泌尿外科护理常规(全本)

泌尿外科护理常规(全本)

前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。

护理常规】

1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，

有异常通知医师及时处理。

2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。

3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。

5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原

酶抑制剂等，缓解症状。

6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、

盆底肌锻炼等。

7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治

疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。

前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和

病理改变。男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50

岁以后出现临床症状。

评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。

在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。此外，还需要观察冲洗液有无外渗现

象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。

防止静脉血栓的形成：为了预防下肢静脉血栓及肺栓塞的发生，我们需要鼓励病人适当活动。在卧床期间，我们可以指导病人侧身活动，进行下肢曲腿运动。当膀胱冲洗停止后，我们需要协助病人离床活动，并密切观察病人是否出现呼吸困难等肺栓塞症状。

膀胱痉挛的护理：手术后，部分病人可能会出现膀胱痉挛，表现为膀胱区明显压痛，冲洗可能会自行停止或速度减慢，尿管暂无液体引出或出血加重。我们可以放出气囊内部分液体来缓解病人的症状，并注意尿道口有无溢血、溢液。如果污染了床单位，我们需要重新更换。

防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。手术后，粪便干燥、咳嗽等都可能导致腹压增高，因此我们需要积极防治。除了饮食指导外，必要时可以使用缓泻剂或提前服用缓泻药，以保持排便通畅。对于病人咳嗽，我们需要及时进行对症处理。

尿失禁病人的护理：在拔除尿管后，病人可能会发生一过性尿失禁，一般几天到一个月内可以自行恢复。对于个别病人尿失禁时间较长的情况，我们可以指导他们进行缩肛训练，并配合药物治疗。一般来说，需要6个月到1年的时间才能恢复正常。

健康指导：术后3个月内不能骑自行车，禁止提重物，需要保持排便通畅。

膀胱肿瘤护理

概念】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，其中上皮性肿瘤占90%至95%。临床症状主要表现为无痛性肉眼

血尿，突然发生，间歇发作。此外，还可能出现膀胱刺激症状、排出组织物，晚期则可出现排尿困难和膀胱区疼痛。

评估】

1、病情评估

1）检查生命体征。

2）观察血尿的性质及程度。

3）了解是否出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

4）检查下腹部是否有肿块，了解贫血、水肿、消瘦发热等情况。

5）询问是否出现下腹部及会阴部疼痛等症状。

6）评估肺肾功能状况。

2、了解病人对膀胱肿瘤的认知程度和心理承受能力。

3、评估病人的自理能力。

护理措施】

1、术前护理

1）了解病人的营养状况，评估贫血和营养不足的程度，鼓励病人进食高蛋白质、富含维生素、易消化的食物，必要时进行输血治疗。纠正贫血，补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复能力。

2）进行肠道准备：如果手术需要使用肠段代替膀胱，术前1天口服泻药清洁肠道，术日晨进行清洁灌肠，术前3天给予少渣半流食，术前1-2天进流食，术前3-5天口服肠道抑菌剂，术前插胃管。

3、心理护理：为了帮助病人适应尿流改道带来的不便，

我们需要向他们解释手术的必要性和术后的自我护理方法。同时，加强与病人的沟通，解除他们的顾虑，帮助他们接受现实。

4、术后护理：

1）监测生命体征：每0.5-1小时测量血压和脉搏一次，

当血压稳定后，改为每2小时测量一次。平卧6小时后，可以半卧位。

2）经尿道膀胱肿瘤电切术与护理：

1）观察膀胱冲洗引流液的量和颜色，并及时调节冲洗速度，保持引流通畅，防止血块堵塞。鼓励病人多饮水，以促进自然冲洗。

2）观察病人是否出现高热、腹痛、腹胀、膀胱痉挛等症状，并根据医嘱进行对症处理。

3）根据病人的情况，可适当增加营养丰富、粗纤维的食物，同时忌食辛辣刺激性食物，以防止便秘。

4）观察病人排尿次数和每次排尿量，以便及时发现异常

情况。

3）膀胱部分切除术后，需要妥善固定导尿管，保持引流

通畅。如果尿液颜色较深，需要根据医嘱使用生理盐水进行冲洗。

4）尿流改道术后护理：

1）准确连接各引流管，并观察并记录引流液性质和量。在病人翻身活动时，需要防止引流管滑脱。保持各管道通畅，观察左右输尿管支架管是否均衡，特别注意尿少的一侧，如发生堵塞，及时通知医生，给予冲洗。

2）血压稳定后，协助病人半卧位，以促进膀胱死腔渗出液的引流。

3）膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，需要观察皮肤的血运和有无回缩等情况。

4）保持胃肠减压通畅，观察胃液的颜色和量，并定期进行口腔护理，以预防口腔合并症的发生。在拔除胃管后，需要观察病人是否出现腹胀等症状。

5）根据医嘱静脉补充营养和水分，待肠功能恢复后，可逐渐进食流质饮食、半流食或普通饮食。在进食期间，需要观察病人是否出现腹泻、腹胀、便秘和肠梗阻等症状。

6）保持造口周围皮肤的清洁和干燥，如有感染征象，需要及时处理。

7）术后，需要教育病人佩戴造口袋，并告知造口护理方法。

5）根据医嘱给予镇痛药物。

6）根据医嘱给予抗生素治疗，以预防感染的发生。

7）观察伤口敷料渗出情况，保持敷料清洁和干燥。如出

血较多，需要及时通知医生。

8）定时协助病人翻身，并指导病人进行深呼吸、有效咳

嗽和咳痰。如痰液粘稠，需要定时进行雾化吸入，以预防肺部并发症的发生。

9）鼓励病人多饮水，每天饮水量应在2000-3000毫升之间。

10）鼓励病人早期下床活动，以预防下肢静脉血栓的形成。

健康指导】

泌尿系结石护理

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，其中以上尿路结石最为常见。评估病情时需要考虑生命体征、疼痛部位与性质、血尿出现时间与量、膀胱刺激症状、发热、畏寒、尿路梗阻症状等。同时需要了解病人对肾结石的认知程度及心理承受能力，以及自理能力。

在非手术治疗与护理方面，药物排石治疗的病人需要将每次尿液排在指定的内，以了解结石排出情况。同时需要调整饮食结构，避免食用易产气的食物，并根据细菌培养及药物敏感试验结果使用抗生素控制感染。对于肾绞痛的病人，需要输液及给予解痉镇痛药物以缓解疼痛。同时需要测量尿液PH值，

对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂以碱化尿液，或根据医嘱口服氯化铵以酸化尿液。在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。

对于体外冲击波碎石治疗的病人，需要告知其在治疗过程中不随意移动体位，以减少紧张心理，取得配合。术前3天需要禁食易产气的食物，手术日早晨禁食水。术后需要取平卧位，定时监测血压、脉搏的变化，发现异常及时通知医生。如果病人出现头晕、恶心、呕吐等药物反应，应卧床休息、禁食，遵医嘱静脉补充营养与水。观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间，以了解有无尿路梗阻及急性尿潴留征象。同时需要观察尿液的颜色、性质及量，术后多有血尿，记录血尿开始时间及终止时间，发现异常立即通知医生。鼓励病人每天饮水

3000ml以上，经常更换体位，增加输尿管急尿潴留征象。

8.建议病人注意每次排尿的情况，观察结石的排出情况。

9.对于经过碎石手术后出现肾绞痛的病人，应遵医嘱给予解痉镇痛药。

10.如果出现大量血尿，应及时通知医生并遵医嘱给予止血药，同时观察排尿情况。

11.对于经过碎石手术后出现巨大结石的病人，有可能会梗阻尿路，严重者可能会影响肾功能，建议病人卧床休息48小时，鼓励多饮水、更换体位以促进结石的排出。

3.手术治疗护理：

1.术前护理：

指导病人正确收集尿标本，对自理能力较差的病人给予协助。

对于肾、肾盂、输尿管切开取石的病人，应了解健侧肾功能情况，遵医嘱记录24小时尿量。

对于结石合并感染的病人，应遵医嘱给予抗生素。

对于输尿管切开取石的病人，术前常规进行X线拍片定位，送手术室时应保持定位时的体位。

遵医嘱及手术要求做好术前体位。

2.术后护理：

监测生命体征。

术后48小时后取半卧位，观察引流是否通畅及有无漏尿

现象；肾实质切开取石者，绝对卧床2周，以减轻肾脏的损伤，防止再发出血；输尿管切开取石术后，第一次排尿为血性，提示输尿管通畅；耻骨上膀胱切开取石术后病人，卧床休息3天。

对于内镜取石术后的病人，应观察有无腹痛及尿中结石排出情况。

遵医嘱给予镇痛、预防感染的药物。

鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。

保持引流通畅，肾造瘘者不宜进行冲洗，以免引起感染，必须冲洗时，应严格无菌操作并在医生指导下进行。

保持造瘘口局部清洁、干燥，尿液浸湿敷料应及时更换。

当肠蠕动恢复后，可遵医嘱进食。建议病人饮水2000-3000ml并遵医嘱给予调整尿液酸碱的药物，以防结石复发。

健康指导】

1.养成饮水的惯，每天饮水2000ml以上，最好饮用磁化水，少饮矿泉水、浓咖啡、XXX、茶几酒精类饮料。

2.对于留置双J管的病人，建议在4-6个月后进行膀胱镜

下拔管。

3.调整饮食种类，减少或预防结石的复发。

尿道下裂护理：

概念】尿道下裂是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全而造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为型、阴囊型、会阴型三大类。主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，腹侧弯曲。手术分为两期：第一期矫正术，第二期尿道成形术。

评估】

1.病情评估：

监测生命体征。

评估尿道下裂的分型情况。

评估会阴部清洁的状况及排尿情况。

询问既往是否进行过手术或其他治疗。

2、根据病情变化及时调整治疗方案。

3、监测生命体征，及时发现并处理并发症。

4、注意营养支持，保证患者的营养摄入和水分平衡。

二、手术治疗病人的护理

1、术前准备

1）评估患者手术前的身体情况和心理状态。

2）准备手术所需的器械和药品。

3）告知患者手术的风险和注意事项。

2、术中护理

1）协助医生完成手术操作。

2）监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。

3）保持手术部位清洁，避免感染。

3、术后护理

1）按照医嘱给予相应的药物治疗。

2）监测患者生命体征和尿量，及时发现并处理并发症。

3）注意伤口护理，保持伤口清洁干燥。

4）鼓励患者适当运动，促进康复。

5）提供健康教育，指导患者注意饮食和生活方式的调整，预防复发。

2、观察和记录腰腹部肿块的大小，注意腹膜刺激症状的

轻重，以判断是否有渗血或渗尿。如果肿块逐渐增大，可能是进行性出血或尿外渗的迹象。同时定期检查体温和血白细胞计数，以判断是否有继发感染的风险。

3、维持水、电解质和血容量的平衡，及时输液并保持足

够的尿量。在病情允许的情况下，鼓励病人适量口服水分。使

用止血药物，减少或控制出血，并根据病情及时补充血容量，预防休克的发生。

4、根据病情对症护理。对于高热者，采取物理降温措施。对于腰腹部疼痛明显的病人，给予止痛镇静剂以减轻疼痛，避免躁动而加重出血。

二、手术治疗病人的护理

1、术前护理：

1）密切观察生命体征，每隔1-2小时测量血压、脉搏和

呼吸，并注意病人全身症状。

2）保证休克病人输血输液的通畅，补充血容量，防治休克。

3）有手术指征者，在抗休克的同时积极进行各项术前准备。危重病人尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。

4）给予病人心理上的支持。

2、术后护理：

1）根据病情采取适当的体位，保持引流通畅，并定期观察体温和血、尿白细胞计数，注意预防感染。

2）保持手术切口清洁干燥，注意无菌操作，避免感染。

3）妥善固定肾周引流管及集尿袋，防止牵拉和滑脱，观察引流物的量、颜色、性状和气味。

4）给予病人和家属心理上的支持。

健康教育】

长期卧床的病人应适当翻身和改变体位，预防压疮，并进行肌肉锻炼，防止四肢肌肉萎缩。肾挫裂伤4-6周后肾组织才能趋于愈合，过早活动易使血管内血凝块脱落，可发生继发性出血。伤后2-3个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动。严重损

伤致肾切除后，应注意保护对侧肾，尽量不服用对肾有损害的药物，在医生指导下服药，以免造成健侧肾功能损害。

膀胱损伤护理：

膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生的膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。

评估时需要注意生命体征，有无休克的临床表现，以及受伤处皮肤的状况和尿液渗漏情况。术前需要进行各项准备工作，术后需要注意伤口和引流管的护理，并给予病人和家属心理上的支持。在健康教育方面，需要注意长期卧床病人的护理和康复，以及肾切除后的注意事项。

护理措施：

1、观察病情

密切观察患者的生命体征，特别关注腹痛和腹膜刺激症状，及时判断是否有再次出血的风险。

2、预防感染

1）每日测量患者的体温，至少测4次，直到连续3天体

温稳定。如果体温超过38.5度，应采取物理降温措施。

2）根据医嘱给予补液和抗生素治疗。

3）鼓励患者多饮水，增加排尿次数，促进排毒。

3、引流管的护理

1）确保导尿管和连接管的固定，避免扭曲和折叠，定时

挤压，观察尿液引流情况，保持导尿管通畅。

2）记录患者24小时内的尿液引流量、颜色和性状。

3）每天清洁擦拭尿道口和导尿管周围，预防泌尿系感染。

4）在10-20天后拔除导尿管，拔管前应夹管，训练患者

膀胱排尿动作，1-2天后再拔除。

5）观察拔管后患者的排尿情况，如有异常可再次放置导

尿管。

6）鼓励患者多饮水，增加内部清洗作用。

健康教育：

向患者解释以下内容：

1、膀胱损伤的情况，以及如何配合进行护理。

2、留置导尿管的意义，如何避免脱落和保持通畅。

3、多饮水和拔除留置导尿管前闭管训练排尿的意义。

尿道损伤护理：

概念：

尿道损伤在男性中较为常见，分为前、后两段。前尿道损伤多发生在球部，后尿道损伤多在膜部。如果处理不当，容易产生并发症，如尿道狭窄和尿瘘。

评估：

1、观察患者的生命体征，是否有骨折和休克等表现。

2、观察尿道滴血和血尿情况。

3、评估受伤部位的肿胀、瘀斑、尿液渗漏等情况，是否有继发出血和感染。

4、评估患者对尿道损伤的认知程度和心理承受能力。

5、评估家庭的支持力度。

护理措施：

1、密切观察患者的生命体征，防止休克发生，鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白的食物。对于骨盆骨折的患者，应该睡硬板床，避免搬动，防止压疮的发生。

2、预防感染

1）观察患者的体温和白细胞计数，及时发现感染。

2）对留置尿管的患者，每日清洁擦拭尿道外口2次。

3）对于尿外渗多处切开引流的患者，注意观察引流物的量、颜色、性状和气味。

4）保持手术切口的清洁和干燥。

5）确保抗生素的准确和及时输入。

3、引流管的护理

1）固定好导尿管、膀胱造瘘管和集尿袋，避免牵拉和滑动。

2）对于膀胱造瘘管，在术后2周内严防脱落，否则会导致尿液外渗到周围组织间隙，引起感染，使手术失败。

3）观察引流物的量、颜色、性状和气味。

1、关于尿道扩张的护理：

在进行尿道扩张操作前，要了解狭窄部位、程度、探子前端弯曲度等信息。操作时要轻柔，避免使用过细或过粗的尿道探子，以免造成假道或大出血。术后要密切观察病人的症状，如穿破后尿道导致的前列腺及膀胱周围尿外渗等，并及时报告医生协助处理。

2、关于精索静脉曲张的护理：

在术前要鼓励病人多饮水，注意保暖，预防咳嗽，避免术后腹压增高影响伤口愈合。术后要注意体位，常规平卧1日，促进侧支静脉的血液回流，防止阴囊肿胀。同时要预防出血，保持伤口清洁干燥，并嘱病人自行排尿，如有需要可留置导尿保持尿管通畅。

3、健康教育：

对于病人，需要向他们详细说明术后的注意事项，如卧床、进食、活动等方面的注意事项，以及多饮水、进食易消化食物的意义。同时还需要向他们介绍留置导尿及膀胱造瘘的意义，以及后期扩张尿道的意义。这样可以帮助病人更好地理解自己的病情，并采取正确的护理措施。

术后3个月需要避免提重物。鞘膜积液是一种阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿，根据不同的情况分为四种类型。评估时需要注意生命体征、阴囊下坠、胀痛、排尿、行走和劳动是否受影响，以及患者的认知程度、心理承受能力和家庭支持力度。护理措施包括术前保持会阴部清洁，术后卧床休息、注意切口渗血和肿胀，保持伤口清洁干燥，避免大小便污染伤口。

肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块。评估时需要注意生命体征、症状、血尿特点、腰部疼痛和精索静脉曲张的表现，以及患者的认知程度、心理承受能力和家庭支持力度。护理措施包括术前控制血压、改善营养、心理护理和遵守外科术前护理，术后注意出血和引流管的护理，留置导尿管并记录

泌尿外科护理常规(全本)

泌尿外科护理常规(全本) 前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。 护理常规】 1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等， 有异常通知医师及时处理。 2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。 3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。 5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原 酶抑制剂等，缓解症状。 6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、 盆底肌锻炼等。 7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治 疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。 前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和

病理改变。男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50 岁以后出现临床症状。 评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。 在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。此外，还需要观察冲洗液有无外渗现

泌尿外科一般护理常规

泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： (1)妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 (2)观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 (3)感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2%。碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0。2%。碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换,普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： (1)定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 (2)观察生命体征的变化:入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温 在37.5。C以上者，每4小时测量1次,体温正常后每日测量1次;手术 前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者

应监测血压，每日2次。 (3)泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。 (4)经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。

泌尿外科护理常规

第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1。执行住院护理常规。 2。心理护理:评估病人心理状况，做好心理疏导。 3.围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4。病情观察：根据疾病护理常规观察病情。 5。安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6。饮食：根据医嘱给予饮食指导 7.饮水指导:无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。 8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜) ②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换） 9.健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）排尿情况。 (2)穿刺部位或伤口渗血、渗液 (3）引流管（通畅，性质、颜色、量） 护理措施 术前

(1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB) 检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。 （2)观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 （3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4）经皮肾镜碎石取石术(PCN术)术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。 （5）心理护理:评估病人心理状况,做好心理疏导。 术后 （1）做好双J管护理:避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J管移位。 （2）并发症的观察及护理： ①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状,警惕尿漏导致腹膜炎的发生.若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸腔闭式引流等治疗。 健康教育 (1)大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 （2）饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 （3）定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 (4）避免重体力劳动和激烈运动,以防双J管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。 2.泌尿系损伤 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 (1）生命体征。 (2）腰腹部症状、体征. （3)排尿情况：尿液量、色、质变化。 护理措施 术前 病情观察：

泌尿外科护理常规(全)

08 年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思 想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： (1)妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及 时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 (2)观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 (3)感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用 0.2 %。碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2 %。碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换 1 次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过 1 个月。 5、病情观察： (1)定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 (2)观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5 C以上者，每4小时 测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测 1 次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血 压，每日2次。 (3)泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道 断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

泌尿外科护理常规

泌尿外科疾病一般护理常规 （一）评估要点 1．评估患者排尿情况。 2．评估患者疼痛发生的时间、部位、性质及规律。 3．术后观察伤口敷料和引流管情况，记录引流液的颜色、性质、量。 4．观察术后并发症的发生。 （二）护理要点 1．正确采集血、尿标本。 2．各种引流管长短适宜，避免牵拉、打折、将引流管固定于低于引流口水平的位置、确保引流通畅、防止引流液反流。 3．留置尿管患者每日进行尿管口护理、保持尿管及会阴部的清洁、防止尿路感染。 4．做好心理护理、基础护理。 5．拔除导尿管前需夹管训练膀胱功能。 （三）指导要点 1．指导习惯性便秘患者多食用粗纤维易消化食物。 2．指导尿失禁患者注意保持局部皮肤的清洁。指导进行缩肛运动，每日3次，每次30—40个。 3．有吸烟习惯的患者应停止吸烟。指导练习各种手术卧位，学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法。 4．鼓励患者多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等应限制饮水量。 5．指导合理进食。

泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石） （一）评估要点 1．术前评估患者疼痛的性质及部位。 2．术后观察患者生命体征。 3．术后观察引流液的颜色、性质、量。 4．术后观察碎石排出情况。 （二）护理要点 1．术前若疼痛发作，遵医嘱解痉止痛。 2．遵医嘱应用抗生素。 3．体位：给于半卧位。 4．引流管须妥善固定。 5．保持尿管引流通畅，7-10日可拔出尿管。 （三）指导要点 1．饮水，每日饮水量在2500-3000ml。控制饮食结构，少吃肉类多吃蔬菜。 2．参加有氧运动适当锻炼，在阳光下多做运动出汗。 3．生活有规律，戒烟戒酒。 4．多吃含有维生素A的食品，少吃含钙及含草酸丰富的食物。 5．术后两到三日可逐渐增加活动量 肾积水 （一）评估要点 1．术前评估腰部症状。 2．术后观察引流液的颜色、性质、量。

泌尿外科护士护理常规1

泌尿外科护理常规 泌尿外科病人的护理常规 1.鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。 2.各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。 3.应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。 4.注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。 5.手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。 6.前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。导管治疗护理常规做好患者的心理护理，减轻心理负担。 7.保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。 8.嘱病人术后二十分钟内禁排小便。 9.嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。 10.注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩 11.询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。

前列腺炎护理常规 1.选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。 2.大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。 3.保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。 4.嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。 5.急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。 6.耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。 7.做好出院指导。 前列腺增生手术护理常规 １、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。２、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。 ３、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。 ４、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。 ５、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。 ６、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。 ７、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。 8、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。 ９、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。

泌尿外科护理常规

泌尿外科疾病护理常规 一般疾病护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意： 1 、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日 3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。 4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。 5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 6 、卫生宣教 （1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。 （3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。 7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。 危重疾病护理常规 1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异

常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。 2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。 3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。 4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。 5、清洁病人单位，包括更换脏床单、整理床头桌。 6、整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线。 7、及时客观的记录护理记录。 前列腺增生症护理 【概念】前列腺增生是以排尿困难为主要表现特征的老年男性常见病，是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理改变。男性自35 岁以上前列腺可有不同程度的增生，50 岁以后出现临床症状。 【评估】 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）排尿困难及尿频情况，评估前列腺增生程度。 （3）尿潴留发生的频率极肾脏功能受损害的程度。 （4）心、肺及肝功能状况。 （5）既往排尿困难仅进行治疗的经过及效果。 （6）有无合并泌尿系感染或结石。 （7）两周内是否服用抗凝药物，如华法令、阿司匹林等。 2、对前列腺增生的认知程度及心理承受能力。 3、自理能力。

泌尿外科护理常规全

泌尿外科护理常规全 一、术前准备 1.了解患者病史和手术情况：包括患者的基本情况、疾病诊断、手术 类型、手术时间等信息，作为制定护理计划的基础。 2.心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的恐惧和焦虑情绪，提供安慰和支持，减轻其不安情绪。 3.做好皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，避免感染的发生。 4.饮食调整：根据医嘱，限制或调整患者的饮食，如禁食或低渣饮食。 5.全面评估：包括患者的生命体征、皮肤黏膜的颜色、水肿程度、体重、尿量等指标，以及患者的自理能力和社会支持系统的评估。 6.安全防范：确保手术环境清洁，防止交叉感染的发生，如正确使用 无菌巾、手术衣和手套等。 7.药物管理：按照医嘱准备和给予术前所需的药物，如抗生素、止痛 药等。 二、术中护理 1.协助患者准备手术：包括安排患者的留置尿管，清洁会阴部，穿着 手术服和手术头巾等。 2.术中安全监护：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，随时记录和报告变化。 3.术中物资准备：为医生提供所需的手术器械和物品，如吸引器、止 血钳、手术刀等。

4.协助手术操作：配合医生进行手术操作，提供所需的器械、药物和支援。 5.保持手术环境：保持手术室的干净整洁，维护无菌操作环境。 6.术后护理 1.监测生命体征：术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。 2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物和非药物疼痛缓解方法。 3.导尿管护理：根据导尿管的使用需要，定时清洗和更换导尿管，保持导尿管通畅。 4.创面护理：根据术后创面情况和医嘱，进行创面清洁、消毒和更换敷料，预防感染的发生。 5.液体平衡管理：监测患者的出入液量，保持患者的水电解质平衡。 6.术后康复护理：根据患者的康复情况，安排适当的康复活动，提供必要的康复辅助设备。 7.营养管理：评估患者的营养状况，制定适当的饮食计划，保证患者膳食的摄入。 8.宣教与心理护理：与患者和家属进行交流，解答疑问，提供术后护理指导和康复建议，关注患者的心理和社会需求。 泌尿外科护理常规是指泌尿外科护士在患者手术前、手术中和手术后的护理中遵循的一系列操作和注意事项。护士需要严格按照这些步骤进行

新泌尿外科护理常规

新泌尿外科护理常规 一、术前护理 1.患者的评估：护士需要全面评估患者的病情、病史、症状、体征等，掌握患者的疾病情况，为术前准备提供依据。 2.宣教及心理支持：护士应向患者和家属提供术前准备的指导，包括 术前清洁、禁食、禁饮等注意事项，同时给予患者充分的心理支持，减轻 其紧张和恐惧情绪。 3.完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、血凝等方面的常 规检查，必要时增加其他特殊检查。 4.预防感染：术前给予患者静脉抗生素预防感染，并保持泌尿系统清洁，避免交叉感染。 5.术前准备：包括患者的皮肤准备，如术前洗澡或擦拭；临床器械的 准备，如导尿管、腹带、尿袋等；手术室环境的准备，包括物品的摆放、 气温的调节等。 二、术中护理 1.严格手术无菌操作：保持手术器械的无菌，避免手术切口污染。 2.监测患者病情：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、饮食摄入等，及时发现异常情况。 3.辅助手术操作：如固定肌肉、牵拉组织、献血等，配合医生完成手术。

4.控制出血：如遇大出血，护士要及时采取措施，如压迫、缝合、输血等，确保手术顺利进行。 5.神经系统保护：对于涉及神经系统的手术，如腹部神经的保护要求等，护士要密切关注手术进展，及时反馈医生。 三、术后护理 1.术后恢复监测：密切观察患者的生命体征变化，如恶心、呕吐、疼痛、尿排出等，及时处理相关问题。 2.监测引流情况：对于术后置管的患者，如腹腔引流管、尿管等，要保持引流通畅，记录引流量。 3.疼痛及不适管理：根据患者的疼痛程度，给予适宜的镇痛药物，缓解患者的不适感。 4.早期功能康复：尽早帮助患者进行康复训练，如促进早期排气、早期咳嗽、早期下床活动等，提高康复效果。 5.安全患者转运：术后护理完成后，护士要确保患者的安全转运，如床边转椅或担架。 6.完善病例记录：对患者术后护理的过程进行详细记录，包括术后恢复、引流情况、疼痛记录、康复训练等，为医生提供参考。 以上是新泌尿外科护理常规的主要内容，护士在实施护理时应注意符合相关规范和操作规程，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。

泌尿外科护士护理常规

泌尿外科护士护理常规 泌尿外科护士护理常规 泌尿外科的护理常规 １、鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。 ２、各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。 ３、应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。 ４、注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。 ５、手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。 ６、前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。 导管治疗护理常规 １、做好患者的心理护理，减轻心理负担。 ２、保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。 ３、嘱病人术后二十分钟内禁排小便。 ４、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。 ５、注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩。 ６、询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。 前列腺炎护理常规 １、选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。 ２、大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，

使患者积极配合治疗。 ３、保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。 ４、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。 ５、急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。 ６、耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。 ７、做好出院指导。 前列腺增生手术护理常规 １、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。 ２、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。 ３、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。 ４、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。 ５、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。 ６、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。 ７、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。 ８、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。 ９、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。 １０、膀胱冲洗停止后，应鼓励病人多饮水，以达到自身冲洗的目的。 １１、拔出导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象，指导病人进行括约肌收缩练习。

泌尿外科护理_常规

泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1．执行外科一般护理常规。 2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。 3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。 4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。 5．做好各种标本的采集工作。 6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。训练患者卧床排便，戒烟酒。 7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等。 8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。 9.做好保留尿路引流管病人的护理。 (1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。 (2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。 (3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。 (4)每日一次用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。 (5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。 （6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作。 （7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者，可做密闭式膀胱持续冲洗。 （8）各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。 二、泌尿外科术前护理常规 1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。 2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。 3．执行术前医嘱并给予术前药物。准备术中所用物品。 4.根据医嘱术前留置尿管。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。 5.根据医嘱查血型、备血。向患者介绍手中配合方法。

泌尿外科护理常规

泌尿外科护理常规(修改) 一．一般护理常规 （一）手术前一般护理常规 1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。 2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。 3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物 过敏试验。 4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、 床上使用便器等。 5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。 6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保 管，测体温、血压、脉搏。 7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。备好麻醉床 及所需用物。 （二）手术后一般护理常规 1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。 2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。 3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。 4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护

理。 5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。 6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。 7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。 8.加强基础护理，防止并发症。 二．检查或治疗护理常规 （一）泌尿系统实验室检查护理常规 1.血液检查 （1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。 2．尿液检查 （1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。 （2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。 （3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。 3．粪便检查：晨间取大便少许送检，女性患者应避免月经污染标本。

泌尿外科手术护理常规

泌尿外科手术护理常规 目录 第一章外科手术患者护理常规 (2) 第一节手术前患者的护理 (2) 第二节手术中期的护理 (3) 第三节手术后患者的护理 (4) 第四节手术后并发症的观察及护理 (6) 第五节外科常用引流技术的护理 (8) 第二章麻醉患者的护理常规 (10) 第一节常用麻醉方法及护理配合 (10) 第二节麻醉恢复室的护理工作 (15) 第三节麻醉恢复期间患者的护理 (17) 第三章泌尿外科手术护理常规 (19) 第一节泌尿外科手术巡回护士配合要点 (19) 第二节泌尿外科一般护理常规 (19) 第四章泌尿系统损伤护理常规 (20) 第一节肾损伤护理常规 (20) 第二节膀胱损伤护理常规 (22) 第三节尿道损伤 (23) 第五章泌尿系结石护理常规 (25) 第一节肾和输尿管结石护理常规 (25) 第二节膀胱和尿道结石的护理 (27) 第六章泌尿系统梗阻护理常规 (28) 第一节肾积水护理常规 (28) 第二节良性前列腺增生护理常规 (30) 第七章泌尿系统肿瘤护理常规 (32) 第一节肾癌护理常规 (32) 第二节膀胱癌的护理常规 (34) 第三节前列腺癌护理常规 (35)

第八章泌尿外科检查治疗护理常规 (37) 第一章外科手术患者护理常规 手术是外科患者治疗的主要手段，在祛除病痛的同时，也是一种创伤，身体和精神会受到不同程度的打击。为了协助患者顺利地渡过围手术期，提高对手术的耐受力，预防各种术后并发症，做好手术前后的护理至关重要。本章重点阐述手术前准备和手术后护理的共性内容。 第一节手术前患者的护理 一、护理评估 1.评估患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2.评估患者重要脏器功能情况，如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。 3.评估患者既往身体状况，如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4.评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5.评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 二、护理措施 1.心理护理根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导，缓解患者的压力，改善患者不良的情绪。 2.休息告知患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用，提供促进睡眠的有效方式，如改善环境、进行有效的放松等，必要时，遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟；痰液黏稠者给予超声雾化吸人；合并慢性呼吸道感染者，术前3～5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法：先从鼻慢慢吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出；咳痰前，先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。 4.胃肠道准备术前l2小时禁食，4～6小时禁水，以防麻醉或手术中呕吐而引起吸入性肺炎或窒息。 5.皮肤的准备术前l日剔除手术区域的毛发，动作轻柔，切忌将手

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料 第一节泌尿外科一般护理常规 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反 应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会 阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

泌尿外科疾病护理常规

第一章一般护理常规 第一节外科一般护理常规 【术前护理】 1、了解病人的健康问题：体温、脉搏、呼吸、血压、出凝血时间及心、肝、肾功能、手术部位皮肤有无化脓性病灶，女性病人月经来潮日期以及病人情绪、心理状态等。 2、术前指导病人练习所需卧位、床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及床上大小便练习，防止术后并发症。 3、遵医嘱查血型、配血，完成常规药物的皮试。 4、皮肤准备：术前一天应沐浴、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作。 5、肠道准备：一般术前12小时禁食，4～6小时禁水，肠道手术者按医嘱进行肠道准备。 6、术中用物准备：特殊药品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。 7、术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。 8、床单元准备：包括麻醉床、输液架、吸引、氧气装置、引流袋及各种监护设备。 9、介绍可能留置的各种引流管的目的及意义。 10、有吸烟习惯的病人入院后应劝其戒烟。 1l、促进休息和睡眠保持病区安静，解除心理压力，必要时遵医嘱给予镇静剂。 【术后护理】 1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接输液管、引流管、氧气管并妥善固定，保持导管通畅。 3、正确执行术后医嘱。 4、体位：全麻术后未清醒的病人给予平卧位，头偏向一侧，清醒后6小时颈、胸、腹部手术患者予以半卧位。会阴、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后取仰卧位或俯卧位。根据季节及病情注意保暖。 5、密切观察病情、生命体征，切口敷料有无渗液、渗血，引流是否通畅，引流液颜色、性质、量，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠蠕动恢复情况，有无排气以及并发症观察。 6、根据病情建立危重护理记录单，随时准确记录病情变化及出入量，为治疗提供依据。 7、疼痛：安慰病人，分散病人的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀以缓解疼痛。如疼痛剧烈者，术后l-2天可适量使用镇静、镇痛药物。 8、禁食、置胃管，生活不能自理者行口腔护理，留置导尿者行会阴护理并协助翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道感染及褥疮等并发症。 9、饮食：局部或小手术病人术后即可进食；腹部尤其胃肠手术者，待肠蠕动恢复，肛门排气后给少量流质，2—3天给全量流质，4—5天改半流质，2周后可改软食或普通饮食，其他如甲状腺、乳腺等全麻或硬膜外麻醉清醒后6小时进食流汁，以后视病情逐渐改为半流质、普食。 10、活动：术后鼓励病人床上翻身、屈腿、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌一般术后第1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可搀扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 【健康教育】 根据病人的病情、健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进病人康复。