角膜移植后的护理注意事项
角膜移植后的护理注意事项
2011-11-16 09:09 来源：上海和平眼科医院作者：上海和平眼科点击量( 1328次)
角膜移植后的护理注意事项,有很多做完角膜移植手术后的患者不太了解，术后护理不当导致的恢复效果不佳。上海和平眼科医院专家介绍，角膜移植手术就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术之一。由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。角膜移植手术后，常见的注意事项有以下几点。
接受角膜移植术的患者必须注意：
1、在手术前，应该保持情绪开朗，保证充足的睡眠与休息，戒烟酒，预防感冒并保持排便通畅。
2、手术后，术眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；应避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制；
3、手术后饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，应多食新鲜蔬果及补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物；
4、手术后一周内不宜低头洗头，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染。要保持眼部清洁。
５、病人在出院后还需长期滴眼药水，一般需三个月左右。用药前应洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物的吸收。
６、眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。要特别注意的是，为防止免疫排斥反应的发生，一般角膜移植术后病人需用糖皮质激素等免疫抑制药物，部分受体角膜条件差的病人用药时间很长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应；
７、病人还要记得定期复查，出院后每周一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜植片排斥的发生，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等很可能是出现排斥反应，要立即到医院就诊。
支架手术后的十大注意事项
支架手术后地注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸地，药物治疗一定要跟上，还应建立科学地生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活地全部是不可能地，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身地环境都得进行综合治理. 、患者应坚持服药，注意自我观察.支架手术后，常常需要服用较多种类和数量地药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物地资料尽快去医院就诊.支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定. 、要定期检查.包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等.如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险.原有高血压、糖尿病和脑血管病地病人，更要重视原发病地治疗和定期检查.即使没有原发病，也要每～个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施. （二） 支架将堵塞或即将堵塞地血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病地危险因素.支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄地时间段.必须坚持吃抗凝药. 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后地恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素地摄入,以促进手术后地尽快康复.但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期地任务.因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成地心肌缺血,而不是针对冠心病病因地治疗.因此,在饮食方面,注意控制高脂血症地发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞地重要措施之一. 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时地医院联系.通常情况下,术后月应全面复查一次,若当地医院熟悉您地情况亦可在当地进行,也可以到完成手术地医院进行复查. （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用
角膜移植手术后护理
角膜移植手术后护理 山东鲁南眼科 近几年，角膜移植手术正在我国各地区逐步推广，并取得了显着的成效。角膜移植手术，就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重要的复明手术。由各种原因引起的角膜白斑、圆锥角膜、角膜营养不良、严重的角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔等影响视力的角膜病变大多数都能施行角膜移植手术。手术和术后护理，好比走向复明的两条腿。而术后护理的效果取决于病人对卫生知识掌握与运用的程度。 防意外患病的眼睛配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨眼或揉眼，以免增加眼球压力；避免用力或做剧烈运动，咳嗽和打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中三种方法加以控制。 饮食不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬果补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。 洗漱一周内不宜低头洗发，一个月内不要淋浴或游泳，以免脏水入眼引起感染，保持眼部清洁。 用药术后三个月内需滴眼药水。用药前洗净双手，将药液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。 先滴抗生素眼药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每次每眼滴1~2滴，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧5分钟，以利药物吸收。 眼药水要注意保存在阴凉避光处，如发现药液有变色、沉淀等现象，应弃之不用。 病人术后需用糖皮质激素等免疫抑制药物，要严格按医嘱服用、加减药量和停药。 复查出院后每周复查一次，一个月后可改为每月一次，三个月后进行屈光检查；另外，患者应留意角膜移植片发生排斥，如发现眼部不适、充血、视物模糊、畏光、角膜移植片混浊等，要立即到医院就诊。
腹腔镜手术后的注意事项
腹腔镜手术后的注意事项 一、伤口护理：因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。 二、生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。 三、营养摄取：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。 四、性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。 注意事项:患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。术后6小时内，应采取去枕平
卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。
医疗机构医院同种异体角膜移植技术管理规范(2019版)
医疗机构医院同种异体角膜移植技术管理 规范 （2019年版） 目录 一、医疗机构基本要求 (2) 二、人员基本要求 (4) 三、技术管理基本要求 (4) 四、培训管理要求 (6)
为规范同种异体角膜移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展同种异体角膜移植技术的最低要求。 本规范所称同种异体角膜移植技术是指将角膜捐献人（供体）的具有特定功能的全部或部分角膜，植入接受人（受体）的相应部位，以恢复受体角膜形态及功能的治疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展同种异体角膜移植技术必须与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的眼科诊疗科目。 （三）开展眼科显微手术临床诊疗工作15年以上，床位50张以上，每年可完成内眼显微手术500例以上，包括白内障、青光眼和玻璃体切割手术等。其技术水平在本地区处于领先地位。 （四）具备同种异体角膜移植所需要的设备、设施，包括眼科AB超检查、角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描（OCT）、共聚焦显微镜、超声生物显微镜（UBM）、眼电生理检查、视野检查设备以及角膜移植器械等。 （五）手术室。 1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333
—2002》。 2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。 3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。 4.配备有显微外科专用显微镜设备和器械。 （六）重症医学科。 1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足眼科显微手术诊疗专业需求。 2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、组织血流检测、中心供氧和中心吸引器。 3.配备有经过专业培训并考核合格的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。 （七）其他辅助科室和设备。 1.临床实验室符合规定，同种异体角膜移植相关检验项目参加室间质量评价并合格。 2.医学影像科具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）、超声设备和医学影像图像管理系统，能够收集移植区的必要影像学资料。 3.病理科能够进行移植组织活检诊断。 （八）有至少2名具有同种异体角膜移植技术临床应用能力的本医疗机构注册医师，有经过同种异体角膜移植技术
支架手术后的十大注意事项
支架手术后的注意事项 （一） 做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。 1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。 2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。 （二） 支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后头半年,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗凝药。 饮食:在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后3--6月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。 （三） 心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。二,对于使用
角膜移植技术管理规范标准
角膜移植治疗技术管理规（试行） 为规角膜移植治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全,制定本规。根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》卫医政发〔2009〕18号,制定本规。本规为医疗机构及其医师开展角膜移植治疗技术的最低要求。 本规定所称的角膜移植治疗技术是指将具有正常生理功能的人体角膜组织移植到人类移植受体，以达到治疗目的的技术。干细胞移植技术及基因修饰细胞移植技术不适用于本规。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展角膜移植治疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）三级甲等医院，有卫生行政部门核准登记的与应用角膜移植治疗技术有关的眼科诊疗科目，其技术水平达到三级甲等医院相关专科重点科室技术标准，在本省三级甲等医院中处于领先地位。 （三）有经药品监督管理部门核准登记的、符合临床要求的cGMP标准的角膜移植中心以及相应的配套设备，具有角膜移植测量的相关仪器和质量控制的相关设备。 （四）有2名具有角膜移植治疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过角膜移植治疗技术相关知识和技能培训
的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。 （五）医院设有管理规、运作正常的由医学、法学、伦理学等方面专家组成的细胞移植治疗技术临床应用与伦理委员会。 二、人员基本要求 （一）角膜移植治疗医师 1.取得《医师执业证书》，执业围为开展眼科诊疗和角膜移植治疗技术临床应用的相关专业。 2.有10年以上开展本技术临床应用相关专业临床诊疗经验，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，在本医院连续工作不少于2年。 3.经过卫生行政部门认可的角膜移植治疗技术系统培训并考核合格。 （二）角膜制备实验室人员 1.角膜制备实验室至少有1名副高级及以上专业技术职务任职资格的总体负责人，从事角膜制备的操作人员有细胞生物学背景和研究经历，有不少于50例实验性角膜制备经验，经过角膜制备相关专业系统培训并考核合格。 2.从事质量检验的工作人员应具有相关专业大学（专）本科及以上学历，经专业技术培训并考试合格。 （三）其他相关卫生专业技术人员 经过角膜移植治疗相关专业系统培训并考核合格。
护理资格知识角膜移植患者出院时告诉患者保护手术眼的注意事项的理论考试试题及答案
1. 角膜移植患者出院时，告诉患者保护手术眼的注意事项，下列哪项是错误的( E ) A ?戴护眼镜 B ?每天用氯霉素眼药水滴术眼 C ?每天用地塞米松眼药水滴术眼 D?不揉擦术眼 E.每天用阿托品眼药水滴术眼 2. 在以下护理理念的基本要素中，哪项不是影响和决定护理实践的因素：( D ) A .人 B ?健康 C ．护理 D ．治疗 3. 常用的机械通气模式不包括： ( A ) A ．高频通气 (HFV) B ．间歇正压通气 (IPPV) C ．辅助控制通气 (A/ C) D ．压力支持通气 (PSV) 4. 脊髓压迫综合征的主要表现不包括( B ) A ．运动障碍 B ．意识障碍 C ．感觉障碍 D ．反射障碍
E .自主神经功能障碍 5. 为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A. 1 人测脉率， 1 人测心率，各测 1 分钟 B. 1 人测心率，人测脉率， 2 人同时开始测 1 分钟 C. 2 人均测心率和脉率，然后互相核对 D .先测心率，再测脉率，可 1 人完成 E. 2 人不同时间。反复测量，分别记录 6. 下列哪项不属于全身疾病在口腔的表现( E ) A .麻疹初期双侧颊黏膜出现 Koplik斑 B .猩红热出现杨梅舌 C .维生素 C 缺乏症可致牙龈出血 D .糖尿病患者口臭如烂苹果味 E.白血病患者无颌下、颏下淋巴结肿大 7. 肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( A ) A .口腔黏膜反应 B .食道黏膜反应 C.胃肠道黏膜反应 D .皮肤黏膜反应 8?男性，全身烧伤 59%总面积，无川度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是 ( A ) A. 2 ：1
咽喉手术后的注意事项及保养
咽喉手术后的注意事项 1、注意科学用喉，在术后几天内要禁声，后面呢也要注意不要过度用喉。 2、咽炎手术后一般身体比较虚弱，应该要注意休息，为防治咽炎的有效措施。 3、手术后要严禁烟酒及辛辣等有刺激性的食物。还有要注意卫生，不要让伤口受到感染。 4、咽炎手术后要尽量避免粉尘、烟雾、刺激性的气体，可以戴口罩出门。 术后7天后： 1、平时生活要有规律，劳逸结合，养成体育锻炼的好习惯，如慢跑、打太极拳、游泳等，使机体的新陈代谢能活跃。 2、多进行室外活动，呼吸新鲜空气，接受阳光沐浴，常用冷水洗澡，擦身，能使人精力充沛，增强对冷热的适应力，提高抵抗能力。 3 、要注意预防感冒，不要受凉，所以注意气候有变化，就要及时的添减衣物。 4、要保持良好的心态，积极健康的心态有助于提高治疗的效果，也可以更好的预防复发。 5、平时注意饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱。不能偏食，不要吃各种肉类和油煎食物，不吃蔬菜或者只吃蔬菜和少量谷物面食。不能吃过热、过冷或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒、浓茶。
6、居室空气干燥、过冷、过热和过湿都可能影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常。要经常打开窗户，保持室内合适的温度和湿度，空气流通。 7、治疗咽炎要以清淡容易消化的饮食为好，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的水果。比如广柑、鸭梨、橘子、菠萝、橄榄、甘蔗、苹果等水果，平常要多喝水和清凉饮料，但是饮料不能太浓。 8、通常在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。 保养 1、术后当天应观察病人吐出的唾液有无带血。如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时送医院治疗。 2、术后第二天，创面会结成一层白膜，一星期后白膜自行逐渐脱落。有的患者在白膜脱落时可有极少血液吐出，属正常情况。 3、饮食:手术当天给冷的流质，第二天改为半流质，5天后可进饮食。 4、声带息肉摘除术后，禁声3天左右，以利愈合。 5、喉部活组织活动检查术后，注意呼吸和出血情况。
角膜内皮检查技术操作规范
角膜内皮检查技术操作规范 【适应证】 1.通过角膜内皮层检查，估计其功能状态。 2.诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。 3.评价某些疾病对角膜内皮的损害。 4.指导角膜接触镜的材质选用和佩戴方式。 5.评价内眼手术可能造成角膜内皮功能失代偿的风险。 6.指导前房内给药。 7.为穿透性角膜移植术优选高质量供体材料。 【禁忌证】 1.角膜大面积擦伤。 2.角膜基质层水肿。 3.角膜浑浊。 4.结膜、角膜感染。 5.角膜穿孔。 【操作方法及程序】
1.角膜内皮层检查以角膜内皮显微镜检查法(specular microscopy)常用，它可分为非接触型和接触型检查法两种。也可以通过共聚焦显微镜(confocal microscopy)进行检查。 2.非接触型接触法更适用于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口的患者。 (1)受检者头部放置托架上。 (2)机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小。 (3)点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度。也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小。 (4)可对角膜上、中、下、鼻侧、颞侧几个点的内皮进行检查。 (5)分析后打印结果。 3.接触型检查法适用于配合检查的成年受检者。 (1)首先进行角膜厚度测量。 (2)用0.5%丁卡因滴眼液滴眼，进行角膜表面麻醉。 (3)患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜。
(4)调节焦点使图像清晰。 (5)进行摄像或录像。 (6)分析检查结果。 【注意事项】 1.进行角膜内皮层检查之前，需常规行裂隙灯显微镜检查。 2.结果定性分析的内容包括:细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构。 3.定量分析的内容包括:细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等。 4.非接触型检查法所得图像的放大倍率较低，照相范围较大，所见内皮细胞数目多。但对角膜内皮细胞的分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无空泡或滴状赘疣。 5.接触型检查法成像清晰，且图像放大，便于观察。但检查时须滴用表面麻醉药。 6.正常角膜内皮细胞呈六角形，镶嵌连接成蜂巢状。随
角膜移植术后及其并发症的护理
角膜移植术后及其并发症的护理 一、角膜移植病人术后护理 ①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。②术后第1天常规检查视力。裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。对疼痛明显者应及时对症处理。③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。 二、并发症护理 1、继发性青光眼 发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注， 2、前房出血 出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。 3、浅前房
角膜移植手术观察及护理
角膜移植手术观察及护理 发表时间：2011-06-14T09:01:13.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：庞丽娟薛颖[导读] 角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。 庞丽娟薛颖（山东省威海市立医院264200） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0383-02 【关键词】角膜移植护理 角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。角膜是重要的屈光间质，是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。角膜是机体神经末梢分布密度最高的器官之一，角膜敏感度是结膜的100倍，任何的角膜损伤或炎症可引起不适或疼痛。我院自2008年1月-2009年12月做异体角膜移植手术20例，通过对20例手术患者的临床观察分析及手术前后的护理理。体会报告如下： 1 临床资料 我院自2008年-2009年接受异体角膜移植术患者20例。其中角膜白斑者5例。化脓性角膜溃疡性角膜炎6例，化学性烧伤性角膜病变4例，眼外伤5例，20只眼。男14例，女6例，年龄在18-50岁之间，平均年龄32岁。 2 手术方式 2．1植床：常规用碘伏消毒双眼，球后麻醉，开睑及固定眼球，用角膜环钻取下病变角膜组织。 2．2植片：将保存容器从液态氮中取出。停留1-2分钟放到40度温水中浸浴。柔和的摆动。当保存液中仍有一个小冰球时。离开温水将角膜移植到25％人白蛋白中保护。放到4℃冰箱中平衡10分钟后取出再行角膜移植。 2．3移植：用环钻取下与病变大小相应的异体角膜。将角膜植片平铺于植床。角膜端用10-0尼龙线缝合。 2．4术后处理：手术完毕可常规结膜下注射氟美松和抗生索(如庆大霉素)。涂四环索类眼膏，绷带包扎双眼。术后24—48小时换药，涂散瞳剂，抗生素及激素眼膏。并改为单眼压迫包扎3-4天，术后3-6月拆线。 3 临床观察 术后随访3月-3年，决大多数患者获得一定视力。眼球均得到保留。 3．1角膜移植片：住院期间17例移植片保持透明。角膜上皮生长良好。一例出现排异反应，2例出现角膜水肿。 3．2视力：术前视力18例均为光感、数指，2例无光感，术后18例视力较前提高，2例无改善。 4 术前护理 缩瞳，按医嘱术前一小时用0.5％～1％毛果芸香碱缩瞳2～3次，瞳孔缩小可减少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险性，也有利于做移植床时的中央定位，还有利于术毕注气或注液以重建前房。降眼压：为使术中眼压稳定，术前要降低眼压，使手术过程不出现晶状体虹膜隔隆起，保证手术的顺利进行，术前充分降低眼压，软化眼球是穿透性角膜移植手术成功的关键之一。术前30min按医嘱静脉滴注20％甘露醇或口服山梨醇，并观察药物的副作用。做好心理护理及术前解释，本组患者平均年龄36岁，青壮年居多，大多数为男性。心理压力大，怕对自己的容貌有影响。要充分做好病人的思想工作。术前向患者及家属介绍病情、手术目的、治疗效果、手术配合知识、解除思想顾虑、积极配合治疗。了解自己的病情，放松紧张情绪提高手术效果。帮助患者做好术前各项检查。合理安排点滴眼药时间，做此类手术患者多为外伤、感染性眼病．控制感染是非常重要的。各种滴眼药要间隔交叉使用，同一时间内不能点两种滴眼药，使药液发挥最有效作用。 5 术后护理 5．1协助患者做好生活护理，满足生活上的需要，手术当日给予半流质饮食，术后初期吃易消化。营养丰富。纤维多的食物，并防止便秘，不能吃较硬食物以利于角膜上皮的生长与恢复。 5．2预防术后感染 术前采用局部抗生索治疗，结膜下注射及全身用药，控制感染，操作时必须洗净双手，保持术眼清洁，严格无菌操作．避免交叉感染。 5．3观察角膜透明度，角膜是否水肿。角膜缝线有无脱落，植片发生排异反应等。如有以上情况发生。应立即处理。 5．4用药护理按医嘱静脉滴注抗生素及糖皮质激素以预防感染及控制术后炎症反应。上皮生长良好可解除术眼绷带，按医嘱滴抗生素及糖皮质激素滴眼液。真菌感染者术后使用抗真菌药物，术后早期眼部用抗生素、抗真菌滴眼液，眼膏。化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，按医嘱给予散瞳，预防虹膜后粘连。用药过程观察药物不良反应，眼部上药时动作轻柔，注意无菌操作，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。 6 出院指导 6．1用药指导：角膜移植术后出院需按医嘱继续用药，指导患者掌握点眼方法。特别注意点眼时不能碰到角膜植片。两种以上滴眼液要交替使用，时间间隔20min以上，以保证药物在眼内的浓度。滴眼剂宜放阴凉避光处。 6．2运动：嘱病人1月内勿低头捡物，勿剧烈运动。以免伤口裂开。 6.3饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜、以保持大便通畅，少吃辛辣、油炸食物。避免喝酒及抽烟。 6.4术眼保护：角膜移植术后排斥反应表现为眼红，眼痛，突然视力下降，角膜移植片混浊。一旦发生应立即到医院就诊。注意术眼卫生，术后角膜移植片知觉未恢复，不要揉擦眼部，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。术后一年内避免重体力劳动。最好全休三个月。 6．3定期复查：患者出院后1月内应每周复查一次。半年内1月复查一次，以后隔半年复查一次。角膜缝线在术后3~6个月拆线，如出现眼痛、眼红视力下降要及时治疗．并延长拆线时间。 参考文献 [1]喻长泰，陈樱.复明手术学.武汉：武汉大学出版社，2001，26.
角膜接触镜验配须知
角膜接触镜验配须知 一、角膜接触镜适配人群 1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼； 2、单眼近视性屈光参差； 3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人； 4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者； 5、从事特殊职业者。 二、角膜接触镜适应症 1、近视度数￡600度，最好￡400度； 2、角膜散光￡150度，最好￡100度； 3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D； 4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。 三、角膜接触镜禁忌症 1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者； 2、干眼症患者； 3、圆锥角膜患者； 4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）； 5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史； 6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者； 7、高眼压患者。
四、角膜接触镜配戴和护理方法 1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。 2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干； 3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载； 4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可； 5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。 6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。 五、角膜接触镜配戴者应注意事项 1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片； 2、必须按照医生的要求定期接受检查； 3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；
准分子激光近视手术介绍及注意事项 (个体化、ik、ek)
xx眼科医院准分子激光中心简介 xx眼科医院准分子激光中心于2000年成立，率先在xx地区开展了准分子激光屈光性角膜手术，截止目前，已为万余例近视、远视、散光患者安全可靠地摘掉了眼镜，获得了满意的效果，创造了突出的社会效应。 准分子激光手术原理 激光治疗近视主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率以矫正近视。医生在治疗前将近视度数等参数输入计算机，由计算机来控制切削角膜的范围和深度。激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，使角膜曲率变平，使视力变得清晰。 我院拥有世界上最先进的“鹰视”(ALLEGRETTO)准分子激光近视治疗系统，独有的准分子激光综合屈光矫正方案，采用四大尖端技术，代表了屈光矫正的发展方向，用鹰视激光治疗近视，双眼接受手术过程只需10分钟左右，其中真正激光扫描的时间仅有几十秒钟。 手术适应症和禁忌症 凡年龄在18-50岁，近视100-1400度，散光600度以下，远视600度以下，隐形眼镜脱戴两周，心理及身体健康的成年人，本人有摘镜的愿望，一般都可接受鹰视激光手术治疗，但仍需遵循医生指导，术前做好眼部的相关检查。要注意，眼部患有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、进行性眼底病变、或有胶原病、糖尿病等全身性疾病的患者不宜接受手术治疗。 准分子激光手术主要包括的术式 一、个体化切削模式，是目前世界上最先进的手术方式，即通过联机软件Oculink进行基于眼前节分析系统Oculyzer引导的个体化切削模式（Topo gjded)。适合所有的准分子激光患者，特别是：角膜中央不规则的矫正，偏中心切削的矫正，小光学区的扩大治疗，角膜表面的不规则形态的矫正，RK术后的治疗，角膜移植术后的治疗，不规则散光的治疗等。 所谓个体化，通俗地说，就是量体裁衣。术前通过眼前节诊断系统进行检查，收集眼球和角膜表面的信息，将所得信息进行分析处理，可以得到具体的、个体化的检查数据，然后与准分子激光治疗系统配合可进行个体化切削。个体化切削具有显著提高视觉的敏感度、散光矫正更好等优点，从而获得最佳视力的屈光矫正。个体化切削模式包括个体化IK和个体化EK，双眼手术费为7000元人民币。 二、常规准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK简称IK)，这是目前主流术式。它保持了角膜上皮及前弹力层的完整，术中术后无疼痛，视力恢复快。手术时，先用一种微型角膜板层刀在角膜上制作一带蒂的160微米厚角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下基质床行激光切削，然后将角膜瓣复位。此可用于低、中、高度近视。IK手术费为5000元人民币。为了节省角膜组织，制作100微米厚角膜瓣即：超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)，SBK手术费为5500元人民币。
全麻术后的注意事项
全麻术后的注意事项 1、顾客去枕平卧，头偏向一侧，视病人清醒程度决定是否接心电监护和吸氧。 2、一般情况下顾客在回到病房大约30到90分钟会完全苏醒，视其对麻药的敏感和耐受程度不同，时间可能会略有差异。药品进入血液以后,会被肝脏代谢,代谢产物通过肾脏最终排出体外,全麻药的品种目前常用的只有三四种,一般在12小时内基本上90%都排泄掉了,24小时以后100%全部排泄完毕。但全麻药的作用势必会影响到顾客术后的神志、精神和反应能力，对于顾客术后要求离院者，须尽到术后不能开车，不能进行一些需要反应能力的操作的告知义务，若顾客坚持开车离院，须签字为据。 3、作为手术后的常见并发症，恶心呕吐是由很多因素综合作用的结果。首先是性别因素，女性发生率为男性的3倍多。并且与女性的月经周期相关，可能是由于激素水平的波动所致。年龄因素，有研究认为青年人容易发生手术后恶心呕吐，50岁以上患者发生率降低。平时就容易晕车晕船的患者以及有糖尿病的患者也容易发生手术后恶心呕吐。麻醉中所用的药物也是造成手术后恶心呕吐的重要因素之一。 很多全麻药都可以引起恶心呕吐，其中阿片类镇痛药可直接作用于大脑呕吐中枢，并且可以降低胃肠蠕动能力。所以全麻引起的恶心呕吐远远多于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉和局麻。除麻
醉药物外，麻醉期间采用面罩给氧致使气体进人胃肠腔使其扩张、胀气等也有关系。随着手术的时间延长，恶心呕吐的发生率也相应增加，可能与引起呕吐的麻醉药物累积有关。手术后的低血压以及胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。防治手术后恶心呕吐涉及许多方面，如减少手术麻醉方面的高发因素，药物和非药物防治等，目前用来预防和治疗的药物也有很多。对患者进行高发因素评估并根据评估结果对术前有明显发生恶心呕吐倾向的患者应用抗吐药物可减少手术后恶心呕吐的发生。常用的止吐药物包括胃复安和昂丹斯琼等。 4、造成顾客术后寒战的原因很多，除了麻醉和手术本身的因素外，因为在手术中用的消毒液是冷的,病人穿的也很少,有的手术需要在手术的体腔内输入大量的冷的液体,会带走大量的热量,还有空气中蒸发的,术中输入的冷的液体都会让体温降低。在全麻的时候,人体的这些反应是被抑制住的,因为有全麻药的作用年,等到麻药的药力消失,病人醒来,这些反应又恢复了,就会出现冷,不由自主的寒颤(就是打冷颤),浑身的肌肉都会抽动起来,而且不能自己控制。对于较严重的寒战患者，可静推杜冷丁25mg进行对抗。 5、舌后坠，原因：全麻或昏迷时，舌凭重力下坠并贴向 咽后壁，致使呼吸不畅，发出鼾声，严重时可导致呼吸道完全梗阻。处理方法：双手前托两个下颌角，让下颌前伸，达到一个下齿咬上齿的状态即可解决。
同种异体角膜移植技术管理规范(2017版)
附件7 同种异体角膜移植技术管理规范 （2017年版） 为规范同种异体角膜移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展同种异体角膜移植技术的最低要求。 本规范所称同种异体角膜移植技术是指将角膜捐献人（供体）的具有特定功能的全部或部分角膜，植入接受人（受体）的相应部位，以恢复受体角膜形态及功能的治疗技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展同种异体角膜移植技术必须与其功能、任务和技术能力相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的眼科诊疗科目。 （三）开展眼科显微手术临床诊疗工作15年以上，床位50张以上，每年可完成内眼显微手术500例以上，包括白内障、青光眼和玻璃体切割手术等。其技术水平在本地区处于领先地位。
（四）具备同种异体角膜移植所需要的设备、设施，包括眼科AB超检查、角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描（OCT）、共聚焦显微镜、超声生物显微镜（UBM）、眼电生理检查、视野检查设备以及角膜移植器械等。 （五）手术室。 1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。 2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。 3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。 4.配备有显微外科专用显微镜设备和器械。 （六）重症医学科。 1.设置符合规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足眼科显微手术诊疗专业需求。 2.有空气层流设施，配备有多功能心电监护仪、组织血
手术前后的注意事项
手术前注意事项 等待手术期间的准备： 1.戒烟：吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加，术后排痰不畅易继发 肺部感染等并发症。 2.术前做深呼吸练习：全麻术后肺扩张不好，深呼吸可以使肺充 分扩张，从而预防并发症。 3.排便练习：因术后下床不便，您应在术前练习卧床排便，以免 术后床上排便困难。 4.手术体位练习：甲状腺手术应做颈背部垫枕，头部仰卧位的练 习，以便手术时适应这种体位。 5.营养：术前应增加营养可以增加机体的免疫力，增强对手术的 应激能力。 6.注意预防感冒，避免受凉与疲劳，保持心情舒畅。 术前一天的准备： 1.备皮：预防术后切口感染。 2.清洁：备皮后应清洗局部皮肤，如果条件许可，可以沐浴，但 要注意避免受凉和摔倒等意外的发生。 3.饮食：术前晚进食易消化饮食，如稀饭、面条，12点后禁食水， 防止麻醉后恶心呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。 4.肠道准备：护士会根据医嘱为您做肠道准备，口服泻药或使用 甘油灌肠剂。 5.睡眠：术前要保证充足的睡眠，如果焦虑失眠，可遵医嘱口服
镇静剂。 手术后注意事项 1、体位：全麻术后去枕平卧，清醒后可半卧位，连硬外麻 醉术后，应去枕平卧6小时，6小时后改半卧位，未完 全清醒时，病人应头便向一侧，以防恶心呕吐时，呕吐 物误入气道造成窒息或吸入性肺炎。 2、吸氧：持续低流量吸氧，可以改善机体的缺氧状态。 3、静脉输液：病人术后一般禁食水，其每日所需的营养素， 抗菌素等要经静脉营养输入予以补充。 4、引流管：请您保护好身上的引流管，防止打折、受压、 脱出。引流袋应低于引流管在皮肤的出口处，以防逆流。 5、疼痛：术后切口疼痛，家属要多陪伴病人，以聊天、听 音乐的方式转移病人的注意力，必要时遵医嘱予以止痛 剂。 6、口干：是由于手术中使用麻醉剂引起的，术后未完全清 醒的病人，可以用棉签湿润口唇或擦润唇膏，清醒的病 人，半卧位后可以协助其漱口，但禁忌饮水。 7、腹胀呕吐：是和手术中使用的麻醉剂及手术刺激引起， 肠管放射性麻痹有关，可行腹部按摩及热敷，或停止使
角膜移植手术临床治疗技术操作规范
角膜移植手术临床治疗技术操作规范 第一节透性角膜移植手术 【适应证】 1.角膜浑浊。 2.圆锥角膜。 3.角膜变性和营养不良。 4.角膜内皮功能失代偿。 5.角膜严重的化脓性感染。 【禁忌证】 1.眼睑、结膜、泪囊和眼内活动性炎症者。 2.中、重度眼干燥症患者。 3.眼压控制不满意的青光眼患者。 4.严重弱视或视网膜、视神经病变，导致术后难于改善视功能者。 5.眼内恶性肿瘤者。 6.全身严重疾病不能耐受手术者。
【术前准备】 1.术前眼部滴抗菌药物滴眼液2-3d。有条件时应做结膜囊细菌培养。 2.术前ld冲洗术眼、泪道。 3.术前滴用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔。 4.根据需要术前静脉滴注甘露醇降低眼压。 【麻醉】 1.表面麻醉。 2.眼轮匝肌阻滞麻醉。 3.球后阻滞麻醉或球周浸润麻醉。 4，特殊情况下全身麻醉。 【操作方法及程序】 1.术眼常规消毒，铺无菌巾。 2.术眼用显微开睑器或上下眼睑缝线开睑。 3.术眼缝上、下直肌固定眼球，使角膜位于睑裂中央。 4.制作角膜植片。 (1)以抗菌药物和抗真菌药物溶液冲洗供体眼球。
(2)环钻垂直于角膜表面，向下轻压，切开部分角膜，尖刀刺开切口，避免伤及虹膜，继以剪刀沿环钻的切口切开剪下角膜。 (3)将角膜植片置于器皿内备用，角膜内皮面向上，滴a 弹剂，保护内皮。植片应大于植孔0.25-0.5mm, 5.制作术眼角膜植孔。 (1)环钻方法与角膜植片制作相同。 (2)植孔中心力求位于瞳孔中心。 6.缝合植片。前房内注入黏弹剂。将角膜植片移至植床，以10-0尼龙线间断或连续缝合固定角膜植片，缝合深度应达角膜厚度的3/4。 7.重建前房。从角膜伤口缝线间隙将针头伸人并冲洗前房，并注人平衡盐水(BSS)或消毒空气，确定形成前房，防止虹膜前粘连的发生。 8.拆除预置的上下直肌缝线。 9.术毕结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素滴眼液，滴用抗菌药物滴眼液及眼膏，以无菌纱布双眼遮盖。
角膜移植术后注意事项
角膜移植术后注意事项 山东鲁南眼科 相信这是每个刚刚做完角膜移植术后医生都会再三叮嘱患者及其家属的事情，就是为了避免因护理不当而使病情再度复发或更加严重。毕竟手术仅仅是治疗角膜的一部分，而术后的护理和自我保健同样对康复起着至关重要的作用。 1.定期复查：出院后每周一次，病情无特殊，一个月后，可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，以减少术后远期并发症。 2.角膜缝线拆除的时间：穿透性角膜移植术的缝线一般于术后半年至一年；板层角膜移植一般于术后2~3个月，具体时间复查时由医生确定。 3.注意排斥反应的发生；排斥反应常发生于术后1~2个月，但有些病人术后几年也有发生排斥反应的；因此如果病人感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片混浊，要立即到医院就诊。 4.如果不能到我院及时就诊，应马上到当地医院诊治，有条件者最好能回我院复诊。处理方法请遵医嘱。 5.滴眼药水时滴管头不要碰到角膜移植片，两种以上的眼苭水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证苭物在眼内的浓度。滴眼剂宜放于阴凉避光处。 6.饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅。少吃辛辣、油腻食物。 7.活动与休息： ①注意眼部卫生，不要揉眼，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。 ②不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。 ③术后一年内避免重体力劳动，需全休三个月。 ④移植片在一年内无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦，如属于单疱病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。 ⑤不要吸烟，防止角膜炎复发。 想必各位患者已经通过上述的介绍对角膜移植术后的注意事项有了相应的了解，希望对您在护理术后患者时能有所帮助。专家提醒您，移植片在一年内无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦，如属于单疱病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳。
换药术及手术后的七大注意事项
手术后的七大注意事项 手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。 1、保持术后的良好体位。 手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采“胱或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。 2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。 如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。 一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。 4、协助医护人员严格术后的伤口管理。 不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。 5、术后要早期活动。 根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 6、掌握拆线的最佳时间。 术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5～7天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。