高危儿的早期识别与管理何莉

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5/11/2015高危儿筛查及健康管理

儿童保健

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高危儿概念1

高危儿筛查2

高危儿的早期干预方法3

高危儿转诊

4内容提要

高危儿

指在胎儿期、新生儿期和其

后发育过程中，存在对身心发

育有高度危险因素的小儿。

高危儿筛查

高危儿

广义上指已发生和可能发生危重现象的新生儿，因此高危儿并不一定都危重，其定义的条件范围十分广泛

狭义上指的是在新生儿重症监护病房(NICU)接受监护和治疗的患儿称为高危儿

在胎儿期或新生儿期存在危险因素的活产儿称为高危儿

高危儿筛查

随着围产医疗保健技术及新生儿救治水平的提高，新生儿死亡率显著降低，高危儿存活率亦明显提高，但是由于早

产、低出生体重、窒息等因素造成脑损伤，遗留神经系统后

遗症（如脑瘫、智力低下等）却越来越多。调查显示，存活

下来的高危儿常常留下不同程度的近期或者远期后遗症，将

给家庭带来巨大的压力，给社会带来沉重的负担

在我国，每年出生的新生儿大约有两千万，约10%～20%的新生儿被诊断为高危儿，其中，早产儿约占7．8%，

足月窒息儿约占1．67%

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高危因素

在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的生长发育(尤其是脑发育)有潜在危险的因素叫高危因素

包括胎儿期、分娩期和新生儿期的危险因素

高危儿筛查

产时（分娩期）高危因素

产时窒息

剖宫产

其他难产

产伤

高危儿筛查

高危胎儿

家族有遗传、代谢病

严重宫内感染

母亲异常妊娠及分娩史、高龄分娩（初产妇35岁经产妇> 40岁）

母亲残疾并影响养育能力

母妊高征

宫内窘迫

其他：不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等高危儿筛查

产后（新生儿期）危险因素

早产、低出生体重

缺氧缺血性脑病

颅内出血

感染性疾病

寒冷损伤

高胆红素血症

高危儿筛查

高危环境因素和高危生物学因素

●根据危险因素的来源可分为高危环境因素和高危生物学因素

●高危环境因素是指不良的家庭和社会环境因素，如贫穷家庭、单亲家庭、青少年父母家庭、低文化父母、精神病或残疾父母家庭、孤儿院等

●高危生物学因素指产前、围产期以及出生后的母亲或儿童自身的病理因素，如早产、围产期窒息、颅内出血等。

高危儿筛查

高危环境因素和高危生物学因素

●这两类危险因素常常“双重”存在

●研究表明，“双重危险”的儿童发生智残的危险度是非高危儿的2

倍，是智残期前干预的重点对象

高危儿筛查

高危因素

脑发育不良脑缺氧缺血脑中毒、产伤

脑损伤

脑结构改变脑功能障碍

高危儿筛查

高危儿筛查高危儿

脑损伤

脑瘫痪智力低下?行为异常?癫痫感知觉

发育

高危儿筛查高危儿和体弱儿的潜在危害生存质量降低

大运动功能障碍

精

细

动

作

障

碍

听觉功能障碍

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5/11/2015高危儿

早期筛查的依据

?

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5/11/2015年龄

脑重占出生体重脑/成人脑出生时

350-400 克8%25%六个月

700-800 克50%一岁

60-70%四岁1400-1600 克接近成人脑重儿童大脑的发育不同阶段

大脑皮层细胞从胎儿5个月开始分化，3岁时分化完成，出生后大脑皮层细胞的数目不再增加。

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5/11/20154岁前——智力发育的快速期

美国著名的儿童心理学家B.S.Bloom根据近千名儿童长期的观察后认为：

如果把17岁的青少年的智力水平定为100%：

50%是在出生到4岁内完成的；

30%是在4~8岁时完成的；

20%是在8~17岁完成的。

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5/11/2015脑神经元图

?出生时突触密度远低于成人

?出生几个月后突触数目迅速增加，包

围神经元轴突的髓鞘在生后大量增加

?儿童时突触密度保持在远高于成人的

水平

?神经回路的发育，形成信息传递和加

工的网络，可塑性强，用进废退

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5/11/2015神经元的发育从出生到2岁，神经纤维组织

快速发育

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5/11/2015?为什么早期干预能有效防治

高危儿智力低下

高危儿早期干预

高危儿早期干预 一．概念早期干预是一种有组织有目的的丰富环境的教育活动，根据婴幼儿智力发育规律，促进可能发展为脑损伤后遗症(如智力低下、脑瘫、视听障碍和行为问题等)的高 危新生儿的潜能发挥，预防或减轻伤残的发生，使赶上正常儿童。 二．高危儿是干预的主要对象包括早产儿、低体重儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血(Ⅲ0和Ⅳ0)、高胆红素血症、持续低血糖和产伤等。 三．早期干预理论依据 1．脑的发育生后头几年是大脑发育最迅速时期，人脑中的神经细胞增殖期是从妊娠头3个月至生后1岁，过了此时期，神经细胞不再复制或再生。而维持神经细胞的营养、传导等支持细胞的增殖是从妊娠后期延续至生后2岁。在2岁前，良好的育儿刺激对脑功能和结构，无论在生理和生化方面均有重要影响。 2.脑发育的关键期关键期内脑功能的建立要比成熟后更容易。关键期内适宜的经验和刺激是运动、感觉、语言及其他脑高级功能正常发展的重要前提。如视觉发育有关键期。先天白内障的婴儿从生后缺乏视觉刺激，如果到了3岁不能复明，其视觉脑细胞萎缩或转而从事其他任务，即使做手术治疗，患儿仍将永久性地丧失视觉功能。人的视觉关键期，最敏感是在生后半年 内， 一般认为可长达4～5年。人类语言学习也有关键期。一般在5～6岁以前。因此，小儿耳聋应早发现，早干预，才能聋而不哑。 3.脑结构和功能的可塑性未成熟脑的可塑性最强。表现为可变更性和代偿性。可变更性意义为某些细胞预先确定的特殊功能是可以改变的，如视觉系统细胞被移植到其他脑的部位，这些细胞和新的伙伴在一起可起新的作用，不过移植时间要早，过了一定关键期，移植的细胞不但不会起新的作用，而且会死亡；神经细胞对经验的敏感性可以变更。代偿性是指一些细胞能代替另一些细胞的功能，在神经元丧失或损伤后可以得到功能代偿，但过了脑发育的关键期，缺陷 将成 为永久性。在婴儿早期，中枢神经系统受损后，仍可在功能上形成通路，如轴突绕道投射，树突出现不寻常分叉，或产生非常规的神经突触，以达到代偿目的。 四. 早期干预的关键年龄早期干预愈早愈好，6岁以前都称早期，但3岁以前更好，最好从新生儿开始。关键期是指学习或形成某种行为的最佳时期。在这个时期提供刺激最容易获得反应，过了这个时机，反应或者不能获得，或者不能达到最好水平。当然，早期虽然重要，但不等于过了早期，环境和教学就不起作用了。因为突触的可塑性终生存在，因此，一个人的学习可以持续终身。 五. 方法 一）.评估 a. 生长发育现状。通过体检和智测了解。 b. 小儿的能力和缺陷 c. 发育偏离的原因 d.伴发疾病和治疗情况 二）决定训练内容和计划 1.改良婴儿抚触法 1）. 婴儿抚触是一种利用皮肤触觉刺激的婴儿保健方法，对婴儿脑功能的发育有良好的作用，在新生儿、婴儿和高危儿的干预和家庭护理中有着广泛应用。

高危儿管理要求

高危儿童保健管理要求 为认真做好高危儿童管理工作，使具有不同因素的高危儿童得到不同的医疗保健服务，以降低婴儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍发生率及营养性疾病等常见病的患病率和死亡率，提高儿童健康水平。 一、高危儿童管理对象 （一）高危新生儿：高危新生儿是指在胎儿期和新生儿期及其后的发育期中存在着对婴幼儿身心发育的危险因素的活产儿称为高危 新生儿。高危因素包括： 1、染色体畸形、各种先天性疾患； 2、早产（胎龄﹤37周）、过期产儿（胎龄﹥42周）； 3、低出生体重（出生体重﹤2500克），巨大（出生体重>4000克）； 4、宫内、产时或产后发生过窒息，Apgar评分﹤7分； 5、黄疸过深或黄染15天不退及因黄疸住院治疗； 6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病； 7、生母患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症； 8、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产﹥2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产﹥35岁，经产﹥40岁； 9、生母孕早期患有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物，吸毒、酗酒等不良习惯； 10、剖宫产。

（二）体弱儿： 1、满月增磅小于600克 2、中重度营养不良； 3、贫血； 4、活动期佝偻病； 5、先天性心脏病及先天性代谢疾病； 6、先天性听力损害。 （三）单纯性肥胖儿：超过按身长体重所测标准体重20%，分为轻度、中度、重度肥胖。 二、高危儿童保健管理流程 （一）筛查与评估 各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以 下儿童健康检查记录表及进行定期健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估，以早期发现高危儿童。 （二）转诊要求： 1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对新生儿初次体检时发现的高危新生儿、儿童定期体检时发现的体弱儿及肥胖儿进行登记，并认真告知家长，填写“高危儿童转诊报告单”转至县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。 2、县妇幼保健所儿童保健门诊对基层转诊的高危儿童进行检查、评估和诊断，健康儿童及转回原体检单位，健康儿童进入常规系统管理，轻症高危儿童由原单位按高危儿童管理要求进行收案管理。重症高危儿童收案管理，并根据各个高危儿童的具体情况，按照诊疗常规，

高危儿专案管理常规

高危儿专案管理常规 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿均应列入专案管理，加强访视、重点治疗、护理，这是降低幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保管理的重要组成部分。 一、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿，均属高危儿范畴、 二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据毎个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。 三、管理方法 （一）预约：约定时间来保健门诊诊治。 （ニ）随访：因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿，每月至少随访一次，其他高危儿视病情而定。中度以上肥胖症，每季度随访1－3次。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带息儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。 （三）信访：必要时可采取信访的方式，以了解患儿病情，并给予指导。

（四）转诊：高危儿经治疗后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作（五）结案：高危儿经系统治疗后，疾病痊愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿童管理，并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

高危儿早期筛查主要内容

高危儿早期筛查主要内容 Final approval draft on November 22, 2020

高危儿早期筛查 定义：在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期存在高危因素的婴儿称为高危儿。约占活产儿的60%～70%。这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务。 引起新生儿发生神经系统后遗症的高危因素 妊娠期 围生期 生后一月 自然界三态分布规律 世间万物，包括物、人、事，皆有三种基本状态，即“三态分布规律”。两个极端之间总存在中间状态。 好坏 健康疾病 心理健康心理疾病 高危儿的三分态 高危儿属于健康群体范畴，脑损伤是疾病。在这两者之间存在过渡人群，他们在发育上有些障碍，如运动功能落后、肌张力异常、姿势异常，但尚不符合脑损伤（如智力低下或脑性瘫痪）诊断标准，经过早期医学干预，大部分预后良好，这些小儿处于健康和脑损伤的中间状态，我们将其称之为“发育临界儿”。 高危儿早期筛查 家庭监测 脑神经筛查 应注意的异常运动模式 2月内较难发现异常的运动模式，因此应注意观察： ①有无追视和凝视； ②有无瞬目反射； ③有否吸吮食指或拇指的动作； ④手接触物品时有无抓握； ⑤有无在俯卧位正中线上头瞬间抬起的能力。 应注意的几种异常的运动模式 4月龄是小儿运动发育的重要时期，较容易发现运动发育迟滞和异常运动模式：①将婴儿从仰卧位向坐位拉起时，臀部的伸肌是否出现异常的紧张，头部是否后垂； ②俯卧位上头不能持续抬离桌面90°； ③坐位上头是否前后摇摆，不能保持中间位； ④扶持立位上，下肢不能负荷部分体重； 注意：4月龄尖足支持现象，同时躯干和下肢出现明显左右对称型的伸展状态；出现由于将体重负荷于下肢而导致的髋关节的内旋、内收现象。这些都是发育过程中的正常现象，重要的诊断手段是观察小儿是否出现踝关节的背屈运动，否则就是需要治疗的对象。

2020医院感染管理试题完整版含答案(三)

2020医院感染管理试题完整版含答案 1.未经国务院药品监督管理部门批准，进口血制品的，依照何规定予以处罚（） A 《药品管理法》 B 《血液制品管理条例》 C 《传染病防治法》 D 《献血法》 2.按照《艾滋病防治条例》规定，对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导，履行职责的部门是（）A 地方各级人民政府 B 计划生育技术服务机构 C 血站、单采血浆站 C 医疗卫生机构 3.《艾滋病防治条例》中要求省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者在公共场所内应有何设施（） A 艾滋病咨询处 B 在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施 C 预防艾滋病母婴传播技术的指导站 C 以上均不是 4.有失职、渎职行为造成艾滋病传播严重后果的直接责任人员，应给予（） A 民事赔偿责任 B 降级、撤职 D 行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任 D 通报批评，给予警告

5.国家根据病原微生物的传染性、感染后对个人体或者群体的危害程度，将病原微生物分为几类（） A 二类 B 三类 C 四类 D 五类 6.第二类病原微生物是指（） A 能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物 B 能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物 C 能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物 D 在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物 7.高致病性病原微生物是指（） A 第一类病原微生物 B 第二类病原微生物 C 第一类和第二类病原微生物 D 第一类、第二类和第三类病原微生物 8.《人间传染的病原微生物名录》由哪个机构制定、调整并予以公布（） A 国务院卫生主管部门协商国务院有关部门后 B 省级卫生主管部门协商有关部门后

高危儿筛查管理方案

高危儿筛查及管理实施方案 高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量。依据《全国儿童保健工作规范(试行)》、《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》及相关技术规范，结合我市实际情况，制订《徐州市高危儿筛查及管理实施方案》 一、要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容。 各级卫生行政部门要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。 二、建立健全高危儿筛查与管理网络，做到广覆盖，早筛查。 （一）各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。 （二）市妇幼保健院、儿童医院及各县（市）、区妇幼保健机构要设立

高危儿干预专科门诊，按照《高危儿筛查及管理常规》（见附件三）、《高危儿分类分级管理规定》（附件六），开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。 三、明确职责，规范开展高危儿筛查与管理工作。 各相关人员在提供妇幼保健服务的同时，要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》（见附件五）《高危儿筛查及转诊流程》（见附件四）、《高危儿分类分级管理规定》（见附件六）要求履行职责，开展高危儿筛查及管理工作。 四、要成立高危儿筛查质量及安全管理小组，建立多学科联动机制，协调开展辖区内高危儿筛查与管理工作。 各地要依托当地妇幼保健机构及相关医疗机构，成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组，负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。 五、强化高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传，提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。 各有关医疗保健机构在提供妇幼保健服务的同时，要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险及早期干预的知识宣传，提升服务对象的保健意识、以及接受高危儿筛查筛查及管理的依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预，切实提升高危儿的生命质量，减少脑瘫和智力低下的发生。

高危儿早期筛查主要内容

高危儿早期筛查 定义：在胎儿期、新生儿期和婴幼儿期存在高危因素的婴儿称为高危儿。约占活产儿的60%～70%。这是特别脆弱的人群，需要特殊的医疗保健服务。 引起新生儿发生神经系统后遗症的高危因素 妊娠期 围生期 生后一月 自然界三态分布规律 世间万物，包括物、人、事，皆有三种基本状态，即“三态分布规律”。两个极端之间总存在中间状态。 好坏 健康疾病 心理健康心理疾病 高危儿的三分态 高危儿属于健康群体范畴，脑损伤是疾病。在这两者之间存在过渡人群，他们在发育上有些障碍，如运动功能落后、肌张力异常、姿势异常，但尚不符合脑损伤（如智力低下或脑性瘫痪）诊断标准，经过早期医学干预，大部分预后良好，这些小儿处于健康和脑损伤的中间状态，我们将其称之为“发育临界儿”。 高危儿早期筛查 家庭监测 脑神经筛查 应注意的异常运动模式 2月内较难发现异常的运动模式，因此应注意观察： ①有无追视和凝视； ②有无瞬目反射； ③有否吸吮食指或拇指的动作； ④手接触物品时有无抓握； ⑤有无在俯卧位正中线上头瞬间抬起的能力。 应注意的几种异常的运动模式 4月龄是小儿运动发育的重要时期，较容易发现运动发育迟滞和异常运动模式：

①将婴儿从仰卧位向坐位拉起时，臀部的伸肌是否出现异常的紧张，头部是否后垂； ②俯卧位上头不能持续抬离桌面90°； ③坐位上头是否前后摇摆，不能保持中间位； ④扶持立位上，下肢不能负荷部分体重； 注意：4月龄尖足支持现象，同时躯干和下肢出现明显左右对称型的伸展状态；出现由于将体重负荷于下肢而导致的髋关节的内旋、内收现象。这些都是发育过程中的正常现象，重要的诊断手段是观察小儿是否出现踝关节的背屈运动，否则就是需要治疗的对象。 6月龄如果在任何肢位上见不到运动发育迟滞或异常的表现，则其后的移动运动发育的准备活动就会迅速发展，如果有脑损伤就会表现明显的某些定型的姿势和运动模式 异常所见： ①明显的左右不对称的肢位或运动 ②头部回旋时出现ATNR ③虽可从俯卧位翻向仰卧位，但不能从仰卧位翻向侧卧位； ④仰卧位上不能将手拿到前方的正中方向，母亲伸手时不会伸手要抱；不能将蒙在脸上的不拿掉； ⑤俯卧位上头部垂直抬起时见不到躯干的伸展和下肢的外展外旋活动； ⑥拉坐时，头仍后仰； ⑦坐位上腰椎的明显弯曲，呈园背现象，这类的婴儿特别讨厌伸腿坐，患儿常取“W”肢位 ⑧扶持立位上见不到足的踢蹬动作； ⑨扶持立位上见髋关节的内收内旋、尖足或剪刀步态、足内外翻倾向； 家庭监测10条 1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺； 2、满月后头老往后仰，不能竖头； 3、3个月不能抬头； 4、4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收； 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体； 6、6个月扶立时尖足，足跟不能落地； 7、7个月不能发ba、ma音；

高危儿筛查管理方案;

高危儿筛查及管理实施方案高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改 责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。 （二）市妇幼保健院、儿童医院及各县（市）、区妇幼保健机构要设立高危儿干预专科门诊，按照《高危儿筛查及管理常规》（见附件三）、《高危儿分类分级管理规定》（附

件六），开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。 三、明确职责，规范开展高危儿筛查与管理工作。 各相关人员在提供妇幼保健服务的同时，要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》（见附件五）《高危儿筛查及转诊流程》（见附件四）、《高危儿分类分级管理规定》（见 依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预，切实提升高危儿的生命质量，减少脑瘫和智力低下的发生。 四、高危儿筛查与管理工作要求 高危新生儿漏筛率≤5％；高危新生儿转诊率≥95％；高危新生儿规范管理率≥80％。

附件一、市级高危儿筛查质量及安全管理小组及工作制度 二、高危儿筛查工作制度 三、高危儿筛查及管理常规 四、高危儿筛查及转诊流程 组 成 徐州市妇幼保健院（儿童保健科、新生儿科、产科、康复科）徐州市儿童医院（新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科）徐州医科大学附属医院（新生儿科、产科） 徐州市中心医院（新生儿科、产科）

高危儿管理

体重低下(中重度营养不良)管理 一、筛查标准： 参考2005年中国九市儿童体格发育参照值标准，按年龄别体重低于同性别中位数减2个标准差或第三百分位数以下。 二、治疗干预 ㈠祛除病因，积极治疗原发病 ㈡饮食调理：在患儿原摄食量基础上，增加食物的摄入。首先以补充热量为主，保证主食，在食欲调整不理想情况下，可适当增加一定植物油或含脂肪较多的食物，1岁以上儿童脂肪供能占总热能30-35%；热能的提供从每日每千克60千卡（60kcal/kg/d）逐渐增至120-170千卡（120-170 kcal/kg/d），在体重正常后，应降到正常水平，即占推荐摄入量的90-100%。㈢药物及其他药物治疗:酌情给予助消化药或营养补充剂。 ㈣推拿、捏脊、中药等。 ㈤随访时间：每月随访1次。连续三次随访结果无好转，转诊至上一级医疗保健机构进行诊治。 三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄测体重”数值大于等于均值减去两个标准差（P3），或连续三次随访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升。

儿童单纯肥胖症管理 一、筛查标准 采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照值标准中身高（身长）别体重或BMI标准。 1、2岁以下，体重达到身高（身长）别体重中位数加2个标准差或以上为肥胖。 2、2岁以上，体重达到或超过同年龄同性别BMI（体重指数 body mass index）参照值第95百分位数为肥胖。 3、对可疑为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊。 二、干预 ㈠婴儿肥胖 1、提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。 2、6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。 3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。 ㈡幼儿肥胖干预方法 1、不宜使用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。 2、避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。 ㈢学龄前儿童肥胖干预方法 1、进行饮食状况和生活方式分析，改变不良的饮食习惯、合理营养、均衡膳食，避免过度进食，培养健康的生活方式。 2、评估健康风险 对筛查为肥胖状态的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行健康风险评估。有下列任何一项指标阳性者为高风险肥胖儿童，需进一步进行相应检查。 ①饮食史：过度喂养或过度进食史。 ②家族史：包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。 ③BMI快速增加：BMI在过去一年中增加超过2.0。 ④上述各项均为阴性的儿童，则定期监测体重，一年后重新筛查。

高危儿追踪管理制度

高危儿追踪管理制度 一、对所有高危儿专册登记存档，并进行定期追访，记录诊断和干预结果。对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。 二、随访中给予全面体检、神经行为发育检查等。 三、对高危儿常规指导视听训练，触觉刺激（游泳、抚触），四肢操等早期家庭干预措施。针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查，凡3次听力筛查异常者转上级医院，以确保出生后6个月内对听力筛查障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施，避免对言语智能发育产生不良影响。 四、1岁内每三个月进行一次神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查，及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫健康训练指导。 五、做好高危儿保健的健康宣教工作，指导喂养、护理及防病知识，做好高危儿家庭监测的宣传工作，提高家庭自我监测能力。 六、如随访中发现有生长发育迟缓、智能发育迟缓、脑瘫言语障碍问题应及时经行干预治疗，对于不能治疗的患者转上级医院进行治疗。 七、高危儿管理程序 筛查→登记→管理→结案

附：高危（体弱）儿童管理对象： （一）高危胎儿：（孕期高危因素） 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。低龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。 5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感染及其他。 6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等，母婴血型不合。 7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。 8、孕期疾病：高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、结缔组织病、其他自身免疫性疾病。 9、孕期接触有害理化因素：放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。

高危儿保健干预方案计划

高危儿童保健干预方案 高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。 高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。 一、高危儿的分类 根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为3大类： （一）健康高危儿

虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。 （二）发育临界儿 发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。 （三）其他高危儿 常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。 二、高危儿发育障碍监测的实施 高危儿的管理应该贯彻预防为主和防治结合的原则。对高危儿发育障碍的早期识别和干预要坚持系统性、制度性进行, 主要措施是建立两个体系: 即早期评价体系和早期综合发展体系。 （一）早期评价体系 1 高危儿筛选与监测 1. 1 高危儿筛选对所有新生儿进行出院后访视，通过了解其出生

2、儿童生长发育监测管理试题及答案

第二章儿童生长发育监测管理 （答案在最后） 一、选择题： 1.体重计使用：1月及6岁儿童用最大载重为（） A．50kg B. 60kg C.70kg D.80kg 2.杠杆式儿童秤使用前要检查准确度，误差要求不超过（） A.0.01kg B 0.1kg C 0.5kg D 0.05kg 3.杠杆式儿童体重秤读数以（）为单位。 A克 B千克 C斤 D公斤 4.体重记录到（） A小数点后三位 B小数点后两位 C小数点后一位 D整数 5.（）以上用身高计测量身高。 A1岁 B2岁 C3岁 D4岁 6.身高计用标准钢尺（）长、精确到毫米刻度，检查柱上刻度是否准确。 A.2m B.3m C.1m D.4m 7.若身高计与标准钢尺相差（）以上则不能使用。 A.0.5cm B.0.05cm C.0.1cm D.0.01cm 8.头围与胸围量取使用衬有尼龙丝的塑料带尺，（）。 A长1米，宽0.7cm B长2米，宽0.7cm C长2米，宽0.5cm D长1米，宽0.5cm 9.头围与胸围塑料带尺，校准至（）。 A.1mm B.2mm C.0.5mm D.0.1mm 10.塑料带尺使用前需经钢尺校对，每米误差不超过（）。 A.0.5cm B.0.1cm C.0.05cm D.0.01cm 11.一般幼儿2岁时体重约为出生时的（）倍（）kg。 A.2 12 B.4 12 C.2.5 10 D.3 10 12.幼儿1岁时身长约（）cm A.85 B.65 C.75 D.55 13.幼儿2岁时身长约（）cm A.85 B.65 C.75 D.55 14.幼儿2岁后身高年增长（）cm A.5-7 B.7-8 C.6-8 D.10-12 15.肥胖评价用（） A体重/身长（身高）或BMI B体重 C BMI D身长 16.入园后心理卫生问题筛查时间，新生入园后（）内进行 A 4-6个月 B2-4个月 C3-5个月 D 1-3个月 17.心理行为筛查：在（托）园儿童每年筛查（）次 A.1 B.2 C.3 D.4 18．儿童（）岁后仍吸允手指属于行为问题，应进行行为治疗。 A.1 B.2 C.3 D.4

高危儿干预方案( 修改版).3.28doc资料

高危儿干预方案(修改版)2014.3.28

房县高危儿筛查与管理方案 根据国家卫生计生委、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）、《房县“十二五”妇女儿童保健体系建设规划（2010——2015）》、《房县儿童发展规划（2011—2020年）》等文件，为进一步促进我县儿童保健工作发展，通过对0—6岁儿童健康管理项目实施，及 时发现高危儿，落实逐级转诊，动态管理、有效干预、保障儿童健康，提高婴幼儿生长发育质量，达到降低婴儿死亡率。 一、目的和意义 通过筛查高危儿（含高危胎儿、新生儿），加强健康教育、喂养指导、早期识别儿童心理行为发育异常和药物治疗等方式有针对性地开展随访、干预和健康管理，提高管理率、治疗率、转归率，促进儿童身心健康发展。 二、干预对象 (一) 高危胎儿 1、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥ 35岁。低龄产妇：分娩时母亲年龄≤ 16岁。 2、孕母有异常孕产史：人工流产或自然流产≥2次、早产史≥2次或早期新生儿死亡史、死产史、难产史。 3、孕期合并内科疾病或并发症：高血压、病毒性肝炎、中重度贫血、慢性肾炎。 4、妊娠合并性病：淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣。

5、有致畸因素：孕妇及家属有遗传病史、妊娠早期接触可疑致畸药物、孕早期接触物理化学因素及病毒感染等。 (二) 高危新生儿 1、早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500克）。 2、双胎或多胎。 3、宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 4、高胆红素血症。 5、新生儿低血糖。 6、新生儿肺炎、败血症等严重感染。 7、新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢疾病。 8、母亲有患有残疾（视力、听力、智力、肢体、精神）并影响营养能力者等。 9、新生儿疾病筛查异常者。 (三) 高危婴幼儿 1、中重度营养不良。 2、中度以上贫血。 3、活动期佝偻病。 4、肥胖。 (四) 心理行为发育异常

孕产妇试题答案

基本公共卫生服务规范测试题 （孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（O ） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（X） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（O ） 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。（O ） 5、孕产妇健康管理服务规范是指：妇女从怀孕到产后42天的保健服务。（O ） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（O ） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（X ）

8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。（X ） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（X） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（O ） 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（X ） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（X ） 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。（O ） 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（O） 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。（X ） 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。（O ） 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（X ）

高危儿的干预策略

高危儿的干预策略 随着生育技术的发展，新生儿的存活率越来越高，给很多家庭带来的希望。但这种情况却造成脑瘫高危儿越来越多，举一个典型的事例：一对16个月的双胞胎宝宝，由爸爸、妈妈抱着来就诊，两个孩子还不能坐稳，不会爬、站、走。孩子眼神灵活、注视好，能叫大人，手的精细动作也很好，经检查确诊为脑性瘫痪痉挛性” 上面的这对孩子已经具备了脑瘫的高危因素是早产、低体重和双胎。是个高危儿。经过仔细的询问才知道孩子造成孩子这么晚才来就诊的原因是家长认为早产孩子就是发育晚，随着时间的推移就会慢慢赶上，因此错失了最佳干预时期。一、什么是高危儿 高危儿指的是胎儿期、分娩时、新生儿期具有多种可能导致脑损伤高危因素的婴儿，他们可能在婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断为脑瘫；也可能临床表现正常，他们发生功能障碍或发育落后的风险较没有高危因素的婴儿高。我们临床上对于这以特殊群体建议早期监测、必要时给与早期干预。 二、高危儿都具有有哪些高危因素 70-80%的脑瘫与产前因素有关，出生窒息造成脑瘫占10%左右。比如早产、多胎、通过人工助孕技术分娩的高危儿、感

染、母亲并发症及分娩过程异常、脑发育的异常等，还有一个重要的因素就是生产时脑损伤， 三、高危儿的分类 （一）健康的高危儿：绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。 （二）发育临界儿：发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿，如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。 四、高危儿怎么来护理 对于康复这方面来说早产干预是很关键德的，对于高危儿的家长来说，不能过于紧张也不能太过等待，等孩子大了去做康复，可能为时已晚，因此一定要抓住黄金时期，因为孩子越小，大脑的可塑性越强。因此对于高危儿的家长来说，定期去看儿保科或者康复专科医生是很有必要的，至少一月一次，定期作评价。 五、高危儿的具体表现 1.姿势异常，异常的动作或者姿势是脑瘫儿的重要表现例如手指特别紧，三月后手指仍不能张开，换尿布时孩子的双腿特别紧，撇不开，站立时双脚总是交叉，脚尖着地或者6月左右仍无法有蹬地反映，有些孩子一直打挺（就是头经常往后仰），或者上肢紧张性后伸

应急管理培训试卷D及答案 --五类人员

应急管理试题及答案 一、填空题（括号内为答案） 1、应急事件是指对（人身、财产、环境及公司声誉）造成或可能造成重大破坏的突发事件。 2、中海油应急管理的基本原则：（以人为本、安全第一；平战结合，有序运转；分级响应，统一协调；信息及时，坦诚公众。） 3、中海油系统内部响应级别划分为三级：即：（现场级应急响应、公司级应急响应、总部级应急响应）。 4、应急响应中，短期恢复注意：避免出现新的（紧急情况）。 5、应急演习是对应急预案的完整性和周密性进行评估的重要手段，一般有： 演习、演习和演习等。（桌面，功能，全面） 6、我国将突发事件分为，，，，四大类。（自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件） 7、生产经营单位应急预案体系包括应急预案，应急预案，处置方案，三个层次，。（综合、专项、现场） 8、如果被埋在废墟下的时间比较长，救援人员未到，或者没有听到呼救信号，就要想办法维持自己的生命，尽量寻找食物和饮用水。

9、应急管理或叫突发事件应急管理，是在应对突发事件的过程中，为了预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的危害，基于对突发事件的原因、过程及后果进行分析，有效集成社会各方面的资源，对突发事件进行有效，，，的过程。（预防、准备、响应和恢复） 10、根据不同类型突发事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，《中华人民共和国突发事件应对法》将突发事件分为，，，，四个等级。（特别重大、重大、较大和一般） 11、突发性生产安全事故应急响应的重要性排序为：，，，。 （人、环境、财产、效率。） 12、突发事件等级为I级的，预警颜色为（）色。（红） 13、预警颜色为（）色表示突发事件的等级为IV级。（蓝） 14、突发事件等级为II级的，预警颜色为（）色。（橙） 15、突发事件等级为III级的，预警颜色为（）色。（黄） 16、在应急管理中，阶段的目标是尽可能地抢救受害人员、保护可能受威胁的人群，并尽可能控制并消除事故。（响应） 17、一个完善的应急预案，从应急方针、策划、准备、响应、恢复到预案的管理与评审改进，形成了一个并持续改进的体系结构。（有机联系）18、单位或者个人违反《中华人民共和国突发事件应对法》规定，导致突发事件发生或者危害扩大，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担。

继续医学教育试题答案(华医网)医院医疗质量及安全管理

医院医疗质量及安全管理 未学习医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当：D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系，理顺医院管理人员岗位层级关系，提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括：D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括：B A、科学管理代替经验管理，提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是：B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点：D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约

D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分：A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是：A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构－过程－结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是：B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调：B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是：B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理，后有组织

儿童营养性疾病与高危儿管理试题及答案

儿童营养性疾病与高危儿管理试题及答案 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1. 儿童营养性疾病管理对象是辖区内______岁健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。* [单选题] * 1~3岁 4~7岁 0～6岁（7岁以下）(正确答案) 7~14岁 2. 蛋白质-能量营养不良根据相应评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减（）个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。* [单选题] * 1 2(正确答案) 3 4 3. 体重/年龄所得测量值位于M-3SD～M-2SD称为：* [单选题] * 中度低体重(正确答案) 中度生长迟缓 中度消瘦 重度低体重 4. 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁（），餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过（）。* [单选题] *

2～3mg/kg40mg 1～2mg/kg40mg 1～2mg/kg30mg(正确答案) 2～3mg/kg30mg 5. 婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 [单选题] * A.400IU(正确答案) B.600IU C.800IU D.1200IU 6. 食物过敏诊断金标准（） [单选题] * A.双盲安慰剂对照食物激发试验(正确答案) B.皮肤点刺实验 C.血清特异性IgE检测 D.斑贴试验 7. 牛奶蛋白过敏诊断性食物回避期首选（） [单选题] * A.羊奶粉 B.深度水解奶粉 C.适度水解奶粉 D.氨基酸奶粉(正确答案) 8. 慢性腹泻的时间定义大于（） [单选题] * A.2周 B.1月 C.2月(正确答案)

高危儿培训试题[精品文档]

单选题（50题） 1、以下哪种不属于高危新生儿？（） A.出生孕周35周 B.出生体重4000克 C.血清胆红素15.1mg/dl D.先天性腭裂 2、6月-6岁儿童贫血的诊断标准为：（） A.血红蛋白小于110g/L B.血红蛋白小于100g/L C.血红蛋白小于120g/L D.血红蛋白小于90g/L 3、对于新生儿访视以下哪项不属于异常（）。 A．脐部有肉芽 B．腋温35℃ C．溢奶 D．皮肤严重黄染 4、刘宝宝，足月产，7天，皮肤、巩膜黄染，血清总胆红素203umol/L，最可能的诊断是：（） A.病理性黄疸 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁 5、关于婴儿期的预防接种程序，不正确是：（） A.出生时接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.3个月接种百白破疫苗 D.6个月接种麻疹疫苗 6、新生儿期是指：（） A.出生到未满1个月 B.出生后7天内 C.脐带结扎到未满28天 D.28周胎龄至生后7天 7、3.学龄儿童健康管理中正确的是：（） A.每3个月提供1次健康服务 B.每半提供1次健康服务 C.每年提供1次健康服务 D.每2提供1次健康服务 8、以下哪项不是小儿生长发育的一般规律？（） A.由简单到复杂 B.由上到下 C.由远到近 D.由不协调到协调 9、对于鹅口疮患儿，以下哪项是正确的？（） A.继续母乳喂养 B.停止母乳喂养 C.应用抗生素治疗 D.母亲服药治疗 10、在6、12、24、36月龄时使用（）分别进行1次听力筛查。 A．耳生发射B. 脑干诱发电位 C．听性行为观察法D. 音叉检查 11、母亲患以下哪种疾病不适宜进行母乳喂养？（） A.乙肝小三阳 B.糖尿病 C.甲减服用甲状腺素 D.活动性肺结核 12、前囟测量方法：（）

高危儿干预方案计划(修改版)

房县高危儿筛查与管理方案 根据国家卫生计生委、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）、《房县“十二五”妇女儿童保健体系建设规划（2010——2015）》、《房县儿童发展规划（2011—2020年）》等文件，为进一步促进我县儿童保健工作发展，通过对0—6岁儿童健康管理项目实施，及时发现高危儿，落实逐级转诊，动态管理、有效干预、保障儿童健康，提高婴幼儿生长发育质量，达到降低婴儿死亡率。 一、目的和意义 通过筛查高危儿（含高危胎儿、新生儿），加强健康教育、喂养指导、早期识别儿童心理行为发育异常和药物治疗等方式有针对性地开展随访、干预和健康管理，提高管理率、治疗率、转归率，促进儿童身心健康发展。 二、干预对象 (一) 高危胎儿 1、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。低龄产妇：分娩时母亲年龄≤ 16岁。 2、孕母有异常孕产史：人工流产或自然流产≥2次、早产史≥2次或早期新生儿死亡史、死产史、难产史。 3、孕期合并内科疾病或并发症：高血压、病毒性肝炎、中重度贫血、慢性肾炎。 4、妊娠合并性病：淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣。

5、有致畸因素：孕妇及家属有遗传病史、妊娠早期接触可疑致畸药物、孕早期接触物理化学因素及病毒感染等。 (二) 高危新生儿 1、早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500克）。 2、双胎或多胎。 3、宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 4、高胆红素血症。 5、新生儿低血糖。 6、新生儿肺炎、败血症等严重感染。 7、新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢疾病。 8、母亲有患有残疾（视力、听力、智力、肢体、精神）并影响营养能力者等。 9、新生儿疾病筛查异常者。 (三) 高危婴幼儿 1、中重度营养不良。 2、中度以上贫血。 3、活动期佝偻病。 4、肥胖。 (四) 心理行为发育异常 1、一般心理行为发育问题：不适当的吸允行为、吸指（趾）