臀部肌肉注射法

二支队卫生员集训教案

课程名称：臀部肌肉注射法第4次课、

授课人张晓枫教学时数 2

授课题目臀部肌肉注射法教学对象中队卫生员

授课地点学习室教学方式多媒体用品：无菌2-5mL注射器及6-7号针头。

方法：1、准备、取药液

2、注射部位以臀大肌最为常用，也可选臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等处。臀大肌注射区划分法为：（1）十字法：自臀裂的顶点向左右侧划一水平线，在其中髂嵴最高点划一垂直平分线，外上方1/4处为注射区。（2）连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分为3等份，外上1/3为注射区。

3、协助患者取适当体位（侧卧、俯卧、坐位），使注射部位肌肉放松。

4、按常规消毒注射部位皮肤，待干。

5、排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺入针梗2/3，按患者胖瘦适当掌握。

6、放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。如有回血，可拔出少许再行抽试，至无回血，再行推药。

7、推药时必须固定牢针栓，速度要慢，同时注意患者表情及反应，如系油性药液，更应持牢针栓，以防用力过大，针栓与针筒脱开，药液外溢。如系悬浊药液，须摇匀药液，持牢针栓，快速推入，以免药液沉淀，造成堵塞或药液外溢。

8、注射完毕，迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻。

注意点：1、臀部注射部位要选择适当，应选无炎症、硬结或压痛处。偏内侧易伤及神经、血管；偏外侧易刺至髂骨或断针，均须妥为防止。

2、遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时应新鲜配制，以减少过敏，稠厚油类药物，需加温待融化后再吸取。

3、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部焊接处折断；万一折断，应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。如全部迈入肌内，即请外科医师行手术取出。

4、需长期肌注患者，注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。若注射后，引起疼痛或硬结，可用热水袋、湿热敷、理疗等治疗。

5、婴幼儿臀部肌肉发育不良，可以选用臀中肌、臀小肌注射。

肌内注射技术护理教案(仅供参考)

肌内注射技术护理教案(仅供参考) 肌内注射技术 操作程序 （1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。 （3）排尽抽取药物之注射器内空气。 （4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。 （5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。 （6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。 注意问题 （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 （2）回抽无回血时，方可注入药物。 （3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。 （4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。 （5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入

肌肉，则行手术取出。 （6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。 注射部位 肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。臀大肌注射定位 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。 连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。 臀中肌、臀小肌注射定位 该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，使用日趋广泛，定位方法有两种：a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。 股外侧肌注射定位 位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。 上臂三角肌注射定位

臀部肌肉注射法

二支队卫生员集训教案 课程名称：臀部肌肉注射法第4次课、 授课人张晓枫教学时数 2 授课题目臀部肌肉注射法教学对象中队卫生员 授课地点学习室教学方式多媒体用品：无菌2-5mL注射器及6-7号针头。 方法：1、准备、取药液 2、注射部位以臀大肌最为常用，也可选臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等处。臀大肌注射区划分法为：（1）十字法：自臀裂的顶点向左右侧划一水平线，在其中髂嵴最高点划一垂直平分线，外上方1/4处为注射区。（2）连线法：将髂前上棘与尾骶处连线分为3等份，外上1/3为注射区。 3、协助患者取适当体位（侧卧、俯卧、坐位），使注射部位肌肉放松。 4、按常规消毒注射部位皮肤，待干。 5、排尽空气，右手以握笔式持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌内。一般刺入针梗2/3，按患者胖瘦适当掌握。 6、放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。如有回血，可拔出少许再行抽试，至无回血，再行推药。 7、推药时必须固定牢针栓，速度要慢，同时注意患者表情及反应，如系油性药液，更应持牢针栓，以防用力过大，针栓与针筒脱开，药液外溢。如系悬浊药液，须摇匀药液，持牢针栓，快速推入，以免药液沉淀，造成堵塞或药液外溢。 8、注射完毕，迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻。 注意点：1、臀部注射部位要选择适当，应选无炎症、硬结或压痛处。偏内侧易伤及神经、血管；偏外侧易刺至髂骨或断针，均须妥为防止。 2、遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时应新鲜配制，以减少过敏，稠厚油类药物，需加温待融化后再吸取。 3、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部焊接处折断；万一折断，应保持局部与肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。如全部迈入肌内，即请外科医师行手术取出。 4、需长期肌注患者，注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。若注射后，引起疼痛或硬结，可用热水袋、湿热敷、理疗等治疗。 5、婴幼儿臀部肌肉发育不良，可以选用臀中肌、臀小肌注射。

臀大肌注射法的原则与事项有哪些

臀大肌注射法的原则与事项有哪些 感冒后很多人喜欢吃药治疗，一旦治疗无效后就会进行注射治疗，注射治疗的部位是臀部，通过治疗感冒可以快速的恢复，患者在治疗时圴是直接到医院检查，再取药注射，对注射的过程并不重视，其实患者要掌握臀大肌注射法的原则，才清楚医生注射的整个过程，而这个过程中的注意事项也要了解，那么臀大肌注射法的原则与事项有哪些呢? 注射原则： ①严格遵守无菌操作原则，防止感染。 ②认真执行查对制度，做好三查七对工作。仔细检查药物，如有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象，则不能应用。多种药物同时注射时应注意药物配伍禁忌。 ③根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

④选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓、硬疤痕及患皮肤病处。 ⑤药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。 ⑥进针后，先抽有无回血，静脉注射见回血方可注入药物，皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。 ⑦熟练掌握无痛注射技术，解除病员思想顾虑，取得合作，易于进针。 注意事项： 1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注

射。 4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 以上为大家分析的就是臀大肌注射法的原则与事项，婴儿注射与成年人一样，只是注射的药量减少，并且为了儿童的健康，最好是少做注射式的治疗，一定盯注射时必须是正规的医院进行，防止注射后身体出现异常，注射时要先做皮试，当然有些疾病不需要皮试的，如有皮试需求的，必须是检测后无问题再治疗。

详述臀大肌注射定位的两种方法

详述臀大肌注射定位的两种方法 答：1、十字法：从臀裂定点向 左或向右作一水平 线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分 线，将一侧臀部分 为4个象限，其外 上象限（避开内角） 为注射部位。 2、连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。 肌肉注射的注意事项 答： 1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时，方可注射。 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。 5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2、膀胱冲洗的目的及护理答：目的：1、保持引流通畅， 防止血凝块形成；2、长期留置 尿管者，通过冲洗、稀释尿液以 达到防止感染和维持尿流通畅 的目的。3、冲洗过程应保持引 流通畅，如出现引流液低速减慢 神智停止时间时应及时处理；4、 有膀胱痉挛者给予解痉止痛药 物缓解症状。 护理要点：1、冲洗前先排尽尿 颅内压增高病人的护理要点 色深浅调节冲洗速度； （1）指导病人保持安静，绝 对卧床休息，并抬高床 头15o-30o，以利颅内 静脉回流，减轻脑水 肿。 （2）密切观察病人意识、瞳 孔及生命体征的变化， 注意原有症状是否加 重，一旦发现急性颅内 压增高表现，应立即给 予处理。 （3）高热者降温，以改善脑 缺氧状况。 （4）保持呼吸道通畅，充足 给氧。意识障碍及排痰 困难病人应配合医师 尽早行气管切开术。定 时为病人翻身叩背，防 止肺部并发症。 （5）限制液体摄入量。补液 量每24小时不超过 2000ml,保持尿量每天 不少于600ml，并记录 24小时出入水量。 （6）保持大小便通畅，避免 用力排便，便秘者给予 轻泻剂或低压小量液 体灌肠。躁动者查明原 因，及时予以保护，防 止意外，不盲目使用镇 静药或强制性约束。 （7）及时控制抽搐发作，以 免加重脑缺氧和脑水 肿，并防止病人发生坠 床、窒息等意外。 （8）行脑室引流和颅内压 监护者，应注意保持管 道通畅，记录颅内压， 保持引流或监护系统

详述臀大肌注射定位的两种方法

详述臀大肌注射定位的两种方 法？ 答：1、十字法：从臀裂定点向 左或向右作一水平 线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分 线，将一侧臀部分 为4个象限，其外 上象限（避开内角） 为注射部位。 2、连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。 肌肉注射的注意事项？ 答：1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时，方可注射。 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。 5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2、膀胱冲洗的目的及护理？答：目的：1、保持引流通畅，防止血凝块形成；2、长期留置尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。3、冲洗过程应保持引流通畅，如出现引流液低速减慢神智停止时间时应及时处理；4、有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。护理要点：1、冲洗前先排尽尿 颅内压增高病人的护理要点？ 色深浅调节冲洗速度； （1）指导病人保持安静，绝 对卧床休息，并抬高床 头15o-30o，以利颅内 静脉回流，减轻脑水 肿。 （2）密切观察病人意识、瞳 孔及生命体征的变化， 注意原有症状是否加 重，一旦发现急性颅内 压增高表现，应立即给 予处理。 （3）高热者降温，以改善脑 缺氧状况。 （4）保持呼吸道通畅，充足 给氧。意识障碍及排痰 困难病人应配合医师 尽早行气管切开术。定 时为病人翻身叩背，防 止肺部并发症。 （5）限制液体摄入量。补液 量每24小时不超过 2000ml,保持尿量每天 不少于600ml，并记录 24小时出入水量。 （6）保持大小便通畅，避免 用力排便，便秘者给予 轻泻剂或低压小量液 体灌肠。躁动者查明原 因，及时予以保护，防 止意外，不盲目使用镇 静药或强制性约束。 （7）及时控制抽搐发作，以 免加重脑缺氧和脑水 肿，并防止病人发生坠 床、窒息等意外。 （8）行脑室引流和颅内压 监护者，应注意保持管 道通畅，记录颅内压， 保持引流或监护系统 的密闭性，预防逆行感 染。 （9）有手术指征者积极做 好一切术前准备。 4.脑出血的护理要点？（15分） 答：1、尽量少搬动。为促进静 脉回流，减轻脑水肿，降 低颅内压，病人的头部可 置一软枕，并抬高15—30 度。病人头应偏向一侧， 并及时抽吸口、鼻内的分 泌物，必要时做气管切开。 2、起病72小时内禁食，静 脉维持营养。如无呕吐及胃 出血，于第3天放置胃管， 给予低盐低脂易消化的流 汁。按昏迷及截瘫病人的护 理常规护理，防止并发症发 生。 3、高热时要进行物理降温。

详述臀大肌注射定位的两种方法

详述臀大肌注射定位的两种方法？ 答：1、十字法：从 臀裂定 点向左 或向右 作一水 平线， 然后从 髂嵴最 高点作 一垂直 平分 线，将 一侧臀 部分为 4个象 限，其 外上象 限（避 开内 角）为 注射部 位。 2、连线法：取 髂前上棘和尾骨连 线的外上三分之一 处为注射部位。 肌肉注射的注意事 项？ 答： 1、需要两种药 物同时注射时，应注 意配伍禁忌。 2、选择合适的 注射部位，避免刺伤 神经和血管，无回血 时，方可注射。 3、注射部位应 当避开炎症、硬结、 瘢痕等部位。 4、对经常注射 的患者，应当更换注 射部位。 5、注射时切勿 将针梗全部刺入，以 防针梗从根部折断。 2、膀胱冲洗的目的 及护理？ 答：目的：1、保持 引流通畅，防止血凝 块形成；2、长期留 置尿管者，通过冲 洗、稀释尿液以达到 防止感染和维持尿 流通畅的目的。3、 冲洗过程应保持引 流通畅，如出现引流 液低速减慢神智停 止时间时应及时处 理；4、有膀胱痉挛 者给予解痉止痛药 物缓解症状。 护理要点：1、冲洗

前先排尽尿颅内压增高病人的护理要点？ 色深浅调节冲洗速度； （1）指导病人保持 安静，绝对卧 床休息，并抬 高床头15o-30 o，以利颅内静 脉回流，减轻 脑水肿。（2）密切观察病人 意识、瞳孔及 生命体征的变 化，注意原有 症状是否加 重，一旦发现 急性颅内压增 高表现，应立 即给予处理。（3）高热者降温， 以改善脑缺氧 状况。 （4）保持呼吸道通 畅，充足给氧。 意识障碍及排 痰困难病人应 配合医师尽早 行气管切开 术。定时为病 人翻身叩背， 防止肺部并发 症。 （5）限制液体摄入 量。补液量每 24小时不超过 2000ml,保持 尿量每天不少 于600ml，并记 录24小时出入 水量。 （6）保持大小便通 畅，避免用力 排便，便秘者 给予轻泻剂或 低压小量液体 灌肠。躁动者 查明原因，及 时予以保护， 防止意外，不 盲目使用镇静 药或强制性约 束。 （7）及时控制抽搐 发作，以免加 重脑缺氧和脑 水肿，并防止 病人发生坠 床、窒息等意 外。 （8）行脑室引流和 颅内压监护 者，应注意保 持管道通畅， 记录颅内压，

肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【目的】 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

【核对】 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、 近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者： 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。 【操作】 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者 隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以 上，第二次消毒范围应大于第一次。

详述臀大肌注射定位的两种方法

详述臀大肌注射定位的两种方 法 答：1、十字法：从臀裂定点向 左或向右作一水平 线，然后从髂嵴最 高点作一垂直平分 线，将一侧臀部分 为4个象限，其外 上象限（避开内角） 为注射部位。 2、连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。 肌肉注射的注意事项 答： 1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时，方可注射。 3、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 4、对经常注射的患者，应当更换注射部位。 5、注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2、膀胱冲洗的目的及护理 答：目的：1、保持引流通畅，防止血凝块形成；2、长期留置尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。3、冲洗过程应保持引流通畅，如出现引流液低速减慢神智停止时间时应及时处理；4、有膀胱痉挛者给予解痉止痛药物缓解症状。护理要点：1、冲洗前先排尽尿 颅内压增高病人的护理要点 色深浅调节冲洗速度； （1）指导病人保持安静，绝 对卧床休息，并抬高床 头15o-30o，以利颅内 静脉回流，减轻脑水 肿。 （2）密切观察病人意识、瞳 孔及生命体征的变化， 注意原有症状是否加 重，一旦发现急性颅内 压增高表现，应立即给 予处理。 （3）高热者降温，以改善脑 缺氧状况。 （4）保持呼吸道通畅，充足 给氧。意识障碍及排痰 困难病人应配合医师 尽早行气管切开术。定 时为病人翻身叩背，防 止肺部并发症。 （5）限制液体摄入量。补液 量每24小时不超过 2000ml,保持尿量每天 不少于600ml，并记录 24小时出入水量。 （6）保持大小便通畅，避免 用力排便，便秘者给予 轻泻剂或低压小量液 体灌肠。躁动者查明原 因，及时予以保护，防 止意外，不盲目使用镇 静药或强制性约束。 （7）及时控制抽搐发作，以 免加重脑缺氧和脑水 肿，并防止病人发生坠 床、窒息等意外。 （8）行脑室引流和颅内压 监护者，应注意保持管 道通畅，记录颅内压， 保持引流或监护系统 的密闭性，预防逆行感 染。 （9）有手术指征者积极做 好一切术前准备。 4.脑出血的护理要点（15分） 答：1、尽量少搬动。为促进静 脉回流，减轻脑水肿，降 低颅内压，病人的头部可 置一软枕，并抬高15—30 度。病人头应偏向一侧， 并及时抽吸口、鼻内的分 泌物，必要时做气管切开。 2、起病72小时内禁食，静 脉维持营养。如无呕吐及胃 出血，于第3天放置胃管， 给予低盐低脂易消化的流 汁。按昏迷及截瘫病人的护 理常规护理，防止并发症发 生。 3、高热时要进行物理降温。

臀大肌注射法

1.简述臀大肌注射定位十字连线法。(5分) （1）十字法：从臀裂的顶点向左或向右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区，内角是髂后上棘与股骨大转子的连线与外上象限形成的三角形区域。(3分) （2）连线法：从髂前上棘与尾骨做一连线，其外上1/3处为注射部位。(2分) 2.常见的输血反应有哪些?(5分) （1）发热反应。(1分) （2）过敏反应。(1分) （3）溶血反应。(1分) （4）与大量输血有关的反应，如肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应。(1分) （5）其他反应，如空气栓塞、传播疾病。(1分) 3.无菌技术操作原则有哪些?(10分) （1）环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 (1分) （2）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。口罩应每4～8小时更换一次，一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换。(1分) （3）物品管理有序①无菌物品与非无菌物品应分别放置，并有明显标志。(1分)②无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。(1分)③无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，无菌包有效期为7天。(1分)④取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。(1分)⑤无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。(1分)⑥进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 （4）明确无菌区和非无菌区①操作者身体应与无菌区保持一定距离。②取放无菌物品时，应面向无菌区。③手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。(1分)④避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。⑤未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。(1分) （5）一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。(1分) 3.简述注射原则。（10分） (1) 严格遵守无菌操作原则（1分） (2）严格执行查对制度（1分） (3) 严格执品行消毒隔离制度（1分） (4) 选择合适的注射器针头（1分） (5) 选择合适的的注射部位（1分） (6) 选择合适的的注射角度和深度。（1分） (7) 现配现用注射药物（1分） (8) 注射前排尽空气（1分） (9) 注射前查回血（1分）

肌肉注射的常用定位

肌肉注射的常用定位 *导读：臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝…… 肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维 平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝。 臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种： a以食指尖和中指类分别置于骼前上棘和骼吟下缘处，在骼峪、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。 b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。 股外侧股注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位：取得臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。 体位：可取坐位或卧位。 (1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势： 侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。 (2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。操作程序： (1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。 (2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。 (3)排尽抽取药物之注射器内空气。 (4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。 (5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。 (6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。

臀大肌注射

同学们大家上午好，我们今天讲的主要内容是臀大肌肌内注射法。首先我们要明确为什么要进行臀大肌注射，他的目的是注入小剂量药物，用于预防、诊断和治疗疾病。适用于不宜或不能口服或静脉注射，但要求发挥作用比皮下注射更迅速。 接到这个通知之后，我们首先进行评估：（1）患者的全身情况年龄、病情、临床诊断、生命体征，同时要评估患、瘢痕处、换皮肤病处。（3）患者及家属对药物注射的认知、心理状况及合作程度。环境者的营养状况，躯体活动能力。（2）患者的局部情况：也就是皮肤的情况：注射部位皮肤及皮下组织情况（一个是定位，另一个是注射皮肤要避开发炎处、化脓感染处、创伤处、硬结处安静整洁，光线温湿度适宜。同时，涉及到患者隐私，要注意保护。屏风遮挡，或者请无关人员回避。护士准备：修剪指甲、洗手、戴口罩。准备用物：首先我们今天注射的是维生素B12,检查一下维生素B12药物的生产日期、有效期、看有无破损、浑浊、沉淀、絮状物，均没有，说明质量可靠，可以使用。那接下来我们会用到注射器，那注射器的规格是什么样的呢？我们要根据药物性质、药液量选择大小合适的针头。我们今天注射的是VB12，是水剂，不是油剂，药液量是2ml,所以我们可以选择2.5ml的注射器，也可以选择5ml 的注射器，但我们今天是肌内注射，位置较深，所以我们选择长一点针头的注射器，5ml注射器。检查注射器的包装，无漏气，检查生产日期、有效期，在有效期范围内，质量可靠，可以使用。棉签已经开启，在有效期范围内。碘伏已经开启，在有效期范围内。那这项操作可能的存在的风险和可能发生的并发证是疼痛：与操作方法不当有关①根据药物的性质和药液量选择大小合适的针头。②取合适的体位，选择合适的注射部位。③注意分散患者的注意力，做到两快一慢，进针快，拔针快，推药慢。 根据医嘱，核对药液的药名、剂量、浓度，仔细检查药液质量，将安破尖端的药液弹至体部，用砂轮锯出痕迹，消毒两次擦去玻璃细屑，折断，检查注射器有效期及包装，取出注射器，针尖斜面向下，与刻度相反，针栓不要进入安破内，抽吸药物，手不污染活塞，抽完套在枕头上放无菌盘内备用，医嘱单上记录执行时间，并签名，放在治疗室。 备齐用物，推车入病房。核对，关闭门窗，屏风遮挡。取卧位：侧卧位、俯卧位。侧卧位：上腿伸直、下腿弯曲，俯卧位：足尖相对、足跟分开，注射部位的皮肤：避开化脓感染处、硬结瘢痕处、发炎处、患皮肤病处。协助患者脱裤，定位:十字法和连线法。取合适的注射部位，防止损伤大血管和神经。消毒注射部位：2次，直径＞5cm，待干，查对。排尽空气，一滴排气法，取一根棉签，左手拇指与示指绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，垂直进针，快速刺入肌肉内，针梗约为3/4，松开左手，抽动活塞，看有无回血，未见回血，固定针头缓慢推药，注射毕，干棉签按压针眼处，快速拔针，查对。 处理针头，患者仰卧舒适，呼叫器。环境安静整洁舒适，利于疗养和康复。污物按废弃物种类分类处理。洗手、取下口罩、记录时间、药物、患者的反应、签名。 十字法：臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内角（内角是髂后上棘至股骨大转子连线）。 连线法：髂前上棘至尾骨做一联线，外上1/3为注射部位。 注意事项：①无菌技术，查对 ②注射部位 ③进针角深度，勿将针梗全部刺入2/3-3/4. ④长期注射者，有计划的更换注射部位；两种以上药物，注意配伍禁忌 ⑤两岁以下的婴幼儿，选择臀中肌、臀小肌 ⑥如果是混悬剂或油剂要用较粗针头。