肺功能，缓解患者的紧张情绪，加强对手

泌尿外科患者术后疼痛控制及护理进展

泌尿外科患者术后疼痛控制及护理进展611733 摘要：泌尿外科手术是一种常见的治疗方式，但手术后患者往往会面临术后 疼痛问题。术后疼痛不仅给患者带来身体上的不适和困扰，还可能延缓康复过程。因此，术后疼痛控制及护理成为了泌尿外科患者护理中的重要环节。有效的术后 疼痛管理可以提高患者的舒适度，减轻疼痛对生活和工作的影响，并促进患者的 早期康复。为了实现这一目标，医疗团队通常采用多种措施和策略来进行术后疼 痛控制。这些措施包括评估和监测患者疼痛情况、采用多模式镇痛策略、建立疼 痛管理团队、提供教育和指导以及积极推动早期康复等。通过综合应用这些措施，可以最大程度地减轻泌尿外科患者术后疼痛，提高手术治疗效果，并为患者的康 复奠定基础。然而，术后疼痛的管理不仅需要医疗团队的共同努力，也需要患者 和家属的积极配合和参与。只有通过全面的护理支持和多学科协作，才能实现对 泌尿外科患者术后疼痛的有效控制和管理。 关键词：泌尿外科手术；术后疼痛控制；护理进展；麻醉选择 手术后的疼痛控制和护理对于泌尿外科患者的康复和恢复至关重要。术后疼痛不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响他们的心理状态和生活质量。因此，有效的疼痛控制和全面的护理是术后管理的关键部分。通过深入研究 和实践，我们可以不断改进和完善泌尿外科患者术后疼痛控制和护理的方法，提 高患者的满意度和康复效果。坚持以患者为中心的观念，充分发挥多学科合作的 优势，我们相信可以为泌尿外科患者提供更好的术后疼痛管理和护理服务。 一、术后疼痛护理进展 术后疼痛护理进展主要涉及到多模式镇痛、神经阻滞技术的进步、个体化疼 痛管理方案、药物治疗、患者教育和自我管理等，在不同的疼痛管理中，其方法 各不相同。

快速康复护理

ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。 2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。 2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。

快速康复理念在泌尿外科临床护理中的应用

快速康复理念在泌尿外科临床护理中的 应用 【Summary】目的泌尿外科在临床护理中应用快速康复护理手段的效果。方法是通过快速康复护理临床手段疏导病人术前应对手术的心理、缓解术后病人的疼痛感、同时有效缩短病人术后康复的时间、缩短病人住院的时间。结果是通过手术前、手术中和手术后的不同治疗阶段采用相对应的科学病理治疗措施老控制手术后的并发症和不良反应，达到提升泌尿外科临床护理的有效手段,减少减轻术后病人的心里和身体痛苦并快速康复。结论快速康复理念完全可以通过病人的患病种类的前提下,根据不同病症制定出相应的术前、术中、术后的临床护理措施,以达到对病人的术前教育引导配合手术、术后各项指标稳定快速康复。

【Keys】 快速康复理念;泌尿外科;临床护理;应用 导语: 在泌尿外科临床护理工作中,快速康复理念的实现关键是在临床护理工作开展过程中,针对病患在原有制定的外科临床护理标准流程中添加与病患病情相符合的维护病患手术期的病理、生理相对应稳定性、可行性、效果达到而采取的针对性的临床护理措施。 同时,有效果的快速康复在临床护理手段中的应用可以最大限度的降低病患的病理期间的痛苦过程,让病患的术后康复期缩短,同时采用相应的临床应对措施降低病人指标并发症的概率。 本文阐述的是快速康复理念在泌尿外科临床护理广谱性的应用和实践的探究过程,不针对具体手术病例,只针对临床护理方式。 一、快速康复临床护理概念 临床护理一直是外科护理中的重要环节和导向,也是护理专业和选项研究的方向,目的是采用科学与实践相结合的方式优化护理过程,达到双标。 最近三、五年时间，在临床治疗领域一种快速康复外科治疗理念，在国外的医疗实验室和大众医疗机构广泛推崇。据统计结果显示:采用快速康复外科理念应用后,手术后外科临床护理的患者在原有病种术后治疗周期上的基础上极大改善了患者的术后康复时间和在康复过程的各项指标稳定性的提高。这种先进

前列腺增生术的快速康复性护理

前列腺增生术的快速康复性护理 一、快速了解前列腺增生 前列腺增生症，又称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。 二、前列腺增生的危害 1.前列腺增生可发生尿流梗阻，而尿流梗阻是引起泌尿系统感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。 2.前列腺增生引起的一系列排尿困难、急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。 3.因排尿困难，腹部压力长期处于较大负荷，故又容易引起痔疮、脱肛等情况。 4.其他：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻时，又可引起肾脏及输尿管积水，导致局部压痛。严重时会导致肾周围炎症甚至肾周围脓肿 三、什么是前列腺增生手术 前列腺增生是老年人群常见的泌尿系统疾病，其引起的排尿困難极大影响着人们的生活质量。轻症前列腺增生可靠药物解决，必要时也可行手术治疗。目前，手术治疗的一般方法已经常规引进等离子前列腺电切术（PKRP）。术后依靠完善的护理手段，疾病可基本达到恢复。但又因前列腺增生患者多数老年男性，一般老年人常合并某些基础疾病，且各脏器功能均已出现退化，故患者常在术后发生各类并发症，严重影响了患者的预后。 四、什么是快速康复护理 外科快速康复（FTS）理念2001年由丹麦外科医生Kehlet等系统提出并实施。它是指围术期对患者应用一系列经临床科学实践及循证医学并证实为安全有效的一种护理措施，它以最大限度降低患者并发症发生率及应急反应，促进患者术后康复，缩短患者住院时间，降低患者住院费用为目的。同时，对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变，甚至与传统围手术期护理原则相违背。然而，这一理念却是得到了循证医学的支持。FTS可显著缩短患者住院的时间、降低患者患者术后一系列并发症，同时大大降低了死亡率，也间接地降低了患者的治疗费用，有效改善了患者的心理以及经济负担。 五、快速康复护理VS常规护理