角膜移植术后及其并发症的护理

角膜移植术后及其并发症的护理

一、角膜移植病人术后护理

①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。②术后第1天常规检查视力。裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。对疼痛明显者应及时对症处理。③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。

二、并发症护理

1、继发性青光眼

发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注，

2、前房出血

出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。

3、浅前房

发生浅前房的主要原因为切口渗漏。若创口较小(＜3 mm)，且对合整齐，采用加压绷带包扎，一般能使前房重新形成。若创口渗漏较大(＞3 mm)，尤其是对合不佳，伤口间有虹膜组织嵌顿者，包扎无效，应及时采取创口修补术。

4、感染复发

感染复发是最严重的术后并发症，常于术后1～3个月出现，其原因多数为患者抵抗力差，眼部大量使用抗生素、皮质类固醇药物，引起二重感染所致，此时我们积极与患者沟通，了解其心理状况，消除恐惧心理，增强继续治疗的信心。

三、健康指导

1、排斥反应是角膜移植失败的根本原因，如发现眼部不适充血，视物模糊，畏光等症状，应及时来院就诊，以及时治疗排斥反应。

2、教会病人正确点眼药水的方法。首先家属将手洗干净，然后让病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属左手拇指食指分开上下睑，拇指向下拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于穹隆部，嘱其眼睛轻轻闭目1~2分钟，用棉球拭去流出的药液。点眼药时距眼1~2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔5~10分钟，每次点1~2滴，混悬药液如氟美童用前要摇匀。

3、眼部保护：术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴保护眼罩，术眼在较长时间内要防止外伤，注意不要揉眼，避免剧烈运动，保持眼部清洁，防止感染。

4、注意用眼卫生，保证充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不超过1小时。

5、角膜移植手术术后应用免疫抑制剂，及易引起全身免疫力下降，要防止感染，出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所，必要时戴口罩，注意保暖。应用氨甲喋呤，地塞米松等的患者应到附近医院检查血象、肝肾功能及血压。

6、术后一天给予半流质，后改普食，初期吃易消化较软的食物，防便秘，以免过度用力时伤口裂开。恢复期进高营养高维生素食物，增加营养，增加抵抗力，促进角膜上皮生长。

7、保持大便通畅，避免打喷嚏，以免影响植片对合。

8、定期复诊，出院3个月内要每周二次复诊，以后根据情况决定复诊时间，如发现眼部不适如充血，视物模糊，畏光等症状，应及时来院就诊，以防排斥反应的发生。

9、避免应用转移因子、丙种球蛋白及注射疫苗，同时避免眼部热敷。否则引起排斥反应。（病房护理）

全麻手术常见并发症

常见并发症 呼吸系统：占麻醉总并发症的70％。常见的有： 1、呼吸暂停：多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；临床表现为胸腹部无呼吸动作. 2、上呼吸道梗阻：见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。病人往往在自主呼吸时出现“三凹征”，务必预防在先。一旦发生则应立即处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸 3、急性支气管痉挛：好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。病人表现为呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音，重者气道压异常增高可〉3.92kPa (40cmH2O 4、肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致，也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。预防：术前禁烟2~ 3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸。 5、肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林；麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。 6、肺脂肪栓塞：多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。系器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛

阻塞，造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降， 以至心搏停止等。 循环系统 1、高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。故术中应加强观察、记录，当病人血压＞140/90mmHg 时，即应处理；包括加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物。 2、低血压：以往血压正常者以麻醉中血压v 80/50mmHg有高血压史者以血压下降超过术前血压的30％为低血压的标准。麻醉中引起低血压的原因，包括麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血，以及术中长时间容量补充不足或不及时等。 3、室性心律失常 4、心搏停止：是全身麻醉中最严重的并发症。前述呼吸、循环系统的各项并发症，如未及时发现和处理，均可导致心搏停止。需立即施行心肺复苏。预防：严格遵守操作流程，杜绝因差错而引起的意外；严密监测，建立预警概念。 5、术后恶心、呕吐：为最常见的并发症。多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。 6、术后苏醒延迟与躁动：苏醒期躁动多与苏醒不完全和镇痛不足有关。预防：正确施行苏醒期操作，并于拔管前应用肌松药拮抗剂，补充镇痛药 及避免低体温。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

角膜移植手术后护理

角膜移植手术后护理 山东鲁南眼科 近几年，角膜移植手术正在我国各地区逐步推广，并取得了显着的成效。角膜移植手术，就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术。由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。手术和术后护理，好比走向复明的两条腿。而术后护理的效果取决于病人对卫生知识掌握与运用的程度。 防意外患病的眼睛配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼，以免增加眼球压力；避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。 饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬果补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。 洗漱一周内不宜低头洗发，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染，保持眼部清洁。 用药术后三个月内需滴眼药水。用药前洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。 先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1~2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物吸收。 眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。 病人术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物，要严格按医嘱服用、加减药量和停药。 复查出院后每周复查一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植片发生排斥，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等，要立即到医院就诊。

心脏外科术后早期并发症的护理

心脏外科术后早期并发症的护理 目的总结心脏外科术后早期并发症患者的护理经验。方法回顾性分析本院2009年4月～2014年4月收治的9例心脏外科术后早期并发症患者的临床资料。结果9例心脏外科术后患者发生早期并发症，1例（11.1%）因急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭及三重酸碱失衡死亡，其余8例的并发症均治愈。结论严密监测生命体征，改善心功能，维持水电解质、酸碱平衡，对术后低心排综合征、多器官功能衰竭及恶性心律失常等并发症及时防范并采取有效的治疗护理措施，可有效提高并发症治愈率及患者生存率、降低死亡率。 [Abstract] Objective To summarize the nursing experience of early complications after cardiac surgery. Methods Clinical data of 9 patients with early complications after cardiac surgery treated in our hospital from April 2009 to April 2014 was retrospectively analyzed. Results 9 patients occurred with complications after cardiac surgery，1 case （11.1%）was dead due to acute respiratory distress syndrome，multiple organ failure，and three triple acid-base imbalance.The other 8 case were s cured. Conclusion Close monitoring of vital signs，improving heart function，maintaining balance of water electrolyte and acid-base，timely preventing and take effective nursing measures for complications （postoperative low cardiac output syndrome，multiple organ failure and malignant arrhythmia and other complications）can effectively improve the cure rate of complications and survival rate of patients，reduce the mortality rate. [Key words] Cardiac surgery；Complication；Nursing 近年来，随着心脏外科的发展及体外循环技术的进步，心脏外科的手术安全性明显提高，并发症及死亡率显著降低，然而伴随体外循环心脏手术的风险依然存在。据统计，目前心脏瓣膜术后早期住院死亡率为6.1 %，呼吸衰竭发生率为12.0%，呼吸衰竭组住院死亡率为17.6%[1]。老年患者术后并发症发生率较高，为34.4%，发生并发症例次42例次，早期手术死亡4例，手术死亡率为6.3%[2]。本研究对本院2009年4月～2014年4月收治的心脏外科手术患者的早期并发症9例进行回顾性分析，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组9例患者中，男4例，女5例，年龄36～69岁，均在全身麻醉中度低温体外循环下手术。术前心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级1例；心胸比率为0.48～0.60；手术方式为二尖瓣置换+主动脉瓣置换术1例，二尖瓣置换术3例，主动脉瓣置换术1例，心脏黏液瘤摘除术2例，心脏脂肪瘤摘除术1例，室间隔缺损修补术1例。体外循环时间为95～223（127.9±41.3，中位数115.5）min；心肌阻断时间为36～169（81.8±40.4，中位数80.5）min。本组5例瓣膜置换术均采

小儿全麻术后并发症及护理

小儿全麻术后并发症及护理 一、小儿全麻方法 1.全麻是最常用的方法，一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成，较大手术应气管内麻醉。 2.部位麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞） 二、全麻药物。 ?氟烷(Halothane) ?恩氟烷(Enflurane) ?异氟烷(Isoflurane) ?七氟醚(Sevoflurane) ?地氟烷(Desflurane) ?氯胺酮(Ketamine) ?丙泊酚(Propofol) 一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了，大点的手术需要用肌松要，再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持。 1、七氟醚 （1）无色透明、芳香无刺激液体；容易为小儿接受。 （2）麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能； （3）对心率影响不显著，动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致；对脑血流、脑供氧几乎没有影响。 （4）气道刺激小、可松弛气道平滑肌，对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。 （5）停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。 2、丙泊酚 （1）起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。 （2）循环系统：有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。 （3）呼吸系统：丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1. 寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐

当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留

术后并发症的预防护理常规

第章 第一节术后并发症的预防护理常规 （外科围手术期） 【护理评估】 （一）术后出血 伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血；若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。 （二）切口感染 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。 （三）切口裂开 多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感 （四）尿路感染 分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。 （五）肺不张 早期发热、呼吸和心率加快；继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。 （六）深静脉血栓形成 主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。 【护理措施】 （一）术中出血较多者，必要时应用止血药物；凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物；确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时 通知医生，完善术前准备，再次手术止血。 （二）术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性交叉感染；若切 口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有 效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除 部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。 （三）手术前加强营养支持；对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静； 禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造 成腹腔内感染。

全麻术后并发症的护理

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全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1.寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2.躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防

水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。 如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。 8.苏醒延迟

角膜移植术后及其并发症的护理

角膜移植术后及其并发症的护理 一、角膜移植病人术后护理 ①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。②术后第1天常规检查视力。裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。对疼痛明显者应及时对症处理。③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。 二、并发症护理 1、继发性青光眼 发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注， 2、前房出血 出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。 3、浅前房

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理 This manuscript was revised on November 28, 2020

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1. 寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐

当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留

角膜移植手术观察及护理

角膜移植手术观察及护理 发表时间：2011-06-14T09:01:13.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：庞丽娟薛颖[导读] 角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。 庞丽娟薛颖（山东省威海市立医院264200） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0383-02 【关键词】角膜移植护理 角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。角膜是重要的屈光间质，是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。角膜是机体神经末梢分布密度最高的器官之一，角膜敏感度是结膜的100倍，任何的角膜损伤或炎症可引起不适或疼痛。我院自2008年1月-2009年12月做异体角膜移植手术20例，通过对20例手术患者的临床观察分析及手术前后的护理理。体会报告如下： 1 临床资料 我院自2008年-2009年接受异体角膜移植术患者20例。其中角膜白斑者5例。化脓性角膜溃疡性角膜炎6例，化学性烧伤性角膜病变4例，眼外伤5例，20只眼。男14例，女6例，年龄在18-50岁之间，平均年龄32岁。 2 手术方式 2．1植床：常规用碘伏消毒双眼，球后麻醉，开睑及固定眼球，用角膜环钻取下病变角膜组织。 2．2植片：将保存容器从液态氮中取出。停留1-2分钟放到40度温水中浸浴。柔和的摆动。当保存液中仍有一个小冰球时。离开温水将角膜移植到25％人白蛋白中保护。放到4℃冰箱中平衡10分钟后取出再行角膜移植。 2．3移植：用环钻取下与病变大小相应的异体角膜。将角膜植片平铺于植床。角膜端用10-0尼龙线缝合。 2．4术后处理：手术完毕可常规结膜下注射氟美松和抗生索(如庆大霉素)。涂四环索类眼膏，绷带包扎双眼。术后24—48小时换药，涂散瞳剂，抗生素及激素眼膏。并改为单眼压迫包扎3-4天，术后3-6月拆线。 3 临床观察 术后随访3月-3年，决大多数患者获得一定视力。眼球均得到保留。 3．1角膜移植片：住院期间17例移植片保持透明。角膜上皮生长良好。一例出现排异反应，2例出现角膜水肿。 3．2视力：术前视力18例均为光感、数指，2例无光感，术后18例视力较前提高，2例无改善。 4 术前护理 缩瞳，按医嘱术前一小时用0.5％～1％毛果芸香碱缩瞳2～3次，瞳孔缩小可减少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险性，也有利于做移植床时的中央定位，还有利于术毕注气或注液以重建前房。降眼压：为使术中眼压稳定，术前要降低眼压，使手术过程不出现晶状体虹膜隔隆起，保证手术的顺利进行，术前充分降低眼压，软化眼球是穿透性角膜移植手术成功的关键之一。术前30min按医嘱静脉滴注20％甘露醇或口服山梨醇，并观察药物的副作用。做好心理护理及术前解释，本组患者平均年龄36岁，青壮年居多，大多数为男性。心理压力大，怕对自己的容貌有影响。要充分做好病人的思想工作。术前向患者及家属介绍病情、手术目的、治疗效果、手术配合知识、解除思想顾虑、积极配合治疗。了解自己的病情，放松紧张情绪提高手术效果。帮助患者做好术前各项检查。合理安排点滴眼药时间，做此类手术患者多为外伤、感染性眼病．控制感染是非常重要的。各种滴眼药要间隔交叉使用，同一时间内不能点两种滴眼药，使药液发挥最有效作用。 5 术后护理 5．1协助患者做好生活护理，满足生活上的需要，手术当日给予半流质饮食，术后初期吃易消化。营养丰富。纤维多的食物，并防止便秘，不能吃较硬食物以利于角膜上皮的生长与恢复。 5．2预防术后感染 术前采用局部抗生索治疗，结膜下注射及全身用药，控制感染，操作时必须洗净双手，保持术眼清洁，严格无菌操作．避免交叉感染。 5．3观察角膜透明度，角膜是否水肿。角膜缝线有无脱落，植片发生排异反应等。如有以上情况发生。应立即处理。 5．4用药护理按医嘱静脉滴注抗生素及糖皮质激素以预防感染及控制术后炎症反应。上皮生长良好可解除术眼绷带，按医嘱滴抗生素及糖皮质激素滴眼液。真菌感染者术后使用抗真菌药物，术后早期眼部用抗生素、抗真菌滴眼液，眼膏。化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，按医嘱给予散瞳，预防虹膜后粘连。用药过程观察药物不良反应，眼部上药时动作轻柔，注意无菌操作，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。 6 出院指导 6．1用药指导：角膜移植术后出院需按医嘱继续用药，指导患者掌握点眼方法。特别注意点眼时不能碰到角膜植片。两种以上滴眼液要交替使用，时间间隔20min以上，以保证药物在眼内的浓度。滴眼剂宜放阴凉避光处。 6．2运动：嘱病人1月内勿低头捡物，勿剧烈运动。以免伤口裂开。 6.3饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜、以保持大便通畅，少吃辛辣、油炸食物。避免喝酒及抽烟。 6.4术眼保护：角膜移植术后排斥反应表现为眼红，眼痛，突然视力下降，角膜移植片混浊。一旦发生应立即到医院就诊。注意术眼卫生，术后角膜移植片知觉未恢复，不要揉擦眼部，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。术后一年内避免重体力劳动。最好全休三个月。 6．3定期复查：患者出院后1月内应每周复查一次。半年内1月复查一次，以后隔半年复查一次。角膜缝线在术后3~6个月拆线，如出现眼痛、眼红视力下降要及时治疗．并延长拆线时间。 参考文献 [1]喻长泰，陈樱.复明手术学.武汉：武汉大学出版社，2001，26.

角膜移植术后注意事项

角膜移植术后注意事项 山东鲁南眼科 相信这是每个刚刚做完角膜移植术后医生都会再三叮嘱患者及其家属的事情，就是为了避免因护理不当而使病情再度复发或更加严重。毕竟手术仅仅是治疗角膜的一部分，而术后的护理和自我保健同样对康复起着至关重要的作用。 1.定期复查：出院后每周一次，病情无特殊，一个月后，可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，以减少术后远期并发症。 2.角膜缝线拆除的时间：穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半年至一年；板层角膜移植一般于术后2~3个月，具体时间复查时由医生确定。 3.注意排斥反应的发生；排斥反应常发生于术后1~2个月，但有些病人术后几年也有发生排斥反应的；因此如果病人感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片混浊，要立即到医院就诊。 4.如果不能到我院及时就诊，应马上到当地医院诊治，有条件者最好能回我院复诊。处理方法请遵医嘱。 5.滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片，两种以上的眼苭水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证苭物在眼内的浓度。滴眼剂宜放于阴凉避光处。 6.饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油腻食物。 7.活动与休息： ①注意眼部卫生，不要揉眼，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。 ②不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。 ③术后一年内避免重体力劳动，需全休三个月。 ④移植片在一年内无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦，如属于单疱病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。 ⑤不要吸烟，防止角膜炎复发。 想必各位患者已经通过上述的介绍对角膜移植术后的注意事项有了相应的了解，希望对您在护理术后患者时能有所帮助。专家提醒您，移植片在一年内无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦，如属于单疱病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。

小儿全麻术后并发症及护理

小儿全麻术后并发症及护 理 Last revision on 21 December 2020

小儿全麻术后并发症及护理 一、小儿全麻方法 1.全麻是最常用的方法，一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成，较大手术应气管内麻醉。 2.部位麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞） 二、全麻药物。 ?氟烷(Halothane) ?恩氟烷(Enflurane) ?异氟烷(Isoflurane) ?七氟醚(Sevoflurane) ?地氟烷(Desflurane) ?氯胺酮(Ketamine) ?丙泊酚(Propofol) 一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了，大点的手术需要用肌松要，再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持。 1、七氟醚 （1）无色透明、芳香无刺激液体；容易为小儿接受。 （2）麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能； （3）对心率影响不显着，动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致；对脑血流、脑供氧几乎没有影响。 （4）气道刺激小、可松弛气道平滑肌，对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。 （5）停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟，不超过10分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。 2、丙泊酚 （1）起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。 （2）循环系统：有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。 （3）呼吸系统：丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。

角膜移植手术前后护理常规

角膜移植手术前后护理常规 角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除，置换透明健康的角膜，以达到增加视力和治疗疾病为目的，同时也可以达到美容的效果。 手术分类;按手术方法的不同分为穿透性角膜移植与板层角膜移植。 一、角膜移植术前护理 1、按内眼手术前护理常规护理 2、做好病人的思想工作; 由于手术较复杂、细致、创面大、合并症多，新鲜材料来源较困难，病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以要做好耐心的思想工作。 3、紧急手术者，术前应遵医嘱滴抗菌素眼药水，清洁结膜囊预防术后感染。 4、穿透性角膜移植病人手术前晚、手术晨各点2%匹罗卡品一次缩瞳，术中保护晶体不被损伤。板层角膜移植术前点散瞳药。 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。 6. 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、手表首饰、长发妇女编辩子于两旁。更换衣服。 二、角膜移植术后护理 1、按内眼手术后护理常规护理。 2、穿透性角膜移植术后双眼包扎，平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。 3、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时报告医生抢救治疗。 4、出院指导;因角膜移植需经过很长时间尚能恢复，应注意术眼保护，无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水，防止细菌感染。 5、饮食指导 1)规律食宿起居,多吃软食及易消化的食物,多吃水果、蔬菜，以促进伤口修复。 2)忌辛辣刺激的食物。 3)忌烟酒。 4)保持大便通畅，防止便秘，争取每日排便一次，以防过度用力，使伤口裂开。 三、用药指导 按医嘱服用内服药及按时滴眼药,术后3-5天后开始点药水,滴眼药水前应洗净双手,药液切勿滴在角膜上,每次每种用药须间隔2-3分钟,操作时动作要轻柔,不要给眼球施加压力,以免眼球受压。 四、定期随诊。 五.出院指导 角膜移植是一种非常复杂的眼外科手术，随着现代医学技术的发展，其手术成功率越来越高。但是，由于患者对出院后的护理常识及注意事项缺乏了解，易造成病情的反复。因此，让患者及家属更多的了解角膜移植患者出院以后的护理常识，越来越重要。做了角膜移植后，应当注意以下问题： 1、首先，要从精神上放松，心理上调整。应当积极配合治疗，按时点眼药。角膜移植术后，患者眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等，需持续长达3个月。因此,首先应教会患者正确的点眼药方法。 正确的点眼药方法： 1)点眼药前应先洗净双手。

神经外科术后常见并发症及护理

神经外科术后常见并发症及护理。 并发症临床表现护理要点 继发性颅内血肿意识障碍或进行性障碍，班颅 内压增高表现；瞳孔变化；或 为肢体瘫痪严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。若异常，报告医生，CT、做好术前准备。 引流管的护理 脑水肿术后2-4天达高峰期，脱水疗 法，常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、白蛋白、地 米、甲强龙注意脱水速度和不良反应，观察有无电解质紊乱的征象。 消化道出血应激性溃疡，观察是否有呕 血、腹泻、肠鸣音亢进、为内 容物呈咖啡色、大便隐血试验 阳性、不明原因的心率增快、 腹胀等禁食、胃肠减压、止血药、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食 癫痫运动、感觉、意识、行为、自 主神经等单一或多功能障碍 症状。一般术后2-4天发生癫痫的护理 常用药物：德巴金或汉非 安定（大发作首选）：必须遵医嘱用药，使用后注意观察呼吸 中枢性高热下丘脑损伤，术后48小时内 体温升高至40度以上，脉搏、 呼吸加快伴意识障碍等物理降温 准确测量、记录，观察效果大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位 防止感染，清淡易消化饮食 脑脊液漏一抗：遵医嘱合理使用抗生素 二要：要去不漏体位（仰卧位、 患侧卧位）；要在鼻或耳道外 面该一块消毒纱布以保持清 洁，并在头下垫巾 三不：不擤鼻涕、不打喷嚏、 不剧烈咳嗽 四禁：禁止耳道填塞、禁止外 耳道和鼻腔冲洗、禁止药物滴 入、禁止腰穿 尿崩症垂体瘤、颅咽管瘤术后易引 起，表现为口渴、多饮、多尿， 每日尿量超过4000ml，尿比 重低于 1.005.严重者出现电 解质紊乱，致意识淡漠、甚至 昏迷严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症 准确记录24h、每小时尿量＞250ml处理，监测电解质，一旦发生尿崩，遵医嘱用药 补液原则：丢多少补多少

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理 Prepared on 22 November 2020

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1. 寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐

当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛 由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留

气管切开术后并发症的护理

气管切开术后并发症的护理 气管切开后临床上往往伴随许多常见并发症，但多侧重于对症治疗与护理，对心理护理与护 工的配合往往不够重视。为了克服这种倾向，我科2011—2013年收治的35例气管切开病人 的护理通过改进措施均取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 共35例病人，男25例，女10例，年龄25—72岁，平均年龄46.8岁。其中呼吸道烧伤23例，多发性创伤12例。 1.2方法 本组病人术后均给予抗感染，防痰堵，强化心理护理、专业培训护工等措施，进行治疗和护理。 2 结果 本组35例病人，在医护人员，陪护及病人的默契配合下，经过及时规范的治疗与护理，均 未发生并发症。有效率100%。 3 护理 3.1术前准备 （1）根据病人术后不能说话的特点，术前让病人对手术后失语有充分思想准备，学会用手 势或书面表达病情及对护理的要求，如口渴、疼痛、发热、有痰、需大小便等[1]。同时通过 手术成功的实例介绍，来消除病人的恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。 （2）限制探视人员，要求陪护与病人谈话距离0.8米以上，严禁有呼吸道感染病人探视。 护理人员要充分观察患者的病情变化，做好基础护理，帮助病人擦拭口腔或含漱、协助病人 拍背咯痰等，并及时记录病人的病情变化。 3.2术后护理 （1）医护人员及护工配合强化心理护理。根据有关研究，恶性刺激易使创口愈合速度减慢，而良性刺激则能加速愈合；积极的情绪状态可以增强A型免疫球蛋白的分泌并提高免疫水平[2]。医护人员和护工与病人接触时，必须要做到态度和蔼、语气婉转、处置动作轻柔，陪护 则要根据病人爱好，为其放轻音乐，讲其喜爱的有趣的故事，以及提供书刊纸笔等。力求避 免一些恶性刺激，以保持其住院期间良好的心理状态，增强其抗感染能力并加速创口愈合。（2）预防感染的具体措施。①做好病室的日常消毒、通风，保持温湿度适宜，室温20～22℃，湿度60%～70%，最好用 DF——医用消毒机，可在有人条件下，对病室进行消毒每天 1次。②气道的湿化。a.湿化液的使用；湿化液一般采用0.9%生理盐水250ml加庆大霉素16万U加a-糜蛋白酶4000U，以3～4/滴的速度持续向气管内滴入。湿化量根据痰液粘稠情况 增减，如果分泌物稀薄。能顺利通过吸痰管，没有结痂或黏液块咯出，说明湿化满意；如果 痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，需经常吸痰，应酌量减少湿化量并建议不采用吸痰前气管内 灌洗法，反之，则湿化不够，应适当增加湿化量或输液量并采取吸痰前后气管内灌洗法， 5～10ml/次，取下注射器针头将药液注入并马上进行吸痰。b.雾化吸入。雾化吸入治疗是将 药物或水分分散成雾粒或微粒悬于气体中，通过吸入的方法，进行吸入的方法，进入呼吸道 和肺部沉积，并可保持气道湿润，可采用氧气雾化或超声雾化吸入。

手术后常见并发症预防与处理规范

修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范

目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量

护理资格知识角膜移植患者出院时告诉患者保护手术眼的注意事项的理论考试试题及答案

1.角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的(E) A．戴护眼镜 B．每天用氯霉素眼药水滴术眼 C．每天用地塞米松眼药水滴术眼 D．不揉擦术眼 E．每天用阿托品眼药水滴术眼 2.在以下护理理念的基本要素中，哪项不是影响和决定护理实践的因素：(D) A．人 B．健康 C．护理 D．治疗 3.常用的机械通气模式不包括：(A) A．高频通气(HFV) B．间歇正压通气(IPPV) C．辅助控制通气(A/ C) D．压力支持通气(PSV) 4.脊髓压迫综合征的主要表现不包括(B) A．运动障碍 B．意识障碍 C．感觉障碍 D．反射障碍

E．自主神经功能障碍 5.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是(B) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，然后互相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间。反复测量，分别记录 6.下列哪项不属于全身疾病在口腔的表现(E) A．麻疹初期双侧颊黏膜出现Koplik斑 B．猩红热出现杨梅舌 C．维生素 C缺乏症可致牙龈出血 D．糖尿病患者口臭如烂苹果味 E．白血病患者无颌下、颏下淋巴结肿大 7.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：(A) A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应 8.男性，全身烧伤59%总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是(A) A．2：1

C．1：1 D．3：1 E．4：3 9.下列属于基本膳食的是：(B) A．混合奶 B．半流质 C．匀浆膳 D．低蛋白膳食 10.高压氧治疗的绝对禁忌证是(C) A．肺结核 B．有颅骨缺损者 C．未经处理的气胸 D．收缩压>150mmHg E．体温>38℃ 11.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：(C) A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率 12.下列哪项是人体必需脂肪酸：(D) A．赖氨酸