病例14-酒精依赖患者的临床护理-完稿

酒依赖病人的临床护理

酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。这种渴望通常很强烈。酒精依赖的病人存在以下特征：（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；（2）饮酒成为生活的中心，一切以饮酒为重；（3）对酒的耐受性增加；（4）有固定的饮酒模式；（5）戒断症状反复出现；（6）通过饮酒来消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时饮酒；（7）戒断后复饮，严重的酒依赖病人在戒断一段时间后，可在数天内又恢复酗酒状态，他们对饮酒的渴望难以消除。

【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年，强制性饮酒5年。

一、诊疗过程中的临床护理

（一）入院时

1．诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，口齿不清，诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。生活自理能力下降，吞咽困难。生命体征T：36.8℃，P：87次/分，R：19次/分，BP:150/105mmgh。血糖：4.8mmol/L，急查血常规中性粒细胞比值93％。据家属介绍，病人自2006年起每日饮56°白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。2011年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26日上午10点饮56°白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发生微小震颤，焦躁不安，夜眠差。5月27日上午7时饮56°白酒二两，2小时后又出现上述症状。5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。家属立即送病人赴某综合医院急诊科就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其从座位出来时左腿可以迈出，但右腿不行。29日晚，病人出现凭空事物，意识模糊，地点定向力障碍。30日由家属送入精神科专科医院就诊。

既往史：无患重大疾病史，有酗酒史。

家族史：两代三系无精神异常史

个人史：母亲孕期体健，足月顺产，幼时生长发育正常，个性内向，合群，对人礼貌，按时入学，学习成绩一般。中学时学会了饮酒，毕业后在一家工厂工作，工作3年经人介绍结识1女子结婚，育1子，因病人一直酗酒，所以夫妻感情欠和谐。

体格检查及实验室检查：病人体瘦，面色发灰，面颊处红血丝明显，头发枯黄细软，双下肢肌力减弱，共济失调，粗大肌群震颤，中性粒细胞比值93％，肌酐164umol/L，钠130mmol/L，氯86mmol/L。其他各项指标均无明显异常。

精神检查：意识障碍，可引出幻视，地点定向力障碍，情绪不稳定

诊断：酒精所致的精神和行为障碍（酒精依赖）

2．护理评估

针对该病人的情况，我们应有计划地收集资料，从生理、心理、社会三个维度进行护理评估。护士通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法收集相关的健康资料。

（1）生理评估：收集营养状况的相关指标：①身高、体重，计算体重指数（BMI）；②皮肤弹性、上臂肌围、皮下脂肪厚度；③肝功能检查：总蛋白与白蛋白。评估病人入院前的进食情况与饮食喜好，排便情况（有无黑便/柏油便）。病人戒断饮酒前的睡眠习惯；病人入院前的饮酒模式（连续饮酒OR山型饮酒）

（2）心理评估：病人面对问题/压力时，既往（强制性饮酒前）与目前的应对方式；出现强制性饮酒后，病人人格特征有哪些改变；出现强制性饮酒后，病人的思维内容、情绪、记忆、行为方式有哪些改变；病人是否愿意戒酒；病人饮酒的初始动机

（3）社会评估：病人的人际关系（如与妻子、父母、同事、邻里、朋友之间的关系）在强制性饮酒前后有哪些改变；家庭支持力度如何；家庭类型，各成员之间关系是否融洽、经济状况、受教育情况、家庭决策方式；出现强制性饮酒后，病人的持家能力是否发生改变，在其角色扮演方面是重大变化，对病人产生了哪些影响

酒精依赖和其共病

酒精依赖及其共病研究综述 摘要： 酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质，酒精依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性，酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。本文从酒精依赖的涵义，病因，危害，临床表现及其治疗入手，对酒精依赖的共病进行了综述。 1、酒精依赖含义 酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome，ADS)俗称酒依赖、酒精成瘾、酒精滥用、酒精中毒等，指反复大量饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，是饮酒导致对酒精的精神和躯体依赖(高丽波, 钟树荣, 包建军, 2010)。酒依赖是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病，也是重大的公共卫生问题。根据WHO的统计，全球估计有20亿饮酒者，13亿吸烟者，1．85亿非法物质使用者(Wong & Schumann, 2008)。因而酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。酒精依赖还表现出对酒精的生理耐受性，花很多时间进入酒精中毒状态或者戒酒，生活围绕着饮酒，与大家通常说的酗酒差不多。 酒依赖患者较多出现不成熟及中间防御方式，其防御方式的选择与其人格特点有关，酒依赖患者的精神质、神经质个性特征较正常人更为显著。神经质分高者常表现为焦虑、紧张、易怒和抑郁；精神质分高者个性特征为孤僻、冷漠、控制力差，这些人在遇到日常心理社会问题时较正常人更难以解脱、无力自拔，部分人会借酒浇愁，久而久之便产生酒依赖。 2、病因 酒依赖的病因及病理生理机制仍然不是很清楚，比较一致的观点认为，酒依赖是多病因共同作用的结果(胡红星, 郝伟, 2010)。主要包括影响酒精代谢及其在体内吸收的生理因素，心理压力或创伤、抑郁倾向、焦虑等心理因素，以及家庭、酒文化、职业、气候、经济水平等社会环境因素。目前的研究表明，酒精依赖综合征是一种多因子控制的复杂疾病，由多个基因共同控制，并且是遗传因素与环境因素以一种极其复杂的方式相互作用下的产物。 2.1 遗传 Goldman等对近10 000对双生子的资料进行分析，结果显示酒依赖是具有中到高度遗传性的精神疾病，遗传性在0.5以上(Goldman, Oroszi, & Ducci, 2005)。其他双生子的流行病学调查显示，酒依赖的遗传风险在0．52—0．64之间，男女之间没有差异(Enoch, 2006)。从基因方面来看，（1）与酒依赖相关的基因有ADHlB(乙醇脱氢酶1B)和ALDH2(乙醛脱氢酶2)基因，他们编码的两种酶可以催化酒精降解的一系列过程，ADHlB活性增高和／或ALDH2活性降低都会导致饮酒后乙醛的蓄积，就会使个体产生脸部通红、头痛、低血压、心动过速、恶心和呕吐等红脸反应。在中国和日本人群中His47(ADHlB*2)和Lys487基因型(ALDH2*2)都很丰富，此外犹太人中His47基因也较丰富，许多个体都携带着这种免于形成酒依赖的保护性基因(Carr, Foroud, & Stewart, 2002)。（2）Vall58Met是位于人类COMT基因编码序列中的一种常见的功能多态性，在密码子158位置上的氨基酸既可以是Val(缬氨酸)，也可以是Met(蛋氨酸)。在焦虑症、抑郁症高发的成瘾人群中，如在芬兰地区晚发的酒依赖者和社交性饮酒者中，酒依赖风险的增加似乎与Metl58有关(Kauhanen, Hallikainen, &Tuomainen, 2000)。（3）多巴胺是公认的在物质依赖的形成中起重要作用的神经递质，酒精的犒赏效果也是通过中脑边缘系统的多巴胺递质发挥作用。最近有研究发现，11号染色体上的DRD4基因对个体的渴求反应产生影响，多个人群的研究发现，HTRIB基因(5一HT

酒依赖患者的护理

酒依赖患者的护理 发表时间：2011-11-22T10:07:11.113Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：王芳[导读] 由于酒依赖患者对酒精的强烈渴求和躯体依赖，他们往往无法自拔，靠自己很难戒酒。 王芳（兰州市第三人民医院甘肃兰州 730050） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0240-02 【关键词】酒依赖护理 酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，如果饮酒的时间和量达到了一定程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，我们将这一状况称之为酒精依赖[1]。由于酒依赖患者对酒精的强烈渴求和躯体依赖，他们往往无法自拔，靠自己很难戒酒。因此，一般在住院条件下戒酒，而且住院期间杜绝一切酒的来源可以保证戒酒成功。笔者通过临床对酒依赖患者的观察，认为护理对酒依赖患者的康复至关重要。现将临床中的几点护理体会总结如下: 1 护理评估 通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法从生理、社会、精神、文化等方面收集与患者健康相关的主、客观资料[2]。主观资料要评估患者的认知活动、情感活动、意志行为活动、人际-社会活动及对疾病认识的评估。客观资料有躯体评估、戒断综合征评估、社会心理状态评估、既往健康状况及治疗用药情况，并且了解实验室及其他辅助检查。 2 安全护理 戒酒患者应实行封闭式管理，封闭式管理可以杜绝酒源，同时家属探视应严格管理并加强指导，以防家属将酒带入病房。此类患者多伴有人格障碍，表现易激惹，行为冲动，甚至违反规章制度，不服从治疗，必要时给予保护性约束，以防患者伤人和自伤[2]。 3 生活护理 每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺清洁、干燥、整洁。加强饮食护理，酒依赖患者多以酒代饭，导致营养不良，维生素缺乏。因此，要保证住院患者饮食的摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。对神经系统存在不同程度损害的患者，如手指震颤，不能做精细动作，步态蹒跚、共济失调，应加倍关照，以防发生意外。 4 营造安全的环境 将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。对于有精神症状的患者，护理人员必须以平静、同情的态度保证及介绍环境，以减轻患者的恐惧和焦虑。提供安全的环境很重要，因为由于害怕，患者可能做出冲动性的伤害自己或他人的行为[2]。 5 心理护理 在治疗过程中，患者常因戒断综合征出现较多的躯体不适，常感到难以忍受而想中断治疗。此时应积极有效地和病人交流、沟通，给予心理支持治疗，安慰指导病人，使其从不安、烦闷、抑郁的情绪中解脱出来。定期召集患者学习讨论，讲解有关酒的危害性及戒酒知识，强化他们的戒酒愿望和决心。通过戒酒成功的典型病例现身说法，使病人消除顾虑，增强战胜疾病信心。在护理过程中要使患者充分认识到：必须停止饮酒，拒绝对酒的渴求，积极要求治疗，才能彻底摆脱饮酒带来的各种痛苦，从而才能实现早日康复。同时，引导他们对酒依赖前后的自身素质、家庭生活和工作环境的变化进行回忆对比，使他们在回忆中感到痛苦和悔恨，认清自我，面对现实，认真反思，坚持戒酒，防治复饮。 6 患者家属的心理指导 家属的支持与合作对患者戒酒成功起着至关重要的作用。饮酒者成瘾后，多产生自卑、脆弱、孤独等一系列负性心理，他们渴望得到社会、亲人、朋友的理解、关心和支持，同时戒酒治疗也需要家属亲友的监督和帮助。有的家属对患者同情、怜悯和依从，而有的家属则对患者产生厌恶，两者对患者戒酒成功都有一定的不利影响。因此护理人员必须做好家属的心理指导工作，使他们对戒酒治疗有正确的认识。要向家属讲解是酒造成患者的人格改变和躯体损害，从而使家属主动配合我们，无论在院内或院外，均给患者以最大的关心和帮助，使患者从酒依赖中彻底解脱出来，过上正常人的生活[3]。 参考文献 [1]沈渔邨.精神病学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2009:440. [2]王志英，杨芳宇.精神病临床护理实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2007:118-122. [3]陈贵玲，李宝荣.酒依赖患者戒酒期间的心理护理[J].山东精神医学,2003,16(3):186.

一例急性酒精中毒患者的护理查房

一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓

度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。

酒精依赖症

酒精依赖症 酒精中毒 梅奥诊疗中心编著 定义 酒精中毒是一种依赖酒精的慢性疾病。当你有酒精中毒表现时，你会对饮酒失去控制力。你将不能控制喝酒的时间、酒量和喝多长时间。如果你患有酒精中毒症，即使你知道酗酒会影响家人之间的和睦、损害健康、影响工作以及浪费金钱，但你仍会不停地喝。 与酒精有关的身体问题可能会存在，但并不是表现出酒精中毒的所有症状。这种情况被称为“酒精滥用”，即你喝得足够多而且引发了生活中的一些麻烦，不过你尚没有对酒精完全依赖。如果你有酒精中毒或酒精滥用，在没有外界干预的情况下你很难自行戒断。有许多方法可以帮助你恢复，包括医疗、心理咨询以及自助社团。 症状 酒精中毒的症状包括： ·不能控制饮酒的量 ·对饮酒有强烈的需求，不能克制 ·越来越耐受酒精，以至于你喝得越来越多才能感到酒精的

作用 ·由于饮酒与亲戚、雇主或经济上发生法律纠纷或矛盾 ·独自或秘密地喝酒 ·不喝酒时有躯体戒断症状，例如恶心、多汗和颤抖 ·忘记谈话或承诺，有时被称为“暂时失去知觉” ·将喝酒作为某一时间段必须做的事情，如果取消或遭到拒绝将很生气 ·对曾经给你带来快乐的活动和爱好失去兴趣 ·快到通常喝酒时间时你会易怒，特别是在没有酒精时 ·把酒放在家里、办公室或车里等不该放酒的地方 ·大口地饮酒，两杯两杯地喝，明知中毒但感觉却很爽，很“舒服” 酒精滥用者可能与完全酒精依赖的人有许多相同的体征和 症状。然而，如果你酗酒但还没有彻底上瘾，你可能就感觉不到喝酒的巨大刺激。当你不喝酒的时候也不会出现躯体戒断症状。但酒精滥用仍能引发严重问题。由于酒精中毒症，你在没有帮助的情况下可能不能戒断。 如果你想了解自己是否患有酒精滥用或依赖症，可以问问下列这些问题： ·如果你是男性，你每天都喝5杯或5杯以上的酒吗？一杯标准的酒是指12盎司（354.9mL）啤酒，5盎司（147.9mL）白酒，或1.5盎司（44.4mL）80度的烈酒。

2020年护考试题及答案解析第八节 酒精中毒病人的护理

2020年第八节酒精中毒病人的护理 一、A1 1、下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是 A、保持呼吸道通畅 B、观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化 C、按医嘱尽快使用纳洛酮 D、不能对患者进行保护性约束 E、适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量 2、慢性酒精中毒的临床表现，不包括 A、Wernicke脑病 B、Korsakoff综合征 C、酒精性肝病 D、骨质疏松 E、周围神经麻痹 3、酒精中毒行血液透析的适应证，不包括 A、同时伴有甲醇中毒 B、同时伴严重代谢性酸中毒 C、伴其他可疑药物中毒 D、出现共济失调 E、血乙醇含量达到500mg/dl 4、急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是 A、头痛、健谈—视力模糊--瞳孔散大 B、恶心、呕吐--自负--心率快 C、心率快--自负--恶心、呕吐 D、易激怒--血压下降--恶心、呕吐 E、言语含糊不清—沉默、孤僻--呕吐 二、A2 1、患者，女性，45岁，饮用红酒600ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，语言增多，诊断为酒精中毒。下列医嘱中，对治疗酒精中毒无效的是 A、反复洗胃 B、静推纳洛酮 C、静脉滴注维生素 D、静滴抗生素 E、静滴葡萄糖 2、患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院，护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是 A、注意保暖 B、保持呼吸道通畅 C、戒酒 D、安全防护 E、低脂饮食

3、患者男性，38岁。因与朋友聚会饮酒后，被送入医院，表现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇浓度为54mmol/L，(250mg/dl)，此时患者处于 A、嗜睡 B、戒断综合征 C、共济失调期 D、昏迷期 E、兴奋期 4、患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。考虑酒精慢性中毒的 A、Wernicke脑病 B、Korsakoff综合征 C、周围神经麻痹 D、震颤谵妄反应 E、酒精性幻觉反应 5、患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml。陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 A、>108mmol/L(500mg/dl) B、<54mmol/L (250mg/dl) C、>87mmol/L (400mg/dl) D、<108mmol/L (500mg/dl) E、<87mmol/L (400mg/dl) 6、患者，男性，45岁，饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况，可选用的镇静药物是 A、小剂量地西泮 B、吗啡 C、氯丙嗪 D、苯巴比妥类 E、水合氯醛 7、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾音，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmHg，血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于 A、深昏迷 B、浅昏迷 C、嗜睡 D、兴奋期 E、共济失调期 8、患者男，26岁。于晚间饮用高度白酒约500ml后神志不清，呼吸困难，口唇发绀急诊入院，查体：T36.9℃，P141次/分，R38次/分，BP95/72mmHg；嗜睡，半卧位，呼吸急促；腹部轻压痛，无肌紧张。分诊护士判断该患者最可能是 A、急性胰腺炎 B、癔症

酒精依赖所致精神障碍患者的治疗与护理

酒精依赖所致精神障碍患者的治疗与护理 发表时间：2013-03-06T16:47:54.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期作者：熊华秀刘会玲[导读] 治愈率达到了100%，戒酒后复发率明显降低，护患关系得到改善，病人满意度达95%以上。 熊华秀刘会玲 (江西康宁医院江西樟树 331211) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0275-02 【关键词】酒精依赖所致精神障碍治疗护理长期过度反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态即为酒依赖，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，当其突然停止或减少饮酒时，会出现一种急性精神障碍，表现为幻觉，震颤，妄想，烦躁，焦虑，失眠，甚至脑器质性痴呆等症状，对神经系统损害严重，亦可发生消化系统的合并症，如肝损害等。它是一种难以根治，复发率极高的慢性疾病，应对其同时进行药物治疗和采取护理措施，现将有关体会报告如下： 1 一般资料 2008年2月1日-2012年4月1日在我院住院治疗的酒依赖患者共51例，均符合《中国精神病障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）酒依赖所致精神障碍的诊断标准[1]。其中震颤，谵妄3例，酒精所致幻觉症15例，酒精所致妄想症9例，人格障碍24例，均为男性，年龄为28-61岁。 2 治疗 2.1对症治疗对有戒断症状及慢性中毒的躯体及神经系统合并症都应及时对症治疗；对于中毒性幻觉症及嫉妒妄想用小剂量抗精神病药；对痉挛发作的戒断症状给予地西泮10mg肌注，每2-4小时一次，发作消失后应尽量使病人安静；对不安，恐惧及痉挛可给予小剂量抗精神病药，以最小剂量达到最好疗效的短期内使用为宜[2]；对抑郁状态给予抗抑郁药。 2.2支持疗法酒精依赖性患者常以酒代饭，导致营养不良。因此，应给予患者对胃刺激小的食物，补充多种维生素及微量元素，及时补充营养，维持水和电解质平衡。 2.3健康教育方法酒精依赖患者多不能认识自己酒精中毒的危害性，常不能主动求医或对抗治疗。工作人员在患者住院初期就应与其建立良好的医患关系，主动让患者家属、朋友陪护患者，以满足患者自尊、自重的需要，使其克服焦虑、抑郁的情绪，住院期间工作人员与患者及家属朋友共同讨论饮酒的危害，讲解酒依赖的临床表现，患者常见的心理问题，药物常识及戒断反应等，让患者意识到酒依赖对自己的生活质量、家庭和社会的影响。尽早帮助患者解除对抗治疗的心理，提高戒酒的信心。 2.4康复治疗主要目的是预防复发，有资料表明，酒精依赖患者戒酒后，其渴求可持续2—3年，50%以上的嗜酒者戒酒后一年内又饮酒。因此，应帮助患者正确应对生活事件，树立积极向上的生活态度，提高患者及家属对酒依赖的认识，促进家属主动关心体贴并监督患者，为患者创造一个无酒且温馨的社会康复环境和心理环境。 3 护理措施 根据病人不同时期的临床病理表现及心理特点采取不同的护理措施[3]。 3.1 大多数患者是在醉酒状态下被家属哄骗或公安人员强制到医院就诊的，而一旦醒后发现自己进入闭锁式病房住院，而自己无治疗要求，有的患者就会暴跳如雷，破口大骂，甚至出现伤人、毁物或外冲行为，威胁医护人员开门。此时，护理人员应沉着，冷静，既要注意保护自己避免伤害，又要防范病人突发事件的发生，而不能采取强硬粗暴的态度或过激行为而与患者发生冲突。应待病人情绪稳定后，向患者讲明住院治疗的必要性。 3.2 对清醒合作的住院病人，护理人员应以温和的语气和适当的言语，耐心讲解有关酒精依赖所致精神障碍疾病的常识以及不良后果，让患者做自我比较，使其承认酒依赖是一种疾病，自己已经患有对酒不能自拔的酒依赖这一事实。在戒酒的过程中，有针对性地做好心理护理和生活护理，尽量满足患者的合理要求，并鼓励患者消除其负性情绪，让患者建立良好健康的心理状态，树立坚定的戒酒信心。同时，护士要做好精神科常规护理，做好心理护理和健康教育，让病人认识到只有戒酒才能保证身体健康。 3.3 住院病人突然停饮酒后可出现戒断综合征,早期症状有焦虑不愉快,抑郁情绪,常伴有恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉律不齐等自主神经系统症状，此时，护士应及时向患者讲解上述的不适症状是戒酒过程中的一种表现，随着治疗的进行，不适症状会逐渐消失，并鼓励病人增强自信心，以坚强的意志和毅力克服痛苦，战胜疾病，做好支持性的心理护理。 3.3.1 对于出现幻觉妄想等精神症状的患者，护士要密切观察病人病情变化。病人情绪易激动易与病友发生冲突，此时护士要将其隔离于单间，耐心解释，给患者以安全感。对不愿配合治疗的病人，应掌握病人情绪变化的特点，做好解释工作，避免激惹病人，保证精神科药物的治疗。告诉病人服药的重要性，待症状消失后不必长期服用。患者所出现的精神症状是戒断状态中的表现，不必担心，病情将随着的顺利进行逐渐消失。使患者对疾病有正确地认识。 3.3.2 对于合并抑郁情绪，悲观厌世严重者，护士要将其房间安置在离护士办公室近且易观察的地方，加强病房的安全检查，在病人活动范围内不可放置任何危险物品，同时护士应保持愉快乐观的工作面貌，积极情绪会通过情绪感染作用消除病人的忧郁和悲观厌世的情绪，并帮助病人加强继续生活的信心。 3.4 康复期病人的心理活动最为复杂，他们面对各种心理压力（如家庭、工作、婚姻、愈后等），渴望得到社会、家庭的尊重和认可，得到正常的待遇和生活。而出院后面临种种困难，心理负荷超重，如得不到及时帮助解决，往往又可以重新点燃饮酒欲望。因此，对患者及其家属应从患者入院就开始心理护理干预，让他们认识到酒精依赖是可以治疗而不能痊愈的一种疾病。在患者出院后为其安排稳定的家庭支持系统和社会支持系统，教会患者如何掌握并运用替代行为，安排病人的强制性监督及新的伙伴等，患者对疾病的自我认识的提高是取得远期治疗效果的关键。 4 结果 经过治疗和采用上述护理措施后，患者及家属掌握了与疾病相关的知识。治愈率达到了100%，戒酒后复发率明显降低，护患关系得到改善，病人满意度达95%以上。 5 结论

急性酒精中毒病人的_护理

急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼

酒精依赖筛查量表(MAST).doc

酒精依赖筛查量表（MAST） 酒精依赖筛查量表，直译为密执安酒精中毒筛查测验（Michigan Alcoholism Screening Test，MAST）。由Selzer编制于1975年。顾名思义，其主要用途是在人群中筛出可能有酒精依赖问题的对象，常用于流行病学调查。在同类量表中，它是应用较多，影响较大的一种。以下介绍主要参考李凌江的中译本。 【项目和组成】实际上，MAST为一自评问卷。它包括25条，需受检者自行回答的问题。每条的回答只有是或否两种选择。 除第一条（序号0）为引入性问题外，其余24条均为饮酒者常见的问题，包括心理依赖、躯体依赖，和对心理、躯体、职业功能和社交功能的影响等。详见记录单。 【评定注意事项】 1．和其它自评量表一样，评定前必须把评定的目的和要求讲清楚，然后请受检者仔细阅读每一条文，并作出回答。文盲或低教育者可以由评定员逐条念给他听。 2．量表作者认为，题（0）“你经常爱喝酒吗？”可作为筛选题，即只有肯定回答者方需填写本表的以下内容。为不致引起误解和漏查，可先询问受检查：“你喝（过）酒吗？”肯定回答者，则填此表。 3．填写完成后，要检查有无漏项或重复。 4．评定的时间范围为包括现在和以往的全部时间。 【统计指标和结果分析】MAST只有一项统计量即总分。但由于每一条的计分并不统一，必须先由评定员根据每条的实际回答按以下规定评分： 1．题（0）不记分。 2．题（1）（4）（6）（7）为反向计分，即答“否”记2分，答“是”不记分（记录单上加*号者）。 3．其余各题为正向计分，肯定回答记分，否定回答不记分。各题的“分值”为： 题（3）（5）（9）（l6），每题1分。 题（2）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（17）（19）（20）（21）（22），每题2分。 题（8），为5分。 题（18），曾有震颤谵妄者，记5分；仅有严重震颤或幻听、或幻视者，记2分。 题（23）（24），接因酒后驾车和醉酒行为被拘留的次数计，每次2分。 为便于评定员进行统计，我们在记录单的左栏，对具体记分作了提示。

酒精依赖症的治疗步骤

〒★〒【成都军大中医院】★国家公立精神心理专科医院■医保收费★★专家免费电话：400-075-2225 专家QQ咨询:2937928701〒★〒喝酒有时候可以放松心情，工作一天后，和同事去小酌一杯不仅能够增进通同事之间的友谊，同时还能够适当的缓解身体的疲劳，因此喝酒要适度，过量的饮酒就会造成酒精中毒，更严重的后果就是患上酒精依赖症。如何判断身边是否有酒精依赖症的患者？酒精依赖症的患者最明显的特征就是无缘无故的打人、骂人、没事找事等行为，酒精依赖症的患者不能够控制自己的酒量，也不能控制自己的饮酒行为，因此酒精依赖症的患者往往会遭人嫌弃。 酒精依赖症是一种无法彻底根除的疾病，就和糖尿病、高血压一样。但酒精依赖症可以被很好的控制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。 酒精依赖症就像其他疾病一样，也会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为三个阶段： 一期戒酒综合征：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。 二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或被害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。 三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%～15%，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。 酒精依赖症的患者还是要尽早去正规的医院进行治疗，酒精依赖症一旦形成，那么光靠患者个人的力量是不够的，要借助专业的医疗手段来缓解病情，但是并不是说酒精依赖症患者在接受治疗后，就能够正常饮酒了。

酒依赖病人的护理

酒依赖病人的护理 发表时间：2011-05-26T11:17:09.340Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：吕文佳[导读] 酒依赖病人的康复主要在于减轻戒断反映的表现和消除对饮酒的心理渴求。 吕文佳（郑州市第八人民医院河南郑州 450006） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0006-02 【摘要】目的探讨戒酒病人的护理对策。方法通过对46例病人的临床资料分析，找出护理问题，分析护理对策。结果戒酒病人存在不安全行为，饮食睡眠等功能障碍。躯体和心理依赖症状及严重的戒断症状。通过进行安全护理，生活护理，及心理护理等有效对策，病人逐步康复。结论合理有效的护理对策，有利于酒依赖病人配合治疗，尽快康复。 【关键词】酒依赖护理对策 1 临床资料 1.1一般资料 46例酒依赖病人均为2009.3-2010.6在我院住院病人。诊断符合CCMD-Ⅲ关于酒依赖诊断标准，排除有精神疾病严重躯体疾病患者。年龄：22-68岁，平均（36.82±1 2.63）岁。 1.2饮酒状况调查稳定饮酒年数1.5-30年，平均（8.83±7.20）年，平均每天饮酒（500±70.80）g。 2 临床表现 2.1精神性依赖指心理上对酒的渴求。 2.2戒断综合反映指停酒后焦虑、抑郁、睡眠障碍。同时伴有恶心、呕吐、心悸、出汗等植物神经症状，或幻觉、妄想、冲动、谵妄及精神症状。 3 护理对策 酒依赖病人的康复主要在于减轻戒断反映的表现和消除对饮酒的心理渴求。据此我们主要采取了一下护理策略。 3.1生活护理酒依赖病人多体质消瘦，戒酒前几天加上焦虑，心情差，不想进食或拒食。因此要根据患者的喜好，提供患者喜欢的食物品种。同时要保证食物的高热量、高维生素。对于饮食差的患者可采用静脉输入方式，保证机体营养及水的需要。 3.2戒断症状的护理戒酒初期，患者多有焦虑、心悸、睡眠障碍。因此要保持病房安静、温馨、以舒缓患者情绪睡前用热水洗脚，听轻音乐，让身体与精神都得到放松。必要时给予抗焦虑药物，如帕罗西帄、阿普唑伦等。如有患者出现谵妄、幻想、妄想等症状，要及时通知医生进行处理。 3.3心理护理 ⑴认识饮酒的危害性，增强戒酒的决心。首先让患者及家人让患者谈同事、谈对自己想戒酒形象的评价，给家庭带来的影响。其次，让患者观看酒驾交通事故片。第三，读长期饮酒对躯体影响的资料。如高血压、肝病等。通过让患者全方面了解长期饮酒的危害，自然就增强了戒断的决心。 ⑵让患者了解戒酒治疗的程序和可能出现的症状。告诉患者戒酒期间出现睡眠障碍、焦虑、情绪不稳是一个短期的反应[1]。几天就过去了，这样戒酒开始后出现了上述症状，患者首先有了认知，提高了忍耐性。有利于更好的度过戒断期。 ⑶让家属积极参与。患者戒酒一段住院10余天。能不能持之以恒坚持关键在于家人的参与。要鼓励病人参加体育运动[2]。在聚会场所要告诉朋友患者饮酒已至身体的损害等，给患者保留了面子，也无形扩大了监督病人的人群。 4 讨论 酒依赖病人的治疗不但需要断酒瘾，更需要断心瘾，因此在酒依赖病人的护理中，在做好基础护理、精神科护理的同时，我们注重心理护理。让病人不仅仅是治疗者，更是治疗的参与者，最终达到让病人回归社会的目的。参考文献 [1]陈彦芳主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理[M].济南：山东科学技术出版社，2001，213-215. [2]杨文丽，武克文.厌恶疗法治疗32例酒依赖病人的护理[J].中国民康医学，2003，1，37-41.

酒精中毒的护理措施

酒精中毒的护理措施 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有

老年护理学

第一章绪论 1、平均期望寿命：是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生 命的平均年龄数，简称平均寿命或预期寿命。 2、健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，及个人在良好状态 下的平均生存年龄。也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。 3、两个标准：世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达 国家将65岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上的人群称为老年人。 4、发达国家老年化社会的标准：65岁以上人口占总人口的7%以上，定义为老年化社 会。 5、发展中国家老年化社会的标准：60岁以上人口占总人数的10%以上，定义为老龄化 社会。 6、健康老龄化：是世界卫生组织于1990年9月在哥本哈根会议上提出并在全世届积 极推行的老年人健康生活目标。它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。 7、积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新观念，它强调老年人不仅在机体、社 会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。 第二章老年护理相关理论 1、人格发展理论：人格是指人与人之间在心理与行为上的差异。弗洛伊德于19世纪 末20世纪初创立了科学心理史上的第一个人格心理学体系，及精神分析，又称为发展理论。他主张人格发展经历五个阶段（口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期和生殖期）。埃里克森认为人格是终身发展的，人格的发展必须包括机体成熟，自我成长和社会关系不可分割的过程，分为八个主要阶段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄前、少年期、青年期、成年期和晚年期） 2、老化的社会学理论：主要研究、了解及解释社会互动、社会期待、社会制度和社会 价值对老化过程适应的影响。标志性的理论有隐退理论、活跃理论、次文化理论、交换理论、现代化理论、社会环境理论、年龄分层理论和持续理论等。 3、隐退理论：认为社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出相互作用所形成的 彼此有益的过程。其也认为老年期不是中年期的延续，老年期有自身的特殊性，老年人逐步走向以自我为中心的生活，生理、心理、以及社会等方面的功能也逐步丧失，与社会要求正在渐渐拉大距离。隐退理论的前提是：隐退是一个逐渐形成的过程；隐退是不可避免的；隐退是双方皆感满意的过程；所有社会系统都有隐退的现象；隐退是一种常模。 4、活跃理论：认为老年是中年期的延续，主张老年人应与中年时代一样从事社会上的 工作及积极参与社会活动。 5、持续理论：持续理论较活跃理论更加注意的是老年人的个体差异，它以个性的研究 为理论基础，主要探讨老年人在社会文化约束其晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适。 6、次文化理论：重点更加关注已经离开工作岗位的老年人。它认同老年人不再有中年 期的理想与行为，老年人群体会发展出独特的老年次文化。

酒依赖的治疗

戒酒 一.酒精患者临床表现与分型 Ⅰ型—精神抑郁型：长期饮酒，失去自控，每天必喝，每喝必醉；酒后嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、性格改变或衰退，性格固执，出现抑郁症，幻听幻觉等。 Ⅱ型—兴奋狂燥型：主要表现为：情绪激动、胡言乱语、无事生非、乱跑乱动、没事找事，甚至打人骂人、损坏物体，闹的家里鸡犬不宁。 Ⅲ型—心脑血管型：主要表现为：长期饮酒20--30年左右，患者有高血压、心脏病、夜出盗汗、心慌心悸、脑血栓及后遗症、脑萎缩、心肌梗塞等。 Ⅳ型—肝脾肠胃型：长期饮酒，引起胃出血或穿孔、十二指肠溃疡、慢性胃炎，身体极度消瘦，大便秘结，内分泌失调；皮肤红点或麻疹，形成酒精肝及肝脾肿大、肝癌、直肠癌、胃癌及肝硬化、肝腹水等一系列病变。 二.自测是否患有酒精依赖症 一轻度依赖: 1)每日饮酒量白酒<250ml 啤酒少于4瓶. 2)饮酒史在5年以内,加重史在1年之内. 3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大. 4) 酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等. 5)对酒精的耐受力增强. 6)因为饮酒与家人争吵. 7)因为饮酒耽误正常的工作. 二中度依赖: 1)每日饮酒量250ml<白酒<500ml. 2)饮酒史在5年至10年之间加重史在1年至2年之间. 3)酒量减小,但是每天必喝. 4)每日必饮成为生活当中最重要的事情. 5)有偷酒藏酒行为. 6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解. 7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应. 三重度依赖: 1)每日饮酒量白酒>500ml. 2)饮酒史在10年之上,加重在2年以上.3)每日早晨起来空腹饮酒.4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱. 5)有手抖,出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.

急症科酒精中毒病人的护理

急症科酒精中毒病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。 近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。 1一般资料 急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。 2治疗及结果 经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。 3临床表现

3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。 3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。 4护理 4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。 4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。 4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积

酒依赖与酒精性精神障碍

酒依赖与酒精性精神障碍 北京回龙观医院 南振国 第一节概述 一．患病率 饮酒是一种生活现象，据考古发现我国酿酒和饮酒至少有五千年历史。随着饮酒人群的不断增加及对饮酒危害性的逐渐认识，如今饮酒已成为世界各国关注的重要的公共卫生问题。 一次大量饮酒会导致急性酒中毒；长期饮酒会产生酒依赖，以至发展为慢性酒中毒。 成年人口中，终生不饮酒者不足5% ，只在特定场合饮酒者（又称为社交饮酒者）约占80% ，大量饮酒（酒精滥用）者占10% ，真正酒依赖者占5%。然而任何程度的饮酒者都有发展为酒依赖的可能。 1982 年我国12 地区流调结果显示：酒依赖的时点患病率为0.184 ‰ ;1993 年以同样的方法，在同一地区再次调查发现,时点患病率已上升到0.68 ‰。1998 年郝伟等对全国 6 个地区进行饮酒调查发现84% 的男性和30% 的女性有饮酒行为，其中16%的男性和 2.5% 的女性每日饮酒（习惯性饮酒），酒依赖的时点患病率为 3.43%

大量饮酒（酒精滥用）及酒依赖者大多有如下社会人口学特征：男性为主；开始饮酒年龄较小；重体力劳动者居多；少数民族者多。近年来，行政、企业的高层管理人员的酒精滥用及酒依赖者有所上升。此外，性别、年龄、受教育年限、个性特征的不健全、经济状况、不良生活事件、吸烟等均为酒依赖的危险因素。二．酒依赖、酒中毒的形成过程 调查发现，酒依赖、酒中毒者大多有类似的发展过程。青少年期由于各种原因如过节、结婚喜庆、同学、朋友聚会或在家人的影响下偶尔小量饮酒。开始并不认为饮酒是件好事，所体验到的是口内辛辣、胃肠烧灼感、以及话多、头晕、脸红。随饮酒机会的增加，大部分人对酒的不适反应基本消失或已能耐受，感到饮酒可使心情愉快、缓解紧张,易于社交或经济活动，此时饮酒量及饮酒频率增加。如面红耳赤等反应较为严重，部分人会认为不胜酒力或被告知不能饮酒时会自觉不自觉地控制饮酒量，减少饮酒机会，这部分人往往很少发展为习惯性饮酒者。大部分无特殊反应者渐渐形成习惯，每日小饮，称为习惯性饮酒者（habiturtion）。习惯性饮酒者如每日仅饮1-2 两白酒的话，既使喝它几十年，对身体健康也不会有多大损害。 国外学者认为，成年男性每日饮酒不超过 4 个酒单位（1 酒单位=14 克纯酒精；亦称为标准杯），女性每日饮酒不超过 2 个酒单位是正常饮酒范围，超过此界限视为酒精滥用。大部分的习惯性饮酒者超过此量，实为酒精滥用者。由于对酒的耐受性增加，酒对躯体的作用逐渐减弱，在各种社会心理因素的作用下促使部分习惯性饮酒者饮量大增，以至豪饮。此阶段常被称为无节制饮酒期，此期维持时间不长，由于长期大量饮酒，酒对大脑的损害作用日益明显，对酒的耐受性下降，演变为每日数饮，不饮则出现疲乏无力、纳差、失眠、出汗、口齿不清、手抖，及焦虑不安、注意力不集中等